Razvrstitev in zapleti akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je samo-prebava (avtoliza) tkiv trebušne slinavke z lastnimi prebavnimi encimi. Tako ime bolezni (»vnetje«) ne odraža povsem pravilno bistvo patološkega procesa - lahko pride do vnetja, vendar se pridruži malo kasneje.

Če se akutni pankreatitis ne zdravi ali zdravi z neustreznimi metodami, je možen smrtni izid - ne samo zato, ker zamuda s kvalificirano pomočjo vodi do popolnega uničenja vitalnega organa. Lokalne patološke spremembe povzročajo hude homeostatske motnje - deregulacijo normalnega delovanja celotnega organizma.

Razvrstitev

Razvrstitev akutnega pankreatitisa temelji na naslednjih značilnostih: vzroki bolezni (etiološke oblike) in resnost bolezni.

Etiološke oblike

  • živilski (alkoholni) in alkoholni;
  • žolčnik (povezan s stanjem žolčevoda);
  • travmatično;
  • drugo.

V skladu s to razvrstitvijo se lahko razlikujejo naslednji vzroki akutnega pankreatitisa:

  • Prenajedanje in zloraba alkohola (vključno z enkratnim) je vzrok za prehranske in alkoholne oblike bolezni.
  • Vnetje ali odsotnost žolčnika in kanalov zunaj jeter ter splošni kanalski kamni izzovejo razvoj žolčne oblike.
  • Poškodba trebušne slinavke, vključno z iatrogeno, ki jo povzroči medicinska intervencija (kirurški poseg ali diagnostični postopek), vodi do travmatične oblike.

Razlogi za razvoj drugih oblik:

  1. prisotnost avtoimunske bolezni (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
  2. vaskularna insuficienca;
  3. nekatere nalezljive bolezni (hepatitis, mumps, okužba s citomegalovirusom, mononukleoza, norice);

Najpogostejši prehransko-alkoholne in žolčne oblike, ki prevladujejo pri moških, druga pa pri ženskah.

Razvrstitev po resnosti

Razlikujte lahke (edematozne) in zmerne in hude (destruktivne) oblike.

Za svetlo obliko so značilne naslednje značilnosti:

  • enoten edem telesa brez znakov vnetja v njem in sosednjega tkiva;
  • mikroskopske žarišča nekroze, ki se ne vizualizirajo s strojno diagnostiko;
  • manjše kršitve funkcij telesa;
  • odsotnost hudih zapletov;
  • hiter ustrezen odziv na konzervativno zdravljenje;
  • popolna regresija patoloških sprememb.

Hude oblike pankreatitisa spremljajo:

  • lokalni zapleti destruktivnega (destruktivnega tkiva) znaka, ki prizadene le trebušno slinavko in sosednja tkiva;
  • sistemski zapleti iz oddaljenih organov;
  • nepopravljive anatomske napake in stabilno funkcijsko pomanjkanje tako trebušne slinavke kot drugih organov.

Razširjenost nekrotičnega procesa (celična smrt) na trebušni slinavki zaradi destruktivnega akutnega pankreatitisa je naslednja: t

  1. majhna fokalna nekroza trebušne slinavke - lezija manj kot 30% organa;
  2. makrofokalna nekroza trebušne slinavke - lezija 30-50%;
  3. subtotalna nekroza trebušne slinavke - lezija 50-75%;
  4. totalna nekroza trebušne slinavke - poškodba več kot 75%.

Klinična slika

Če je slika nezapletenih oblik akutnega pankreatitisa približno enaka in se konča s prvo fazo bolezni, se lahko potek hudih oblik spreminja glede na povezane zaplete.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Znaki akutnega pankreatitisa v blagi obliki:

  • ponavljajoče bruhanje brez olajšanja;
  • intenzivna, razpočljiva bolečina pasu, ki sega do epigastrične regije, levega zgornjega dela trebuha, spodnjega dela hrbta;
  • napenjanje.

Pri hudih oblikah se lahko navedeni simptomi dopolnijo z naslednjimi manifestacijami:

  • vročina;
  • bledica, cianoza ali marmoriranje kože;
  • duševna zaostalost ali, nasprotno, agitacija, delirij;
  • hlajenje rok in nog;
  • skoraj popolna odsotnost črevesne gibljivosti (pareza).

Faze akutnega pankreatitisa

Med potekom bolezni so tri faze:

  • toksičen (encimski), ki traja pet dni;
  • faza reaktivnih vnetij, ki traja od šestega dne do dveh tednov;
  • faza taljenja in sekvestracija nekrotičnega tkiva, začenši s tretjim tednom od prvega začetka bolezni.

V prvi fazi se oblikujejo nekrotična žarišča, stanje bolnika se lahko poslabša zaradi encimske endotoksikoze - v krvni obtok vstopi veliko število encimov in metabolitov. Za to fazo so značilni zapleti, povezani z zastrupitvijo, disfunkcijo oddaljenih organov. Bolnikov z blago obliko zgodnjih zapletov ne opazimo.

Najbolj hude oblike zapletov se pojavijo pri bolnikih s subtotalno in skupno pankreatonekrozo.

V drugi fazi se razvije redna vnetna reakcija na nekrotična žarišča v trebušni slinavki, periopanokratičnem tkivu in peritoneumu. To vnetje je aseptično (neinfektivno), telo se tako znebi mrtvih celic. Reaktivno vnetje običajno spremlja visoka vročina.

V tretji fazi se končno tvorijo sekvesterji - obliži mrtvega tkiva v trebušni slinavki in sosednjih tkivih. Ta žarišča so običajno ločena od zdravih celic z granulacijskim tkivom in tvorijo tako imenovane lažne (post-pankreatične) ciste. V blagih primerih se mikrofokalna nekroza trebušne slinavke samoreprimira. Velike psevdociste lahko obstajajo že leta in so vir zapletov.

Takšne tvorbe so še posebej dovzetne za okužbo in gnojenje. Tretja faza je obdobje gnojnih zapletov.

Zapleti

Akutni pankreatitis je lahko zapleten zaradi lokalnih in sistemskih patoloških sprememb. Lokalni zapleti vplivajo tako na pankreas in na retroperitonealno tkivo. Razdeljeni so na aseptične in gnojne.

Aseptični zapleti

Te vključujejo:

  • sterilna nekroza trebušne slinavke (celična smrt brez prezračevanja);
  • ostre akumulacije tekočine (v nasprotju s cistami, ki nimajo granulirane "vrečke");
  • psevdocista pankreasa;
  • encimski peritonitis (aseptično vnetje peritoneuma), ki ga spremlja izliv v trebušno votlino - ascites.

Gnojni zapleti

Med glavne je treba poudariti:

  • retroperitonekroza ali retroperitonealna flegmon;
  • absces pankreasa;
  • okužena nekroza trebušne slinavke;
  • okuženega psevdociste;
  • okuženi peritonitis;
  • krvavitev (zaradi poškodbe stene posode zaradi gnojnega procesa);
  • fistula trebušne slinavke, ki gre zunaj ali znotraj peritoneuma, črevesja (drugega organa) in odstrani gnojno vsebino gnojne ciste.

Gnojni zapleti so glavni vzrok smrti v tretji fazi. Retroperitonealna flegmon in okužena nekroza trebušne slinavke se lahko pojavita prej.

Pri razširjeni nekrozi trebušne slinavke se lahko že v prvi ali drugi fazi pridružijo septični zapleti.

Sistemski zapleti

Sistemski zapleti pomenijo poraz oddaljenih organov in sistemov, med njimi:

  • encimski šok (večkratno odpoved organov zaradi encimske endotoksikoze);
  • odpoved ledvic;
  • kardiovaskularna odpoved;
  • akutna respiratorna odpoved (respiratorni distresni sindrom);
  • hidrotoraks (izliv v plevralno votlino);
  • Pljučna embolija (pljučna embolija);
  • sepsa;
  • Sindrom DIC;
  • encefalopatija zaradi edema, ishemije, hemoragične možganske kapi;
  • nastajanje stresnih razjed na želodcu in dvanajstniku s perforacijo (kršitev integritete stene) in krvavitvijo;
  • diabetesa.

Večina naštetih zapletov je najpogosteje vzrok za neugoden izid v prvi fazi (razen sepse, ki je huda, pogosto smrtna, zaplet tretje faze).

Diagnostika

Diagnozo določimo na podlagi rezultatov klinično-anamnestičnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda (ultrazvok, računalniška tomografija, MRI, ezofagogastroduodenoskopija). Po potrebi se opravi diagnostična laparoskopija.

Nobena laboratorijska ali instrumentalna metoda ne omogoča natančne diferencialne diagnoze med edematno obliko akutnega pankreatitisa in pankreatično nekrozo. Vendar pa lahko glede na rezultate njihove kumulativne uporabe jasno določimo resnost bolezni in predvidimo izid. Za to so različne mize (lestvice), kjer je vsakemu rezultatu dodeljen določen rezultat. Njihovo vsoto primerjamo z referenco, značilno za določeno obliko pankreatitisa.

Ta tehnika vam omogoča, da hitro vzpostavite predhodno diagnozo na predbolnišnični stopnji, predpišejo ustrezno zdravljenje za stanje in pacienta odpeljejo na ustrezen oddelek bolnišnice. Nato je diagnoza večkrat določena.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Po diagnozi akutnega pankreatitisa je treba zdravljenje začeti takoj, v bolnišnici.

Prva pomoč

Takoj morate poklicati zdravnika. Treba je zagotoviti počitek pred prihodom.

Ni priporočljivo in po mnenju nekaterih zdravnikov je nesprejemljivo, da uporabimo zdravila proti bolečinam sama.

To je zaradi naslednjih razlogov:

  • v hudih primerih ni verjetno, da bi konvencionalni analgetiki iz domačega medicinskega aparata ustavili bolečino;
  • pri lahkih oblikah lahko uporaba anestezije zamegli sliko, zaradi česar je težko diagnosticirati;
  • Peroralna zdravila (kot tudi hrana, pijača) lahko poslabšajo resnost stanja zaradi povečanega izločanja soka trebušne slinavke.

Samozdravljenje doma je nesprejemljivo. Akutni pankreatitis je treba zdraviti s kvalificiranim strokovnjakom. Samo tak pogoj zmanjšuje verjetnost morebitnih zapletov z neugodnim izidom.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa v blagi obliki

Zdravljenje edematoznega akutnega pankreatitisa s konzervativnimi metodami v kirurškem oddelku bolnišnice. V takih primerih je pomembno zmanjšati izločanje soka trebušne slinavke in nevtralizirati encime trebušne slinavke. Bolniki so običajno dodeljeni:

  • polna lakota za dva ali tri dni;
  • odstranitev vsebine želodca;
  • intravenska infuzija;
  • antienzimska zdravila;
  • antihistaminikov (H2-blokatorji);
  • spazmolitično;
  • lajšanje bolečin (nesteroidna protivnetna zdravila).

Kajenje v prvih dneh je tudi strogo prepovedano. V nekaterih primerih zdravniki prepovedujejo kajenje, ker je to slaba navada. Vendar pa je v tem primeru prepoved povsem upravičena, lahko celo ena dimljena cigareta negativno vpliva na potek akutnega pankreatitisa: vsako draženje peroralnih receptorjev vodi do ločitve pankreasnega soka, še posebej bogatega z encimi.

Od tretjega do četrtega dne lahko vzamete majhno količino hrane - naribano juho, sladko čokolado, zastarelega kruha. Kasneje je bila imenovana tabela s številko 5p.

Zdravljenje hudega pankreatitisa

Glede na razvoj encimske endotoksikoze pri takšnih bolnikih, ki je odgovorna za pomanjkanje številnih organov, jih je treba zdraviti v enoti intenzivne nege.

Zdravljenje pankreasne nekroze lahko vključuje konzervativne in kirurške metode.

Načela zdravljenja nekroze trebušne slinavke:

  • preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov (antibakterijska zdravila);
  • odstranitev zastrupitve (infuzijsko zdravljenje, plazmafereza, izpiranje črevesa in enterosorpcija);
  • zdravila za zaščito ledvic, jeter, možganov (diuretiki, hepatoprotektorji, antihipoksanti, antioksidanti, vitamini, glukokortikosteroidi, kisik);
  • korekcija hemodinamskih parametrov (kardiotoniki, plazemski nadomestki, zaviralci kalcijevih kanalov);
  • zdravljenje in preprečevanje respiratornih zapletov (antibakterijska zdravila, pljučna površinsko aktivna sredstva, kisik, zdravljenje plevralnega izliva, umetno prezračevanje pljuč);
  • preprečevanje DIC in tromboembolije (antikoagulanti, antioksidanti, kisik);
  • imunoterapija s sepso (imunoglobulini, hiperimunska plazma);
  • parenteralna prehrana;
  • hranjenje sonde;
  • analgezije (opioidni analgetiki, epiduralna analgezija).

Večino poznih zapletov je treba zdraviti s kirurškimi metodami. Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • gnojni zapleti;
  • nekroza in perforacija votlih organov (črevesje, želodec);
  • arrozna krvavitev;
  • blokada velike duodenalne papile in žolčevoda s kamnom.

Preprečevanje akutnega pankreatitisa

Pogosto je lažje izogniti se bolezni, kot jo zdraviti. To še posebej velja za najpogostejšo obliko akutnega pankreatitisa - alkoholne (prehrambene). Preventivni ukrepi vključujejo:

  • se izogibajte zlorabi alkohola in prenajedanju (zlasti mastna hrana);
  • pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov;
  • preprečevanje in pravočasno zdravljenje pogostih nalezljivih bolezni.

Akutni pankreatitis je nevarna bolezen, katere zapleti lahko privedejo do invalidnosti in smrti. Obravnavajte ga je treba kvalificirati. V primeru pravočasne in ustrezne zdravstvene oskrbe je 90% bolnikov popolnoma ozdravljenih.

Za prehranske in alkoholne vzroke akutnega pankreatitisa glejte video:

Simptomi pankreatitisa in njegovo zdravljenje

Če imate bruhanje in skodle bolečine v trebuhu, kot pravijo, po obilnem obroku to pomeni, da imate zdravstvene težave, saj so to glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa. Pri tej bolezni ni pomembno, ali je v kronični obliki ali pa je akutni pankreatitis - simptomi: hudo bruhanje, ki bolniku ne olajša.

Rad bi povedal, da so v kronični obliki bolezni simptomi izraženi ne tako hitro, ampak z dolgim ​​potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, kot je že omenjeno, obkroža in se razširi na spodnje dele prsnega koša. Obstajajo primeri, da ima oseba paroksizmalno bolečino, vendar se ta simptom pojavlja pogosteje pri tistih, ki imajo akutno obliko bolezni.

Simptomi akutnega pankreatitisa

V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle. Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Splošno zdravstveno stanje bolnika s progresivnim potekom bolezni hitro propade - telesna temperatura se dvigne, utrip se pospeši, pojavi se kratka sapa, pade krvni tlak, jezik postane suh, sprosti lepljivi znoj, koža postane bleda, postanejo bledi, postanejo bledi, postanejo bledo-sivkaste in koža postane bleda.

Abdomen med inšpekcijskim pregledom je otekel, obstajajo znaki pareze želodca in črevesja, torej ni kosov. Pri palpaciji, v ozadju bolečih občutkov v trebuhu, se mišična napetost dolgo ne določa in le v poznejših fazah se razkrijejo simptomi peritonealnega draženja. V akutni obliki bolezni se zapleti pojavijo ne le s strani trebušne votline, temveč tudi iz organov, ki se nahajajo izven njenih meja.

Glavna skupina vključuje bolezni, kot so flegmon omentalne burze in gnojevice, peritonitis, intraperitonealna, akutna erozija in razjede prebavil. V drugi skupini: pljučni edem in abscesi, pljučnica, kopičenje tekočine v plevralni votlini ali eksudativni plevriti. Zelo pogosto se ta bolezen manifestira bolezni kot hepatitis, presnove ogljikovih hidratov neuspeh - povečanje krvnega sladkorja in njegovo manifestacijo v urinu.

Med vsemi simptomi pankreatitisa se lahko pojavijo bolečine zaradi oviranega iztoka izločanja trebušne slinavke. To je izraženo v napetosti kapsule trebušne slinavke in povečanju pritiska na sončni pleksus. Znak bolečine se kaže po tem, da ima trebušna slinavka veliko število živčnih končičev, ki postanejo vzrok bolečinskega procesa.

Bolečina lahko traja od ene ure do dveh dni, v nekaterih primerih in še več. Intenzivnost bolečine je v celoti odvisna od oblike vnetnega procesa v trebušni slinavki. Njena oteklina se kaže v močni ali hudi bolečini. V nekaterih primerih so simptomi pankreatitisa izraženi, tako da bolečina prinese prsni koš in srčno področje bolnika. Pri diagnosticiranju bolezni je treba to dejstvo upoštevati. Simptomi v kronični obliki bolezni so lahko podobni obstruktivnemu, to je z akutno obliko pankreatitisa, ki je dolgotrajna in boleča v naravi. Vse simptome kronične oblike pravkar navedene bolezni povzroča prisotnost kamnov v kanalih in drugih ovir, banalno otekanje trebušne votline, povezano z črevesno disbiozo in slabo delovanje celotnega prebavnega trakta.

Simptomi holangiogenega pankreatitisa

Oseba s to obliko bolezni, to je s prisotnostjo kamnov v kanalih, razvije simptome po obroku, ki vsebuje choleretic sestavine. Mednje spadajo predvsem maščobe, zlasti tiste, ki vsebujejo maščobne kisline (ocvrte hrane), kakor tudi kisline, beljakovine, alkaloide, eterična olja, maščobe in druge.

Simptomi kroničnega alkoholnega pankreatitisa

Simptomi te oblike bolezni se kažejo pri tistih, ki zlorabljajo alkohol in se izražajo po jemanju kislih in mastnih živil, sveže zelenjave in sadja. V nekaterih primerih so simptomi kroničnega alkoholnega pankreatitisa prikriti z žolčem kolikom, kar daje jasno klinično izrazito sliko, to je bolečino v desnem hipohondriju, ki povzroča hrbet, in se pojavi bruhanje z žolčem.

V zgodnji fazi te oblike bolezni se lahko pojavi zaprtje v kombinaciji s hipomotorno diskinezijo žolčnih vodov in debelega črevesa. Poleg tega se lahko pojavi driska, ki se izraža z nestabilnim stolom, s spremembo driske in zaprtja. Za tiste bolnike, ki trpijo zaradi te oblike bolezni, je driska tipičen simptom na splošno.

Simptomi hudega pankreatitisa

Ta oblika bolezni je izražena pri pacientu v obliki šoka in kolapsa. Z gnojnim potekom bolezni se temperatura telesa dvigne in s kolapsom in edemom trebušne slinavke se zmanjša.

Kožni simptomi

Kot smo rekli zgoraj, če ste bili previdni, se barva kože s to boleznijo spremeni. Lahko je:

Kaj je cianoza? Cianoza ali barva kože in sluznice imajo modrikast odtenek. Cianoza je zelo redka, spremljajo jo hude oblike kronične in akutne ponavljajoče se bolezni. Na pacientovem telesu, bočni in sprednji površini trebušne votline, v popku in na obrazu se lahko pojavijo lokalne in splošne deske.

V nekaterih primerih lahko opazite rdečico pacientovega obraza z rahlim cianotičnim odtenkom. Po raziskavi lahko z gotovostjo trdimo, da trideset odstotkov bolnikov s pankreatitisom razvije zlatenico, ki je običajno povezana s stiskanjem žolčnih vodov in posledično kombinacijo pankreatitisa s simptomi holelitiaze. Povzroča obstrukcijo žolčnih kamnov žolčnika in vnetje sfinkterja in krč. Med palpacijo, zelo pogosto na koži lahko vidite lise, simptome rdečkastih kapljic. Prav tako je mogoče opaziti izrazito bolečino v mestih projekcije trebušne slinavke, opaženo je trebušno raztezanje, zlasti v njegovem zgornjem delu, močna občutljivost kože pa se kaže v trebušni votlini. Za pravilno diagnozo morate uporabiti druge metode diagnosticiranja te bolezni. To je potrebno za izključitev drugih bolezni, ki so podobne pankreatitisu. Pri diagnozi biokemične analize krvi je pomembna.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje te bolezni predpiše zdravnik specialist za vsakega pacienta posebej, saj zdravljenje v nobenem primeru ni mogoče izvajati brez celostnega pristopa.

Zdravljenje spremlja anti-encimska terapija, ki pomaga preprečiti destruktivne procese v trebušni slinavki. Bolnik med napadi potrebuje počitek in počitek. Strogo je prepovedano jemati težko in ocvrto hrano, ker je škodljiva za pacientovo telo.

Priporočljivo je, da se držite posebne prehrane tri tedne. Predpisan je eden do tri dni za bolnika, ki trpi zaradi hude oblike bolezni. Telo v tem času poje intravensko.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolnike, ki imajo hudo obliko te bolezni, postavimo v enoto za intenzivno nego, saj je mogoče le tako vzpostaviti stabilno spremljanje hemodinamskih parametrov, prav tako pa je možno tudi zdravljenje začetnih zapletov.

Kirurška operacija se praviloma uporablja za akutno obliko, ki jo bolniku predpisuje le, če ima hudo in celo zanemarjeno obliko. Med operacijo se uporablja metoda laparoskopije, zaradi katere je nameščena drenaža.

Po operaciji zdravnik predpiše antibiotike in zdravila, ki zavirajo protivnetne procese v telesu. Če je potrebno, zdravnik bolniku predpiše dehidracijsko terapijo. Kot smo že povedali, je pri zdravljenju pankreatitisa zelo pomembno nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki, ki so jih jemali dolgo časa. Poleg tega zdravnik specialist predpiše tudi zdravila:

Zdravila za ovijanje.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Za kronično obliko te bolezni je značilno zatišje in odpust bolezni, zato zdravniki v tem času priporočajo, da popolnoma izločijo alkoholne pijače, da ne jedo težkih in mastnih živil, kadijo in pečemo, in da bi se izognili preobremenitvi trebušne slinavke, jesti hrano v majhnih količinah. Najboljša možnost - je pogosto, vendar ne dovolj. Med zdravljenjem kroničnega pankreatitisa so predpisani vitamini B, A, D in E. K, kot tudi choleretic in encimski pripravki, kot so: t

Pri zdravljenju kronične oblike te bolezni lahko bolnik nadaljuje s pripravo encimov do konca življenja. Če se pojavi motnja črevesja, zdravnik predpiše: prokinetiko, to je cisaprid in domperidon ali duodenostasis.

Zdaj obstaja več oblik kroničnega pankreatitisa:

Boleča oblika, ki se kaže v stalnih bolečinah v zgornjem delu trebuha in med poslabšanjem s povečanjem bolečine do hudega;

Asimptomatska ali latentna oblika, pri kateri bolnik morda dolgo časa ne čuti bolečine ali kakršnekoli spremembe v počutju;

Pseudo tumorska oblika, ki je zelo redka in v kateri je prizadeta glava trebušne slinavke in zaradi proliferacije vlaknastega tkiva, se poveča njegova velikost;

Kronična ponavljajoča se oblika, v kateri ni nobenih pritožb med poslabšanjem in med ponovitvijo - bolečine.

Zdravila, predpisana za pankreatitis

Da bi preprečili bolečinski sindrom, jih predpiše zdravnik m-antiholinergiki:

Metapin (0,1% raztopina - 1-2 ml);

Atropin (0,1% - 1 ml);

Klorosil (0,1 odstotka - 1 ml);

Subkutano ali platyfillinagidrotartrat (0,2 odstotka - 2 ml). in znotraj gastotsepina.

Bolniki, ki imajo trajne bolečine, zdravnik predpiše zdravila za zaviranje H2:

Famotidin (60 mg na dan);

Ranitidin (300 mg na dan);

Prav tako predpisane in zdravila, kot so:

Nos-pa (2 odstotka - 2-4 ml);

Papaverin hidroklorid (2 odstotka - 2-4 ml);

Fenikaberan (0,25 odstotka - 2 ml);

- subkutano ali intramuskularno z antiholinergiki.

Imenovan tudi v ta namen:

Baralgin (5 ml.) Intramuskularno;

Analgin (50 odstotkov - 2 ml);

Zgoraj navedena zdravila so predpisana skupaj z antiholinergiki in antihistaminiki. Zdravnik predpiše antacide (almagel, gastal, phosphalugel in druge) pet ali šestkrat na dan.

Če vnos navedenih zdravil ne daje pozitivnih rezultatov, zdravnik predpiše litične mešanice, in sicer:

Novocain (0,25% - 100 ml.);

Atropin sulfat (0,1% - 1 ml);

Eufilin (2,4% raztopina - 1 ml);

Kokarboksilaza (sto miligramov) na raztopini natrijevega klorida (0,9% - 300-500 ml). Intravensko (zdravljenje traja od tri do sedem dni);

Magnezijev sulfat (25 odstotkov - 5-10 ml);

Dimedrol (1% raztopina - 1-2 ml.), Papaverin (2% raztopina - 2-4 ml.);

Novocain (0,5 odstotka - 50 ml.) V raztopini natrijevega klorida (0,9% raztopina - 300-500 ml).

Če opazite hud primer, uporabite promedol (1 odstotek raztopine - 1-2 ml.), Ki ga dajemo s spazmolitiki.

Za zatiranje delovanja encimov trebušne slinavke je treba uvesti inhibitorje kalikreinske proteaze, in sicer:

Trasilolu (50-100 tisoč enot);

Kontrikalu (20-40 tisoč enot);

Gordoksu (50-100 tisoč enot).

Pravkar navedena sredstva so del „litičnih mešanic“.

Taki kemični inhibitorji tripsina se uporabljajo za isti namen: pentoksil (0,2 grama) ali metiluracil (0,5 g) - štirikrat na dan tri ali štiri tedne.

Epsilon-aminokaprojska kislina (pet odstotkov - 100-200 ml.), Ki jo je treba dajati z intravensko kapalno infuzijo, za deset ali dvanajst infuzij velja za najbolj učinkovito. Zdravilo se lahko jemlje tudi peroralno štirikrat na dan.

Aminokaprojska kislina je zaviralec plazmina, ki upočasni prehod tripsina in kimotripsinogena v tripsin in kimotripsin. Prokin ali pamidin ima antikininsko aktivnost, ki jo jemljemo na recept, in sicer 0,25 - 0,5 g trikrat na dan, tečaj traja od enega meseca do dva. Peritol se jemlje v odmerku štirih miligramov peroralno trikrat na dan, pomaga zmanjšati raven histamina in serotonina, prav tako pa zmanjša amilazo in tripsin v krvi. Poleg tega lahko s pomočjo teh zdravil odpravi bruhanje in slabost, kar prispeva k lajšanju bolečine.

Če pride do pankreatitisa z zunaj sekretorno insuficienco trebušne slinavke, se po odstranitvi znakov poslabšanja uporabi nadomestno zdravljenje, in sicer zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, in sicer:

Glede na priporočila zdravnikov je treba ta zdravila po jedi vzeti tri ali štiri dele. Zdravila lajšajo slabost, normalizirajo blato, napenjanje, pacient pridobi telesno težo, na splošno izboljšajo stanje bolnika.

Parenteralna prehrana je predpisana za bolnike s hudimi prebavnimi motnjami in slabo absorpcijo v črevesju: uvedene so mešanice esencialnih aminokislin, in sicer alveein, aminosol, “New” alvezin - 250-400 mililitrov intravensko; raztopine elektrolitov dajemo z intravenskim kapljanjem (10% raztopina kalijevega klorida - 10-15 ml, 10% raztopina kalcijevega glukonata - deset mililitrov).

Zdravnik predpiše peroralno vitamine, kot so B6, B12, C, kokarboksilaza, lipoična kislina ali lipamid, kot tudi anabolični steroidi, in sicer nerobolid, retabolid in drugi, en mililiter (pet odstotkov) intramuskularno enkrat na vsakih sedem dni, tretma tri. ali štiri injekcije, to je po presoji lečečega zdravnika.

Po zdravljenju se bolniki vrnejo v normalen proteinski spekter krvnega seruma, pacient pridobi telesno težo, izboljšajo se njegovi trofični procesi. Če opazite znake toksemije, zdravnik predpiše intravensko štiristo mililitrov gemodeza, gemodez-H, ki temeljijo na polivinilpirolidonu. Pripravki izboljšujejo mikrocirkulacijo in zmanjšujejo zastrupitev.

Informacije o zdravilih niso vodilo za ukrepanje, ampak so podane za vašo referenco, tako da imate v mislih, kakšno vzorčno zdravljenje vam bo predpisal zdravnik!

Vsaka oseba mora skrbeti za svoje zdravje, saj je bolezen, in ne glede na obliko, ki jo ima, zelo nevarna s svojimi groznimi zapleti. Najslabši med njimi je nekroza trebušne slinavke - pankreatoneroza in diabetes mellitus, prvi pa se lahko spremeni v rak trebušne slinavke. Zato so tisti, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, dolžni vsaj enkrat letno opraviti ultrazvok trebušne slinavke, da bi pravočasno odkrili začetek nekrotične spremembe tega organa.

Suprefort - peptidi za trebušno slinavko

To zdravilo spada v skupino prehranskih dopolnil. Suprefort je proizvajalec postavljen kot bioregulator pankreasa. Razvil ga je Inštitut za bioregulacijo in gerontologijo SZO RAMS (Sankt Peterburg).

Cytomax - peptidi živalskega izvora

Zdravilo spada v nov razred prehranskih dopolnil - v razred parafarmacevtikov, ustvarjenih izključno za Znanstveno-proizvodni center Revitalizacija in zdravje (NPTsRZ). Temelji na novi tehnologiji za izolacijo peptidnih frakcij. Te nizko-molekularne spojine so izolirane iz tkiv in organov živali.

Navodila za uporabo zdravila Suprefort:

Vzdrževanje metaboličnih procesov na optimalni ravni;

Preprečevanje in zdravljenje različnih patologij;

Rehabilitacija in okrevanje po poškodbah, operacijah, hudih boleznih;

Upočasnjene starostne spremembe v telesu starajoče se osebe.

Uporaba zdravila Suprefort je dovoljena v vseh starostih.

Nanopeptidi

Specifično zaporedje kratkih verig z več aminokislinami vsebuje informacijsko kodo. Nanopeptidi so aminokisline, na osnovi katerih se proizvajajo peptidni bioregulatorji. Vplivajo na celično presnovo, kar spodbuja celico, da stimulira sintezo beljakovin. Podoben mehanizem omogoča odlaganje sprememb po starosti že več let.

Pripravki z nanopeptidi se uporabljajo za preprečevanje prezgodnjega staranja, za izboljšanje kakovosti življenja, povečanje števila preteklih let. Zdravljenje vzrokov in simptomov različnih patologij, njihovo preprečevanje s pomočjo nanopeptidov je prikazano absolutno za vse starostne kategorije.

Vrste tkiv, ki se uporabljajo za izolacijo peptidnih bioregulatorjev:

Selektivni učinek na človeške organe in tkiva je odvisen od vrste zdravila. Na splošno je Suprefort kompleksno zdravilo, ki učinkovito vpliva na vse presnovne procese.

Peptidni kompleks A-1 (narejen iz peptidov trebušne slinavke živali),

Ukrep drog

Iz trebušne slinavke mladih živali se sprosti peptidna frakcija. Deluje selektivno na celice človeške trebušne slinavke, uravnava njene funkcije in normalizira celično presnovo.

Klinično ugotovljena učinkovitost zdravila - stanja in bolezni:

Motnje presnove ogljikovih hidratov;

Prenesene bolezni trebušne slinavke različnih etiologij - obnova funkcij;

Indikacije za uporabo:

Diabetes mellitus tip 1-2;

Pankreasna insuficienca;

Normalizacija dela prebavnih organov;

Okrevanje presnove lipidov in ogljikovih hidratov.

Kako uporabljati Suprefort:

Odmerjanje za odrasle - 1-2 kapsuli 1-2 p. / Dan. Zdravilo se jemlje s hrano, potek zdravljenja je 4 tedne.

Individualna nestrpnost do komponent Supreforta;

Video - predavanje o naravnih peptidih:

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomski študij gastroenterologije - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Vzrok pankreatitisa je prekrivanje kanala žleze s kamni iz žolčnika, tumorja ali ciste. V tem primeru odtekanje prebavnih sokov z encimi v tanko črevo ne uspe. Ti pankreatični encimi se kopičijo z.

Krifeya je najučinkovitejše zdravilo za pankreatitis, razjede in druge bolezni prebavnega sistema. To je posledica edinstvene zdravilne učinkovine s-metilmetionina. Njegove lastnosti so v sposobnosti normalizacije kislinskega ravnovesja v prebavilih.

Obstaja množica zdravilnih rastlin, ki ugodno vplivajo na funkcionalno stanje trebušne slinavke in prispevajo k izboljšanju njene aktivnosti. Zeliščno zdravilo je treba obravnavati kot dodatno orodje v kompleksni zdravilni terapiji.

Prehrana za pankreatitis, zlasti pri kroničnih, je zelo pomembna. Morate jesti čim več beljakovin in hkrati je treba zmanjšati ali popolnoma odstraniti maščobe in ogljikove hidrate, zlasti sladkor, ki je sestavljen iz 99% ogljikovih hidratov, izključiti pa ocvrta živila in vse izdelke, ki vsebujejo groba vlakna. Priporočljivo je, da začnete.

Če res želite ozdraviti pankreatitis ali sladkorno bolezen, vas želim povabiti, da si ogledate zelo pomemben video za reševanje tega vprašanja. Ta video, mislim bomba 21. stoletja na področju človekovega zdravja. Če to ni težko, ga delite s prijatelji in sorodniki. Vsi imamo.

Najpogosteje se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Bolnikom se predpisujejo zdravila proti bolečinam in razvija se poseben sistem za odpravo vnetja. Pri pankreatitisu se v želodcu včasih kopičijo zrak in tekočina, ki lahko povzroči hude bruhanje. Ob prisotnosti takih simptomov med zdravljenjem.

Faza vnetja trebušne slinavke

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Poškodbe celic v telesu povzročijo uničenje membrane, sproščanje encimov v tkivu, nekrozo. Identificirajte pankreatitis v zgodnji fazi in začnite zdravljenje pravočasno - način za ohranitev delovanja organa in preprečitev resnih zapletov.

Bolezen se imenuje "avtoagresija", železo trpi zaradi lastne skrivnosti. V prihodnosti se gnojna okužba pridruži procesu vnetja.

Kaj je pankreatitis?

Vnetje trebušne slinavke pri pankreatitisu je v naravi aseptično, z drugimi besedami - ni povezano z vnosom okužbe. Najpogostejše variante so naštete v Mednarodni statistični klasifikaciji.

Koda ICD upošteva različne oblike in vzroke patologije:

  1. 85 - vključuje akutne procese z nekrozo, nastankom abscesa, ponovitvami, subakutnim potekom bolezni, gnojnim in hemoragičnim tipom lezije.
  2. K 86,0 - poudarja alkoholni izvor pankreatitisa.
  3. K 86.1 - kronično vnetje brez dodatnih pojasnil.

Zgodovina preučevanja mehanizma bolezni (imenovana patogeneza v medicini) jo je najprej povezala z zaužitjem hrane, ki vsebuje znatne količine živalskih maščob in alkohola. Posledica kombinacije teh dejavnikov so:

  • močno povečanje izločalne funkcije trebušne slinavke;
  • otekanje notranje sluznice dvanajstnika na ustju glavnega kanala trebušne slinavke, zaradi česar je težko izvleči skrivnost;
  • povečanje pritiska in stagnacije v majhnih vodih telesa.

Leta 1901 se je pojavila teorija »skupnega kanala« Opie. Poraz trebušne slinavke je razložila z možnostjo metanja žolča v kanale trebušne slinavke. Anatomsko skupaj gredo skozi bradavico Vaterija v dvanajstnik. Komunikacija z žolčem (žolčem) je potrjena pri skoraj 80% bolnikov.

V prihodnosti so razlogi priloženi:

  • nenormalen razvoj žleze (zoženje kanalov);
  • stiskanje s sosednjimi organi;
  • kršitev lokalne inervacije.

Večina gastroenterologov kot osnova za poškodbe trebušne slinavke pri pankreatitisu upošteva negativne učinke lastnih encimov, njihovo sproščanje v krvni obtok in zastrupitev celotnega organizma.

Z dolgim ​​potekom bolezni, izčrpanjem rezervne zmogljivosti trebušne slinavke, se pripne odebelitev soka trebušne slinavke zaradi izgube sedimenta beljakovin.

Vrste pankreatitisa

Zdravniki razlikujejo med akutnim in kroničnim pankreatitisom. Enotna razvrstitev bolezni ne obstaja. Najbolj priljubljen izbor naslednjih vrst akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Edematozno ali intersticijsko - blago, za katero je značilen edem, povečanje režnjev telesa ob ohranjanju strukture. Možne so majhne žarišča nekroze in pojav tekočine v trebušni votlini.

Uničujoče ali nekrotično - huda oblika vnetja z razvojem nekroze, ki se začne od površinskih plasti organa. Obstajata dve vrsti.

V ozadju sterilnega vnetja. Obstajajo:

  • po naravi - adipozno, hemoragično in mešano;
  • odvisno od prevalence - majhne, ​​velike žariščne, vmesne vsote;
  • po lokaciji - v glavi, repu, z razpršenim širjenjem po celotni žlezi.

Okuženi - pristop okužbe, hematogene ali prek žolčnih vodov.

Med primeri kroničnega pankreatitisa se razlikujejo: t

  • primarni - vnetni in distrofični pojavi, ki so se najprej pojavili v trebušni slinavki;
  • sekundarni - pankreatitis je bil posledica drugih bolezni (žolčnih kamnov, gastroduodenitisa, sladkorne bolezni).

Klinične oblike patologije

Akutni pankreatitis ima 5 kliničnih oblik. Odlikujejo jih značilni simptomi, trajanje tečaja in rezultati pregleda, ki zahtevajo različne taktike zdravljenja.

Intersticijski pankreatitis

Razlikuje se hitro in relativno enostavno. Oteklina žleze izgine v 4-7 dneh. Po 2 tednih so uničene strukture organa popolnoma obnovljene.

V kliničnem poteku ni šoka, bolečinski sindrom je zmeren, bruhanje se hitro ustavi. Temperatura pacienta je normalna. Brez sprememb drugih organov (zelo redko pride do plevritisa, atelektaza v pljučnem tkivu).

Laboratorijski kazalniki: levkocitoza v krvi je zmerna, ESR na prvi dan je normalna, encimi v krvnem serumu rahlo povečali (po 3 dneh, normalizirali). Nezaznane presnovne motnje, ravnotežje vode in elektrolitov. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Nekrotični pankreatitis

Zgodnja manifestacija je izrazit bolečinski sindrom. Stanje bolnika je resno. Moteno zaradi ponavljajočega bruhanja, hude slabosti. Temperatura v območju 37–38 ° C. Palača, cianoza ustnic, rumenkost kože in beločnica so pozorni. Možni toksični šok v trebušni slinavki, povečanje srčne, ledvične in jetrne odpovedi. V redkih primerih - psihoza.

Palpacija trebuha v zgornjih delih je boleča, oteklina v spodnjem delu hrbta in trebuha. Mišice trebušne stene so napete.

Huda klinična slika traja do mesec dni, spremembe v trebušni slinavki pa trajajo dlje kot šest tednov.

V laboratorijskih parametrih sta levkocitoza in limfopenija močno povečana. O poškodbi ledvic govorita beljakovine in rdeče krvne celice v urinu. ESR se povečuje od tretjega dne hkrati s C-reaktivnim proteinom, nivojem tripsina, lipazo, bilirubinom.

Indikatorji spremembe metabolizma: količina beljakovin v krvi (albumin) se zmanjša, encimski testi (transaminaze, alkalna fosfataza, aldolaza, laktat dehidrogenaza) se povečajo.

Na EKG - znaki miokardne distrofije, pljučni izcedek iz pljuč, atelektaza, pljučnica, edemi. Obstaja poškodba sosednjih organov (reaktivni gastroduodenitis, razjede, erozija). Možni perikarditis, notranje krvavitve.

Nekroza trebušne slinavke se potrdi z laparoskopijo, vizualno med kirurškim posegom in pregledom trebušne votline.

Hemoragični pankreatoneroza

Diagnozo postavimo na podlagi odkrivanja med laparoskopsko preiskavo trebušne slinavke, prepojene s krvjo. Bolnik ima simptome hudega encimskega peritonitisa. Exudate v trebušno votlino rjavo.

Ko se maščobna nekroza železa stisne, se na vseh organih, ki vsebujejo maščobno tkivo, pojavijo nekrotične spremembe.

Infiltrativni nekrotični pankreatitis

Diagnosticiramo vrsto akutnega vnetja, če na podlagi nekrotičnih sprememb ni znakov okužbe in gnojenja.

Klinične manifestacije se začnejo pri 5-7 dneh. Bolniki niso več zaskrbljeni zaradi bolečine, ampak boleče slabosti, hude slabosti, izgube apetita. V epigastričnem območju je mogoče včasih palpirati bolečo infiltracijo.

Temperatura je nizka, zmerno izrazita levkocitoza, nevtrofilija, povečana ESR. Znatno povišane vrednosti fibrinogena. Pomaga pri diagnozi radiološkega pregleda želodca, dvanajstnika, fibrogastroskopije, ultrazvoka.

Pyo-nekrotični pankreatitis

Razvija se v povezavi s taljenjem in sekvestracijo nekrotičnih tkiv trebušne slinavke in dodatkom gnojne okužbe. Glavni simptom je resnost bolnikovega stanja: mrzlica z visoko vročino, huda šibkost, anemija, slabost in bruhanje ter nezmožnost samostojnega gibanja zaradi šibkosti.

Stanje se lahko pojavi po enem tednu po začetku bolezni ali mesec dni po zdravljenju. V laboratoriju so bili ugotovljeni znaki vnetja, pomanjkanja beljakovin, anemije s padcem hemoglobina, rdečih krvnih celic, serumskega železa, znižanjem kalija in kalcija.

Lokalno - trebušna distanca, zabuhlost na spodnjem delu hrbta, boleča palpacija v epigastričnem območju. Peristaltika črevesja počasna. Ko fibrogastroskopija zazna erozijo, krvavitev, razjede, oteklino sluznice na zadnji strani želodca. S kolonoskopijo lahko vidimo gnojno-nekrotične lezije v debelem črevesu.

Pri kroničnem pankreatitisu izmenično:

  • eksacerbacije - aktivirajo se vnetni procesi, funkcija trebušne slinavke je hudo motena;
  • remisija - s pomočjo zdravljenja je možno odstraniti akutne pojave, simptomi se pojavijo šele, ko je dieta motena, po fizičnem naporu.

Glede na klinične značilnosti in prevladujoče simptome pri kroničnih bolnikih so:

  • latentna oblika (asimptomatska);
  • bolečine - nočne, jutranje, paroksizmalne, herpesne, lokalizirane v zgornjem delu trebuha;
  • psevdo-tumorski - znaki disfunkcije želodca in dvanajstnika, stagnacija žolča;
  • dispeptični - slabost in vztrajno bruhanje, driska, povečan plin, v hudih primerih, črevesna pareza;
  • polisimptomatsko (vključno s ponavljajočim se pankreatitisom) - mešano.

Resnost pankreatitisa

Potek kroničnega pankreatitisa je resen, prav tako so predstavljeni kot zaporedne stopnje vnetja:

  • blaga (I. stopnja) - redke eksacerbacije, odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma;
  • zmerna resnost (II. faza) - poslabšanje se ponovi 3-4 krat letno, bolnik izgubi telesno maso, neprebavljena maščobna masa se izloči v blatu in lahko se odkrije sladkorna bolezen;
  • huda (stopnja III, kaheksija ali terminal) - dolgotrajne in pogostejše poslabšanja, izguba telesne mase, zoženje dvanajstnika zaradi stiskanja glave trebušne slinavke, diabetes mellitus.

Glavni laboratorijski kazalci resnosti okvare delovanja trebušne slinavke so raven specifičnih encimov. Obstaja znatno povečanje amilaze (vključene v razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​lipaze (procesne maščobe), tripsina in elastaze (delujejo na vezave amino kislin v beljakovinskih spojinah).

Analiza prisotnosti inhibitorjev tripsina je pomembna, opozarja na prognozo bolezni: manjši je indeks, slabši je izid.

Ocena se opravi na podlagi kliničnih simptomov, disfunkcije žleze, vpletenosti drugih organov in sistemov v patološki proces.

Posledica kroničnega pankreatitisa je lahko:

  • pomanjkanje eksokrinih in endokrinih aktivnosti žleze, huda insulinska rezistenca, ireverzibilne presnovne motnje;
  • pri 4% bolnikov.

Sodobni standardi za zdravljenje bolnikov s sumom akutnega pankreatitisa zahtevajo oceno njegovega stanja v dveh dneh po hospitalizaciji. Na podlagi zaključka se izbere objektivna taktika in predpostavlja se izid bolezni.

V prvi fazi se izvede klinična diagnoza, določi se oblika bolezni. Znanstveniki so ugotovili, da je prognoza, ki temelji le na kliničnih podatkih, 50%.

Druga faza je sestavljena iz objektivnih laboratorijskih kazalcev stanja bolnika, dela notranjih organov. Hkrati se natančnost napovedi zapletov in izidov poveča na 70–80%.

Zadnja faza je zapolnitev lestvice 9 znakov, vključno s starostjo in obstoječimi spremembami. Točkovanje se šteje za najbolj objektivno oceno.

Glede na različne spremembe:

  • manj kot 3 točke pomeni blagi potek, napoved smrtnosti v takih primerih je manjša od 5%;
  • ocena od 3 do 5 točk - ustreza stanju zmerne resnosti, smrt pa naj bi bila 15–20%;
  • 6-11 točk - to je izredno težko pot, umrljivost doseže 50%.

Značilnosti bolezni

Trebušna slinavka se začne spreminjati od starosti 45 let. V 55 letih že obstajajo kršitve, ki vplivajo na potek pankreatitisa. Pri starejših bolnikih se bolezen razvije v ozadju atrofije delovnih celic parenhima, ki jih povzroča žilna ateroskleroza in podhranjenost žleznega tkiva.

V parenhimu nastajajo ciste. Sekretarna funkcija je zmanjšana. Bolezen najpogosteje postane sekundarna lezija zaradi žolčnih kamnov, dolgotrajne uporabe drog, neupoštevanja prehrane in alkoholizma.

Akutni pankreatitis pri starejših se pojavi v obliki hemoragične nekroze. Bruhanje in zastrupitev sta bolj izrazita kot pri mladih bolnikih. Običajno obstaja zlatenica, znižanje krvnega tlaka, aritmije, padec temperature, zaskrbljenost zaradi kratkega sapnika.

Poslabšanje kroničnega procesa povzroča bolezni črevesja, žolčnika, atrofijo želodca.

Faze pankreatitisa

Pri akutnem vnetju žleze ima lokalni proces fazni razvoj. Začetno patologijo predstavlja serozna faza. Napredovanje se spremeni v hemoragični edem, nato v parenhimsko in maščobno nekrozo. Skrajno stopnjo poškodbe predstavlja taljenje in sekvestracija mrtvih območij parenhima trebušne slinavke in območja v retroperitonealnem tkivu.

Faze vnetja tvorijo fazo patološkega destruktivnega procesa.

Encimatsko

Teče prvih 5 dni. V žlezi se oblikujejo nekroza (celična smrt) in lezije različnih številčnosti. Sproščanje encimov v splošno cirkulacijo se kaže kot znaki zastrupitve. Nekateri bolniki v tej fazi že imajo okvaro notranjih organov (več organov), toksični šok.

Nekroza trebušne slinavke se običajno oblikuje v 36–72 urah. V 95% primerov je potek pankreatitisa blag. Območja nekroze se ne oblikujejo ali so omejena na ostrino s premerom do 10 mm. Prevladuje parenhim.

Pri 5% bolnikov nastane velika fokalna nekroza trebušne slinavke. V skladu s tem se kaže v hudi toksemiji, poškodbi notranjih organov. Smrtonosni izid doseže 50–60%.

Reaktivno

Stopnja označuje odziv telesa na nastale nekrotične lezije v trebušni slinavki. Ustreza drugemu tednu akutnega poteka bolezni ali poslabšanju kronične bolezni. Posledica je tvorba infiltrata okoli žleze v okoliških tkivih (peripancreatic).

Stopnja sekvestracije

Taljenje in sekvestracija se začne od tretjega tedna in lahko traja 5–6 mesecev. V trebušni votlini trebušne slinavke se oblikujejo fistulni prehodi.

Postopek poteka na dva načina:

  • aseptična - pankreasna nekroza je sterilna, ni okužbe;
  • septični - pristop okužbe prispeva k gnojnim zapletom od nastanka abscesa do sepse.

Faza izida bolezni

Obdobje izidov traja šest mesecev ali več. Morda postopen obratni razvoj motenj, če se zdravljenje začne pravočasno. Ob odsotnosti zdravstvene oskrbe nastajajo nevarni zapleti:

  • perikopankreatična infiltracija;
  • tvorba abscesa;
  • encimski peritonitis (sterilen ali bakterijski);
  • flegmon v retroperitonealnem tkivu;
  • krvavitev iz poškodovane stene posode;
  • obstruktivna zlatenica;
  • nastajanje psevdociste v trebušni slinavki (sterilno ali okuženo);
  • nastajanje notranjih in zunanjih fistulnih prehodov.

Metode zdravljenja patologije glede na fazo (na kratko)

Najbolj ugodna prognoza je, če se bolnik zdravi v začetni (encimski) fazi pankreatitisa v bolnišnici.

Zahtevan je kompleksen učinek na trebušno slinavko:

  • na epigastričnem področju postavimo steklenico za vročo vodo z ledom;
  • za 2-3 dni, da bi povečali izpust, prehrana je prepovedana, sesanje vsebine dvanajstnika in želodca s tanko sondo, nato je prehrana predpisana v skladu s tabelo 5p;
  • Za odstranitev zastrupitve se uvedejo intravenske raztopine zdravila Hemodez, Polyglucin, da se prepreči acidoza - natrijev bikarbonat;
  • za blokiranje proizvodnje lastnih encimov so prikazane močne droge tipa creon (pancreatin je predpisan v fazi okrevanja, s remisijo kroničnega procesa, saj njegova sestava ni dovolj za akutno fazo vnetja);
  • diuretiki se priporočajo za lajšanje otekanja žleze;
  • bolečine razbremenijo antispazmodiki, narkotični analgetiki in perirenalna blokada.

Reaktivno fazo je treba zdraviti:

  • nadaljevanje zatiranja sinteze encimov;
  • za boj proti toksikozi se uporabljajo hemo- in limfosorpcija, drenaža in izpiranje trebušne votline z laparoskopom;
  • antibiotiki za preprečevanje adhezije in širjenja okužbe;
  • zdravila, ki izboljšajo prepustnost krvi v kapilarni postelji, normalizirajo strjevanje;
  • kompenzacija izgube elektrolitov in negativni vpliv na miokard, hemodinamične motnje.

Patogenetska terapija vključuje:

  • odstrani kisikovo stradanje telesa;
  • normalizacijo delovanja črevesja;
  • izboljšanje prepustnosti trebušne slinavke in žolčevodov.

Če ni rezultatov konzervativne terapije, suma sekvestracije in zapletov, se izbere kirurško zdravljenje. Obstajata dve vrsti operacij:

  • konzerviranje organov - sestavljajo se pri odpiranju kapsule, da se odstranijo edemi, tamponade za žleze za odvajanje in odvzem vsebine;
  • resekcija - potrebna za odstranitev področij nekroze (če je ultrazvok odkril več kot 50% organske nekroze), sekvesterji.

Okužba z nekrozo trebušne slinavke z naknadnimi zapleti zahteva odstranitev dela žleze ali hkrati duodenum in trebušno slinavko.

Pri sekundarnem pankreatitisu, ki ga povzroča bolezen žolčnih kamnov, ko se stanje bolnika stabilizira, se žolčnik odstrani.

Pri kroničnem pankreatitisu predpisati:

  • stroga prehrana;
  • encimski pripravki za podporo prebavi;
  • za bolečino - antispazmodiki;
  • tečaji protivnetnega zdravljenja med eksacerbacijami;
  • vitamini in imunomodulatorji, ki podpirajo tkiva žleze, presnovo.

Ob upoštevanju stopnje pankreatitisa vam omogoča, da pacientu dodelite optimalno zdravljenje, čas, da greste k kirurški taktiki, zmanjšate tveganje za smrt.