Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke in metode njenega zdravljenja

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je izredno nevarna destruktivna bolezen, ki se v večini primerov razvije v ozadju napada akutnega pankreatitisa. To patološko stanje je zelo nevarno, saj tudi ob pravočasni kompleksni obravnavi obstaja veliko tveganje za smrtni izid.

Najpogostejša nekroza trebušne slinavke vpliva na mlade od 20 do 35 let. To patološko stanje tudi z ugodnim izidom akutnega obdobja dodatno zmanjša trajanje in kakovost življenja bolnika. Patologija enako prizadene tako moške kot ženske.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev bolezni. Glede na razširjenost tega procesa je pankreatoneroza lahko:

Poleg tega je patologija razdeljena na vrste, odvisno od prisotnosti infekcijskega povzročitelja. Glede na ta parameter je lahko nekroza trebušne slinavke:

Sterilna različica bolezni je razdeljena na 3 klinične in anatomske oblike, vključno z:

  • hemoragično;
  • maščobne;
  • mešani

Odvisno od značilnosti toka je ta kršitev lahko progresivna in neuspešna.

Razlogi

Kljub dejstvu, da se pankreasna nekroza trebušne slinavke lahko pojavi v nekaterih okoliščinah v kateri koli osebi, pogosto prizadene nekatere kategorije ljudi. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • patologije trebušne slinavke in jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • nezdrava prehrana;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • dolgoročno vbrizgavanje drog;
  • prirojene malformacije.

V večini primerov se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica uživanja velikega odmerka alkohola ali maščobnih živil. Povečano tveganje za razvoj patološkega stanja istočasnega vpliva teh dveh dejavnikov med obroki. To je prehranski mehanizem bolezni.

Redkeje pankreasna nekroza trebušne slinavke se pojavi kot posledica obstrukcije žolčevodov. V tem primeru spodbujanje kamenca vodi v zamašitev kanalov, kar poveča tlak v organu in prepustnost sten krvnih žil. Začne se zgodnje aktiviranje encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kar vodi do prebave tega organa.

Obstaja tudi refluksna varianta razvoja pankreoneroze. V tem primeru se žolč vdihne v trebušno slinavko iz dvanajstnika, zaradi česar se sproži huda fermentopatska reakcija.

Pogosto se patološki proces pojavi po endoskopskih operacijah na trebušnih organih, po topih abdominalnih poškodbah in s tromboflebitisom in vaskulitisom žleze trebušne slinavke.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke

Klinično sliko razvoja pankreasne nekroze trebušne slinavke je težko zamenjati z drugimi boleznimi. To patološko stanje je akutno. Bolniki se pritožujejo zaradi močne bolečine v desnem hipohondru, ki sega do ramena, lopatice, dimelj ali prsnega koša. Oseba ne more natančno določiti lokalizacije nelagodja. Resnost bolečinskega sindroma je odvisna od razširjenosti lezij trebušne slinavke.

V večini primerov je nadaljnji patološki proces napredoval, manj izrazit je bolečinski sindrom, ki je posledica smrti živčnih vlaken v tkivih organa. Če bolnik leži na desni strani in pritisne noge na želodec, lahko postane nelagodje manj izrazito.

Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki pogosto spremljajo naslednji znaki patološkega procesa:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • suha koža in sluznice;
  • napihnjenost;
  • povečana tvorba plina;
  • rdečina ali bledica kože;
  • krvavitve iz prebavil.

Približno 5-9 dni po začetku motnje so opazili postnekrotične in gnojne zaplete. Pankreas zaradi preostalih vnetnih in nekrotičnih procesov močno poveča velikost.

Prva pomoč

Ob pojavu simptomov patološkega stanja je potrebno poklicati zdravnika nujne medicinske pomoči, saj je treba v bolnišnici opraviti terapijo nekroze trebušne slinavke. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti bolnikovo temperaturo in krvni tlak. Na območje desnega hipohondrija je treba pritrditi grelno blazino s hladno vodo. Oseba mora zagotoviti popoln mir, saj lahko nenadni premiki poslabšajo stanje. Odprite okna, da zagotovite pretok zraka.

Bolnik mora površinsko dihati brez nenadnih vdihov. To bo zmanjšalo intenzivnost bolečine. Priporočljivo je opraviti izpiranje želodca in klistir, da se rektum sprosti iz blata. Iz hrane mora biti bolnik popolnoma opuščen. Voda se lahko zaužije v majhnih količinah, ki ne presegajo 50 ml. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine lahko uporabite No-shpu, Papaverin in Drotaverin. Druga zdravila je najbolje, da se ne uporabljajo do prihoda zdravnikov.

Diagnostika

S pojavom značilne klinične slike tega patološkega stanja potrebuje bolnik nujno posvetovanje z gastroenterologom. Za diagnozo zdravnik opravi zunanji pregled, zgodovino in predpisuje naslednje študije:

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • določanje jetrnih encimov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografija žil;
  • retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnostična laparoskopija je lahko indicirana za določitev narave poškodbe žleze na repu, telesu ali glavi.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

V večini primerov se terapija izvaja s konzervativnimi metodami. Bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje in skladnost z dieto skozi celotno obdobje akutnega poteka patologije. Za lajšanje manifestacije nekroze trebušne slinavke je predpisana terapija z zdravili. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne omogoča izrazitega izboljšanja, lahko zdravniki predpišejo kirurški poseg za odpravo žarišča nekrotičnih poškodb tkiva in sanacije abscesov.

Diet

V prvih 3-10 dneh po začetku akutnega napada nekroze trebušne slinavke je pacientu predpisano medicinsko postenje. Potem mora bolnik slediti prehrani Pebznerja №5b. Dovoljena hrana in jedi vključujejo:

  • kuhani makaroni;
  • sluznica na vodi;
  • nemasten kefir, jogurt in skuta;
  • zelenjavne juhe;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo v omejenih količinah;
  • galetni piškotki;
  • sušen kruh.

Iz prehrane je treba popolnoma izločiti svež kruh in pecivo, konzervirano hrano, klobase in živila, pripravljena za kuhanje. Poleg tega ne morete jesti močne mesne in gobje mesne juhe, jedi z visoko vsebnostjo začimb, hitre hrane, kumarice, marinade in sladkarije.

Zdravila

Za odpravo vnetnega procesa in simptomatskih pojavov se droge razvrstijo v naslednje skupine:

Potrebno je ciljno zdravljenje razstrupljanja. V ta namen je predpisana infuzijska terapija. Poleg tega se za stabilizacijo stanja pogosto uporablja peritonealna dializa.

Rehabilitacija

Če bolnik preživi akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, postane začasno onemogočen vsaj 3-4 mesece. Izpust iz bolnišnice se izvede v 1,5-2 meseca po napadu. V prvem mesecu mora bolnik odmerjati aktivnost in se izogibati fizični preobremenitvi.

Potrebno je slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in jemati zdravila, potrebna za normalno delovanje prebavil. Po stabilizaciji je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija. V večini primerov bolniki skozi celotno življenjsko dobo potrebujejo podporno zdravljenje z zdravili in upoštevanje posebne diete.

Moč

Obroki za bolnike po akutni nekrozi trebušne slinavke v organu trebušne slinavke se kuhajo na pari ali kuhajo. Deli morajo biti majhni. Izdelki v prehrani bolnika se uvajajo postopoma. Hrano je treba jemati 6-krat dnevno hkrati. Obroke je treba bolniku vročiti v tleh. Izključiti je treba toplo in hladno. Temperatura hrane mora biti pri sobni temperaturi. Alkohol je treba popolnoma odstraniti.

Posledice

Progresivna nekrotična razgradnja trebušne slinavke povzroči popolno prekinitev njene funkcije. Mnogi bolniki, ki so doživeli to patološko stanje, razvijejo kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. V krajih lokalizacije gnojnih abscesov se lahko oblikujejo lažne ciste.

Poleg tega zaradi kršitve proizvodnje potrebnih encimov pri bolnikih obstajajo različne prebavne motnje. Pogosto po koncu akutnega obdobja toka pankreasne nekroze v telesu zaznavamo trajno kršitev sestave lipidov v krvi. Resne posledice nekroze trebušne slinavke so diabetes mellitus.

Zapleti

V večini primerov razvoj pankreasne nekroze pri bolnikih s hudimi zapleti.

V procesu poškodb nekrotičnega procesa trebušne slinavke pogosto vplivajo drugi vitalni organi in sistemi.

Organ

V ozadju akutnega poteka nekroze trebušne slinavke se vnetni proces pogosto razširi na jetrno tkivo, kar vodi do razvoja hepatitisa. Pogosti zapleti organov, ki se pojavijo z disfunkcijo trebušne slinavke, vključujejo:

  • carditis;
  • nefritis;
  • encefalopatija;
  • bolezni dihal.

To je pogosto vzrok za razvoj večkratne odpovedi organov. Ob takih zapletih se smrt zgodi v skoraj 100% primerov.

Gnojni

Tudi z ugodnim potekom nekrotičnega procesa v trebušni slinavki postane vzrok takšnih gnojnih zapletov, kot so:

  • peritonitis;
  • retroperitonealna flegmon;
  • absces trebušnih organov;
  • fistulo
  • razjede.

Če gnojna vsebina iz trebušne slinavke prodre v krvni obtok, se lahko razvije septični šok. Pojav teh zapletov zahteva takojšen kirurški poseg.

Koliko ljudi živi po pankreasni nekrozi trebušne slinavke

Pri mladih je možnost preživetja za akutno patologijo največ 50%. Med bolniki, starejšimi od 45 let, umrljivost doseže 70%. Pri starejših verjetnost okrevanja ni več kot 4-12%. Približno 25% bolnikov, ki so preživeli akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, se še naprej razvija sladkorna bolezen, se oblikujejo psevdociste in opazi kronični pankreatitis. Popolno okrevanje kompleksnega zdravljenja je opaženo pri največ 5% bolnikov.

Pancreatonecrosis

Pankreatoneroza je destruktivna bolezen trebušne slinavke, ki je zaplet akutnega pankreatitisa in vodi v razvoj večkratnega odpovedovanja organov. Manifestacije nekroze trebušne slinavke vključujejo akutne bolečine v trebuhu, vztrajno bruhanje, tahikardijo in encefalopatijo. Laboratorijska diagnoza vključuje določanje ravni alfa-amilaze; instrumental - izvedba anketne radiografije trebušne votline, ultrazvoka, CT in MRI trebušne slinavke, RCPG, diagnostična laparoskopija. Zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe (zatiranje proteolitičnih encimov, obnavljanje iztoka soka trebušne slinavke, razstrupljanje in anestezijo) in operacijo.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis je najhujši zaplet pankreatitisa, prizadene predvsem mlade delovno sposobne ljudi, je 1% vseh primerov akutnega trebuha. Osnova patogeneze pankreasne nekroze je neuspeh notranjih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke pred destruktivnim delovanjem pankreasnih encimov. V zadnjem času se je število akutnega pankreatitisa v Rusiji povečalo - ta patologija gre na drugo mesto po akutnem apendicitisu v kirurških bolnicah. Število destruktivnih oblik pankreatitisa, zlasti pancreatonecrosis, prav tako narašča - do 20-25%. V različnih klinikah umrljivost pri uničevanju trebušne slinavke doseže 30–80%. Vodilni način za zmanjšanje smrtnosti pri nekrozi trebušne slinavke je pravočasna diagnostika, hospitalizacija in zgodnji začetek patogenetskega zdravljenja.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Vzroki za razvoj, kot so pankreatitis in nekroza trebušne slinavke, so običajno kršitve prehrane in občasni vnos alkohola. Študije na področju gastroenterologije so pokazale, da ljudje, ki niso nagnjeni k redni uporabi alkohola, ponavadi trpijo zaradi pankreatoneroze. Vendar pa v večini primerov pred začetkom nekroze trebušne slinavke pride do epizode pitja v velikih količinah. Bolniki s kroničnim alkoholizmom skoraj vedno razvijejo kronični pankreatitis, ki je redko zapleten zaradi nekroze trebušne slinavke. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po nekaj urah ali dneh po sproženju dejavnikov.

Osnova patogeneze nekroze trebušne slinavke je kršitev lokalnih zaščitnih mehanizmov trebušne slinavke. Obilen vnos hrane in alkohola vodi do znatnega povečanja zunanjega izločanja, prekomernega raztezanja kanalov trebušne slinavke, prekinitve iztoka pankreasnih sokov. Povišan intraduktalni tlak povzroča otekanje parenhima, uničenje pankreatičnih akinov, prezgodnjo aktivacijo proteolitičnih encimov, ki vodijo do masivne nekroze tkiva žleze (samo-prebava). Aktivacija lipaze povzroči nekrozo maščobnih celic, elastazo - uničenje žilne stene. Aktivirani encimi in produkti razgradnje tkiva zaradi učinka elastaze vstopajo v krvni obtok, kar povzroča strupeni učinek na vse organe in tkiva. Prvi, ki trpijo, so jetra, ledvice, srce, možgani.

Odvisno od tega, kateri škodljivi mehanizmi vodijo v patogenezi, so izolirane maščobne, hemoragične in mešane oblike pankreasne nekroze. Če prevladuje povečanje lipazne aktivnosti, se maščobno tkivo trebušne slinavke uniči. Lipaza je zunaj kapsule trebušne slinavke, kar povzroča nastanek žarišč nekroze v velikem in majhnem omentumu, listih peritoneja, mezenterij, notranjih organov. Maščobna oblika nekroze trebušne slinavke se običajno konča z razvojem najhujše kemične aseptične peritonitisa, multiorganske odpovedi.

V primeru prevladujočih mikrocirkulacijskih motenj se razvije krč pankreatičnih žil, ki vodi do hitrega povečanja otekline parenhima. V nekaj urah ali dneh je toksemija postopoma privedla do pareze žilne stene, razširitve krvnih žil in upočasnjenega pretoka krvi v tkivih žleze. Vse to prispeva k povečani trombozi in nadaljnjemu razvoju ishemične nekroze. Aktivacija elastaze povzroči uničenje žilne stene, najprej v debelini trebušne slinavke, nato v drugih organih. Navsezadnje to vodi do hemoragičnega namakanja trebušne slinavke, krvavitev v notranjih organih in retroperitonealnem tkivu. Znak hemoragične nekroze trebušne slinavke je izliv v trebušno votlino s krvjo.

Če je aktivnost elastaze in lipaze približno na isti ravni, se razvije mešana oblika pankreatoneroze. V tem primeru so izrazi maščobne nekroze in hemoragične imbitiacije izraženi enako. Pri pankreatični nekrozi se raven alfa-amilaze bistveno poveča, vendar to dejstvo nima nobene vloge v patogenezi. Merjenje ravni amilaze ima le klinični pomen.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Razvoj klinike za pankreasno nekrozo poteka v treh fazah. Pred tem se lahko pojavijo gnojni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, žolčni pankreatitis, hemoragični pankreatitis. Na prvi stopnji aktivno razmnoževanje bakterij v trebušni slinavki povzroča izrazito toksinemijo in povečano encimsko aktivnost trebušne slinavke. Bolnik je zaskrbljen zaradi vročine, bruhanja in nestabilnega blata. V drugi fazi bolezni se pojavlja gnojno in encimsko taljenje tkiv žleze z nastankom ene ali več votlin. V zadnji fazi se vnetni proces razširi na okoliška tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi in smrti pacienta.

Bolezen ima akutni začetek, ponavadi bolniki jasno povezujejo pojav prvih simptomov z napakami v prehrani in uživanju alkohola. Približno 70% bolnikov vstopi v bolnišnico ob zastrupljenem stanju, kar kaže na zelo hiter razvoj patoloških sprememb v trebušni slinavki.

Prvi simptom je ponavadi akutna bolečina skodel, ki sega v levo polovico trebuha in spodnji del hrbta, levo ramo. Ni nebolečih oblik nekroze trebušne slinavke. Med resnostjo bolečine in resnostjo nekroze trebušne slinavke obstaja neposredna povezava. Širjenje destruktivnih sprememb živčnih končičev vodi v postopno zmanjševanje bolečine, v kombinaciji s trajno zastrupitvijo, kar je slab prognostični znak.

Po nekaj časa po nastopu bolečine se razvije neomejeno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. Vomitus vsebuje žolč, krvne strdke. Zaradi bruhanja se razvije dehidracija, ki se kaže v suhi koži in sluznicah, jezik je prevlečen, stopnja diureze pa se postopoma zmanjšuje. Meteorizem črevesja se razvija, peristaltika je oslabljena, prihaja do zakasnitve plinov in blata. Intoksikacijo in dehidracijo spremlja vročica.

Pri fizičnem pregledu je opaziti distanco trebuha, na bočnih površinah sprednje trebušne stene in spodnjega dela hrbta se pojavijo modrikaste madeže (manifestacija notranjih hematomov, krvavitve v mehko tkivo). Koža je zemeljsko-bleda ali ikterična, marmorirana, hladna. Tahikardija, hipotenzija, hitro plitko dihanje so znak hude zastrupitve. Toksemija, nihanja ravni glukoze v krvi, hiperfermentemija povzročajo možganske poškodbe in razvoj encefalopatije, ki se izraža z zmedenostjo, agitacijo, dezorientiranostjo, do razvoja kome (približno tretjina bolnikov).

Napredovanje vnetnega procesa vodi do znatnega povečanja velikosti trebušne slinavke, nastajanja infiltracije v trebušni votlini. Do petega dne po začetku bolezni lahko infiltrat ne samo palpiramo, temveč ga vidimo tudi s prostim očesom. V projekciji trebušne slinavke se pojavi hiperestezija kože. Te patološke spremembe v telesu vodijo do nastanka odpovedi večih organov na podlagi hudega toksičnega hepatitisa, nefritisa, carditisa, respiratornih motenj.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Preiskavo bolnika morajo opraviti skupaj gastroenterolog, kirurg, rehabilitator. Prisotnost nekroze trebušne slinavke kaže na izjemno resnost bolnikovega stanja, zato je v vseh primerih priporočena hospitalizacija v enoti intenzivne nege. V oddelku je določena konstantna določitev encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Slab prognostični znak je postopno zvišanje ravni amilaze ali oster skok pri tem kazalniku.

Raziskava rentgenskih slik trebušnih organov razkriva posredne znake vnetnega procesa. Uvajanje kontrastnega sredstva je lahko priložnost za vizualizacijo fistul trebušne slinavke. Ultrasonografija trebušne slinavke in žolčevodov kaže na prisotnost kamnov v žolčnih vodih, povečanje in spremembo strukture žleze, gluhih žariščih nekroze v trebušni votlini. Patološke spremembe se lahko podrobneje vizualizirajo z uporabo MRI trebušne slinavke, MRPHG, računalniške tomografije. Da bi raziskali stanje izločajočih kanalov trebušne slinavke, ugotovili vzrok stagnacije pankreasnega soka, omogočimo retrogradno holangiopankreatografijo. V težkih primerih se izvaja diagnostična laparoskopija - najbolj natančna metoda vizualizacije in diagnoze, ocena stanja trebušne slinavke in okoliških tkiv in organov.

Diferencialno diagnozo izvajamo z obstrukcijo črevesja, akutnimi vnetnimi boleznimi slepiča, žolčnikom, žolčnimi kolikami, trombozo mezenteričnih žil, perforacijo votlih organov, miokardnim infarktom, rupturo aneurizme abdominalne aorte.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Zdravljenje pankreasne nekroze se začne z zagotavljanjem popolnega počitka vnetje trebušne slinavke. Fizična aktivnost, enteralna prehrana je popolnoma izključena, lahko se predpiše izpiranje želodca s hladnimi raztopinami. Glavna področja zdravljenja so lajšanje bolečin, nevtralizacija proteolitičnih encimov, razstrupljanje.

Ustrezna analgezija vključuje uvedbo analgetikov (če je potrebno - narkotik), spazmolitikov, disekcije kapsule, novokainske blokade. Zmanjšanje edema žleze pod vplivom diuretikov vodi v izumrtje bolečinskega sindroma (saj vodi v oslabitev napetosti kapsule trebušne slinavke). Razstrupljanje poteka z velikim številom infuzijskih raztopin pod nadzorom diureze. Raztopini za infundiranje dodamo aprotinin. Potrebni so antihistaminiki. Da bi preprečili gnojne zaplete, izvajamo antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Simptomatsko zdravljenje vključuje ukrepe proti šokom, obnavljanje delovanja drugih organov in sistemov.

V skoraj vseh primerih nekroze trebušne slinavke je potrebno kirurško zdravljenje, da se ponovno vzpostavi odtok pankreasnih sokov, da se odstranijo nekrotične mase (pankreasna nekrotomija). V prvih petih dneh od začetka patološkega procesa ni priporočljivo opraviti kirurškega posega, ker je v teh obdobjih še vedno nemogoče oceniti stopnjo nekroze, vendar se poveča tveganje za sekundarno okužbo in pooperativne zaplete.

V fazi gnojnega vnetja v trebušni votlini se lahko uporabijo različne tehnike (punkcija, laparoskopska, laparotomična) za obnovo iztoka iz kanalov trebušne slinavke; odstranjevanje nekrotičnih mas, vnetnega in hemoragičnega izcedka; prekinitev intraabdominalne krvavitve. Za izboljšanje stanja notranjih organov je lahko potrebna drenaža trebušne votline.

Prognoza in preprečevanje nekroze trebušne slinavke

Priprava napovedi za bolnike z nekrozo trebušne slinavke je zelo težka naloga, saj je odvisna od mnogih okoliščin. Znatno poslabšana prognoza, če je prisoten eden ali več naslednjih dejavnikov: starost več kot petdeset pet let, levkocitoza več kot 16 x 10 9 / l, hiperglikemija, hipokalcemija, metabolna acidoza, hipotenzija, povečana sečnina, LDH in AST, znatna izguba tekočine iz krvnega obtoka v tkiva. Prisotnost sedmih od teh kriterijev zagotavlja 100% smrtnost bolnika. Preprečevanje nekroze trebušne slinavke je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo, zgodnje zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Simptomi in diagnoza pankreasne nekroze

Pankreasna nekroza trebušne slinavke se pojavi zaradi poslabšanja akutnega pankreatitisa. Z drugimi besedami, celice trebušne slinavke odmrejo. Razvoj bolezni vodi do odpovedi več organov. Pogosto taka diagnoza "bolnika" postavlja patologa.

Kaj je nekroza trebušne slinavke?

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je v večini primerov vzrok smrti ljudi, ki trpijo za PZHD patologijo. Zdravljenje in možnosti za preživetje sta v veliki meri odvisna od velikosti prizadetih organov.

Velikost prizadetega območja

  1. Skupaj (smrt večine organa);
  2. Vmesni seštevek (smrtonosno);
  3. Majhno žarišče;
  4. Srednja žariščna;
  5. Tesno žarišče.

Na prizadetem območju

  • Pogosti (subtotalna, totalna nekroza);
  • Organska (različne lezije v parenhimu).

Zaradi prisotnosti okužbe na prizadetih območjih

  • Sterilne (obstaja več vrst: mešani, mastni in hemoragični);
  • Okužena nekroza trebušne slinavke (rezultat je visoka smrtnost zaradi toksičnega šoka).

Kaj je hemoragična pancreatonecrosis

Hemoragična pankreasna nekroza je patologija trebušne slinavke, ki jo spremljajo krvavitve in celična smrt. Hitro se razvije zaradi učinkovanja tripsina in drugih encimov, ki delijo beljakovine. Pred začetkom zdravljenja morajo gastroenterologi ugotoviti vzrok bolezni. In že po anamnezi in preiskavah predpiše zdravljenje.

Pri maščobni nekrozi trebušne slinavke bolezen napreduje do 4-5 dni, spremlja pa jo neuspeh presnovnih procesov, motnje celic trebušne slinavke, močan padec tlaka. Možen ugoden izid zdravljenja.

Pri mešani vrsti bolezni se maščobna in vezna tkiva uničijo, kot tudi epitelijske celice parenhima. Vpliv negativnih dejavnikov vodi k dejstvu, da se po ostri stimulaciji začne proizvajati sok pankreasa. S takimi kanali obremenitve ne morejo obvladati, in začne se osredotočiti. To vodi do uničenja pankreatičnih žil. Tendenca za to obliko nekroze imajo ljudje srednjih let in mladi.

Razlogi

Akutni pankreatitis vodi do bolezni trebušne slinavke. Vzroki bolezni bodo:

  • kršitev prehrane (tabela številka 5), ​​uporaba mastnih in ocvrte hrane;
  • alkoholizem;
  • bolezni žolčnih poti (načini);
  • operativni zapleti, abdominalna travma;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku.

Z razvojem bolezni trebušna slinavka ne izpolnjuje svojih funkcij. Smrt celic tega organa se ne pojavi takoj, zdravniki razlikujejo tri faze nekroze trebušne slinavke.

  1. Toksemijska faza
    Na prvi stopnji se organ ne more soočiti z izločanjem žolča in intraduktalni pritisk se dvigne. To vodi do otekanja parenhimskega tkiva. Posledično se acini uničijo. Železo se začne prebavljati. Krvavitve v notranjih organih, retroperitonealna maščobna tkiva kažejo, da se začne hemoragična nekroza trebušne slinavke.
  2. Druga faza
    Prične se nastanek abscesa.
  3. Tretja faza
    Gnojne spremembe se razvijejo v trebušni slinavki in retroperitonealnem prostoru.

Simptomi

Presnovne motnje vplivajo na presnovo organskih sestavin: beljakovine, lipide in ogljikove hidrate. Simptomi akutne nekroze trebušne slinavke so specifični, zato jih je težko zamenjati z drugo boleznijo. Bolnik mora poklicati rešilca, položiti led na želodec in si injicirati intramuskularno "No-silos".

  • Bolečina Občutek bolečine se pojavi na levi strani trebuha. Dajte ramo, dimelj, hrbet, prsni koš. Na hrbtni in sprednji trebušni steni so modrikaste lise, hematomi iz notranje krvavitve.
  • Slabost, bruhanje. Z nastopom bolečine se začne bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem. Vomit je nasičen z žolčem in krvnimi strdki.
  • Napihovanje in napenjanje. Trebušna slinavka ne more v celoti delovati, kanali organov ne obremenjujejo. Postopki fermentacije in razpadanja se povečujejo. Posledično se poveča nastanek plina in začne se nabrekanje. Bolnik začne poškodovati celotno trebušno votlino.
  • Dehidracija (dehidracija). Po bruhanju se bolnik ne počuti bolje. Težko se je ustaviti. Sluzni izrezi postanejo suhi, volumen urina se zniža (diureza).
  • Intoksikacija. Zaradi bakterijskih toksinov se telesna temperatura dvigne. Poveča se srčni utrip bolnika, čutijo se slabost in šibkost.
  • Bledica kože. Za prvo fazo bolezni so značilni izrazi rdečice dermisa. Med zastrupitvijo koža spremeni barvo, postane bleda s sivim ali rumenim odtenkom.

Diagnostika

Diagnoza akutne nekroze trebušne slinavke je en zdravnik, ki je ne more zagotoviti. Glavni simptom bolezni je bolečinski sindrom. Pregled opravljajo skupaj kirurg in gastroenterolog. Prisotnost resuscitatorja ni izključena. V primeru resnega stanja bolnika je potrebna hospitalizacija. V večini primerov bolnik potrebuje operacijo. S pomočjo analiz določili prisotnost izločanje trebušne slinavke v krvi in ​​urinu.

Nekrotični pankreatitis diagnosticiramo z laboratorijskimi testi. Raven alfa-amilaze se določi z uporabo preiskav krvi in ​​urina. Vzpne se od prvih ur bolezni. KLA bo pokazala povečano ESR, levkocitozo, nizko raven hemoglobina. Biokemijska analiza - povišane vrednosti sladkorja in jetrnih encimov.

Metode instrumentalne diagnostike:

  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • radiografija trebušnih organov;
  • Ultrazvok žolčevoda;
  • MRI želodca in trebušne slinavke bo pokazal patološke spremembe v organih;
  • računalniška tomografija bo pokazala žarišča nekroze, povečanje žleze, vnetje vlaken;
  • diagnostično punkcijo tekočine iz trebušne slinavke, ki bo določila prisotnost okužbe, vrsto mikrobov, njihovo občutljivost za jemanje antibiotikov;
  • ERCP (retrogradna holangiopanokreatografija) bo pomagal določiti stanje žleznih kanalov;
  • diagnostična laparoskopija bo pomagala pri natančnem izdajanju zdravniškega poročila. Pomagala bo pravilno oceniti stanje trebušne slinavke, sosednjih organov in okoliških tkiv.

Sterilna nekroza trebušne slinavke zahteva minimalno invazivno intervencijo.

Zdravljenje

Glavni cilj kompleksne terapije je preprečevanje pojava gnojnih žarišč, odpravljanje znakov toksemije. Pravočasno diagnosticiranje, pravilno zdravljenje poveča bolnikove življenjske možnosti. Terapijo izvajamo na dva načina: kirurško in konzervativno.

Konzervativna terapija

  • Posteljni počitek, odpravljanje fizičnih naporov
  • Medicinsko postenje, izpiranje vsebine želodca s hladnimi raztopinami
  • Razstrupljanje, čiščenje telesa toksinov
  • Suspenzija pankreatičnega, želodčnega in duodenalnega izločanja
  • Antibakterijska zdravila so predpisana za preprečevanje gnojnih zapletov.
  • Odstranitev simptomov bolezni, zatiranje bolečine, sprostitev sfinktra Oddi. Sprejem antispazmodikov "No-shpa", "Platyfillin", analgetiki "Analgin", "Baralgin", novokainska blokada. Po jemanju diuretikov se zmanjša otekanje žleze. Zato zmanjšuje bolečino.
  • Infuzijsko zdravljenje. Aprotininu dodamo raztopini za kapalnike.
  • Jemanje somatostatina

Kako zdraviti s kirurškimi metodami

Za gnojno vnetje se uporabljajo metode: punkcija, laparotomska, laparoskopska.

Zapleti nekroze trebušne slinavke pogosto zahtevajo kirurški poseg. Glavna naloga kirurgov je odstraniti vnetne hemoragične tekočine, nekrotična žarišča, ustaviti krvavitev, normalizirati odtok sokov trebušne slinavke, odstraniti tekočino iz trebušne votline.

Operacija za pankreatično nekrozo se izvede po stabilizaciji bolnikovega stanja. V nujnih primerih se operacija izvede takoj. Pogosto zdravniki odstranijo in sosednje organe s PZHZH: vranico, žolčnik. Na mikroskopski nekrozi trebušne slinavke lahko opazimo popolno odsotnost pankreasnega tkiva.

Radikalno zdravljenje se uporablja v kirurški praksi:

  • pankreatektomija;
  • resekcija PZHZH;
  • sekvestrektomijo.

Bolniki z nekrozo trebušne slinavke se odvajajo po 1,5 do 2 mesecih zdravljenja.

Prognoza in preprečevanje

Predvidevanje okrevanja bolnika je težko. Vse je odvisno od številnih dejavnikov: starosti, levkocitoze, hiperglikemije, metabolne acidoze, hipokalcemije, hipotenzije, visoke ravni sečnine, AST, LDH in izgube tekočine. Sladkorna bolezen se razvije pri 25% bolnikov, ki so imeli hemoragično pancro-nekrozo.

Rezultat zdravljenja patologije je odvisen od upoštevanja osnovnih pravil. Po izpustu iz bolnišnice je priporočena prehrana z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol in kajenje sta popolnoma izključena. Prekajeno, sladko in slano se odstrani iz prehrane. Ukrepi za rehabilitacijo vključujejo jemanje tablet, ki vsebujejo insulin, multienzimske pripravke, fizikalno terapijo in fizioterapijo.

Posledice nekroze trebušne slinavke:

  • eksokrina insuficienca;
  • abdominalni krči;
  • slabost

V gastroenterološki diagnozi trebušne votline je možno preprečiti hudo obliko bolezni. Bolezen se odkrije vnaprej.

Pogosto se po operaciji nekroza nadaljuje. Relapse je posledica neupoštevanja prehrane, fizičnega preobremenitve, patologije prebavil. To vodi v razvoj zapletov: krvavitev in absces trebušne votline. Predpisano je ponovno kirurško zdravljenje. Smrtnost pri nekrozi trebušne slinavke se pojavi v 40-70% primerov.

Simptomi, vrste in zdravljenje pankreasne nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, katere značilni znaki so uničenje (uničenje) celotnega organa ali njegovega dela. Patologija se ponavadi pojavi v mlajših letih (70% vseh primerov), pri ženskah in moških pa z enako pogostnostjo. V 1% primerov je vir razvoja akutnega trebuha. Stopnja preživetja po uničenju organov je 30–60%, v primeru popolnega pankreatoneroze pa se zmanjša na nič.

Nekroza trebušne slinavke ali nekrotizirajoči pankreatitis je patologija trebušne slinavke, pri kateri pride do smrti organskih celic. Posledica tega procesa je večorganska okvara - odpoved več telesnih sistemov naenkrat. Bolezen je ločena faza akutnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke) in se pojavlja pri skoraj 20% bolnikov.

Razvrstitev bolezni vključuje ločitev več znakov.

Glede na velikost lezije se dodeli:

1. Omejena nekroza. Ima tri vrste:

  • majhna žariščna;
  • srednja žariščna;
  • veliko žarišče.

2. Pogoste nekroze. Ogledi:

  • subtotal - prizadet je 50% organa;
  • skupaj - absolutna poškodba žleze.

Glede na prisotnost infekcijskega procesa se bolezen razlikuje:

  1. 1. Sterilna - brez udeležbe patogene mikroflore. Ne povzroča gnojnih zapletov in je:
  • maščobne (počasen tok in ugodna prognoza);
  • hemoragični (hiter razvoj in zapleti v obliki notranjih krvavitev);
  • mešani

2. Okuženo - kontaminacija s patogeno mikrofloro trebušne slinavke in retroperitonealnega maščobnega tkiva, ki povzroča gnojno fuzijo tkiv in sekvestracijo (nastajanje nekrotičnih žarišč).

Potek bolezni povzroča nekrozo trebušne slinavke:

Glede na lokalizacijo pankreasne nekroze je:

  • rep pankreasa;
  • glave organov.

Obstajajo trije glavni dejavniki za razvoj bolezni, ki so opisani v tabeli:

  • vnos visokega odmerka alkohola;
  • prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane
  • žolčnih kamnov;
  • žolčevodov
  • zapleti po operaciji trebuha;
  • modrice na trebuhu;
  • endoskopski postopki;
  • tromboflebitis in vaskulitis žilnih žlez;
  • patologija duodenalne sfinkterja (Oddi);
  • zastrupitev s hrano;
  • anomalije razvoja organov

Skupina tveganja za nekrozo trebušne slinavke vključuje osebe, ki trpijo zaradi:

  • kronični alkoholizem;
  • odvisnost od drog;
  • žolčnih kamnov;
  • bolezni jeter in trebušne slinavke;
  • patologije prebavnega sistema;
  • kongenitalne anomalije prebavil.

Za pankreatonekrozo je značilen dvofazni potek:

1. Prva faza (prvi teden). Znaki:

  • Nekrotična žarišča se oblikujejo v trebušni slinavki ali v retroperitonealnem tkivu, ki ga obdaja.
  • Endotoksikoza se razvije - motnje v delovanju telesnih sistemov. Lahko je lahka ali težka.
  • Nekroza se razvije v treh dneh, potem pa ne napreduje. Za hud pankreatitis je značilno hitro nastajanje nekroze v 24–36 urah.
  • V želodcu se nabira encimski izliv - parapancreatitis, encimski peritonitis.

Z zmerno resnostjo bolezni je kršitev dela posameznih organov ali sistemov. V hujših primerih se pojavi večkratna odpoved organov.

2. Druga faza (drugi teden). Nastane peripancreatična infiltracija.

  1. 1. Aseptična sekvestracija - kopičenje tekočine v območju prizadetega organa in postnekrotične psevdociste.
  2. 2. Septična sekvestracija - okužba nekrotičnih območij in parapankreatičnih vlaken. Zanj so značilni gnojni zapleti. Okužena nekroza je lahko omejena - z nastankom abscesa in neomejeno - gnojno-nekrotično

Znaki nekroze trebušne slinavke imajo značilne simptome. V medicini se klinična slika nekroze trebušne slinavke imenuje Mondorjeva triada.

Glavni simptomi triade Mondora:

Druge skupine simptomov so značilne za nekrozo trebušne slinavke. Opisane so v tabeli:

  • telesna temperatura znotraj 38 stopinj;
  • splošna šibkost;
  • tahikardija;
  • hitro dihanje;
  • nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • zmeda;
  • letargija ali vznemirjeno stanje;
  • zmedenost;
  • koma (huda)
  • suha koža in sluznice;
  • beli cvet na jeziku;
  • zmanjšanje količine sproščenega urina ali njegovo popolno odsotnost;
  • žeja
  • rdečina kože (nastopi ob začetku bolezni);
  • bleda koža z zemeljskim, marmornim ali ikteričnim odtenkom;
  • hladnost kože;
  • vijolične lise v trebuhu, hrbtu in zadnjici

Abdominalne madeže z nekrozo trebušne slinavke

  • Bolečina ali infekcijski toksični šok.
  • Peritonitis
  • Krvavitev iz prebavil.
  • Ploščata pankreas.
  • Cistna žleza.
  • Absces trebušne votline ali retroperitonealno tkivo.
  • Razjed želodca ali črevesja.
  • Fistula
  • Pomanjkanje encimov.
  • Tromboza ven (vranica, portal).

Glavni diagnostični ukrepi za pankreatonerozo so:

  1. 1. Pregled.
  2. 2. Zbiranje anamneze in pritožb.
  3. 3. Laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

Laboratorijska metoda predvideva:

  • odvzem krvi za splošno in biokemično analizo;
  • urina.

Nekroza je odvisna od povečanja naslednjih kazalnikov:

  • levkociti;
  • ESR;
  • elastaza;
  • amilaze;
  • tripsin;
  • glukoza;
  • hematokrit;
  • C-reaktivni protein;
  • ALT in AST;
  • kalcitonina (z okuženo nekrozo trebušne slinavke).

Glavne metode instrumentalne diagnostike so:

  1. 1. Ultrazvok trebušne slinavke in žolčevodov (določen z zamegljevanjem obrisa telesa, njegove heterogenosti, povečanja velikosti, tekočine v retroperitonealnem prostoru in trebušne votline, konkrementov žolčnika, nekrotičnih lezij, abscesa in ciste).
  2. 2. Računalniška tomografija (povečanje žleze, izliv tekočine v trebušno votlino, ekspanzija kanala trebušne slinavke, področja gnojne fuzije v organu).
  3. 3. Preglejte radiografijo prsne votline (plevralni izliv, kolaps pljučnih alveolov v bazalnih regijah).
  4. 4. Laparoskopija (hemoragična nekroza je označena z rjavim izlivom v trebušni votlini ali v omentumu in povečano koncentracijo encimov v odvzetem vzorcu, z nekrozo maščob, ki jo določa serozni slab izliv s povečano hitrostjo lipaze).

Izvajanje ultrazvoka trebušne slinavke je zapleteno zaradi izrazitega napihnjenosti z nekrotičnim pankreatitisom. V tem primeru se uporablja računalniška tomografija, katere indikacije ne vplivajo na povečano tvorbo plina.

  • bakteriološko preiskavo laparoskopske tekočine za določanje patogene mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike;
  • retrogradna holangiopanokreatografija (ugotavljanje stanja žleznega kanala);
  • angiografijo žil prizadetega organa.

Zdravljenje pankreasne nekroze se izvede takoj po postavitvi diagnoze. Bolnik je hospitaliziran v kirurški bolnišnici na oddelku za intenzivno nego. Nekrotični pankreatitis zahteva celosten pristop, katerega cilji so:

  1. 1. zatiranje patološkega procesa.
  2. 2. Odprava znakov zastrupitve.
  3. 3. Preprečevanje zapletov.

Možnosti za pacientovo življenje so odvisne od hitrosti in aktivnosti terapije.

Obstajata dva načina zdravljenja bolezni:

V tabeli je predstavljena konzervativna terapija:

Diagnoza in zdravljenje pankreasne nekroze trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki je zaplet akutnega pankreatitisa, ki povzroči, da organ izumre v celoti ali kateri koli njegov del. Statistika smrtnih primerov med bolniki, ki so pravočasno zaprosili za zdravstveno oskrbo, predstavlja 40–70% skupnega števila bolnikov vsako leto. Ko se vnetna trebušna slinavka umre, se tkiva raztopijo z encimi, ki jih proizvaja okuženi organ.

Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki je zaplet akutnega pankreatitisa, ki povzroči, da organ izumre v celoti ali katerikoli njegov del.

Kaj je to?

Pancreatonecrosis je resna bolezen, ki prizadene trebušne organe. Patologija se razvije zaradi blokade prehodov, po katerih izhajajo encimi za prebavo (encimi). Nadaljnja prebava je težavna, ker trebušna slinavka izgubi sposobnost, da prebavi prebavni sok v dvanajsternik.
Bolezen je lahko v različnih krajih trebušne slinavke. Stopnja škode za zdravje ljudi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • imunost;
  • starost;
  • tla;
  • splošno zdravje.

Narava bolečine pri nekrozi trebušne slinavke je odvisna od lokalizacije vnetja v organskih tkivih. Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov:

  • Glava Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju.
  • Telo. Bolna bolečina izvira iz območja, ki je v postopku xiphoida.
  • Rep V levem hipohondru so bolečine.

Mehanizem razvoja patologije

Razvoj nekroze v trebušni slinavki se odvija v 3 fazah:

  1. Toksemija: pojavijo se bakterijski toksini.
  2. Odsutnost: nastajajo gnojne in nekrotične mase.
  3. Gnojne spremembe, ki vodijo v smrt.

Faza 1 - hemoragična nekroza trebušne slinavke - skoraj ni diagnosticirana. Če čas ne ukrepa, potem se nekaj ur po začetku napada akutnega pankreatitisa pojavi pareza žil. Stene krvnih žil se uničijo in namakajo kri trebušne slinavke.
V odsotnosti zdravljenja pankreasna nekroza vstopi v fazo 2, v kateri se razvije absces, ki prizadene organe, ki mejijo na trebušno slinavko.
V zadnji fazi se v trebušni slinavki razvije gnojni proces, ki vodi v smrt.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

  • Omejena in pogosta nekroza. Opažen je razvoj destruktivnih procesov.
  • Okuženi in sterilni (živi, ​​mešani). Prisotnost ali odsotnost okužbe v trebušni slinavki.
  • Neuspešna in napredna. Odvisno od narave poteka bolezni.

Odlikujejo maščobno in hemoragično nekrozo trebušne slinavke.

Odlikujejo se tudi maščobe in hemoragične pankreatonekroze. Slednji se razvije v ozadju notranje krvavitve. Mešani pankreatoneroza je opaziti pogosteje kot druge oblike.

Razlogi

Najpogostejši vzroki za nastanek nekroze trebušne slinavke so pogosto prenajedanje, zloraba alkohola, prisotnost maščobnih, preveč začinjenih, ocvrte ali slane hrane v prehrani. Tudi pankreatična nekroza se lahko sproži s presežkom vitaminov A in E v telesu, ki se včasih pojavi zaradi motenj strjevanja krvi ali cirkulacije. Stopnjo 1 nekroze trebušne slinavke lahko povzročijo tudi naslednji razlogi:

  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • patologija ledvic in jeter;
  • kirurški posegi na trebušni slinavki;
  • huda zastrupitev;
  • okužb.

Simptomi

Alarm je stalna bolečina v trebušni slinavki. Občasno se bolečina umiri, še posebej, če je oseba v vodoravnem položaju in pritiska na trebuh. Pomembno je identificirati vir ostre bolečine, da bi ugotovili prizadeto območje trebušne slinavke.

Alarm je stalna bolečina v trebušni slinavki.

Drug značilen simptom nekroze trebušne slinavke je stalno bruhanje, ki vodi v dehidracijo. Hkrati se na koži pojavijo modre ali vijolične pike na popku, ob straneh, zadnjici ali trebuhu. V prvih 5 dneh bolezni opazimo klinične znake toksemije:

  • povečana vlažnost kože;
  • žilne točke;
  • hladen znoj;
  • tahikardija do 120 utripov na minuto;
  • huda kratka sapa;
  • suh jezik.

Ko kolaps, ki ga povzroči močan bolečinski sindrom, nastane beljenje kože.

Diagnostika

Merjenje aktivnosti alfa-amilaze v krvi in ​​urinu, saj ta indikator na začetku bolezni 2-krat presega normo. Nadaljnja diagnoza se opravi po 3 dneh in vključuje naslednje študije:

  • Ultrazvok za odkrivanje edema trebušne slinavke.
  • Računalniška tomografija za nadzor strukture notranjih organov.
  • Celiakografija za vizualizacijo skupnih jetrnih in gastro-duodenalnih arterij.
  • Diagnostična laparotomija za pojasnitev predhodno pridobljenih rezultatov.

Eden najboljših diagnostičnih metod je ultrazvok za odkrivanje edema trebušne slinavke.

Zdravljenje

Če obstaja sum na nekrozo trebušne slinavke, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Čim prej se začne zdravljenje, tem bolj ugodna je napoved.

Prva pomoč pri razvoju gnojno-septičnih zapletov vključuje različne metode zdravljenja. Zdravniki izberejo medicinsko in kirurško metodo zdravljenja, predpišejo prehrano. Priporočljivo je, da živila izberete previdno in za pripravo jedi uporabite majhno količino sončničnega ali oljčnega olja.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke mora predpisati zdravnik.

Diet

Priporoča se uporaba jajčnih omletov, krekerjev, zastarelega kruha, nizko vsebnosti maščob skute in posnetega mleka, toplega, šibkega čaja, dušenega sadja, soka brez sladkorja, bujnih kolkov, brezkislinskega sadja. Bolnik ne sme uporabljati naslednjih izdelkov:

  • Slaščice;
  • začimbe;
  • alkohol;
  • prekajene in klobase;
  • fižol in koruza;
  • grozdni sok;
  • čebula, paprika, zelje.

Pankreatonekroza zahteva strogo prehrano in prehrano.

Iz prehrane je treba izključiti mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, mesne in ribje proizvode, konzervirana živila, juhe iz gob in peko.

Zdravila

Izumiranje območij trebušne slinavke se pojavi zaradi razvoja bakterijske okužbe. Zdravnik ima pri zdravljenju nekroze trebušne slinavke najmanj časa, da prepreči smrt. Za diagnozo akutnega pankreatitisa je prepozno, zato se bolnikom predpisujejo antibiotiki, sicer lahko okužba povzroči sepso in smrt.

Za zdravljenje predpisanih antibiotikov širokega spektra.

Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo antibakterijskih zdravil širokega spektra, kot so:

  • Cefepime
  • Levofloksacin in gatifloksacin.
  • Imipenem in Meropenem.

Nedavni antibiotiki so rezervna zdravila, predpisana v skrajnih primerih.

Rehabilitacija

Po operaciji v 70% primerov mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika rehabilitacijskega centra ali enote intenzivne nege 1 leto. Dolgotrajno držanje v postelji lahko vodi v razvoj upogibnih in ekstenzornih kontraktur spodnjih okončin, pri katerih pacientove noge ne morejo podpirati njegove teže.

Zdravniki priporočajo, da pacienti v rehabilitacijskem procesu opravijo masažo in opravijo vrsto vaj za izboljšanje tonusa mišičnega tkiva. Počasna hoja se postopoma uvaja v rehabilitacijske razrede. Po tem tečaju lahko bolnik začne s treningom moči.

Nalezljiva narava nekroze trebušne slinavke je indikacija za operacijo.

Moč

Pankreatonekroza zahteva strogo prehrano.

Treba je izključiti iz prehrane močne in bogate juhe, alkoholne pijače, kavo.

Dovoljene so juhe na vodi, pari ali pečeni izdelki.
Prisotnost trdne hrane v prehrani lahko poslabša stanje. Bolje je, da uporabite mleto ovseno kašo, ajdovo kašo s sesekljano kuhano ali paro zelenjavo.

Posledice

Pankreatoneroza je lahko smrtna v 24 urah po pojavu prvih znakov. Prognozo življenja z boleznijo maščobnega tipa določajo ne le območje in obseg nekroze, ampak tudi velikost edema pankreasa. Pancreatonecrosis ima lahko naslednje učinke: t

  • Razpok žolčnika.
  • Razgradnja želodca in trebušne slinavke na ozadju krvavitve.
  • Cerebralni edem.
  • Akutna poškodba pljuč.
  • Gastrointestinalna zastrupitev.

Pancreatonecrosis je lahko usoden.

Zapleti

Pri nekrozi trebušne slinavke so možni naslednji zapleti: t

  • fistula pankreasa;
  • peritonitis;
  • krvavitve iz prebavil;
  • pomanjkanje encimov;
  • razjede želodca in črevesja;
  • zgoščevalna pankreas, cist pankreasa;
  • šok (nalezljivo strupena ali bolečina);
  • absces trebušne votline in retroperitonealno tkivo;
  • venske tromboze.

Pankreatoneroza lahko vodi do razvoja diabetesa mellitusa, raka trebušne slinavke, raka na danki in smrti. Kirurgijo priporočajo zdravniki, da preprečijo nastanek zapletov in odpravijo vzrok akutnega pankreatitisa, holelitiaza, pri kateri se v votlini trebušne slinavke pojavijo konkrementi.

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je včasih edina možnost zdravljenja, ki lahko reši bolnika.

Organ

Desno in levo stransko plevrito, ki povzroča zaplete v pljučih. Pojavi se dihalna odpoved, ki jo spremlja cianoza kože, bolečina za prsnico, plitko dihanje. Simptomi odpovedi ledvic in jeter so naslednji: t

  • porumenelost kože;
  • povečane jetra;
  • palpitacije srca;
  • suha koža in sluznice;
  • psiho-čustveno zaviranje;
  • prekomerno izločanje urina ali njegovo pomanjkanje;
  • tahikardija, zvišanje krvnega tlaka do 200 mm Hg in še več.

Pankreatoneroza lahko povzroči zaplete v pljučih.

Gnojni

Gnojni zapleti pankreasne nekroze so opaženi v 10-15% primerov akutnega pankreatitisa. Bolnik je v resnem stanju, visoko tveganje smrti. Bolezen se pojavi kot pospešena encimska reakcija kot odziv na različne dejavnike, kot so zastrupitev s hrano, nevrovaskularne motnje itd.

Koliko živijo po nekrozi trebušne slinavke

Umrljivost s pankreatično nekrozo je odvisna od količine kirurškega posega.

S popolno odstranitvijo trebušne slinavke je pričakovana življenjska doba nizka, saj ta vrsta operacije vključuje vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje. Velika verjetnost smrti zaradi pomanjkanja encimov. Rehabilitacija pacienta in spoštovanje posebne prehrane povečata možnosti za preživetje.

Ocene življenjske napovedi

Igor, 44, Irkutsk

Zjutraj, preden sem šel na delo, sem začutil ostro bolečino v želodcu, ki se je poslabšala, moral sem poklicati rešilca. Po diagnostični laparotomiji je bila predpisana operacija. No, to je zahtevalo zdravniško oskrbo, sicer se lahko zgodi gnojni preboj v trebušno votlino s smrtnim izidom.

Stepan, 38 let, Syzran

V 3 mesecih sem opazil izgubo telesne teže v sebi, ki se je zmanjšal skoraj za 2 krat s 90 kg na 48 kg. Zdravniki so diagnosticirali cist pankreasa. Operacija je bila opravljena pravočasno in grozno za seboj, čeprav se zdravniki bojijo fistul, ki lahko poslabšajo napoved življenja v mojem primeru.