Zakaj pankreatin pri akutnem pankreatitisu ni

Pankreatin s pankreatitisom trebušne slinavke kompenzira pomanjkanje encimov, ki jih bolni organ ne more sam proizvesti. Zdravilo vsebuje več aktivnih sestavin, ki razgrajujejo beljakovine, škrob, maščobe. Največjo aktivnost sredstva opazimo 45 minut po uporabi. Odmerek izberemo individualno.

Kako jemati pankreatitis

Določite izboljšanje prebave, odpravite boleče simptome, normalizacijo funkcij trebušne slinavke. Telo preneha proizvajati encime, potrebne za popolno razgradnjo hrane. Pankreatin dopolnjuje pomanjkanje encimov, kar normalizira delovanje prebavnega trakta. Tablete jemljejo za različne bolezni prebavnega sistema, kot tudi za preprečevanje poslabšanja, razvoja bolezni pri zdravih ljudeh pod vplivom začinjenih, mastnih, slanih živil.

Seveda lahko vzamete zdravilo za pankreatitis, vendar ga morate pravilno izvesti. Prepovedano je zdravljenje v akutni obliki, v obdobju poslabšanja. Pancreatin je zdravilo za zdravljenje kronične oblike v remisiji. Najpogosteje predpisana za normalizacijo prebave po akutnih napadih ali za njihovo preprečevanje.

Ukrep

Aktivne snovi čreva ne absorbirajo, izločajo iz telesa nespremenjene z blatom. Akcija se začne po nekaj minutah, največja aktivnost se opazuje po 45 minutah. Encimi razgrajujejo maščobe, škrob, beljakovine in pospešujejo prebavo hrane. Zaradi normalnega delovanja prebavnega trakta, izginjajo teža, napenjanje, slabost, zgaga, bruhanje, napenjanje.

Pri hudem pankreatitisu se zdravilo jemlje vsakič po obroku, ker trebušna slinavka ne more proizvajati potrebnih encimov. Z zmerno klinično sliko za preprečevanje poslabšanj pijte zdravilo 1-2 krat dnevno. Terapevtski učinek se pojavi skoraj takoj, vendar da bi dosegli stabilno remisijo, obnovo funkcij trebušne slinavke. Potreben je vsaj dva tedna tečaja.

Sestava

Na voljo v obliki tablet, kapsul, tablet. Aktivne snovi - lipaza, amilaza, proteaza. Vsaka komponenta opravlja svoje funkcije, zato tableta razgrajuje maščobe, beljakovine, škrob ali ogljikove hidrate. Posebna lupina ščiti aktivne sestavine iz kislega okolja, vpliv želodčnega soka.

Indikacije

Predpisan z nezadostno sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Stanje se pojavlja z različnimi boleznimi prebavil, z običajno kršitvijo režima, uživanjem maščobnih živil, zastrupitvami, črevesnimi okužbami.

Splošne navedbe:

  • Kronični pankreatitis;
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta;
  • Cistična fibroza - genetska bolezen z zaporo kanalov trebušne slinavke;
  • Zapora kanala;
  • Patološko stanje z okvarjeno prebavo;
  • Sedeči način življenja.

Začeti piti tablete v prisotnosti:

  • Težava v želodcu;
  • Belching;
  • Driska ali zaprtje;
  • Otekanje;
  • Slabost;
  • Napenjanje;
  • Zgaga.

Pogosto, v kronični obliki, se jemlje za preprečevanje poslabšanja po bogati večerji, krepkem kosilu, uživanju ocvrte, začinjene, slane, mastne jedi.

Kontraindikacije

Prepovedano je jemati v prisotnosti individualne nestrpnosti komponent. To se manifestira s povečanjem neprijetnih simptomov, alergijskimi kožnimi izpuščaji. To je kontraindicirano za zdravljenje v primeru akutnega pankreatitisa ali v obdobju poslabšanja kroničnega. Otrokom, mlajšim od 2 let, ne dajajte tablet. Uporablja se med nosečnostjo in hranjenjem. Zdravljenje je upravičeno, če je pričakovana korist veliko večja od zaznane škode. Drugih omejitev ni.

Zapleti

Zdravilo dobro prenaša ne povzroča neželenih učinkov, če se pravilno uporablja. Neželeni pojavi se pojavijo pri nenadzorovani uporabi zdravila, prevelikem odmerjanju. Prvi znak potrebe po prenehanju zdravljenja je driska, poslabšanje simptomov pankreatitisa. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči:

  • Izpuščaj na koži;
  • Povečana sečna kislina v urinu;
  • Zoženje tankega črevesa;
  • Ovire;
  • Pojav razjed, erozija;
  • Sindrom razdražljivega črevesja.

V večini primerov se stanje po prekinitvi zdravljenja postopno normalizira, včasih je potrebno posebno zdravljenje, celo operacija. Pancreatin sam po sebi ni nevaren za telo. Njegovi metaboliti hitro zapustijo telo, ne da bi pri tem motili delovanje sistemov, organov. Za nevarne posledice nepravilne uporabe zdravila.

Doziranje

Z absolutno insuficienco trebušne slinavke je dnevna potreba po lipazi 400.000 U. Stanje je zelo redko, zato je pravilen odmerek izbran individualno. Začnite z najmanjšim odmerkom po 1 tableto za vsak obrok. Za en dan lahko odrasla oseba vzame 18 kosov. Brez posvetovanja s strokovnjakom je dovoljeno vzeti največ 4 tablete na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, minimalnega trajanja 7 dni, povprečnega - meseca.

Navodila

Tablete je treba piti v celoti brez žvečenja. Prepovedano je deliti, prekiniti. V nasprotnem primeru se zmanjša učinkovitost. Uporabne sestavine bodo nevtralizirane s kislim medijem. Umijte ga z veliko tekočine. Najboljša negazirana mineralna voda. Uporabljajte skupaj s hrano ali takoj po obroku. Pancreatin se kombinira z drugimi zdravili za zdravljenje pankreatitisa, folk zdravil.

Pankreatin v akutni obliki

Strokovnjaki predpišejo zdravilo, ko je poškodovana prebavna funkcija. Kar zadeva kontraindikacije, je treba upoštevati dejstvo, da je klinična slika v obdobju poslabšanja drugačna. Če pride do izčrpavajočega bruhanja, hude driske, se morate takoj posvetovati s strokovnjaki. V tem primeru, predpisane kapalke različnih mehanizmov delovanja, zdravila za zmanjšanje kislosti, veliko drugih zdravil. Prvi dnevi kažejo popolno lakoto, zato jemanje Pancreatina preprosto nima smisla.

Če je poslabšanje bolj kot odpust akutne oblike - slabost brez bruhanja, napetost v trebuhu, napenjanje, teža v želodcu, zgaga, belching, pitje pankreatina je dovoljeno, vendar v sprejemljivih odmerkih - povprečno 4 tablete na dan. V tem primeru trajanje zdravljenja ne bo daljše od enega meseca. Vzporedno s tem morate upoštevati dieto, pravi življenjski slog.

Drugi strokovnjaki ne priporočajo uporabe pankreatina v obdobju poslabšanja, saj prezgodnja encimska aktivnost povzroča draženje sluznice, vnetje, okvarjeno delovanje prebavil. V zdravem telesu pankreas proizvaja encime v neaktivnem stanju. Ti mirno prenesejo želodec, aktivirajo se v črevesju, nadaljujejo s prebavo hrane. Ko so encimi pankreatitisa aktivni in so v želodcu, začnejo prebavljati sluznico telesa. Zato vnetje, poslabšanje gastritisa, prebavne težave.

Pankreatin s kronično obliko

Pijte tablete za preprečevanje poslabšanj, ko so izpostavljeni neugodnim dejavnikom - živčni zlom, izčrpanost, težka hrana, alkohol, moten način, antibiotiki. In začeti seveda z manjšimi manifestacijami bolezni - slabost, napihnjenost, napenjanje, driska. Če naredite vse, kar je v skladu s pravili, je treba pri poslabšanju antacidov in zaviralcev protonske črpalke normalizirati kislost in obnoviti sluznico. Po izginotju bolečih simptomov se vzame pankreatin. Ampak potem se pojavi vprašanje, zakaj ga sploh pijete, če se prebavne funkcije obnovijo.

V idealnem primeru je zdravilo predpisano za patološko insuficienco trebušne slinavke, ko ni sposobna proizvajati potrebnih encimov. Težava je v tem, da ni učinkovitega zdravljenja bolezni prebavil. Po prvem poslabšanju sledijo recidivi, po katerih postane bolezen kronična. Terapija, ki se imenuje kvalificirana, takšna, dejansko ni.

S pankreatitisom, holecistitisom

Vnetje žolčnika pogosto spremlja pankreatitis, zato je zdravljenje značilno za to bolezen. Klasična shema terapije - 4 tablete na dan za obstoječe težave s prebavo. Pred uporabo zdravila se morate posvetovati s strokovnjakom. Samozdravljenje vodi do stranskih učinkov.

Posebna navodila:

  • S paralelnim dolgotrajnim zdravljenjem predpisujte dodatke železa.
  • Sočasna uporaba antacidov zmanjša učinkovitost Pancreatina. Če ni možno spremeniti režima, je prekinitev med jemanjem zdravila vsaj 2 uri.
  • Pri zdravljenju pankreatitisa sta pogosto predpisana zdravila Domrid in Omez. Vzemite jih skupaj s pancreatinom. Prva zdravila se pijejo 20 minut pred obroki, encimi - med obrokom.
  • Po odstranitvi žolčnika je priporočljivo piti Pancreatin za izboljšanje prebave.

Da bi hitro dosegli terapevtski učinek, morate slediti dieti, voditi zdrav način življenja. Morda, potem jemanje encimov dolga pot ni potrebna.

Pancreatin proizvajajo različni proizvajalci, drugačne cene. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni ali prek interneta. Pakiranje stane od 40 rubljev. Do 120 rubljev. Hranite ločeno od neposredne sončne svetlobe. Rok uporabnosti 3 leta.

Analogi

Lekarna lahko ponudi široko paleto analogov z isto učinkovino ali podobno.

Eterična tableta z aktivno sestavino pankreatina. Sprejeta med, po, pred obroki 2 kos. Dnevni odmerek doseže 18 kosov, izbere se individualno. Iz glavnih kontraindikacij proizvajalci kažejo individualno nestrpnost, akutni pankreatitis.

Narejen je v obliki kapsul z različnimi odmerki zdravilne učinkovine. Zgornjo lupino ščitijo encimi pred vplivi kislega okolja. Ne absorbira črevesje, izloča se v blato. Deluje na podlagi pancreatin hidroklorida. Indikacije, kontraindikacije so podobne.

Aktivne sestavine encimskega zdravila so proteaza, amilaza, lipaza. Razgrajuje maščobe, ogljikove hidrate, beljakovine, pomaga pri prebavljanju hrane. Pijte med obrokom ali po njem. Odmerek se pobere posamično. Previdnost je predpisana za nosečnice, dojenje. Neposredna kontraindikacija je individualna intoleranca na sestavine.

Na splošno imajo vsi analogi enak mehanizem delovanja, ki imajo enake aktivne snovi.

Drugi analogi: t

Cena analogi od 50 rubljev. Do 1000 rubljev. Prodano brez recepta, vendar je zaželen strokovni nasvet.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem slišali o pankreatinu v pankreatični pankreatitis, koristno pa bo tudi za druge uporabnike spletnega mesta.

Alina:

»Moj sin je bil odpeljan v bolnišnico s črevesno okužbo. Driska se ni ustavila, prvi dan je bilo bruhanje. Imel je 5 let. Postavljene so bile različne kapalke, dani so bili antibiotiki, Domrid je bil predpisan, Colicid, Atoxil, Regidron, Nifuroksazid, Laktiale, Pancreatin. Zakaj so registrirali zadnje? Zdaj je skrivnost zame. Jasno je, da je za izboljšanje prebave, vendar po zastrupljenju samo telo obnovljeno. "

Svetlana:

»Poleg pankreatitisa imam tudi gastritis. Strokovnjak po anketi je rekel, da ne pije pankreatina, ga nadomestiti z Mezimom. To je pojasnil z dejstvom, da so v slednjih komponente bolj filtrirane, povzročajo manj stranskih učinkov, ne dražijo sluznice želodca in tiho opravljajo svoje delo. To je vredno Mezim red zgoraj, oglaševanje na vsakem koraku. Istočasno je oče moj prijatelj gastroenterolog, pojasnil je, da je v Pancreatini zgornja lupina bolj učinkovita in zato deluje bolje. Mezim je izločen, komaj pride v želodec, zato ni smiselno. In komu verjeti. Poleg tega je vprašljivo, ali ti encimi sploh delujejo ali pa je le placebo učinek. V večini primerov se predpisujejo skupaj z drugimi zdravili, ki delujejo jasneje. «

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Simptomi akutnega pankreatitisa: akutna, neznosna bolečina v trebuhu. Odvisno od tega, kateri del žleze je vnet, je lokalizacija bolečine možna v desnem ali levem hipohondriju, v epigastrični regiji, bolečina se lahko obkroža. Kronični pankreatitis spremlja izguba apetita, slaba prebava, ostre bolečine (kot v akutni obliki), ki se pojavijo po zaužitju maščobne, začinjene hrane ali alkohola.

Akutni pankreatitis

Pankreatitis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja v tkivu trebušne slinavke. Po naravi poteka pankreatitisa je razdeljen na akutne in kronične. Akutni pankreatitis je na tretjem mestu med akutnimi boleznimi trebušne votline, ki zahtevajo zdravljenje v kirurški bolnišnici. Prvo in drugo mesto zavzemajo akutni apendicitis in holecistitis.

Po svetovnih statističnih podatkih vsako leto od akutnega pankreatitisa zboli od 200 do 800 ljudi od milijona ljudi. Ta bolezen je pogostejša pri moških. Starost bolnikov je zelo različna in odvisna od vzrokov za pankreatitis. Akutni pankreatitis na ozadju zlorabe alkohola se v povprečju pojavlja pri starosti približno 39 let, pri pankreatitisu, povezanem z žolčnimi boleznimi, pa je povprečna starost bolnikov 69 let.

Razlogi

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu akutnega pankreatitisa:

  • zloraba alkohola, slabe prehranjevalne navade (mastna, začinjena hrana);
  • žolčnih kamnov;
  • okužba z virusom (mumps, Coxsackie virus) ali bakterijska okužba (mikoplazma, kampilobakter);
  • poškodbe trebušne slinavke;
  • kirurgija za druge bolezni trebušne slinavke in žolčevodov;
  • jemanje estrogenov, kortikosteroidov, tiazidnih diuretikov, azatioprina, drugih zdravil z izrazitim patološkim učinkom na trebušno slinavko (pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo);
  • prirojene deformacije žleze, genetska predispozicija, cistična fibroza;
  • vnetne bolezni prebavnega sistema (holecistitis, hepatitis, gastroduodenitis).

Patogeneza

Glede na najbolj razširjeno teorijo je glavni dejavnik razvoja akutnega vnetja trebušne slinavke celične poškodbe prezgodaj aktiviranih encimov. V normalnih pogojih pankreas proizvaja prebavni encim v neaktivni obliki in se aktivira v prebavnem traktu. Pod vplivom zunanjih in notranjih patoloških dejavnikov je mehanizem proizvodnje moten, encimi se aktivirajo v trebušni slinavki in začnejo prebavljati njeno tkivo. Rezultat je vnetje, razvija se tkivni edem in prizadenejo žleze parenhima.

Patološki proces pri akutnem pankreatitisu se lahko razširi na bližnja tkiva: retroperitonealno tkivo, omentum, peritoneum, omentum, mezenterij črevesja in vezi dvanajstnika. Huda oblika akutnega pankreatitisa prispeva k močnemu povečanju ravni različnih biološko aktivnih snovi v krvi, kar vodi do izrazitih splošnih motenj življenja: sekundarnega vnetja in distrofičnih motenj v tkivih in organih - pljuča, jetra, ledvice, srce.

Razvrstitev

Akutni pankreatitis je razvrščen po resnosti:

  1. blagi pankreatitis se pojavi z minimalno škodo za organe in sisteme, izražen predvsem z intersticijskim edemom žleze, zlahka se lahko zdravi in ​​ima ugodno prognozo za hitro okrevanje;
  2. za hudo obliko akutnega pankreatitisa je značilen razvoj izrazitih motenj v organih in tkivih ali lokalnih zapletov (nekroza tkiva, okužba, ciste, abscesi).

Hude akutne pankreatitis lahko spremljajo:

  • akutno kopičenje tekočine znotraj žleze ali v perikopankreatičnem prostoru, ki ne sme imeti granulacije ali vlaknatih sten;
  • pankreasna nekroza z možno okužbo tkiva (pojavlja se omejena ali razpršena cona umirajočega parenhima in peripankreatičnih tkiv, z dodatkom okužbe in razvoja gnojnega pankreatitisa se poveča verjetnost smrti);
  • akutna lažna cista (skupek pankreasnega soka, obdanega z vlaknastimi stenami ali granulacijami, ki se pojavi po napadu akutnega pankreatitisa, nastane v 4 tednih ali več);
  • absces trebušne slinavke (kopičenje gnoja v trebušni slinavki ali okoliških tkivih).

Simptomi akutnega pankreatitisa

Značilni simptomi akutnega pankreatitisa.

  • Sindrom bolečine Bolečina se lahko lokalizira v epigastriju, levem hipohondriju, je skodle, seva pod levo lopatico. Bolečina je izrazita trajna, v ležečem položaju se povečuje. Povečana bolečina se pojavi po jedi, zlasti - maščobne, začinjene, ocvrte, alkoholne.
  • Slabost, bruhanje. Bruhanje je lahko nepopustljivo, vsebuje žolč, ne olajša.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Zmerna zlatenica beločnice. Redko - blaga zlatenica kože.

Poleg tega lahko akutni pankreatitis spremljajo tudi dispeptični simptomi (napenjanje, zgaga), kožne manifestacije (modrikaste madeže na telesu, krvavitve v popku).

Diagnostika

Gastroenterologi opravijo diagnozo pankreatitisa na podlagi pritožb, fizičnega pregleda in odkrivanja značilnih simptomov. Pri merjenju krvnega tlaka in srčnega utripa pogosto opazimo hipotenzijo in tahikardijo. Za potrditev diagnoze so laboratorijski testi krvi in ​​urina, MSCT in ultrazvok trebušnih organov, MRI trebušne slinavke.

Pri analizi krvi v splošni analizi so zabeleženi znaki vnetja (pospešen ESR, povečanje števila belih krvnih celic), v biokemičnem krvnem testu je povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza, lipaza), hiperglikemija in hipokalcemija. Izvedena je bila tudi določitev koncentracije encimov v urinu. Lahko se pojavi bilirubinemija in povečana aktivnost jetrnih encimov.

Pri diagnosticiranju akutnega pankreatitisa je bila opravljena biokemijska analiza urina in določena aktivnost amilaze v urinu.

Vizualna študija trebušne slinavke in bližnjih organov (ultrazvok, CT, MRI) razkriva patološke spremembe v parenhimu, povečanje telesne prostornine, odkrivanje abscesov, cist, prisotnost kamnov v žolčnih vodih.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa se izvaja z:

  • akutni apendicitis in akutni holecistitis;
  • perforacije votlih organov (perforirane razjede želodca in črevesja);
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • akutne gastrointestinalne krvavitve (krvavitev razjede želodca in 12p. črevo, krvavitev iz krčnih žil v požiralniku, črevesna krvavitev);
  • akutni ishemični abdominalni sindrom.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je indicirana hospitalizacija. Vsi pacienti imajo predpisan počitek. Glavni cilj terapije je lajšanje bolečin, zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke, spodbujanje mehanizmov samozdravljenja.

Terapevtski ukrepi:

  • Novokainska blokada in spazmolitiki za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma;
  • lakota, led na predelu žleze (nastanek lokalne hipotermije za zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti), prehrana se daje parenteralno, želodčna vsebina se aspirira, predpisujejo antacide in zaviralce protonske črpalke;
  • deaktivatorji pankreatičnih encimov (inhibitorji proteolize);
  • potrebna korekcija homeostaze (vodno-elektrolitna, kislinsko-bazična, beljakovinska) s pomočjo infuzije solnih in beljakovinskih raztopin;
  • razstrupljanje;
  • antibiotično zdravljenje (zdravila širokega spektra v velikih odmerkih) kot preprečevanje infekcijskih zapletov.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru odkritja:

  • kamni v žolčnih vodih;
  • kopičenje tekočine v žlezi ali okoli nje;
  • področja nekroze trebušne slinavke, ciste, abscesi.

Operacije, ki se izvajajo pri akutnem pankreatitisu z nastankom cist ali abscesov, vključujejo: endoskopsko drenažo, marsupializacijo ciste, cistogastrostomijo itd. Pri nastanku nekroze se glede na njihovo velikost opravi nekroektomija ali resekcija trebušne slinavke. Prisotnost kamnov je indikacija za operacije na kanalu trebušne slinavke.

Kirurški poseg se lahko uporabi tudi, če obstaja dvom o diagnozi in verjetnost, da se izogne ​​drugi kirurški bolezni, ki zahteva kirurško zdravljenje. Pooperativno obdobje vključuje intenzivne preventivne ukrepe za septične zaplete in rehabilitacijsko terapijo.

Zdravljenje blagega pankreatitisa praviloma ne predstavlja težav, pozitivni trend pa je opazen že teden dni. Zdravljenje hudega pankreatitisa traja veliko dlje.

Zapleti

Nevarnost akutnega pankreatitisa je velika verjetnost hudih zapletov. Kadar se vneto žlezno tkivo okuži z bakterijami, ki živijo v tankem črevesu, so možne nekroze na mestu žleze in pojav abscesov. To stanje brez pravočasnega zdravljenja (do operacije) se lahko konča s smrtjo.

Pri hudem pankreatitisu se lahko razvije šok in posledično večkratno odpoved organov. Po razvoju akutnega pankreatitisa v tkivu žleze se lahko začne oblikovati psevdocista (kopičenje tekočine v parenhimu), ki uničuje strukturo žleze in žolčnih vodov. Z uničenjem psevdociste in z iztekom njene vsebine se pojavi ascites.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za akutni pankreatitis je odvisna od njene oblike, ustreznosti zdravljenja in prisotnosti zapletov. Blaga oblika pankreatitisa ponavadi daje ugodno prognozo, v primeru nekrotičnega in hemoragičnega pankreatitisa pa je verjetnost smrti visoka. Nezadostno zdravljenje in neupoštevanje zdravniških priporočil glede prehrane in režima lahko privede do ponovitve bolezni in razvoja kroničnega pankreatitisa.

Primarna preventiva je razumna zdrava prehrana, odprava alkohola, pikantnih, maščobnih, bogatih živil in prenehanje kajenja. Akutni pankreatitis se lahko razvije ne samo pri osebah, ki redno zlorabljajo alkohol, temveč tudi pri enem samem vnosu alkoholnih pijač za mastne, ocvrte in pikantne prigrizke v velikih količinah.

Akutni pankreatitis - simptomi, zdravljenje in prehrana

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je akutno nenadno vnetje trebušne slinavke, ki je ena najhujših kirurških bolezni, ki vodi do smrti tkiva trebušne slinavke. Glavni simptomi akutnega pankreatitisa so: akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje. Diagnoza akutnega pankreatitisa temelji na določanju ravni pankreatičnih encimov (amilaze in lipaze) v krvi. Zdravljenje akutnega pankreatitisa je konzervativno in je sestavljeno iz sledenja dieti, čiščenja krvi encimov trebušne slinavke in simptomatskega zdravljenja. V primeru postopnega poslabšanja stanja se lahko izvede operacija za odstranitev mrtvih tkiv trebušne slinavke.

Vzroki akutnega pankreatitisa

Največji pomen pri nastanku in razvoju te bolezni pripada zlorabi alkohola, zlorabi sokogonny in choleretic hrane (na primer, mastne ocvrte mesne jedi). Pomembne so tudi poškodbe trebušne slinavke, bolezni prebavil (jeter, žolčevodov, 12 dvanajstnika) in različnih žilnih bolezni. Pri akutnem pankreatitisu tkivo žleze poškodujejo lastni encimi žleze, ki jih aktivira določen dejavnik, nato pa prodrejo v žlezno tkivo in ga uničijo. Aktivni encimi, ki krožijo v krvi, povzročajo disfunkcijo vseh organov in telesnih sistemov.

Napad akutnega pankreatitisa

Napad akutnega pankreatitisa se praviloma razvije nenadoma po zaužitju ali pitju alkohola. Glavni simptomi napada akutnega pankreatitisa so:

  • Bolečine v trebuhu - pojavijo se v zgornjem delu trebuha in dajejo nazaj. Praviloma je bolečina intenzivna, poslabša jo kašelj, globoko vdihne. Pogosto so bolečine pri akutnem pankreatitisu skodle.
  • Slabost, bruhanje.
  • Nekaj ​​ur po pojavu bolečine se poveča telesna temperatura na 37–38 ° C.
  • Šok - strm padec krvnega tlaka, srčni utrip, omotica. Razvija se s hudo boleznijo.

Prva pomoč za napad akutnega pankreatitisa

Ko je napad pankreatitisa, je potrebno takoj poklicati zdravnika, ker vsaka zamuda lahko povzroči resne zaplete in celo smrt bolnika. Pred prihodom se nič ne more zaužiti in za zmanjšanje izločanja žleze lahko na želodec položite paket ledu. Ne jemljite analgetikov, ki se prodajajo brez recepta. Ne bodo prinesle olajšave, lahko pa zapletejo klinično sliko pankreatitisa. Lahko vzamete "No-shpu", "Baralgin" in "Papaverin" v kombinaciji s "Platyfillin". Opozoriti je treba, da prvi močni odmerek ne sme preseči dveh tablet, naslednji odmerek pa je treba izvesti šele po dveh urah. Za neznosne bolečine se bolniku injicira močna zdravila, ki bodo zaščitila pred nekrozo trebušne slinavke.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Bolezen se prične s hudimi bolečinami v hrbtu v zgornjem delu trebuha. Včasih se pred močnim napadom bolečine pojavijo začetni simptomi akutnega pankreatitisa - stanje nelagodja, kratkotrajna nejasna bolečina v trebuhu in ohlapna blata. Položaj na hrbtu poveča bolečino. Z nastopom nekroze tkiva trebušne slinavke se bolečina lahko zmanjša zaradi dejstva, da je nekroza prizadela živčne končiče. Obvezni simptomi akutnega pankreatitisa so tudi slabost, bruhanje in napihnjenost.

  • Akutna bolečina, značaj skodle, lokalizirana v desni in levi hipohondriji, epigastrični (epigastrični) regiji. Bolečina daje (seva) levo stran telesa: ramo, lopatica, spodnja rebra od zadaj. Intenzivna bolečina, stalna, celo v ozadju zdravljenja z drogami, se lahko nadaljuje še en dan. Vzrok za bolečino je nekroza (smrt) tkiva in živčnih končičev trebušne slinavke;
  • Pomanjkanje apetita, izzivanje hrane, je posledica pomanjkanja izločanja encimov trebušne slinavke v črevesju;
  • Slabost zaradi bruhanja, ki jo sproži prehranjevanje, je posledica pomanjkanja encimov v črevesju, ki so potrebni za normalno prebavo. Nepopustljivo, obilno bruhanje vsebine želodca ali žolča, ki ne prinaša olajšave;
  • Simptomi zastrupitve se razvijejo z razvojem gnojnih žarišč v trebušni slinavki. Telesna temperatura se z mrzlico dvigne nad 380 ° C, pulz se dvigne nad 90 utripov / min; koža postane mrzla in mokra, povečano dihanje;
  • Simptomi šoka se pojavijo kot posledica hude bolečine in izgube telesnih tekočin zaradi nepopravljivega bruhanja: padec tlaka pod 90 mm / Hg, zgornja trebušna distanca in občutek porušitve, kot posledica prebavnih motenj, povezanih s pomanjkanjem encimov in prehodnega črevesnega prehoda. ;
  • Pogosto ohlapno blato zaradi slabe prebave, ki je posledica pomanjkanja encimov trebušne slinavke v črevesju.
  • Pri pregledu je koža bleda s temnim odtenkom;
  • Za akutni pankreatitis so značilni posebni simptomi cianoze, ki nastanejo zaradi ostre motnje mikrocirkulacije, zaradi zmanjšanja prostornine krvi, ki kroži, zaradi obilnega bruhanja. Modri ​​madeži se oblikujejo na različnih delih telesa (na obrazu in vratu, na strani trebuha, na področju popka);
  • Na levi pod obalnim lokom se napne trebušna stena trebuha.

Bruhanje je boleče, vztrajno, včasih nepopustljivo in nikoli ne olajša. Povečanje trebušne distenzije zaradi kopičenja plinov moti črevesno motorično aktivnost. Ko encimi vstopijo v kri, je njegova cirkulacija v majhnih krvnih žilah motena, stagnacija pa vodi do nastanka majhnih točkastih krvavitev na koži v popku in zadnjici. Koža takih bolnikov postane bleda, z modrikastim odtenkom. Splošna zastrupitev telesa z encimi in proizvodi razgradnje pankreasa vpliva na delovanje vseh organov.

Zapleti akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je lahko zapleten z nastankom abscesov (razjed, ki jih kapsula omejuje), pa tudi s prehodom vnetnih pojavov v druge organe prebavil, na primer v žolčevod in žolčnik. V primeru kršitve stene krvnih žil se lahko začne akutna gastrointestinalna krvavitev. V procesu uničenja tkiva trebušne slinavke v krvi dobijo različne snovi, ki lahko povzročijo zaplete v obliki močnega zmanjšanja krvnega tlaka (kolapsa), motenj delovanja ledvic, kot tudi različnih zapletov iz drugih notranjih organov. Tudi zastrupitev s krvjo (sepsa) se lahko začne.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis ima zelo značilne lastnosti. Potrjena diagnoza s pomočjo laboratorijskih testov. Tako se v prvih urah po začetku bolezni v urinu pojavi visoka vsebnost pankreatičnega encima amilaze. Z uničenjem tkiva trebušne slinavke se količina amilaze zmanjša ali pa je popolnoma odsotna. Poveča se tudi količina amilaze in drugega encima, lipaze v krvi. V krvi bolnika z akutnim pankreatitisom najdemo znake vnetnega procesa: veliko število levkocitov in pospešen ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Za pojasnitev diagnoze, včasih takšne študije kot ultrazvok (omogoča identifikacijo zapletov žolčevoda), računalniška tomografija, ki omogoča določitev stopnje poškodbe trebušne slinavke, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva neposredno v žolčevod s pomočjo posebne naprave (endoskop) - omogoča zaznavanje sprememb v kanalih trebušne slinavke in izločanje z žolčem x načinov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolniki z akutnim pankreatitisom potrebujejo predvsem hospitalizacijo, zdravila proti bolečinam in intravenozne infuzije raztopin, da se ponovno vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo. Približno eden od petih akutnih pankreatitisov se pojavi v hudi obliki, zahteva natančno spremljanje v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege, saj lahko pankreatitis povzroči poškodbe srca, pljuč ali ledvic. Nekateri primeri pankreatitisa lahko privedejo do nekroze tkiva trebušne slinavke (pankreasna nekroza). V teh primerih ali pri namestitvi sekundarne okužbe je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva.

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa

Akutni napad pankreatitisa, ki ga povzroči blokada žolčevoda s kamnom, lahko zahteva odstranitev žolčnika ali bistveno manj travmatično obnovitev prehodnosti žolčevoda z uporabo endoskopa. Po odstranitvi žolčnih kamnov in umiritvi vnetja se trebušna slinavka ponavadi hitro vrne v normalno stanje. Operacijo na trebušni slinavki in žolčniku je mogoče izvesti s širokim delom ali laparoskopsko ali »minimalno invazivno« metodo.

Med laparoskopsko operacijo na trebušni steni se naredi majhna (običajno 5-10 mm) rez, skozi katero se laparoskop in kirurški instrument vstavita v trebušno votlino. Med operacijo kirurg vodi slika notranjih organov, ki se prenaša s kamere laparoskopa na monitor. Prednosti laparoskopske kirurgije so zmanjšano tveganje za okužbo, hitrejše okrevanje, minimalna kozmetična napaka, nizko tveganje za pooperacijske adhezije in manj boleče postoperativno obdobje.

Prehrana za akutni pankreatitis

Pomemben terapevtski dejavnik pri vseh oblikah akutnega pankreatitisa je prehrana:

  • Prvič, za 3-5 dni, bolniki so predpisane lakote, in od 2 dni - veliko alkalne, degasirane mineralne vode (1,5-2 litrov na dan);
  • od 3-5. dneva omogočajo tekoče kaše;
  • nadaljnja hrana je sestavljena iz majhne količine, vendar zelo koncentrirane in nežne hrane (nizko vsebnost maščobe skute, do 200 g / dan, smetana 10-20% -10-50 ml / dan, med - do 50 g / dan, parni rezki);
  • dovolite banane (1-2 kosov na dan), jogurt, šibko juho, pusto kuhano ribo (ostriž itd.), ne začinjen sir, pecivo z maslom;
  • surova zelenjava, močna juha, vse pikantne, začinjene in pražene, močna kava, klobase, jajca, polnomastno mleko in kisli kefir; prepovedano.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Dober dan. Star sem 47 let. Pred mesecem dni se je pojavil akutni pankreatitis. Ležala je na intenzivni negi, amilaza je bila 4000 in je bila hospitalizirana. V tem času pijem Creon, Legalon in Motilium, sledim dieti. Predpisana je holecistektomija. Nenehno čutim nelagodje, zgago. Pri diagnozi FGD - površinski gastroduodenitis. Povej mi, prosim, če bom imel operacijo, ali bo pankreatitis šel ali bo postal kroničen? Ali lahko poleg teh pijem še kakšno drugo zdravilo? Kako pogosto se lahko pojavijo epileptični napadi?

Odgovor: Dober dan! Vse posamično! Ko ZhKB pankreatitis, kot pravilo, je že kronična. V tem primeru - hudo poslabšanje (relaps). Po holecistektomiji pankreatitis ne gre nikamor, vendar se zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni in razvoj hudih recidivov. Vprašanja o zdravljenju se morajo dogovoriti le z zdravnikom!

Vprašanje: Dober dan! Stara sem 26 let. Dejstvo je, da so me odpeljali na akutni pankreatitis - to je prvič v mojem življenju in tam so zapisali, da je kronična. Želodec me je bolel od pekoče bolečine in vsega, nisem mučil ramen in nazaj. V urinu ni bilo najdenih indikatorjev pankreatitisa, vendar so mi v postopku FGS povedali, da imam lupino v dvanajstniku kot »zdrob« in to je znak pankreatitisa. Z ultrazvokom so mi povedali, da sem z trebušno slinavko in jetri v redu, vendar obstajajo odmevi znakov sprememb (čeprav jih ima zdravnik vsakdo). Imam vprašanje - ali imam možnost, da popolnoma ozdravim pankreatitis in če ga sploh imam, ker so ga videli le na FG in po analizah ni. Mogoče je bil zdravnik, ki me je zdravil, preprosto pozavarovan? Ali je to običajno zastrupitev, zaradi katere je reagirala moja trebušna slinavka?

Odgovor: S 100% možnostjo, da odgovorite ne da ne, ne morem odgovoriti na vaša vprašanja. Pankreatitis je dokazan ali zavrnjen predvsem s testi krvi in ​​blata. Glede na podatke, ki ste jih predstavili, bi še vedno rekel, da se kronični pankreatitis odvija brez poslabšanja brez nadaljnje opredelitve oblike.

Vprašanje: Dober dan! Star sem 33 let. Pred štirimi meseci sem imel akutni pankreatitis, zdravil sem se trajno: laparoskopija, kapalke, injekcije. Do danes nič ne moti. Sledim dieti, brez encimskih pripravkov, ker ni nobenih težav s prebavo. Imam vprašanje - kako dolgo je treba slediti prehrani (ali pa je za življenje?) In kdaj je možno jesti svežo zelenjavo, zelje in juhe v mesu brez maščobe. Ali je mogoče, glede na dobro počutje, občasno dopustiti nekaj počitnic nekaj vina ali piva (po odstranitvi plinov iz njega)?

Odgovor: Dober dan! Obdobje rehabilitacije po akutnem pankreatitisu ni manj kot eno leto. Vsa prehranska vprašanja se rešujejo strogo individualno. Alkohol je v kakršni koli obliki izključen in v celoti. Tveganje za ponavljajoč akutni pankreatitis z alkoholom je znatno povečano. Ponavljajoči se akutni pankreatitis ne morete preživeti!

Vprašanje: Moja hči je stara 3 leta. Od rojstva trpi za zaprtjem (pogosto z antibiotiki). Pred približno tremi meseci se je v ustih pojavila razjeda, ki je izgledala kot rez - zobozdravnik je dejal, da gre za vnetje trebušne slinavke. Dejansko se je v tem času hčerka pogosto pritoževala zaradi bolečin v trebuhu (zgornji del). Hkrati se je obrnil na okrožnega terapevta. Opravljeni testi: kri, urin, razmaz na jajcih črva, ultrazvok - rekli so, da je vse normalno. Pred nekaj dnevi, moja hči odprla bruhanje, pritožil zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha, bruhala 8-krat, zadnji 2-krat žolč. Poklicali so reševalno vozilo, po pregledu je zdravnik diagnosticiral akutni pankreatitis. Okrožni zdravnik je predpisal Linex in Creon. Driska ni bila. Ponovno trpimo zaprtje. V našem mestu ni gastroenterologa. Povej mi, prosim, ali lahko zdravim pankreatitis, kako? Kaj storiti z zaprtjem, še posebej zdaj, ko je prehrana omejena na strogo prehrano?

Odgovor: Pozdravljeni. Resnično, trebušna slinavka se lahko odzove na antibiotike. pogovorite se s pediatrajem, ki vas opazuje, ko jemljete omeprazol, esomeprazol (nexium) ali rabeprazol (zulbex) v odmerku 10 mg 1-krat na dan 2 tedna + otroški motilium, nadaljujte z uporabo zdravila Linex do 1 meseca + encimi (Creon do 1 mesec) duphalac

Vprašanje: Pozdravljeni! Pred kratkim me je zdravil gastroenterolog z diagnozo akutnega pankreatitisa, zdravljenje je pomagalo. Teden dni kasneje so se bolečine ponovno pojavile v želodcu in levem hipohondriju. Prekinila sem prehrano, pojedla prekajene ribe in jabolka. Kaj lahko pijete, kakšne droge popolnoma odstranite?

Odgovor: Sprejmite, kar ste že bili predpisani, in ne prekinite prehrane, sicer boste neprestano odpravljali poslabšanje. Akutni pankreatitis je prvi korak k kronični bolezni.