Zdravljenje paliativnega raka

Rak se vedno bolj imenuje ozdravljiva bolezen. In to dejstvo je nesporno - pravzaprav, zahvaljujoč sodobnemu napredku zdravstva, precejšen odstotek primerov po resni terapiji dosega vsaj stabilno in dolgotrajno odpustitev.

Vendar, žal, ni vedno mogoče doseči takšnega pozitivnega izida. Včasih je oseba prepozno odšla k zdravniku in bolezen je imela čas za razvoj. Včasih se postopek zgodi zelo hitro, tumor se metastazira v kosti in organe, zdravljenje pa se izkaže za najtežje.

Brez dvoma bodo strokovnjaki dobre klinike v teh primerih storili vse, kar je mogoče, da upočasnijo napredovanje bolezni in povzročijo stabilno remisijo. Pogosto prizadevanja zdravnikov vodijo k uspehu. Ampak včasih so zdravniki na neki stopnji prisiljeni priznati, da boj za zdravljenje bolnika nima smisla. V tem trenutku pride čas paliativne medicine.

Paliativna medicina je poseben oddelek medicine, katerega cilji so lajšanje trpljenja, izboljšanje pacientove splošne kakovosti življenja, ko so bile izčrpane in brez učinka radikalne metode zdravljenja. Paliativna medicina uporablja tudi najboljše metode in dosežke svetovne medicine.

Paliativna medicina vključuje paliativne operacije, vse kvalitativne vrste anestezije, vse metode, namenjene zaustavitvi bolečih simptomov raka. Strokovnjaki naprednih klinik zdravijo bolnike, ki jim je predpisano paliativno zdravljenje, ne manj skrbno kot za tiste, ki se zdravijo z radikalnimi metodami in usmerjajo prizadevanja za izkoreninjenje bolezni.

Paliativna nega in paliativna medicina sta nekoliko drugačni stvari, paliativna oskrba pa vključuje tudi medicino. Glavna načela paliativne oskrbe so izboljšanje kakovosti življenja pacienta, ne glede na to, koliko živi, ​​glede na osebne raziskave in analize. Med paliativno zdravljenje ni treba povzročiti remisije. Tu se premikajo poudarki: ne podaljšati življenja, ampak povečati njegovo kakovost.

Kaj pogosto zmanjšuje kakovost življenja bolne osebe?
Bolečine v četrti fazi raka, še posebej v prisotnosti metastaz, so zelo močne.
Slabost, bruhanje, omotica, šibkost.
V nekaterih primerih - izguba mobilnosti.
Vse to povzroča globoko depresijo pri bolniku. Njegovi sorodniki, ki so blizu bolnikom z rakom, prav tako trpijo hudo.

Etična dolžnost zdravnikov v tem primeru je olajšanje vseh hudih simptomov obolelega, kolikor je to mogoče v fazi bolezni. Povezava med paliativno medicino in klinično medicino je očitna, saj sodobna paliativna medicina izvaja učinkovit pristop, ki se harmonično povezuje z zdravljenjem obstoječe bolezni.

Paliativne oskrbe ni mogoče obravnavati kot neke vrste alternativno možnost z možnostjo radikalne obravnave, vendar je vse upanje, da ostaja paliativna oskrba, če progresivne klinične metode niso več učinkovito prizadete s progresivno boleznijo.

V evropskih onkoloških klinikah so strokovnjaki centra za paliativno oskrbo certificirani onkologi in anesteziologi, ki so opravili posebno usposabljanje za delo s to kompleksno vejo medicine.

Strokovnjaki svetujejo pacientom z zanemarjeno obliko onkologije in jih včasih pošiljajo po receptih doma, včasih pa ostanejo na kliniki. Najpogosteje za bolnike z napredovalim rakom obstajajo posebne zdravstvene ustanove, kjer imajo možnost 24-urnega prejema posebne pomoči, ki jo potrebujejo v svojem položaju. Kaj je povezano s tako pomočjo?

Prvič, terapija, namenjena odpravi bolečine: pri oceni stopnje intenzivnosti bolečinskega sindroma pri določenem bolniku se izberejo ustrezna zdravila za lajšanje bolečin. Najpogosteje se dajejo intravensko ali intramuskularno, ker je glavna naloga tukaj hitrost. Takšna terapija se izračuna v smeri urinega kazalca in je namenjena maksimiranju pacientovega reševanja trpljenja.

Drugič, farmakološko zdravljenje takojšnjih simptomov bolezni: odpravljanje slabosti in bruhanja, simptomatsko zdravljenje srbenja, popravek hematoloških težav itd.

Tretjič, prehranska podpora: to področje paliativnega zdravljenja vključuje izračun za določeno pacientovo prehrano, podporo za delovanje črevesja in terapevtsko dieto.

O vseh sestankih se razpravlja z bolnikom in / ali njegovo družino in prijatelji. Paliativna kirurgija je tudi simptomatsko zdravljenje. Njihov cilj je odpraviti nevarne simptome bolezni, vsaj začasno, ko s pomočjo drog tega ni mogoče doseči, zmanjšati velikost tumorja in zmanjšati metastaze, da bi zmanjšali splošno zastrupitev pacienta.

Kje lahko dobim diagnozo in zdravljenje raka?

Strani naše spletne strani nudijo informacije o različnih zdravstvenih ustanovah iz evropskih in drugih držav, kjer je mogoče diagnosticirati in zdraviti različne oblike raka. Na primer, to so lahko centri in klinike kot:


Med klinikami sv. Antona v Nemčiji velja za onkologijo in hematologijo eno najpomembnejših. Zdravstvena ustanova ima najsodobnejšo opremo in dobro usposobljeno osebje, kar na koncu zagotavlja učinkovito zdravljenje onkoloških bolezni. Pojdi na stran >>


V nemški kliniki Rechts der Isar se interdisciplinarni pristop k zdravljenju onkoloških bolezni široko in učinkovito uporablja, ko pri pripravi programa zdravljenja sodeluje skupina zdravnikov različnih specialnosti. Med drugim kliniki uspešno zdravijo levkemijo in druge maligne krvne bolezni. Pojdi na stran >>


Onkološka bolnišnica Xinjiang v Urumqiju na Kitajskem je opremljena z najsodobnejšo medicinsko in diagnostično opremo. Bolnišnico odlikujejo tudi visoko usposobljeni strokovnjaki, ki delajo v njej, od katerih imajo mnogi izkušnje v evropskih onkoloških centrih in klinikah. Pojdi na stran >>


Ena izmed vodilnih medicinskih centrov v Angliji, specializirana za zdravljenje malignih novotvorb, je University Cancer Clinic v Londonu. Strokovnjaki klinike uporabljajo celosten pristop k zdravljenju onkoloških bolezni, nudijo tudi svetovalne storitve. Pojdi na stran >>


Ena glavnih dejavnosti nemške klinike za urologijo Munchen-Planegg je zgodnja diagnoza in zdravljenje raka. Med najpogostejšimi boleznimi, ki se uspešno zdravijo v kliniki, je mogoče opaziti lokaliziran karcinom prostate, rak mehurja, tumorje ledvic. Pojdi na stran >>


V nemški kliniki Nordwest uspešno deluje Interdisciplinarni tumorski center, ki zagotavlja kakovostno in učinkovito zdravljenje bolnikov z rakom. Center izvaja individualni pristop do vsakega pacienta, študije se izvajajo na področju imunologije onkoloških bolezni. Pojdi na stran >>


Italijanski center za raka v kliniki Gumanitas za zdravljenje sprejema bolnike z različnimi onkološkimi boleznimi. Tumorji možganov, rak dojke, rak pljuč, želodčni in trebušni organi, tumorji kosti in mehkih tkiv itd. Se zdravijo pogosteje kot drugi.

Paliativna medicina v onkologiji, nega raka: načela, poudarki in metode

Vlogo paliativne oskrbe je težko preceniti. Bolniki z rakom postajajo vedno bolj in več kot deset milijonov novih primerov raka. Ne da bi gledali na uporabo novih diagnostičnih metod, približno polovica bolnikov prihaja k zdravniku že v napredni fazi, tako da imajo danes onkologi nalogo, da ne uporabljajo le najbolj učinkovitih metod zdravljenja raka, ampak tudi pomagajo bolnikom, katerih dnevi so oštevilčeni.

Bolnikom, ki se ne morejo več zdraviti z vsemi razpoložljivimi metodami sodobne medicine, potrebujejo podporno terapijo, maksimalno lajšanje simptomov in ustvarjanje najbolj udobnih pogojev za obstoj zadnjih faz življenja. Ti pogoji so vključeni v koncept paliativne oskrbe. Breme težkih skrbi in izkušenj je v veliki meri odvisno od sorodnikov bolnika, ki morajo biti čim bolj pripravljeni na prihajajoče težave.

Doseganje sprejemljive ravni kakovosti življenja je najpomembnejša naloga v onkološki praksi, in če za bolnike, ki so se uspešno zdravili, pomeni več socialne rehabilitacije in vrnitev na delo, potem je v primeru nepraktične patologije ustvarjanje ustreznih življenjskih pogojev morda edini pravi cilj, ki ga je mogoče doseči s paliativno medicino.

Zadnje mesece življenja hudo bolne osebe, ki je doma, se držijo v precej težkem položaju, ko tako oseba kot njeni sorodniki že vedo, da je izid vnaprej določen. V takšnih razmerah je pomembno spretno spoštovati vse etične standarde v odnosu do obsojenega in izkazati spoštovanje do njegovih želja. Treba je uporabiti razpoložljive in čustvene, duševne in fizične vire, ker čas izteka. V tem težkem obdobju potrebuje bolnik različne pristope k paliativni oskrbi.

Uporaba paliativne medicine ni omejena le na onkološko prakso. Bolniki z drugačnim profilom (bolezni srca, mišično-skeletni sistem, hude nevrološke spremembe itd.), Pri katerih je ugotovljena neozdravljiva bolezen, morajo ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja.

Faze paliativne oskrbe

Paliativna oskrba je morda potrebna za onkološke bolnike v zgodnjih fazah bolezni, taka terapija pa služi kot dodatek k glavnemu zdravljenju, toda z napredovanjem patologije postane paliativna medicina vodilna.

Lahko se zagotovi paliativna oskrba za paciente, ki jih ni mogoče odstraniti:

  • V bolnišnici uporabljajo kirurške, radioterapijske in kemoterapevtske pristope;
  • V oddelkih dnevne oskrbe;
  • Hiše;
  • V hospicu.

V onkološki bolnišnici pa lahko bolniku, ki ne more več zdraviti te bolezni, pomaga ublažiti hude simptome in izboljšati počutje.

primer operacije, ki podaljša življenje bolnikov z rakom z obsežnimi gastrointestinalnimi tumorji

Tako lahko paliativna operacija za delno odstranitev tumorja, lajšanje nekaterih simptomov (na primer, črevesna obstrukcija pri raku debelega črevesa in danke z uvedbo izstopa na trebušno steno) bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje in poveča raven njegove socialne prilagoditve.

Radioterapija pomaga pacientu razbremeniti hude bolečine, paliativna kemoterapija pa zmanjša obseg tumorskega tkiva, zadržuje napredovanje raka in zmanjša zastrupitev s presnovo tumorja. Seveda je takšno zdravljenje lahko povezano z neželenimi stranskimi učinki, vendar uspeh sodobne farmakoterapije, pojav novih in nežnih sevalnih tehnik jih lahko zmanjša na sprejemljivo raven.

Samotnim pacientom ali z omejeno mobilnostjo se lahko zagotovi paliativna oskrba v dnevnih bolnišničnih pogojih. Obisk specializiranih oddelkov dvakrat ali trikrat na teden zagotavlja ne le potrebno zdravstveno oskrbo in nasvet usposobljenega strokovnjaka, temveč tudi psihološko podporo. Za paciente, ki so obkroženi z ljubečimi in skrbnimi sorodniki, je obisk dnevne bolnišnice lahko koristen tudi za pobeg od “domače samote”, ko se pacient in njegovi družinski člani znajdejo, čeprav vsi skupaj, vendar hkrati. bolezni.

smernice za paliativno oskrbo, ki jih priporoča WHO

Najpogosteje se paliativno zdravljenje izvaja doma, v najbolj ugodnih pogojih za bolnika. V tem primeru sta najpomembnejša udeležba in podpora družinskih članov, ki bi morali biti usposobljeni za preprosta pravila za nego bolnikov z rakom, metode lajšanja bolečin in značilnosti kuhanja. Pomembno je, da na vseh stopnjah paliativne oskrbe pacientovo stanje spremljajo strokovnjaki, ki ne poznajo le značilnosti uporabe zdravil, vključno z narkotičnimi analgetiki, ampak lahko tudi pacientu in njegovim družinskim članom dajo potrebne in ustrezne nasvete.

Če simptomatskega zdravljenja ni mogoče opraviti doma, lahko pacienta namestimo v hospic, specializirano zdravstveno ustanovo, ki zagotavlja pomoč neozdravljivim bolnikom z rakom v zadnji fazi njihovega življenja. Bolnišnice so brezplačne ustanove, v katerih strokovnjaki na različnih področjih skrbijo in zdravijo hudo bolne bolnike. Tudi sorodniki lahko dobijo vsa potrebna priporočila in nasvete v hospicu. Pomembno pa je, da se spomnimo, da je ne glede na to, kako dobra je hospicijska oskrba, večina bolnikov še vedno raje domače okolje s svojimi družinami.

Paliativna oskrba ni namenjena podaljšanju življenja ali zdravljenju bolezni, temveč mora čim bolj ublažiti stanje pacienta, izboljšati kakovost življenja in zagotoviti psihološko udobje. Ker se bolečina, včasih neznosna in zelo boleča, šteje za enega najpomembnejših simptomov raka, je ustrezno lajšanje bolečin ena najpomembnejših nalog paliativne terapije.

Osnovna načela paliativne oskrbe

Najpomembnejša načela paliativne oskrbe so:

  1. Boj proti bolečinam;
  2. Popravek motenj prebavil (slabost, bruhanje, zaprtje);
  3. Prehrana;
  4. Psihološka podpora.

Večina bolnikov v napredovalni fazi raka trpi bolečino, pogosto intenzivno in zelo boleče. Takšna bolečina otežuje vključevanje v običajne zadeve, komuniciranje, hojo, kar pomeni, da je pacientovo življenje neznosno, zato je ustrezna anestezija najpomembnejša faza pri zagotavljanju paliativne oskrbe. V zdravstveni ustanovi se lahko uporabi radioterapija, in ko je bolnik doma, se lahko analgetiki uporabljajo za oralno dajanje ali v obliki injekcij.

Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki, režim, odmerek in shema uporabe, ki jo določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolečinskega sindroma. Tako lahko zdravilo dajemo po uri v rednih presledkih, pri čemer se nadaljnji odmerek vzame ali daje, ko prejšnji še ni dokončal svojega učinka. Tako se doseže stanje, ko pacient nima časa, da bi izkusil bolečino med jemanjem zdravila.

Druga shema za boj proti sindromu bolečine, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, je tako imenovana lestev za lajšanje bolečin, ko se analgetik spremeni v smeri močnega ali narkotičnega, saj se stanje bolnika poslabša. Običajno se po tej shemi bolečina začne z ne-narkotičnimi analgetiki (paracetamol, ketorol, na primer), ki se gibljejo kot napredovanje simptomov v šibko (kodein, tramadol) in nato v močne opiate (morfij).

Podobne sheme se lahko dodelijo bolnim otrokom. Žal se zgodi, da otroci trpijo zaradi hudih neozdravljivih oblik raka in da je vprašanje lajšanja bolečin težje za njih kot pri odraslih. Otrok ne more vedno natančno opisati narave in intenzivnosti bolečine in je težko za odraslega pravilno ovrednotiti svoje besede in vedenje. Pri predpisovanju morfina se lahko starši počutijo anksiozni in celo izrazijo neprimerno nepripravljenost za uporabo pri bolnem otroku, zato mora specialist pojasniti, da je prekinitev bolečine izjemno pomembna, tudi če to zahteva imenovanje morfija.

Motnje v prebavnem sistemu so lahko za bolnike z rakom velik problem. Povezane so s splošno zastrupitvijo, različnimi zdravili, kemoterapijo in drugimi razlogi. Slabost in bruhanje sta lahko tako boleča, da zahtevata uporabo antiemetičnih zdravil, kot je simptomatsko zdravljenje v vseh fazah tumorja. Pri otrocih je še posebej pomembno, da vnaprej opozorite na možno slabost in bruhanje, saj lahko povzročijo nezaupanje otroka in staršev do zdravnika in otežita nadaljnje zdravljenje v povezavi z razvojem pogojenega odziva na postopke kemoterapije.

Poleg slabosti in bruhanja lahko kemoterapija in lajšanje bolečin z opioidnimi analgetiki povzročita zaprtje, za odpravo katerega je zelo pomembno predpisati odvajala, optimizirati režim in prehrano. Pri uporabi morfina se pri otrocih vedno uporabljajo laksativi (laktuloza) za lajšanje bolečin.

Racionalna prehrana v onkologiji ima izjemno pomembno vlogo. Namenjen je ne le izboljšanju dobrega počutja in razpoloženja pacienta, ampak tudi odpravljanju pomanjkanja vitaminov in mikroelementov, boju proti progresivni izgubi teže, slabosti in bruhanju. Pristop k prehrani bolnikov z rakom v okviru paliativne medicine se ne razlikuje od tistega za bolnike v vseh fazah raka, vključno z zdravljenjem, pri katerem je bil učinkovit.

Osnovna načela prehranjevanja se lahko štejejo za uravnoteženo sestavo količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, zadostno kalorično vsebnost hrane, visoko vsebnost vitaminov v živilih itd. Za pacienta, ki je v končni fazi bolezni, je lahko poseben pomen tudi videz in privlačnost jedi. med obrokom. Sorodniki lahko zagotovijo vse pogoje za najbolj udoben in prijeten obrok, ki se mora zavedati prehranskih navad bolnega družinskega člana.

Psihološka podpora je pomembna za vsakega pacienta, ki se sooča z mogočno diagnozo raka, ne glede na stopnjo, vendar je nujno potrebna neozdravljiva bolnika, ki se zaveda narave bolezni in prognoze. Če je potrebno, so predpisana pomirjevala in psihoterapevtska posvetovanja, vendar je primarna vloga še vedno dodeljena sorodnikom, ki so v veliki meri odvisni od tega, kako mirni bodo zadnji dnevi bolnikovega življenja.

Pogosto se sorodniki sprašujejo, ali mora bolnik poznati celotno resnico o svoji bolezni? Vprašanje je seveda kontroverzno, vendar še vedno zavedanje in zavedanje prispevata k vzbujanju miru in samozavesti ter premagovanju groze prihodnjega izida. Poleg tega lahko bolnik z določenim časovnim obdobjem poskuša, da ga uporabi čim bolj polno, in sicer vsaj del svojih načrtov in reševanje mnogih vprašanj, vključno s pravnimi. Večina bolnikov si želi vedeti vse informacije o svojem stanju, da bi po lastni presoji razpolagala z izmerjenim, čeprav majhnim intervalom življenja.

Zdravljenje raka ni lahka naloga, kar pomeni, da sodeluje širok krog strokovnjakov drugačnega profila, končne faze bolezni pa potrebujejo pomoč ne le zdravstvenih delavcev, temveč tudi sorodnikov, katerih vloga je skoraj bistvenega pomena. Zelo pomembno je, da pacienta in njegove sorodnike informiramo o glavnih načinih paliativne medicine, o možnostih za pridobitev kvalificirane pomoči in nasvetov, o značilnostih oskrbe na domu. Lajšanje trpljenja neozdravljivega pacienta je etična dolžnost zdravnika, podpora in ustvarjanje najbolj udobnih življenjskih pogojev pa je naloga ljubljenega.

Video: paliativna oskrba v programu Šola zdravja

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

O paliativni terapiji: pomoč bolnikovemu stanju

V onkologiji je običajna praksa, da vse metode zdravljenja razdelimo na radikalne, ki so različne kirurške operacije za odstranitev tumorjev in metastaz, simptomatske, ki se uporabljajo za doseganje remisije s sevalno terapijo. Vključuje tudi paliativno kemoterapijo, ki je začasna in namenjena zmanjšanju stopnje rasti neoplazme, da bi podaljšala življenje posameznika ali izboljšala njegovo kakovost. Z razvojem raka četrte stopnje vsi bolniki niso podvrženi simptomatskemu zdravljenju, nekateri od njih zahtevajo posebno paliativno oskrbo. Ne zagotavlja, da se bo napredovanje raka ustavilo, lahko pa podaljša življenje, izboljša stanje in kakovost življenja bolnika.

Paliativno zdravljenje, kaj je to v onkologiji?

Paliativna medicina je metoda za izboljšanje kakovosti življenja pacienta, ki trpi zaradi onkološke bolezni osebe in njegovih sorodnikov, katere namen je ublažiti njegovo trpljenje z lajšanjem bolečinskega sindroma in reševanjem psiholoških, fizičnih in duhovnih težav.

Paliativna oskrba v onkologiji je področje medicine, ki vključuje poenotenje zdravnikov, zdravstvenih in socialnih delavcev, psihologov, prostovoljcev in duhovnih mentorjev, farmacevtov in osebja hospica.

Bodite pozorni! Ta pristop v medicini je namenjen lajšanju trpljenja bolnikov od odkritja neozdravljive bolezni do zadnjih dni njihovega življenja. To še posebej velja za bolnike z rakom v četrti fazi in za bolnike s Parkinsonovo boleznijo.

Paliativno zdravljenje raka je namenjeno reševanju naslednjih glavnih težav:

  1. Fizično. Namenjen je odpravljanju simptomov bolezni.
  2. Psihološko. Cilj pomoči je odpraviti strah, jezo in čustveni stres.
  3. Družabno. Reševanje težav s potrebami pacientove družine, njegovega dela, doma, odnosov in tako naprej.
  4. Duhovni, ki zadovoljuje potrebo po miru.

Pri reševanju vseh teh problemov bolnikov z rakom je pomembno, da se ravnajo po moralnih načelih, spoštljivem odnosu do življenja neozdravljivega pacienta, njegovi neodvisnosti in dostojanstvu.

Zagotavljanje paliativne oskrbe

V onkologiji je ta način zdravljenja potreben v primeru nepotrebne terapije. Paliativna kemoterapija se uporablja za ohranitev prizadetega organa, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, saj se med kirurškimi posegi lahko pojavijo zapleti, kirurško zdravljenje pa ne bo dalo pozitivnih rezultatov. Kemoterapija zmanjša simptome patologije, ustavi razvoj malignih tumorjev, vendar onemogoči odpravo bolezni. V tem primeru zdravniki predpišejo nove kemikalije, ki imajo majhno število stranskih učinkov, vendar močno zavirajo rast tumorjev.

Cilj predmeta paliativne medicine v onkologiji je uporaba metod, ki jih bolna oseba lahko uporablja doma. Zdravniki svetujejo pacientu doma, opravljajo psihološko usposabljanje po odpustu iz bolnišnice, redno spremljajo bolnika in tako zagotavljajo podporo in pozornost. Da bi izboljšali psihoemocionalno stanje posameznika, ga strokovnjaki motivirajo, da redno iščejo nasvet. Vse to vodi v izboljšanje kakovosti življenja pacienta, izboljšuje njegovo psihološko in čustveno stanje.

Bolnišnice za onkologijo

Pogosto se pacienti z onkološkimi patologijami dobro skrbi v domovih - zdravstvenih ustanovah za neozdravljive bolnike, ki skrbijo za umirajoče. Tu imajo ljudje možnost, da prejmejo hrano, zdravljenje, zdravila proti bolečinam, komunikacijo s sorodniki in prijatelji in tako naprej. Zaposleni v centrih, visoko usposobljeni anesteziologi in onkologi uporabljajo paliativno kemoterapijo v vseh fazah raka. Prav tako se redno posvetujejo, dajejo priporočila za zdravljenje in tako naprej.

Bodite pozorni! Paliativna oskrba ne nadomešča radikalnega zdravljenja za operativne oblike raka, temveč deluje le kot dodatek k glavni metodi zdravljenja.

Namen bivanja v hospicu je ublažiti zadnje dni življenja posameznika in ublažiti njegovo trpljenje. Zdravniška pomoč vključuje naslednje točke:

  1. Izbrana je terapija bolečine, med katero se ocenjujejo resnost in vrsta bolečine, zdravila proti bolečinam, analgetiki in kaže se vzorec njihove uporabe.
  2. Simptomatsko zdravljenje z zdravili, pri katerem se zdravijo bolezni prebavil, bolezni dihal, kožne bolezni, prehransko svetovanje, pomoč pri kirurškem zdravljenju različnih zapletov raka.
  3. Povezava z hospicami. V tem primeru zdravniki vodijo pogovor s pacientom in njegovimi družinskimi člani o možnosti zagotavljanja paliativne oskrbe v kraju njihovega prebivališča, o postopku predpisovanja anestetičnih drog.
  4. Xenon terapija za normalizacijo čustvenega stanja bolnika. Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo posebnega inertnega plina za zdravljenje stresa in depresije bolnika, glavobolov, kardiovaskularnega sistema.

Vrste paliativne terapije

Paliativna oskrba v onkologiji temelji na naslednjih načelih:

  1. Odprava bolečine. Zdravnik oceni stopnjo bolečine pri določenem bolniku, predpisuje učinkovite zdravila, ki imajo hiter učinek.
  2. Odprava gastrointestinalnih motenj. Ta vrsta terapije je namenjena zmanjšanju pojavnosti glavnih simptomov raka in odpravi stranskih učinkov sevanja in kemoterapije.
  3. Priprava prehrane. Prehrana naj pomaga ohranjati stalno telesno težo bolnika, izboljšuje njegovo zdravje.
  4. Psihološka podpora bolnikom in njihovim družinam. Taka pomoč je zelo pomembna za neizmerno bolno osebo. Zdravnik pogosto predpisuje pomirjevala in antidepresive.

Učinkovitost paliativnega zdravljenja

Paliativno zdravljenje raka je predpisano v primeru, ko vse druge vrste zdravljenja ne prinesejo pozitivnih rezultatov, oseba začne razmišljati o smrti, saj se njegovi vitalni organi postopoma zavračajo. Učinkovitost takšne terapije je odvisna od več dejavnikov in se vedno uporablja pri paliativnem zdravljenju v hospicu:

  • priložnosti za ustvarjanje ugodnih pogojev za bolnika;
  • ustvarjanje pogojev za bolnika, da čuti neodvisnost;
  • odstranjevanje bolečine;
  • ustvarjanje aktivnega in ustvarjalnega življenja, kljub njegovi bližnji izgubi;
  • nudenje psihološke in socialne pomoči.

Bodite pozorni! Pri zdravljenju ljubljene osebe bi morali sodelovati sorodniki in družinski člani. Da bi olajšal čustveno stanje pacienta, mu je treba dati možnost, da v celoti izrazi svoja čustva, tudi če so negativna.

Sorodniki morajo pokazati vzdržljivost, občutljivost in pozornost.

Paliativna kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja se izvaja v prisotnosti neoperabilnih rakavih tumorjev, ki se širijo po vsem telesu, da bi izboljšali bolnikovo dobro počutje.

Polikemoterapija (PCT) v onkologiji vključuje uporabo zdravil za zaviranje rasti tumorjev in metastaz med kompresijo vitalnih organov, lezij kosti. Takšen pristop lahko pogosto podaljša življenjsko dobo bolnika mesece ali leta in se uporablja, kadar so posebne možnosti zdravljenja omejene. V 50% primerov kemoterapije se izvaja paliativno zdravljenje.

Medicinska statistika kaže, da je bilo izboljšanje kakovosti življenja s paliativno zdravljenje opaženo pri kemoterapiji za raka želodca, pljuč, jajčnikov in metastatske maligne neoplazme mlečne žleze (BC).

Rak pri paliativni oskrbi

Pri zdravljenju onkoloških bolezni se operacije ne izvajajo v primeru, ko se razvije proces metastaziranja, prizadene večina telesa, bolezen je v zaključni fazi razvoja in se šteje za neozdravljivo. Paliativna terapija se uporablja v primeru, ko ima bolnik naslednje oblike patologije:

  1. Rak pljuč, ki je v zaključni fazi, je neozdravljiv in vsako leto ubije več kot milijon ljudi. Pri 20% bolnikov z različnimi diagnostičnimi metodami se ugotovi rak tretje in četrte stopnje, ki zaradi svoje neučinkovitosti ne pomeni kirurškega zdravljenja. V tem primeru se je zatekel k uporabi kemoterapije, po kateri lahko bolniki živijo približno eno leto.
  2. Rak dojke (rak dojke). Bolezen pri širjenju metastaz je neozdravljiva in smrtna. Pričakovana življenjska doba po paliativni terapiji je približno dve leti.
  3. Rak jajčnikov pri 70% najdemo v tretji ali četrti fazi razvoja. Petletna stopnja preživetja je le 5%.
  4. Rak debelega črevesa vsako leto ubije približno šeststo tisoč ljudi. Paliativna terapija vključuje diagnozo in zdravljenje v poznejših fazah patologije, s čimer se podaljša življenjska doba bolnikov do dveh let.

Vsi ti podatki kažejo na nujno vlogo paliativnega zdravljenja najpogostejših metastatskih rakov.

Bodite pozorni! Nemogoče je podcenjevati vlogo zdravljenja z zdravili pri širjenju metastaz, vendar statistični podatki kažejo na prednost kemoterapije pred simptomatskim zdravljenjem brez možnosti popolnega okrevanja.

Trajanje kemoterapije je odvisno od napredovanja patologije, učinkovitosti zdravil in njihove tolerance pri bolnikih. Včasih zdravniki med zdravljenjem uporabljajo raztopino etilnega alkohola. V tumor se vpelje skozi tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka ali CT. To zdravilo ima uničujoč učinek na novotvorbo, saj prispeva k odstranitvi vode iz nje (dehidracija), zaradi česar se poškodujejo proteinske strukture nenormalnih celic. V sodobni onkologiji je dokazano, da paliativno zdravljenje povečuje stopnjo preživetja bolnikov, kar povečuje njihovo kakovost življenja. Zato se danes takšna obravnava uporablja po vsem svetu.

Paliativna terapija v onkologiji, ko se uporablja, metode zdravljenja?

Zdravljenje paliativnega raka je niz ukrepov, namenjenih podpori bolnikov z diagnosticiranim terminalnim rakom in izboljšanjem kakovosti življenja. V tem primeru se uporabi katerikoli terapevtski ukrep, da se bolnika ne razbremeni tumorja, ampak zmanjšajo boleči simptomi, ki spremljajo neozdravljivo obliko bolezni. Zdravljenje paliativnega raka omogoča zdravniško spremljanje neozdravljivih (neozdravljivih) bolnikov do konca.

Kaj je paliativno zdravljenje raka?

Paliativna terapija je zasnovana tako, da neizogibno bolnemu človeku zagotovi najbolj udoben in aktiven življenjski standard. Pomembna naloga podpore zdravil je prebuditi željo hudo bolnega bolnika, da bi živel ves čas čim bolj polno, ne da bi nenehno razmišljal o neizogibni oskrbi in se ne boji smrti. Za dosego tega cilja strokovnjaki izvajajo številne pomožne dejavnosti, ki stabilizirajo čustveno razpoloženje bolne osebe in njegovih sorodnikov.

Paliativna oskrba je namenjena reševanju naslednjih težav s pacienti:

  • fizično - ustrezno lajšanje bolečih manifestacij bolezni za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja;
  • psihološko - odpravljanje psiho-emocionalnega stresa, draženje življenjske krivice, strah pred neposredno smrtjo;
  • socialno in duhovno - pomagati pri reševanju problemov družine neizterljivega pacienta in podpirati njegov odnos do družbe, saj je v tej fazi bolezni pomembno, da se oseba ne umakne vase.

Pomembno je! Paliativno terapijo v onkologiji izvajajo zdravstvene organizacije, ki ne pripadajo le državi, ampak tudi zasebnemu zdravstvenemu sistemu. Bolnik ima pravico do izbire klinike in zdravnika, ki mu bo nudil takšno podporo.

Zagotavljanje paliativne oskrbe in vrste paliativne terapije

Posebno paliativno oskrbo pri zdravljenju raka zavzema posebno mesto. Predvsem je to potrebno za bolnike z rakom, ki je dosegel svojo zadnjo stopnjo, 4. faza, ko bolezen postane neoperabilna, in pacient nima upanja za okrevanje. Podporno zdravljenje neučinkovitih, v končni fazi njegovega razvoja, patoloških stanj, je sestavljeno iz več sort.

Bolnik lahko na podlagi svojega splošnega stanja izvede 1 vrsto terapevtskih učinkov ali istočasno:

  1. Simptomatsko zdravljenje (izločanje bolečine). Ta metoda pomoči bolnemu človeku je namenjena odpravi boleče bolečine in drugih negativnih simptomov bolezni (hematološke težave, bruhanje, pruritus), ki postanejo neznosni v slednjih fazah raka. Za vsakega posameznega bolnika se izberejo ustrezna zdravila na podlagi negativnih simptomov, ki jih imajo, in njihove intenzivnosti, kar omogoča skoraj popolno ublažitev stanja pacienta in obnovo normalnega načina življenja. Dobri rezultati pri ohranjanju življenja na ustrezni ravni se dosežejo, če se za tovrstno zdravljenje uporablja paliativna radioterapija in kemoterapija.
  2. Odprava stranskih učinkov (dispeptičnih motenj, dermatoloških težav itd.), Ki jih povzročajo podporni tečaji kemije in sevanja.
  3. Prehranska podpora. Cilj pomoči pacientom pri tej vrsti paliativne terapije je izračun optimalne prehrane za posameznega pacienta, izbira najprimernejše terapevtske diete, povečanje apetita in podpora normalnemu delovanju črevesja. Priprava optimalne prehrane, ki lahko poveča bolnikov apetit, izboljša njegovo zdravje in učinkovito vzdržuje telesno težo.
  4. Podporne operacije. Zdravljenje s kirurškim paliativnim rakom velja tudi za simptomatsko zdravljenje. S pomočjo takšnih operacij lahko strokovnjaki vsaj začasno ustavijo boleče in precej nevarne simptome bolezni, ki jih z drogami ni več mogoče odstraniti. Zaradi kirurških posegov zdravniki zmanjšajo velikost strukture tumorja, zmanjšajo pritisk na okoliška tkiva, zmanjšajo zastrupitev in zmanjšajo število metastaz.
  5. Psihološka pomoč onkološkim bolnikom in njihovim družinam, ki so pogosto najpomembnejša vrsta podporne terapije.

Vse nianse paliativne oskrbe in receptov, s katerimi bo zdravljenje podpiralo vitalne funkcije, se neposredno pogovarjajo z onkološkim bolnikom in njegovimi bližnjimi sorodniki.

Vredno vedeti! Pravilno opravljeno paliativno zdravljenje raka v večini primerov vam omogoča, da nepovratno bolnemu človeku podarite še nekaj mesecev življenja, ki ga bo preživel aktivno, veseli se vsak dan in ne bojijo osamljenosti in neznosne bolečine.

Zdravstvene ustanove za paliativno zdravljenje v onkologiji

Načela in metode paliativne terapije se izvajajo v hospicah in onkoloških ambulantah, katerih glavni namen je paliativno upravljanje bolne osebe do njegove smrti. Paliativno terapijo lahko izvajamo tudi ambulantno, če je bolnik z rakom sposoben samostojno obiskati zdravstveno ustanovo, ki podpira manipulacije in postopke, ali doma, specialisti posebne terenske ekipe. Glavni cilj vseh teh zdravstvenih ustanov je zagotoviti neozdravljivemu pacientu s pomembnimi fizičnimi omejitvami, ki jih izzove smrtonosna bolezen, z zdravstveno oskrbo.

Vsak oddelek za paliativno oskrbo sprejema bolnike z zadnjimi stopnjami raka trebušne slinavke, želodca, jeter, pljuč in drugih organov, ko doma ni mogoče zagotoviti ustrezne anestezije.

Delo hospic in oddelkov onkoloških dispanzerjev, ki podpirajo neozdravljive bolnike, vključuje preučevanje številnih vprašanj, ki so neposredno povezana z bolniki teh zdravstvenih ustanov:

  • opredelitev narave bolezni, ki prihaja vanje terminalno bolnih bolnikov;
  • odločanje o uporabi določene oblike pomoči, ki je v določeni situaciji najbolj optimalna;
  • pacientom nuditi psihološko udobje in moralno podporo.

Pomembno je! Vsak zdravnik, ki se ukvarja s paliativnim zdravljenjem, mora pacientom priskrbeti ne samo telesno olajšavo, ampak tudi vse potrebne spretnosti za reševanje psihosocialnih težav smrtno bolnih ljudi, pri čemer upošteva njihove duhovne, etnične in kulturne značilnosti.

Kakšna je učinkovitost paliativne terapije?

Paliativno zdravljenje raka je predpisano za terminalno bolne ljudi, potem ko vse druge vrste terapije izgubijo svojo učinkovitost, vitalni organi postopoma prenehajo delovati v pacientu in začne vedno bolj razmišljati o smrti. Namen paliativne terapije ni podaljšanje življenja pacienta, temveč izboljšanje njegove kakovosti, zato si medicinsko osebje prizadeva, da bi zadnji dnevi osebe postali čim bolj smiselni in zagotovili maksimalno udobje.

Paliativna terapija v onkologiji bo učinkovita, če lahko medicinsko osebje:

  • ustvarjanje in vzdrževanje varnih pogojev za smrtno bolne osebe;
  • odpraviti vse občutke bolečine in druge negativne manifestacije, ki kršijo kakovost življenja;
  • pacientu zagotovi največji občutek neodvisnosti od usodnih okoliščin.

Vredno vedeti! Povečevanje učinkovitosti podpornega zdravljenja se izvaja v vseh hospicah in dnevnih ali 24-urnih onkoloških bolnišnicah paliativne oskrbe. Ta cilj se šteje za dosežen le, če sistem podpore v specializirani zdravstveni ustanovi pomaga pacientu živeti čim bolj kreativno in aktivno v svojem stanju.

Paliativna kemoterapija

Ta vrsta paliativnega zdravljenja se uporablja za izboljšanje bolnikovega počutja. Kemoterapija, ki je del paliativnega zdravljenja raka, kaže na predpisovanje zdravil za zdravljenje onkoloških bolnikov, ki učinkovito zavirajo rast maligne strukture in širjenje metastaz na kosti in vitalne organe. Glede na pričevanje medicinske statistike lahko zdravila za paliativno oskrbo, ki so izbrana pravilno in upoštevajo vse patološke spremembe v telesu pacienta, podaljšajo življenjsko dobo bolnika za več dodatnih mesecev, v nekaterih primerih celo let.

Paliativna radiokirurgija

Ko patologija preide v neoperabilno končno fazo, kirurško uničenje tumorskih struktur ostaja potrebno terapevtsko delovanje, čeprav se ne izvaja z namenom doseganja okrevanja pacienta, temveč lajšanja bolečih simptomov in obnove kakovosti življenja. Bolnikom je predpisana stereotaktična paliativna terapija (radiokirurgija) v operabilnih fazah malignih procesov. Takšna izpostavljenost sevanju se izvaja z uporabo povečanega odmerka sevanja, usmerjenega neposredno v strukturo tumorja, kar omogoča, da se v najkrajšem možnem času zmanjša njegova velikost in ustavi stiskanje tkiv in organov v neposredni bližini.

Ta vrsta terapije ima naslednje cilje:

  • uničenje največjega števila oddaljenih metastaz;
  • zmanjšanje hitrosti rasti tumorske strukture.

Ta vrsta terapevtskih ukrepov je zlasti pomembna v primerih, ko je struktura tumorja lokalizirana na težko dostopnih mestih. S pomočjo radiokirurgije se učinki dihalne odpovedi učinkovito ustavijo, odstranijo črevesna obstrukcija in zmanjša napredovanje srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, ki jo povzroči aktivna rast rakastega tumorja. V nekaterih primerih se za zdravljenje neoperabilnih bolnikov uporabljajo radiokirurške metode, kot so nano-nož, kiber-skalpel in radiofrekvenčna ablacija.

Rak pri paliativni oskrbi

Če se rak začne aktivno metastazirati, in skoraj vsi notranji organi in bezgavke prizadenejo sekundarne maligne žarišča, se patološki proces šteje za neozdravljiv in operacije, ki vodijo k doseganju faze remisije, se ne izvajajo. Po dosegu te stopnje se pacienti prenesejo v oddelek za paliativno terapijo, kjer se uporabljajo za olajšanje splošnega stanja in izboljšanje kakovosti zdravljenja.

Najpogosteje je potrebno vzdrževalno zdravljenje za bolnike z onkološkimi boleznimi naslednjih organov pri končnem razvoju:

  1. Pankreas. Podporno zdravljenje tega organa se uporablja za odpravo bolečega bolečinskega sindroma, negativnih simptomov, ki so posledica skoraj popolnega stiskanja žolčevodov, ki je zrasel do velikanske velikosti, in obnove duodenalnega črevesa.
  2. Želodec Bolniki opravijo delno resekcijo tumorske strukture, da bi zmanjšali njeno maso in zakrkljeno rast, kar omogoča začasno ublažitev bolnikovega stanja. Glavni učinki, ki se s takšnimi operacijami dosežejo, so odprava bolečine, izboljšanje kakovosti prehrane in toleranca nadaljnjega zdravljenja.
  3. V jetrih. Glavna načela zagotavljanja paliativne oskrbe v zaključni fazi raka jeter z metastazami so učinkovito lajšanje bolečin, ohranjanje delovanja poškodovanih notranjih organov in zagotavljanje pravilne prehrane pacienta. Poleg teh ukrepov podporna terapija vključuje izvedbo potrebnih terapevtskih ukrepov s strani specialista za zaustavitev napredovanja jetrne encefalopatije, ki povzroča motnje v duševni in duševni aktivnosti zaradi kopičenja žolčnih kislin v možganskih tkivih.
  4. Lung. Glavne sestavine, ki sestavljajo paliativno oskrbo za bronhogeni karcinom, ki je dosegel svojo končno stopnjo razvoja in je začel aktivno metastazirati, so anestezija, imunomodulacija, splošna podpora in krepitev telesa. Podporna oskrba za rakave bolnike s pljučnim rakom je odpraviti težave z dihanjem, čim bolj odpraviti simptome dispneje, lajšati hemoptizo in kašljati.

Paliativno zdravljenje raka teh organov je najpogosteje potrebno, saj življenjski slog večine ljudi, slabe navade, hude prehranske napake in neugodno ekološko stanje prispevajo k pojavu malignih nenormalnosti v njih, ki so tako zahrbtne, da so do zadnjih stopenj skoraj popolnoma asimptomatske. Te nevarne bolezni se ponavadi diagnosticirajo v slednjih fazah, ko postanejo terapevtski ukrepi za doseganje okrevanja nemogoči.

Poročajte o paliativnem zdravljenju raka

Kaj je paliativna oskrba za bolnike z rakom?

Najprej moramo razumeti terminologijo, ker mnogi ljudje zamenjujejo pojma „paliativna medicina“, „paliativna oskrba“, „hospic care“, „podporna terapija“ ali „podporna oskrba“.

Paliativna oskrba

To je pristop, katerega cilj je izboljšati kakovost življenja bolnikov in njihovih družin, ki se soočajo z življenjsko nevarno boleznijo. Zagotavljanje paliativne oskrbe pomeni preprečevanje in lajšanje trpljenja z zgodnjim odkrivanjem, temeljito oceno in lajšanjem bolečin in drugih fizičnih simptomov, pa tudi psihosocialno in duhovno podporo.

Z drugimi besedami, paliativna pomoč je namenjena zagotavljanju čim večjega udobja in socialne podpore onkološkemu pacientu, ni pa cilj zdraviti bolnika, ampak je namenjen izboljšanju kakovosti in čim daljšemu življenju onkološkega pacienta.

Paliativna medicina pomeni paliativno zdravljenje - paliativno kemoterapijo, paliativno kirurgijo ali paliativno sevalno terapijo. Onkološkega bolnika imenuje onkolog, če radikalno zdravljenje ni mogoče.

Primer paliativne kirurgije je traheostomija (ko se tumor prekriva z grlom), gastrostomija (umetno hranjenje bolnika z rakom požiralnika), kolostomija (z črevesno obstrukcijo, ki jo povzroča obstrukcija tumorja).

To je preprečevanje in odpravljanje negativnih učinkov na telo malignega raka in protitumorskega zdravljenja. To je detoksikacija, antiemetična, simptomatska farmakoterapija in psihološka podpora.

To vključuje fizične simptome in psihosocialne težave ter neželene učinke zdravljenja raka v celotnem obdobju bolezni, vključno s rehabilitacijo in podporo ljudem, ki so preživeli z onkološko diagnozo.

Razlika med paliativno in podporno oskrbo je, da je podporna oskrba vedno del glavnega zdravljenja (npr. Kemoterapija), medtem ko ima paliativna oskrba za onkološke bolnike samostojen obseg.

Pomoč v bolnišnici

Osnovna filozofija in opredelitve paliativne in hospicijske oskrbe imajo veliko skupnega.

Cilj hospicne oskrbe je skrb za pacienta kot celoto, pomoč pri reševanju vseh njegovih problemov - povezanih s fizičnim, čustvenim, socialnim in duhovnim življenjskim sferam. V hospicu skrbimo za pacienta, ki se bliža koncu življenja, in za tiste, ki ga ljubijo.

Zaposleni in prostovoljci delujejo v okviru interdisciplinarne ekipe in nudijo pomoč, katere glavni cilj je rešiti bolnika pred bolečino, zagotoviti spoštovanje njegovega dostojanstva in ustrezne oskrbe.


Hkrati pa paliativna oskrba in posebno zdravljenje proti raku ne izključujeta, temveč dopolnjujeta in s tem povečata učinkovitost zdravljenja.

Elemente paliativne oskrbe je treba izvajati že v prvih dneh zdravljenja bolnikov z rakom. To bo izboljšalo kakovost njegovega življenja na vseh stopnjah in priskrbelo zdravniku, ki je na voljo, več priložnosti za izvajanje terapije proti raku.

Samo v zgodnjih fazah bolezni palijativi dopolnjujejo glavno protitumorsko zdravljenje, in ko bolezen napreduje, ko je protitumorsko zdravljenje končano (preklicano ali neučinkovito), paliativna oskrba postane edina metoda zdravljenja.

Celovito simptomatsko zdravljenje

Znaten delež klinične odgovornosti za ocenjevanje simptomov in njihovo odpravljanje je v zdravnikih in drugih zdravstvenih delavcih, ki sodelujejo pri vsakodnevnem zdravljenju bolnikov z rakom.

Simptomi so lahko različni:

  • neposredno povezan z malignim tumorjem;
  • pojav neželenih ali strupenih učinkov paliativne terapije;
  • vplivajo na fizično, psihosocialno, čustveno in duhovno področje pacienta;
  • vzrok, ki ni povezan z osnovno boleznijo.

Zato je treba simptome, odkrite pri pacientu, skrbno ovrednotiti, da se oblikuje optimalen načrt za njihovo odpravo.

Obstaja veliko vzrokov za dispnejo pri bolnikih z malignim tumorjem z metastazami. Lahko so za enkratno uporabo, zato je treba bolnike skrbno pregledati.

  • Tumorska pljuča.
  • Pljučnica.
  • Efuzija v plevralni votlini (s ponavljajočim se kopičenjem tekočine razpravlja o izvedljivosti pleurodeze).
  • Karcinomatozni limfangitis.
  • Velika obstrukcija dihalnih poti z razdrobljenim zlomom pljuč in obstrukcijo.
  • Sočasna kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Kardiovaskularni vzroki.

  • Izlivanje v perikardialno votlino.
  • Kongestivno srčno popuščanje.
  • Pljučna embolija.
  • Obstrukcija vrhunske vene cave.
  • Anemija
  • Motnje srčnega ritma. Nevromuskularne motnje.
  • Slabost mišic in hitra utrujenost.
  • Rak raka dojke (rakav ciirasse), ki se kaže v infiltraciji tumorja v prsno steno.
  • Depresija dihal, na primer povezana z jemanjem opioidov.
  • Poraz perifernih živcev, kot je diafragmatična.
  • Tromorska infiltracija vagusnega živca: hripav glas, včasih "bikovski" kašelj. Prikazan je ENT specialistični pregled: paliativna injekcija v vokalne roke polnila mehkega tkiva lahko pomaga odpraviti ta simptom.

Psihološko stanje bolnika.

Zdravljenje

Če je mogoče, odpravite vzrok zadihanosti.

Potreben je celovit pristop z uporabo nefarmakoloških zdravil, kot so dihalne vaje, fizioterapija, sprostitvena terapija in masaža. Pomagati moramo bolnikom, da bodo njihova pričakovanja realna.

Da bi zmanjšali težko dihanje, lahko poskusite številna zdravila kot paliativni ukrep.

  • Opioidi. Morfin v odmerku 2,5 mg, 4-krat na dan, zmanjša dihalni pogon in zmanjša odziv na hipoksijo in hiperkapnijo. Zmanjšuje neugodje, ki ga povzroča kratka sapa, in zavira kašljanje.
  • Benzodiazepini zmanjšujejo anksioznost, povzročajo sedacijo in po možnosti sproščajo mišice. Strahovi, povezani z možnostjo respiratorne depresije, so običajno neutemeljeni, zlasti pri zdravljenju lorazepama v odmerku 1-2 mg peroralno na zahtevo.

Zdravljenje s kisikom lahko odpravi ali zmanjša hipoksijo. Prav tako lahko zmanjša težko dihanje, kar se zdi povezano z osvežilnim učinkom na obraz ali s placebo učinkom. Previdnost je potrebna pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Skrb za umirajočega bolnika v bolnišnici postaja vse bolj formalizirana s sodelovanjem ekip različnih strokovnjakov. To je v skladu s priporočili NICE, ki zajemajo fizične, socialne, psihološke in duhovne vidike te oskrbe.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje raka?

Sodobne metode boja proti raku temeljijo na enakih načelih, osnova učinkovitega zdravljenja je hitrost, varnost in kompleksnost. Onkologijo ni mogoče popolnoma znebiti, vendar obstaja možnost, da se izboljša kakovost življenja pacienta z ohranjanjem normalnega stanja telesa in preprečevanjem ponovitve bolezni.

Glavni cilji zdravljenja bolnikov z rakom.

  • Uporaba kombiniranega zdravljenja, ne glede na stopnjo in obseg patološkega procesa.
  • Kombinacija sodobne tehnologije z glavnimi metodami zdravljenja.
  • Načrtovanje dolgotrajnega zdravljenja, kontinuiteta terapevtskih aktivnosti v celotnem življenju pacienta.
  • Stalno spremljanje onkološkega bolnika, korekcija zdravljenja na podlagi najnovejših diagnostičnih testov.

Poleg tega je glavni cilj sodobne medicine pravočasna diagnoza, ki je ključ do učinkovitega zdravljenja.

Uporaba zdravil za zdravljenje rakavih bolnikov se izvaja ob upoštevanju stopnje in lokacije malignega procesa. Uporabljajo se antineoplastična cepiva, hormonska in simptomatska zdravila.

Poglejmo najpogostejše vrste raka in bistvo njihove zdravilne terapije.

  • Rak na dojki in prostati - kadar je rak lokaliziran v prsih in prostati, je smiselno uporabiti potek hormonske terapije. Imenovan tudi proti bolečinam, tonik in antitumor. Bistvo hormonskega zdravljenja je prekinitev sinteze hormonov, ki povzročajo progresivno rast tumorja. Nujno dodeljena citotoksična zdravila, ki uničujejo atipične celice, ustvarjajo vse pogoje za njihovo smrt.
  • Rak možganov ali kostnega mozga - pri takšnih boleznih je zdravljenje z zdravili manj pomembno, kirurško zdravljenje je treba izvesti. Da bi ohranili splošno stanje, so zdravila predpisana za povečanje možganske aktivnosti, izboljšanje spomina. Pri bolnikih z možganskim rakom se pojavijo različne duševne motnje, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.
  • Rak kosti in zdravil, predpisanih za hrustanec, za krepitev kosti. Zelo pogosto pri bolnikih s tumorjem v kosteh pride do zlomov ali razpok tudi pri manjših obremenitvah. Ker je zelo pomembno okrepiti strukturo kostnega tkiva z vitaminom in drugimi zdravili.

Vsa zdravila v boju proti onkologiji lahko razdelimo v več skupin.

  • Hormonska zdravila - zdravila, ki znižujejo raven testosterona, to so Herceptin, Taxol, tamoksifen, Avastin, Thyroxin, Thyroidin.
  • Toksična zdravila - namenjena uničevanju rakavih celic, toksičnim učinkom na njih, to Celebrex, Avastin, Docetaksel. Tudi narkotična zdravila - morfij, omnopon in tramadol.
  • Protivirusno - bistvo imenovanja te skupine zdravil za vzdrževanje imunitete. V onkologiji se uporabljajo tako lokalna kot notranja protivnetna zdravila.
  • Citotoksini in citostatiki - pod vplivom teh učinkovin tumor razpade in se skrči v volumnih, kar je potrebno za kasnejše kirurško intervencijo.
  • Antineoplastična univerzalna zdravila so Ftorafur, antimetaboliti, doksorubicin in drugi.

Pomembno je opredeliti paliativne ukrepe iz celotnega kompleksa zdravljenja onkologije. Njihov cilj ni zdravljenje, temveč izboljšanje kakovosti in pričakovane življenjske dobe bolnikov z rakom 4. stopnje. Takšni bolniki nimajo možnosti za popolno okrevanje, vendar to ne pomeni, da lahko varno umre.

Sodobna medicina takšnim bolnikom ponuja niz postopkov, ki odpravljajo glavne simptome raka. To je anestezija, zmanjšanje raka, varčevanje s kirurgijo, sprejemanje zdravil za krepitev, fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje bolnikov v 4. stopnji je težka naloga, takšni bolniki trpijo zaradi boleče bolečine, hude izgube teže, psihičnih motenj. Zato je ločeno zdravljenje vsakega od zapletov raka.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  • narkotični analgetiki - morfin, fentanil, buprenorfin;
  • narkotični analgetiki - paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak.

Če zdravljenje bolečinskega sindroma ne uspe, se lahko obrnete na Cancer Pain Centre. Odprava bolečine je glavna naloga pri zdravljenju bolnika z rakom.

Preden bolniku po pregledu predpišejo paliativno kemoterapijo, mora zdravnik obvesti bolnika in njegove sorodnike, jim povedati o pričakovanjih in nuditi potrebno pomoč.

Paliativna kemoterapija se izvaja z močnimi zdravili ali citotoksičnimi zdravili. Citostatiki, kaj je to medicinsko sredstvo? Tablete, kapsule ali injekcije so namenjene upočasnitvi procesov patološke delitve celic in povečanju vezivnega tkiva med kemoterapijo.

Trajanje paliativne kemoterapije je odvisno od napredujoče bolezni, njihove učinkovitosti v boju proti neoplaziji in tolerance za zdravilo pri bolnikih.

Palijati imajo svojo klasifikacijo in poseben mehanizem delovanja, ki je učinkovit pri različnih oblikah bolezni. Fluorouracil zavira na primer hud potek bolezni pri raku trebušne slinavke.

Vse palijativne kemoterapije se jemljejo pod nadzorom zdravnika zaradi številnih neželenih učinkov: slabost in bruhanje, driska, šibkost, levkemija in druge. Z pojavom takšnih simptomov se palijativno zdravilo prekine, da ne bi zmanjšali kakovosti življenja bolnika.

Po paliativni kemoterapiji je imela večina bolnikov zdravilni učinek na onkologijo nekaterih organov:

  • za rak jajčnikov;
  • pri raku dojke;
  • za pljučni rak;
  • z rakom na jetrih v začetnih fazah.

Kemoterapija vam bo pomagala preživeti zadnje mesece svojega življenja v udobju in malo pozabiti na neznosno bolečino.

Cachexia

Pri kaheksiji mislimo na energetsko neodvisno povečanje porabe energije, kar vodi do drastičnega zmanjšanja mase mišičnega in maščobnega tkiva.

  • Pojavlja se pri več kot 85% bolnikov z rakom v napredovalni fazi.
  • Pogosto v kombinaciji z anoreksijo pa se kaheksija razlikuje od posta, saj hujšanja ni mogoče preprečiti le s povečanim vnosom hranil.
  • Najpogosteje se kaheksija razvije pri bolnikih z napredovalimi solidnimi tumorji, zlasti pri raku pljuč in organov prebavnega trakta.
  • Mehanizmi razvoja kaheksije so nejasni, čeprav je očitna vloga citokinov, ki krožijo v krvi, kot je faktor tumorske nekroze, ki povzroča presnovne motnje, zlasti razgradnjo beljakovin, lipolizo in povečanje glukoneogeneze.
  • Kaheksija je glavni vzrok simptomov, ki se pojavijo ob koncu bolezni in vodijo do fizične impotence, psihološke in socialne neprilagojenosti. To je boleče za bolnika in njegove sorodnike.

Anoreksija

Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

Lahko se kombinira s povečano utrujenostjo in kaheksijo v primeru napredovalega tumorskega procesa in nima drugega posebnega vzroka.

Vendar pa se morajo med pregledom zavedati možnih vzrokov anoreksije, ki se jim je mogoče izogniti:

  • neučinkovito lajšanje bolečin;
  • slabost;
  • zaprtje;
  • depresija;
  • presnovne motnje, kot je povečan kalcij v krvi, uremija;
  • okužbo, kot je oralna kandidiaza;
  • črevesna obstrukcija, ascites.

Zdravljenje

Če je možno, odpravite vzrok. Sprejeti ukrepi ponavadi ne vplivajo na kaheksijo.

Splošni ukrepi

Optimizacija moči. Priporočljivo je jesti, v manjših količinah, za jesti, ko je občutek lakote. Hrana mora biti visoko kalorična, imeti relativno majhen volumen. Če želite vzbuditi apetit, lahko zaužijete majhno količino alkohola.

Potrebno je, da hrana daje bolniku užitek in ne povzroča negativnih čustev. Osebe, ki skrbijo za bolne, ne smejo biti preveč obstojne.

Če je mogoče, stimulirajte aktivnost pacienta.

Prehranski dodatki Visokokalorične beljakovinske mešanice (npr. Zagotovitev). Glukokortikoidi (na primer prednizon v odmerku 25 mg enkrat na dan) lahko izboljšajo apetit in splošno stanje, zmanjšajo slabost, vendar ne povečajo mišične mase.

Progesteron izboljšuje apetit, čeprav ni prepričljivih dokazov, da povzroča povečanje telesne teže.

Včasih je v ozadju aktivne antikancerogene terapije priporočljiva enteralna in parenteralna prehrana, vendar pri napredovanju tumorja ni upravičeno.

Slabo limfno drenažo vodi v pretirano kopičenje intersticijske tekočine, imenovane limfedem. Najpogosteje se pojavlja limfedem na udih. Gre za gosto edem, v katerem se po pritisku na prst v tkivu jame ne oblikuje, omejuje aktivnost pacienta in je težko zdraviti. Vzroki za limfedem so:

  • infiltracija limfnega žilnega tumorja;
  • kršitev celovitosti limfnega sistema, povezane z izrezovanjem bezgavk, in spremembe v njem, ki jih povzroča radioterapija.

Limfedem limb je treba razlikovati od edema, povezanega z globoko vensko trombotično ali tumorsko okluzijo. Zelo pomembno je razlikovati med temi pogoji, saj je njihovo zdravljenje drugačno.

Preprečevanje limfedema je bolj racionalno in učinkovito kot zdravljenje. Pomembno je, da bolniku da pravilno idejo o tem zapletu. Če je potrebno, se lahko obrnete na specialista za zdravljenje limfedema. Masaža in vadba.

Pomembno je, da se izognete poškodbam in okužbi prizadete okončine (nosite zaščitne rokavice pri delu na vrtu, zaščito pred sončnimi žarki (venepunktura na zdravem okončini). Močno zdravljenje okužb kože.

Zdravljenje

Dnevna nega kože. Samomasaža in vadba. Nosijo elastične nogavice.

Za odporne edeme je lahko potrebno elastično zavijanje okončine pred pobiranjem elastičnih nogavic. Ni zdravil za zdravljenje limfedema.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija in kemoterapija sta glavna zdravljenja raka. Imenuje se v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Radioterapija

Radiološka terapija je predpisana v primeru občutljivosti rakavih celic na to vrsto sevanja. To je rak majhnih celic, ki je pogosto lokaliziran v dihalnem sistemu, maternici, v predelu glave in lahko vpliva tudi na pljuča.

Uporablja se več tehnik radioterapije:

  • daljinsko;
  • intrakavitarno;
  • z uporabo nevtronov, radioaktivnih izotopov in protonov.

Pred operacijo se racionalno uporabi radioaktivna metoda zdravljenja onkologije, da se lokalizira glavno mesto tumorja. Cilj pooperativne radioterapije je uničiti preostale rakaste celice.

Kemoterapija

Kemoterapija je tudi glavno zdravljenje raka, vendar se uporablja vzporedno z radikalnimi ukrepi. Zdravila, ki se uporabljajo pri aktivnem boju proti patološkim celicam. Zdravo tkivo ima tudi negativen učinek, vendar v manjši meri.

Pri raku testisov, maternice, Ewingovega sarkoma, raka dojke je kemoterapija glavna metoda zdravljenja in lahko v prvi in ​​drugi fazi popolnoma premaguje raka.

Simptomatsko zdravljenje v onkologiji je zelo pomembno in izvedljivo na vseh stopnjah bolezni.

Palijativna kemoterapija ima naslednje cilje:

  • zmanjšanje izobrazbe in prekinitev rasti;
  • zmanjšanje zastrupitve, ki se pojavi na ozadju tumorske bolezni;
  • izboljšanje stanja osebe in povečanje pričakovane življenjske dobe;
  • blokiranje praga bolečine.

Zaradi sodobne medicine je lahko napoved po metodi paliativne kemoterapije uspešna, kar dokazujejo pozitivni pregledi in projekcije bolnikov. Paliativna oskrba za onkološke bolnike je predstavljena v obliki ustavitve rasti malignih tumorjev po kemoterapiji, kar bo posledično povečalo življenje.

Paliativna kemoterapija se kaže v različnih metodah zdravljenja za boj proti raku: kemoterapija, imunoterapija in druge metode. Strokovnjak predpiše posebno metodo za bolnika, pojasni, kaj je potek PCT, kaj je potrebno in koliko jih je treba vzeti.

V posebnih in zapletenih primerih se uporablja kirurški poseg. Bolniki, ki so nagnjeni k tumorjem, se zdravijo z vsemi vrstami zdravil, tako da lahko življenje traja mesece ali celo leta.

Paliativna kemoterapija je izbrana na podlagi objektivnih in subjektivnih učinkov. Paliativni postopek se lahko izvaja redno in brez časovne omejitve, dokler se ne doseže kemoterapija in se bolezen počuti relativno dobro.

Karcinoza peritoneuma je sekundarna rakasta lezija, pred razvojem katere osebo spremljajo simptomi, značilni za rak. Torej v primeru raka želodca bolnika motijo ​​dolgočasne, boleče bolečine, resne prebavne motnje, šibkost in bolečine v mišicah, povečanje trebuha.

Pri peritonealni karcinomatozi se adenokarcinom šteje za neugoden dejavnik. Takšno diagnozo je zelo težko zdraviti, vendar pa je sposobna paliativna terapija, zaradi katere se kmalu pojavi smrtni izid.

Glavni vzrok za razvoj raka je primarni rak. Rakovne celice kot posledica njihovega razvoja so sposobne ločevanja in gibanja. Torej, tesno prileganje peritoneuma prebavnim organom, prisotnost obsežnih žil v telesu vodi do razvoja bolezni.

Zdravljenje onkologije je hudo. Uvajanje zdravil v peritoneum s pomočjo vročega zraka omogoča uničevanje rakavih celic, vendar ta metoda ni vedno učinkovita. V tem primeru je bolniku predpisana paliativna kemoterapija, ki je namenjena izboljšanju splošnega stanja pacienta. Včasih lahko zdravnik predpiše in operira v kombinaciji s predhodno predpisanim zdravljenjem.

Rak želodca še ni stavek, ampak nadaljnji zapleti so enostranski.