Peritonitis s pankreatitisom

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede vsak dan.

Pri zdravljenju bolnika z akutnim vnetjem trebušne slinavke strokovnjaki uporabljajo diferenciran pristop k izbiri terapevtske taktike. Lahko je ne samo konzervativna, ampak tudi operativna. To je odvisno od resnosti splošnega stanja osebe in od faze bolezni ter njene klinične in patološke oblike. Če ni posebnih indikacij za nujno operacijo, se potrebni zdravstveni ukrepi izvajajo v obliki celostne konzervativne terapije.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa je potrebno v primerih, ko na pankreasno tkivo pomembno vplivajo žarišča nekroze. Pogosto se njihova nekroza pojavi skupaj z okužbo. Ne glede na to, koliko bo v vsakem primeru potrebna operacija na trebušni slinavki, je kirurška beseda najpomembnejša pri izbiri taktike zdravljenja, saj le on lahko takoj prepozna zaplete, ki zahtevajo kirurški poseg.

Potreba po operaciji pri tej bolezni

V primeru pankreatitisa se lahko kirurško zdravljenje opravi zgodaj v prvem tednu po nastanku patologije in pozno, kar se izvede takoj po 2-4 tednih od nastopa bolezni. V prvem primeru lahko operacijo na trebušni slinavki predpišemo, če se akutni pankreatitis več dni ne odzove na konzervativno zdravljenje, se pojavi v kombinaciji z destruktivnim holecistitisom ali pa ga zapleta peritonitis.

Pozne operacije na tem prebavnem organu so potrebne, če se v žlezi, ki jo prizadene vnetni proces, pojavi absces ali nekrotična spremenjena območja retroperitonealne maščobe.

Operacija akutnega pankreatitisa se lahko začasno odloži. V tem primeru je operacija pripisana obdobju, ko se je vznemirjenje umirilo, in patologija je prešla v fazo remisije. To se zgodi približno mesec dni po napadu. Indikacije za kirurški poseg pri akutnem pankreatitisu so:

  • za antibiotike pijte za pankreatitis
  • encimski pankreatični peritonitis;
  • kombinacija akutne oblike patologije z destruktivnim holecistitisom;
  • destruktivni pankreatitis;
  • zaplet bolezni z abscesi, gnojnimi okužbami in celulitisom, kot tudi nevarnost perforacije ali velike notranje krvavitve;
  • odsotnost v enem in pol-dveh dneh po konzervativnem zdravljenju.

V akutni obliki pankreatitisa je treba operacijo opraviti šele po stabilizaciji bolnikove telesne funkcije. To je posledica dejstva, da je sama operacija lahko travmatična, in stanje bolnikov s to patologijo je vedno precej težko.

Indikacije za operacijo pri ponavljajoči se obliki patologije

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa je običajno namenjeno le odpravljanju bolečinskega sindroma in odstranjevanju razvitih zapletov patologije, saj ni mogoče popolnoma odpraviti degenerativnih sprememb, ki se že pojavljajo v trebušni slinavki. Pri izbiri načina kirurškega posega morajo strokovnjaki nujno zagotoviti maksimalno možno ohranitev insularnega aparata tega prebavnega organa in njegove sekretorne funkcije. Operacije za kronični pankreatitis se izvajajo v skladu z naslednjimi indikacijami: t

  • od skupnega žolčevoda, njegovega končnega dela, tubularne stenoze;
  • znatno zoženje glavnega kanala trebušne slinavke ali dvanajstnika;
  • ascites trebušne slinavke (plevritis);
  • intraduktalna krvavitev;
  • nekonzervativna terapija bolečine;
  • sum na maligno žlezo.

Vrste kirurških posegov

Obseg operativnih ukrepov, ki se zahtevajo v vsakem posameznem primeru patologije, je določen s stopnjo resnosti morfoloških sprememb, ki so se pojavile v trebušni slinavki, njihovi naravi in ​​lokaciji. Pogosto obstaja potreba po neposredni kombinaciji več metod kirurškega posega. V primeru, ko se zaradi kroničnega pankreatitisa, ki se pojavlja skupaj z GU in dvanajstnikom, v trebušni slinavki niso pojavile velike morfološke spremembe, se izvajajo izolirane (endoskopske ali kirurške) operacije na žolčnih vodih.

Najpogostejši posegi za pankreatitis so: t

  • Manipulacijske operacije se izvajajo neposredno v primeru, ko na duodenum in žolčevod vplivata pankreatogena stenoza. V prvem primeru se oblikuje gastroenteroanastomoza (želodec je povezan s črevesjem), v drugem primeru pa se uvede hepaticojejunostomija (za izcedek žolča je tanko črevo pritrjeno na kanal).
  • Splenektomija, izvedena v povezavi z utripanjem v srcu srca želodca žil, ki so podvržene krčne dilatacije. Ta metoda kirurškega zdravljenja je potrebna v primeru, ko je kronični pankreatitis povzročil trombozo vene vranice. Ponavadi se izvaja v povezavi z utripanjem krčnih žil na srcu želodca. Izvedite to operacijo v primeru, ko kronični pankreatitis povzroči trombozo vranične vene in posledično razvoj segmentne portalne hipertenzije, ki jo vedno spremlja ponavljajoča se notranja krvavitev v prebavnem traktu.
  • V redkih primerih, kjer je pankreatitis kroničnega tipa in je prevladujoča ali izolirana škoda ne le za telo, ampak tudi za rep pankreasa, je glavna izbira kirurga taka operacija kot distalna resekcija tega prebavnega organa. Tovrstna operacija se lahko izvede v akutni obliki patologije, vendar se uporablja le, če je degenerativni proces zajel le določena območja in ne celotne žleze.

Možne pooperativne težave

Učinki kirurškega posega na ta prebavni organ so lahko nepredvidljivi. To je posledica njegove fiziologije, lokacije in strukture. Odlično za takšne operacije in smrtnost, pooperativno obdobje pa je lahko zelo dolgo.

Možen razvoj življenjsko nevarnih zapletov vpliva na bližino duodenalne žleze, s katero so povezani s splošno cirkulacijo. Zato, ko odstranite enega od teh organov prebavnega trakta, je pogosto potrebno odstraniti drugega.

Težave s kirurškim posegom in hude pooperativne učinke so povezane tudi z encimsko funkcijo trebušne slinavke, saj so aktivne snovi, ki jih proizvaja, včasih prebavljive, tako kot hrana, tkiva samega organa za prebavo. Najpogostejši zaplet je pooperativni pankreatitis. Patološki znaki njegovega razvoja, poleg tega, da ima bolnik zelo slab želodec v epigastrični regiji, so:

  • dvig temperature na kritično raven;
  • visoka raven krvi in ​​amilaze v urinu;
  • levkocitoza;
  • poslabšanje bolnikovega stanja v kratkem času pred sliko anafilaktičnega šoka.

Takšno patološko stanje pri bolnikih lahko izzove pooperativni razvoj v glavnem kanalu trebušne slinavke akutne obstrukcije zaradi hudega edema prebavnega organa. Poleg pooperativnega pankreatitisa lahko bolna oseba, ki se je začela zdraviti zaradi patologije v trebušni slinavki, kirurško lahko pričakuje, da se razvijejo enako težki zapleti. Med njimi, pravijo strokovnjaki, kot so pankreasna nekroza, poslabšanje sladkorne bolezni in peritonitis.

Poleg tega je visoka stopnja nastajanja fistule in množične notranje krvavitve. Ti učinki operacije so povezani s težavami pri šivanju, saj je parenhimsko tkivo, ki tvori železo, povečalo krhkost. Glede na to, da obstaja možnost takšnih hudih pooperativnih zapletov, se operacija izvede v zelo redkih primerih.

Če iz zdravstvenih razlogov ni možno, da bi se izognili, je treba bolnika po operaciji namestiti na intenzivno terapijo, kjer je organizirana za najbolj temeljito oskrbo za celotno začetno obdobje rehabilitacije.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po okrevanju bolne osebe po operaciji na trebušni slinavki ima pomembno vlogo postoperativno upravljanje. V času njegovega delovanja je treba bolniku zagotoviti stalno oskrbo in zdravstveni nadzor.

Posebna pozornost je namenjena ljudem, ki so izpostavljeni tveganju za pojav ledvične odpovedi. Predpisati jim je treba intramuskularno dajanje raztopine 2% glutaminske kisline z 5% raztopino glukoze.

Poleg tega je vsem bolnikom v pooperativnem obdobju predpisana uporaba okrepljenega vitaminskega kompleksa. Vse postoperativne terapevtske aktivnosti se izvajajo v povezavi z upoštevanjem posebne prehrane.

Ker je pankreatitis nevaren ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnikove bolezni, kljub vsem tveganjem ni vredno zavrniti kirurškega posega na trebušni slinavki. Naloga lečečega zdravnika ni samo lajšanje neprijetnih simptomov, ki spremljajo patologijo, temveč tudi preprečevanje razvoja hudih zapletov. Zato moramo strokovnjaku povsem zaupati in natančno izpolniti vse njegove predpise.

Zapleti akutnega pankreatitisa: kako zmanjšati tveganja

Akutno vnetje trebušne slinavke je resna in nevarna patologija, ki pogosto povzroči nepopravljive posledice. Osnova bolezni je agresivni učinek lastnih encimov na tkivo telesa.

Glede na vrsto in obseg patološkega procesa obstajajo različni zapleti akutnega pankreatitisa, katerih pojavnost poveča tveganje smrti na 32%.

Klasifikacija zapletov

Bolezen se običajno pojavi s svetlo klinično sliko in značilnimi spremembami laboratorijskih testov in funkcionalnih raziskovalnih metod. Klasični simptomi akutnega vnetja žleze so hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, splošna zastrupitev telesa in izguba pogostega blata.

Glede na čas nastopa zapletov akutnega pankreatitisa se delijo na:

  • Zgodaj - pojavijo se v prvih dneh bolezni, imajo zelo hudo pot in slabo prognozo. Vzrok njihovega nastanka je vnos velike količine encimov v periferno kri, razvoj hude zastrupitve telesa. Te vključujejo:
    • zgodnje arrozne krvavitve iz žil, organov prebavnega trakta;
    • akutna ledvično-jetrna odpoved;
    • bolečina, hemoragični ali toksični šok;
    • akutna tromboza velikih žil;
    • psihoza intoksikacije - delirij;
    • difuzni encimski peritonitis, plevritis, pljučnica;
    • zlatenica.
  • Pozno se pojavijo po 10-14 dneh od začetka bolezni. V večji meri je povezana s pristopom bakterijske okužbe. Odlikujejo se naslednji zapleti vnetnega in gnojnega značaja:
    • abscesi jeter, trebušne slinavke, trebuha;
    • fistulo
    • gnojni pankreatitis ali parapancreatitis (vpletanje maščob v proces);
    • retroperitonealna flegmon;
    • pileflebitis;
    • krvavitve iz prebavil;
    • cistične mase žleze.

Vsak zaplet zahteva skrbno diagnozo in imenovanje pravočasne racionalne terapije s konzervativnimi ali kirurškimi sredstvi, sicer je tveganje smrti veliko.

Značilnosti najpogostejših zapletov

Zaradi vnetja trebušne slinavke se ne zgodi samo njeno uničenje, temveč tudi vpletenost sosednjih organov in struktur v proces, uničenje krvnih žil in masivno sproščanje proteolitičnih encimov v sistemski krvni obtok.

Arrozna krvavitev

Ta zaplet je najpogostejši po operaciji, odstranitvi velikih nekrotičnih žarišč. Do krvavitev prihaja iz velikih oskrbovalnih žil, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke (vranične, mezenterične arterije, majhne ligamentne arterije).

Klinična slika je odvisna od stopnje in trajanja izgube krvi. Pri bolniku se pojavi huda šibkost, konstantna omotica, ostro zatemnitev v očeh, tinitus in očesna bledica. V periferni krvi odkrijejo anemijo in zadebeljenost. Zdravljenje vključuje ligacijo in tamponado krvavitvenega plovila.

Endovaskularne tehnike za zaustavitev krvavitve se uspešno uporabljajo za lajšanje tega zapleta. Na ta način se doseže majhno operativno področje in krajše obdobje okrevanja.

Okvara ledvic

Mehanizem razvoja je, da huda zastrupitev zavira funkcionalno delovanje jeter, zato ne more izvesti svoje funkcije razstrupljanja. Nato se na to odzovejo ledvice, ki silovito filtrirajo kri z visoko koncentracijo toksinov in encimov.

Večkratna odpoved organov s pankreatitisom se kaže v povečanju velikosti jeter, suhosti, porumenelosti kože, letargiji, povečanemu sistemskemu pritisku, poliuriji ali obratno - z zakasnjenim izločanjem urina. Ustrezne spremembe najdemo v kliničnih analizah (veliko število sečnine, kreatinina, jetrnih encimov, bilirubina, zmanjšane skupne beljakovine).

Glavno zdravljenje je lajšanje vnetja žleze, izvajanje detoksikacijske terapije (10% glukoze, solne raztopine, albumin, reosorbilakt), intravensko dajanje inhibitorjev proteolize in hepatoprotektorjev. V redkih primerih bolniki potrebujejo hemodializo.

Stanje šoka

Pogosto pride do zapleta v obliki šoka pri akutnem pankreatitisu. To je lahko posledica neznosne bolečine, hude zastrupitve ali velike izgube krvi, zlasti v hemoragični obliki.

Bolnikovo stanje se znatno poslabša. Sindrom bolečine narašča, integume pridobijo sivo-zemeljski odtenek, pojavi se huda tahikardija in zmanjšanje sistemskega pritiska na kritične številke. Dihanje postane plitko in hitro, izločanje urina upočasni, bolnik postane nervozen.

Pri zdravljenju z infuzijsko terapijo, ki je namenjena obnavljanju krvnega volumna in krvnega tlaka, glukokortikoidnih hormonov, če je potrebno - Mezatona, dopamina, adrenalina (ta zdravila hitro povečajo sistemski pritisk). Vse aktivnosti se izvajajo v enoti intenzivne nege.

Peritonitis

V nekaterih primerih se v ozadju hudega vnetja trebušne slinavke razvije encimski peritonitis. Sproščeni encimi poškodujejo ne le žleze, ampak tudi bližnje organe, steno trebušne votline.

Z razvojem peritonitisa pri akutnem pankreatitisu se stanje bolnika dramatično poslabša in pojavi se klinika "akutnega trebuha":

  • ostre difuzne bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • prisilno mesto v postelji;
  • beljenje in suha koža;
  • padec krvnega tlaka;
  • pozitivne preiskave peritonealnega draženja.

Če bolnik ne zagotovi pravočasne pomoči, je verjetno, da se smrtni izid pojavi v 1-2 dneh.

Zdravljenje peritonitisa je sanacija trebušne votline, uvedba drenaže in antibakterijskih sredstev.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Abscesi in fistula

Najpogostejši postnekrotični zapleti akutnega pankreatitisa so abscesi in fistule, ki nastanejo ob pritrjevanju bakterijske okužbe. Absces je omejena kopičenje gnoja, medtem ko je fistula tvorba patološkega kanala med dvema organoma ali organom in trebušno steno. Zato ločite zunanjo in notranjo fistulo.

Takšni bolniki se začnejo močno zvišati in se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Sčasoma se simptomi zastrupitve še povečajo: koža postane bleda in suha, razvije tahikardijo, obrazne poteze. V periferni krvi odkrivamo visoko levkocitozo, nevtrofilijo, pospešen ESR, povečan C-reaktivni protein (indikator akutne faze) in prokalcitonin.

Abscese ali fistule lahko odkrijemo z ultrazvočnim pregledom in fistulografijo (injiciranje kontrasta v zunanjo fistulo, ki ji sledi rentgenska slika).

Zdravljenje samo operativno - odstranitev abscesa in zaprtje kanala. Potem je obvezna sanitacija peritonealne votline in za nekaj časa nameščanje drenaže. Predpisano je tudi sistemsko antibiotično zdravljenje.

Retroperitonealna flegmon in gnojni pankreatitis

Retroperitonealna flegmon je značilen zaplet pri okuženi nekrozi trebušne slinavke. Gnojna fuzija celuloze v bližini trebušne slinavke se razvije in proces se lahko razširi do majhne medenice. Gnojni pankreatitis trebušne slinavke je pogost pozen komplikacija bolezni, ki močno ogroža življenje zaradi bakterijskega vnetja organa.

V obeh primerih hitro napredujejo simptomi zastrupitve (vročica z mrzlico, bledico ali akrocijanozo, palpitacije) in disfunkcije vitalnih organov (ledvice, jetra). Retroperitonealni flegmon zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki smrti zaradi pankreatitisa.

Zdravljenje obsega revizijo trebušnih organov, maksimalno odstranitev necrotičnih žarišč in množic ter drenažo. Raztopine glukoze-fiziološke raztopine, inhibitorji proteolitičnih encimov in širok spekter antibiotikov se dajejo intravensko.

Ciste trebušne slinavke

Na mestu, kjer je prišlo do srčnega napada ali nekroze trebušne slinavke, se lahko oblikuje ena ali več cist. To je zaobljena votlina, ki pogosto vsebuje tekočino različnega izvora (transudat, gnoj, kri).

Nevarnost je, da se cista lahko poškoduje s posledičnim razpokanjem in sproščanjem vsebine v trebušno votlino. Posledično se bo razvil peritonitis z neugodnim potekom - septičnim stanjem (prenašanje velikega števila toksinov v krvni obtok).

Nezapletene ciste se ne morejo dolgo manifestirati, ampak le občasno povzročajo neugodje v trebuhu. Če pride do vnetja, potem sindrom zastrupitve, močne bolečine v epigastrični regiji, združuje spodnji del hrbta.

Diagnoza je ultrazvok, računalniška tomografija. V nekaterih primerih je možno konzervativno zdravljenje patologije (antibiotiki, protivnetna zdravila, fizioterapevtsko zdravljenje). Pri velikih cistah se izvede perkutana drenaža, laparoskopsko odstranijo zapletene formacije.

Kako se antibiotiki uporabljajo pri akutnem in kroničnem pankreatitisu pri odraslih

Po statističnih podatkih v svetu vsako leto pankreatitis pade s 200 na 800 tisoč ljudi na 1 milijon prebivalcev. V Rusiji akutni pankreatitis predstavlja 12% nujne abdominalne operacije. Skupna smrtnost po različnih virih dosega 25%. V zadnjih letih se je incidenca pankreatitisa v Rusiji povečala 2-krat.

Kako se zdravi akutni pankreatitis? Katera antibakterijska zdravila se uporabljajo? Da bi bolje razumeli, kdaj se antibiotiki uporabljajo pri pankreatitisu pri odraslih, ugotovite vzroke in mehanizme bolezni. Ugotovite, v katerih primerih se uporabljajo pri kroničnem pankreatitisu. Spodaj odgovorimo na vsa vprašanja.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je sekretorni organ, ki proizvaja encime za prebavo hrane. Brez njih je normalna prebava nemogoča, od česar je odvisna presnova telesa.

Bodite pozorni! Pankreatitis kot samostojna bolezen se ne pojavi. Vedno je povezana z nekaterimi neželenimi dejavniki ali patologijo drugih organov.

Glavni vzroki bolezni:

  1. V 40% primerov se pri alkoholikih razvije akutni pankreatitis.
  2. Žvečilna bolezen v 30% primerov je vzrok za pankreatitis.
  3. K razvoju pankreatitisa prispeva želodčna razjeda. Tudi posamezni vnos alkohola pri bolniku z razjedo na želodcu lahko povzroči akutni pankreatitis.
  4. Poškodbe.
  5. V 20% primerov se bolezen pojavi pri ljudeh z debelostjo.
  6. Hormonska prilagoditev.
  7. Osebe, ki so nagnjene k pogostemu prenajedanju, so izpostavljene pankreatitisu.
  8. Zastrupitev s strupenimi snovmi.
  9. Beljenje beljakovin v prehrani za hujšanje.

Tudi zastrupitev s hrano, genetska predispozicija, jemanje določenih zdravil, kot so aspirin in hipotiazid, prav tako prispevajo k razvoju bolezni.

Mehanizem razvoja akutnega pankreatitisa

Iz dvanajstnika iz skupnega kanala trebušne slinavke pridejo sokovi trebušne slinavke. Ima tudi iztok žolčnika. Žolčni kamni se lahko premikajo in zamašijo žolčnik. Vendar pa je v tem primeru tudi velik kanal za pankreas blokiran. Hkrati pa encimi trebušne slinavke, ki ne najdejo izhoda, ostanejo v njem, stagnirajo, povzročajo vnetje in edem, kar vodi do samo-prebave žleze.

Z zlorabo alkohola se upočasni tudi odtekanje encimov, kar vodi v stagnacijo in otekanje trebušne slinavke. Tako se razvije pankreatitis, narava, ki v resnici ni nalezljiva. Tudi če je žolčnik le vnet, je tveganje za nastanek pankreatitisa še vedno veliko, ker imajo ti organi skupen izločilni kanal.

Ko pankreatitis v trebušni votlini začne kopičiti tekočino iz biološko aktivnih snovi in ​​encimov. Prihaja v stik s peritoneumom - vezivnim tkivom, ki povezuje trebušno votlino in prekriva notranje organe.

Pomembno je! Hkrati se pojavi tudi peritoneum in razvije se huda zaplet pankreatitisa - peritonitis. Poleg tega črevesna mikroflora prodre skozi tekočino skozi limfne kanale iz črevesja, kar poveča vnetje peritoneuma. Z zapletom peritonitisa je v 70% primerov smrtna.

Kateri antibiotiki se uporabljajo za akutno vnetje žleze

Pozor! Pri akutnem pankreatitisu se uporabljajo antibiotiki, da bi se izognili groznemu zapletu - peritonitisu.

V tem primeru je učinkovitost terapije odvisna od trajanja njihove uporabe. Manj časa je minilo od začetka akutnega napada, večja je verjetnost, da se izognemo peritonitisu. Uporaba antibiotikov v prvem - tretjem tednu po napadu zmanjšuje smrtnost pri akutnem pankreatitisu. Predpisani so za hudo tekoč pankreatitis z zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo.

Že razviti peritonitis ogroža življenje bolnika. Zato so pri pankreatitisu z znaki peritonitisa vedno predpisani antibiotiki. Povzročitelj peritonitisa je črevesna flora - Clostridium, E. coli ali E. coli. So anaerobni mikroorganizmi, ki lahko obstajajo in se množijo v okolju brez prisotnosti kisika. V akutnem poteku bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na anaerobno mikrofloro.

Razvrščeni so v naslednje skupine:

  1. Penicilini - Augmentin, ampicilin.
  2. Cefalosporini - ceftriakson, Klafornan, cefoperazon, kefzol, cefotaksim. Etiantibiotiki se dajejo dvakrat dnevno intramuskularno. Široko se uporabljajo pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema.
  3. Karbapenemi - Tienam, Meropenem. Etiantibiotiki so učinkovitejši, a tudi dražji.

Akutni pankreatitis zahteva bolnišnično zdravljenje v kirurškem oddelku. Izbira antibiotika, odmerjanje in trajanje zdravljenja izvaja zdravnik.

Celovito zdravljenje za poslabšanje pankreatitisa

Zdravljenje trebušne slinavke v akutni fazi poteka v bolnišnici, ker vedno obstaja tveganje zapletov. V prvem tednu določite raven krvnih encimov, vodno-elektrolitsko ravnovesje in kislinsko-bazično ravnovesje. Preglejte tudi periferno kri za vsebnost levkocitov. Celovito zdravljenje vključuje zatiranje izločanja žleze in odstranitev edema. V ta namen uporabite medicinsko triado - hladno, lakoto in mir:

  1. Hladno na želodcu pomaga ublažiti oteklino.
  2. Lakota v prvih treh dneh zmanjšuje proizvodnjo encimov. V tem obdobju je hrana popolnoma izključena. Alkalna mineralna voda se lahko vzame vsaki dve uri.
  3. V kompleksni terapiji se uporablja zdravilo, ki zavira sekrecijsko funkcijo žleze, Dalargin. Tri tedne se daje intramuskularno dvakrat na dan.
  4. Jemanje zdravila Zimetidina in antacidi ustvarja izcedek žleze z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka. Za isti namen se uporablja blokator protonske črpalke pantoprazol, Omez ali Omeprazol.
  5. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil za zatiranje encimov žlez. To naredite tako, da uporabite intravenski ali kapljični Gordox, Kontrikala, Trasilola.
  6. Injekcije Sandostatina se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje potrebe po analgetikih. To zdravilo zmanjšuje tudi sekrecijsko delovanje žleze.

Po zmanjšanju akutnih simptomov je predpisano nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki. Zdravnik izbere zdravilo posebej za vsakega bolnika. V fazi odpusta akutnih simptomov se bolniku predpisuje fizioterapija - diadinamski tokovi ali elektroforeza z novokainom. Fizioterapevtski postopki zmanjšujejo vnetje in zmanjšujejo bolečine.

Antibakterijska sredstva za kronični pankreatitis

Pomembno je! Za vnetje trebušne slinavke brez poslabšanja ni predpisanih antibiotikov.

Indikacija za njihovo uporabo je vpletenost okoliških tkiv v vnetni proces, ko se oblikuje peripancreatitis. Antibiotiki se lahko dajejo tudi v primeru sočasne okužbe s pankreatitisom v žolčniku - holecistopancreatitis. V ta namen uporabite antibakterijska zdravila različnih farmakoloških učinkov:

  1. Iz skupine fluorokinolonov se tablete 400 mg zdravila Abactal uporabljajo dvakrat čez dan.
  2. Uporabljajo se makrolidni antibiotiki - Sumamed in azitromicin vzameta 500 mg 1-krat na dan.
  3. Zdravljenje trebušne slinavke poteka s cefalosporinskimi antibiotiki. Sem spadajo Ciprofloksacin, Cipro. Dnevno se vzamejo 2-krat na teden.
  4. Uporabljajo se penicilinski antibiotiki. Amoxiclav je antibiotik širokega spektra, uporablja se 2-krat na dan 1 teden. Zdravljenje poteka tudi z uporabo antibiotika Augmentin. Z občutljivostjo za antibiotik Ampioksa se uporablja v tabletah ali injekcijah. Odmerjanje in način dajanja lahko nihata glede na resnost bolezni.

Za vnetje trebušne slinavke lahko le zdravnik predpiše antibiotike. Imajo kontraindikacije in v nekaterih so lahko škodljive. V hudih primerih bolezni, ko antibiotik nima želenega učinka, se dodatno uporablja antibakterijsko zdravilo Metronidazol. Če se antibiotik vzame dlje časa, se istočasno predpisujejo probiotiki za uravnavanje črevesne mikroflore. V ta namen uporabljamo Linex, Bifidumbacterin, Lactial ali Lactobacterin. V tem primeru mora prehrana vključevati fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo lakto- in bifidobakterije - jogurt, kefir ali acidofilno mleko.

Analizirajući zgoraj navedeno poudarjamo glavne teze. Za zdravljenje vnetja trebušne slinavke se uporablja kompleksno zdravljenje. Eden od pomembnih sestavin terapije je uporaba antibiotikov širokega spektra. Uporabljajo se pri akutnem pankreatitisu, da se prepreči tako hud zaplet kot peritonitis. Pri kroničnem poteku bolezni se antibiotiki uporabljajo za širjenje procesa v bližnje organe in mehko tkivo.

Peritonitis trebušne slinavke

Peritonitis je vnetje serozne membrane peritoneuma (peritoneum), ki se razvija kot posledica bolezni trebušne votline. Serozna membrana je neke vrste "tančica", ki pokriva notranje organe in stene votline. Zato so bolezni organov trebušne votline, ki lahko povzročijo hudo vnetje in nekrozo, tako nevarne. Na primer, pankreatični peritonitis se ponavadi razvije kot posledica akutnega pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke (huda vnetja s smrtjo dela organa).

Pozor! Umrljivost bolnikov z gastroenterologijo zaradi peritonitisa je od 20 do 50% (hude oblike).

Torej, če obstajajo simptomi peritonitisa, je treba takoj stopiti v stik z zdravstveno ustanovo.

Vzroki bolezni in patogeneze

Glavni vzrok peritonitisa trebušne slinavke je pankreatitis (več kot 50% primerov). Holecistitis (približno 20% primerov), perforirani ulkus (10%), cistitis, akutni apendicitis in črevesna obstrukcija lahko povzročijo vnetje - približno 5% vsake bolezni.

Poleg neposrednih vzrokov so predpogoji za razvoj pankreatitisa ali drugih bolezni s seznama:

  • stalno prenajedanje;
  • zloraba mastne in sladke hrane, ocvrte hrane;
  • alkohol v kateri koli obliki;
  • hude telesne zastrupitve, tako hrane kot okolja;
  • pogoste virusne okužbe, njihov hud potek in ne popolnoma ozdravljene bolezni;
  • neuspešno kirurško zdravljenje, poškodbe med endoskopskim pregledom.

Vsak od teh vzrokov vodi ne samo vnetje serozne membrane, ampak tudi tkiva samega trebušne slinavke. To pa vodi do dejstva, da se izločeni organski sok »izliva« v trebušno votlino. Nevarnost tega procesa je, da ta visoko koncentrirani "koktajl" encimov dobesedno poje vse, kar dobi - velike žile, membrane drugih organov, serozno tkivo peritoneuma. To vodi do ubijanja (nekroze) poškodovanih tkiv, njihove razgradnje, kar povzroča najmočnejšo zastrupitev telesa.

V prisotnosti okužb se ta proces poslabša in pospeši. Če vnetje pustite brez pozornosti, je smrt bolnika neizogibna.

Simptomi in možni zapleti bolezni

Peritonitis se kaže v naslednjih simptomih:

  • splošno poslabšanje bolnika;
  • visoka temperatura z nagnjenostjo k povečanju v odsotnosti ukrepov in posledično pojavom hudega glavobola, omotice, zmedene zavesti, omedlevice;
  • hude mrzlice, vročina;
  • bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju, ki sega do ramena, spodnji del hrbta. Pogosto ima bolečina skodle, včasih napade;
  • slabost, bruhanje, driska.
  • trebušna distanca, občutek teže, sindrom "akutnega trebuha".

Ni nujno, da imate vse simptome naenkrat, praviloma pa je večina prisotnih. Predvsem prvi znak peritonitisa je bolečina v levem hipohondriju, ki sega v lopatico z otrplostjo leve roke in visokim arterijskim tlakom.

Nevarnost bolezni je velika nevarnost zapletov, zlasti nastanek cist v trebušni slinavki ali v debelini njenega tkiva, fistule (nenormalno povezovanje žleznega kanala z notranjimi organi), pojava intraabdominalnih krvavitev, razvoj sladkorne bolezni.

Diagnoza in zdravljenje pankreasnega peritonitisa

Če je indicirano, zdravnik bolnika usmeri na ultrazvok, magnetno resonanco in računalniško tomografijo, rentgenske žarke.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina za vsebnost encimov trebušne slinavke in drugi kazalci so obvezni. Opravi se tudi vizualni pregled bolnika, zbere in analizira zgodovina in pritožbe.

Na podlagi pridobljenih podatkov se pripravi program zdravljenja. Sestavljen je predvsem iz kirurškega in medicinskega zdravljenja. Če je vnetje hudo, se zdravljenje izvaja za zmanjšanje in pripravo na operacijo.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji je v večini primerov dovolj laparoskopija - minimalno invazivna intervencija s punkcijami. Takšna operacija brez velikih vpadov in izgube krvi omogoča, da natančno preuči vneto območje, oceni količino kirurških posegov in nato odpravi bolezen.

V napredovalnih primerih je laparoskopija kombinirana s tradicionalno operacijo v tem vrstnem redu:

  • Najprej se naredi več luknjic, po katerih se kamera in instrumenti vnesejo v organsko votlino;
  • pod nadzorom kamere, ki na monitorju prikaže vse, kar se dogaja v votlini trebušne slinavke in kasneje, se opravi ocena stanja. Če je potrebno, vzemite sok za analizo;
  • s pomembnim vnetjem, kirurg naredi rez od xiphoidnega procesa do popka. Med manipulacijo se odstranijo mrtvi delci, očiščeno območje se izčrpa in nato rana šiva. Hkrati so cevi, skozi katere se odstrani tekočina in ostanki nekrotičnega tkiva. To pomaga preprečevati ponovno okužbo telesa.

Blage oblike peritonitisa zdravimo z zdravili. Bolnikom se predpisujejo zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, sredstva, ki zmanjšujejo aktivnost soka trebušne slinavke in njihovo proizvodnjo. Za profilaktične namene predpisati antibiotike in prehrano.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Zapleti akutnega pankreatitisa so glavni vzrok za nastanek patoloških sprememb v delovanju mnogih sistemov in organov v telesu pacienta. Poleg tega je lahko stopnja zmanjšanja njihove učinkovitosti tako nevarna, da je lahko razvoj takšnega procesa nepopravljiv. Vzroki teh motenj so vnetje trebušne slinavke. Z napredovanjem vnetja se poveča raven encimske proizvodnje v trebušni slinavki, ki preprosto nimajo časa sodelovati v prebavnem traktu, nekateri pa ostanejo v samem organu. To pa vodi v začetek procesa samo-prebave, ki lahko privede do vdora encimskih elementov v kri in do razvoja splošnega zastrupitvenega procesa, ki v svojih simptomatskih manifestacijah spominja na običajno zastrupitev. V tem pregledu bomo podrobneje preučili, kakšni so lahko zapleti akutnega pankreatitisa, njihove vrste in simptomatični znaki manifestacije.

Pojav zgodnjih zapletov

Na podlagi laboratorijskih študij smo izpostavili dva glavna tipa zapletov v razvoju vnetja v parenhimskem organu z akutnim potekom: to je pozna sorta in zgodnja.

Pri akutnem pankreatitisu se pojavijo zapleti zgodnje manifestacije v ozadju kršitve optimalne ravni funkcionalnosti trebušne slinavke in intenzivnih učinkov biološko aktivnih sestavin, kot so amini in encimi trebušne slinavke ali, kot se imenujejo tudi prebavni sok.

V bistvu je manifestacija zgodnjih zapletov akutnega poteka patologije trebušne slinavke opažena že od samega začetka razvoja patologije, med njimi so:

  • postnekrotični zapleti v obliki bolečinskega šoka;
  • encimski peritonitis;
  • okvarjeno zdravje ledvičnega sistema organov in jeter;
  • akutne ulcerozne lezije organov prebavnega trakta, ki jih pogosto spremlja nastanek krvavitev v organih prebavnega trakta;
  • razvoj žilne tromboze;
  • nastajanje psihoze zastrupitve;
  • pojav pljučnice;
  • razvoj hepatitisa.

Najbolj priljubljena manifestacija je razvoj peritonitisa pri akutnem pankreatitisu zaradi penetracije encimov trebušne slinavke v peritonealno votlino in aktivacijo vnetnega procesa v peritoneumu. Narava toka vnetnega procesa je lahko gnojna in serozna. Zato je potek encimskega pankreatitisa ena najbolj nevarnih patologij. Za pravočasno odkrivanje je treba posvetiti posebno pozornost naslednjim kazalcem bolnikovega stanja:

  • barva kože;
  • telesna temperatura;
  • krvni tlak;
  • vzorci dihanja;
  • raven valovanja;
  • Pojavijo se lahko tudi simptomatske manifestacije, značilne za razvoj encefalopatske patologije.

Še en zapleten proces, z visoko stopnjo nevarnosti, je oslabljena funkcija ledvic in jeter, ki se kaže v zvišanju telesne temperature, nastajanju akutne bolečine na področju organov v ledvičnem sistemu in jetrih, kot tudi povečanje velikosti jeter, zmerna stopnja rumenkasto kožo. in zastrupitev celotnega organizma.

Postnekrotični zapleti v obliki bolečega šoka se razvijejo, kadar se splošno bolnikovo dobro počutje poslabša zaradi manifestacije posebno akutnih bolečih občutkov med razvojem progresivne stopnje širokega nekrotičnega procesa v trebušni slinavki. Poleg bolečin se bolniku diagnosticirajo tudi naslednje spremembe:

  • beljenje kože;
  • tahikardija;
  • pojav hitrega plitvega dihanja;
  • vznemirjeno stanje psihomotorne aktivnosti;
  • pojavlja se ishemična okvara kardiovaskularnega sistema, ki lahko povzroči poslabšanje (kot stres) miokardnega infarkta.

V večini primerov se razvoj intoksikacijske psihoze začne na drugi ali tretji dan po razvoju vnetnega procesa v trebušni slinavki. Ta vrsta zapleta pankreatitisa se pogosteje razvije pri ljudeh, ki so nagnjeni k zlorabi alkoholnih pijač. V tem primeru pride do naslednjega: pankreatični encimi padejo v votlino že zastrupljenega organizma s sestavinami razgradnje alkoholnih pijač in imajo dodaten toksični učinek, kar prispeva k oblikovanju naslednjih simptomatskih znakov:

  • prekomerno vzbujanje centralnega živčnega sistema;
  • videz dezorientacije;
  • lahko povzroči halucinacije;
  • nastajanje hipertermije.

Po statističnih podatkih se v skoraj 30% vseh primerov z razvojem akutne oblike pankreasne lezije trebušne slinavke zaplete te patologije lahko kaže v razvoju plevro-pljučne patologije.

V večini primerov razvoj pljučnice in plevrita pade na levo stran pljučnega sistema organov. Z razvojem takšnih patoloških procesov bolniki opazijo težave v dihalnem aktu, dihanje postane plitko in hitro, s pojavom značilnega piskanja. Boleči občutki se pojavijo v prsnici, v rentgenski sliki pljučnega sistema pa so jasno vidna področja s samim zatemnitvijo v pljučih.

Pojav poznih zapletov akutnega pankreatitisa

Pojav poznih zapletov se pojavi v ozadju penetracije infektivnih mikroorganizmov v telo pacienta in razvoja sekundarnega patološkega procesa. Pozni zapleti se ponavadi pojavijo 10–15 dni po nastanku pankreatične lezije parenhimskega organa. Med njimi izstopajo:

  • gnojni pankreatitis trebušne slinavke;
  • nastajanje abscesa v peritonealni votlini;
  • stopnja progresivne flegmone;
  • nastanek fistul v črevesju in želodcu;
  • pojav parapancreatitisa;
  • tvorba fistule in razvoj nekrotičnih lezij v trebušni slinavki;
  • tvorba sepse;
  • notranje ali zunanje krvavitve;
  • razvoj tumorskih novotvorb v pankreatični votlini.

Zelo visoka stopnja nevarnosti med celotnim seznamom zgoraj navedenih patoloških procesov ima tako posledico patologije kot razvoj sepse ali okužbe krvi, ki v večini primerov povzroči smrtni izid.

Akutni potek pankreatitisa je razdeljen na tri stopnje:

  1. Intersticijska ali edematna oblika pankreasnih lezij parenhimskega organa.
  2. Sterilna oblika nekroze trebušne slinavke.
  3. Okužena faza nekrotičnih lezij trebušne slinavke.

Akutna vnetja trebušne slinavke se lahko pojavijo v eni obliki ali gredo skozi vse tri faze. Najbolj nevarna oblika zapletov se lahko razvije z okuženim potekom patološkega procesa - pankreatoneroze ali celo smrti.

V primeru, da ni pozitivne spremembe v zdravljenju tega patološkega procesa na 22-25 dan njegovega razvoja, lahko to kaže na možnost nadaljnjega širjenja okužbe in okužbe krvi.

Okužene in sterilne nekroze trebušne slinavke so precej zahrbtne patološke procese, saj je pravočasna diagnoza teh bolezni v zgodnjih fazah razvoja nemogoča zaradi podobnosti njihovih simptomatskih manifestacij.

Gnojna vnetja trebušne slinavke so tudi najbolj nevarni zapleti z velikim tveganjem za smrt. Ko pride do vnetja površine parenhimskega organa in vstopa infekcijskih mikroorganizmov, pride do zgostitve in nastane gnojni absces. Proces natisanja lahko vpliva na bližnje organe in tkiva trebušne votline. Razvoj gnojnih zapletov povzroča napade vročine, ki jih spremlja razvoj tahikardije in povečano stopnjo potenja.

Težki encimski proces zastrupitve telesa, ki ga spremlja okužba krvi, se imenuje sepsa, ki se kaže v strmem dvigu telesne temperature do 40 stopinj. V nekompliciranem poteku patologije trebušne slinavke lahko dvig telesne temperature doseže subfebrilne meje, ki ne presegajo 38 stopinj. Razvoj zastrupitve s trebušno slinavko lahko povzroči naslednje simptomatske manifestacije:

  • poveča ritem srčnega utripa;
  • povečano znojenje;
  • videz jeze.

Pojav takšnih simptomov kaže na aktivno borbo celotnega organizma s patološkimi mikroorganizmi, ki v visokih koncentracijah prodirajo v sestavo krvne plazme. Pod vplivom zaščitnih lastnosti organizma pride do smrti patogenih mikroorganizmov, vendar po njihovem uničenju ostane v krvi precejšen del razgradnih produktov, ki imajo strupeno učinek na človeka. Simptomi zastrupitve so lahko prekomerno akutni, kar prispeva k kršenju splošne zavesti osebe in pojavljanju halucinacij.

Poraz trebušne slinavke za otroke

Pomembno je vedeti, da razvoj patologije trebušne slinavke na področju parenhimskih organov lahko napreduje ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otroku. Razlogi za poraz trebušne slinavke so naslednji dejavniki:

  • nenormalen razvoj žolčnika in njegovih kanalov, pa tudi trebušne slinavke in dvanajstnika;
  • pridobivanje poškodbe trebuha;
  • helmintske invazije;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerno uživanje mastne, ocvrte, začinjene in slane hrane;
  • zmanjšanje učinkovitosti žleze ščitnice;
  • prekomerno število dodatnih kilogramov;
  • progresivna faza cistične fibroze;
  • okužbe celotnega organizma različnih vrst.

Pri otrocih se v večini primerov razvoj akutnega pankreatitisa pojavi v blažji fazi kot pri odraslih. Toda načela zdravljenja in diagnostičnih postopkov se izvajajo, kot za odrasle.

Pojav vnetja trebušne slinavke v trebušni slinavki ni priporočljiv za odstranjevanje in samozdravljenje. Da bi preprečili nepopravljive zaplete, je v takih primerih potrebno nemudoma poiskati kvalificirano strokovno pomoč in zdravljenje z antibiotiki.

Zapleti akutnega pankreatitisa: kako zmanjšati tveganja

Akutno vnetje trebušne slinavke je resna in nevarna patologija, ki pogosto povzroči nepopravljive posledice. Osnova bolezni je agresivni učinek lastnih encimov na tkivo telesa.

Glede na vrsto in razširjenost se pojavljajo različni zapleti akutnega pankreatitisa, katerih pojavnost poveča tveganje smrti na 32%.

Klasifikacija zapletov

Bolezen se običajno pojavi s svetlo klinično sliko in značilnimi spremembami laboratorijskih testov in funkcionalnih raziskovalnih metod. Klasični simptomi akutnega vnetja so hude bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, splošna zastrupitev telesa in mehko blato.

Glede na čas nastopa zapletov akutnega pankreatitisa:

  • Zgodaj - pojavijo se v prvih dneh bolezni, imajo zelo hudo pot in slabo prognozo. Vzrok njihovega nastanka je vnos velike količine encimov v periferno kri, razvoj hude zastrupitve telesa. Te vključujejo:
    • zgodnje krvavitve iz žil, organov prebavnega trakta;
    • akutna ledvično-jetrna odpoved;
    • bolečina, hemoragični ali toksični šok;
    • akutna tromboza velikih žil;
    • psihoza intoksikacije - delirij;
    • difuzni encimski peritonitis, plevritis, pljučnica;
    • zlatenica.
  • Pozno se pojavijo po 10-14 dneh od začetka bolezni. Bolj povezano z dodajanjem bakterij. Odlikujejo se naslednji zapleti vnetnega in gnojnega značaja:
    • abscesi jeter, trebušne slinavke, trebušne votline;
    • fistulo
    • gnojni ali parapancreatitis (vpletenost v proces maščobnega tkiva, ki obdaja organ);
    • flegmon;
    • pileflebitis;
    • krvavitve iz prebavil;
    • cistične lezije žleze.

Vsak zaplet zahteva skrbno diagnozo in imenovanje pravočasne racionalne terapije s konzervativnimi ali kirurškimi sredstvi, sicer je tveganje smrti veliko.

Značilnosti najpogostejših zapletov

Zaradi vnetja trebušne slinavke se ne zgodi le njeno uničenje, temveč tudi vpletenost organov in struktur v procesu, uničenje krvnih žil in množično sproščanje encimov v sistemski krvni obtok.

ARROSIVE BLEEDING

Ta zaplet je najpogostejši po operaciji, odstranitvi velikih nekrotičnih žarišč. Do krvavitev prihaja iz velikih oskrbovalnih žil, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke (vranične, mezenterične arterije, majhne ligamentne arterije).

Klinična slika je odvisna od stopnje in trajanja izgube krvi. Bolnik ima šibkost, stalno vrtoglavico, ostro zatemnitev v očeh, tinitus in vidno bledico kože. V periferni krvi odkrijejo anemijo in zadebeljenost. Zdravljenje obsega ligacijo in tamponado krvavitvenega plovila.

Endovaskularne tehnike za zaustavitev krvavitve se uporabljajo za lajšanje tega zapleta. Na ta način se doseže majhno operativno področje in krajše obdobje okrevanja.

BOLEZNI IN BOLNIŠNE NEZADOSTNOSTI

Mehanizem razvoja je, da huda zastrupitev zavira funkcionalno delovanje jeter, zato ne more izvesti svoje funkcije razstrupljanja. Na to reagirajo ledvice, ki silovito filtrirajo kri z visoko koncentracijo toksinov in encimov.

Večkratna odpoved organov s pankreatitisom se kaže v povečanju velikosti jeter, suhosti, porumenelosti kože, letargiji, povečanemu sistemskemu pritisku, poliuriji ali obratno - z zakasnjenim izločanjem urina. Ustrezne spremembe najdemo v kliničnih analizah (veliko število sečnine, kreatinina, jetrnih encimov, bilirubina, zmanjšane skupne beljakovine).

Glavna terapija je lajšanje vnetja žleze, izvajanje detoksikacijske terapije (10% glukoze, solne raztopine, albumin, reosorbilakt), intravensko dajanje inhibitorjev proteolize, hepatoprotektorjev. V redkih primerih bolniki potrebujejo hemodializo.

SHOCK CONDITION

Pogosto pride do zapleta v obliki šoka pri akutnem pankreatitisu. To je lahko posledica neznosne bolečine, hude zastrupitve ali velike izgube krvi, zlasti v hemoragični obliki.

Stanje se znatno poslabša. Sindrom bolečine narašča, integume pridobijo sivo-zemeljski odtenek, pojavi se huda tahikardija in zmanjšanje sistemskega pritiska na kritične številke. Dihanje postane plitko in hitro, izločanje urina upočasni, bolnik postane nervozen.

Pri zdravljenju z infuzijsko terapijo, ki je namenjena obnavljanju krvnega volumna in krvnega tlaka, glukokortikoidnih hormonov, če je potrebno - Mezatona, dopamina, adrenalina (ta zdravila hitro povečajo sistemski pritisk). Vse se izvaja v enoti intenzivne nege.

Peritonitis

V nekaterih primerih se v ozadju hudega vnetja trebušne slinavke razvije encimski peritonitis. Sproščeni encimi poškodujejo ne le žleze, ampak tudi bližnje organe, steno trebušne votline.

Z razvojem peritonitisa pri akutnem pankreatitisu se stanje bolnika dramatično poslabša in pojavi se klinika "akutnega trebuha":

  • ostre difuzne bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • prisilno mesto v postelji;
  • beljenje in suha koža;
  • padec krvnega tlaka;
  • pozitivne preiskave peritonealnega draženja.

Če bolnik ne zagotovi pravočasne pomoči, je verjetno, da se smrtni izid pojavi v 1-2 dneh.

Zdravljenje peritonitisa je sanacija trebušne votline, uvedba drenaže in antibakterijskih sredstev.

Absces in fistula

Postopek fistulografije

Postnekrotični zapleti akutnega pankreatitisa so abscesi in fistule, ki nastanejo ob združitvi bakterijske okužbe. Absces je omejena kopičenje gnoja, medtem ko je fistula tvorba patološkega kanala med dvema organoma ali organom in trebušno steno. Zato ločite zunanjo in notranjo fistulo.

Takšni bolniki se začnejo močno zvišati in se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Sčasoma se manifestacije zastrupitve še povečajo: koža postane bleda in suha, tahikardija se razvije, obrazne poteze postanejo ostrejše. V periferni krvi odkrivamo visoko levkocitozo, nevtrofilijo, pospešen ESR, povečan C-reaktivni protein (indikator akutne faze) in prokalcitonin.

Abscese ali fistule lahko odkrijemo z ultrazvočnim pregledom in fistulografijo (injiciranje kontrasta v zunanjo fistulo, ki ji sledi rentgenska slika).

Zdravljenje samo operativno - odstranitev abscesa in zaprtje kanala. Nato očistite votlino peritoneuma in nekaj časa namestite drenažo. Predpisano je tudi sistemsko antibiotično zdravljenje.

Flegmon in gnojni tip

Celulitis je značilen zaplet pri okuženi nekrozi trebušne slinavke. Gnojna fuzija celuloze v bližini trebušne slinavke se razvije in proces se lahko razširi do majhne medenice. Gnojni pankreatitis trebušne slinavke je pogost pozen komplikacija bolezni, ki močno ogroža življenje zaradi bakterijskega vnetja organa.

V obeh primerih hitro napredujejo simptomi zastrupitve (vročica z mrzlico, bledico ali akrocijanozo, palpitacije) in disfunkcije vitalnih organov (ledvice, jetra). Retroperitonealni flegmon zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki smrti zaradi pankreatitisa.

Zdravljenje obsega revizijo trebušnih organov, maksimalno odstranitev necrotičnih žarišč in množic ter drenažo. Raztopine glukoze-fiziološke raztopine, inhibitorji proteolitičnih encimov in širok spekter antibiotikov se dajejo intravensko.

Ciste trebušne slinavke

Kako izgledajo cistične formacije?

Na mestu, kjer je prišlo do srčnega napada ali nekroze trebušne slinavke, se lahko oblikuje ena ali več cist. To je zaobljena tvorba votlin, pogosto s tekočino različnega izvora (transudat, gnoj, kri).

Nevarnost je, da se cista lahko poškoduje s posledičnim razpokanjem in sproščanjem vsebine v trebušno votlino. Posledično se bo razvil peritonitis z neugodnim potekom - septičnim stanjem (prenašanje velikega števila toksinov v krvni obtok).

Nezapletene ciste se ne morejo dolgo manifestirati, ampak le občasno povzročajo neugodje v trebuhu. Če pride do vnetja, potem sindrom zastrupitve, močne bolečine v epigastrični regiji, združuje spodnji del hrbta.

Diagnoza je ultrazvok, računalniška tomografija. V nekaterih primerih je možno konzervativno zdravljenje patologije (antibiotiki, protivnetna zdravila, fizioterapevtsko zdravljenje). Pri velikih cistah se izvede perkutana drenaža, laparoskopsko odstranijo zapletene formacije.