Kako se spopasti s pankreatitisom med nosečnostjo

Nosečnost je stanje, ki ga z veseljem pričakujete. Vendar se vaše telo med nosečnostjo zelo razlikuje. Številne kronične bolezni se lahko začnejo stopnjevati. Ti vključujejo pankreatitis med nosečnostjo. Pogosteje gre za poslabšanje kronične bolezni, vendar se lahko pojavi prvič.

Razlogi za to stanje

Kaj je pankreatitis na splošno? Pod tem pogojem razumemo vnetni proces, ki se razvija v trebušni slinavki. Razlogi za to so lahko različni dejavniki:

  • nepravilna prehrana - če vam je všeč mastna, ocvrta in prekajena hrana, je vse to močna obremenitev trebušne slinavke (Naš tečaj podrobno opisuje, kako jesti: skrivnosti pravilne prehrane za nosečnico >>>);
  • druge kronične bolezni prebavil - gastritis, razjede, holecistitis;
  • alkohol in nikotin zelo negativno vplivata na stanje trebušne slinavke;
  • genetska predispozicija - če so vaši sorodniki imeli bolezni trebušne slinavke;
  • včasih pride do infekcijskega pankreatitisa, ki ga povzročajo virusi ali bakterije;
  • diabetes mellitus - dolg potek bolezni povzroča vnetje v žlezi.

Če ste noseči, je trebušna slinavka izpostavljena še večjemu stresu. To je posledica hormonskega prestrukturiranja telesa, sprememb v prehrani, povečane obremenitve jeter. Prispeva k poslabšanju pankreatitisa in stiskanju žleze z rastočo maternico, njeno premikanje v stran, tesnejše prileganje drugih organov.

Prvič se lahko pojavi pankreatitis pri nosečnicah in lahko se pojavi poslabšanje pankreatitisa med nosečnostjo.

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah

Kako razumete, da imate pankreatitis? Znaki tega stanja se ne razlikujejo od simptomov pankreatitisa pri ne-nosečih.

  1. Najprej pride do slabosti, ki je morda sploh ne opazite. Konec koncev, med nosečnostjo je pogost pojav (za več podrobnosti, preberite članek Mučenje med nosečnostjo >>>). Toda slabost se ne ustavi in ​​se lahko celo spremeni v bruhanje. To je nenavaden simptom, ki lahko kaže na obstoječo patologijo (več informacij najdete v članku Povračanje med nosečnostjo >>>);
  2. V nekaterih primerih lahko temperatura naraste - rahlo do 37,5 * C;
  3. Potem lahko občutite težo v želodcu in levo pod robom. Resnost se postopoma povečuje, lahko se spremeni v boleče bolečine. Pogosto je bolečina skodle narave - to pomeni, da boli tako spredaj kot zadaj. To pomeni, da imate bolečo obliko bolezni;
  4. Pogostejša dispeptična varianta pankreatitisa. V tem primeru imate motnjo na stolu - postane pogosta in pastna, včasih celo tekoča (preberite dejanski članek Driska med nosečnostjo >>>). Fekalne snovi so sijoče in gladke - to je posledica neprebavljene maščobe. Istočasno se pojavijo distanca trebuha in hrup;
  5. Včasih lahko opazite asimptomatsko bolezen. Seveda simptomi niso popolnoma odsotni, vendar jih lahko zapišete kot prehransko napako ali toksemijo.

Na splošno vaše zdravje močno trpi. Seveda je apetit pokvarjen. To vpliva na plod, ker ne prejme potrebne količine hranil. Kaj storiti s pankreatitisom med nosečnostjo? Za izvajanje potrebnih ukrepov za odpravo vnetja trebušne slinavke.

Kako vam lahko pomagam

Če imate med nosečnostjo prvič pankreatitis in občutno poslabšate dobro počutje, se pojavijo hude bolečine, huda slabost pri bruhanju - poiščite zdravniško pomoč. Lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Če ste že prej doživeli to bolezen in zdaj ne povzroča izrazitih nevšečnosti, lahko med nosečnostjo sprejmete samostojne ukrepe za zdravljenje pankreatitisa.

Diet

Začetna vadba, ki jo lahko storite, je pravilna prehrana. Seveda nosečnost že pomeni popolno in razumno prehrano (to je podrobno opisano v članku Prehrana med nosečnostjo >>>). Vendar pa je pankreatitis bolezen prebavnega sistema, kar pomeni, da je treba prehrano ustrezno prilagoditi.

Kaj lahko jeste, ko se poslabša pankreatitis?

  • Piščančja juha, ribje juhe, malo maščobe kuhano meso. Najbolje je kuhati jedi za par ali kuhati. Prav tako je priporočljivo jesti hrano v zanikrni obliki - vsaj v prvih dneh bolezni;
  • Mlečni izdelki se lahko zaužijejo v majhnih količinah. Najboljša hrana za vas bo majhna maščoba skuta in kefir;
  • Sadje in zelenjava - ne vsebuje velike količine vlaken. Uporabne bodo banane, suho sadje, jagode;
  • Riž in ajdova kaša, boljša v vodi. Za pankreatitis je najbolj koristna ovsena kaša;
  • Sladice, ki jih je bolje jesti naravno, v majhnih količinah;
  • Koristno je uporabiti mineralno vodo - Borjomi, Essentuki. Preden popijete to vodo, morate sprostiti vse plinske mehurčke.

Takšna prehrana je namenjena največjemu raztovarjanju trebušne slinavke. To zmanjšuje vnetni proces.

Kaj naj vsaj začasno izključite iz prehrane?

  1. Maščobe in ribe, mastne in ocvrte hrane, prekajene in slane hrane;
  2. Čokoladne slaščice, kremne torte in pite;
  3. Jabolka, hruške, krompir;
  4. Piščančja jajca v kakršni koli obliki.

Jedo mora biti delno - to pomeni, da morate jesti hrano 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Prav tako zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke.

Zdravila

Žal samo pankreatitis ni dovolj. Še vedno morate vzeti nekaj zdravil, ki bodo obnovila delovanje žleze. Nosečnost omejuje seznam takih zdravil.

  • Enzimsko sredstvo. Med njimi so Mezim, Festal, Creon. So sredstvo za nadomestno zdravljenje - vaša trebušna slinavka ne more v celoti proizvesti potrebne količine encimov. To vodi do slabše prebave, zato plod ne prejema potrebnih hranil. Morate jih vzeti tik pred obrokom;
  • Antacidna zdravila. Almagel in Gaviscon sta dovoljena za nosečnice. Njihova uporaba je potrebna za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, ki lahko draži trebušno slinavko. Vzemite jih pol ure pred obroki;
  • Sredstva za izboljšanje peristaltike. Nosečnemu zdravilu je dovoljen Trimedat. Njegova uporaba bo preprečila vračanje prebavnega soka nazaj v trebušno slinavko;
  • Choleretic zdravila so pokazala, da vam izboljšati pretok žolča in obnovitev prebave. Med njimi so Allohol in Kholosas;
  • Pri hudih bolečinah lahko uporabite antispazmodična zdravila - No-shpa, Spazmalgon. Vendar jih ne smemo zlorabljati, ker lahko vplivajo na tonus maternice;
  • Če želite obnoviti normalno blato, morate jemati zdravila z probiotiki - Linex (trenutni članek na temo: Linex med nosečnostjo >>>), Maxilak, Normobact, Bakset.

Potek zdravljenja z zdravili mora biti vsaj teden dni in ga mora predpisati zdravnik.

Pankreatitis med nosečnostjo - kako zdraviti iz folk zdravil? Na žalost ljudski recepti ne morejo imeti dobrega učinka pri pankreatitisu. Tveganje neželenih učinkov zaradi njihove uporabe lahko precej preseže koristi. Zato vam tradicionalno zdravilo ne priporočamo pri zdravljenju pankreatitisa med nosečnostjo.

Edina stvar, ki jo je mogoče svetovati, je sprejem sirupa ali šipka. Prispeva k boljšemu pretoku žolča, kar pomaga izboljšati prebavni proces.

Pojav pankreatitisa je vedno neprijeten pogoj. Še posebej, če ste noseči. Vendar se ne smete bati, ker je ta bolezen lahko zdravljiva. Glavna stvar je začeti pravočasno in uporabljati le odobrena zdravila.

Pankreatitis med nosečnostjo

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Kronični pankreatitis lahko bistveno oteži prvo trimesečje nosečnosti, vendar skoraj 16 let ne vpliva na razvoj zarodka. Kaj ogroža prihodnjo mater te bolezni?

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Obstaja akutno in kronično vnetje trebušne slinavke. Akutni pankreatitis lahko povzročijo naslednji razlogi:

Akutni pankreatitis - huda poškodba trebušne slinavke, ki ogroža življenje ženske. Med nosečnostjo je ta patologija redka. Najpogosteje se zdravniki soočajo s posledicami kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Vzroki za kronični pankreatitis:

  • posledice akutnega pankreatitisa;
  • slaba prehrana (uživanje začinjenih in ocvrte hrane, veliki intervali med obroki, prenajedanje);
  • pomanjkanje beljakovin in vitaminov v hrani;
  • bolezni prebavnega trakta (holecistitis, peptični ulkus, gastritis);
  • nalezljive bolezni (virusni hepatitis itd.);
  • presnovne motnje;
  • alergijske reakcije.

Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetje najprej lokalizirano v trebušni slinavki. To stanje se pojavi pri patologiji metabolizma in neustrezni prehrani. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v ozadju druge patologije prebavnega trakta in pogosto izbriše klinične manifestacije.

Simptomi

Akutni pankreatitis je strupena lezija trebušne slinavke z okvarjeno proizvodnjo encimov. Manifestacije te patologije vključujejo:

  • hude bolečine v epigastrični regiji;
  • slabost;
  • bruhanje brez olajšanja;
  • napenjanje;
  • napihnjenost.

Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma in ga spremlja ostra kršitev splošnega stanja ženske. Vnetje, ki se je pojavilo v predelu trebušne slinavke, spremlja kompresija njegovih kanalov in pojav zlatenice. Vzrok smrti je lahko huda zastrupitev telesa, odpoved jeter in otekanje možganov. Ko se pojavijo prvi simptomi akutnega pankreatitisa, morate takoj poklicati rešilca.

Kronični pankreatitis se ne more dolgo prijaviti. Poslabšanje patologije se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. To stanje je prikrito kot zgodnja toksikoza in zahteva skrbno diagnozo. Kronični počasni pankreatitis pa lahko povzroči povečanje simptomov toksikoze.

Znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

  • zmerna bolečina v epigastrični regiji, v levem ali desnem hipohondriju;
  • slabost in bruhanje;
  • zgaga;
  • napihnjenost;
  • driska;
  • hujšanje.

Lokalizacija bolečine bo odvisna od razširjenosti vnetnega procesa. Ta patološki fokus se nahaja v predelu glave trebušne slinavke, večinoma bo prizadet tik pod rebri. Z porazom bolečine v repu je lokaliziran v levem hipohondriju, telo - v epigastriju. Popolno vnetje trebušne slinavke povzroča bolečino v pasu. Možno je širiti nelagodje v lopatici, rami in levi roki. To stanje se pogosto zamenjuje z napadom angine ali miokardnim infarktom.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je lahko blaga ali zmerna. Nelagodje se pojavi kmalu po obroku ali traja dolgo časa, ne glede na obrok. Izzove poslabšanje uporabe ocvrte, pikantne, slane in mastne jedi. Intervali med napadi bolečine so lahko zelo različni - od nekaj dni do nekaj let.

Zapleti pankreatitisa

Dolgotrajni kronični pankreatitis lahko pomembno vpliva na stanje nosečnice. Pri pogostih napadih se mnoge nosečnice pritožujejo zaradi popolnega pomanjkanja apetita, odpor do določenih vrst hrane, povečane salivacije. Zelo značilno napenjanje, izmenično zaprtje in driska.

Če vnetje vpliva na celice, ki proizvajajo insulin, se lahko sladkorna bolezen razvije skupaj s pankreatitisom. V tem primeru je močna lakota in žeja, uriniranje postane pogostejše. Če se ne zdravi, sladkorna bolezen povzroča različne zaplete kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Kronični pankreatitis je eden od vzrokov za znatno zmanjšanje telesne mase. Med nosečnostjo se ta pojav pogosto pripisuje hudi toksikozi. V prihodnosti je do samega rojstva malo povečanje telesne teže. Hujšanje se pojavi kot posledica kršitve prebavnega trakta in ga spremlja strmo zmanjšanje apetita.

Drugi zapleti kroničnega pankreatitisa:

  • hepatitis;
  • abscesi in ciste trebušne slinavke;
  • tromboza vranične vene;
  • huda sladkorna bolezen;
  • rak trebušne slinavke.

Takšna stanja se razvijejo z dolgim ​​potekom procesa in večinoma zunaj nosečnosti.

Nosečnostni zapleti

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa v prvem trimesečju nosečnosti vodi do hude toksikoze. Slabost in bruhanje se pojavita v obdobju 5-7 tednov in vodita v močno poslabšanje stanja bodoče matere. Bruhanje se pojavi večkrat na dan, tudi zvečer. Izzovete napad bruhanja lahko zaužijete katero koli hrano, najpogosteje pa se reakcija pojavi v odgovor na mastne in začinjene jedi.

Mnoge ženske skoraj popolnoma opustijo svojo običajno hrano za to obdobje, tako da lakoto zadovoljijo z majhno količino lahko prebavljivih živil. Apetit na ozadju hude toksičnosti je močno zmanjšan, nekateri izdelki so odporni. Poveča se splakovanje, v epigastrični regiji se pojavi bolečina. Pri hudi toksikozi je opaziti znatno zmanjšanje telesne teže - do 5-7 kg v prvem trimesečju.

Toksikoza, ki se pojavi v ozadju kroničnega pankreatitisa, traja do 14-16 tednov ali celo dlje. Ženske se počutijo bolje šele v drugi polovici nosečnosti. Povečan apetit in povečanje telesne mase se ne pojavita prej kot 18-20 tednov. V drugi polovici nosečnosti in izid poroda pankreatitis skoraj ne vpliva.

Prenašanje otroka ne vpliva na potek patološkega procesa. Med nosečnostjo se kronični pankreatitis morda ne uveljavlja in je naključno ugotovljen med pregledom.

Posledice za plod

Huda toksoza pri kroničnem pankreatitisu lahko vodi v dehidracijo in izgubo pomembnih mineralnih elementov. Ponavljajoče bruhanje vodi v izpiranje vitaminov in elektrolitov, ki so potrebni za normalen razvoj zarodka. Toda tudi v tem primeru bo žensko telo najprej trpelo. Otrok bo sam potegnil vsa hranila, kar mu bo na koncu pomagalo preživeti v maternici, vendar bistveno pretreslo žensko zdravje. Hudo pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih v zgodnji nosečnosti najdemo le ob pomembnem izčrpanosti bodoče matere.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah je zelo težka. Bolezen je pogosto prikrita kot toksikoza, v zgodnjih fazah pa je zelo težko razlikovati eno državo od druge. Veliko testov, izvedenih zunaj nosečnosti, je prepovedano za uporabo pri nosečnicah, kar prav tako zamuja pravočasno postavitev diagnoze.

Pregled za sum pankreatitisa opravi terapevt ali gastroenterolog. Zdravnik opozarja na splošno stanje ženske in palpira območje trebušne slinavke. Pri palpaciji se pojavijo bolečine v želodcu ali pod rebri. Po pregledu se določijo laboratorijski testi: t

  • biokemični krvni test;
  • analiza urina z definicijo amilaze, lipaze in drugih encimov pankreasa;
  • skatološke raziskave (fekalno vzorčenje za analizo).

Če je kronični pankreatitis zapleten zaradi sladkorne bolezni, se opravi test tolerance na glukozo. Vse krvne preiskave so strogo na prazen želodec.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je enostavna in varna metoda za ugotavljanje stanja organa in lokalizacijo patološkega procesa. Raziskava poteka na prazen želodec v kateri koli fazi nosečnosti. Hkrati zdravnik oceni stanje drugih organov prebavnega trakta (želodec, črevesje, jetra, žolčnik, vranica).

Pomembna točka: diagnoza bolezni ne sme temeljiti le na podatkih iz ultrazvoka. Ultrazvočno odkrivanje znakov kroničnega pankreatitisa brez ustreznih simptomov ne more biti razlog za specifično terapijo.

Pristopi zdravljenja

Zdravljenje akutnega pankreatitisa poteka v bolnišnici. V prvih dneh bolezni je možna parenteralna prehrana. V prihodnosti je predpisana prehrana, zdravila se uporabljajo za lajšanje napada in lajšanje stanja bodoče matere. Taktike bodo odvisne od razširjenosti in resnosti procesa. Zdravljenje poteka pod stalnim spremljanjem stanja zarodka.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je le v akutni fazi. Osnova zdravljenja brez zdravil je prehrana:

  1. Pogosto deljenega obroka (5-6 krat na dan).
  2. Zmanjšan volumen deleža.
  3. Zavrnitev mastne, začinjene, ocvrte hrane.
  4. Omejevanje vnosa soli.
  5. Povečajte delež beljakovin v prehrani.
  6. Sprejem multivitaminov.
  7. Prenehanje kajenja in pitje alkohola.

V prvih 2-3 dneh poslabšanja se priporoča lakota. V prihodnosti se prehrana širi z uvajanjem živil, bogatih z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Vso hrano je treba kuhati na pari ali peči v pečici. Pripravljene jedi se najbolje porabijo toplo. Hladna hrana lahko povzroči črevesno diskinezijo in poslabša stanje bodoče matere. Preveč tople jedi negativno vplivajo na delovanje želodca in požiralnika.

  • antispazmodična zdravila (drotaverin, papaverin v kateri koli fazi nosečnosti);
  • antifermetna sredstva za zatiranje funkcije pankreasa;
  • presnovnih zdravil, ki izboljšujejo presnovo.

Po odstranitvi poslabšanja se encimi uporabljajo za revitalizacijo prebavnega trakta: pankreatin in drugi. Izbira zdravila bo odvisna od trajanja nosečnosti. Odmerek in trajanje dajanja določi zdravnik. Med terapijo obvezno spremljanje delovanja trebušne slinavke.

Neodvisno delo je možno v zadovoljivem stanju ženske in ploda. Carski rez za pankreatitis je zelo redka. Z vsemi priporočili zdravnika so možnosti za ugoden izid nosečnosti in rojstvo zdravega otroka zelo visoke.

Pankreatitis med nosečnostjo - zdravljenje

Pankreatitis je resna bolezen človeškega prebavnega sistema. Nosečnost pogosto postane vzrok za poslabšanje te patologije ali povzroči njen primarni pojav. Zelo pomembno je natančno vedeti, kako nosečnost vpliva na pankreatitis in kaj je treba storiti s to boleznijo, da bi zmanjšali tveganje zapletov.

O pankreatitisu in njegovih vrstah

Pankreatitis povzroča poškodbe človeške trebušne slinavke.

Ta proces ima vnetno naravo in obstaja v dveh različicah:

Pri nosečnicah so najpogostejši primeri kroničnega pankreatitisa. To se kaže skoraj takoj z nastopom nosečnosti.

To je posledica dejstva, da je bila bolezen že pred zanosom v ženskem telesu, vendar se ni manifestirala. Za kronični pankreatitis so značilne bolečine v trebuhu in slabša prebava.

Kronični pankreatitis je razdeljen na 3 vrste:

  • boleče;
  • dispeptični;
  • asimptomatsko.

Simptomi teh tipov ustrezajo imenu. Za boleč tip je značilna huda bolečina, dispeptičen - pogosto spremlja napihnjenost, driska ali slabost.

Asimptomatskega pankreatitisa je težko diagnosticirati, ker njegove manifestacije niso izrazite.

Redki primer v porodniški praksi je pojav akutnega pankreatitisa pri nosečnicah. Ta vrsta je bolj nevarna kot kronična.

V tem primeru je verjetnost razvoja negativnih manifestacij veliko večja, tako za mater kot za otroka.

Znaki akutnega pankreatitisa med nosečnostjo:

  • bolečine v trebuhu;
  • strm dvig temperature;
  • zmanjšanje tlaka;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • sprememba barve kože.

Zdravljenje bolezni pri nosečnicah

Glavni vzroki pankreatitisa med nosečnostjo so:

  • nezdrava prehrana;
  • jemanje hormonskih zdravil ali antibiotikov;
  • virusne okužbe;
  • nepravilno delo presnovnih procesov v telesu;
  • genetska predispozicija.

Pojav pankreatitisa med nosečnostjo spremljajo naslednji simptomi:

Pogosto nosečnica zamenjuje simptome vnetja trebušne slinavke s toksikozo.

Če se odkrije kakšna simptomatska manifestacija, značilna za pankreatitis, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Za pravilno diagnozo morate opraviti vrsto pregledov in opraviti teste.

Glavni načini diagnosticiranja bolezni med nosečnostjo so:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • ultrazvočni pregled stanja trebušne slinavke.

Drug način diagnosticiranja je rentgenska slika trebušne votline, vendar med nosečnostjo ni mogoče storiti zaradi negativnih učinkov sevanja na otroka.

Danes medicinska praksa ponuja 2 glavna načina za zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo:

  • zdravila;
  • kirurško zdravljenje.

Pravočasna zdravstvena oskrba je nujna za preprečevanje razvoja zapletov in patoloških stanj med nosečnostjo.

Za zdravljenje kroničnih oblik bolezni pogosto uporabljajo zdravila.

Vključuje uporabo posebnih zdravil, ki se dajejo intravensko, in zmanjša koncentracijo encimov v krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti.

Spremljevalna terapija pri zdravljenju pankreatitisa med nosečnostjo je obnova pravilne črevesne mikroflore.

Za to žensko predpisal naslednja zdravila:

Če ima ženska napad akutnega pankreatitisa, preprosto vbrizganje zdravila v kri ni dovolj. Pogosto je v takih primerih potrebna operacija, ki se izvaja v bolnišnici.

Nosečnost je posebno stanje telesa, pri katerem morate biti zelo previdni glede uporabe zdravil.

Mnoge od njih je v tem obdobju prepovedano uporabljati. Zato, pogosto za zdravljenje in preprečevanje te bolezni, zdravnik predpiše posebno dieto.

To pomeni zavrnitev naslednjih živil: t

Priporočene metode kuhanja - kuhanje in kuhanje s paro. Ta pravila prehrane močno zmanjšajo manifestacije pankreatitisa med nosečnostjo in so popolnoma varna za nerojenega otroka.

Kaj je nevarna bolezen

Diagnoza »pankreatitisa« med nosečnostjo sproži veliko vprašanj nosečnici. »Kako pankreatitis vpliva na nosečnost?«, »Ali je pankreatitis nevaren za nerojenega otroka?« Tudi v odsotnosti nosečnosti je pankreatitis izjemno negativen za splošno stanje človeškega telesa.

Med nosečnostjo se ta manifestacija močno poveča, ker zaščitne funkcije telesa se zmanjšajo.

Zapleti pankreatitisa za nosečnico:

  • pojav diabetesa;
  • razvoj pankreasne nekroze;
  • podhranjenosti in posledično pomanjkanje vnosa hranil.

Pancreatonecrosis je zelo nevarno zaplet, saj on je vzrok smrti za žensko.

Zapleti pankreatitisa za nerojenega otroka

Bolezen sama po sebi ni škodljiva za otroka. Negativne posledice lahko imajo le vzeti droge. Zato je pomembno, da se sredstva, ki se uporabljajo, skrbno obravnavajo.

Tradicionalna medicina za pankreatitis pri nosečnicah

Zdravljenje bolezni ljudskih zdravil je danes zelo pogosto.

Vendar pa je pomembno razumeti, da nosečnost ni primerno obdobje za eksperimentiranje. Zato samo zdravnik predpiše vsa priporočila o predpisovanju in zdravljenju po opravljenem potrebnem pregledu.

Če zdravnik priporoča uporabo ljudskih sredstev, potem je to dovoljeno.

Takšna učinkovitost se je izkazala za:

  • alkoholna tinktura propolisa;
  • mešanica medu in aloe;
  • decoction listov zlata laskov.

Tinktura propolisa se razredči v toplem mleku in pije ponoči.

Aloe listi so zdrobljeni v kašastem stanju in pomešani s čebeljim medom, zato jih uporabite pred spanjem. Pred vsakim obrokom jemljemo odrezek zlatih laskov.

Te priljubljene metode zdravljenja in preprečevanja učinkovito odpravljajo manifestacije bolezni, zmanjšujejo simptome. Normalizira trebušno slinavko.

Za vzdrževanje zdravja trebušne slinavke med nosečnostjo morate upoštevati osnovne preventivne ukrepe, ki vključujejo:

  • pravilna in uravnotežena prehrana;
  • uporaba odobrenih zdravil, ki normalizirajo proizvodnjo encimov;
  • vzdrževanje črevesne mikroflore;
  • nadzoruje mehur.

Pankreatitis je zelo resna bolezen. Med nosečnostjo lahko poškoduje žensko telo, negativno vpliva na otroka.

Pomembno je, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če se simptomi zaznajo in se zdravijo. Potem je tveganje zapletov skoraj nič. Prav tako je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje te bolezni.

Nosečnost in pankreatitis

Pankreatitis med nosečnostjo je redka, vendar nevarna. V tem patološkem procesu se pojavi vnetje trebušne slinavke, ki negativno vpliva ne le na telo nosečnice, ampak tudi na plod. Dejstvo je, da se celo z lokalnim vnetjem v krvni obtok sprosti veliko število mediatorjev, biogenih aminov in produktov razgradnje tkiva. Te spojine začnejo delovati sistemsko, kar vodi do nenormalnega razvoja zarodka, zaostajanja rasti, do njegove intrauterine smrti. Prispeva k temu in jemlje zdravila, ki so potrebna za lajšanje simptomov bolezni.

Zakaj se pankreatitis pojavlja med nosečnostjo

Poleg splošnih etioloških dejavnikov (holelitiaza, kronična in akutna strupena zastrupitev, alkoholizem, travma, sekundarna okužba, bolezni prebavil) lahko pri nosečnicah ugotovimo tudi druge vzroke. Med njimi so:

  1. Jejte več hrane kot pred nosečnostjo. To negativno vpliva na delovanje trebušne slinavke in prebavnega trakta. Pankreatitis se v tem primeru lahko pojavi neodvisno in v ozadju druge patologije, ki se je pojavila.
  2. Stiskanje maternice povečalo žile in žolčevodov. Posledica je izločanje žolča in soka trebušne slinavke. V trebušni slinavki poteka obratno metanje prebavnih encimov, kar vodi v razvoj vnetja.
  3. Bakterijska ali virusna okužba trebušne slinavke, ki je nastala na podlagi stanja imunske pomanjkljivosti nosečnice.
  4. Sprejemanje velikih odmerkov vitaminov pri nosečnicah, ki se kopičijo (nabirajo) v črevesju. Te nakopičene spojine postopoma začnejo toksično učinkovati na jetra in trebušno slinavko, kar je preobremenjeno z vnetjem trebušne slinavke.

Pomembno je!

Simptomi pankreatitisa pri nosečnicah

Diagnosticiranje pankreatitisa pri nosečnicah je naloga, ki jo lahko obravnava le izkušen porodničar-ginekolog. V prvem trimetru nosečnosti (do 20 tednov), pankreatitis, če sploh, teče pod masko zgodnje toksikoze nosečnosti. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • Bruhanje hrane, pojedenega dan prej. Pred tem je bolečina, vendar ne vedno. Zato mnoge ženske krivijo banalno toksikozo nosečnic.
  • Bolečina v trebuhu skodle ali lokalizirana narava, ki se pojavi kot odgovor na vnos maščobnih živil, alkohola ali drog. Bolečine lahko sevajo v lopatico, spodnji del hrbta.
  • Napenjanje in napihnjenost.
  • Driska (tekoča, nestabilna zasebna blata) rumene, visoko maščobne, neprebavljene kose hrane.
  • Simptomi splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura (običajno pri nosečnicah), šibkost, izguba apetita.
  • Redko - ikterična obarvanost beločnic, sluznic in kože.

Če je noseča ženska opazila 2-3 zgoraj omenjenih simptomov, se mora nemudoma posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Da bi potrdili poslabšanje bolezni, morajo nosečnice opraviti dodatne laboratorijske teste. Vzpostavitev diagnoze samo na podlagi pritožb ni mogoča.

Diagnoza pankreatitisa med nosečnostjo

Zaradi nosečnosti so diagnostične zmožnosti pankreatitisa omejene. Še posebej ženska ne more uporabljati nobenih radioloških, ionizacijskih in rentgenskih kontrastnih študij. Agresivni rentgenski žarki imajo teratogeni učinek na plod. Zato so dodeljene naslednje vrste testov:

CBC

Bodite pozorni na indikatorje akutne faze (ESR, C-reaktivni protein, število levkocitov), ​​spremembe, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v ženskem telesu. Drugi indikator, ki ga je treba nujno preveriti pri nosečnicah, je količina hemoglobina. Z zmanjšanjem hemoglobina v krvi se ocenjuje, da nezadostna absorpcija hranil, vitaminov in mineralov iz črevesne votline.

Biokemični krvni test

Poglejte količino encimov (transferaza, amilaza, LDH), bilirubina. Znatno zvišanje amilaze v krvi nakazuje akutno vnetje trebušne slinavke. Ta analiza omogoča tudi spremljanje holesterola pri nosečnicah, skupne beljakovine v krvi, katerih sprememba lahko vpliva na potek nosečnosti.

Biokemijska in splošna analiza urina

Za diagnozo pankreatitisa pri nosečnicah je ključnega pomena pojav visokih ravni diastaze (amilaze) v urinu.

Mila in maščobe v blatu

Študija blata za kvantitativno določanje mila in maščob. Če, v zaključku, zdravnik kaže prisotnost steatorrhea (visoka vsebnost maščobe v blatu), potem bo potrdil pankreatitis.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov

Edina instrumentalna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa pri nosečnicah. Je neškodljiv, ne vpliva na razvoj ploda. Če pride do bolezni, bo zdravnik opazil difuzne spremembe v tkivu trebušne slinavke, edem in infiltracijo na zaslonu monitorja. Ocenjeno je tudi stanje jeter, žolčnika in vodov. Njihovo vnetje in druge patološke spremembe lahko povzročijo nastanek pankreatitisa.

Načrtovanje nosečnosti za predhodno diagnosticiran kronični pankreatitis

Razumeti je treba, da samo vnetje trebušne slinavke ne vpliva na postopek zanositve. Zato ni težko zanositi ženske z ugotovljenim kroničnim pankreatitisom. Vendar pa je treba upoštevati, da je pri vnetju potrebno redno jemati zdravila, med katerimi so mnogi med nosečnostjo kontraindicirani. Vse to vodi do spontanega splava ali prekinitve zaradi zdravstvenih razlogov.

Če ženska s kroničnim pankreatitisom načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti, mora opraviti popoln pregled pri gastroenterologu. Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravilno obdobje zarodka, ko bo bolezen v fazi stabilne remisije. V tem obdobju redni dnevni vnos zdravil ni potreben, kar pomeni, da se bo plod normalno razvil.

Pomembno je! Ne bi smeli načrtovati nosečnosti med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa in v naslednjem mesecu po umiritvi akutnega procesa. Zaradi naraščajoče obremenitve telesa nosečnice se lahko bolezen ponovno aktivira, kar bo negativno vplivalo na plod.

Med nosečnostjo in porodom

Med nosečnostjo ženske s kroničnim pankreatitisom redno opazujejo ginekolog, splošni zdravnik in gastroenterolog. V prvi polovici teh bolnikov je značilna toksikoza, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z drugim poslabšanjem. Akutni postopek, ki je diagnosticiran pravočasno, ne vpliva na potek nosečnosti, saj se lahko vsi simptomi ustavijo pravočasno. Z dolgotrajnim, hudim vnetnim procesom se ustvari nevarnost prekinitve, ženska je hospitalizirana v bolnišnici.

Carski rez za nosečnice s kroničnim pankreatitisom ni prikazan. Po rojstvu se porod rodi brez zapletov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa med nosečnostjo

Če prepoznate simptome toksikoze, je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici, kjer opravijo celovito diagnostično študijo in povabijo zdravnika na posvet. V zgodnjih fazah je nosečnica hospitalizirana v terapevtskem ali gastroenterološkem oddelku, v kasnejših obdobjih - v oddelku za patologijo nosečnic. Vprašanje nadaljnjega obvladovanja nosečnosti in poroda je tudi tam.

V primeru poslabšanja je predpisano ustrezno zdravljenje ob upoštevanju tolerance zdravil.

Pomembno je! Če se pankreatitis poslabša med nosečnostjo, ženska ne sme samozdraviti in jemati običajne droge za lajšanje epileptičnih napadov: lahko vpliva na plod. Po kontaktu z ambulantno ambulanto ni treba zavrniti hospitalizacije. Da bi ohranili nosečnost, je treba žensko stalno spremljati. Poleg tega bo v bolnišnici opravil celoten obseg dodatnih študij, testov in predpisal individualno terapijo.

Zdravljenje z drogami

Izbrani so individualno, upoštevajoč indikacije in kontraindikacije splošnega zdravnika, porodničarja-ginekologa in kirurga.

Posebna prehrana za nosečnice

Če je v prvi polovici nosečnosti značilna toksikoza, mora biti prehrana enaka kot med poslabšanjem. Obroki morajo biti redni, 5-krat na dan. Bolje je, če ženska hrani hkrati. Vse jedi se kuhajo na pari ali kuhajo, sveže hrane je treba zavreči. Vsa živila morajo biti nevtralna v okusu: ne začinjena, ne slan, ne grenka in ne sladka. Poskusite brusiti vse posode z mešalnikom, dokler se ne zmečkajo. Pomanjkanje vitaminov kompenzira vitaminske pripravke, namenjene posebej za nosečnice.

V drugi polovici, v odsotnosti toksikoze in znakov poslabšanja, je tabela razširjena. Prehrana je enaka kot v fazi remisije kroničnega pankreatitisa.

Pomembno je! Dieta med nosečnostjo je pomemben del preprečevanja poslabšanja vnetja. Kot vsaka noseča ženska ima lahko ženska muhavosti in zasvojenosti s hrano, vendar morate to zatreti v sebi, da ne poškodujete bodočega otroka. Pravilna prehrana - zaveza ne le vaše zdravje, ampak tudi zdravje vašega otroka.

Zaključek

Med nosečnostjo s pankreatitisom ima svoje značilnosti, zdravje bodočega otroka pa je odvisno samo od same ženske. Redno opazujte z vašim porodničarjem-ginekologom, sledite vsem njegovim priporočilom in predpisom in pravilno jejte, da preprečite dodatno poslabšanje.

Pankreatitis med nosečnostjo: kaj storiti v času poslabšanj

Pankreatitis je ena najhujših bolezni človeškega prebavnega trakta, ki povzroča vnetje trebušne slinavke. Bolezen ima dve obliki manifestacije:

  • akutna (hiter in hiter pretok);
  • kronična (počasen proces).

Zdravljenje te bolezni praviloma traja veliko časa in truda, potrebna so zdravila in stroga dieta.

Pankreatitis ima celo škodljiv učinek na navadne ljudi, med nosečnostjo pa je bolj verjetno, da bo povzročil različne zaplete. Kaj je nevarni pankreatitis med nosečnostjo?

Kronični pankreatitis in nosečnost

V prvem trimesečju nosečnice je tak pojav, kot je kronični pankreatitis, zelo pogost. Glavni nevarni trenutek v takih razmerah je zelo težko določiti pravilno diagnozo.

Nosečnice s pankreatitisom čutijo bolečine v trebuhu, imajo različne prebavne motnje, začnejo dermatološke manifestacije. Pogosto lahko prve znake pankreatitisa zamenjamo s simptomi toksemije pri nosečnicah - izguba apetita, slabost in bruhanje ter neugodje v trebuhu.

Glede na simptome se razlikujejo tri oblike kroničnega pankreatitisa:

  1. boleče;
  2. dispeptični;
  3. asimptomatsko.

Med nosečnostjo se lahko pojavi katera od teh oblik, lahko pa obstaja tudi kombinacija dispeptične in boleče sorte.

Za dispeptične oblike značilne prebavne motnje, kot so napihnjenost (napenjanje), driska s penjenimi ali maščobnimi blatom, ki vsebujejo ostanke neprebavljene hrane, izgubo teže, izgubo apetita, slabost, bruhanje.

Pogosto se pri takšnih motnjah v črevesju povečuje število patogenov in se še naprej razvija disbakterioza. V kombinaciji z moteno prebavo lahko disbakterioza povzroči alergije na hrano, nevrodermatitis, vaginalno kandidozo in hipovitaminozo.

Vsa zgoraj navedena stanja lahko škodljivo vplivajo tako na razvoj otroka v maternici kot tudi na stanje same nosečnice.

Ko je boleča oblika kroničnega pankreatitisa zelo izrazita bolečina. Praviloma je kraj njihove manifestacije zgornji del trebuha. Lahko se pojavi tudi bolečina skodle, ki se začne na vrhu trebuha, nato teče nazaj in od tam, tako kot je, “obdaja” celotno telo.

Asimptomatska oblika pankreatitisa med nosečnostjo se praktično ne manifestira, zato jo je zelo težko diagnosticirati. Poleg tega je v takih primerih obisk zdravnika običajno odložen za nedoločen čas.

Poleg vseh drugih manifestacij te bolezni se ponavadi pojavi zelo hitro in izrazito hujšanje. V bolnišnico je treba čimprej iti, da se opravi popoln pregled in pravilno postavi diagnoza. Glavna stvar je pravočasno zaznati prisotnost bolezni in zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili različnim težavam in zapletom v prihodnosti.

Akutni pankreatitis med nosečnostjo

Akutni pankreatitis med nosečnostjo je redka pojavnost, vendar je zelo nevarna in lahko povzroči različne zaplete, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti.

Glavna razlika med akutnim pankreatitisom je, da se razvija zelo hitro, zato je zelo pomembno, da takoj opazimo njen prvi simptom - močno bolečino v levem rebru. Poleg tega imajo lahko akutni pankreatitis med nosečnostjo naslednje simptome:

  • Bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega do zadnjega dela.
  • Ostro povečanje telesne temperature.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Napenjanje.
  • Slabost in hudo bruhanje.
  • Velika slabost.

Celotna slika simptomov te bolezni je precej nejasna, zato je težko diagnosticirati to stanje. Vsi zgoraj omenjeni znaki ne kažejo vedno natančno, da se razvije akutni pankreatitis, vendar morajo v vsakem primeru opozoriti in spodbuditi žensko k zdravniku.

Čim prej je treba opraviti vse potrebne teste, zlasti biokemični krvni test in analizo urina. Prva študija lahko razkrije povišano vsebnost amilaze (glavni pankreatični encim, ki je odgovoren za razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​druga analiza pa bo pokazala povečanje diastaze.

Vzroki za pankreatitis

Začetek bolezni lahko sproži različne dejavnike. Običajno je prva gonilna sila uničevanje tkiva trebušne slinavke s svojimi encimi.

Posledično škodljivi mikroorganizmi pridejo v telo ali iztisnejo kanale. Zaradi povečanja maternice pri nosečnicah je trebušna slinavka močno stisnjena.

Tudi kršitev prebave hrane med nosečnostjo je povezana s splošnim zmanjšanjem tonusa celotnega prebavnega trakta. Poleg tega lahko virusi, ki prizadenejo žlezo, in prekomerna uporaba zdravil pri nosečnicah, na primer kompleksni vitaminski pripravki, vplivajo na razvoj pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je običajno samostojna bolezen, včasih pa obstajajo primeri prehoda akutnega pankreatitisa v kronično obliko.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni pri bodočih materah ima določene značilnosti in jo je treba izvajati le pod nadzorom specialista.

Nekatera zdravila so običajno predpisana, vendar je njihova nastavitev med nosečnostjo zelo omejena zaradi možnega negativnega učinka na tvorbo ploda. Zato lahko v takšnem primeru le izkušeni zdravniki ustreznih profilov predpišejo zdravila.

Pri akutnem pankreatitisu je treba bolnika nujno hospitalizirati, da se ji v celoti zagotovi pravočasna pomoč. In v prihodnosti potrebuje stalno skrb in opazovanje.

Zdravljenje pankreatitisa pri nosečnicah se mora začeti s korekcijo prehrane. Iz prehrane morate odstraniti vse začinjene in slane jedi, čokolado in kavo, pa tudi maščobne, prekajene in ocvrte hrane. Lahko poskusite medu za pankreatitis trebušne slinavke, navsezadnje je to naraven in čist proizvod.

Pomanjkanje prebavnih encimov se kompenzira s pripravki pankreatina, antiacidna sredstva se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka in jetra se obnovi s pomočjo choleretic drog rastlinskega izvora. Za normalizacijo črevesja se uporabljajo tudi probiotiki in prebiotiki.

Vse omenjene droge vodijo k odpravi neprijetnih simptomov pankreatitisa in omogočajo ženski, da običajno preživi celotno obdobje nosečnosti.

Pankreatitis je precej nevarna bolezen za vsako osebo, med nosečnostjo pa je tudi zelo težko diagnosticirati.

Če imate vsaj nekaj simptomov, morate takoj iti v bolnišnico. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in zmanjšalo negativne posledice bolezni.

Možnost nosečnosti s pankreatitisom

Ta bolezen ni kontraindikacija za začetek nosečnosti in prenašanje otroka.

Pankreatitis nima vpliva na pretok fetoplacentne krvi, vendar je pomembno vedeti, da morajo biti ženske s to boleznijo v zgodnjem obdobju nosečnosti v ambulanti. Stalno spremljanje bo preprečilo morebitne zaplete in poslabšanja ter po potrebi sprejelo nujne ukrepe.

Kronični pankreatitis ni ovira za zanositev, dokler ni zapletov in očitnih okvar v delovanju trebušne slinavke. Bolezen bi morala biti v fazi stabilne remisije, za žensko pa je pomembno, da jo nenehno spremlja terapevt in ginekolog, poleg tega pa je pomembno, da med nosečnostjo ne omogočite visokega holesterola.

V hudih primerih bolezni se lahko pojavi vprašanje splava, saj lahko še poslabša potek akutne faze bolezni. To vprašanje rešuje vsaka ženska posebej, posvetovanja z ginekologom, kirurgom, terapevtom.

Pankreatitis med nosečnostjo

Pankreatitis med nosečnostjo je akutno ali kronično uničenje trebušne slinavke, ki se je pojavila ali poslabšala v obdobju brejosti. To se kaže v okoliških bolečinah v epigastriju in levem hipohondriju, slabosti, bruhanju, vetrovanju, izgubi apetita, driski in včasih hipertermiji in multiorganskih motnjah. Diagnosticiran na podlagi podatkov o ravni encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu, rezultatih ultrazvoka. Uporablja se za zdravljenje anti-encimskih zdravil, analgetikov, zaviralcev želodčne sekrecije, infuzijskih sredstev, encimov. Glede na indikacije, operacije dezinfekcije in izsuševanja se opravi resekcija organov.

Pankreatitis med nosečnostjo

Različne oblike pankreatitisa so zaznane pri 0,02-0,1% nosečnic, pri 88% bolnikov pa je akutni patološki proces. Bolezen je ugotovljena pri več kot polovici primerov nujne kirurške patologije med nosečnostjo. Pri akutnem pankreatitisu je večja verjetnost, da bo povzročil primipirne bolnike, ponavljajoče se kronične oblike pa običajno opazimo pri ponavljajočih se gestacijah. Čeprav se motnja lahko razvije kadar koli, se v 52% primerov bolezen pojavi v tretjem trimesečju. Nujnost pravočasne diagnoze pankreatitisa je povezana z občutnim povečanjem tveganja za maternalno in perinatalno smrtnost v primeru poznega odkrivanja akutne oblike bolezni in nepravilne strategije zdravljenja.

Razlogi

Glede na raziskave na področju gastroenterologije, izvedene v 70. letih 20. stoletja, je etiologija pankreatitisa med nosečnostjo enaka kot pri ne-nosečih bolnikih (razen specifične poškodbe žleze s sindromom HELLP). Motnje izločanja z žolčem in presnove lipidov, uživanje hepatotoksičnih in pankreotoksičnih snovi (alkohol, tiazidni diuretiki, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidi), prehranske napake (prehrana z veliko maščobami, ocvrte, začinjene hrane), kajenje in srčni ritmi se štejejo kot vzrok za pojav bolezni., helmintske invazije (opisthorchosis, ascariasis), avtoimunski procesi, genetska predispozicija.

Določene vloge pri razvoju bolezni imajo nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke, povečan pritisk v trebušni votlini, duodenalna hipertenzija, gastrointestinalne bolezni (disfunkcija oddijevega sfinkterja, peptični ulkus, razjeda na dvanajstniku, sindrom prekomerne rasti bakterij v tankem črevesju). Poškodbe trebušnega trebušnega tkiva lahko povzročijo poškodbe trebuha, abdominalna operacija, endoskopska manipulacija. Pri nosečnicah nekateri od teh dejavnikov vodijo v povezavi s fiziološkim prestrukturiranjem telesa. Razlogi za akutni proces so:

  • Motnja izločanja žolča. Akutno vnetje, povezano z žolčem, je odkrito pri 65-66% bolnikov. Običajno nastane zaradi stagnacije skrivnosti zaradi zapore Oddijevega sfinkterja in kanala trebušne slinavke z majhnimi žolčnimi kamni pri žolčnem kamnu, ki se je pojavila, manifestirala ali poslabšala med nosečnostjo. Dodatni dejavniki so spremembe viskoznosti žolča, motene črevesne gibljivosti in žolčnika, žolčne diskinezije, holestaze nosečnic, ki jih povzroča hormonska sprememba.
  • Hiperlipidemija in hipertrigliceridemija. Pod delovanjem estrogena v serumu nosečnic fiziološko povečuje koncentracijo holesterola, trigliceridov, lipidov. Pri bolnikih, ki trpijo za presnovnim sindromom, debelostjo, prirojenimi motnjami presnove maščob (Fredericksonove I, IV, V vrste kongenitalne hiperlipidemije), trigliceridi presegajo 600-750 mg / dL - raven, pri kateri so rezultati mikroembolizma žil z delci maščobe in maščobno infiltracijo acinarnih celic. se začne uničevanje tkiva trebušne slinavke.
  • Hiperparatiroidizem. Pri 0,15-1,4% bolnikov so opazili hiperparatiroidizem. Kršitev izločanja obščitničnega hormona je povezana s specifičnimi spremembami v presnovi kalcija v nosečnosti, ki jih aktivno zaužije rastoči plod. Povečanje koncentracije PTH spremlja povečanje izločanja trebušne slinavke, povečana absorpcija kalcija v črevesju in iztekanje iz kosti z naknadnim odlaganjem v parenhimske organe. Obturacija kanalov trebušne slinavke s kalcinati moti odtok soka trebušne slinavke, ki povzroči uničenje tkiva.
  • Preeklampsija. Kompleksna endotelijska disfunkcija, značilna za preeklampsijo, povzroča hemostatske motnje pri prokoagulantni, antikoagulantni, vaskularno-trombocitni ravni, ki se kaže v kroničnih DIC in sistemskih mikrocirkulacijskih motnjah v različnih organih. Hipoksija multifokalnega tkiva in ishemija trebušne slinavke povzročata nepopravljive spremembe v parenhimu organa. Stanje se še poslabša s prerazporeditvijo krvi v vaskularno posteljo z obvodom skozi placento.

Pri 12,3% nosečnic je akutni pankreatitis posledica toksičnosti prostih žolčnih kislin v trebušni slinavki, ki se v kombinaciji s kajenjem povečuje z zlorabo alkohola. V nekaterih primerih vzroki nenadnega vnetja trebušne slinavke med nosečnostjo ostajajo neznani, bolezen velja za idiopatsko.

Patologija se ponavlja med nosečnostjo pri tretjini bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Vzroki za poslabšanje so spremembe v prehranjevalnih navadah, zmanjšanje motorične aktivnosti, upočasnitev gastrointestinalne motilitete, ki jo povzročajo spolni hormoni, čustvena stiska zaradi izida nosečnosti in poroda. Pogosto se poslabšanje sovpada z zgodnjo toksikozo ali pa se z njo prikrije. Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi med nosečnostjo kot posledica transformacije neprepoznanega akutnega vnetja, ki v 60% primerov ni pravočasno diagnosticirano.

Patogeneza

Ključni element pri razvoju pankreatitisa med nosečnostjo je poslabšanje izločanja izločanja trebušne slinavke zaradi delne ali popolne obstrukcije kanalov s posledično poškodbo stene in intraorganno aktivacijo encimov. Pod vplivom lipaze in tripsina, parenhim organskih samorepustov. Včasih uničevanje tkiva sprožijo trombotični, ishemični, vnetni procesi, neposredni toksični učinki na sekrecijske celice. Z dolgotrajnimi subkliničnimi učinki škodljivih dejavnikov postane pankreatitis kroničen in vezivno tkivo reaktivno raste kot odgovor na uničenje parenhima, kar vodi do gubanja, brazgotin, skleroze organa s kršitvijo njenih izločajočih in endrektornih funkcij.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik pankreatitisa v gestacijskem obdobju ustreza splošno priznani klasifikaciji bolezni. Izbor akutnih in kroničnih variant vnetja je najpomembnejši za izbiro taktike nosečnosti. Pogosteje so nosečnice diagnosticirane z akutnim pankreatitisom, ki zahteva nujno zdravljenje, da bi preprečili resne ekstragenitalne in porodniške zaplete. Ob upoštevanju klinične slike in morfoloških sprememb strokovnjaki razlikujejo 4 faze aktivnega vnetja trebušne slinavke: encimsko (od 3 do 5 dni), reaktivno (od 4-6 dni do 14 dni), sekvestracijo (do šest mesecev), izid (od 6 mesecev in nadalje). Proces lahko poteka v lažji edematozni (intersticijalni) varianti in hudi destruktivni z omejeno ali razširjeno maščobno, hemoragično ali mešano poškodbo organov.

Kronični pankreatitis je ugotovljen pri 12% nosečnic, v 1/3 pa v akutni, a ne diagnosticirani akutni patologiji. Bolezen se pojavi v latentnih (nebolečih), kroničnih rekurentnih, bolečih, psevdotumorskih, skleroznih oblikah. Pri načrtovanju nosečnosti pri bolniku s kroničnim pankreatitisom je pomembno upoštevati fazo bolezni. Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

  • Začetna. Eksacerbacije se ne pojavijo več kot enkrat na leto, bolečine se zlahka razbremenijo z medicinskimi pripravki. V interiktalnem obdobju, kliničnih manifestacijah, spremembah v analizah, so rezultati ultrazvoka minimalni ali pa jih ni. Morda nezapletena nosečnost z ustrezno korekcijo prehrane in življenjskega sloga.
  • Srednje težka. Vsako leto pride do štirih poslabšanj bolezni. V projekciji pankreatične žleze nenehno čutijo vlečne bolečine, nelagodje. Obstajajo dispeptične motnje, ki kažejo na kršitev sekretorne funkcije telesa. Ultrazvok je pokazal morfološke spremembe. Velika verjetnost zapletov nosečnosti.
  • Težka (terminalna, kahektična). Bolezen se poglablja več kot 4-krat na leto. Sindrom stalne bolečine. Kršijo se sekretorne in endokrine funkcije organa, zabeležijo se groba prebava in znaki sladkorne bolezni. Proces je vključeval sorodne organe. Normalni razvoj nosečnosti ni mogoč.

Simptomi pankreatitisa med nosečnostjo

Klinične manifestacije patologije so odvisne od značilnosti poteka in variant. Akutni pankreatitis se pogosto pojavi nenadoma v trimesečju II-III v obliki povečanja trdovratnih ali krčnih bolečin v epigastriju ali podkožju. Intenzivnost bolečine je lahko tako izrazita, da ženska začne zrušiti ali bolečine šok z izgubo zavesti, depresijo kardiovaskularne dejavnosti. Možna je slabost, bruhanje, napihnjenost trebuha, napetost trebušne stene, hipertermija. Skoraj polovica bolnikov ima ikterichnost sclera in kožo. Med nosečnostjo, pogosteje kot zunaj gestacijskega obdobja, so prisotne hude neboleče oblike s šokom, glavoboli, zmedenostjo, drugimi nevrološkimi simptomi.

Relaps kroničnega pankreatitisa je običajno opazen v prvem trimesečju, ki ga spremlja huda slabost, bruhanje, ki ga bolnik in porodničar-ginekolog štejeta za znake zgodnje toksikoze. Ohranjanje kliničnih simptomov dispepsije dlje kot 12. teden nosečnosti pogosto kaže, da je trebušna slinavka poškodovana. Pri klasičnem poteku kroničnega pankreatitisa bolečinski sindrom postane vodilni simptom. Pritiski ali boleče bolečine lahko žensko nenehno motijo ​​ali se pojavijo po zaužitju mastne, ocvrte hrane. Včasih se pojavlja paroksizmalno.

Lokalizacija bolečine ustreza mestu poškodbe organov: med uničevanjem žleznega dela se bolečina v epigastriji na desni strani, na levi strani, v levem hipohondriju. Značilen simptom pankreatitisa so boleče občutke, ki se razprostirajo iz izven xiphoidnega procesa po levem obodnem loku do hrbtenice. Bolečine lahko dajejo levo ramo, lopatico, aliakalno področje, vsaj v predkardialnem območju. V nasprotju z izločanjem encimov, izraženih dispepsije, je odpor do maščob, slab apetit, povečano slinjenje, belching, napihnjenost, driska z obilno kašast blatu, ki ima značilno maščobni sijaj. Noseča počasi pridobiva na teži.

Zapleti

V preteklosti se je akutno destruktivno vnetje pankreatične žleze štelo za eno najresnejših gastroenteroloških bolezni z visoko stopnjo umrljivosti mater in doseglo 37-38%. Perinatalna smrt ploda je bila opažena pri 11-37% nosečnosti s pankreatitisom. Zaradi uvedbe sodobnih metod diagnostike in terapije so se zdaj te številke zmanjšale na 0,1-0,97% oziroma 0,5-18%. V 5,4% primerov se v istem obdobju gestacije ponavlja vnetno uničenje, pri 6,6% - v treh mesecih po rojstvu, v 22-30% pa patološki proces postane kroničen.

Čeprav pri akutnem vnetju trebušne slinavke plod običajno nima nobenih neposrednih škodljivih učinkov, se napoved nosečnosti poslabša. Spontani spontani splavi so se pojavili pri 20% bolnikov, pri katerih je prišlo do bolezni, in pri nedonošenih porodih pri 16% bolnikov. Glavni zaplet v 3. trimesečju je DIC. Najresnejše ekstragenitalne motnje so okužba vnetnih tkiv, nastanek retroperitonealne celulozne flegmone, razvoj encimskega peritonitisa, arrozna krvavitev in psevdocista, pankreatogeni in infekcijski toksični šok.

Pri 28% nosečnic s kroničnimi oblikami bolezni opazimo izrazito zgodnjo toksikozo, ki traja do 16-17 tednov. V drugi polovici gestacijskega obdobja kronično vnetno uničenje pankreatične žleze bistveno ne poslabša porodniške napovedi. Oddaljene posledice kroničnega pankreatitisa, ki so se pojavile med nosečnostjo, so morfološke spremembe organa z nastankom psevdociste in ciste, nastajanje abscesa, pankreolitijaza, razvoj hudega insulina odvisnega diabetesa, stenoze trebušne slinavke in velike dvanajstne papile zaradi vnetja brazgotin, malignizacije.

Diagnostika

Po mnenju strokovnjakov za porodništvo pankreatitis med nosečnostjo pogosto diagnosticiramo izven časa ali sploh ne prepoznamo. To je posledica izbrisane simptomatologije pri lokalnem uničenju tkiva žleze trebušne slinavke ali kroničnega procesa. Za potrditev diagnoze ženskam s sumom na pankreatitis priporočamo naslednje metode preiskave:

  • Analiza vsebnosti encimov trebušne slinavke. Ko poškodbe celic telesa v krvi poveča aktivnost lipaze, celokupne in pankreatične amilaze. Koncentracija alfa-amilaze v urinu se poveča. Za akutni in poslabšani kronični pankreatitis je značilno povečanje serumske ravni elastaze-1.
  • Ultrazvok trebušne slinavke. Prisotnost aktivnega procesa, glede na sonografijo trebušne slinavke, se kaže v povečanju velikosti organa, zmanjšanju ehogenosti zaradi tkivnega edema, heterogenosti morfološke strukture, bolj izraziti v kronični različici pankreatitisa. S porazom glave se lahko kanal pankreasa razširi.
  • Splošni krvni test. Spremembe so bolj značilne za akutni proces: visoka levkocitoza z nevtrofilijo, premik levkocitov v levo, znatno povečanje ESR, povečanje hematokrita. Pri kroničnem pankreatitisu se ti kazalci nekoliko povečajo in so manj informativni.
  • Biokemijska študija krvi. Poškodba insularnega aparata pankreatične žleze med uničevanjem aktivnih organov se kaže v zmanjšanju tolerance za glukozo in v hujših primerih s hiperglikemijo. Za pankreatitis, zmanjšanje kalcija v krvi, hipoproteinemijo, je značilna disproteinemija.

Da bi odkrili nezadostnost izločajoče funkcije, je predpisana dodatna skopološka študija. Ti koprogrami potrjujejo zmanjšanje prebavne sposobnosti soka dvanajstnika. Radiološke metode (duodenografija pod hipotonijo) se redko uporabljajo zaradi možnih škodljivih učinkov na plod. Eksacerbacije trebušne slinavke srca. Poleg gastroenterologa bolniku svetuje zdravnik splošne medicine, abdominalni kirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog.

Zdravljenje pankreatitisa med nosečnostjo

Razvijanje porodniške taktike upošteva posebnosti poteka bolezni pri posameznem pacientu. Ženske s stabilno remisijo, ohranjeno izločanje v odsotnosti zapletov (diabetesa trebušne slinavke, itd.) So bile priporočene dinamično opazovanje, periodične preiskave gastroenterologa, korekcija prehrane z omejevanjem količine akutnih, maščobnih, alkoholnih. Pri predpisovanju zdravil za zdravljenje sočasnih motenj je treba upoštevati njihov možni pankreatični učinek. Akutni pankreatitis, ki se je razvil pred 12. tednom nosečnosti, je indikacija za njegovo prenehanje, za gestacijsko dobo 36 tednov in več - za zgodnjo porod.

Bolnik z aktivnim pankreatitisom je hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Glavne terapevtske naloge so lajšanje bolečin, vnetja, obnavljanje sekretornih funkcij organa, odstranjevanje zastrupitve, preprečevanje morebitnih zapletov. Zagotavljanje funkcionalnega počitka poškodovane žleze postane pomembna faza zdravljenja: za preprečevanje izločanja soka trebušne slinavke v obdobju 3-7 dni (ob upoštevanju resnosti vnetja) opazimo lakoto in žejo z parenteralno prehransko podporo, vsebino želodca vsadimo vsakih 4-6 ur skozi nazogastrično cevko, lokalna hipotermija epigastrične regije. Shema zdravljenja z zdravili vključuje:

  • Zaviralci želodčne sekrecije. Pripravki določajo učinek ustvarjenega funkcionalnega preostanka trebušne slinavke. Zmanjšanje količine izločenega želodčnega soka spremlja zmanjšanje aktivnosti izločanja trebušne slinavke, kar omogoča lokalizacijo poškodb in preprečevanje nadaljnje avtolize organa.
  • Sredstva proti encimom. Antiproteolitična zdravila lahko inaktivirajo encime trebušne slinavke, ki uničujejo tkivo žlez. Bolj učinkovito z aktivnim procesom. Pri kroničnih variantah bolezni so prednostna zdravila z metaboličnim učinkom, ki selektivno inhibirajo tripsin.
  • Analgetiki. Za odpravo bolečine so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili, antispazmodiki. V bolj kompleksnih primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi. Z intenzivno bolečino in znaki pankreasnega šoka je možna epiduralna anestezija z mepivakainom in buprenorfinom.
  • Zdravila za razstrupljanje. Ker aktivni pankreatitis spremlja masivno uničevanje tkiva, se lahko pri nosečnicah pojavi huda zastrupitev. Za odstranjevanje strupenih metabolitov se uporablja infuzijska terapija s kapljanjem kristaloidnih in koloidnih raztopin.

Da bi preprečili okužbo žarišč nekroze, je mogoče uporabiti preventivne antibiotike, ki nimajo kontraindikacij za uporabo med nosečnostjo. V hudih primerih pankreatitisa, po indikacijah, zapolnijo cirkulirajoči volumen krvi, pod nadzorom diureze, se popravijo motnje metabolizma vode in elektrolitov, uporabijo se antitrombocitna zdravila. Po ustavitvi aktivnega procesa ob prisotnosti funkcionalne insuficience telesa se izvede nadomestno zdravljenje z multienzimskimi pripravki.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov je bolnik priporočil vaginalno porod z ustreznim lajšanjem bolečine (običajno epiduralno anestezijo). Zaradi znatnega tveganja okužbe se v izjemnih primerih zaradi porodničnih indikacij izvaja carski rez. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije so pokazali povečanje uničenja žleze, širjenje vnetnega procesa v retroperitonealno tkivo in peritoneum, saniranje in odvajanje, pancreatoduodenalna resekcija. Običajno je v 3. trimesečju pred operacijo na trebuhu nosečnost zaključena s kirurškim porodom, ki omogoča, da se otroku reši življenje.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti v kroničnem poteku pankreatitisa je odvisen od stopnje bolezni. S trajno remisijo je prognoza ugodna. Pogosto poslabšanje, visoka aktivnost procesa povečuje tveganje zapletov. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo pri načrtovanju nosečnosti upoštevati priporočila gastroenterologa. Za profilaktične namene se ženskam z boleznimi prebavil, hiperlipidemijo priporoča zgodnja registracija v predporodnih klinikah, prehrana z omejeno vsebnostjo živalskih maščob in zavrnitev nikotina in alkohola. Po potrebi se opravi zdravniška korekcija ravni serumskih lipoproteinov.