Razvrstitev in vrste pankreatitisa

Klasifikacije in vrste pankreatitisa so pogoste vrste in podoblike bolezni, ki se uporabljajo v medicinski praksi za diagnozo. Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene trebušno slinavko. V medicinski praksi je najpogosteje ugotovljeno, da se bolezen oblikuje pod vplivom zlorabe slabih navad in slabe prehrane.

Splošna razvrstitev

Kliniki določajo oblike razvoja pankreatitisa, ki se uporabljajo v praksi:

Vsaka vrsta ima svoje simptome, kazalnike in načela zdravljenja.

V okviru prve mednarodne konference v Marseillu so udeleženci opredelili 5 glavnih vrst patologije. Pri pripravi klasifikacije so se znanstveniki opirali na stopnjo poškodbe organov. Zato so bile vzgojene naslednje sorte:

  • ostro
  • ponavljajoča se akutnost;
  • kronična;
  • obstruktivno;
  • kalcifikacijo.

Nekaj ​​let kasneje so k vrstam dodali še dve podvrsti kronične oblike patologije - obstruktivni in nonobstruktivni pankreatitis. Leta 1988 so na kongresu v Rimu zdravniki določili sodoben tip klasifikacije:

  • kalcificirani - pogosto diagnosticirani, nastali zaradi prekomernega uživanja alkohola;
  • obstruktivna - značilna popolna ali delna lezija glavnega kanala;
  • vnetje - redko diagnosticirano, lahko povzroči resne zaplete, npr. infarkt vranice, tromboflebitis, flebotromboza;
  • fibroza trebušne slinavke - patologija ogroža nenormalno koncentracijo izločanja trebušne slinavke.

Razvrstitev akutnega pankreatitisa

Klasifikacija akutnega pankreatitisa ima več sort. Kliniki delijo to bolezen glede na določene značilnosti.

Glede na resnost patologije oddajajo:

Obseg in narava lezije žleze so določili 5 vrst pankreatitisa:

  • edematous
  • sterilna nekroza trebušne slinavke;
  • okuženih;
  • absces pankreasa;
  • psevdocista.

Tudi za določitev natančne bolezni so zdravniki izpeljali vzročno razvrstitev. Akutni pankreatitis je razdeljen na hrano, žolčnik, gastrogen, ishemičen, infekcijski, toksično-alergijski, prirojen in travmatičen.

Za hitro določitev resnosti akutne vrste patologije, zdravniki ugotavljajo klinične oblike bolezni:

  • intersticij - edem pankreasa in vlaken;
  • nekrotično - hudo vnetje s komplikacijami.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Kronična bolezen je veliko pogostejša. Zanj so značilni specifični simptomi, ki se lahko zbledijo in ponovno pojavijo. Kliniki določajo več vrst bolezni po različnih merilih. Klasifikacija kroničnega pankreatitisa po morfoloških osnovah:

Kronična bolezen je razdeljena na 2 fazi - poslabšanje in remisija. Na podlagi pogostosti ponavljajočega vnetja so zdravniki ugotovili vrste kroničnega pankreatitisa:

  • redki recidivi;
  • pogoste recidive;
  • trdovratne (trajne simptome).

Kronični pankreatitis je v praksi označen z različnimi simptomi, pod vplivom katerih je nastala nova sistematizacija vrst. Glede na dominantno lastnost se razlikujejo naslednje bolezni:

  • boleče;
  • hyposecretory;
  • hipohondrična;
  • latentna;
  • skupaj

Akutni pankreatitis in kronični imajo določene vzroke, ki tvorijo bolezen. Zato je klasifikacija teh dveh vrst bolezni glede na etiološki dejavnik nekoliko podobna:

  • bilateralno neodvisni;
  • alkoholna;
  • dismetabolični;
  • nalezljiva;
  • zdravilne;
  • idiopatsko.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa je sestavljena tudi v obliki zapletov. Po tem načelu zdravniki razlikujejo 5 oblik bolezni:

  • nalezljiva - razvije absces, holangitis;
  • vnetno - napreduje ledvična odpoved, cista, krvavitev iz prebavil;
  • portalna hipertenzija - kompresija portalne vene;
  • endokrini - diabetes mellitus, hipoglikemija;
  • neuspeh v pretoku žolča.

Razvrstitev, ki jo je uredil V.T. Ivashkina

Zaradi razvoja bolezni in manifestacije novih vzrokov bolezni se vrste pankreatitisa, ki jih je ugotovil znanstvenik Ivashkin, na podlagi etiologije štejejo za zastarele. Zdravnik je predlagal popolno razvrstitev bolezni, ki je bila razdeljena glede na številne dejavnike in je omogočila, da so zdravniki natančno postavili diagnozo.

Oblika razvoja bolezni je drugačna. V zvezi s tem je zdravnik izpostavil ločen del klasifikacije za pankreatitis glede na strukturo:

  • intersticijsko-edematozno;
  • parenhimski;
  • indurativno;
  • hiperplastični;
  • cistično.

Znaki bolezni:

  • boleča možnost;
  • hyposecretory;
  • astheno-nevrotični ali hipohondriji;
  • latentna;
  • skupaj

Glede na moč bolezni:

  • redka ponavljanja vnetij;
  • pogosta ponavljanja;
  • obstojne.

Zaradi manifestacije patologije:

  • bilateralno neodvisni;
  • alkoholna;
  • dismetabolični;
  • nalezljiva;
  • zdravilne;
  • idiopatsko.

Zapleti patologije, povezane z zapleti:

  • kršitve iztoka žolča;
  • portalna hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetne motnje;
  • endokrine bolezni.

Razvrstitev pankreatitisa z ed. Zimmerman

Po etiološki osnovi je dr. Zimmerman opredelil dve vrsti bolezni - primarno in sekundarno, v katerih so opredeljeni natančnejši vzroki za nastanek patologije:

  • alkohol;
  • dednost;
  • zdravila;
  • ishemično
  • idiopatska;
  • holepankreatitis;
  • kronični hepatitis in ciroza;
  • duodenalna bolezen;
  • parazitska invazija;
  • hiperparatiroidizem;
  • cistična fibroza;
  • hemokromatoza;
  • epidemijski parotitis;
  • Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
  • alergije.

Kronični in akutni pankreatitis ima posebne klinične znake, zato je zdravnik opredelil naslednje vrste: t

  • z začasno bolečino;
  • s stalno bolečino;

Po morfološkem kazalniku:

  • kalcifikacija;
  • obstruktivno;
  • infiltrativno vlaknasto;
  • indurativny.

Na klasifikacijo je vplivala tudi funkcionalnost telesa. Zato so označene naslednje vrste:

  • hipersekrecijski tip;
  • vrsta hipoteke;
  • obturacijski tip;
  • duktularni tip;
  • hiperinzulinizem;
  • hipofunkcijski otroški aparat.

Bolezen se lahko pojavi v treh različnih fazah:

Za bolezen so značilni določeni zapleti, ki so bili tudi razlog za oblikovanje klasifikacije:

  • zgodaj: zlatenica, hipertenzija, krvavitev v črevesju, retencijske ciste in psevdocista;
  • pozno: steatorrhea, duodenalna stenoza, encefalopatija, anemija, lokalne okužbe, arteriopatija spodnjih okončin, osteomalacija.

V delu zdravnikov uporabljajo le nekaj najpogostejših klasifikacij bolezni.

Kakšna je klasifikacija kroničnega pankreatitisa

Razvrstitev kroničnega in akutnega pankreatitisa, ki jo je ustvarila znanost, pomaga zdravnikom pri pravilni diagnozi v primeru razvoja patologije vnetja žleze in predpisovanja zdravil. Približno 40 od ​​teh klasifikacij, vsaka od njih je podrobneje opisala simptome bolezni, vrste sprememb v razvoju patologije vnetja organa trebušne slinavke.

Splošna razvrstitev

V vseh opisih različnih klasifikacij se bolezen deli na akutni in kronični pankreatitis. Vsaka od njih ima svoje metode in metode zdravljenja. V skladu s tem je imenovanje posameznih prehranjevalnih tabel. Splošna klasifikacija kroničnega in akutnega vnetja trebušne slinavke daje splošen koncept bolezni:

  • akutni napad;
  • ponovitev akutnega napada;
  • kronični pankreatitis;
  • kronično vnetje žleze.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis ima tudi svojo klasifikacijo bolezni in je razdeljen na primarne in sekundarne tipe. Pri primarnem vnetju lezija izvira v sami trebušni slinavki, glede na sekundarno, nastane v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil in je sočasno bolezen. Primarna patologija vnetja je posledica zlorabe alkohola, zastrupitve z drogami, vnosa maščobne hrane, okužbe.

Sekundarna kronična oblika je posledica drugih bolezni prebavnega trakta, zato zahteva zdravljenje zaradi vzrokov in šele nato glavno olajšanje simptomov žleze.

Ugotovljena klasifikacija kroničnega vnetja žleze določa:

  • z morfologijo;
  • s kliničnim pretokom;
  • med potekom bolezni.
  • zabuhlost;
  • psevdociste;
  • kalcifikacijo kroničnega vnetja.
  • simptomi;
  • boleče stanje;
  • latentna;
  • dispeptičnega tečaja.

Potek bolezni kroničnega vnetja žleze ima 3 stopnje:

Na mednarodni konvenciji v Marseillesu je nastala marsejsko-rimska klasifikacija, ki je nastala iz mnogih vrst kroničnega in akutnega pankreatitisa, 5 (pet) glavnih vrst bolezni trebušne slinavke. Pet vrst in glavnih oblik bolezni trebušne slinavke, izpeljanih v splošni razvrstitvi: t

  • akutna;
  • akutna ponavljajoča se;
  • kronična oblika;
  • obstruktivno;
  • Calcifica

Postopoma so vrste potrdili in izdelali zdravniki, zato so tej klasifikaciji dodali še dve podvrsti za kronično obliko bolezni:

Z boleznijo trebušne slinavke - sodobna klasifikacija patologije pri kroničnem in akutnem pankreatitisu, močno olajša določitev pravilnega zdravljenja in diagnoze.

Kaj je izjemno pri splošnih oblikah klasifikacije in kaj pomenijo za človeško telo:

Akutna oblika vnetja trebušne slinavke. Vzrok za razvoj akutnega je poškodba tkiva trebušne slinavke, ki jo povzroča prezgodnja aktivacija encimov, ki razjedajo stene žleza in kanale, kar posledično vpliva na žile. Patologija pri akutnem napadu vnetja, če se ne zdravi, se prenaša na sosednje organe in tkiva:

  • peritonealno tkivo;
  • črevo;
  • jetra;
  • žolča.

Pri hudem akutnem pankreatitisu toksini vstopijo v človeški krvni obtok, kar vodi do splošne poškodbe telesa: ledvice, srce, jetra, ki popolnoma vplivajo na človeški limfni sistem.

Akutna ponavljajoča se oblika pankreatitisa. Močna kršitev iztoka žolča iz mehurja vodi do rumenkastega videza kože. Naslednji dejavnik recidiva so bolečine v hrbtu, lopatice, sončni pleksus. Ko se to zgodi:

  • poslabšanje splošnega zdravja;
  • driska, zaprtje, napenjanje;
  • vztrajno bruhanje in slabost;
  • drastična izguba teže;
  • izčrpavanje, slinjenje.

Kronični pankreatitis. Razvoj kroničnih sprememb v stanju tkiva žleze in se pogosto pojavi brez vidnih simptomov bolezni. Samo v obdobju hudega poslabšanja pankreatitisa se simptomi pojavljajo v pomembni obliki. Glavna nevšečnost za bolnika je bolečina v solarni živčni ganglion trebuha, levi hipohondrij, rezalna bolečina, s skodlami. Boleč učinek se lahko prenese na območje srca, da ima paroksizmalno manifestacijo. Če se to zgodi, je napetost v trebuhu, driska, zaprtje, emetični nagon. Obstaja popolno pomanjkanje apetita, ki povzroča hujšanje. S tem razvojem pankreatitisa se simptomi morda ne pojavijo več let, nato pa močno poslabšajo zgoraj navedene simptome.

Obstruktivna oblika pankreatitisa. Ta patologija ima svoje znake in simptome bolezni:

  • manifestacija bolečih simptomov pri uživanju maščobnih živil ali v času ležanja na hrbtu - bolečinski sindrom ima boleče bolečine ali nenadne trenutne napade.
  • napihnjenost;
  • driska z znaki neprebavljive hrane;
  • rumenkost kože, klavne oči;
  • ponovitev diabetesa;
  • izguba telesne mase se pojavi postopoma.

Pankreatitis je kalcificirana oblika. Resna oblika bolezni, pri kateri nastajajo kamni v kanalih žolčevodov, zaradi česar je težko odstraniti žolč v prebavnem traktu. Velikost organskih kamnov znaša od 0,1 mm do 40 mm. Blokiranje kanala je vnetje trebušne slinavke, kar je značilno za akutno bolezen. Pri zdravljenju patologije se imenovanje opravi v individualni obliki za vsakega pacienta. Pojavlja se predvsem z zlorabo alkohola.

Vse oblike pankreatične patologije kroničnega in akutnega pankreatitisa so motnje v trebušni slinavki. Bolezen je resna, zato mora zdravljenje nadzorovati zdravnik in zdravnik. Poleg teh vrst razvoja pankreatitisa ima vsaka od oblik tudi svojo klasifikacijo, zaradi česar je še lažje ugotoviti nastajajočo patologijo trebušne slinavke.

Razvrstitev akutnega pankreatitisa

Kar se tiče akutnega pankreatitisa, ima več vrst in ga določajo naslednje značilnosti:

Glede na resnost puščanja, lahka ali težka oblika.

Na lestvici vira vnetja in poškodbe organa žleze.

Tudi akutna patologija je bila razdeljena na naslednje vrste:

  • hrana;
  • gastrogen;
  • ishemično
  • dedne;
  • alergični;
  • nalezljiva;
  • nekrotično.

Klasifikacija urednikov VT Ivashkina

Razvoj vnetnega procesa in nove oblike manifestacije kronične patologije žleze, ki jo je znanstvenik V.T. Ivashkin, zaradi svojih simptomov in simptomov veljajo za zastarele.

Zdravnik je izdelal dodaten stolpec za razvrstitev vrst vnetnega procesa in strukture:

  • intersticijsko-edematozno;
  • parenhimski;
  • indurativno;
  • hiperplastični;
  • cistično.

Prav tako je bolezen razdelila na podlagi:

  • boleče;
  • hyposecretory;
  • nevrološko;
  • latentna;
  • združljivi.

Dodeljena in moč bolezni:

  • redko se ponavljajo;
  • pogosto progresivne;
  • obstojne.

Prav tako so se pojavili zapleti v skupni sistem vrst:

  • kršitev dela in odtok žolča;
  • portalna hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • motnje zaradi vnetja;
  • motnje v človeškem endokrinem sistemu.

Razvrstitev pankreatitisa po izdaji I. S Zimmerman

Po mnenju Ya.S. Zimmerman, te oblike bolezni kroničnega pankreatitisa, imajo dve vrsti - primarno in sekundarno.

  • zloraba slabih navad;
  • dednost vsake osebe;
  • uživanje drog;
  • ishemični učinek.

Sekundarni vzroki so posledice različnih kroničnih in pogostih bolezni organov in prebavil.

Ker ima akutna in kronična vnetna bolezen druga klinika za bolezni, ju je identificiral:

  • na boleč proces;
  • morfoloških učinkov na človeško telo.

Uvrstitev kroničnega pankreatitisa moderna

1) prekomerna aktivacija lastnih encimov trebušne slinavke (tripsinogen, kimotripsinogen, proelastaza, lipaza)

2) povečanje intraduktalnega pritiska in težave pri iztoku soka trebušne slinavke z encimi iz žleze

Posledica tega je avtoliza (samo-razgradnja) tkiva trebušne slinavke; področja nekroze se postopoma nadomestijo z vlaknastim tkivom.

Alkohol je tako dober spodbujevalec izločanja klorovodikove kisline (in že aktivira encime trebušne slinavke), prav tako pa povzroča duodenostazijo, kar povečuje intraduktalni pritisk.

Kronični pankreatitis: Klasifikacija ICD 10

Ta klasifikacija je danes sodobna in najbolj razširjena. V skladu s to klasifikacijo Svetovna zdravstvena organizacija vsakih deset let navaja nove bolezni, vključno s kroničnim pankreatitisom. Klasifikacija moderne daje vsaki bolezni svojo kodo, tako da tudi, če zdravnik ne razume tujega jezika s pomočjo te kode, bo lahko razumel, kakšno vrsto bolezni gre.

Torej ima kronični pankreatitis po tej klasifikaciji dve obliki:

  • alkoholnega izvora;
  • druge oblike te patologije.

Razvrstitev

Razvrstitev akutnega vnetja upošteva faze razvoja vnetja in destruktivne spremembe. Ocenjujejo se obseg in narava lezije same žleze, kot tudi organov, ki se nahajajo v trebušni votlini in za peritoneum.

Po resnosti se pojavijo naslednje oblike bolezni:

  • enostavno - otečeno;
  • huda - razvija se večkratna odpoved organov, pojavijo se lokalni in sistemski zapleti.

Glede na vrsto in obseg lezije žleze izločajo:

  • edematno obliko ali intersticijski akutni pankreatitis;
  • pankreasna nekroza brez znakov gnojnega vnetja (aseptično);
  • okužena nekroza trebušne slinavke;

Funkcionalno in morfološko stanje žleze je mogoče oceniti: biokemično preiskavo krvi, koprocitogram, ultrazvočni pregled organov retroperitonealnega prostora in trebušno votlino, laparoskopijo, biopsijo finih iglic in CT.

Poleg tega se pri diagnozi pankreatitisa upoštevajo naslednja merila:

  • narava nekrotičnih sprememb: maščobna, hemoragična, mešana;
  • procesna prevalenca: majhna žariščna, velika žariščna, subtotalna;
  • lokalizacija: capitate, kaudalna, s porazom vseh delov žleze.

Akutni pankreatitis je resna diagnoza. Rezultat je odvisen od tega, kako hitro se odkrije bolezen, in prve pomoči.

Če je bolezen blaga, se običajno uporabljajo konzervativne metode. V ta namen uporabo prehrane in zdravil. V prvih dneh bolezni je predpisana lakota.

Ko bolezen postane huda, se razvije obsežna nekroza, abscesi, ciste, peritonitis, brez operacije.

Da bi zmanjšali možnost razvoja ali poslabšanja pankreatitisa, je treba ustrezno omejiti vnos alkohola in ga predpisati zdravnik, da lahko zdravilo uporabljamo za pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni.

Obstaja več možnosti za razvrstitev akutnega pankreatitisa. Pomembne so za njihovo pravilno določanje in nadaljnje predpisovanje terapije.

Po stopnji napredovanja in resnosti

Trenutno obstajajo specifikacije za tri stopnje:

  • enostavno (ne pomeni večjih sprememb; skladnost s prehrano in priporočila lahko povzročijo več negativnih procesov);
  • medij (možni zapleti in hiter prehod v hudo stopnjo napredovanja brez zdravljenja);
  • hudo (vključuje resne zaplete, ki lahko povzročijo nekrozo in smrt).

V vsaki stopnji je akutni pankreatitis nevaren in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj se lahko hitro razvije in povzroči zaplete.

Tako lahko razvrstitev akutnega pankreatitisa variira glede na dejavnike njegovega izvora, oblike patologije in resnost. Podrobneje si oglejte opis vsake kategorije.

Kategorija po poreklu

Vsaka vrsta ima svoje simptome, kazalnike in načela zdravljenja.

Klasifikacija akutnega pankreatitisa ima več sort. Kliniki delijo to bolezen glede na določene značilnosti.

Obseg in narava lezije žleze so določili 5 vrst pankreatitisa:

  • edematous
  • sterilna nekroza trebušne slinavke;
  • okuženih;
  • absces pankreasa;
  • psevdocista.

Tudi za določitev natančne bolezni so zdravniki izpeljali vzročno razvrstitev. Akutni pankreatitis je razdeljen na hrano, žolčnik, gastrogen, ishemičen, infekcijski, toksično-alergijski, prirojen in travmatičen.

Za hitro določitev resnosti akutne vrste patologije, zdravniki ugotavljajo klinične oblike bolezni:

  • intersticij - edem pankreasa in vlaken;
  • nekrotično - hudo vnetje s komplikacijami.

Kronična bolezen je razdeljena na 2 fazi - poslabšanje in remisija. Na podlagi pogostosti ponavljajočega vnetja so zdravniki ugotovili vrste kroničnega pankreatitisa:

  • redki recidivi;
  • pogoste recidive;
  • trdovratne (trajne simptome).

Kronični pankreatitis je v praksi označen z različnimi simptomi, pod vplivom katerih je nastala nova sistematizacija vrst. Glede na dominantno lastnost se razlikujejo naslednje bolezni:

  • boleče;
  • hyposecretory;
  • hipohondrična;
  • latentna;
  • skupaj

Akutni pankreatitis in kronični imajo določene vzroke, ki tvorijo bolezen. Zato je klasifikacija teh dveh vrst bolezni glede na etiološki dejavnik nekoliko podobna:

  • bilateralno neodvisni;
  • alkoholna;
  • dismetabolični;
  • nalezljiva;
  • zdravilne;
  • idiopatsko.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa je sestavljena tudi v obliki zapletov. Po tem načelu zdravniki razlikujejo 5 oblik bolezni:

  • nalezljiva - razvije absces, holangitis;
  • vnetno - napreduje ledvična odpoved, cista, krvavitev iz prebavil;
  • portalna hipertenzija - kompresija portalne vene;
  • endokrini - diabetes mellitus, hipoglikemija;
  • neuspeh v pretoku žolča.

Zaradi razvoja bolezni in manifestacije novih vzrokov bolezni se vrste pankreatitisa, ki jih je ugotovil znanstvenik Ivashkin, na podlagi etiologije štejejo za zastarele. Zdravnik je predlagal popolno razvrstitev bolezni, ki je bila razdeljena glede na številne dejavnike in je omogočila, da so zdravniki natančno postavili diagnozo.

Oblika razvoja bolezni je drugačna. V zvezi s tem je zdravnik izpostavil ločen del klasifikacije za pankreatitis glede na strukturo:

  • intersticijsko-edematozno;
  • parenhimski;
  • indurativno;
  • hiperplastični;
  • cistično.

Znaki bolezni:

  • boleča možnost;
  • hyposecretory;
  • astheno-nevrotični ali hipohondriji;
  • latentna;
  • skupaj

Glede na moč bolezni:

  • redka ponavljanja vnetij;
  • pogosta ponavljanja;
  • obstojne.

Zapleti patologije, povezane z zapleti:

  • kršitve iztoka žolča;
  • portalna hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetne motnje;
  • endokrine bolezni.
  • alkohol;
  • dednost;
  • zdravila;
  • ishemično
  • idiopatska;
  • holepankreatitis;
  • kronični hepatitis in ciroza;
  • duodenalna bolezen;
  • parazitska invazija;
  • hiperparatiroidizem;
  • cistična fibroza;
  • hemokromatoza;
  • epidemijski parotitis;
  • Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
  • alergije.
  • z začasno bolečino;
  • s stalno bolečino;

Po morfološkem kazalniku:

  • kalcifikacija;
  • obstruktivno;
  • infiltrativno vlaknasto;
  • indurativny.

Na klasifikacijo je vplivala tudi funkcionalnost telesa. Zato so označene naslednje vrste:

  • hipersekrecijski tip;
  • vrsta hipoteke;
  • obturacijski tip;
  • duktularni tip;
  • hiperinzulinizem;
  • hipofunkcijski otroški aparat.

Bolezen se lahko pojavi v treh različnih fazah:

I. Z morfološkimi značilnostmi: intersticijsko-edematozno, parenhimsko, fibro-sklerotično (indurativno), hiperplastično (psevdotumorsko), cistično

Ii. Glede na klinične manifestacije: boleča varianta, hyposecretory, astenoneurotski (hipohondrični), latentni, kombinirani, psevdotumorski

III. Po naravi kliničnega poteka: redko ponavljajoče (eno poslabšanje v 1-2 letih), pogosto ponavljajoče (2-3 ali več poslabšanj na leto), vztrajne

Iv. Po etiologiji: neodvisna od žolča, alkoholna, dismetabolična, kužna, zdravilna

Obstaja več razvrstitev akutnega vnetja trebušne slinavke. Zagotavljajo delitev bolezni na vrste ob upoštevanju narave, razširjenosti in obsega poškodb trebušne slinavke. Poleg tega se upoštevajo zapleti, ki jih povzroča akutno vnetje prebavnega organa.

Klasifikacija, ki se danes uporablja v medicini, je temeljila na določbi o delitvi patologije na vrsto, ki je bila sprejeta na mednarodnem simpoziju v Atlanti leta 1992.

V skladu s to določbo so bile ločene naslednje oblike bolezni:

  1. Akutni pankreatitis (blag, hud).
  2. Pancreatonecrosis (sterilen, okužen).
  3. Okuženo kopičenje tekočine v tkivu trebušne slinavke in perikopancreaticnem tkivu.
  4. Pankreasna napačna cista.
  5. Absces trebušne slinavke.

Kasneje je bila ta klasifikacija večkrat spremenjena in dopolnjena.

Po Savelijevih besedah

Leta 2000 je profesor S. V. Savelyev v sodelovanju z drugimi znanstveniki ustvaril še eno klasifikacijo, ki se sedaj široko uporablja v Rusiji za natančno določanje oblik akutnega pankreatitisa.

Zdravnik je predlagal poudarjanje naslednjih vrst kršitev:

  • edematozni (intersticijski) pankreatitis;
  • sterilna nekroza trebušne slinavke;
  • okužena nekroza trebušne slinavke.

Sterilna nekroza trebušne slinavke ima tudi naslednje oblike:

  • v smislu razširjenosti vnetnega procesa - majhne žariščne, velike žariščne, subtotalne;
  • po vrsti sprememb v tkivih žleze - maščobne, hemoragične, mešane;
  • lokalizacija - rep, glavica, ki prizadene vse dele trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, pogosto diagnosticirano pri bolnikih starejših in srednjih let. Patologija se pogosto pojavi pri ženskah, nekateri znanstveniki to primerjajo s prekomerno proizvodnjo določenih hormonov.

Kliniki zdravijo kronični, sekundarni in sočasni pankreatitis (ki se razvije v ozadju drugih bolezni prebavil). Patologija v akutni obliki, če ni ustreznega zdravljenja, lahko postane kronična. Kronični pankreatitis se pogosto razvije v ozadju kolecistitisa, holelitiaze. Ta pojav lahko izzove nemerljiva hrana, sistemsko uživanje alkohola in kajenje.

Upoštevati je treba, da ni sodobne enotne klasifikacije kroničnega pankreatitisa.

Etiologija

- fazno-progresivna segmentna ali difuzna degenerativna, destruktivna sprememba njegovega eksokrinskega dela;

- atrofija žleznih elementov (pankreatociti) in njihova nadomestitev z veznim (vlaknastim) tkivom;

- spremembe v duktalnem sistemu trebušne slinavke z nastankom cist in kamnov;

- različne stopnje oslabljenih eksokrinih in endokrinih funkcij trebušne slinavke [1].

Pomemben medicinski in družbeni pomen problema CP je zaradi njegove široke porazdelitve med delovno sposobnim prebivalstvom (ponavadi se HP razvije v starosti 35-50 let).

Pogostost CP v svetu se očitno povečuje: v zadnjih 30 letih se je pojavnost več kot dvakrat povečala.

Po mnenju mnogih avtorjev se prevalenca CP v populaciji različnih držav giblje od 0,2 do 0,68%, pri bolnikih s gastroenterološkim profilom pa 6-9%. Vsako leto je CP registriran med 8,2-10 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Prevalenca bolezni v Evropi je 25-26,4 primerov na 100 tisoč odraslih prebivalcev. V Rusiji so poročali o znatnem povečanju razširjenosti CP; Incidenca CP med mladimi in mladostniki se je v zadnjih 10 letih povečala 4-krat.

Incidenca CP v Rusiji je 27,4-50 primerov na 100 tisoč odraslih in 9-25 primerov na 100 tisoč otrok. V praksi ambulantnega gastroenterologa je pri bolnikih s CP približno 35–45%, v gastroenterološkem oddelku bolnišnice pa do 20–45% [2].

Očitno je ta trend posledica, prvič, povečanja uživanja alkohola in posledično povečanja števila bolnikov z alkoholnim CP; drugič, neracionalna neuravnotežena prehrana in posledično visoka pojavnost holelitiaze.

Zunanje pancreatne insuficience je težko popraviti, pogosto vztraja in napreduje (kljub izvajanju encimske nadomestne terapije) in neizogibno vodi v slabšo prehransko stanje bolnikov in distrofične spremembe notranjih organov.

Za bolezen je značilen dolg kronični, progresivni potek, ki negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov in vodi do delne ali popolne invalidnosti. Invalidnost s CP doseže 15% [3].

Napoved bolezni je določena z naravo poteka pankreatitisa: pogosta poslabšanja boleče oblike CP spremlja veliko tveganje zapletov, katerih smrtnost doseže 5,5% [4].

Hkrati pride do hiperdiagnoze CP. Širok spekter prebavnih motenj, ki pogosto niso povezane z trebušno slinavko, zlasti "ehogena heterogenost" trebušne slinavke, zaznana z ultrazvokom, se pogosto obravnavajo kot nerazumna merila za diagnosticiranje CP.

V zvezi s tem so vprašanja klasifikacije CP zelo pomembna, saj odražajo sodobne poglede na etiologijo in patogenezo te patologije, določajo klinične različice bolezni, sodobne diagnostične in terapevtske pristope.

Pri pankreatologiji so dolgo časa prevladovala priporočila strokovnjakov I mednarodnega simpozija o pankreatitisu (Marseille, 1962) [5]. V klasifikaciji, ki je bila sprejeta, so bili ugotovljeni akutni pankreatitis (OP) in CP, ki je bil razdeljen na oblike - ponavljajoče se neboleče z ekso- in endokrinološko insuficienco in bolečino.

Ta klasifikacija je bila blizu klasifikaciji, ki jo je predlagala N.I. Leporsky leta 1951 in sprejet na plenumu All-Union znanstvenega društva gastroenterologov (Chernivtsi, 1971). Priporočeno je bilo tudi dodatno poudariti psevdotumorsko obliko CP.

Nadaljnji razvijalci klasifikacije CP, predvsem kirurgov, so predlagali, da se izolira parenhimski CP brez poškodb kanalov in duktalne CP, ki poteka s širitvijo in deformacijo glavnega kanala trebušne slinavke.

b) ekspanzija in deformacija duktalnega sistema žleze;

c) vnetna infiltracija, nastajanje cist.

2. CP obstruktivna, za katero je značilno širjenje in (ali) deformacija duktalnega sistema, atrofija parenhima in difuzna fibroza proksimalno na mesto okluzije kanala.

a) latentna ali subklinična, CP, pri kateri najdemo morfološke spremembe v trebušni slinavki, disfunkcija organa brez posebnih kliničnih simptomov bolezni;

b) boleča CP, za katero je značilna ponavljajoča se ali trajna bolečina v trebuhu;

c) neboleč CP, ki se pojavi z ekso- in (ali) endokrino insuficienco trebušne slinavke z ali brez zapletov.

Z nedvomnim napredkom in zaslugami

II Marseillesove klasifikacije ni pomembna za široko razširjeno klinično prakso, saj je za njeno uporabo potrebna endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) in biopsija trebušne slinavke z naknadno histološko preiskavo, kar je težko.

Domov Ι Pankreatitis

Pankreatitis je pogosta bolezen, katere vzrok je razvoj slabih navad osebe, slaba prehrana ali razvoj latentnih bolezni notranjih organov. Poraz trebušne slinavke se spremeni v postopno poslabšanje zdravja in tveganje za smrt.

Zdravniki identificirajo več oblik takšne bolezni in gre za značilnosti njegove klasifikacije, ki bodo obravnavane spodaj.

Poenostavljena razvrstitev

Poleg kroničnih in akutnih oblik zdravniki pogosto razlikujejo začetno fazo. Domneva se, da je bolezen na začetni stopnji najlažje premagati. Vendar pa se pankreatitis redko kaže od prvih dni razvoja, zato bolniki začnejo problem.

Najbolj boleča je akutna oblika pankreatitisa. Pacient, ki trpi zaradi tega, se redno pritožuje zaradi bolečine, njegove temperaturne rasti, slabosti in utrujenosti.

Kronično obliko je veliko lažje nadzorovati, vendar razvoj pankreatitisa do take meje vodi do rednih težav.

Podrobna razvrstitev bolezni

V nekaterih primerih so ciste in abscesi trebušne slinavke kategorizirani kot kronične oblike, včasih pa kot zapleti pankreatitisa. Po drugi strani pa so tudi cistne žleze razdeljene na vec vrst:

  • psevdociste;
  • retencijske ciste;
  • cistadenomi;
  • cistadenokarcinomi;
  • parazitske ciste.

Za pravilno razvrstitev akutnega ali kroničnega pankreatitisa je potreben vizualni pregled bolnika, anamneza, palpacijski pregled (sondiranje bolečinskih točk projekcije trebušne slinavke na prednjo trebušno steno), laboratorijski testi in dodatne diagnostične metode - ultrazvok, MRI ali MSCT.

Včasih lahko natančno diagnozo in pripisovanje pankreatitisa eni ali drugi skupini dosežemo le po operaciji - endoskopski ali odprti operaciji.

Razvrstitev akutnega pankreatitisa temelji na naslednjih značilnostih: vzroki bolezni (etiološke oblike) in resnost bolezni.

Etiološke oblike

  • živilski (alkoholni) in alkoholni;
  • žolčnik (povezan s stanjem žolčevoda);
  • travmatično;
  • drugo.

V skladu s to razvrstitvijo se lahko razlikujejo naslednji vzroki akutnega pankreatitisa:

  • Prenajedanje in zloraba alkohola (vključno z enkratnim) je vzrok za prehranske in alkoholne oblike bolezni.
  • Vnetje ali odsotnost žolčnika in kanalov zunaj jeter ter splošni kanalski kamni izzovejo razvoj žolčne oblike.
  • Poškodba trebušne slinavke, vključno z iatrogeno, ki jo povzroči medicinska intervencija (kirurški poseg ali diagnostični postopek), vodi do travmatične oblike.

Razlogi za razvoj drugih oblik:

  1. prisotnost avtoimunske bolezni (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
  2. vaskularna insuficienca;
  3. nekatere nalezljive bolezni (hepatitis, mumps, okužba s citomegalovirusom, mononukleoza, norice);

Žolčna oblika bolezni, povezana s prisotnostjo žolčnih kamnov, se pogosto razvije pri ženskah

Razvrstitev po resnosti

Razlikujte lahke (edematozne) in zmerne in hude (destruktivne) oblike.

Za svetlo obliko so značilne naslednje značilnosti:

  • enoten edem telesa brez znakov vnetja v njem in sosednjega tkiva;
  • mikroskopske žarišča nekroze, ki se ne vizualizirajo s strojno diagnostiko;
  • manjše kršitve funkcij telesa;
  • odsotnost hudih zapletov;
  • hiter ustrezen odziv na konzervativno zdravljenje;
  • popolna regresija patoloških sprememb.

Hude oblike pankreatitisa spremljajo:

  • lokalni zapleti destruktivnega (destruktivnega tkiva) znaka, ki prizadene le trebušno slinavko in sosednja tkiva;
  • sistemski zapleti iz oddaljenih organov;
  • nepopravljive anatomske napake in stabilno funkcijsko pomanjkanje tako trebušne slinavke kot drugih organov.

Razširjenost nekrotičnega procesa (celična smrt) na trebušni slinavki zaradi destruktivnega akutnega pankreatitisa je naslednja: t

  1. majhna fokalna nekroza trebušne slinavke - lezija manj kot 30% organa;
  2. makrofokalna nekroza trebušne slinavke - lezija 30-50%;
  3. subtotalna nekroza trebušne slinavke - lezija 50-75%;
  4. totalna nekroza trebušne slinavke - poškodba več kot 75%.

Ta klasifikacija je zelo priljubljena in se pogosto uporablja po vsem svetu. Po njenem mnenju obstajajo štiri oblike te bolezni:

  • Obstruktivno. Za to obliko je značilna prisotnost vnetnih procesov v trebušni slinavki. V tem primeru postanejo glavni kanali blokirani s tumorji, adhezijami ali samimi vnetnimi reakcijami.
  • Danes je najpogostejši kalcifični pankreatitis. V tem primeru se tkivo uniči žarišča in tako tvorijo intraduktalne kamne. Ta vrsta bolezni je najpogostejša pri ljudeh, ki uživajo veliko alkoholnih pijač.
  • Indurativna oblika je izjemno redka, saj je značilna atrofija tkiva.
  • Nastajanje cist in pnevmociste.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa v Cambridgeu je še posebej priljubljena pri zahodnih zdravnikih. Temelji na stopnjevanju sprememb v trebušni slinavki na različnih stopnjah poteka bolezni. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Pankreas v normalnem stanju. V tem primeru ima telo normalno strukturo in pravilno deluje.
  • Kronične patološke spremembe. V tem primeru so v pankreasu le manjše spremembe.
  • Za mehke patološke spremembe so značilne spremembe v stranskih kanalih.
  • Zmerne patološke spremembe. V tem primeru lahko že opazite spremembe ne samo v stranskih kanalih, ampak tudi v glavnem. Običajno se na tej stopnji oblikujejo majhne ciste in nekrotična tkiva.
  • Pomembne patološke spremembe. V tem primeru se lahko poleg zgoraj opisanih sprememb oblikujejo tudi velike ciste in kamni.

Kaj povzroča kronični pankreatitis

Dejansko se lahko bolezen začne razvijati iz več razlogov, pa tudi v njihovi kombinaciji. Bodite pozorni na razloge, ki so po mnenju zdravnikov najpogostejši vzrok te patologije:

  • pretirano uživanje alkohola;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • zvišane ravni kalcija v krvi;
  • napačen metabolizem maščob;
  • razvoj bolezni ni izključen zaradi slabe dednosti;
  • Tudi bolezen se lahko pojavi v primeru nezadostnih hranil v telesu.

Znaki patologije

Da bi bolje razumeli razvrstitev kroničnega pankreatitisa, morate razumeti, kakšne simptome ima ta patologija. In kakšni znaki naj bodo pozorni na:

  • bolečine v trebuhu;
  • nepravilno prebavo, ki bo imela simptome, kot so obilni maščobni blato, napenjanje, občutno izgubljanje telesne teže, nestrpnost do hrane in šibkost celotnega telesa;
  • v nekaterih primerih se lahko sladkorna bolezen začne razvijati v poznejših fazah bolezni kroničnega pankreatitisa;
  • zvišanje pritiska v žolčnih vodih in sindrom želodčne dispepsije.

Diagnostične metode

Obstaja več metod za diagnosticiranje bolezni. Najbolj pogosto pa najboljše rezultate dosežemo z njihovo kombinacijo.

Pregled

Začetni pregled bolnika je najpomembnejša metoda diagnoze. Pomaga pri določanju možne bledice in cianoze kože in okončin, kot tudi v težkih primerih zlatenice. Krvave lise in popke lahko zaznavajo tudi na obrazu in straneh trebuha. Običajno govorijo o kršitvah oskrbe s krvjo v tkivih.

Občutek v takih primerih lahko razkrije naslednje simptome:

  • napetost trebuha (simptom nekroze trebušne slinavke);
  • bolečine v levem hipohondru.

Pomemben dejavnik je tudi raziskava in študija bolnikove zdravstvene anamneze.

Laboratorijski postopki

Naslednji testi bodo pomagali določiti akutni pankreatitis in obliko bolezni:

  • popolna krvna slika (razkriva znake vnetja in dehidracije);
  • biokemijska analiza urina (določa raven elektrolitov in povečanje ravni amilaz in C-aktivnih beljakovin kot znak vnetja);
  • krvni test za glukozo (s pankreatitisom, njegova raven je pogosto povišana).

Uporaba instrumentov in orodij

Raziskava, pregled in analiza so pogosto nezadostni za natančno diagnozo vzroka bolezni. Tudi pri diagnozi je pomembno uporabiti naslednje metode:

  • ultrazvočni pregled;
  • radiografija;
  • holecistopancreografija;
  • tomografija (računska in magnetna resonanca);
  • laparoskopijo.

Te tehnike vam omogočajo, da prikažete trebušno slinavko, kanale in žolčnik, da določite njihovo velikost in odstopanja od norme ter da določite gostoto in prisotnost tumorjev. Na podlagi podatkov o raziskavah se lahko diagnoza natančno določi, zato mora bolnik pred začetkom zdravniškega pregleda upoštevati nekaj priporočil za dan in prehrano.

1. Sonografija trebušne slinavke: določitev njene velikosti, ehogenost strukture

2. FGD-ji (v normalnih razmerah se dvanajstnik, kot »krona« pregiba okoli trebušne slinavke; pri vnetju se ta „krona“ začne razpokati - posredni znak kroničnega pankreatitisa)

3. rentgenski pregled prebavnega trakta s prehodom barija: spremenili so se obrisi dvanajstnika, simptom "zakulisje" (dvanajstnik se izravna in se odmika, kot je na odru, z znatno povečanjem trebušne slinavke)

4. CT - uporablja se predvsem za diferencialno diagnozo CP in raka trebušne slinavke, ker njihovi simptomi so podobni

5. Retrogradna endoskopska holangioduodenopankreatografija - skozi endoskop v Vaterijevo papilo vstopi posebna kanila in vbrizga kontrast, nato pa izvede serijo rentgenskih slik (omogoča diagnosticiranje vzrokov intraduktalne hipertenzije).

a) KLA: med poslabšanjem - levkocitoza, pospešen ESR

b) OAM: med eksacerbacijo - povečanje diastaze

c) BAK: med eksacerbacijo - povečanje ravni amilaze, lipaze, tripsina

c) koprogram: nevtralne maščobe, maščobne kisline, neprebavljena vlakna mišic in kolagena

Metode zdravljenja

Terapevtske metode zdravljenja obsegajo naslednje manipulacije:

  1. Za lajšanje bolečin in lajšanje krčev se v kombinaciji z dajanjem antispazmodičnih zdravil uporablja novokainska blokada.
  2. Za 2-3 dni po prvem napadu je vnos katere koli hrane izključen, kot počitek, lakota in uporaba hladnega obkladka na območju največje manifestacije bolečine.
  3. Tretji dan je predpisana parenteralna prehrana, aspiracija vsebine želodca, formulacija antacidov in zaviralci protonske črpalke.
  4. Predpisan je tudi sprejem proteoliznih inhibitorjev za deaktivacijo pankreasnih encimov in pripravkov razpadnega spektra izpostavljenosti.
  5. Da bi preprečili razvoj nalezljivih procesov, so predpisana antibiotična zdravila.

Z diagnozo blage patologije trebušne slinavke, terapevtske metode zdravljenja začnejo dajati pozitivne rezultate že 5-6 dni.

1. Med poslabšanjem - tabela številka 0 za 1-3 dni, nato tabela številka 5p (trebušna slinavka: omejitev maščobnih, začinjenih, ocvrtih, začinjenih, poper, slanih, dimljenih živil); vsa hrana je kuhana; obroki 4-5 krat na dan v majhnih porcijah; zavrnitev uživanja alkohola

2. Lajšanje bolečin: spazmolitiki (miolitiki: papaverin 2% - 2 ml 3-krat / dan i / m ali 2% - 4 ml v raztopini soli, drotaverin / no-spa 40 mg 3-krat / dan, M-holinoblokerji: platifilin, atropin), analgetiki (narkotični: analgin 50% - 2 ml / m, v hudih primerih - narkotični: tramadol oralno 800 mg / dan).

3. Antisekretna zdravila: antacidi, blokatorji protonske črpalke (omeprazol z 20 mg zjutraj in zvečer), zaviralci receptorjev H2 (famotidin po 20 mg 2-krat / dan, ranitidin) - zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, ki je naravni stimulator izločanja trebušne slinavke.

4. Zaviralci proteaz (zlasti z intenzivnim bolečinskim sindromom): ponos, kontrole, trasilol, aminokaproinska kislina v / v kapljični, počasi, na fiziološki raztopini ali 5% raztopini glukoze, oktreotid / sandostatin 100 mcg 3-krat na dan

5. Nadomestna terapija (v primeru insuficience eksokrine funkcije): pankreatin 0,5 g 3-krat / dan med ali po obroku, creon, pancitrat, mezim, mezim-forte.

6. Vitaminska terapija - za preprečevanje trofičnih motenj zaradi malabsorpcijskega sindroma

7. Fizioterapija: ultrazvok, sinusni tokovi različnih frekvenc, laser, magnetna terapija (v času poslabšanja), termični postopki: ozokerit, parafin, aplikacije blata (v remisiji)

Po diagnozi akutnega pankreatitisa je treba zdravljenje začeti takoj, v bolnišnici.

Prva pomoč

Takoj morate poklicati zdravnika. Treba je zagotoviti počitek pred prihodom.

To je zaradi naslednjih razlogov:

  • v hudih primerih ni verjetno, da bi konvencionalni analgetiki iz domačega medicinskega aparata ustavili bolečino;
  • pri lahkih oblikah lahko uporaba anestezije zamegli sliko, zaradi česar je težko diagnosticirati;
  • Peroralna zdravila (kot tudi hrana, pijača) lahko poslabšajo resnost stanja zaradi povečanega izločanja soka trebušne slinavke.

Samozdravljenje doma je nesprejemljivo. Akutni pankreatitis je treba zdraviti s kvalificiranim strokovnjakom. Samo tak pogoj zmanjšuje verjetnost morebitnih zapletov z neugodnim izidom.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa v blagi obliki

Zdravljenje edematoznega akutnega pankreatitisa s konzervativnimi metodami v kirurškem oddelku bolnišnice. V takih primerih je pomembno zmanjšati izločanje soka trebušne slinavke in nevtralizirati encime trebušne slinavke. Bolniki so običajno dodeljeni:

  • polna lakota za dva ali tri dni;
  • odstranitev vsebine želodca;
  • intravenska infuzija;
  • antienzimska zdravila;
  • antihistaminikov (H2-blokatorji);
  • spazmolitično;
  • lajšanje bolečin (nesteroidna protivnetna zdravila).

Kajenje v prvih dneh je tudi strogo prepovedano. V nekaterih primerih zdravniki prepovedujejo kajenje, ker je to slaba navada. Vendar pa je v tem primeru prepoved povsem upravičena, lahko celo ena dimljena cigareta negativno vpliva na potek akutnega pankreatitisa: vsako draženje peroralnih receptorjev vodi do ločitve pankreasnega soka, še posebej bogatega z encimi.

Od tretjega do četrtega dne lahko vzamete majhno količino hrane - naribano juho, sladko čokolado, zastarelega kruha. Kasneje je bila imenovana tabela s številko 5p.

Zdravljenje hudega pankreatitisa

Glede na razvoj encimske endotoksikoze pri takšnih bolnikih, ki je odgovorna za pomanjkanje številnih organov, jih je treba zdraviti v enoti intenzivne nege.

Kronični pankreatitis, katerega etiologija je lahko raznolika, je zelo pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, sicer lahko ta patologija povzroči nastanek drugih bolezni. Značilno je, da je kronično obliko patologije zelo težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato strokovnjaki predlagajo uporabo kirurškega posega.

Ne naredite nepremišljenih sklepov, obiščite več zdravnikov in že na podlagi prejetih splošnih priporočil določite s shemo nadaljnjega zdravljenja.

Ne pozabite, da mora biti proces zdravljenja usmerjen v odpravljanje bolečin, odstranjevanje vnetja in proces izločanja žolča.

Postoperativno

Bolezen tega tipa se razvije kot posledica kirurškega zdravljenja patologij trebušnih organov (želodec, žolčnik, dvanajsternik 12). Vnetna reakcija je sprožena z neposrednim ali posrednim mehanskim delovanjem na tkivo trebušne slinavke. Stanje bolnika hkrati je označeno kot zelo resno. Pojavljajo se zastrupitve, hude bolečine v trebuhu, napihnjenost, bruhanje, zadrževanje blata.

Možni zapleti bolezni

Če je bolezen huda, je tveganje za takšne zaplete veliko:

  1. Pankreatogeni absces, flegmon zadnjega peritonealnega prostora.
  2. Arrozna krvavitev iz poškodovanih žil.
  3. Encimski peritonitis. Morda razvoj bakterijskega vnetja peritoneuma.
  4. Mehanska ali obstruktivna zlatenica (kot posledica kompresije in edema papile Vater, skozi katero pride do normalnega pretoka žolča).
  5. Psevdociste so sterilne ali okužene.
  6. Prebavne notranje ali zunanje fistule.

Edematozni pankreatitis

To je najbolj ugodna oblika bolezni, v kateri je izrazito otekanje parenhima žleze, majhna področja nekroze. Za bolečinski sindrom je značilna srednja intenzivnost in je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Bolnik se lahko pritoži zaradi vztrajne slabosti, ponavljajočega bruhanja in razburjenega blata.

Pancreatonecrosis

Pri nekrozi trebušne slinavke umre pomemben del organov, vključno z Langerhansovimi otočki, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina. V hujših primerih so v patološki proces vključena parapankreatična vlakna.

Bolezen je najpogosteje fulminantna z razvojem multiple organske odpovedi. V začetnih fazah doživlja neznosna bolečina v trebuhu, ponavljajoče bruhanje. Značilno z zvišanjem temperature, pojavom znakov dehidracije. Z napredovanjem nekroze postane bolečina nejasna (umre veliko število živčnih končičev), zavest je motena in zabeleženi so simptomi šoka.

Sprva se proces razvija brez sodelovanja mikrobne flore, zato se taka nekroza pankreasa imenuje sterilna. V primeru, da se združi bakterijska ali glivična okužba, se pojavi gnoj poveča okužena pankreatoneroza.

Absces trebušne slinavke

Huda oblika pankreatitisa je lahko zapletena z nastankom lokalnega gnojnega ostrenja, omejenega iz okoliških tkiv s tanko kapsulo. Patološki fokus je dobro viden na ultrazvoku ali CT.

Ker je absces »gniloba«, je pacient v resnem stanju, ki se močno zviša. Bolečina postane bolj jasna, bruhanje se ponavlja. Klinične krvne preiskave kažejo visoko levkocitozo, nevtrofilni premik in pospešen ESR. Poleg tega se akutni fazni znaki vnetja (prokalcitonin, C-reaktivni protein, orzomomid) povečajo.

Okužena cista trebušne slinavke

Cista je trebušna masa, napolnjena s tekočino. Omejena je s steno, ki jo sestavljajo razredčeno tkivo žleze. Cista lahko komunicira s kanali trebušne slinavke, stisne okoliške organe in se okuži. V redkih primerih je ta zaplet asimptomatska in je ugotovitev med ultrazvočnim pregledom.

V klinični sliki ciste izločajo prisotnost lokalnega bolečinskega sindroma, občutljivost na palpacijo tega območja. Pri pritrjevanju bakterijske flore se telesna temperatura hitro poveča, pojavijo se šibkost, bledica kože, mrzlica in bolečina.

Akutni pankreatitis je lahko zapleten zaradi lokalnih in sistemskih patoloških sprememb. Lokalni zapleti vplivajo tako na pankreas in na retroperitonealno tkivo. Razdeljeni so na aseptične in gnojne.

Preprečevanje akutnega pankreatitisa

Pogosto je lažje izogniti se bolezni, kot jo zdraviti. To še posebej velja za najpogostejšo obliko akutnega pankreatitisa - alkoholne (prehrambene). Preventivni ukrepi vključujejo:

  • se izogibajte zlorabi alkohola in prenajedanju (zlasti mastna hrana);
  • pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov;
  • preprečevanje in pravočasno zdravljenje pogostih nalezljivih bolezni.

Akutni pankreatitis je nevarna bolezen, katere zapleti lahko privedejo do invalidnosti in smrti. Obravnavajte ga je treba kvalificirati. V primeru pravočasne in ustrezne zdravstvene oskrbe je 90% bolnikov popolnoma ozdravljenih.