Kateri so vzroki za nastanek pankreatopatije pri otrocih in kako ga zdravimo?

Kaj je pankreatitis in kakšne simptome spremlja, veliko ljudi ve. Ta patologija je vnetje trebušne slinavke, povzroča hude bolečine in moti notranji organ.

V nekaterih primerih pa vnetnega procesa ni. In encimske funkcije trebušne slinavke so še vedno oslabljene. Takšna eksokrina pomanjkljivost se ne imenuje nič drugega kot pankreatopatija.

Tudi takšna disfunkcija se imenuje insuficienca trebušne slinavke, ki vodi do motenj trebušne slinavke. To stanje poteka brez vnetja, vendar ga spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, poslabšanje apetita in drugi simptomi. Razlogi za to so lahko dedne bolezni, prirojene motnje, pomanjkanje encimov.

Kako se pankreatopatija manifestira pri odraslih?

Trebušna slinavka je vključena v zunanjo in notranjo sekrecijsko aktivnost. Posebne celice, Langerhansovi otočki, proizvajajo insulin, ki je potreben za absorpcijo glukoze.

Če hormon ni dovolj, se razvije sladkorna bolezen. Takšna funkcija je intrerazkrivna. Z eksokrino aktivnost vključuje proizvodnjo prebavnih encimov - lipaze, amilaze in tripsina.

Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob, amilazo za pretvorbo ogljikovih hidratov in za boljše prebavljanje beljakovin v tripsin. Če ni dovolj encimov, se razvije pankreatopatija. Ta patologija se lahko najpogosteje pojavi v otroštvu, odrasli pa tudi zbolijo, če so nenavadno in pretirano nahranjeni. V starosti je bolezen pogosto ishemična ali vaskularna.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  1. Bolnik se pritožuje zaradi rahle bolečine v levem hipohondriju ali popku.
  2. To zmanjšuje apetit, stol postane nestabilen, slabost, napenjanje.
  3. Analiza fekalnih mas kaže prisotnost steatorrhee, v kateri maščobe niso popolnoma prebavljene.
  4. Preiskave krvi in ​​urina kažejo nizko raven encimov.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke praviloma ne kaže očitnih sprememb, v nekaterih primerih pa se trebušna slinavka nekoliko poveča, ehogenost patologije se lahko poveča.

Stopnja intenzivnosti in resnost zgoraj navedenih simptomov je odvisna od tega, kako močno je prizadeta trebušna slinavka. Diagnoza sprememb v notranjem organu lahko razkrije povečanje ali zmanjšanje odmeva. Če ni motenj, je odmev normalen.

Da bi natančno določili bolezen, je nujno, da se obrnete na svojega zdravnika, zato je zelo težko sami diagnosticirati patologijo zaradi simptomov, podobnih drugim boleznim. Po izvedbi potrebnih raziskav je predpisana nadomestna encimska terapija.

Pomembno je razumeti, da pankreatopatija ni resna bolezen, predvsem pa kaže na pojav prvih motenj. Če pravočasno poiščite zdravniško pomoč, se lahko izognete razvoju resnih posledic.

Pankreatopatija pri odraslih in otrocih: nevarna bolezen ali diagnoza - grozljiva zgodba?

Kljub temu, da je diagnoza "pankreatopatije" precej pogost pojav v terapevtski in pediatrični praksi, ta izraz v sodobni klasifikaciji bolezni ni. Strokovnjaki to patologijo opredeljujejo kot funkcionalno insuficienco trebušne slinavke, ki se pojavlja v ozadju prehranskih napak ali drugih bolezni.

Kako naj vse deluje?

V prebavnem procesu ima pankreas ključno vlogo. Proizvaja sok pankreasa, ki vsebuje biološko aktivne snovi - encime (ali encime). Potem ko hlebec, ki ga zdravimo z želodčnim sokom, vstopi v lumen duodenuma, se ta tekočina dobavi tudi prek posebnih kanalov.

Njegove sestavine pod delovanjem klorovodikove kisline se aktivirajo in začnejo "napadati" maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v sestavi hrane. Neposredni namen encimov je, da jih spremenimo v enostavnejše snovi, ki bodo brez težav vstopale v kri skozi črevesne stene. Če se encimi proizvajajo v zadostnih količinah, se prebava pojavi brez težav. V nasprotnem primeru (ko ni dovolj encimov), je ta proces moten.

Kaj je pankreatopatija?

Stanje, pri katerem trebušna slinavka ne proizvaja encimov v ustrezni količini ali v pravem razmerju, vendar ni v vnetem stanju, se običajno imenuje "pankreatopatija". Z drugimi besedami, to so funkcionalne motnje njegovega dela v odsotnosti sprememb v tkivu.

Predpona "pot" pomeni nekakšno negotovost - to pomeni, da zdravniki priznavajo, da ni vse v redu z organom, toda iz kakršnega koli razloga tega ne morejo ugotoviti. Hkrati pa pankreatopatija pri odraslih diagnosticiramo veliko manj pogosto kot pri mladih pacientih, zlasti ko gre za reaktivno obliko. Razlog je preprost - otroški prebavni sistem ni dovolj oblikovan in morebitni neugodni dejavniki lahko privedejo do njegovega neuspeha.

Kako se pojavi pankreatopatija?

Pankreasna disfunkcija trebušne slinavke se redko pokaže, da jo zaznamujejo klinični znaki. Sumi na pankreatopatijo lahko povzročijo te simptome:

  • kratkotrajne bolečine (ponavadi v levem hipohondru, otroci pa se pritožujejo tudi zaradi neugodja v področju popka);
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
  • občasno slabost;
  • povečana tvorba plina, napihnjenost;
  • nestabilna blata - zaprtje izmenično z drisko.

Pomembno: pankreatopatija pri majhnih otrocih, ki še ne morejo oblikovati svojih težav, se lahko kaže v solzavosti, razdražljivosti, zavrnitvi uživanja hrane, pogostem regurgitaciji in rahlem povišanju temperature.

Diagnoza pankreatopatije

Slika z zamegljenimi simptomi je nekoliko pojasnjena z dodatnimi preiskavami. Kršitev izločajoče funkcije organa - dispankreatizem - kažejo naslednji dejavniki:

  • prisotnost neprebavljenih maščobnih in mišičnih vlaken pri scatološki analizi blata (steatorrhea in creatorrhea);
  • nizke vrednosti encimov v krvi in ​​urinu;
  • odsotnost patoloških sprememb ali rahlo povečanje trebušne slinavke glede na rezultate ultrazvoka.

Pomembno: poleg tega se lahko odraslemu bolniku predpiše rentgenski pregled - da se zagotovi, da je pomanjkanje encimov posledica disfunkcije trebušne slinavke in ne blokade kanalov trebušne slinavke. Druga ilustrativna metoda je neposredna izbira izločanja pankreasnega soka z uporabo sonde. Metoda je neprijetna in se ne uporablja za otroke.

Vzroki pankreatopatije

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo disfunkcijo trebušne slinavke:

  • kronične bolezni želodca in dvanajstnika, jeter, žolčnika in žolčnih vodov;
  • cistična fibroza in prirojene malformacije trebušne slinavke in pasaž pankreasa;
  • obilo mastne hrane v prehrani, alkoholne pijače, banalno prenajedanje ali monotono hrano (mono dieta).

Pomembno: včasih pankreatopatija lahko kaže na stanje trebušne slinavke, ki je pred kroničnim pankreatitisom. Zato se ne sme zanemariti simptomov patologije, temveč ustrezno odzvati nanje. Ni nujno, da gre za metode zdravljenja - včasih je dovolj, da pregledate prehranjevalne navade in iz jedi izključite provokativne jedi in alkohol.

Reaktivna pankreatopatija pri otrocih

Pogosto obstajajo primeri, ko se pri otrocih pojavlja pomanjkanje encimov trebušne slinavke s hudimi simptomi zaradi hitro razvijajočega se edema pankreasa in njegovih kanalov. V tem primeru je običajno govoriti o reaktivni pankreatopatiji, kar je pogost pojav pri pediatriji, ki jo povzroča reakcija na zunanji dražilec.

Svetujemo vam, da preberete, kdo in zakaj so predpisana zdravila prokinet.

Preberite: kako delujejo eubiotiki.

Menijo, da lahko naslednji dejavniki povzročijo "šok" organa:

  • uvedba novih jedi v prehrano otroka (praviloma mesa) in začimb je pomembna v otroštvu;
  • zastrupitev s hrano in alergije na hrano (vključno s celiakijo);
  • prenesene nalezljive bolezni (vključno z ARVI);
  • abdominalna travma;
  • jemanje nekaterih zdravil.

Pomembno: stanje reaktivne pankreatomije je nevarno za življenje otroka in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj ogroža nepovratne poškodbe trebušne slinavke. Pogosto pa se zgodi, da patologija ni celo diagnosticirana, saj edem izgine sam po tem, ko vzrok izgine.

Kako zdravimo zdravljenje pankreasa?

Na podlagi celostnega pregleda je predpisan terapevtski načrt za odpravo insuficience trebušne slinavke. Praviloma vsebuje naslednje postavke:

  • zdravljenje osnovne bolezni, pa naj gre za kronično bolezen prebavnega trakta ali infekcijsko motnjo;
  • polnjenje pomanjkanja encimov s posebnimi pripravki (najpogosteje se uporablja pankreatin);
  • lajšanje simptomov z antidiarrialnimi, antipiretičnimi, antiemetičnimi in antispazmodičnimi zdravili;
  • prehrana v obdobju napada, potem - spremembo prehranjevalnih navad.

Pankreatopatija za otroka ni kazen

Z nejasnim in preveč splošnim izrazom "pankreatopatija" se sodobni starši na žalost pogosto srečujejo. Pogosto je težko uganiti, ali problem resnično grozi, da se bo razvil v kronični pankreatitis, ali pa so strokovnjaki pozavarovani in namenoma pretiravajo barve.

Priporočamo, da ugotovite, ali lahko med gastritisom jeste kruh.

Mimogrede, vsi zdravniki ne prepoznajo pankreatopatije kot "pravo diagnozo". Obstajajo tisti, ki svetujejo, naj se ne občuti panike o občasnih pritožbah glede bolečine otroka v bližini popka, če ni več resnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature, bruhanja in stalne kršitve stola. Priporočajo upoštevanje naslednjih načel:

  • ne prenašajte otroka;
  • krmo ne »po potrebi«, ampak »na zahtevo«, to je, ko postane lačen;
  • odpravlja prigrizke med obroki;
  • zmanjšanje vsebnosti maščob v jedi, ne dajejo "škode" v obliki prigrizkov in prekajenih soljenih živil;
  • poskrbite, da bo otrok dobro žvečil hrano.

Pankreatopatija ni resna bolezen. V večini primerov ne samo-zdravljenje z zdravili, ampak pravilne prehranjevalne navade pomaga premagati svoje manifestacije.

Mehanizem razvoja pankreatopatije

Kršitve v proizvodnji encimov vodijo do pomembnih odstopanj v telesu. Eno od teh odstopanj je pankreatopatija.

Ta bolezen lahko vpliva na delovanje trebušne slinavke, ki vpliva na delovanje prebavnega sistema in vodi v oslabitev imunskega sistema.

Kaj je pankreatopatija?

Pankreatopatija je motnja v delovanju trebušne slinavke, ki nima vnetne narave in v kateri je pomanjkanje encimov v telesu, ki so potrebni za normalno delovanje prebavnega sistema. Če niso dovolj, je prebavni proces zapleten. Tudi pomanjkanje encimov vpliva na stanje trebušne slinavke, kar dodatno oteži stanje.

Obstajata dve vrsti kršitev:

  1. Primarni. Njegov videz je posledica prisotnosti drugih bolezni.
  2. Sekundarno. Pojavi se zaradi neustreznega načina življenja. Še posebej pogosto povzroča podhranjenost.

Reaktivna pankreatopatija, ki se pojavlja pod vplivom negativnih zunanjih vplivov, se obravnava kot ločena vrsta. To so lahko vnetne bolezni, zastrupitve ali hude alergijske reakcije.

Pogosto se pri otroku pojavi reaktivna pankreatopatija, saj je otroško telo bolj dovzetno za škodljive dejavnike. Imunski sistem odraslega nevtralizira pomemben del nevarnega vpliva, s čimer se izognemo izrazitim patološkim spremembam.

Ko kršitve v procesu prebave, obstajajo težave s presnovo in absorpcijo koristnih elementov. Slaba stvar je, da se patologija morda dolgo ne manifestira, zato jo najdemo v napredni fazi.

Mehanizem in vzroki

Pomanjkanje encimov lahko povzroči več dejavnikov:

  1. Nezadostna sinteza samega organa.
  2. Blokada kanalov, skozi katere vstopajo encimi v črevo (z zadostno sintezo).
  3. Pomanjkanje encimske aktivnosti v črevesju, kljub njihovi običajni proizvodnji in izločanju.

Za vsako od teh okoliščin ima svoje razloge.

Pomanjkanje encimov zaradi njihove nezadostne produkcije poteka pod vplivom patologij trebušne slinavke:

  • prirojene motnje;
  • vnetne bolezni trebušne slinavke;
  • nerazvitost telesa;
  • prenesene operacije na trebušno slinavko;
  • atrofija;
  • zamenjavo adipoznega tkiva žleznega tkiva.

Te težave ovirajo delovanje organa, kar lahko zmanjša število sintetiziranih encimov. Zato je pomembno, da zdravimo vse bolezni in jih celo bolje preprečimo.

Pankreatitis je pogosta bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, sproži pankreatopatijo. Pred njegovim videzom je dyspancreatism (dyspancreatitis), ki je precej enostavno odpraviti. Vendar se njeni simptomi pogosto ignorirajo, zato patološki proces napreduje, spreminja se v pankreatitis in nato v pankreatopatijo.

Blokada kanalov je posledica mehanskih poškodb organa in bolezni:

  • brazgotine, nastale po operaciji;
  • tumorske tvorbe;
  • kamni

Zaradi tega razviti encimi ne morejo priti v črevesni lumen ali priti v majhnih količinah. Tako ponavadi pri odraslih obstaja pankreatopatija.

Če se encimi proizvajajo v zadostnih količinah in zlahka prodrejo v črevo, vendar ne delujejo, je to posledica težav v prebavnem traktu (poškodbe črevesne sluznice).

Tudi pankreatopatija lahko povzroči podhranjenost. Prenajedanje ali zloraba težke hrane povzroča obremenitev prebavil in trebušne slinavke, zato se pojavijo težave.

Simptomi pri otrocih

Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, ker je njihovo telo kot celota in posamezni organi v procesu nastajanja in so preveč ranljivi. Zato je vredno razmisliti o manifestacijah bolezni v otroštvu.

Patologija lahko dolgo obstaja v latentni obliki, manjši znaki pa se pogosto zamenjujejo s preobremenitvijo ali pomanjkanjem vitamina.

Pankreatopatija je označena z:

  • bledica kože;
  • šibkost;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • driska;
  • razbarvanje iztrebkov (iztrebki postanejo sivi, v njem so lahko neprebavljeni delci hrane);
  • napadi slabosti;
  • bruhanje;
  • napihnjenost;
  • težo v želodcu;
  • slab apetit.

Posredno, prisotnost bolezni se kaže v otroški apatiji, pomanjkanju želje za sodelovanje pri igrah na prostem, solzljivosti.

Video od dr. Komarovskega:

Diagnoza bolezni

Simptatologija patologije je podobna mnogim drugim boleznim, zato je potrebna diagnostika.

Med uporabo se uporabljajo:

  • krvni test (odkrivanje serumske elastaze in sladkorja);
  • pregled fekalij (vsebnost elastaze trebušne slinavke);
  • Ultrazvok (odkrivanje tumorjev in poškodb trebušne slinavke);
  • Rentgenski pregled trebušne votline (določanje vzrokov za pankreatopatijo: pomanjkanje prostate, blokada kanalov itd.);
  • MRI (študija strukture žleze).

Zelo učinkovita metoda je študija sekretina-holecistokinina. Pri otrocih se ta metoda diagnoze redko uporablja - zaradi nelagodja med izvajanjem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje pankreatopatije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Zato se lahko uporabljajo različne vrste zdravil - odvisno od provokatorja bolezni.

Drugi del terapije je pomagati prebavnemu traktu pri procesu prebave hrane, kar zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke. Običajno se za to uporablja Pancreatin, ki je eden od encimskih pripravkov. Če je bolezen huda, je treba uporabiti kompleks zdravil, ki spodbujajo absorpcijo hranil.

Simptomatska terapija pomaga pri najbolj neprijetnih manifestacijah patologije:

  • antiemetične;
  • antidiarična zdravila;
  • antipiretik;
  • proti bolečinam.

Včasih je potrebna operacija. Z njegovo pomočjo je mogoče odstraniti tumorje, ki povzročajo zamašitev kanalov.

Zelo pomemben del zdravljenja je prehrana. Bolnik mora spremeniti prehranjevalne navade, zavrniti jesti in napolniti prebavni trakt. Med zdravljenjem se boste morali odreči škodljivim izdelkom, po predelavi pa jih uporabite v majhnih količinah.

Video o prehrani in prehrani za pankreatitis:

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili razvoj pankreatopatije je mogoče s preventivnimi ukrepi. Ne morejo nevtralizirati učinka vseh izzivalnih dejavnikov, lahko pa zmanjšajo tveganja.

  1. Pravočasno zdravite vnetne in nalezljive bolezni trebušne slinavke.
  2. Ne zlorabljajte drog in škodljivih snovi.
  3. Odložite težko hrano.
  4. Ne prenašajte.
  5. Jedo pogosto in v majhnih količinah.
  6. Zaužijte več sadja in zelenjave.
  7. Zmanjšajte količino soli in začimb.
  8. Posvetujte se z zdravnikom o kakršnih koli znakih nepravilnosti v prebavnem traktu.

Te dejavnosti pripomorejo k preprečevanju začetnega pojava pankreatopatije in njenih ponovitev.

Bolezen se ne šteje za nevarno, če se zdravi pravočasno. Toda če zanemarimo patologijo bolnikovega stanja, je zapletena in zanemarjena oblika pankreatopatije lahko vodi v smrt.

Pankreatopatija

Mnogi od nas so slišali besedo »pankreatitis« in vemo, da je », ko boli trebušna slinavka«. In to je pravzaprav skoraj pravilno. To je vnetje trebušne slinavke (trebušne slinavke), ki jo spremljajo različne motnje njegove aktivnosti. Vendar pa se zgodi, da ni vnetja, in da je kršitev encimske funkcije trebušne slinavke.

Zunanja insuficienca trebušne slinavke se imenuje pankreatopatija.

Trebušna slinavka je organ zunanjega in notranjega izločanja. Posebne celice "Langerhansovih otočkov" proizvajajo insulin, ki je potreben za prevzem glukoze (intrasekretorna aktivnost). Pomanjkanje insulina vodi do sladkorne bolezni.
In eksokrina aktivnost - proizvodnja prebavnih encimov (lipaza, amilaza, tripsin).

KAJ JE POTREBNO ZA DIGESTIVNE ENZIME?

  • lipaza razgrajuje maščobe;
  • amilaza pretvarja ogljikove hidrate;
  • Tripsin pomaga pri prebavi beljakovin.

Pomanjkanje teh encimov vodi v razvoj pankreatopatije. Pogosto se razvije pri otrocih. Ampak to se dogaja pri odraslih - z nenavadno ali prekomerno prehrano. In starejši imajo lahko ishemični (žilni) značaj.

Kako se kaže pankreatitis?

Bolniki se pritožujejo zaradi rahle bolečine v levi hipohondriji in paraumbilični regiji, nestabilnega blata, izgube apetita. Pri testih blata so opazili steatorrheo (neprebavljena maščoba). Preiskave krvi in ​​urina za encime kažejo zmanjšanje njihove ravni. Ultrazvok pogosto nima sprememb, včasih pa je trebušna slinavka nekoliko povečana.

Za razlikovanje pankreatopatije od drugih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom.

Po pregledu bo zdravnik predpisal najboljše možnosti za encimsko nadomestno zdravljenje. Prej je bila pomanjkanje encimov zdravljena s pankreatinom. To zdravilo je pridobljeno iz trebušne slinavke živali. Toda intenzivna proizvodnja klorovodikove kisline prispeva k uničenju pankreatina v želodcu. Zato so danes bolj predpisana sodobnejša zdravila z zaščitno membrano ali oblikovana v mikrogranule. Izbira določenega zdravila je bolje zaupati zdravniku.

Pankreatopatija ni resna bolezen. Pravočasen poziv strokovnjaku vam ali vašemu otroku pomaga pri resnejših boleznih.

Pankreatopatija pri otrocih simptomi in zdravljenje

Pri boleznih trebušne slinavke se pankreatitis primarno spominja.

Vendar pa obstaja takšna bolezen kot pankreatopatija (napačno, pankreatopatija), za katero je značilna hipofunkcija organa brez vnetja.

Torej se pri otrocih pojavlja pankreatopatija zaradi podhranjenosti.

Kaj je pankreatopatija?

Pankreatopatija je disfunkcija trebušne slinavke, ki je ne spremlja vnetni proces, zaradi katerega obstaja pomanjkanje encimov.

Pri tej bolezni je organ moten, kar posledično vpliva na celoten proces prebave. Glede na razloge, ki so privedli do motenj v delovanju, ločite:

  • Primarna - se razvija zaradi drugih bolezni.
  • Sekundarna - najpogostejša in sprožena zaradi nepravilne in prekomerne prehrane.

Bolezen moti proces prebave hrane, kar nadalje povzroča težave s presnovo. To pojasnjuje, zakaj je treba zdravljenje začeti čim prej.

Reaktivna pankreatopatija se obravnava ločeno. Predstavlja odziv pankreasa na zunanje vplive.

Najpogosteje se pojavi po vnetnih boleznih, zastrupitvah in alergijah. Napad spremlja krč kanalov, zaradi katerega organ nabrekne. V tem stanju se otroci pritožujejo zaradi ostre bolečine v trebuhu in vročini, začnejo delovati in jokati.

Posebnost in nevarnost bolezni je, da je že dolgo asimptomatska ali se kaže kot blagi znaki.

To vodi do tega, da se zdravljenje začne prepozno, ko je trebušna slinavka že znatno poškodovana.

Mehanizem in vzroki

Vzroki za nastanek pankreatopatije so številni in raznoliki. Torej se pomanjkanje encimov trebušne slinavke pojavi na naslednje načine:

  • nezadostna proizvodnja v telesu;
  • zadostna proizvodnja v organu, vendar blokada kanalov, ki vodi do skrivnosti, ne omogoča vstopa v črevesni lumen;
  • zadostna proizvodnja v telesu, vendar neaktivnost encimov v črevesju.

V primerih, ko se encim ne proizvaja v zadostnih količinah, so dejavniki, kot so:

  • bolezni trebušne slinavke - rak, pankreatitis, cistična fibroza;
  • degeneracijo žleznega tkiva v maščobo;
  • kirurgija organov;
  • prirojena insuficienca;
  • nerazvitost telesa;
  • atrofija.

Drugi način za razvoj bolezni je blokada kanalov žleze. V ta namen so tumorji, kamni, vezivno tkivo, postoperativne brazgotine. Ta pot je bolj značilna za odrasle bolnike.

Neaktivnost encimov v črevesnem lumnu je običajno povezana s poškodbami njegove sluznice.

Ločeno ločimo tako formacijo, kot napačno in prekomerno moč. Najpogosteje se na ta način bolezen razvije pri otrocih. Železo se ne more spopasti z obremenitvijo, ko otrok poje veliko ali tisto, ki ga je težko prebaviti. To vodi do razvoja pankreatopatije.

Simptomi pri otrocih

Kot smo že omenili, se bolezen dolgo časa skriva. Prisotnost otrokove slabosti, bledice in znakov beriberija kažejo na njeno prisotnost. Z nadaljnjim potekom pankeopatije se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba teže;
  • pogoste driske;
  • iztrebki sivi z svetlim gnusnim vonjem in delci neprebavljene hrane;
  • slabost in bruhanje;
  • občutek polnosti v želodcu;
  • ropanje v trebuhu in otekanje;
  • izguba apetita.

Poleg tega se otroci v tem stanju počutijo apatični. Enostavno jih je mogoče razlikovati med vrstniki zaradi njihove nepripravljenosti za igro, zmedenosti in pogostih jokov.

Diagnoza bolezni

Če sumite na pomanjkanje trebušne slinavke, izvedite celostno preučevanje prebavnega sistema. Poleg anketiranja bolnika zdravnik predpiše naslednje teste:

  1. Krv - raven sladkorja in serumske elastaze omogočata presojo disfunkcije organa.
  2. Cal - raven pankreatične elastaze govori o hiper- ali hipofunkciji žleze.

Poleg tega se za ugotavljanje vzroka in z njim povezanih bolezni uporabljajo instrumentalne diagnostične metode ter ocenjujejo organ in njegove kanale:

  • Ultrazvočni pregled odkrije bolezni in novotvorbe ter jih lokalizira.
  • Rentgenski pregled organov in žil v trebušni votlini razlikuje resnično pomanjkanje žleze od blokade kanala s tumorjem ali kamnom.
  • MRI vam omogoča, da vidite strukturo trebušne slinavke, diagnosticira degeneracijo sekretornih celic.

Najbolj uveljavljena metoda je test izločanja sekretina-holecistokinina. Sestoji iz spodbujanja trebušne slinavke in nato zbiranja tajnosti. Pomaga oceniti hitrost telesa. Vendar ima metoda pomanjkljivosti. Glavna je nelagodje med predstavo. Ker se za otroke skoraj ne uporablja.

Kako zdraviti?

Zdravljenje pankreatopatije je spremeniti prehranjevalne navade, zavračanje prenajedanja in zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vzroka, bolezni, ki je povzročila disfunkcijo organov. Prav tako so zdravila namenjena za pomoč telesu pri prebavi hrane.

Glavno zdravilo, ki se uporablja za ta namen, je pankreatin. Narejen je iz trebušne slinavke živali in se uporablja za številne bolezni sekretornih organov prebavnega sistema.

Odmerek izberemo individualno glede na resnost kršitve in težo otroka. Pri hudi pankreatopatiji se uporabljajo kompleksni pripravki encimov, ki delujejo na vsa hranila. To jim omogoča, da jih telo pravilno absorbira.

Poleg tega je potrebno simptomatsko zdravljenje:

  • antidiarična zdravila;
  • antiemetična zdravila;
  • zdravila za zmanjšanje temperature pri reaktivni pankreatopatiji.

Ne uporabljajte drog brez recepta zdravnika. Nepravilno izbrana zdravila in njihov odmerek škodujejo zdravju vašega otroka.

Učinkovitost zdravljenja omogoča presojo normalizacije telesne teže pri otroku in prekinitev driske.

Preventivni ukrepi

Glavni vzrok pankreatopatije pri otrocih je nezdrava prehrana in prenajedanje.

To vodi do dejstva, da trebušna slinavka ne obvladuje obremenitve in večina hrane se ne prebavi in ​​ne absorbira. Preprosta pravila bodo pomagala preprečiti bolezen:

  • pogosto so, vendar v majhnih količinah;
  • pijte veliko tekočin;
  • zavrnitev ocvrte in grobe hrane;
  • jedo samo čisto sadje in zelenjavo;
  • zmanjšali količino začimb in soli.

Predstavljajte si zgleden meni za otroke, stare 12 let, ki imajo problematično prebavo:

  • Zajtrk - kaša, kuhana v vodi z mlekom, poljub od jagod.
  • Drugi zajtrk je omleta jajčnih beljakov, kuhana na pari.
  • Kosilo - zelenjavna juha, kuhana riba s pire krompirjem.
  • Prigrizek - pečeno jabolko z medom.
  • Večerja - dušena zelenjava z mleto govedino.

Skladnost z dieto bo pomagala preprečiti razvoj bolezni in zmanjšati neugodje pri otroku s pankreatopatijo.

Hipofunkcija trebušne slinavke vpliva ne le na proces hranjenja otroka, ampak tudi na njegovo tvorbo. Ta bolezen povzroča prehranske pomanjkljivosti, ki povzročajo izgubo teže in razvojne zamude. Zato je tako pomembno, da poskušamo preprečiti razvoj pankreatopatije ali začeti zdravljenje takoj.

Sorodni videoposnetki

Zakaj boli otrokov želodec in kaj naj stori, nam bo dr. Komarovsky povedal:

Kljub temu, da je diagnoza "pankreatopatije" precej pogost pojav v terapevtski in pediatrični praksi, ta izraz v sodobni klasifikaciji bolezni ni. Strokovnjaki to patologijo opredeljujejo kot funkcionalno insuficienco trebušne slinavke, ki se pojavlja v ozadju prehranskih napak ali drugih bolezni.

  • Vloga trebušne slinavke v procesu prebave hrane
  • Pankreatopatija kot funkcionalna insuficienca
  • Znaki pomanjkanja encimov
  • Simptomi pankreatopatije
  • Na podlagi tega, kar lahko diagnosticira
  • Razlogi za razvoj encimske pomanjkljivosti
  • Zdravljenje pankreatopatije
  • Resna težava ali diagnoza-grozljiva zgodba

Kako naj vse deluje?

V prebavnem procesu ima pankreas ključno vlogo. Proizvaja sok pankreasa, ki vsebuje biološko aktivne snovi - encime (ali encime). Potem ko hlebec, ki ga zdravimo z želodčnim sokom, vstopi v lumen duodenuma, se ta tekočina dobavi tudi prek posebnih kanalov.

Njegove sestavine pod delovanjem klorovodikove kisline se aktivirajo in začnejo "napadati" maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v sestavi hrane. Neposredni namen encimov je, da jih spremenimo v enostavnejše snovi, ki bodo brez težav vstopale v kri skozi črevesne stene. Če se encimi proizvajajo v zadostnih količinah, se prebava pojavi brez težav. V nasprotnem primeru (ko ni dovolj encimov), je ta proces moten.

Kaj je pankreatopatija?

Stanje, pri katerem trebušna slinavka ne proizvaja encimov v ustrezni količini ali v pravem razmerju, vendar ni v vnetem stanju, se običajno imenuje "pankreatopatija". Z drugimi besedami, to so funkcionalne motnje njegovega dela v odsotnosti sprememb v tkivu.

Predpona "pot" pomeni nekakšno negotovost - to pomeni, da zdravniki priznavajo, da ni vse v redu z organom, toda iz kakršnega koli razloga tega ne morejo ugotoviti. Hkrati pa pankreatopatija pri odraslih diagnosticiramo veliko manj pogosto kot pri mladih pacientih, zlasti ko gre za reaktivno obliko. Razlog je preprost - otroški prebavni sistem ni dovolj oblikovan in morebitni neugodni dejavniki lahko privedejo do njegovega neuspeha.

Kako se pojavi pankreatopatija?

Pankreasna disfunkcija trebušne slinavke se redko pokaže, da jo zaznamujejo klinični znaki. Sumi na pankreatopatijo lahko povzročijo te simptome:

  • kratkotrajne bolečine (ponavadi v levem hipohondru, otroci pa se pritožujejo tudi zaradi neugodja v področju popka);
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
  • občasno slabost;
  • povečana tvorba plina, napihnjenost;
  • nestabilna blata - zaprtje izmenično z drisko.

Pomembno: pankreatopatija pri majhnih otrocih, ki še ne morejo oblikovati svojih težav, se lahko kaže v solzavosti, razdražljivosti, zavrnitvi uživanja hrane, pogostem regurgitaciji in rahlem povišanju temperature.

Diagnoza pankreatopatije

Slika z zamegljenimi simptomi je nekoliko pojasnjena z dodatnimi preiskavami. Kršitev izločajoče funkcije organa - dispankreatizem - kažejo naslednji dejavniki:

  • prisotnost neprebavljenih maščobnih in mišičnih vlaken pri scatološki analizi blata (steatorrhea in creatorrhea);
  • nizke vrednosti encimov v krvi in ​​urinu;
  • odsotnost patoloških sprememb ali rahlo povečanje trebušne slinavke glede na rezultate ultrazvoka.

Pomembno: poleg tega se lahko odraslemu bolniku predpiše rentgenski pregled - da se zagotovi, da je pomanjkanje encimov posledica disfunkcije trebušne slinavke in ne blokade kanalov trebušne slinavke. Druga ilustrativna metoda je neposredna izbira izločanja pankreasnega soka z uporabo sonde. Metoda je neprijetna in se ne uporablja za otroke.

Vzroki pankreatopatije

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo disfunkcijo trebušne slinavke:

  • kronične bolezni želodca in dvanajstnika, jeter, žolčnika in žolčnih vodov;
  • cistična fibroza in prirojene malformacije trebušne slinavke in pasaž pankreasa;
  • obilo mastne hrane v prehrani, alkoholne pijače, banalno prenajedanje ali monotono hrano (mono dieta).

Pomembno: včasih pankreatopatija lahko kaže na stanje trebušne slinavke, ki je pred kroničnim pankreatitisom. Zato se ne sme zanemariti simptomov patologije, temveč ustrezno odzvati nanje. Ni nujno, da gre za metode zdravljenja - včasih je dovolj, da pregledate prehranjevalne navade in iz jedi izključite provokativne jedi in alkohol.

Reaktivna pankreatopatija pri otrocih

Pogosto obstajajo primeri, ko se pri otrocih pojavlja pomanjkanje encimov trebušne slinavke s hudimi simptomi zaradi hitro razvijajočega se edema pankreasa in njegovih kanalov. V tem primeru je običajno govoriti o reaktivni pankreatopatiji, kar je pogost pojav pri pediatriji, ki jo povzroča reakcija na zunanji dražilec.

Svetujemo vam, da preberete, kdo in zakaj so predpisana zdravila prokinet.

Preberite: kako delujejo eubiotiki.

Menijo, da lahko naslednji dejavniki povzročijo "šok" organa:

  • uvedba novih jedi v prehrano otroka (praviloma mesa) in začimb je pomembna v otroštvu;
  • zastrupitev s hrano in alergije na hrano (vključno s celiakijo);
  • prenesene nalezljive bolezni (vključno z ARVI);
  • abdominalna travma;
  • jemanje nekaterih zdravil.

Pomembno: stanje reaktivne pankreatomije je nevarno za življenje otroka in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj ogroža nepovratne poškodbe trebušne slinavke. Pogosto pa se zgodi, da patologija ni celo diagnosticirana, saj edem izgine sam po tem, ko vzrok izgine.

Kako zdravimo zdravljenje pankreasa?

Na podlagi celostnega pregleda je predpisan terapevtski načrt za odpravo insuficience trebušne slinavke. Praviloma vsebuje naslednje postavke:

  • zdravljenje osnovne bolezni, pa naj gre za kronično bolezen prebavnega trakta ali infekcijsko motnjo;
  • polnjenje pomanjkanja encimov s posebnimi pripravki (najpogosteje se uporablja pankreatin);
  • lajšanje simptomov z antidiarrialnimi, antipiretičnimi, antiemetičnimi in antispazmodičnimi zdravili;
  • prehrana v obdobju napada, potem - spremembo prehranjevalnih navad.

Pankreatopatija za otroka ni kazen

Z nejasnim in preveč splošnim izrazom "pankreatopatija" se sodobni starši na žalost pogosto srečujejo. Pogosto je težko uganiti, ali problem resnično grozi, da se bo razvil v kronični pankreatitis, ali pa so strokovnjaki pozavarovani in namenoma pretiravajo barve.

Preberite: kako se zdravi pankreatična nekroza.

Priporočamo, da ugotovite, ali lahko med gastritisom jeste kruh.

Ugotovite vzroke za črevesno pnevmatozo.

Mimogrede, vsi zdravniki ne prepoznajo pankreatopatije kot "pravo diagnozo". Obstajajo tisti, ki svetujejo, naj se ne občuti panike o občasnih pritožbah glede bolečine otroka v bližini popka, če ni več resnih simptomov v obliki zvišane telesne temperature, bruhanja in stalne kršitve stola. Priporočajo upoštevanje naslednjih načel:

  • ne prenašajte otroka;
  • krmo ne »po potrebi«, ampak »na zahtevo«, to je, ko postane lačen;
  • odpravlja prigrizke med obroki;
  • zmanjšanje vsebnosti maščob v jedi, ne dajejo "škode" v obliki prigrizkov in prekajenih soljenih živil;
  • poskrbite, da bo otrok dobro žvečil hrano.

Pankreatopatija ni resna bolezen. V večini primerov ne samo-zdravljenje z zdravili, ampak pravilne prehranjevalne navade pomaga premagati svoje manifestacije.

Kršitve v proizvodnji encimov vodijo do pomembnih odstopanj v telesu. Eno od teh odstopanj je pankreatopatija.

Ta bolezen lahko vpliva na delovanje trebušne slinavke, ki vpliva na delovanje prebavnega sistema in vodi v oslabitev imunskega sistema.

Kaj je pankreatopatija?

Pankreatopatija je motnja v delovanju trebušne slinavke, ki nima vnetne narave in v kateri je pomanjkanje encimov v telesu, ki so potrebni za normalno delovanje prebavnega sistema. Če niso dovolj, je prebavni proces zapleten. Tudi pomanjkanje encimov vpliva na stanje trebušne slinavke, kar dodatno oteži stanje.

Obstajata dve vrsti kršitev:

  1. Primarni. Njegov videz je posledica prisotnosti drugih bolezni.
  2. Sekundarno. Pojavi se zaradi neustreznega načina življenja. Še posebej pogosto povzroča podhranjenost.

Reaktivna pankreatopatija, ki se pojavlja pod vplivom negativnih zunanjih vplivov, se obravnava kot ločena vrsta. To so lahko vnetne bolezni, zastrupitve ali hude alergijske reakcije.

Pogosto se pri otroku pojavi reaktivna pankreatopatija, saj je otroško telo bolj dovzetno za škodljive dejavnike. Imunski sistem odraslega nevtralizira pomemben del nevarnega vpliva, s čimer se izognemo izrazitim patološkim spremembam.

Ko kršitve v procesu prebave, obstajajo težave s presnovo in absorpcijo koristnih elementov. Slaba stvar je, da se patologija morda dolgo ne manifestira, zato jo najdemo v napredni fazi.

Mehanizem in vzroki

Pomanjkanje encimov lahko povzroči več dejavnikov:

  1. Nezadostna sinteza samega organa.
  2. Blokada kanalov, skozi katere vstopajo encimi v črevo (z zadostno sintezo).
  3. Pomanjkanje encimske aktivnosti v črevesju, kljub njihovi običajni proizvodnji in izločanju.

Za vsako od teh okoliščin ima svoje razloge.

Pomanjkanje encimov zaradi njihove nezadostne produkcije poteka pod vplivom patologij trebušne slinavke:

  • prirojene motnje;
  • vnetne bolezni trebušne slinavke;
  • nerazvitost telesa;
  • prenesene operacije na trebušno slinavko;
  • atrofija;
  • zamenjavo adipoznega tkiva žleznega tkiva.

Te težave ovirajo delovanje organa, kar lahko zmanjša število sintetiziranih encimov. Zato je pomembno, da zdravimo vse bolezni in jih celo bolje preprečimo.

Pankreatitis je pogosta bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, sproži pankreatopatijo. Pred njegovim videzom je dyspancreatism (dyspancreatitis), ki je precej enostavno odpraviti. Vendar se njeni simptomi pogosto ignorirajo, zato patološki proces napreduje, spreminja se v pankreatitis in nato v pankreatopatijo.

Blokada kanalov je posledica mehanskih poškodb organa in bolezni:

  • brazgotine, nastale po operaciji;
  • tumorske tvorbe;
  • kamni

Zaradi tega razviti encimi ne morejo priti v črevesni lumen ali priti v majhnih količinah. Tako ponavadi pri odraslih obstaja pankreatopatija.

Če se encimi proizvajajo v zadostnih količinah in zlahka prodrejo v črevo, vendar ne delujejo, je to posledica težav v prebavnem traktu (poškodbe črevesne sluznice).

Tudi pankreatopatija lahko povzroči podhranjenost. Prenajedanje ali zloraba težke hrane povzroča obremenitev prebavil in trebušne slinavke, zato se pojavijo težave.

Simptomi pri otrocih

Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, ker je njihovo telo kot celota in posamezni organi v procesu nastajanja in so preveč ranljivi. Zato je vredno razmisliti o manifestacijah bolezni v otroštvu.

Patologija lahko dolgo obstaja v latentni obliki, manjši znaki pa se pogosto zamenjujejo s preobremenitvijo ali pomanjkanjem vitamina.

Pankreatopatija je označena z:

  • bledica kože;
  • šibkost;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • driska;
  • razbarvanje iztrebkov (iztrebki postanejo sivi, v njem so lahko neprebavljeni delci hrane);
  • napadi slabosti;
  • bruhanje;
  • napihnjenost;
  • težo v želodcu;
  • slab apetit.

Posredno, prisotnost bolezni se kaže v otroški apatiji, pomanjkanju želje za sodelovanje pri igrah na prostem, solzljivosti.

Video od dr. Komarovskega:

Diagnoza bolezni

Simptatologija patologije je podobna mnogim drugim boleznim, zato je potrebna diagnostika.

Med uporabo se uporabljajo:

  • krvni test (odkrivanje serumske elastaze in sladkorja);
  • pregled fekalij (vsebnost elastaze trebušne slinavke);
  • Ultrazvok (odkrivanje tumorjev in poškodb trebušne slinavke);
  • Rentgenski pregled trebušne votline (določanje vzrokov za pankreatopatijo: pomanjkanje prostate, blokada kanalov itd.);
  • MRI (študija strukture žleze).

Zelo učinkovita metoda je študija sekretina-holecistokinina. Pri otrocih se ta metoda diagnoze redko uporablja - zaradi nelagodja med izvajanjem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje pankreatopatije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Zato se lahko uporabljajo različne vrste zdravil - odvisno od provokatorja bolezni.

Drugi del terapije je pomagati prebavnemu traktu pri procesu prebave hrane, kar zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke. Običajno se za to uporablja Pancreatin, ki je eden od encimskih pripravkov. Če je bolezen huda, je treba uporabiti kompleks zdravil, ki spodbujajo absorpcijo hranil.

Simptomatska terapija pomaga pri najbolj neprijetnih manifestacijah patologije:

  • antiemetične;
  • antidiarična zdravila;
  • antipiretik;
  • proti bolečinam.

Včasih je potrebna operacija. Z njegovo pomočjo je mogoče odstraniti tumorje, ki povzročajo zamašitev kanalov.

Zelo pomemben del zdravljenja je prehrana. Bolnik mora spremeniti prehranjevalne navade, zavrniti jesti in napolniti prebavni trakt. Med zdravljenjem se boste morali odreči škodljivim izdelkom, po predelavi pa jih uporabite v majhnih količinah.

Video o prehrani in prehrani za pankreatitis:

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili razvoj pankreatopatije je mogoče s preventivnimi ukrepi. Ne morejo nevtralizirati učinka vseh izzivalnih dejavnikov, lahko pa zmanjšajo tveganja.

  1. Pravočasno zdravite vnetne in nalezljive bolezni trebušne slinavke.
  2. Ne zlorabljajte drog in škodljivih snovi.
  3. Odložite težko hrano.
  4. Ne prenašajte.
  5. Jedo pogosto in v majhnih količinah.
  6. Zaužijte več sadja in zelenjave.
  7. Zmanjšajte količino soli in začimb.
  8. Posvetujte se z zdravnikom o kakršnih koli znakih nepravilnosti v prebavnem traktu.

Te dejavnosti pripomorejo k preprečevanju začetnega pojava pankreatopatije in njenih ponovitev.

Bolezen se ne šteje za nevarno, če se zdravi pravočasno. Toda če zanemarimo patologijo bolnikovega stanja, je zapletena in zanemarjena oblika pankreatopatije lahko vodi v smrt.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilna blata, izguba teže, asthenovegetativni sindrom.

Kazalo vsebine:

  • Pankreatitis pri otrocih
  • Pankreatitis pri otrocih
  • Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih
  • Vzroki pankreatitisa pri otrocih
  • Simptomi pankreatitisa pri otrocih
  • Diagnoza pankreatitisa pri otrocih
  • Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih
  • Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih
  • Pankreatopatija
  • Opis:
  • Simptomi pancreatopatije:
  • Vzroki pankreatopatije:
  • Zdravljenje pankreatopatije:
  • Pankreatopatija - kaj je to?
  • Komarovsky E. O. odgovori
  • Pankreatopatija
  • Reaktivna pankreatopatija: kaj je pri odraslih?
  • Kako se pankreatopatija manifestira pri odraslih?
  • Zdravljenje motnje
  • Reaktivna pankreatopatija pri otroku
  • Nasveti za prehrano
  • Kateri so vzroki za nastanek pankreatopatije pri otrocih in kako ga zdravimo?
  • Kaj je pankreatopatija?
  • Mehanizem in vzroki
  • Simptomi pri otrocih
  • Diagnoza bolezni
  • Kako zdraviti?
  • Preventivni ukrepi
  • Sorodni videoposnetki
  • Pankreatitis pri otrocih - vzroki, simptomi, prehrana
  • Pankreatitis pri otrocih: vnetje trebušne slinavke
  • Reaktivno
  • Kronična
  • Ostro
  • Razlogi
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Analize
  • Zdravljenje
  • Diet
  • Meni za 14 dni
  • Zdravila
  • Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija?
  • Etiološki dejavniki kroničnega pankreatitisa
  • Patogenetski mehanizmi kroničnega pankreatitisa
  • Značilnosti kliničnega poteka pankreatitisa pri otrocih
  • Funkcionalne motnje trebušne slinavke - pankreatopatija
  • Zapleti kroničnega pankreatitisa
  • Diagnoza bolezni trebušne slinavke pri otrocih
  • Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o encimih krvi in ​​urina, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov; pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Za otroke v šolski dobi je bolj značilen kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijalni), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in maščobni pankreatoneroza.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Pri otrocih se razlikuje dedni pankreatitis, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo pa vodi do hude splošne zastrupitve.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega akutnega pankreatitisa pri otrocih.

Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (mumps, norice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura na 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu pri otrocih se pojavijo vročinska temperatura, povečana zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja, lahko se razvije kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in druge organe prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Boleči napadi lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko in hujšanjem; asteno-vegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Palpacija trebušne slinavke kaže pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih zmerno ali izrazito nevtrofilno levkocitozo se v splošnem krvnem testu ugotovi povečanje ESR; pri biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za oceno eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanega volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, lajša simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in „prehrano v pavzi“ - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem nekroze trebušne slinavke in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda pa se zdravijo proti relapsu in sanatoriju.

Vir: - pkreatichesky pomanjkljivost

Prekinitev delovanja trebušne slinavke, ki je praviloma ne spremlja vnetna reakcija, ki pa ima določene klinične simptome, se imenuje insuficienca trebušne slinavke.

Simptomi pancreatopatije:

Klinične manifestacije insuficience trebušne slinavke so znaki motnje delovanja trebušne slinavke - bolečine v trebuhu, spremembe v apetitu (zmanjšanje ali popolno izginotje), slabost, ropanje v trebuhu, napenjanje in napenjanje, steatorrja. Intenzivnost in resnost teh simptomov sta odvisna od stopnje poškodbe trebušne slinavke.

Vzroki pankreatopatije:

Prišlo je do primarne in sekundarne insuficience trebušne slinavke. Primarna insuficienca trebušne slinavke se razvije zaradi vpliva tako imenovanih nespremenjenih dejavnikov, ki jih oseba (bolnik ali zdravnik) ne more vplivati ​​in vplivati. Mednje spadajo bolezni, kot so cistična fibroza trebušne slinavke, prirojena okvara kanala trebušne slinavke, Shwachmanov sindrom, pomanjkanje izolirane lipaze, pomanjkanje izoliranega tripsina, dedni ponavljajoči se pankreatitis.

Zdravljenje pankreatopatije:

Z insuficienco trebušne slinavke uporabljamo različna zdravila, ki vsebujejo encime. Tradicionalno se za ta pankreatin uporablja zdravilo iz trebušne slinavke živali. Vendar je v pogojih intenzivnega tvorjenja kisline v želodcu prišlo do njegove delne inaktivacije in zdravilo ni imelo pričakovanega terapevtskega učinka. V prihodnosti se je z razvojem farmacevtske industrije pojavilo znanje o mehanizmu prebave, novih oblikah zdravil, ki vsebujejo pankreatin v obliki tablet, dražejev, zaščitnih zrn in mikrosfer v kapsulo. Trenutno morajo encimski pripravki, ki se uporabljajo v klinični praksi, izpolnjevati določene zahteve. Osnovne zahteve: nestrupene; dobra toleranca; pomanjkanje pomembnih neželenih učinkov; optimalno delovanje v območju pH 5-7; odpornost na klorovodikovo kislino, pepsin in druge proteaze; vsebnost zadostnega števila aktivnih prebavnih encimov; imajo dolgo življenjsko dobo.

Vir: - kaj je to?

Moj otrok ima 3 g in 5 mesecev. Praktično vsak dan boli trebuh v popku. Že nekje 3 mesece. Včeraj smo naredili ultrazvočni pregled trebuha in ledvic, vse je normalno. Pediater je rekel, da je pankreatopatija, kirurg je gledal isto stvar. Danes so testirali urin, kri in iztrebke, pediater pa mi je svetoval, naj opravim še en dnevni urinski test in zaenkrat sem naročil, da vzamem panzinorm in dieto. 5. Toda zaenkrat razumem

pili bomo vse, kar bo v redu, toda potem se bo vse nadaljevalo. Zdi se mi, da bo to vplivalo na dnevno analizo urina, morda obstajajo zdravila, ki normalizirajo delo trebušne slinavke, in na splošno ne razumem, kakšna je razlika med pankreatitisom in pankreatopatijo? Ali pa je razlog nekaj drugega. Prosim

pomagali razumeti in pomagati malčku. Pregledal sem vsa vprašanja in odgovore in ponovno prebral forum, vendar nisem našel ničesar posebej o pankreatopatiji.

Otrok je aktiven, veliko dnevno hodi ali celo dvakrat, vendar se nenehno pritožuje zaradi bolečin.

Komarovsky E. O. odgovori

Prevedena v rusko s prefinjeno psevdo-medicinsko besedo, je pankreatopatija "nekaj narobe z trebušno slinavko."

Moje globoko prepričanje je, da je pankreatopatija tako koncentrirana merica, da je stavek ruske pediatrije.

Diagnozo postavimo le takrat, ko ni mogoče odkriti nobenih resnih odstopanj v zdravstvenem stanju, vendar obstajajo resnične pritožbe (in dejanske diagnoze ni mogoče doseči) ali pa je otrok zdrav, vendar mati resnično želi zdraviti in si ga lahko privoščiti.

Nenehne bolečine okoli popka pri otrocih so problem, da je toliko let, kot so otroci. Algoritem pomoči je na splošno znan, saj je v veliki večini primerov gre za prehranjenost ali za nepravočasno ali nepopolno praznjenje črevesja.

Standardni nasvet je torej: jesti manj hrane, izključiti hrano med hranjenjem, zmanjšati maščobo, žvečiti in ne pogoltniti. Ne pomaga - klistir (kljub stolu 2-krat), blagi laksativi, simetikon. Vse

Toda to ni za nas, ne za zajem! Potrebujemo nekoga, ki bo stisnil kilogram bakterij in encimov, laboratorijskemu tehniku, kirurgu in ultrazvoku, da bo zaslužil denar, da nikomur ne bo dolgčas, da mama ceni zdravnike in ne more živeti brez njih.

Zato si v bistvu ne morem predstavljati, da je bil umazani in lačni diagnosticiran pankreatopatija! Navsezadnje je jasno, da za mamico, ki je umazana in lačna, ne boste zaslužili veliko denarja.

Vir: Slišali smo besedo »pankreatitis« in vemo, da je to »ko boli trebušna slinavka«. In to je pravzaprav skoraj pravilno. To je vnetje trebušne slinavke (trebušne slinavke), ki jo spremljajo različne motnje njegove aktivnosti. Vendar pa se zgodi, da ni vnetja, in da je kršitev encimske funkcije trebušne slinavke.

Zunanja insuficienca trebušne slinavke se imenuje pankreatopatija.

Trebušna slinavka je organ zunanjega in notranjega izločanja. Posebne celice "Langerhansovih otočkov" proizvajajo insulin, ki je potreben za prevzem glukoze (intrasekretorna aktivnost). Pomanjkanje insulina vodi do sladkorne bolezni.

In eksokrina aktivnost - proizvodnja prebavnih encimov (lipaza, amilaza, tripsin).

KAJ JE POTREBNO ZA DIGESTIVNE ENZIME?

  • lipaza razgrajuje maščobe;
  • amilaza pretvarja ogljikove hidrate;
  • Tripsin pomaga pri prebavi beljakovin.

Pomanjkanje teh encimov vodi v razvoj pankreatopatije. Pogosto se razvije pri otrocih. Ampak to se dogaja pri odraslih - z nenavadno ali prekomerno prehrano. In starejši imajo lahko ishemični (žilni) značaj.

Kako se kaže pankreatitis?

Bolniki se pritožujejo zaradi rahle bolečine v levi hipohondriji in paraumbilični regiji, nestabilnega blata, izgube apetita. Pri testih blata so opazili steatorrheo (neprebavljena maščoba). Preiskave krvi in ​​urina za encime kažejo zmanjšanje njihove ravni. Ultrazvok pogosto nima sprememb, včasih pa je trebušna slinavka nekoliko povečana.

Za razlikovanje pankreatopatije od drugih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom.

Po pregledu bo zdravnik predpisal najboljše možnosti za encimsko nadomestno zdravljenje. Prej je bila pomanjkanje encimov zdravljena s pankreatinom. To zdravilo je pridobljeno iz trebušne slinavke živali. Toda intenzivna proizvodnja klorovodikove kisline prispeva k uničenju pankreatina v želodcu. Zato so danes bolj predpisana sodobnejša zdravila z zaščitno membrano ali oblikovana v mikrogranule. Izbira določenega zdravila je bolje zaupati zdravniku.

Pankreatopatija ni resna bolezen. Pravočasen poziv strokovnjaku vam ali vašemu otroku pomaga pri resnejših boleznih.

Vir: Pancreatopathy: Kaj je pri odraslih?

Kaj je pankreatitis in kakšne simptome spremlja, veliko ljudi ve. Ta patologija je vnetje trebušne slinavke, povzroča hude bolečine in moti notranji organ.

V nekaterih primerih pa vnetnega procesa ni. In encimske funkcije trebušne slinavke so še vedno oslabljene. Takšna eksokrina pomanjkljivost se ne imenuje nič drugega kot pankreatopatija.

Tudi takšna disfunkcija se imenuje insuficienca trebušne slinavke, ki vodi do motenj trebušne slinavke. To stanje poteka brez vnetja, vendar ga spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, poslabšanje apetita in drugi simptomi. Razlogi za to so lahko dedne bolezni, prirojene motnje, pomanjkanje encimov.

Kako se pankreatopatija manifestira pri odraslih?

Trebušna slinavka je vključena v zunanjo in notranjo sekrecijsko aktivnost. Posebne celice, Langerhansovi otočki, proizvajajo insulin, ki je potreben za absorpcijo glukoze.

Če hormon ni dovolj, se razvije sladkorna bolezen. Takšna funkcija je intrerazkrivna. Z eksokrino aktivnost vključuje proizvodnjo prebavnih encimov - lipaze, amilaze in tripsina.

Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob, amilazo za pretvorbo ogljikovih hidratov in za boljše prebavljanje beljakovin v tripsin. Če ni dovolj encimov, se razvije pankreatopatija. Ta patologija se lahko najpogosteje pojavi v otroštvu, odrasli pa tudi zbolijo, če so nenavadno in pretirano nahranjeni. V starosti je bolezen pogosto ishemična ali vaskularna.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  1. Bolnik se pritožuje zaradi rahle bolečine v levem hipohondriju ali popku.
  2. To zmanjšuje apetit, stol postane nestabilen, slabost, napenjanje.
  3. Analiza fekalnih mas kaže prisotnost steatorrhee, v kateri maščobe niso popolnoma prebavljene.
  4. Preiskave krvi in ​​urina kažejo nizko raven encimov.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke praviloma ne kaže očitnih sprememb, v nekaterih primerih pa se trebušna slinavka nekoliko poveča, ehogenost patologije se lahko poveča.

Stopnja intenzivnosti in resnost zgoraj navedenih simptomov je odvisna od tega, kako močno je prizadeta trebušna slinavka. Diagnoza sprememb v notranjem organu lahko razkrije povečanje ali zmanjšanje odmeva. Če ni motenj, je odmev normalen.

Da bi natančno določili bolezen, je nujno, da se obrnete na svojega zdravnika, zato je zelo težko sami diagnosticirati patologijo zaradi simptomov, podobnih drugim boleznim. Po izvedbi potrebnih raziskav je predpisana nadomestna encimska terapija.

Pomembno je razumeti, da pankreatopatija ni resna bolezen, predvsem pa kaže na pojav prvih motenj. Če pravočasno poiščite zdravniško pomoč, se lahko izognete razvoju resnih posledic.

Zdravljenje motnje

Pankreasna insuficienca je primarna in sekundarna. V prvem primeru se razvoj motnje pojavi, ko nastopijo tako imenovani nemodificirani dejavniki, ki so neodvisni od pacienta ali zdravnika.

Sem spadajo bolezni v obliki cistične fibroze trebušne slinavke, prirojena obstrukcija pankreatičnih kanalov, Shvakhman-Diamondov sindrom, izolirana pomanjkljivost lipaze in tripsin, dedni ponavljajoči se pankreatitis.

Primarne in sekundarne motnje je treba zdraviti z zdravili, ki vsebujejo encime. Dolgo časa je bilo v ta namen uporabljeno zdravilo Pancreatin, narejeno na osnovi živalskih encimov. Zaradi razloga za povečano tvorbo kisline v želodcu je to zdravilo inaktivirano in nima ustreznega terapevtskega učinka.

Danes sodobna farmakologija ponuja vrsto zdravil v tabletah, zrncih in dražejih. Takšno zdravilo ima zaščitno lupino in mikrosfero, zaradi česar ima potreben učinek.

Če primer ni resen, je dovoljeno uporabljati priljubljeno metodo zdravljenja s pomočjo zdravilnih zelišč.

Reaktivna pankreatopatija pri otroku

Reaktivna pankreatopatija je reakcija trebušne slinavke na dražilno. Zato ta pojav ni ločena bolezen, temveč signal telesa o negativnem vplivu nanj.

Simptomi kršitve pri otrocih je mogoče odkriti po prenosu akutnih respiratornih virusnih okužb ali drugih vnetnih bolezni, zastrupitve s hrano zaradi uporabe izdelkov nizke kakovosti. Lahko je tudi posledica alergij na hrano.

Z reaktivno pankreatopatijo v kanalih trebušne slinavke se začnejo krči in notranji organ nabrekne. Pri dojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, se to stanje lahko pojavi zaradi:

  • Nepravilna uvedba dopolnilnih živil;
  • Pitni grozdni sok;
  • Uvod v prehrano mesnih jedi;
  • Dodatek v otroški hrani začimb in začimb.

Kot rezultat, otrok poveča nastajanje plina v črevesnem področju, moti se delo nezrelega notranjega organa.

Najpogostejša patologija ima naslednje klinične simptome:

  1. Nad popkom se otrok čuti ostro bolečino v pasu, ki poteka, če sedite in nagibate trup naprej.
  2. Bolezen spremljajo slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura do 37 stopinj, redčenje blata, suha usta in pojav belega razcveta na jeziku.
  3. Otrok postane muhast, razdražljiv, noče igrati.

Če bolečine v trebuhu ne prenehajo dolgo in opazite druge znake, je treba opraviti pregled pri pediatru ali gastroenterologu. V primeru resnega stanja se pokliče rešilec.

Zdravnik vam bo predpisal ultrazvok in teste, po katerih boste potrebovali zdravljenje z drogami.

Nasveti za prehrano

Da bi se izognili resnim posledicam, je pomembno slediti terapevtski prehrani in upoštevati prehrano. To je še posebej pomembno, če pri otroku opazimo pankreatopatijo, saj otroci radi jedo različna živila s konzervansi in škodljivimi snovmi.

Jedo je treba vsakih štiri ure, vsaj šestkrat na dan. Porcije morajo biti majhne, ​​da se lahko trebušna slinavka spopade s celotno količino hrane, pacient pa se ne prenaša. Hrana mora zmleti in jesti v toplih pogojih.

Pri akutnem pankreatitisu prvih 15 dni ne smete jesti s surovim sadjem in zelenjavo. Še posebej morate zapustiti belo zelje in kislica, sestavine, ki spodbujajo izločanje želodčnega soka.

Prav tako morate zapustiti:

  • vse juhe;
  • mastne, začinjene in kisle jedi;
  • prekajeno meso in klobase;
  • kumarice in kumarice;
  • oreški, stročnice, gobe;
  • pečenje, črni kruh, pecivo, pecivo;
  • sladoled, čokolada, sladkor, med;
  • kava, kakav;
  • grozdje, citrusi;
  • gazirane pijače.

Prehrana sestavljajo mlečne juhe z žitaricami, pireed vegetarijanske jedi, omlete, izdelovalci skute, žitarice z zelenjavo, puste ribe, nemastno perutninsko meso, mlečni izdelki in mleko z nizko vsebnostjo maščob. Obroke je treba kuhati ali kuhati na pari. Dvakrat na teden se lahko razvajate z kuhanim jajcem.

Od sladke v majhni količini, lahko jeste galette piškote, marshmallow, pečene sadje, marmelade. Žeža pogasite tekoči žele, šipka juha, kompot iz suhega sadja, rahlo alkalne mineralne vode.

V primeru okvare trebušne slinavke je priporočljivo vsak dan vključiti živalske beljakovine v pacientov meni. Če želite to narediti, uporabite kakovostno sveže meso brez maščobe - purana, piščanca, teletine, zajca. Prav tako popolna trska, ostriž, ostriž in krap. Bodite prepričani, da jeste dnevno vegetarijansko juho brez mesne ali gobje juhe.

Za kuhanje ne uporabljajte rastlinskega olja. Če se stanje izboljša, lahko dodamo majhno količino oljčnega olja.

Struktura in funkcija trebušne slinavke je opisana v videu v tem članku.

Vir: kaj povzroča razvoj pankreatopatije pri otrocih in kako ga zdraviti?

Pri boleznih trebušne slinavke se pankreatitis primarno spominja.

Vendar pa obstaja takšna bolezen kot pankreatopatija (napačno, pankreatopatija), za katero je značilna hipofunkcija organa brez vnetja.

Torej se pri otrocih pojavlja pankreatopatija zaradi podhranjenosti.

Kaj je pankreatopatija?

Pankreatopatija je disfunkcija trebušne slinavke, ki je ne spremlja vnetni proces, zaradi katerega obstaja pomanjkanje encimov.

Pri tej bolezni je organ moten, kar posledično vpliva na celoten proces prebave. Glede na razloge, ki so privedli do motenj v delovanju, ločite:

  • Primarna - se razvija zaradi drugih bolezni.
  • Sekundarna - najpogostejša in sprožena zaradi nepravilne in prekomerne prehrane.

Bolezen moti proces prebave hrane, kar nadalje povzroča težave s presnovo. To pojasnjuje, zakaj je treba zdravljenje začeti čim prej.

Reaktivna pankreatopatija se obravnava ločeno. Predstavlja odziv pankreasa na zunanje vplive.

Najpogosteje se pojavi po vnetnih boleznih, zastrupitvah in alergijah. Napad spremlja krč kanalov, zaradi katerega organ nabrekne. V tem stanju se otroci pritožujejo zaradi ostre bolečine v trebuhu in vročini, začnejo delovati in jokati.

Posebnost in nevarnost bolezni je, da je že dolgo asimptomatska ali se kaže kot blagi znaki.

To vodi do tega, da se zdravljenje začne prepozno, ko je trebušna slinavka že znatno poškodovana.

Mehanizem in vzroki

Vzroki za nastanek pankreatopatije so številni in raznoliki. Torej se pomanjkanje encimov trebušne slinavke pojavi na naslednje načine:

  • nezadostna proizvodnja v telesu;
  • zadostna proizvodnja v organu, vendar blokada kanalov, ki vodi do skrivnosti, ne omogoča vstopa v črevesni lumen;
  • zadostna proizvodnja v telesu, vendar neaktivnost encimov v črevesju.

V primerih, ko se encim ne proizvaja v zadostnih količinah, so dejavniki, kot so:

  • bolezni trebušne slinavke - rak, pankreatitis, cistična fibroza;
  • degeneracijo žleznega tkiva v maščobo;
  • kirurgija organov;
  • prirojena insuficienca;
  • nerazvitost telesa;
  • atrofija.

Drugi način za razvoj bolezni je blokada kanalov žleze. V ta namen so tumorji, kamni, vezivno tkivo, postoperativne brazgotine. Ta pot je bolj značilna za odrasle bolnike.

Neaktivnost encimov v črevesnem lumnu je običajno povezana s poškodbami njegove sluznice.

Ločeno ločimo tako formacijo, kot napačno in prekomerno moč. Najpogosteje se na ta način bolezen razvije pri otrocih. Železo se ne more spopasti z obremenitvijo, ko otrok poje veliko ali tisto, ki ga je težko prebaviti. To vodi do razvoja pankreatopatije.

Simptomi pri otrocih

Kot smo že omenili, se bolezen dolgo časa skriva. Prisotnost otrokove slabosti, bledice in znakov beriberija kažejo na njeno prisotnost. Z nadaljnjim potekom pankeopatije se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba teže;
  • pogoste driske;
  • iztrebki sivi z svetlim gnusnim vonjem in delci neprebavljene hrane;
  • slabost in bruhanje;
  • občutek polnosti v želodcu;
  • ropanje v trebuhu in otekanje;
  • izguba apetita.

Poleg tega se otroci v tem stanju počutijo apatični. Enostavno jih je mogoče razlikovati med vrstniki zaradi njihove nepripravljenosti za igro, zmedenosti in pogostih jokov.

Diagnoza bolezni

Če sumite na pomanjkanje trebušne slinavke, izvedite celostno preučevanje prebavnega sistema. Poleg anketiranja bolnika zdravnik predpiše naslednje teste:

  1. Krv - raven sladkorja in serumske elastaze omogočata presojo disfunkcije organa.
  2. Cal - raven pankreatične elastaze govori o hiper- ali hipofunkciji žleze.

Poleg tega se za ugotavljanje vzroka in z njim povezanih bolezni uporabljajo instrumentalne diagnostične metode ter ocenjujejo organ in njegove kanale:

  • Ultrazvočni pregled odkrije bolezni in novotvorbe ter jih lokalizira.
  • Rentgenski pregled organov in žil v trebušni votlini razlikuje resnično pomanjkanje žleze od blokade kanala s tumorjem ali kamnom.
  • MRI vam omogoča, da vidite strukturo trebušne slinavke, diagnosticira degeneracijo sekretornih celic.

Najbolj uveljavljena metoda je test izločanja sekretina-holecistokinina. Sestoji iz spodbujanja trebušne slinavke in nato zbiranja tajnosti. Pomaga oceniti hitrost telesa. Vendar ima metoda pomanjkljivosti. Glavna je nelagodje med predstavo. Ker se za otroke skoraj ne uporablja.

Kako zdraviti?

Zdravljenje pankreatopatije je spremeniti prehranjevalne navade, zavračanje prenajedanja in zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vzroka, bolezni, ki je povzročila disfunkcijo organov. Prav tako so zdravila namenjena za pomoč telesu pri prebavi hrane.

Glavno zdravilo, ki se uporablja za ta namen, je pankreatin. Narejen je iz trebušne slinavke živali in se uporablja za številne bolezni sekretornih organov prebavnega sistema.

Odmerek izberemo individualno glede na resnost kršitve in težo otroka. Pri hudi pankreatopatiji se uporabljajo kompleksni pripravki encimov, ki delujejo na vsa hranila. To jim omogoča, da jih telo pravilno absorbira.

Poleg tega je potrebno simptomatsko zdravljenje:

  • antidiarična zdravila;
  • antiemetična zdravila;
  • zdravila za zmanjšanje temperature pri reaktivni pankreatopatiji.

Ne uporabljajte drog brez recepta zdravnika. Nepravilno izbrana zdravila in njihov odmerek škodujejo zdravju vašega otroka.

Učinkovitost zdravljenja omogoča presojo normalizacije telesne teže pri otroku in prekinitev driske.

Preventivni ukrepi

Glavni vzrok pankreatopatije pri otrocih je nezdrava prehrana in prenajedanje.

To vodi do dejstva, da trebušna slinavka ne obvladuje obremenitve in večina hrane se ne prebavi in ​​ne absorbira. Preprosta pravila bodo pomagala preprečiti bolezen:

  • pogosto so, vendar v majhnih količinah;
  • pijte veliko tekočin;
  • zavrnitev ocvrte in grobe hrane;
  • jedo samo čisto sadje in zelenjavo;
  • zmanjšali količino začimb in soli.

Predstavljajte si zgleden meni za otroke, stare 12 let, ki imajo problematično prebavo:

  • Zajtrk - kaša, kuhana v vodi z mlekom, poljub od jagod.
  • Drugi zajtrk je omleta jajčnih beljakov, kuhana na pari.
  • Kosilo - zelenjavna juha, kuhana riba s pire krompirjem.
  • Prigrizek - pečeno jabolko z medom.
  • Večerja - dušena zelenjava z mleto govedino.

Skladnost z dieto bo pomagala preprečiti razvoj bolezni in zmanjšati neugodje pri otroku s pankreatopatijo.

Hipofunkcija trebušne slinavke vpliva ne le na proces hranjenja otroka, ampak tudi na njegovo tvorbo. Ta bolezen povzroča prehranske pomanjkljivosti, ki povzročajo izgubo teže in razvojne zamude. Zato je tako pomembno, da poskušamo preprečiti razvoj pankreatopatije ali začeti zdravljenje takoj.

Sorodni videoposnetki

Zakaj boli otrokov želodec in kaj naj stori, nam bo dr. Komarovsky povedal:

Vir: pri otrocih - vzroki, simptomi, prehrana

- Prednost namesto zdrave hrane ocvrte, mastne, začinjene hrane in hitre hrane.

- ostra pasova bolečina nad popkom, ki se zmanjša v sedečem položaju, ko je telo nagnjeno naprej;

- bruhanje želodčne vsebine;

- dvig temperature na 37 ° C, zlasti v prvih nekaj urah po začetku bolezni;

- belo cvetje na jeziku;

Hrana za otroke s pankreatitisom

- Hranite otroka vsake tri do štiri ure (to je 6-krat na dan).

- Otrok bi moral jesti v majhnih porcijah, ne preobremenjevati, ker trebušna slinavka ne bo kos prebavi odvečne hrane.

- Hrano je treba očistiti in ogreti.

- surovo sadje in zelenjava, zlasti zelje in kislica, sveži sokovi (ta živila spodbujajo sok);

- mastne, začinjene in kisle jedi;

- prekajeno meso in klobase;

- marinade in kumarice (zlasti kislo zelje);

- oreški, stročnice, gobe;

- pecivo, črni kruh, pecivo, pecivo, sladoled, čokolada, sladkor, med; kava, kakav;

- grozdje in agrumi;

Otroški gastroenterolog najvišje kategorije

Vir: pri otrocih: vnetje trebušne slinavke

Akutni pankreatitis pri otrocih je bolezen, ki jo spremlja prisotnost vnetnega procesa v trebušni slinavki. To stanje nastane zaradi visoke aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Otrok, star 4–17 let, lahko razvije simptome, kot so napad bolečine, slab apetit, slabost, povišana telesna temperatura in izguba telesne mase.

Za učinkovito zdravljenje je treba natančno diagnosticirati. Tukaj bi morali že razumeti različice te patologije.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih je pogost pojav. Vpliva na telo otroka v mladosti (10-14 let). Za reaktivni pankreatitis pri otrocih je značilna prisotnost v telesu infekcijskih procesov, kar otežuje delo trebušne slinavke.

Tudi obremenitev tega telesa se izvaja tudi med jemanjem zdravil in antibiotikov. Reaktivni pankreatitis pri otrocih ima simptome, kot so zvišana telesna temperatura, boleči napad in bruhanje.

Kronični pankreatitis pri otrocih pogosteje prizadene telo majhnega pacienta. Pojavi se pri otrocih, starih od 6 do 17 let. Razlog za razvoj je nezdrava prehrana, ki prispeva k nadomestitvi normalnega tkiva trebušne slinavke z neaktivnim. V kronični obliki bolezni so možni zapleti, v prizadetem organu se pojavi vnetni proces, za katerega je značilna visoka vročina in boleče občutke.

Akutni pankreatitis pri otrocih se pojavi v starosti. Vzroki za nastanek so otekanje trebušne slinavke, ki jo povzroča močna alergija na določene zunanje alergene ali zdravila. V primeru nepravilnega zdravljenja pride do poslabšanja, za katero je značilen razvoj gnojno-nekrotičnega pankreatitisa.

Za začetek zdravljenja bolezni morate ugotoviti, kateri vzroki povzročajo njen razvoj. V večini primerov so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi pojavov in procesov, ki so povzročili takšno stanje. Obstajajo naslednji razlogi za nastanek pankreatitisa pri otroku: t

  • prekomerno uživanje maščobnih in sladkih živil;
  • poraba hrane v velikih količinah;
  • zastrupitev s hrano;
  • kongestivni in vnetni procesi v črevesju;
  • bolezni mehurja;
  • prisotnost črvov in parazitskih bolezni;
  • uporaba zdravil;
  • cepljenja.

Napad pankreatitisa pri otroku, starem od 8 do 17 let, je blag. Huda bolezen se zelo redko pojavlja. Pri otrocih, starih od 5 do 8 let, so znaki bolezni manj izraziti.

Za akutni pankreatitis pri otrocih v starosti so značilni naslednji simptomi:

Predstavljeni simptomi akutnega pankreatitisa pri otrocih vplivajo na otrokovo telo pri starosti 13 let in povzročajo veliko težav. Takšne manifestacije zahtevajo takojšnje posvetovanje s strokovnjakom.

Za kronični pankreatitis pri otroku je značilno trajanje, stopnja in oblika bolezni. Simptomi pankreatitisa v kronični obliki prizadenejo otroke v starosti leta. Razlikujejo se naslednje manifestacije bolezni:

Napad bolečine, ki je stalno prisoten ali se pojavi v obdobjih. Takšen napad lahko traja od 1-2 ur do nekaj dni. Pojavlja se zaradi prekomerne in telesne dejavnosti.

Diagnoza pankreatitisa pri bolnikih, katerih starost doseže 5-17 let, ki temelji na manifestacijah bolezni, rezultati testov in ultrazvok.

Ob občutku otroka obstajajo boleči občutki. Če se pojavi akutni pankreatitis, popolna krvna slika pokaže zmerno nevtrofilno levkocitozo. Če diagnoza kaže prisotnost otrok steatorrhea in creatorrhea, potem je to jasen znak prisotnosti pankreatitisa v akutni fazi.

Diagnoza pankreatitisa z ultrazvokom je priložnost za povečanje volumna telesa, prisotnost tjulnjev. Diagnostika z rentgenskim pregledom lahko zazna spremembe v prebavnih organih. Če je potrebno, lahko diagnoza vključuje CT in MRI trebušne votline.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih v starostni skupini temelji na konzervativni taktiki. Namenjen je izboljšanju delovanja trebušne slinavke, odstranjevanju vseh znakov (bruhanje, temperatura, bolečine) in etioloških dejavnikov.

Akutno fazo bolezni je treba zdraviti pri otrocih v starostni skupini od 5 do 17 let v bolnišnici. Tovrstno terapijo spremlja obvezno spoštovanje režima postelje in pitja. Ko je prilagoditev hrane končana, je za otroke s pankreatitisom predpisana prehrana. Za hranjenje otroka potrebujete hrano, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke.

Tretji dan lahko hranjenje majhnih bolnikov vključuje tekočo, naribano kašo. Lahko se kuha v mleku ali vodi. V jedilniku so lahko kuhan zelenjavni pire, žele in kompoti, kuhani iz suhega sadja. Z izboljšanjem stanja jedilnika je mogoče razširiti in nahraniti otroke z vegetarijanskimi zelenjavnimi in žitnimi juhami, omletom beljakovin.

Že od drugega tedna naprej lahko obroki vključujejo pečena jabolka in zelenjavo. Vsa živila morajo biti v obliki toplote.

Že mesec dni se lahko otroški meni razširi. Hrana vključuje uporabo jedi v zapečeni, pečeni obliki. Meni predvideva uporabo takih izdelkov, kot so:

Hrana mora nujno vključevati uporabo jajc (kuhana ali v obliki omleta). Meni že predlaga dodajanje majhnega kosa masla kaši, juhe in zelenjavne pireje pa se lahko napolni s kislo smetano.

Meni za 14 dni

Da ne bi izumili različnih receptov za otroke s pankreatitisom, lahko uporabite naslednji meni 2 tedna:

  1. Za zajtrk lahko uporabljate recepte, kot je ovsena kaša. Nanesite 3 velike žlice žit z vrelo vodo čez noč in zjutraj kuhajte otečeno ovseno kašo. Po 14 dneh se lahko kuhinjski recepti razširijo. V obrok je dovoljeno vključiti kašo s pečenim sadjem.
  2. Za kosilo je priporočljivo uporabljati recepte za kuhanje pire juhe. Meni vključuje kuhanje juhe iz korenja, pese, riža ali ajde.
  3. Prigrizek vključuje meni, vključno z uporabo skutnega pudinga. Recepti za to jed so različni. Lahko vzamete 2 veliki žlici zdroba, beljakovinska jajca vode in skuto.
  4. Za večerjo poiščite recepte za kuhan pollock. V prehrano lahko vključite tudi majhno maščobno skuto.

Z uporabo takšnega menija za otroke, stare od 5 do 17 let, lahko obnovite vire trebušne slinavke.

Pankreatitis je mogoče zdraviti pri otrocih starostne skupine s pomočjo zdravil. Pomagajo namreč ne le pri odpravljanju neprijetnih simptomov (vročina, bolečina, itd.), Temveč tudi za premagovanje bolezni. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri otrocih vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • analgetiki in spazmolitiki;
  • antisektorij,
  • zdravila za encime pankreasa.

Pankreatitis pri majhnih bolnikih je resna motnja trebušne slinavke. Bolezen se kaže v zelo neprijetnih simptomih. Majhni otroci so zelo težko prenašati to stanje. Zato ni treba povleči časa. Če najdete prve manifestacije, takoj stopite v stik s strokovnjakom.

Vir: trebušna slinavka pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija?

Pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni trebušne slinavke pri otrocih je eden najtežjih problemov klinične gastroenterologije. Praksa kaže, da na eni strani obstaja jasna težnja po povečanju pogostosti teh

Pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni trebušne slinavke pri otrocih je eden najtežjih problemov klinične gastroenterologije. Praksa kaže, da na eni strani obstaja jasna težnja k povečanju pogostosti teh bolezni, po drugi strani pa je njihovo prepoznavanje precejšnje težave in zunaj specializiranih institucij pogosto spremljajo diagnostične napake.

To velja tudi za identifikacijo patologije trebušne slinavke kot glavne bolezni in diferencialne diagnoze vnetnih (pankreatitis) in njegovih funkcionalnih sprememb (pankreatopatija). Upoštevati je treba tudi možnost nepravilnosti in malformacij trebušne slinavke, med katerimi je pogostejša prirojena hipoplazija trebušne slinavke (Shvahmanov sindrom). Vprašanje ustreznega zdravljenja bolezni trebušne slinavke je tudi precej zapleteno, ki ga je treba razlikovati glede na prisotnost ali odsotnost vnetnih sprememb, obdobje bolezni in naravo kršitve izločajoče funkcije trebušne slinavke.

Ključna bolezen trebušne slinavke pri otrocih je kronični pankreatitis, ki se v otroštvu pojavlja precej težko in zahteva diferencirano, postopno zdravljenje v bolnišnici. Glede na sodobne koncepte je kronični pankreatitis progresivna vnetna bolezen, za katero so značilne žariščne ali razpršene destruktivne in degenerativne spremembe v tkivu in duktalnem sistemu tkiva z razvojem različnih funkcionalnih odpovedi organov. Morfološke spremembe v tkivu trebušne slinavke so obstojne, vztrajajo in napredujejo tudi po prenehanju etioloških dejavnikov in povzročajo eksokrino in endokrine insuficience. Morfološki substrat kroničnega pankreatitisa je edem, vnetje in žariščna nekroza trebušne slinavke, ki moti odtok soka trebušne slinavke in prispeva k intraduktalni hipertenziji, napredovanju nekroze acinarnega tkiva s posledično atrofijo akin, intralobularne in perilobularne fibroze telesa. V začetni fazi se lahko patološki proces omeji in lokalizira v katerem koli delu trebušne slinavke, ko se bolezen razvije, prizadene celotna žleza.

Etiološki dejavniki kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni in se razvija v ozadju bolezni prebavnega sistema, zlasti dvanajstnika in žolčevodov. Primarni kronični pankreatitis je veliko manj pogost, toda ta oblika je najbolj resna in ima izrazite klinične simptome.

Etiološki dejavniki kroničnega pankreatitisa so številni, ponavadi ne eni, vendar kompleks dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj bolezni na podlagi spremenjene reaktivnosti organizma, vpliva na otrokovo telo. Najpogostejši vzroki pankreatitisa pri odraslih so alkoholni in toksični učinki, pri otrocih pa so izjemni. Znatno večji vpliv v otroštvu ima travmatska poškodba trebušne slinavke s tresenjem organa, uničenjem določene količine akinov in sproščanjem biološko aktivnih snovi. Razlog za povečanje pritiska v kanalih trebušne slinavke je lahko njihova anomalija ali obturacija kamna, kar vodi do motenj prehoda pankreasnega soka z razvojem vnetnih sprememb in hiperfermentemije. Nalezljivi povzročitelji imajo neposreden škodljiv učinek na tkivo trebušne slinavke, zlasti vloga virusa epidemije mumpsa je velika; Vpliva drugih bakterijskih okužb ni mogoče izključiti, če je vključen Yersinia. Pomembno pri razvoju kroničnega pankreatitisa je aktivacija encimov pankreasnega soka zaradi regurgitacije v kanale dvanajstnika, vključno z žolčem. Dolgotrajna zdravila, zlasti tetraciklinski antibiotiki, sulfonamidi, diuretiki, sulfasalazin, 6-merkaptopurin, lahko vodijo v razvoj bolezni. Pride lahko do dednega pankreatitisa z avtosomno dominantno dediščino z nepopolno penetracijo patološkega gena. Ta patologija se običajno pojavi pri otrocih v starosti. Končno je bolezen lahko avtoimunska narava z nastankom avtoprotiteles na tkivo poškodovanega organa. Kljub raznolikosti etioloških dejavnikov pri 10-40% bolnikov ni mogoče ugotoviti vzroka kroničnega pankreatitisa (idiopatska oblika bolezni).

Patogenetski mehanizmi kroničnega pankreatitisa

Patogenetski mehanizmi kroničnega pankreatitisa so izredno kompleksni in ostajajo večinoma nejasni. Eden od vodilnih dejavnikov v razvoju bolezni je aktivacija encimov trebušne slinavke v kanalih in parenhimu žleze, ki vodi do edema, nekroze in posledične fibroze z eksokrino in endokrino insuficienco. Razvoj hiperfermentemije spodbujajo dejavniki, ki povzročajo motnje iztoka soka trebušne slinavke, motnje mikrocirkulacije igrajo pomembno vlogo, zaradi česar se razvijejo ishemija, edemi, zmanjšana prepustnost celične membrane in uničenje acinarnih celic. V sistemski krvni obtok vstopijo encimi trebušne slinavke in druge biološko aktivne snovi, zlasti vazoaktivni amini, ki motijo ​​mikrocirkulacijo zunaj trebušne slinavke in povzročajo poškodbe drugih organov in sistemov. V zadnjih letih se je razpravljalo o problemu oksidativnega stresa - akumulaciji v acinarnih celicah lipidnih peroksidacijskih produktov, prostih radikalov, ki povzročajo poškodbe celic, vnetju in sintezi akutnih faznih proteinov. Predvideva se tudi vloga prirojene ali pridobljene okvare v sintezi lithostina, ki vodi do obarjanja beljakovin in kalcija ter obstrukcije majhnih kanalov s posledičnim periduktalnim vnetjem in fibrozo.

Značilnosti kliničnega poteka pankreatitisa pri otrocih

Kronični pankreatitis se ponavadi razvija postopoma in je značilen latentna (subklinična) faza, med katero se poslabša zdravje, apetit, neintenzivna bolečina v trebuhu, znaki motenj mikrocirkulacije: akrocijanoza, ekhimoza in včasih hemoragični izpuščaj, rastoč encim. Glede na to se pojavlja najbolj značilen in trajen simptom kroničnega pankreatitisa - bolečine v zgornjem delu trebuha (predvsem v popkovni regiji), ki se postopoma povečuje, poslabša po jedi in gibanju ter oslabi v sedečem položaju, ko je telo nagnjeno naprej. Pri pomembnem delu otrok je obsevanje bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu hrbta; skodle v otroštvu redko opazimo. Trajanje bolečinskih napadov se giblje od nekaj ur do nekaj dni, včasih pa jih preplete z dovolj dolgimi nebolečimi obdobji. Pojav bolečine pri kronični pankreatitis zaradi intraductal hipertenzije zaradi nadaljnjega izločanja pankreasnih encimov vnete žleze pod njeno vodov obstrukcija, vnetje vnutripankreaticheskih živčnih dostopi k razvoju peripancreatic vnetja in sodelovanja v procesu dvanajsternika in retroperitonealne prostor.

Bolečine pri kroničnem pankreatitisu običajno spremljajo dispeptični, najbolj značilne manifestacije katerih so slabost, bruhanje, strmo zmanjšanje apetita. Kasneje so spremembe v črevesju povezane z razvojem sindroma oslabljenega absorpcije z drisko in steatorrojo trebušne slinavke, kar dokazuje videz "maščobnih" sijajnih izcedkov, ki jih je težko sprati s sten WC školjke. Izgube, zlasti v začetnih fazah in z blagim potekom bolezni, lahko ostanejo oblikovane, včasih pa obstaja nagnjenje k zaprtju. Na podlagi bolečin in dispeptičnih sindromov se vedno opazijo znaki kronične zastrupitve: splošna šibkost, povečana utrujenost, glavobol, čustvena labilnost, manj pogosto - povišanje telesne temperature.

Bolniki včasih izgubijo telesno težo (pri nekaterih otrocih, med poslabšanjem bolezni, je hujšanje zelo pomembno). Poudariti je treba, da je klinična slika kroničnega pankreatitisa pri otrocih zelo spremenljiva in je v veliki meri odvisna od obdobja bolezni, resnosti procesa, stopnje hiperfermentemije, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je treba razlikovati od akutnega pankreatitisa, ki temelji na aktivaciji encimov trebušne slinavke, kar povzroča avtolizo žleze z razvojem reaktivnega vnetja in toksemije. Akutni pankreatitis pri otrocih poteka kot intersticijsko, manj pogosto - hemoragično, v prisotnosti okužbe se lahko pretvori v gnojni pankreatitis. Akutno otekanje trebušne slinavke pri intersticijskem pankreatitisu povzroči nastanek bolečine, zaradi česar se otrok prisili - na levo ali na koleno. Za to je značilno neskladje med intenzivno naravo bolečine in rezultati palpacije: trebuh ostaja mehak, palpacija je na voljo; bolečine in mišična zaščita, značilna za bolezen, odsotna. V večini primerov je postopek omejen na vnetje brez nekroze.

Za razliko od intersticijskega hemoragičnega pankreatitisa je značilen ne le izrazit bolečinski sindrom, ampak tudi tipični palpatorni znaki: bolečina in zaščita mišic v zgornjem delu trebuha, pozitivni simptomi Kerte, Kach, Mayo-Robson, postopno poslabšanje otrokovega stanja, povečanje bolečine, močno povečanje bolečine, povečanje bolečine, povečanje telesna temperatura, razvoj toksikoze s ekscikozo; v gnojnem procesu se razvije septično stanje s simptomi akutnega peritonealnega draženja. Pri nekrozi trebušne slinavke in gnojnem postopku se uporablja kirurški poseg in zdravljenje intersticijskega pankreatitisa je konzervativno. Namen instrumentalne študije (ultrazvok, rentgen, tomografija in po potrebi laparoskopija) je predvsem določiti indikacije za operacijo: hemoragična tekočina v trebušni votlini, absces, nekroza in ciste trebušne slinavke.

Funkcionalne motnje trebušne slinavke - pankreatopatija

Pogosteje se pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih razlikujejo od funkcijskih motenj trebušne slinavke, pankreatopatije, pri katerih je pretežno zunanja sekrecijska funkcija organa (dispankreatizem) z blagimi kliničnimi simptomi oslabljena. V pankreasu ni nobenih vnetnih sprememb, proces se razvije kot visce-visceralni refleks in je očitno omejen na prehodni edem. Pankreatopatija je običajno povezana z boleznimi gastroduodenalnega območja in hepatobilijarnega sistema in se kaže v kratkotrajnih bolečinah predvsem v levem hipohondriju, izgubi apetita in včasih nestabilni blatu, steatorrhei, manj pogosto s kreatorijo. Območje levega obodnega vretenčnega kota, kjer je projicirana retroperitonealna trebušna slinavka in neposredno sosednja, je včasih rahlo napeta in občutljiva na palpacijo. Z ultrazvokom je trebušna slinavka skoraj enaka normalni in samo dinamično opazovanje v nekaterih primerih kaže na rahlo povečanje.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zapleti kroničnega pankreatitisa pri otrocih so veliko manj pogosti kot pri odraslih. Zaradi poslabšanja bolezni (in v primeru akutnega pankreatitisa) se lahko oblikuje lažna cista, ki je posledica avtolize trebušne slinavke in reaktivnega vnetja peritoneuma. Notranja površina ciste nima epitelijskega pokrova, njena vsebina pa je iz rjavega izločanja trebušne slinavke. Oblikovanje lažne ciste običajno spremlja povečanje bolečine v predelu telesa in repa žleze z obsevanjem v hrbtu, temperaturno reakcijo in občasnim bruhanjem. Pri palpaciji trebuha je zaščitna napetost mišic v zgornjem delu, ponavadi na levi; pri precejšnji velikosti nastajanja gostih cist. Diagnozo ugotavljamo z ultrazvokom ali retrogradno holangiografijo. Zdravljenje je konzervativno, le z vidnimi lažnimi cistami in njihovimi zapleti - akutno črevesno obstrukcijo, nastajanje fistul, gnojenje, ruptura ciste - operacijo. False cista, po drugi strani pa lahko služi kot eden od mehanizmov stenoze distalnega žolčevoda in duodenalne stenoze, pri pritrjevanju sekundarne okužbe - absces trebušne slinavke. Vendar pa so taki primeri v praksi otrok izjemno redki.

Diagnoza bolezni trebušne slinavke pri otrocih

Diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na zgodovini in značilnih kliničnih simptomih, oceni eksokrinih in endokrinih aktivnosti organa ter rezultatih instrumentalnih študij, ki lahko določijo prisotnost strukturnih sprememb trebušne slinavke. Neposredne metode za proučevanje eksokrine (eksokrine) funkcije trebušne slinavke vključujejo proučevanje indikatorjev sekretorne aktivnosti organa na prazen želodec in po dajanju stimulansov.

Za diagnozo akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je pomembno določiti aktivnost encimov trebušne slinavke - amilaze, lipaze in tripsina v krvi ter amilaze in lipaze v urinu. Enkratna določitev encimske aktivnosti morda ne bo zadostovala, ker amilaza in lipaza na tešče običajno naraščata za 1,5-2 krat za kratek čas (2–12 ur po poslabšanju in do konca prvega dne dosežeta maksimum, sledi hiter padec in normalizacija v 2-4 dneh). Aktivnost amilaze v urinu se poveča približno 6 ur pozneje kot serum. Hkrati pa je povečanje aktivnosti serumske amilaze za dva ali večkrat v kombinaciji s povečanjem lipaze in tripsina (ali enega od njih) dokaj zanesljiv test poslabšanja bolezni. Vendar pa normalni kazalniki koncentracije encimov v krvi in ​​urinu ne dajejo razloga za izključitev diagnoze kroničnega pankreatitisa. V takih primerih se uporabi "provokativni" test, pri katerem se aktivnost encimov določi pred in po stimulaciji. Najpogosteje uporabljena definicija amilaze v krvi po stimulaciji s pankreoziminom ali glukozo, kot tudi raven amilaze v urinu v ozadju stimulacije s prozerinom. Po uvedbi dražljajev je opaziti pojav »evazije encimov« (hiperfermentemija), ki kaže na poškodbo pankreasnega tkiva ali oviro za odtok soka trebušne slinavke. Včasih so provokativni testi lahko negativni (raven encimov se ne spremeni ali celo zmanjša), kar je povezano z zmanjšanjem števila acinarnih celic, ki proizvajajo te encime pri hudem pankreatitisu.

V zadnjih letih je bila alternativa relativno invazivnemu sekretin-pankoreiminskemu testu določitev v blatu elastaze-1. Ta encim izločajo trebušna slinavka in se ne presnavlja v črevesju, njegova aktivnost v blatu objektivno odraža stanje eksokrine funkcije organa, specifičnost organov pa odpravlja možnost napake, povezane z delovanjem črevesnih encimov. Za razliko od drugih preskusov je mogoče elastazo-1 določiti brez prekinitve uporabe nadomestnih zdravil. Običajno je aktivnost elastaze-1 v blatu več kot 200 μg / g blata, zmanjšanje koncentracije elastaze pa kaže na insuficienco trebušne slinavke.

Simptom eksokrine insuficience trebušne slinavke je polifekalija, ko imajo iztrebki masten videz, sivkasto, kašasto, viskozno, z ostrim, neprijetnim vonjem, slabo opran s stenami stranišča. Mikroskopski pregled lahko razkrije neprebavljena mišična vlakna (kreatore) - znak hudega pankreatitisa; Prisotnost kapljic nevtralne maščobe (steatorrhea) je eden od prvih znakov insuficience trebušne slinavke.

Za ocenjevanje intrasekretorne funkcije trebušne slinavke se uporablja metoda za določanje glikemične krivulje.

Od instrumentalnih metod za diagnozo kroničnega pankreatitisa je najbolj dostopen, vendar ne vedno dovolj informativen, zlasti v začetnem obdobju bolezni, ultrazvok, ki omogoča opazovanje bolnika v dinamiki. Ultrazvočna študija določa velikost trebušne slinavke in stopnjo ehogenosti parenhima. Običajno je debelina glave trebušne slinavke pri otrocih od 8 do 18 mm, telo od 5 do 15 mm in rep od 5 do 16 mm, širina glavnega kanala pa ne presega 2 mm. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa pride do razpršenega ali lokalnega povečanja glave, telesa ali repa trebušne slinavke, nejasnosti njegovih kontur, širitve kanala, povečane ehogenosti organa. V takih primerih je treba izvesti ponavljajoče študije za oceno dinamike stanja žleze. Z dolgim ​​potekom kroničnega pankreatitisa se konture žleze spremenijo, pojavijo se nehomogena povečana ehogenost, znaki fibroze, žarišča kalcifikacije. Pri ultrazvočnem pregledu je ugotovljen račun v žlezah, psevdocista, hematom ali ruptura trebušne slinavke pri poškodbi trebušne votline. Občutljivost metode (60-70%) in njena specifičnost (80-90%) omogočata uporabo ultrazvoka kot enega od glavnih diagnostičnih metod za preverjanje kroničnega pankreatitisa. Za razjasnitev diagnoze pankreatitisa se uporablja tudi računalniška tomografija (njena občutljivost je približno 90%, specifičnost - 85%). Metoda dopolnjuje in pojasnjuje rezultate ultrazvoka, kar vam omogoča, da ugotovite spremembe v konturah in velikostih trebušne slinavke, žarišča kalcifikacije in nekroze, dilatacijo kanalov trebušne slinavke, psevdociste in ciste, zaradi česar je računalniška tomografija med najbolj informativnimi študijami pri diagnozi trebušne slinavke.

Rentgenski pregled, vključno z opazovalno sliko trebušne votline v projekciji trebušne slinavke, nadzor prehoda barija skozi zgornji prebavni trakt, duodenografija pod hipotenzijo, zaradi visoke izpostavljenosti sevanju in uvedba bolj informativnih metod za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa, ki se zdaj redko uporablja. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je veliko bolj informativen način raziskovanja, ki je zlati standard v diagnozi kroničnega pankreatitisa, ki omogoča odkrivanje lokalizacije stenoze in obstrukcije, zaznavanje strukturnih sprememb v majhnih kanalih, intraduktalnih kalcinatov in beljakovinskih čepov. Na podlagi rezultatov študije diagnosticiramo verjeten kronični pankreatitis (če se spremeni eden ali dva majhna kanala), svetloba (več kot trije majhni kanali), zmerna (lezija glavnega kanala in veje) in izrazita (sprememba glavnega kanala in vej, intraduktalne okvare ali kamenje, obstrukcija kanala), strikture ali precejšnja neenakost lezije). Zaradi kompleksnosti študije so razvili jasne indikacije: kronični pankreatitis s hudim bolečinskim sindromom in ponavljajočimi se poslabšanji; sekundarni pankreatitis, ki se je razvil v ozadju kalcijevega holecistitisa; ponavljajoča se zlatenica nejasne etiologije; bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jih povzroča abdominalna travma; duodenostasis s povečavo duodenalne zanke na rentgenskih slikah.

Radionuklidno skeniranje trebušne slinavke z metioninom, označenim s 75-Se, zagotavlja možnost vizualnega nadzora, pri kroničnem pankreatitisu določa zmanjšanje kopičenja radionuklidov v trebušni slinavki, zameglitev in zameglitev kontur, kar pospeši dostavo označene vsebnosti trebušne slinavke v črevo. Vendar pa se zaradi velike izpostavljenosti sevanju v pediatrični praksi ta metoda redko uporablja.

Metode termografskih raziskav (daljinska in kontaktna termografija s tekočimi kristali) se uporabljajo na prehospitalni stopnji kot metoda presejanja. Rezultati termografske študije, ki temeljijo na kliničnih podatkih, omogočajo razlikovanje vnetnih in reaktivnih sprememb v žlezi (pankreatopatija) in načrtujejo raziskovalni načrt z bolj zapletenimi diagnostičnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Terapija za kronični pankreatitis vključuje odpravo izzivalnih dejavnikov, lajšanje bolečin, korekcijo eksokrinih in endokrinih funkcij trebušne slinavke, odpravo sočasnih motenj prebavnega sistema.

V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa in akutnega pankreatitisa je treba bolnike hospitalizirati z dnevnim nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak, centralni venski tlak), vodno bilanco, hematokrit, kislinsko-bazni status, vsebnost hemoglobina, levkociti, amilaza, lipaza, kalij, kalcij, glukoza, sečnina v serumu.

Prehranska prehrana ima izjemno pomembno vlogo na vseh stopnjah zdravljenja bolnika s kroničnim pankreatitisom, ki naj bi zagotovil fiziološki počitek trebušne slinavke, olajšal absorpcijo hranil in nadomestil porabo energije v telesu. V primeru akutnega pankreatitisa in hudega poslabšanja kroničnega pankreatitisa v prvih 2-3 dneh se pacientu “lačen” dodeli obilno pitje (juha bokov, nesladkani čaj, alkalne mineralne vode brez plina). V času tešče je potrebno odsesavanje želodčne sekrecije večkrat na dan z uporabo nazogastrične cevi.

Po pogrezanju akutnih dogodkov je otroku predpisana prehrana s fiziološko normo vsebnosti beljakovin - od 80 do 120 gramov na dan v obliki lahko prebavljivih živil (mlečne jedi, jajca, puste meso in ribe), ogljikovih hidratov (gramov na dan z visoko molekularno maso polisaharidov), omejevalnih maščob. dan z zmanjšanjem količine živalskih maščob in uporabo dobro prenašanih rastlin, ki ne povzročajo povečanega izločanja trebušne slinavke. Treba je upoštevati načelo pogostih hranjenja v majhnih količinah (prehrana št. 5-P). Prehrana mora biti čim bolj individualizirana, ob upoštevanju osebnostnih značilnosti bolnega otroka in ustrezne gastroduodenalne patologije. Prehransko zdravljenje v remisiji vključuje uporabo prehrane št. 5-P za 5-6 mesecev, ki zagotavlja fiziološko potrebo otrokovega telesa v glavnih sestavinah hrane in energiji.

Najpomembnejše načelo zdravljenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom v obdobju poslabšanja je lajšanje bolečinskega sindroma.

Glavni vzrok bolečine je intraduktalna hipertenzija, zato so izbrana zdravila sredstva, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke - Somatostatin (oktreotid) in dalargin.

Ker je okreotid močan zaviralec nevroendokrinih hormonov prebavil, zavira stimulirano izločanje trebušne slinavke z neposrednim delovanjem na eksokrino tkivo in zmanjšuje sproščanje sekretina in holecistokinina. Zdravilo je aktivno tudi pri zdravljenju bolnikov s psevdocistami, stanje bolnikov se hitro izboljša, bolečine v trebuhu se zmanjšajo, črevesna pareza se odpravi in ​​aktivnost pankreasnih encimov se normalizira. Zdravilo octreotide dodelite otrokom v telesu 3-krat na dan subkutano ali intravensko 5-7 dni.

Dalargin - sintetični analog opioidnih peptidov - je tudi antagonist izločanja trebušne slinavke, uporablja se 1 mg 2-3 krat dnevno intramuskularno ali intravensko kapljanje izotonične raztopine natrijevega klorida.

Učinkovitost uporabe antiproteaznih zdravil kot inhibitorjev proteolitičnih encimov, predvsem cirpsiniranega v krvi, je zdaj vprašljiva, saj ne vplivajo na aktivnost lipolitičnih encimov z izrazitim destruktivnim učinkom in ne morejo zaustaviti nekrotičnih procesov v žlezi tudi pri visokih dnevnih odmerkih.. Ob istem času, ob uporabi antiproteaznih zdravil v prvih urah poslabšanja pankreatitisa, je mogoče doseči anestetični učinek zaradi supresije aktivnosti tripsina in kinina.

V akutnem obdobju bolezni se lahko encimi trebušne slinavke uporabljajo v kombinaciji s blokatorji histaminskih receptorjev H2 ali tekočimi antacidi (Maalox, Phosphalugel), da se prepreči inaktivacija eksogenih encimov trebušne slinavke z želodčno kislino. Učinkovitost encimov trebušne slinavke v akutnem obdobju bolezni temelji na njihovi sposobnosti za zmanjšanje bolečinskega sindroma zaradi vključitve povratnega mehanizma: povečanje ravni proteaz v dvanajstniku povzroči zmanjšanje sproščanja in sinteze holecistokinina, kar vodi do zmanjšanja stimulacije eksokrinih funkcij trebušne slinavke, zmanjšanja intrastatskega in tkivnega pritiska; Ker je holecistokinin glavni spodbujevalec eksogene funkcije trebušne slinavke. Določite encimske pripravke, ki ne vsebujejo žolčnih kislin (pankreatin, Mezim Forte, trienzim, Creon).

Pri nekompliciranem pankreatitisu se bolečinski sindrom običajno ustavi v 2-3 dneh. Če sindrom bolečine traja dlje, uporabite analgetična zdravila: 50% raztopina Analgin 1-2 ml ali Baralgin 3-5 ml 2-3 krat na dan. V odsotnosti učinka se predpišejo dodatni antipsihotiki: 0,25% raztopina droperidola 1-2 ml (2,5-5 mg) z 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% raztopine) fentanila intramuskularno ali intravensko. na dan. Od prvega dne eksacerbacije se antibiotiki uporabljajo za preprečevanje razvoja septičnih zapletov.

Infuzijska terapija za poslabšanje kroničnega pankreatitisa se izvaja od prvih ur poslabšanja bolezni (po možnosti pod nadzorom centralnega venskega tlaka). Uporabljajo se 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida, polionska raztopina, na podlagi katere se dajo pripravki, potrebni za intenzivno nego v bolečinskem sindromu: oktreotid, dalargin, antiproteazna zdravila, analgetiki, nevroleptiki in drugi.

Med poslabšanjem bolezni morajo minimalne študije vključevati: določanje amilaze v urinu (dnevno), biokemično analizo krvi (ravni amilaze, aminotransferaz, alkalne fosfataze) enkrat na 2 dni. V prihodnosti se te študije izvajajo vsaj enkrat na teden.

Z zmanjšanjem ali odpravo bolečin in dispeptičnih motenj, stabilizacijo hemodinamskih parametrov, normalizacijo encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu se začne naslednja faza zdravljenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Rešite vprašanje potrebe po korekciji eksokrine funkcije trebušne slinavke z izravnavo njenega neuspeha. Slednje se kaže predvsem kot steatorrhea. Nadomestna terapija z običajnega vidika je potrebna v primerih, ko dnevna sproščanje maščobe presega 15 g in (ali) pacient izgubi telesno težo in (ali) pride do driske in dispeptičnih simptomov. V vseh primerih, ko se domneva eksokrina insuficienca in se razreši vprašanje imenovanja encimov trebušne slinavke, je priporočljivo določiti elastazo-1, s čimer se izognemo njihovemu nerazumnemu namenu ali, nasprotno, potrdi potrebo. Od velikega števila predlaganih encimskih pripravkov (tabela) pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke je treba najprej izbrati oblike, ki ne vsebujejo žolča in izvlečki sluznice želodca. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je optimalna vsebnost lipaze v pripravku, še posebej glede na njeno nestabilnost med tranzitom po obroku (ostane le okoli 8% aktivnosti pankreatinske lipaze v črevesju). Največja količina lipaze vsebuje (v padajočem vrstnem redu) Pancytrate, Creon, Panzinorm in Festal, vendar zadnja dva zdravila nista zelo sprejemljiva zaradi prisotnosti žolča v njih. Nazadnje, encimski pripravek ne sme biti inaktiviran v kislih vsebinah želodca, čeprav se temu lahko izognemo z dodatnim sočasnim dajanjem tekočih antacidov ali blokatorjev H2-histaminskih receptorjev. Večina gastroenterologov raje zdravljenje bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke Creon - encimski preparat, zaščiten pred klorovodikovo kislino.

Pri dolgotrajnem poteku kroničnega pankreatitisa se encimski pripravki vzamejo dolgo časa, odmerki se izberejo individualno in prilagodijo med zdravljenjem, ob upoštevanju prehranske prehrane (zmanjšane s strogo prehrano, povečane s širjenjem). Glede na to, da se pri kroničnem pankreatitisu uporabljajo encimski pripravki v različnih obdobjih bolezni, je treba v akutnem obdobju dati prednost pripravkom, ki vsebujejo visoke odmerke tripsina in kimotripsina, ter za eksokrino insuficienco, velike odmerke lipaze.

Simptomatsko zdravljenje pri kroničnem pankreatitisu pogosteje vključuje zdravila, ki normalizirajo motnje v gibanju dvanajstnika, žolčnika in sfinkterja večje duodenalne papile (antiholinergiki, prokinetiki), hiposenzibilizatorji (Claritin, Fenistil), probiotiki (bifidum in lacto), probiotiki (bifidum in lacto) in probiotiki (bifidum- in lacto).

V fazi remisije po izpustu iz bolnišnice otroka opazuje gastroenterolog. Bolnikovo stabilno stanje se po poslabšanju vzdržuje v skladu s prehranskim režimom (dieta št. 5-P 6-12 mesecev, včasih več). Obvezna sestavina kliničnega pregleda je zdravljenje proti relapsom, ki se v prvem letu opazovanja izvaja 3-4 krat na leto, v 2-3 letih 1-2 tečajev na leto. Trajanje zdravljenja proti relapsu je od 4 do 6 tednov. V ambulantno obdobje za preprečevanje široko uporabljenih zdravilnih rastlin in zbirk od njih, glavna indikacija za imenovanje, ki je pomanjkanje eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Ugodni rezultati pri preprečevanju ponovitve kroničnega pankreatitisa so zagotovljeni v zdravilišču, ki ga je treba izvesti le v obdobju remisije z normalnimi indeksi eksokrinih in endokrinih funkcij pankreasa.

Uspeh kompleksne terapije kroničnega pankreatitisa je skrbno upoštevanje zaporedja korektivnih ukrepov ob upoštevanju glavnih kazalcev delovanja trebušne slinavke v različnih obdobjih bolezni.