Standard oskrbe bolnikov s pankreatitisom

Odobreno po nalogu Ministrstva za zdravje
in socialni razvoj Ruske federacije št. 240 z dne 22.11.2004

Bolnik Kategorija: Odrasli, otroci
Nosološka oblika: kronični pankreatitis
Diagnostična koda za ICD-10: K86.1
Faza: poslabšanje
Faza: št
Zaplet: ne
Stanje dostave: ambulantna oskrba

Standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Standardi zdravljenja pankreatitisa

1. Kronični pankreatitis alkoholne etiologije Cipher C 86.0

2. Drugi kronični pankreatitis (kronični pankreatitis koda C 86.1 nespecificirane etiologije, kužni, ponavljajoči se)

Kronični pankreatitis (CP) je progresivna bolezen trebušne slinavke, za katero je značilen pojav znakov akutnega vnetja med poslabšanjem, postopna zamenjava parenhima organov z vezivnim tkivom in razvoj pomanjkanja eccho in endokrine funkcije žleze.

Kronični pankreatitis v kliniki je razdeljen na obstruktivne, kalcifične, parenhimske. V patološki osnovi je kombinacija uničenja acinarnega aparata s progresivnim vnetnim procesom, ki vodi do atrofije, fibroze (ciroze) in motenj v duktalnem sistemu trebušne slinavke, predvsem zaradi razvoja mikro- in makrolitiaze.

Raziskava Obvezni laboratorijski testi

• Popolna krvna slika

• urina

• Skupni bilirubin in frakcije

• Skupne beljakovine in frakcije

Obvezne instrumentalne študije

Panoramski rentgenski pregled trebušne votline

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (v kompleksu)

Ultrazvok trebušne slinavke Dodatne študije o indikacijah

Laparoskopija s ciljno biopsijo trebušne slinavke

• CT trebušna slinavka

• krvni sladkor po zaužitju glukoze (sladkorna krivulja);

Potrebna so posvetovanja s strokovnjaki:

Kirurg, endokrinolog. Značilnosti terapevtskih ukrepov

Prve tri dni s hudo poslabšanjem - lakoto in, če je indicirano, parenteralno prehrano.

neprekinjeno vdihavanje kisle vsebine želodca s tanko sondo, v / venno vsakih 8 ur, ranitidin (150 mg) ali famotidin (20 mg);

znotraj - pufr antacidi v obliki gela (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) vsakih 2-3 ure; intravensko - poliglukin

400 ml na dan, gemodez 300 ml na dan, 10% raztopina albumina 100 ml na dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml na dan.

Pri sindromu bolečine brez hlajenja -

parenteralno 2 ml 50% p-ra analgina z 2 ml 2% raztopine papaverina ali 5 ml baralgina ali sintetičnega analoga somatostatina - sandostatina (50-100 mcg dvakrat dnevno subkutano ali intravensko kapljično lidokain (v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 400). mg zdravila).

Po prenehanju hude bolečine

običajno od 4. dneva od začetka

- delna prehrana z omejeno živalsko maščobo;

- pred vsakim obrokom večkratni encimski pripravek Kreon (1-2 kapsuli) ali pancitrat (1-2 kapsuli);

- postopno ukinitev analgetikov, infuzijske terapije in parenteralne uporabe zdravil, nekateri od njih so predpisani oralno:

ranitidin 150 mg ali famotidin 20 mg 2-krat na dan,

domperidona ali cisaprida 10 mg 4-krat dnevno 15 minut. pred obroki ali. t

Debridat 100-200 mg 3-krat na dan 15 minut. pred obroki.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja

- 28-30 dni (brez zapletov).

Zahteve za rezultate zdravljenja

Možna je popolna klinična remisija ali remisija z okvaro (prisotnost psevdociste, nepopolno izločena steaterrhea pankreasa z nekompenziranim duodenostazom).

Bolniki s kroničnim pankreatitisom so podvrženi spremljanju (ponovni pregled in pregled v ambulantnih pogojih dvakrat na leto).

Sodobne metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa poskušajte doseči več ciljev:

odpraviti dejavnik, ki povzroča bolezen;
zmanjšanje bolečinskih sindromov;
odpravljanje endokrine insuficience;
popravek eksogene pomanjkljivosti;
zdravljenje komorbidnih motenj.

Glede na potek kroničnega pankreatitisa in moč bolečinskega sindroma uporabljamo postopno zdravljenje, ki lahko vključuje naslednje:

dietna hrana z delno prehrano in količina vnosa maščob ne presega 60 g na dan;
jemanje enzistale, penzitale, festala, panzinorma, mezima, krona, pankreatina in drugih encimov trebušne slinavke v kombinaciji z blokatorji h3, kot so nizatidin, cimetidin, ranitidin in famotidin;
priroksikam, ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kislina in drugi narkotični analgetiki;
možno imenovanje sandostatina ali oktreotida;
izvaja se endoskopska drenaža;
predpisujejo sedalgin-neo, tramadol, fortal, antakson, butorfanol in druge narkotične analgetike;
izvede se blokada sončnega pleksusa;
izvedite kirurški poseg.

Metode kirurškega zdravljenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom pogosto vključujejo vse vrste intervencij s skalpelom. Tako se vse vrste endoskopskih posegov in velike punktne intervencije nanašajo na metode kirurške intervencije. Čeprav nekateri zdravniki teh metod zdravljenja ne klasificirajo kot kirurške, vendar pa pogoji, ki so potrebni za izvajanje teh in drugih kirurških posegov za kronični pankreatitis, dajejo vse razloge, da bi jih lahko usmerili v eno skupino metod zdravljenja.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa je treba določiti previdno in na podlagi indikacij, kot so: t

Bolečina, ki ni primerna za zdravljenje s konzervativnimi metodami, tudi v primeru imenovanja narkotičnih analgetikov;
Razvoj zapletov, ki niso primerni za endoskopsko zdravljenje, kot je zamašitev glavnega žolčnega kanala in pojav psevdociste;
Diagnoza kroničnega pankreatitisa je v dvomih in obstaja sum bolezni, kot je rak trebušne slinavke;
V redkih primerih se metode kirurškega posega pri kroničnem pankreatitisu uporabljajo z neprekinjenim bruhanjem in s postopnim zmanjševanjem telesne mase.

Pred uporabo se bolniki skrbno preučijo:

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija se izvede, če obstaja sum na poškodbo cikatrične narave glavnega kanala žleze in glavne duodenalne papile;
Dopplerjev ultrazvok in celijakija v celijačnem trupu, če obstaja sum na subhepatično obliko portalne hipertenzije, izrazit peripancreatitis ali cicatrične spremembe v območju celiakije;
Če se kronični pankreatitis pojavi v hudi obliki, je priporočljivo izvesti računalniško tomografijo retroperitonealnega prostora in trebušne slinavke;
Za identifikacijo patoloških sprememb v kanalih trebušne slinavke se izvaja endoskopska ultrazvok ali magnetna resonanca holangiopankreatografija.

Na več načinov so metode kirurškega zdravljenja odvisne od tega, ali so kanali pankreasa razširjeni. Če se žleze zožijo, zdravniki postavijo vprašanje uporabe metode, kot je resekcija trebušne slinavke ali steroidne blokade skozi kožo celiakije.

Toda za začetek zdravljenja kroničnega pankreatitisa z uporabo kirurških metod je neprimerno. Uporabiti takšne metode obravnave bolezni je le poskusiti vse razpoložljive metode konzervativnega zdravljenja in zagotoviti, da so v tem primeru neuporabne.

Mednarodne referenčne knjige o kvalifikacijah za bolezni (ICD 10) delijo bolezen na dva glavna tipa: t

kronični pankreatitis alkoholnega izvora (К86.0),
druge kronične oblike bolezni (nedoločena etiologija K86.1).

Mednarodni protokol za zdravljenje kroničnega pankreatitisa definira bolezen kot progresivno, ki jo spremlja akutno vnetje v obdobjih poslabšanj.

Bolezen v kliniki je razdeljena na:

parenhimski;
obstruktivno;
vrste kalcifikacije.

Potrebni so enotni instrumentalni pregledi. Biopsija in laparoskopija vranice, CT, pankreasa, koagulogram, krivulja sladkorja se izvajajo dvakrat, kot je navedeno.

V hujših primerih z nezdružljivimi bolečinami se lahko bolnik postavi v bolnišnico. Načeloma lahko zdravljenje v njem brez razvoja zapletov traja do 30 dni.

Klinični nadzor ob koncu bivanja v bolnišnici mora biti 1 leto. Oseba, ki ima popolno ali nepopolno remisijo s prisotnostjo psevdocist v vranici, se šteje za ozdravljeno.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem bolezni v prvih 3 dneh se hrana daje parenteralno.

Izražena duadenostasis pomeni neprekinjeno aspiracijo želodčne vsebine (kisle) s pomočjo tankih sond, kot tudi kompleksno zdravljenje z zdravili.

Za bolezenski sindrom brez spuščanja je potrebna intravenska brizgalna injekcija zdravila proti bolečinam.

Po odstranitvi bolečine se v skladu s shemo bolnika začnejo hraniti s frakcijo z ostro omejitvijo vnosa živalskih maščob v prehrano.

Zdravljenje bolezni po standardu vključuje dva načina:

Drugo metodo je treba uporabljati vzporedno s prvo in jo v vseh primerih brez izjeme presegati. Metoda brez zdravil pomeni:

popolna prepoved uživanja alkohola;
po terapevtski dieti (tabela številka 5);
odstranitev ali zmanjšanje vnosa živalskih maščob.

V skladu s standardi pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa pri lajšanju bolečinskega sindroma niso predpisani le analgetiki ali spazmolitiki, ampak tudi antidepresivi za aktiviranje antinociceptivnega sistema v možganih. Narkotične analgetike, kot je tramadol, je treba predpisati previdno zaradi strahu pred učinkom na Oddijev sfinkter.

Sodobne metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Kronični pankreatitis pri otrocih

Faza: bolnišnica. Namen faze: 1. Doseganje klinične in laboratorijske remisije; 2. lajšanje bolečin, dispeptičnih in diarealnih sindromov; 3. normalizacija ravni krvi in urinskih encimov.

Trajanje zdravljenja (dni): 14.

K86.0 Kronična alkoholna etiologija pankreatitis K86.1 Drugi kronični pankreatitis K86.2 Pankreasna cista K86.3 Fašna pankreasna cista K86.8 Druge navedene bolezni trebušne slinavke K86.9 Nespecifična bolezen trebušne slinavke.

Opredelitev: Kronični pankreatitis (CP) je vnetna in degenerativna bolezen trebušne slinavke, ki traja več kot 6 mesecev in je značilna za razvoj parenhimske fibroze in funkcionalne okvare.

Razvrstitev: (G.V. Rimarchuk)

V skladu s to klasifikacijo so kronični pankreatitis označeni z naslednjimi parametri: 1. po izvoru, primarnem in sekundarnem; 2. glede na potek bolezni - ponavljajoče se, monotono; 3. po resnosti bolezni - blaga, zmerna, huda; 4. glede na funkcionalno stanje trebušne slinavke: a) eksokrina funkcija - hipotekarna, hipersekrecijska, obstruktivna, normalna vrsta izločanja trebušne slinavke; b) intrasekretorna funkcija - hiperfunkcija, hipofunkcija insularnega aparata; 5. za zaplete - lažna cista, pankreatitis, diabetes mellitus, plevritis itd.; 6. sorodne bolezni - peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistokolangitis, hepatitis, enteritis, kolitis, ulcerozni kolitis itd.

1. preložen akutni pankreatitis; 2. genetska predispozicija; 3. topla abdominalna travma; 4. cistična fibroza; 5. okužbe - mumps, okužba z jersinijo, kozice, virusni hepatitis, Coxsackie virusi, Mycoplasma; 6. helminthiasis; 7. obstruktivne motnje trebušne slinavke izločajočih kanalov: nenormalnosti žleze, žolčevoda, patologija dvanajstnika 12, žolčevod, helmintoza; 8. toksični učinki in učinki zdravil - kortikosteroidi, sulfonamidi, furosemid, 6-merkaptopurin, azatioprin in druga citotoksična zdravila, furosemid, estrogeni, tetraciklin, valprojska kislina, pentamidin, soli težkih kovin; 9. drugi vzroki (alergije, bolezni vezivnega tkiva, hiperlipidemija, hiperkalciemija.

Indikacije za hospitalizacijo:

1. izrazit bolečinski sindrom in dispepsija; 2. izguba teže; 3. pogosto ponovitev bolezni; 4. neučinkovitost ambulantnega zdravljenja.

Zahtevan obseg pregledov pred načrtovano hospitalizacijo:

1. popolna krvna slika (6 parametrov); 2. ALT, AST, bilirubin; 3. urina; 4. strganje; 5. študija fekalne koprologije; 6. določanje diastaze; 7. Ultrazvok trebušnih organov.

1. sevajo v hrbtno epigastriko z okoliškimi bolečinami, ki jih povzroča prehranjevanje; 2. dispeptične motnje: anoreksija, bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje, prekomerno slinjenje. Nagnjenost k zaprtju, izmenično zaprtje z drisko, izguba telesne mase, pa tudi izrazite asthenovegetativne manifestacije; 3. hiperfermentemija in hiperfermenturija; 4. zastrupitev različnih stopenj.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

1. Popolna krvna slika (6 parametrov); 2. Splošna analiza urina; 3. Opredelitev AST; 4. Opredelitev ALT; 5. Določanje bilirubina; 6. Določanje fekalne elastaze-1 (zahteva izvajanje); 7. rentgenski filmski test; 8. Študija blata na scatologiji; 9. provokativni test z glukozo; 10. Določanje diastaze; 11. Določanje glukoze; 12. Ultrasonografija trebušne votline; 13. Esofagogastroduodenoskopija; 14. posvetovanje z otorinolaringologom; 15. Posvetovanje zobozdravniku.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

1. holangiopankreatografija (računsko magnetnoresonančno slikanje); 2. Retrogradna holangiopanokreatografija; 3. Radiografija zgornjega prebavnega trakta; 4. Ostanki; 5. Določanje holesterola.

1. Dietna terapija 2. Antispazmodično zdravljenje 3. Antisecretorna terapija 4. Protivnetna terapija 5. Nadomestna encimska terapija. Zdravljenje akutne bolezni poteka v bolnišnici. Z izrazito poslabšanjem v prvih dneh je priporočljivo, da se vzdržijo prehranjevanja. Ko se simptomi bolezni umirijo, postopoma preidejo na ustno zaužitje hrane, pri čemer upoštevajo načelo delne prehrane. Prehrana je značilna fiziološka vsebnost beljakovin, omejevanje maščob, ogljikovih hidratov in največjo izključitev ekstraktivnih snovi in sokogonnyh izdelkov (surova zelenjava in sadje, sokovi) - tabela številka 5 "trebušne slinavke" - obrisana možnost. Po 1-1,5 meseca. otrok se prenese v različico, v kateri se ne uporablja. Da bi zmanjšali tonus gladkih mišic notranjih organov, zmanjšali njihovo kontraktilno aktivnost, zmanjšali izločanje eksokrinih žlez - hyoscin butyl bromid (raztopina za injiciranje 10 mg v 1 ml, tablete 10 mg, sveče 10 mg) ali fenpiverinium bromid ali tableifillinpo 0,5-3, 0 ml x 2-3 krat na dan v kombinaciji z analgetiki (baralgin, trigan). Za zatiranje želodčnega izločanja se uporabljajo zaviralci protonske črpalke (rabeprazol 20 mg, 20 mg omeprazola, 20 mg esomeprazola) - čez noč 2-3 tedne. Če peroralna uporaba ni mogoča, se parenteralno injicirajo zaviralci receptorjev H2-histamin (famotidin). Inside za 3-4 tedne. Predpisani so antacidi: aluminijev fosfatni gel in pektin za peroralno uporabo ali magnezijev in aluminijev silikat ali aluminijev in magnezijev hidroksid, vodni aluminijev magnezijev silikat. Če je potrebno, predpisane infuzijske terapije - gemodez, dekstrani. Pri visoki (več kot 10-kratni normi) encimu in / ali fermenturiji so predpisani antienzimski pripravki - zaviralci proteaz (kontikal, gordox, trasilol). Nevarnost nastanka cist in fistul, peritonitisa, sekundarne okužbe zahteva imenovanje antibiotične terapije: cefalosporine, klaritromicin. Pri odpravljanju kliničnih simptomov poslabšanja: postopno ukinitev analgetikov. Za normalizacijo motoričnih funkcij dvanajstnika, žolčevodov je prikazana uporaba prokinetikov - domperidon 0,25-1,0 mg / kg 3-4-krat na dan 20-30 minut. pred obroki. V odsotnosti velike fermentemije in / ali fermentacije se z vsakim obrokom predpiše encim nekombinirana zdravila Pancreatin (1-2 kapsuli). Enzimska terapija se izvaja dolgo časa do 3 - 6 mesecev. Bolniki s kroničnim pankreatitisom so podvrženi spremljanju po odpustu iz bolnišnice (ponovni pregled in pregled v ambulantnih ustanovah) dvakrat na leto.

Seznam osnovnih zdravil:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg tab; 2. kartico z 20 mg omeprazola; 3.Algeldrat + magnezijev hidroksid 15 ml; 4. Pancreatin 4500 U, kape; 5. Domperidon 10 mg tab; 6. Tabela cefaleksina 250 mg, 500 mg. in kape. 125 mg, 250 mg / 5 ml suspenzije in sirupa; 7. Drotaverin 40 mg, 80 mg tab. 40 mg / 2 ml. raztopino za injiciranje.

Seznam dodatnih zdravil:

1. 10 mg dražeja hioscin-butilbromida; 1 ml v amp; 10mg sveč; 2. tablete klaritromicina 250 mg, tablete 500 mg; 3. Cefuroksim aksetil 125 mg tab; 4. Platifilin 0,2% amp.

Merila za prehod v naslednjo fazo zdravljenja: lajšanje bolečin, dispeptični in driski sindromi.

Standard oskrbe bolnikov s pankreatitisom

catad_tema Standardi oskrbe - članki catad_tema Kirurgija - članki catad_tema Pancreatitis - članki Komentarji

Odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 240 z dne 22. novembra 2004

Kategorija bolnika: odrasli, otroci Nosološka oblika: kronični pankreatitis Diagnostična koda v skladu z ICD-10: K86.1 Faza: poslabšanje Stopnja: nobena Komplikacija: ne Pogoj izvajanja: ambulantna nega.

Standardi zdravljenja pankreatitisa

c) biokemična preiskava krvi:

- dekstroza nad 10 mmol / l;

- sečnina nad 10 mmol / l;

d) EKG - ishemija miokarda ali izrazite presnovne motnje.

Prisotnost vsaj dveh znakov omogoča diagnozo težka akutni pankreatitis.

2.1.6. Sick s težka akutni pankreatitis je treba hospitalizirati v enotah intenzivne nege in v intenzivni negi (!), s svetlobo - v kirurškem oddelku.

2.1.7. Bolniki z zagozdenim kamnom velike duodenalne papile potrebujejo nujno obnavljanje prehoda žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik. Najboljši način za zdravljenje takšnih bolnikov je endoskopska papilosfinkterotomija.

Kalkulator

Brezplačni stroški dela

Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Standardi za zdravljenje pankreatitisa 2017

Standardi zdravljenja pankreatitisa

1. Kronični pankreatitis alkoholne etiologije Cipher C 86.0

2. Drugi kronični pankreatitis (kronični pankreatitis koda C 86.1 nespecificirane etiologije, kužni, ponavljajoči se)

Raziskava Obvezni laboratorijski testi

• Popolna krvna slika

• urina

• Skupni bilirubin in frakcije

• Skupne beljakovine in frakcije

Obvezne instrumentalne študije

• Panoramski rentgenski pregled trebušne votline

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (v kompleksu)

• Ultrazvok trebušne slinavke Dodatne študije o indikacijah

• Laparoskopija z biopsijo trebušne slinavke

• CT trebušna slinavka

• krvni sladkor po zaužitju glukoze (sladkorna krivulja);

Potrebna so posvetovanja s strokovnjaki: kirurg, endokrinolog. Značilnosti terapevtskih ukrepov

Prve tri dni s hudo poslabšanjem - lakoto in, če je indicirano, parenteralno prehrano.

V duodenostasis - neprekinjeno aspiracijo kisle vsebine želodca s tanko sondo, v / venno vsakih 8 ur, ranitidin (150 mg) ali famotidin (20 mg);

znotraj - pufr antacidi v obliki gela (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) vsakih 2-3 ure; intravensko - poliglukin

400 ml na dan, gemodez 300 ml na dan, 10% raztopina albumina 100 ml na dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml na dan.

V primeru ne-kupolinskega bolečinskega sindroma, parenteralno 2 ml 50% p-ra analgina z 2 ml 2% raztopine papaverina ali 5 ml baralgin ali sintetični analog somatostatina-sandostatina (50-100 mcg dvakrat na dan ali intravensko kapljično lidokain ( v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 400 mg zdravila).

Po prenehanju hude bolečine, običajno od 4. dneva od začetka

- frakcijsko živilo z omejitvijo živalskih maščob;

- pred vsakim obrokom večkratni encimski pripravek Kreon (1-2 kapsuli) ali pancitrat (1-2 kapsuli);

- postopno ukinitev analgetikov, infuzijske terapije in parenteralne uporabe zdravil, nekateri od njih so predpisani oralno:

ranitidin 150 mg ali famotidin 20 mg 2-krat na dan,

domperidona ali cisaprida 10 mg 4-krat dnevno 15 minut. pred obroki ali. t

Debridat 100-200 mg 3-krat na dan 15 minut. pred obroki.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja

- 28-30 dni (brez zapletov).

Zahteve za rezultate zdravljenja

Možna je popolna klinična remisija ali remisija z okvaro (prisotnost psevdociste, nepopolno izločena steaterrhea pankreasa z nekompenziranim duodenostazom).

Bolniki s kroničnim pankreatitisom so podvrženi spremljanju (ponovni pregled in pregled v ambulantnih pogojih dvakrat na leto).

Standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Obstaja velika razlika med akutnim in kroničnim pankreatitisom. Te bolezni imajo drugačno klinično sliko in drugačen standard zdravljenja. Morda mislite, da je kronični pankreatitis počasen akutni proces in akutni pankreatitis je poslabšanje kroničnega. Toda to sploh ni tako.

Poglejmo simptome in znake akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Medtem ko je akutni pankreatitis presežek encimov, je njihova agresivnost, je kemična opeklina trebušne slinavke, ki vodi do taljenja njenih tkiv in nekroze trebušne slinavke, kronični pankreatitis je pomanjkanje izločanja organov, kar vodi do slabe prebave hrane in pomanjkanja absorpcije. Od tu in različne sheme terapije. Standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa pomeni stalno popravljanje pomanjkanja encimov in funkcijo izboljšanja prebave. Zdravljenje akutnega procesa zahteva takojšnje prenehanje uničenja tkiva trebušne slinavke, ki je posledica avtolize, in kirurško odstranjevanje teh učinkov, da bi se izognili okužbi in razvoju sekundarnih septičnih zapletov same žleze in trebušne votline.

Znano je, da se akutni pankreatitis začne zdraviti z reševalnim vozilom, nato pa se zdravljenje nadaljuje v kirurški bolnišnici, zato bolniku najpogosteje ni mar, kaj naj počne. Vendar to ne velja za kronični pankreatitis: sam bolnik skoraj vedno nadzoruje proces, občasno se posvetuje z gastroenterologom in je odvisno od bolnika, da obdrži prehrano in prepreči napake in prehranske motnje. Bolnik sam v veliki meri določa potek bolezni.

Zato morajo bolniki razumeti standard zdravljenja za pankreatitis vsaj na splošno, ker ne vedno ima zdravnik dovolj časa in priložnosti, da pacientu pojasni, kako ravnati, kaj storiti in kaj ne storiti v kroničnem obdobju bolezni, da bi normalizirali funkcijo takega kompleksa. organ, kot je trebušna slinavka. Zato tukaj predstavljamo kratek režim zdravljenja za kronični pankreatitis za jasno razumevanje bolnikov.

Splošni standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Pred navedbo splošnih načel zdravljenja je treba povedati, kakšni bodo cilji tega zdravljenja. Konec koncev, če ne veste, za kaj si prizadevamo, bo nejasno in kako to storiti. Cilj zdravljenja kroničnega pankreatitisa je:

odstranjevanje prebavnih motenj in pomanjkanje encimov trebušne slinavke;

odstranitev ali zmanjšanje vnetnega procesa v žlezi in drugih organih (v želodcu, dvanajstniku);

preprečevanje zapletov bolezni.

Te močne točke bodo glavne, in vse ostalo je treba pozvati, da jih izvedejo. Najprej bomo obravnavali nemedicinske metode zdravljenja bolezni.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa brez zdravilnih učinkovin

Glavna načela režima zdravljenja so zavračanje slabih navad, redno postenje in prehrana. Poglejmo podrobneje te določbe:

pri bolniku z alkoholnim pankreatitisom popolna zavrnitev alkohola zmanjša bolečino ali povsem vodi k njenemu izginotju. Osebe, ki niso uživale alkohola, so v procesu zdravljenja dober odziv na terapijo. Če je bolnik med zdravljenjem popolnoma opustil alkohol, potem ne bo imel pritiska na delovanje eksokrinih žlez;

Za bolnike je zaželeno, da preidejo na zmanjšanje števila dimljenih cigaret, če bolnik kadi, lahko pa prenehate kaditi.

Prenehanje kajenja vodi do tega, da agresivna slina, ki vsebuje sestavine tobačnega dima, ne vstopa v dvanajstnik. Posledično se zmanjša pogostost napadov bolečine. Poleg tega je prenehanje kajenja dobro preprečevanje zapletov te bolezni;

Ni skrivnost, da se lahko kronični pankreatitis v primeru napak v režimu spremeni v akutni proces. Zato se v primeru izrazitega poslabšanja in povečanja bolečine profilaktično bolnikom priporoča lakota za dan ali dva z uporabo alkalnih mineralnih vod. To je potrebno za zmanjšanje agresivnosti encimov in nevtralizacijo kislosti želodčnega soka;

prehrana je temelj zdravljenja kroničnega pankreatitisa. To je tabela št. 5 Pevznerja. Vsa hrana mora biti nizkokalorična, ne več kot 2200 kalorij na dan. To je treba deliti, pet ali šestkrat ali več na dan.

Bolnik si mora prizadevati, da pomaga encimom pri predelavi hrane na podlagi nezadostnih količin. Da bi to naredili, se meso in ribe odvzamejo z nizko vsebnostjo maščob, kuhajo in zvijajo. Kaša se drgne na enak način kot zelenjava v juhi. Navadne zelenjave in sadje se zaužijejo kuhane ali pečene. Surova vlaknina je pregrobna in lahko povzroči bolečino. Potrebno je omejiti maščobo, ekstraktivne snovi, na primer bogate juhe, močan čaj, kavo in kakav, gazirane pijače itd.

Med remisijo ali poslabšanjem se prehrana širi, druga tabela št. 5 začne veljati, pacientu je dovoljeno povečati količino beljakovin in predelati proizvode manj termično in mehansko. Povečuje tudi energetsko komponento, do 3000 kalorij na dan, vendar seznam prepovedanih živil ostaja enak.

Ampak v vsakem primeru mora bolnik upoštevati naslednja načela:

hrana se ne sme nikoli jesti, ker encimi delujejo le v tekočem mediju;

premor med obroki ne sme nikoli preseči 5-6 ur ali več;

Da bi se izognili razvoju poslabšanj, vam ni treba nikoli napolniti noč, celo prehranske hrane.

Zdaj je potrebno določiti osnovna načela zdravljenja pankreatitisa s pomočjo zdravil.

Zdravljenje z drogami

Režim zdravljenja za pankreatitis z zdravili se lahko zelo razlikuje in sredstva se lahko uporabljajo tako raznoliko kot sodobna zdravila, kot so tista, ki so bila znana že več let. Zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin, za zdravljenje encimske pomanjkljivosti in prekomernega izločanja želodčnega soka, pa tudi za pomožne namene. Upoštevajte glavne skupine teh zdravil:

Sindrom bolečine

Razvoj bolečine je pri kroničnem pankreatitisu zelo nezaželen. Dejstvo je, da je bolečina osnova kroničnega krča, krč pa povzroči povečanje encimske agresije znotraj žleze. Torej ima fazno lajšanje bolečine pri kroničnem pankreatitisu glavno vlogo.

Najpogosteje se uporabljajo antispazmodiki z miotropnim delovanjem, ki lahko sprostijo gladke mišice kanalov in sfinkterjev. Uporablja se drotaverin hidroklorid ali No-shpa. To zdravilo se lahko uporablja tako znotraj kot intramuskularno ali celo intravensko.

Med poslabšanjem se zdravilo nenehno predpisuje s tečajem. Med remisijo se zdravilo uporablja občasno, z možno napako v prehrani. On je sposoben nežno odstraniti malo bolečine.

Zdravilo, kot je ketoprofen, se lahko občasno uporablja tudi v terapiji. Na splošno se nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabljajo za lajšanje zmernega bolečinskega sindroma le v odsotnosti kroničnih bolezni jeter, razjede želodca in dvanajstnika. Z dovoljenjem zdravnika so lahko tudi druga zdravila iz te skupine zdravilo izbire. V hujših primerih, pri poslabšanju, se lahko zdravilo Tramadol daje intramuskularno, vendar bo ta situacija že zahtevala nujno hospitalizacijo.

Antisekretorna sredstva

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje uporabo zaviralcev protonske črpalke in tu ne govorimo toliko o zatiranju izločanja želodčnega soka, kot o zaščitnem učinku zaviralcev protonske črpalke pri pankreatitisu. Znano je, da injiciranje in predpisovanje teh zdravil zavira kemotaksijo polimorfonuklearnih levkocitov, kar pomaga zmanjšati vnetje. Govorimo o intramuskularnem dajanju pantoprazola ali esomeprazola.

Pacientu se dajejo tudi blokatorji receptorjev H2-histamina, na primer Famotidine s kratkimi tečaji.

Pomanjkanje encimov

Po prenehanju akutne faze pankreatitisa se bolniku izdajo encimi in encimski pripravki, po možnosti z enteričnimi kroglicami in visoko vsebnostjo lipaze. Običajno je odmerek lipaze na obrok za odrasle približno 30.000 enot. Na podlagi tega zneska je treba izračunati nadomestno zdravljenje. Prav tako morate pri jemanju zdravil, kot sta Pankreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Creon, upoštevati naslednja pravila:

če je bolnik na polni dieti, se količina encimskih pripravkov izračuna enkrat in se ne poveča, in če redno izvaja napake v prehrani, se lahko količina zdravila poveča;

V primeru, da bolnik uživa prigrizke, se odmerek encimov zmanjša za 50%;

Vnos encimov mora biti nujno s hrano ali takoj po njej.

Bolnik mora biti pripravljen na to, da je treba ta zdravila jemati vsaj nekaj let ali celo do konca življenja.

Pomožna zdravila

Pri adjuvantni terapiji so bolniki najpogosteje predpisani vitamini, topni v maščobah (A, D, E). Potrebne so, če ima bolnik hudo steatorrjo in izgubo maščobe skozi črevesje. Če encimski pripravki ne zadostujejo za steatorrojo, je treba nadomestiti izgubo maščobe, vključno z vitamini. Pomanjkanje vitaminov v krvi bolnika lahko povzroči sekundarne zaplete, ki niso neposredno povezani z boleznijo.

Za zaključek je treba povedati, da bolnikom s kroničnim pankreatitisom ni nujno, da imajo doma polno paleto zdravil, od Tramadola do Oktreotida. Zdravljenje bo veliko bolj učinkovito, s popolnim upoštevanjem prehrane, zavračanjem vseh slabih navad in nadzorom nad vašimi željami. Kot kaže praksa, se največ poslabšanj ne zgodi v ozadju skladnosti z režimom zdravljenja, ampak zaradi napak.

Standardi in zdravljenje pankreatitisa v bolnišnici

Pri akutnem vnetju trebušne slinavke je treba bolnika hospitalizirati. Zdravljenje pankreatitisa v bolnišnici je potrebno, ker je zaradi hudih patoloških sprememb v prizadetem organu tveganje za invalidnost ali smrt visoko.

Pri akutnem vnetju trebušne slinavke je treba bolnika hospitalizirati.

1 ogledi

Napad pankreatitisa v akutni obliki z močnim bolečinskim sindromom se lahko ustavi z dvema možnostma za zdravstveno oskrbo:

Nujno delovanje
Intenzivna zdravila.

Odločitev o izvedljivosti taktike zdravljenja sprejme gastroenterolog. Najpogosteje predpisana je konzervativna terapija. Kirurški poseg se šteje za nujnega v primeru, da resnost bolezni ogroža življenje bolnika.

Odločitev o primernosti zdravljenja opravi gastroenterolog.

Kirurška terapija

Mnogi bolniki so hospitalizirani v kritičnem stanju, ki ga povzroča bodisi obsežen edem bodisi nekrotični proces v trebušni slinavki. Po medicinski statistiki je kirurški poseg dodeljen vsakemu tretjemu pacientu s smrtjo tkiva organa. Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od vzroka pankreatitisa v akutni obliki, resnosti bolezni, prisotnosti širjenja vnetnega procesa v sosednjih organih trebušne votline.

Najpogosteje se izvaja:

Punkcija in drenaža sta minimalno invazivna intervencija za odstranitev izliva med razvojem encimskega peritonitisa.
Laparoskopija je tudi minimalno travmatična metoda, ki se uporablja za ne-infekcijsko nekrozo. Z njegovo pomočjo se opravi izrez necrotičnih žlez, drenaža psevdociste, izločanje tumorjev.
Laparotomija - odpiranje trebušne votline v primeru več okuženih cist, celulitis, peritonitis.

Pri pripravi na laparotomijo se pogosto uporabljajo minimalno invazivne metode. Če takšne intervencije z zdravili ne vodijo do želenega rezultata, se kirurgi zatečejo k radikalni operaciji. Izvajajo se pod nadzorom rentgenskih in ultrazvočnih strojev. To je:

Nekrcksestrektomija - punkcija cističnih tumorjev, izčrpavanje tekočin in namestitev drenaže.
Distalna ali subtotalna resekcija. V prvem primeru se odstranita rep in telo žleze, v drugem - skoraj ves prizadeti organ, razen na območjih, ki mejijo na dvanajstnik.

Intenzivna konzervativna terapija

Če bolnik vstopi v stanje zmerne resnosti, se napad ustavi v bolnišnični enoti za intenzivno nego. Da bi odpravili vnetni proces in preprečili nekrozo žleze, sta predpisana začasna posta, izpiranje želodca in kompleksno zdravljenje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

zdravila proti bolečinam za poslabšanje patologije hkrati s spazmolitiki: Ketorol, No-shpa;
zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka: Almagel, Gaviscon, Omeprazol, Ranitidin;
sredstva za uravnavanje sekretorne funkcije žleze: Gordox, Aminokaproična kislina, Contrycal (intravensko);
antibiotiki: tienam (imipenem plus cilastatin natrij), doksiciklin (v hudih primerih so predpisane infuzije);
zdravila za kardiovaskularno insuficienco: raztopine hormonov Dopamin, adrenalin (kapljično);
sredstvo, ki normalizira ravnotežje med vodo in soljo: raztopine glukoze, natrijev klorid, Glukosolan, Regidron.

Standard oskrbe bolnikov s pankreatitisom

Odobreno po nalogu Ministrstva za zdravje
in socialni razvoj Ruske federacije št. 240 z dne 22.11.2004

Bolnik Kategorija: Odrasli, otroci
Nosološka oblika: kronični pankreatitis
Diagnostična koda za ICD-10: K86.1
Faza: poslabšanje
Faza: št
Zaplet: ne
Stanje dostave: ambulantna oskrba

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Sodobne metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa
Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Protokoli za zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke

Profil: terapevtski.
Faza zdravljenja: poliklinika (ambulantno).

Stopnja cilja:
1. Zagotavljanje odpusta.
2. Preprečevanje zapletov.
Trajanje zdravljenja: 14 dni.

Kode ICD:
K86 Druge bolezni trebušne slinavke
K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije
K86.1 Drugi kronični pankreatitis
K86.2 Cista trebušne slinavke
K86.3 Lažna cista trebušne slinavke
Q86.8 Druge določene bolezni trebušne slinavke.

Definicija: Kronični pankreatitis je vnetni in destruktivni proces v trebušni slinavki, za katerega je značilna fokalna nekroza v kombinaciji z difuzno ali segmentno fibrozo, razvoj funkcionalne pomanjkljivosti in napredovanja po prenehanju etioloških dejavnikov.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa (Marseille-Rome, 1988)
1. Kronična kalcifikacija
2. Kronična obstrukcija
3. Kronična vlaknasta indurativa
4. Kronične ciste in psevdociste trebušne slinavke.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa (A. L. Grebenev, 1982, MN Sakovich, 1999, s spremembami)
I. Po etiologiji in patogenezi:
1. Primarna: alkoholna; živila; strupene, vključno z zdravili; virusne; idiopatsko.
2. Sekundarno:
• bilateralno neodvisni
• zaradi bolezni dvanajstnika
• distrofično-presnovni (zaradi kronične bolezni jeter, ulceroznega kolitisa, sindroma malabsorpcije in hipoksije, hipoksemije katere koli geneze);
• vaskularna geneza
• za debelost
• zaradi okužb z helminti.
• ki jih povzročajo mumps in druge virusne bolezni.

Ii. Po morfoloških značilnostih: kalcifikacija; obstruktivno; fibrosklerotično (indurativno); retencijske ciste in psevdociste.

III. Glede na klinične znake:
1. ponavljajoče se: v akutni fazi; v remisiji.
2. bolečina: s trajno bolečino; z napadi pankreasne kolike.
3. Pseudotumorski: s holestazo; s kršitvijo prehodnosti dvanajstnika.
4. Brezoblično
5. Latentno.

Iv. Na znake disfunkcije trebušne slinavke:
1. Z izločitveno insuficienco
2. Z endokrino okvaro
3. Z izločajočo in endokrino okvaro.

V. Po resnosti *: blaga, zmerna, huda.
* Resnost kroničnega pankreatitisa.

Vi. Zapleti:
1. Zgodnje: obstruktivna zlatenica; retencijske ciste; psevdociste; krvavitve iz prebavil; hepatargy;
portalna hipertenzija.
2. pozni: steatorrhea in drugi znaki maldigestije in malabsorpcije; duodenalna stenoza; encefalopatija; artropatija; vaskularne motnje; lokalnih okužb.

Za blago stopnjo je značilna odsotnost znakov zunanje in intra sekretorne insuficience. Klinični znaki (bolečina, dispepsija) so zmerni. Morda povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke v krvi in urinu. Eksacerbacije 1-3 krat na leto.
Za zmerno stopnjo so značilne izrazite klinične in laboratorijske motnje, prisotnost zunanjih in intrasekretornih funkcij trebušne slinavke ter spremljajoče poškodbe drugih prebavnih organov. Možna izguba teže Eksacerbacija 4-5 - enkrat na leto.
Za hudo je značilna izrazita klinična in laboratorijska manifestacija, trmasta "trebušna slinavka" in pankreatogena diareja, pomanjkanje beljakovin, polihipovitaminoza, progresivno izčrpanost in redno poškodovanje drugih organov in sistemov.

Dejavniki tveganja:
Alkohol
Žolčeva bolezen.
Presnovne motnje (presnovne in hormonske motnje).
Dedni kronični pankreatitis.
Avtoimunski pankreatitis, povezan s primarnim skleroznim holangitisom, primarno biliarno cirozo in Sjogrenovim sindromom.
Operacije, poškodbe trebušne slinavke.
Virusne okužbe.
Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki.
Alergijske reakcije, toksični učinki (uremija pri presaditvi ledvic), pomanjkanje antioksidantov v hrani.
Hiperparatiroidizem je zvišanje kalcija v krvi.

Diagnostična merila:
1. Ponavljajoči se sindrom bolečine v trebuhu (pogosto v sprednji trebušni steni z obsevanjem v hrbtu, ki je povezana s prehranskimi predobremenitvami, uživanjem alkohola). Sindrom ulkusne bolečine, je podoben kliniki ledvičnih kolik z levo stranjo z moteno gibljivostjo.
2. Izguba teže (malabsorpcijski sindrom).
3. Driska.
4. Nezadostnost eksokrine funkcije (steatorrhea, hipokalcemija,
hipovitaminoza).
5. Pomanjkanje eksokrine funkcije (moteno toleranco glukoze, diabetes mellitus).
6. Za kronično vlaknast indurativni pankreatitis je značilna občasna zlatenica.
7. Radiološki znaki: kalcifikacija trebušne slinavke, premik, zožitev lumna in razpleteni obrisi zanke 12 str. v stanju hipotenzije.
8. Znaki za ultrazvok, CT in NMR: povečanje velikosti, gostota odmeva, prisotnost kalcifikacij, tumor ali cista.
9. ERCP: deformacija in difuzna dilatacija kanala, ima nepravilen, jasen videz, ki razkriva kamne in strikture glavnega kanala in njegovih stranskih vej.
10. Laboratorijski znaki: med bolečim napadom poveča raven serumske amilaze (več kot 2000 U), levkocitozo z levkocitno levo. Z obstrukcijo žolčevodov - povečanje ravni alkalne fosfataze, ALT in bilirubina. Koncentracija serumskega C-reaktivnega proteina je zanesljiv kazalec resnosti pankreatitisa. Znatno povečanje (trikrat) ALT ali AST dobro govori za žolčno etiologijo pankreatitisa.
11. Hipoalbuminemija, spremembe indeksov koagulograma, hiperglikemija, steatorrja, zmanjšanje lipazne aktivnosti v duodenalnih vsebinah.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
1. Amilazni urin, kri.
2. Popolna krvna slika.
3. Določanje C-reaktivnega proteina.
4. Opredelitev ALT ali AST
5. Določitev skupnega bilirubina in frakcij.
6. Določanje alkalne fosfataze.
7. GGTP.
8. Lipaza kri.
9. glukoza v krvi, sladkorna krivulja.
10. Izmet na koprogramu.
11. Ultrazvok trebušne slinavke, žolčnika.
12. Posvetovanje z gastroenterologom.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
1. Splošna analiza urina.
2. Kalcijeva kri.
3. Coagulogram.
4. Sladkor z obremenitvijo.
5. Določanje celotnih beljakovin in frakcij.
6. Pregled rentgenske slike trebušne votline (po indikacijah).
7. Računalniška tomografija trebušnih organov (po indikacijah).
8. Laparoskopija z biopsijo trebušne slinavke (če je navedena).
9. Posvetovanje z endokrinologom, kirurgom (če je naveden).

Taktika zdravljenja:
• Ustavite pitje alkohola pri bolniku.
• Zdravljenje diabetesa mellitusa (insulin je treba dajati v majhnih odmerkih, pri čemer je treba upoštevati t
• Za bolečine in steatorrhea, delne, nizko vsebnosti maščob, brez vlaknin.

Zdravljenje vključuje zamenjavo (pankreatin 50 000-150 000 ie, pancitrat), antisekretijo (famotidin 40-80 mg, omeprazol 20-40 mg na dan), protivnetno zdravljenje (w / w kap. lajšanje bolečin in antispazmodično zdravljenje.
- Ko duodenostasis: - bolnišnično zdravljenje (v / v 20 mg famotidina vsakih 8 ur, peroralno-puferskih antacidov vsake 2-3 ure).

- V ambulantnem obdobju nadaljevati z zdravljenjem:
- Dietna številka 5.
- Prebavni encimi (pankreatin).
- Blokatorji protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol) t
- Bolniki s CP so podvrženi nadaljnjemu opazovanju (ponovni pregled in pregled v ambulantnih pogojih) dvakrat na leto.

Seznam osnovnih zdravil:
1. Pankreatin, tableta, kapsula z vsebnostjo lipaze najmanj 4.500 U.
2. Gimekromon 200 mg.
3. Pirezipin 2,0 ml amp.
4. Famotidin 20 mg; 40 mg. tabl. amp
5. Ranitidin, 150 mg, 300 mg, tab.
6. Omeprazol 20 mg, tab.
7. Rabeprazol 10 mg, tabela.
8. kombinirani pripravki, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, magnezijev hidroksid
15 ml suspenzije za peroralno dajanje.
9. Amoksicilin 500 mg, 1000 mg, tab.

Seznam dodatnih zdravil:
1. Raztopina natrijevega klorida za infundiranje in injiciranje.

Merila za prehod na naslednjo stopnjo:
Hude bolečine in dispepsija, izrazite spremembe v krvnih preiskavah, pogoste recidivi bolezni, neučinkovitost ambulantnega zdravljenja, pojav komplikacij.

Standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Poglejmo simptome in znake akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Splošni standard zdravljenja kroničnega pankreatitisa

odstranjevanje prebavnih motenj in pomanjkanje encimov trebušne slinavke;

odstranitev ali zmanjšanje vnetnega procesa v žlezi in drugih organih (v želodcu, dvanajstniku);

preprečevanje zapletov bolezni.

Te močne točke bodo glavne, in vse ostalo je treba pozvati, da jih izvedejo. Najprej bomo obravnavali nemedicinske metode zdravljenja bolezni.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa brez zdravilnih učinkovin

Glavna načela režima zdravljenja so zavračanje slabih navad, redno postenje in prehrana. Poglejmo podrobneje te določbe:

pri bolniku z alkoholnim pankreatitisom popolna zavrnitev alkohola zmanjša bolečino ali povsem vodi k njenemu izginotju. Osebe, ki niso uživale alkohola, so v procesu zdravljenja dober odziv na terapijo. Če je bolnik med zdravljenjem popolnoma opustil alkohol, potem ne bo imel pritiska na delovanje eksokrinih žlez;

Za bolnike je zaželeno, da preidejo na zmanjšanje števila dimljenih cigaret, če bolnik kadi, lahko pa prenehate kaditi.

Ni skrivnost, da se lahko kronični pankreatitis v primeru napak v režimu spremeni v akutni proces. Zato se v primeru izrazitega poslabšanja in povečanja bolečine profilaktično bolnikom priporoča lakota za dan ali dva z uporabo alkalnih mineralnih vod. To je potrebno za zmanjšanje agresivnosti encimov in nevtralizacijo kislosti želodčnega soka;

prehrana je temelj zdravljenja kroničnega pankreatitisa. To je tabela št. 5 Pevznerja. Vsa hrana mora biti nizkokalorična, ne več kot 2200 kalorij na dan. To je treba deliti, pet ali šestkrat ali več na dan.

Ampak v vsakem primeru mora bolnik upoštevati naslednja načela:

hrana se ne sme nikoli jesti, ker encimi delujejo le v tekočem mediju;

premor med obroki ne sme nikoli preseči 5-6 ur ali več;

Da bi se izognili razvoju poslabšanj, vam ni treba nikoli napolniti noč, celo prehranske hrane.

Zdaj je potrebno določiti osnovna načela zdravljenja pankreatitisa s pomočjo zdravil.

Zdravljenje z drogami

Sindrom bolečine

Med poslabšanjem se zdravilo nenehno predpisuje s tečajem. Med remisijo se zdravilo uporablja občasno, z možno napako v prehrani. On je sposoben nežno odstraniti malo bolečine.

Antisekretorna sredstva

Pacientu se dajejo tudi blokatorji receptorjev H2-histamina, na primer Famotidine s kratkimi tečaji.

Pomanjkanje encimov

če je bolnik na polni dieti, se količina encimskih pripravkov izračuna enkrat in se ne poveča, in če redno izvaja napake v prehrani, se lahko količina zdravila poveča;

V primeru, da bolnik uživa prigrizke, se odmerek encimov zmanjša za 50%;

Vnos encimov mora biti nujno s hrano ali takoj po njej.

Bolnik mora biti pripravljen na to, da je treba ta zdravila jemati vsaj nekaj let ali celo do konca življenja.