Kaj je nekroza trebušne slinavke: znaki in prognoza

Pod bolezni pankreatične nekroze je treba razumeti zaplet tečaja akutnega pankreatitisa. Da bi rešili bolnika od smrti, je možno le v 30 do 60 odstotkih primerov. Takšne grozljive statistike so le tiste situacije, ko so bolniki zaprosili za pravočasno zdravstveno oskrbo, ki je bila zagotovljena z uporabo najnaprednejših metod zdravljenja.

Za nekrotični pankreatitis je značilna smrt različnih delov ali celo celotno telo človeške trebušne slinavke, ki vodi v smrt. Razlog za to je učinek na telesna tkiva encimov same žleze, kot tudi infekcijskih procesov v telesu.

Kaj povzroča nekroza trebušne slinavke?

Če govorimo o številu, potem je približno 70 odstotkov bolnikov s to boleznijo dolgo časa zlorabljalo alkohol, ostali pa so trpeli zaradi žolčnih kamnov, pri čemer je napoved razočaranja.

Na podlagi tega so vzroki za nekrozo trebušne slinavke:

  • pretirano pitje;
  • razjeda želodca in dvanajstnika;
  • stalno prenajedanje, zlasti mastne in ocvrte hrane;
  • infekcijske in virusne bolezni;
  • žolčnih kamnov;
  • predhodno prenesene operacije;
  • travma v trebuhu.

Trenutno je ta stopnja poteka pankreatitisa najbolj nevarna. Ko nekroza trebušne slinavke trpi ne le to, temveč se začne tudi okvara drugih organov trebušne votline, je torej hemoragična pankreasna nekroza tako nevarna in tako pogosto vodi v smrt.

V fazi napredovanja bolezni je oteklina trebušne slinavke, v njej pa se začne tvoriti nekrotično tkivo. Če ni pravočasnega in takojšnjega zdravljenja, je absces povezan tudi z nekrozo žleze, po kateri postane napoved popolnoma neugodna.

Pancreatonecrosis in stopnje njegovega razvoja

Ta smrtonosna bolezen se razvija v 3 fazah. V prvi fazi se pojavi toksemija. Z drugimi besedami, toksini bakterijske narave se začnejo pojavljati v krvi bolne osebe. Značilno je, da mikrobov, ki jih proizvajajo bakterije, ne bo vedno mogoče zaznati v krvi.

V drugi fazi poteka bolezni se bo opazil absces, ki lahko prizadene organe v bližini trebušne slinavke, pri čemer je vzrok odsotnost ustreznega zdravljenja.

Tretja faza je začetek razvoja gnojnih sprememb v žlezi in retroperitonealnem tkivu, ki vodi v smrt.

Glavni znaki nekroze trebušne slinavke

Prvi zaskrbljujoči simptom bolezni bo ostra in ostra bolečina pod levo stranjo, kjer morate natančno vedeti, kako in kje boli trebušna slinavka. Lahko da v hrbet, ramo ali celo v srce. Neprekinjeno boli, a občasno se lahko občutki nekoliko zatemnejo, zlasti v vodoravnem položaju, s pritiskanjem spodnjih okončin na trebušno votlino.

Če opišemo naravo bolečine, so lahko odvisni od stopnje nekroze, njene oblike in vzrokov. Če govorimo v številkah, bodo to naslednje:

  • 6 odstotkov ima zmerno bolečino;
  • 10 odstotkov jih je v kolapsu zaradi hude bolečine;
  • 40 odstotkov bolnikov čuti akutno bolečino;
  • 44 odstotkov čuti neznosno bolečino.

Poleg tega je še en značilen simptom nekroze trebušne slinavke pogosta zastoj, ne da bi olajšal bolnikovo stanje. Takšna manifestacija bolezni vodi do dehidracije pacienta.

Visoka koncentracija vazoaktivnih sestavin bo zabeležena v krvni plazmi, ki se kaže v rdečici na obrazu. Pri opazovanju kolapsa opazimo nasprotni vzorec - bledico kože.

Z nekrozo trebušne slinavke v telesu bolnika povečuje raven elastaze. Če je ta v preveliki koncentraciji, povzroči uničenje krvnih žil in krvavitev v prebavnem traktu. Posledica takih procesov in nekroze v trebušni slinavki bodo značilne točke bolezni modre ali vijolične barve na pacientovi zadnjici.

Poleg tega lahko ta pigmentacija opazimo na želodcu, ob straneh in okoli popka. Drugi simptomi so prisotnost perikardialnega izliva v perikardialni votlini. Še vedno se lahko odkrijejo v pljuči ali trebušni votlini bolnika.

Kako je zdravljenje?

Izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od strokovne in pravočasne pomoči, kar je edini razlog, da lahko pričakujemo ugodno napoved. Pomembna bo tudi stopnja poškodbe organov. Prej ko je mogoče identificirati bolezen, bolj bo ugodna napoved. Očitna prednost je pri tistih bolnikih z nekrozo trebušne slinavke, ki so bili diagnosticirani že v prvi fazi razvoja.

Za zdravljenje uporabljenih zdravil za preprečevanje delovanja trebušne slinavke. Če govorimo o prvi fazi tečaja, v takih primerih ni nujno potrebna kirurška intervencija v organu. To je posledica dejstva, da ni natančnih podatkov o tem, kateri del žleze je začel umirati.

Da bi preprečili razvoj gnojnih procesov, bo zdravnik bolniku predpisal posebne antiseptike in antibakterijska zdravila ter imunostimulante.

Če se zdravi nekroza trebušne slinavke, jo lahko blokiramo brez zapletov, v večini primerov pa pride do vnetja trebušne slinavke in se začne ubijati. V teh primerih bomo že govorili o operativnem posegu in odstranitvi prizadetega območja.

Operacija za nekrozo trebušne slinavke je precej resna manipulacija, saj obstaja tveganje za izgubo bolnika. Zato je takšna intervencija izjemno redka.

Po statističnih podatkih je število bolnikov, ki so pobegnili, manj kot polovica primerov. Tudi pod pogojem srečnega konca mora biti pacient skozi njegovo poznejše življenje zelo pozoren na svoje zdravje in dobro počutje. Pod nobenim pogojem ne bo mogoče odstopati od prehrane, ki jo priporoča zdravnik, še posebej, ker so prepovedani vsi presežki od trenutka okrevanja.

Jedo lahko samo z jedjo ali parom. Vsak obrok mora biti vsaj 5-6-krat na dan, obroki pa morajo biti majhni. Poleg tega hrana ne sme dražiti želodca. Z drugimi besedami, nujno je jesti hrano na nevtralni temperaturi, da bi se izognili aktiviranju okrepljenega dela trebušne slinavke. Na splošno mora biti to, kar je možno s pankreatitisom, seznam izdelkov in receptov, ki jih bolnik pozna takoj in skozi celotno trajanje bolezni.

Noben govor se ne more niti pogajati o maščobnih živilih, ker se prebavlja dovolj dolgo in močno pritiska na bolni organ. Sladko, soljeno in prekajeno - tabu. Takšna hrana lahko povzroči nastanek vnetnega procesa.

Od tega, kar je mogoče, bodo naslednji izdelki:

  • kuhana in parna zelenjava;
  • sušeni kruh;
  • pesek, kuhan v vodi;
  • lahke juhe;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • perutninskega mesa.

Ni treba posebej poudarjati, da se morate večno posloviti:

  • s svežo zelenjavo;
  • sadje;
  • sveže pečenje;
  • soda;
  • polnomastno mleko;
  • začimbe.

Ni treba posebej poudarjati, da je treba popolnoma pozabiti na alkoholne pijače kakršne koli moči, ker je to razlog, ki vodi v poslabšanje težav z trebušno slinavko.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke in metode njenega zdravljenja

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je izredno nevarna destruktivna bolezen, ki se v večini primerov razvije v ozadju napada akutnega pankreatitisa. To patološko stanje je zelo nevarno, saj tudi ob pravočasni kompleksni obravnavi obstaja veliko tveganje za smrtni izid.

Najpogostejša nekroza trebušne slinavke vpliva na mlade od 20 do 35 let. To patološko stanje tudi z ugodnim izidom akutnega obdobja dodatno zmanjša trajanje in kakovost življenja bolnika. Patologija enako prizadene tako moške kot ženske.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev bolezni. Glede na razširjenost tega procesa je pankreatoneroza lahko:

Poleg tega je patologija razdeljena na vrste, odvisno od prisotnosti infekcijskega povzročitelja. Glede na ta parameter je lahko nekroza trebušne slinavke:

Sterilna različica bolezni je razdeljena na 3 klinične in anatomske oblike, vključno z:

  • hemoragično;
  • maščobne;
  • mešani

Odvisno od značilnosti toka je ta kršitev lahko progresivna in neuspešna.

Razlogi

Kljub dejstvu, da se pankreasna nekroza trebušne slinavke lahko pojavi v nekaterih okoliščinah v kateri koli osebi, pogosto prizadene nekatere kategorije ljudi. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • patologije trebušne slinavke in jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • nezdrava prehrana;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • dolgoročno vbrizgavanje drog;
  • prirojene malformacije.

V večini primerov se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica uživanja velikega odmerka alkohola ali maščobnih živil. Povečano tveganje za razvoj patološkega stanja istočasnega vpliva teh dveh dejavnikov med obroki. To je prehranski mehanizem bolezni.

Redkeje pankreasna nekroza trebušne slinavke se pojavi kot posledica obstrukcije žolčevodov. V tem primeru spodbujanje kamenca vodi v zamašitev kanalov, kar poveča tlak v organu in prepustnost sten krvnih žil. Začne se zgodnje aktiviranje encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kar vodi do prebave tega organa.

Obstaja tudi refluksna varianta razvoja pankreoneroze. V tem primeru se žolč vdihne v trebušno slinavko iz dvanajstnika, zaradi česar se sproži huda fermentopatska reakcija.

Pogosto se patološki proces pojavi po endoskopskih operacijah na trebušnih organih, po topih abdominalnih poškodbah in s tromboflebitisom in vaskulitisom žleze trebušne slinavke.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke

Klinično sliko razvoja pankreasne nekroze trebušne slinavke je težko zamenjati z drugimi boleznimi. To patološko stanje je akutno. Bolniki se pritožujejo zaradi močne bolečine v desnem hipohondru, ki sega do ramena, lopatice, dimelj ali prsnega koša. Oseba ne more natančno določiti lokalizacije nelagodja. Resnost bolečinskega sindroma je odvisna od razširjenosti lezij trebušne slinavke.

V večini primerov je nadaljnji patološki proces napredoval, manj izrazit je bolečinski sindrom, ki je posledica smrti živčnih vlaken v tkivih organa. Če bolnik leži na desni strani in pritisne noge na želodec, lahko postane nelagodje manj izrazito.

Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki pogosto spremljajo naslednji znaki patološkega procesa:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • suha koža in sluznice;
  • napihnjenost;
  • povečana tvorba plina;
  • rdečina ali bledica kože;
  • krvavitve iz prebavil.

Približno 5-9 dni po začetku motnje so opazili postnekrotične in gnojne zaplete. Pankreas zaradi preostalih vnetnih in nekrotičnih procesov močno poveča velikost.

Prva pomoč

Ob pojavu simptomov patološkega stanja je potrebno poklicati zdravnika nujne medicinske pomoči, saj je treba v bolnišnici opraviti terapijo nekroze trebušne slinavke. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti bolnikovo temperaturo in krvni tlak. Na območje desnega hipohondrija je treba pritrditi grelno blazino s hladno vodo. Oseba mora zagotoviti popoln mir, saj lahko nenadni premiki poslabšajo stanje. Odprite okna, da zagotovite pretok zraka.

Bolnik mora površinsko dihati brez nenadnih vdihov. To bo zmanjšalo intenzivnost bolečine. Priporočljivo je opraviti izpiranje želodca in klistir, da se rektum sprosti iz blata. Iz hrane mora biti bolnik popolnoma opuščen. Voda se lahko zaužije v majhnih količinah, ki ne presegajo 50 ml. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine lahko uporabite No-shpu, Papaverin in Drotaverin. Druga zdravila je najbolje, da se ne uporabljajo do prihoda zdravnikov.

Diagnostika

S pojavom značilne klinične slike tega patološkega stanja potrebuje bolnik nujno posvetovanje z gastroenterologom. Za diagnozo zdravnik opravi zunanji pregled, zgodovino in predpisuje naslednje študije:

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • določanje jetrnih encimov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografija žil;
  • retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnostična laparoskopija je lahko indicirana za določitev narave poškodbe žleze na repu, telesu ali glavi.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

V večini primerov se terapija izvaja s konzervativnimi metodami. Bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje in skladnost z dieto skozi celotno obdobje akutnega poteka patologije. Za lajšanje manifestacije nekroze trebušne slinavke je predpisana terapija z zdravili. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne omogoča izrazitega izboljšanja, lahko zdravniki predpišejo kirurški poseg za odpravo žarišča nekrotičnih poškodb tkiva in sanacije abscesov.

Diet

V prvih 3-10 dneh po začetku akutnega napada nekroze trebušne slinavke je pacientu predpisano medicinsko postenje. Potem mora bolnik slediti prehrani Pebznerja №5b. Dovoljena hrana in jedi vključujejo:

  • kuhani makaroni;
  • sluznica na vodi;
  • nemasten kefir, jogurt in skuta;
  • zelenjavne juhe;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo v omejenih količinah;
  • galetni piškotki;
  • sušen kruh.

Iz prehrane je treba popolnoma izločiti svež kruh in pecivo, konzervirano hrano, klobase in živila, pripravljena za kuhanje. Poleg tega ne morete jesti močne mesne in gobje mesne juhe, jedi z visoko vsebnostjo začimb, hitre hrane, kumarice, marinade in sladkarije.

Zdravila

Za odpravo vnetnega procesa in simptomatskih pojavov se droge razvrstijo v naslednje skupine:

Potrebno je ciljno zdravljenje razstrupljanja. V ta namen je predpisana infuzijska terapija. Poleg tega se za stabilizacijo stanja pogosto uporablja peritonealna dializa.

Rehabilitacija

Če bolnik preživi akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, postane začasno onemogočen vsaj 3-4 mesece. Izpust iz bolnišnice se izvede v 1,5-2 meseca po napadu. V prvem mesecu mora bolnik odmerjati aktivnost in se izogibati fizični preobremenitvi.

Potrebno je slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in jemati zdravila, potrebna za normalno delovanje prebavil. Po stabilizaciji je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija. V večini primerov bolniki skozi celotno življenjsko dobo potrebujejo podporno zdravljenje z zdravili in upoštevanje posebne diete.

Moč

Obroki za bolnike po akutni nekrozi trebušne slinavke v organu trebušne slinavke se kuhajo na pari ali kuhajo. Deli morajo biti majhni. Izdelki v prehrani bolnika se uvajajo postopoma. Hrano je treba jemati 6-krat dnevno hkrati. Obroke je treba bolniku vročiti v tleh. Izključiti je treba toplo in hladno. Temperatura hrane mora biti pri sobni temperaturi. Alkohol je treba popolnoma odstraniti.

Posledice

Progresivna nekrotična razgradnja trebušne slinavke povzroči popolno prekinitev njene funkcije. Mnogi bolniki, ki so doživeli to patološko stanje, razvijejo kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. V krajih lokalizacije gnojnih abscesov se lahko oblikujejo lažne ciste.

Poleg tega zaradi kršitve proizvodnje potrebnih encimov pri bolnikih obstajajo različne prebavne motnje. Pogosto po koncu akutnega obdobja toka pankreasne nekroze v telesu zaznavamo trajno kršitev sestave lipidov v krvi. Resne posledice nekroze trebušne slinavke so diabetes mellitus.

Zapleti

V večini primerov razvoj pankreasne nekroze pri bolnikih s hudimi zapleti.

V procesu poškodb nekrotičnega procesa trebušne slinavke pogosto vplivajo drugi vitalni organi in sistemi.

Organ

V ozadju akutnega poteka nekroze trebušne slinavke se vnetni proces pogosto razširi na jetrno tkivo, kar vodi do razvoja hepatitisa. Pogosti zapleti organov, ki se pojavijo z disfunkcijo trebušne slinavke, vključujejo:

  • carditis;
  • nefritis;
  • encefalopatija;
  • bolezni dihal.

To je pogosto vzrok za razvoj večkratne odpovedi organov. Ob takih zapletih se smrt zgodi v skoraj 100% primerov.

Gnojni

Tudi z ugodnim potekom nekrotičnega procesa v trebušni slinavki postane vzrok takšnih gnojnih zapletov, kot so:

  • peritonitis;
  • retroperitonealna flegmon;
  • absces trebušnih organov;
  • fistulo
  • razjede.

Če gnojna vsebina iz trebušne slinavke prodre v krvni obtok, se lahko razvije septični šok. Pojav teh zapletov zahteva takojšen kirurški poseg.

Koliko ljudi živi po pankreasni nekrozi trebušne slinavke

Pri mladih je možnost preživetja za akutno patologijo največ 50%. Med bolniki, starejšimi od 45 let, umrljivost doseže 70%. Pri starejših verjetnost okrevanja ni več kot 4-12%. Približno 25% bolnikov, ki so preživeli akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, se še naprej razvija sladkorna bolezen, se oblikujejo psevdociste in opazi kronični pankreatitis. Popolno okrevanje kompleksnega zdravljenja je opaženo pri največ 5% bolnikov.

Značilnosti pankreasne nekroze trebušne slinavke

Za večino ljudi diagnoza akutne nekroze trebušne slinavke zveni kot stavek. To izjemno nevarno stanje zahteva oživljanje. Lahko je usodna. Vendar pa pravočasen dostop do zdravnika povečuje verjetnost zdravega okrevanja. Ljudje, ki trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke, se pogosto lahko vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Verjetnost neželenih dogodkov, stanje bolnika po zdravljenju, je odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

Kako se razvije pancreatonecrosis?

Pankreatonekroza je destruktivna oblika pankreatitisa. To je nevarna nepopravljiva pojava, ki se pojavi v trebušni slinavki. Pankreatitis je bolezen, pri kateri je vnetje tkiva trebušne slinavke.

Patologija se razvije s težavo iztoka tajnih organov. Posledično encimi, ki jih proizvaja žleza, ne morejo popolnoma ali delno pasti v dvanajstnik.

Trebušna slinavka proizvaja več skupin encimov: t

Nekateri encimi razgrajujejo beljakovine, druge maščobe in še druge ogljikove hidrate. Encimi skupine proteaze tripsin in kimotripsin delujejo podobno kot želodčni sok. Ko ostanejo v trebušni slinavki in pankreasnem kanalu, se encimi aktivirajo in začnejo prebavljati okoliško tkivo.

Vnetni proces, ki ga povzročajo encimi, spremlja sproščanje toksinov. Encimi uničujejo krvne žile in omogočajo vstop toksinov v kri. Razprostirajo se po telesu in dosežejo vitalne organe:

Stanje se znatno poslabša, če se okužba pridruži patološkemu procesu. Lahko povzroči resne posledice.

Pri poslabšanju pankreatitisa se pojavi krč žleze slinavke. Povzroča dilatacijo žilnih sten in povečuje njihovo prepustnost. Ko žilne tekočine začnejo prodirati skozi njih, se v trebušni slinavki pojavi edem. Vdor vaskularne vsebine v žlezno tkivo spremljajo mikro-solze in krvavitve. Kršitev mikrocirkulacije vodi do povečane tromboze.

Nastali krvni strdki blokirajo lumen krvnih žil in celice organa za prehrano odvzamejo. Ne dobijo potrebnih snovi, umrejo. Ko odmrejo žlezne celice, se encimi, ki jih vsebujejo, sproščajo. Uničujejo tkivo maščobnega tkiva in tvorijo žarišča maščobne nekroze.

Vzroki

Nevarno stanje se pogosto razvije pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in so nagnjeni k prenajedanju. Lahko povzroči začinjene, ocvrte in mastne hrane. Poslabšanje pankreatitisa se pogosto pojavi pri ljudeh po prazničnem prazniku.

Pankreasni kanal se lahko prenaša s tumorjem ali blokira s kamnom pri holelitiaziji. Vzrok za blokado je edem tkiva, travma, postholecistektomijski sindrom (stanje po operaciji za odstranitev žolčnika) ali endoskopski pregled.

Pri starejših lahko motnje cirkulacije v trebušni slinavki (tromboza, embolija, aterosklerotični proces v žilah) izzovejo nekrozo trebušne slinavke.

Vzroki za poslabšanje pankreatitisa v 10-15% primerov ne morejo ugotoviti. Strokovnjaki menijo, da ima dednost pomembno vlogo pri razvoju kritičnega stanja.

Oblike pankreasne nekroze

Glede na to, kateri škodljivi dejavniki prevladujejo, se razlikujejo naslednje oblike nekroze trebušne slinavke:

Če trebušna slinavka izloča več lipaze, se maščobno tkivo organa v večji meri poškoduje (lipaza je odgovorna za razgradnjo maščobe). V tem primeru se pojavi maščobna nekroza trebušne slinavke. Običajno se razvije v nekaj dneh.

Če lipaza prodre v kapsulo trebušne slinavke, se pojavijo hudi zapleti. Lahko povzroči nastanek žarišč nekroze pri:

  • velik in majhen omentum;
  • peritonealne plošče;
  • mezenterija in notranji organi.

V takih primerih lahko maščobna oblika patologije povzroči aseptični peritonitis (vnetje peritoneuma) in večorgansko odpoved (stanje, pri katerem je aktivnost 1 ali 2 organa motena ali prekinjena). Hudi zapleti so pogosto smrtni.

Če se med poslabšanjem pankreatitisa pretežno aktivira elastaza (encim proteazne skupine, ki je odgovorna za razgradnjo elastina in beljakovin), poškoduje stene krvnih žil in povzroči žarišča ishemične nekroze. Akutna hemoragična pankreatoneroza se razvije v nekaj urah. Hiter razvoj bolezni povzroča sproščanje velike količine tripsina in kimotripsina. Če encimi prodrejo preko trebušne slinavke, poškodujejo žilno mrežo v sosednjih organih. Uničenje krvnih žil spremlja krvavitev v retroperitonealnem tkivu in notranjih organih.

Če se lipaza in elastaza proizvajajo v približno enaki količini, se razvije mešana oblika nekroze trebušne slinavke.

Kako se manifestira bolezen

Če se razvije nekroza trebušne slinavke, se simptomi pojavijo nenadoma. Bolnik ima bolečine v levem hipohondriju. Lahko da v levem ramenu, lopatici, spodnjem delu hrbta in celo v območju srca.

Bolečina se nenehno čuti. Oslabi le v položaju, ko se kolena pritiskajo proti želodcu. Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki lahko spremlja bolečina različne intenzivnosti. Pri 6% bolnikov bolečina ni izrazita. Vendar pa večina bolnikov razvije nevzdržne bolečine, ki v 10% primerov vodijo v kolaps.

Značilen simptom nekroze trebušne slinavke je hudo bruhanje. Trebuh je otekel, nastane vetrovi in ​​driska. Intenzivno bruhanje in driska lahko hitro povzročita dehidracijo, kar lahko povzroči hude rezultate.

V začetni fazi razvoja nekroze trebušne slinavke je telesna temperatura normalna. Z napredovanjem patološkega procesa se pojavi vročina. Če se razvije hemoragična pankreatoneza, se simptomi pojavijo svetlo. Koža najprej postane svetlo rdeča. Ko patološki proces povzroči hude motnje organov, koža postane bleda in postane "marmor". Na trebuhu v bližini popka se na bokih in hrbtu v rebrih pojavijo modro-vijolične lise.

Bolnik ima povečano srčno frekvenco, težko dihanje. Huda zastrupitev lahko povzroči odpoved dihanja. Poraz sečil pogosto vodi do odpovedi ledvic. Uriniranje postane redko. Popolno hemoragično pankreasno nekrozo spremlja črevesna krvavitev.

Toksična poškodba jeter v 24–86% primerov povzroča hepatitis. Lahko povzroči distrofijo jeter in odpoved jeter. Če so jetra poškodovana, koža dobi značilno rumenkasto barvo.

Znaki nekroze trebušne slinavke se kažejo pri večini bolnikov v obliki duševnih motenj. Povzročajo jih poškodbe živčnega sistema. Bolnik postane zavrt ali zelo vznemirjen. Obnaša se neustrezno in nemirno. V vsakem tretjem primeru žrtve razvijejo hude funkcionalne motnje živčnega sistema. Bolnik lahko postane komatoze in umre.

Stopnje in stopnje nekroze trebušne slinavke

Toksemija se razvije v prvi fazi bolezni. Toksemija je zastrupitev telesa s toksini, ki vstopajo v kri. V naslednji fazi razvoja nekroze trebušne slinavke se v tkivih trebušne slinavke pojavi vnetni proces. Kasneje se lahko razširi na sosednje organe. Za tretjo stopnjo so značilni gnojni tumorji v tkivih.

Ob odkritju edematozne ali majhne fokalne pankreatonekroze se diagnosticira blaga patologija. V edematozni obliki bolezni opazimo smrt posameznih celic žleznega tkiva (pankreatociti). Ne tvorijo žarišč nekroze. Pri majhnih fokalnih nekrozah trebušne slinavke se odkrijejo majhni otoki mrtvega organskega tkiva, katerih premer ne presega 5 mm. Če se razvije rahla bolezen, so možnosti preživetja do 93%.

Ko se odkrijejo žarišča srednje velikosti (s premerom od 5 mm do 10 mm), se diagnosticira majhna fokalna nekroza trebušne slinavke. Ta bolezen je zmerne.

Huda resnost se pripisuje velikemu žarišču (velikost lezij več kot 10 mm), subtotalni in skupni obliki patologije. Pri subkutalni nekrozi trebušne slinavke so prizadeti vsi deli trebušne slinavke (telo, glava in rep) in 60–70% njenih tkiv. Celotna nekroza trebušne slinavke je diagnosticirana, ko umre od 90 do 100% organskih celic. Patološki proces sega do žleznih tkiv, sekrecijskih kanalov in krvnih žil, ki prodirajo skozi organ.

Zelo huda resnost povzroči popolno obliko pankreasne nekroze z zapletom. V tej obliki se smrt od nekroze trebušne slinavke pojavi v 45–85% primerov.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje nekroze je namenjeno zmanjšanju aktivnosti trebušne slinavke, ustavitvi patološkega procesa, preprečevanju njegovega širjenja na druge organe, poleg tega pa tudi zmanjšanju bolečinskega sindroma in razstrupljanja.

Bolniku se dajejo spazmolitiki (No-Spa, Platyphyllin, Papaverin), analgetiki (Baralgin, Amidopirin, Analgin). Dodeljena perirenalna novokainska blokada, blokada okroglih vezi jeter in celiakije. Za pankreatično nekrozo se litična mešanica injicira iz raztopin atropin sulfata (0,1%), promedola (2%), dimedrola (1%) in novokaina (0,25%). Predpiše se izpiranje želodca z ledeno vodo. Mešanica raztopin glukoze (5%) in novokaina (0,25%), kot tudi fiziološka raztopina soli Ringer-Locke z zaviralci proteaz (Kontrikal, Trasilol) so kapljale. Poleg tega predpišejo antihistaminiki (difenhidramin, suprastin) in diuretike (furosemid, Lasix).

V okviru nedavnih študij je bilo ugotovljeno, da ima proces nekroze trebušne slinavke pomembno vlogo v procesu lipidne peroksidacije (LPO). To je povečanje koncentracije produktov POL, ki povzroči nepopravljive spremembe, ki povzročajo celično smrt. Torej, ko se razvije nekroza trebušne slinavke, se zdravljenje izvede s pomočjo antioksidantov. Bolniku je predpisan Mexidol. Daje se intramuskularno, intravensko ali neposredno v glavni kanal trebušne slinavke.

Če patološkega procesa ni mogoče ustaviti, je predpisano kirurško zdravljenje. Odpre se kapsula trebušne slinavke in odstranijo vsa mrtva območja, nato pa se namestijo posebne cevi za odvajanje zbrane tekočine. Omogočajo injiciranje zdravila neposredno v lezijo, splaknejo trebušno votlino in spremljajo njeno stanje. Koliko bolnikov živi po oživljanju in operaciji odstranitve trebušne slinavke je odvisno od resnosti stanja in obdobja rehabilitacije.

Obdobje rehabilitacije

Če se patološki proces lahko ustavi, se v naslednjih 4–5 dneh nadaljuje zdravljenje s spazmolitiki in choleretic droge. Bolniku je predpisana terapevtska dieta. Vključuje izdelke, ki ne povzročajo hipersekrecije prebavnega trakta in ne povzročajo nastajanja dražilnih encimov trebušne slinavke.

Bolniku je dovoljeno jesti:

  • zelenjavne juhe;
  • Piščančje meso;
  • kaše na vodi;
  • puste ribe;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V meniju lahko vključite beljakovinski omlet. Rumenjaki se ne priporočajo. Treba je zavrniti:

  • alkohol;
  • mastna, ocvrta, začinjena, prekajena hrana;
  • polizdelki;
  • slaščice.

Iz prehrane popolnoma izključujejo omake. Potrebno je jesti pogosto, v majhnih porcijah, brez prenajedanja. Količina tekočine ni omejena. Priporočljivo je piti alkalno mineralno vodo (Borjomi).

Prognoza po nekrozi trebušne slinavke je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, starosti, resnosti patologije, prisotnosti zapletov. Z upoštevanjem priporočil zdravnika lahko ohranite sposobnost za delo in običajen način življenja.

Če je bil velik del trebušne slinavke prizadet in odstranjen, bolnik prejme invalidnost. Takšni ljudje so kontraindicirani pri delu, povezanim z visokim psiho-emocionalnim stresom, hepatotropnimi ali pankreatotropnimi strupi, ki zahtevajo motnje hranjenja ali zavračanje prehrane.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke z ljudskimi metodami

Pancreatonecrosis se nanaša na kritične pogoje, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Samozdravljenje in uporaba tradicionalne medicine za ustavitev patološkega procesa lahko povzročita komplikacije nekroze trebušne slinavke.

Če oseba trpi za pankreatitisom, lahko tradicionalna medicina pomaga preprečiti nastanek nevarnega stanja.

Ko je pankreatitis koristno piti decoction oves. Lahko zdravi pankreatitis. Kuhanje:

  1. Oves nalije toplo vrelo vodo in ga postavi na toplo mesto.
  2. Ko zrna kalijo, se posušijo in zmeljejo v mlinčku za kavo. 1 žlica. l prašek prelijemo z 200 ml vode in pustimo, da tekočina zavre.
  3. Juho odstranimo iz toplote takoj po vrenju in pustimo infundirati 1 uro.
  4. Potem se filtrira in pije.

Vzemite zdravilo mora biti na prazen želodec 3-krat na dan za 3-4 tedne.

Ljudski zdravilci priporočajo zdravljenje ekspanzije pankreatitisa s sredstvom iz kamilice, koruzne svile, ognjiča, bokca in poprove mete:

  1. Vse zdravilne rastline so zdrobljene in zmešane v enakem razmerju. 5 žličkov. Mešanico zlijemo v posodo in vlijemo 800 ml hladne vode.
  2. Vsebnik se postavi v ponev, prej pa je na dno postavil bombažno tkanino.
  3. Vlijemo vodo v lonec in požarimo.
  4. Infuzijo mučimo v vodni kopeli 15 minut.
  5. Potem vztraja 15 minut in filtrira.

Pijejo ga 3-krat na dan v 50 ml 20 minut pred obroki, dokler simptomi bolezni ne izginejo. Infuzijo je treba razredčiti v 150 ml vrele vode. Treba je shraniti sredstva v hladilniku ne več kot 3 dni. Vendar je bolje pripraviti dnevno sveže zdravilo.

Zdravljenje folk zdravil je treba izvesti le pod nadzorom zdravnika.

Pancreatonecrosis

Pankreatoneroza je destruktivna bolezen trebušne slinavke, ki je zaplet akutnega pankreatitisa in vodi v razvoj večkratnega odpovedovanja organov. Manifestacije nekroze trebušne slinavke vključujejo akutne bolečine v trebuhu, vztrajno bruhanje, tahikardijo in encefalopatijo. Laboratorijska diagnoza vključuje določanje ravni alfa-amilaze; instrumental - izvedba anketne radiografije trebušne votline, ultrazvoka, CT in MRI trebušne slinavke, RCPG, diagnostična laparoskopija. Zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe (zatiranje proteolitičnih encimov, obnavljanje iztoka soka trebušne slinavke, razstrupljanje in anestezijo) in operacijo.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis je najhujši zaplet pankreatitisa, prizadene predvsem mlade delovno sposobne ljudi, je 1% vseh primerov akutnega trebuha. Osnova patogeneze pankreasne nekroze je neuspeh notranjih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke pred destruktivnim delovanjem pankreasnih encimov. V zadnjem času se je število akutnega pankreatitisa v Rusiji povečalo - ta patologija gre na drugo mesto po akutnem apendicitisu v kirurških bolnicah. Število destruktivnih oblik pankreatitisa, zlasti pancreatonecrosis, prav tako narašča - do 20-25%. V različnih klinikah umrljivost pri uničevanju trebušne slinavke doseže 30–80%. Vodilni način za zmanjšanje smrtnosti pri nekrozi trebušne slinavke je pravočasna diagnostika, hospitalizacija in zgodnji začetek patogenetskega zdravljenja.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Vzroki za razvoj, kot so pankreatitis in nekroza trebušne slinavke, so običajno kršitve prehrane in občasni vnos alkohola. Študije na področju gastroenterologije so pokazale, da ljudje, ki niso nagnjeni k redni uporabi alkohola, ponavadi trpijo zaradi pankreatoneroze. Vendar pa v večini primerov pred začetkom nekroze trebušne slinavke pride do epizode pitja v velikih količinah. Bolniki s kroničnim alkoholizmom skoraj vedno razvijejo kronični pankreatitis, ki je redko zapleten zaradi nekroze trebušne slinavke. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po nekaj urah ali dneh po sproženju dejavnikov.

Osnova patogeneze nekroze trebušne slinavke je kršitev lokalnih zaščitnih mehanizmov trebušne slinavke. Obilen vnos hrane in alkohola vodi do znatnega povečanja zunanjega izločanja, prekomernega raztezanja kanalov trebušne slinavke, prekinitve iztoka pankreasnih sokov. Povišan intraduktalni tlak povzroča otekanje parenhima, uničenje pankreatičnih akinov, prezgodnjo aktivacijo proteolitičnih encimov, ki vodijo do masivne nekroze tkiva žleze (samo-prebava). Aktivacija lipaze povzroči nekrozo maščobnih celic, elastazo - uničenje žilne stene. Aktivirani encimi in produkti razgradnje tkiva zaradi učinka elastaze vstopajo v krvni obtok, kar povzroča strupeni učinek na vse organe in tkiva. Prvi, ki trpijo, so jetra, ledvice, srce, možgani.

Odvisno od tega, kateri škodljivi mehanizmi vodijo v patogenezi, so izolirane maščobne, hemoragične in mešane oblike pankreasne nekroze. Če prevladuje povečanje lipazne aktivnosti, se maščobno tkivo trebušne slinavke uniči. Lipaza je zunaj kapsule trebušne slinavke, kar povzroča nastanek žarišč nekroze v velikem in majhnem omentumu, listih peritoneja, mezenterij, notranjih organov. Maščobna oblika nekroze trebušne slinavke se običajno konča z razvojem najhujše kemične aseptične peritonitisa, multiorganske odpovedi.

V primeru prevladujočih mikrocirkulacijskih motenj se razvije krč pankreatičnih žil, ki vodi do hitrega povečanja otekline parenhima. V nekaj urah ali dneh je toksemija postopoma privedla do pareze žilne stene, razširitve krvnih žil in upočasnjenega pretoka krvi v tkivih žleze. Vse to prispeva k povečani trombozi in nadaljnjemu razvoju ishemične nekroze. Aktivacija elastaze povzroči uničenje žilne stene, najprej v debelini trebušne slinavke, nato v drugih organih. Navsezadnje to vodi do hemoragičnega namakanja trebušne slinavke, krvavitev v notranjih organih in retroperitonealnem tkivu. Znak hemoragične nekroze trebušne slinavke je izliv v trebušno votlino s krvjo.

Če je aktivnost elastaze in lipaze približno na isti ravni, se razvije mešana oblika pankreatoneroze. V tem primeru so izrazi maščobne nekroze in hemoragične imbitiacije izraženi enako. Pri pankreatični nekrozi se raven alfa-amilaze bistveno poveča, vendar to dejstvo nima nobene vloge v patogenezi. Merjenje ravni amilaze ima le klinični pomen.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Razvoj klinike za pankreasno nekrozo poteka v treh fazah. Pred tem se lahko pojavijo gnojni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, žolčni pankreatitis, hemoragični pankreatitis. Na prvi stopnji aktivno razmnoževanje bakterij v trebušni slinavki povzroča izrazito toksinemijo in povečano encimsko aktivnost trebušne slinavke. Bolnik je zaskrbljen zaradi vročine, bruhanja in nestabilnega blata. V drugi fazi bolezni se pojavlja gnojno in encimsko taljenje tkiv žleze z nastankom ene ali več votlin. V zadnji fazi se vnetni proces razširi na okoliška tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi in smrti pacienta.

Bolezen ima akutni začetek, ponavadi bolniki jasno povezujejo pojav prvih simptomov z napakami v prehrani in uživanju alkohola. Približno 70% bolnikov vstopi v bolnišnico ob zastrupljenem stanju, kar kaže na zelo hiter razvoj patoloških sprememb v trebušni slinavki.

Prvi simptom je ponavadi akutna bolečina skodel, ki sega v levo polovico trebuha in spodnji del hrbta, levo ramo. Ni nebolečih oblik nekroze trebušne slinavke. Med resnostjo bolečine in resnostjo nekroze trebušne slinavke obstaja neposredna povezava. Širjenje destruktivnih sprememb živčnih končičev vodi v postopno zmanjševanje bolečine, v kombinaciji s trajno zastrupitvijo, kar je slab prognostični znak.

Po nekaj časa po nastopu bolečine se razvije neomejeno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. Vomitus vsebuje žolč, krvne strdke. Zaradi bruhanja se razvije dehidracija, ki se kaže v suhi koži in sluznicah, jezik je prevlečen, stopnja diureze pa se postopoma zmanjšuje. Meteorizem črevesja se razvija, peristaltika je oslabljena, prihaja do zakasnitve plinov in blata. Intoksikacijo in dehidracijo spremlja vročica.

Pri fizičnem pregledu je opaziti distanco trebuha, na bočnih površinah sprednje trebušne stene in spodnjega dela hrbta se pojavijo modrikaste madeže (manifestacija notranjih hematomov, krvavitve v mehko tkivo). Koža je zemeljsko-bleda ali ikterična, marmorirana, hladna. Tahikardija, hipotenzija, hitro plitko dihanje so znak hude zastrupitve. Toksemija, nihanja ravni glukoze v krvi, hiperfermentemija povzročajo možganske poškodbe in razvoj encefalopatije, ki se izraža z zmedenostjo, agitacijo, dezorientiranostjo, do razvoja kome (približno tretjina bolnikov).

Napredovanje vnetnega procesa vodi do znatnega povečanja velikosti trebušne slinavke, nastajanja infiltracije v trebušni votlini. Do petega dne po začetku bolezni lahko infiltrat ne samo palpiramo, temveč ga vidimo tudi s prostim očesom. V projekciji trebušne slinavke se pojavi hiperestezija kože. Te patološke spremembe v telesu vodijo do nastanka odpovedi večih organov na podlagi hudega toksičnega hepatitisa, nefritisa, carditisa, respiratornih motenj.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Preiskavo bolnika morajo opraviti skupaj gastroenterolog, kirurg, rehabilitator. Prisotnost nekroze trebušne slinavke kaže na izjemno resnost bolnikovega stanja, zato je v vseh primerih priporočena hospitalizacija v enoti intenzivne nege. V oddelku je določena konstantna določitev encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Slab prognostični znak je postopno zvišanje ravni amilaze ali oster skok pri tem kazalniku.

Raziskava rentgenskih slik trebušnih organov razkriva posredne znake vnetnega procesa. Uvajanje kontrastnega sredstva je lahko priložnost za vizualizacijo fistul trebušne slinavke. Ultrasonografija trebušne slinavke in žolčevodov kaže na prisotnost kamnov v žolčnih vodih, povečanje in spremembo strukture žleze, gluhih žariščih nekroze v trebušni votlini. Patološke spremembe se lahko podrobneje vizualizirajo z uporabo MRI trebušne slinavke, MRPHG, računalniške tomografije. Da bi raziskali stanje izločajočih kanalov trebušne slinavke, ugotovili vzrok stagnacije pankreasnega soka, omogočimo retrogradno holangiopankreatografijo. V težkih primerih se izvaja diagnostična laparoskopija - najbolj natančna metoda vizualizacije in diagnoze, ocena stanja trebušne slinavke in okoliških tkiv in organov.

Diferencialno diagnozo izvajamo z obstrukcijo črevesja, akutnimi vnetnimi boleznimi slepiča, žolčnikom, žolčnimi kolikami, trombozo mezenteričnih žil, perforacijo votlih organov, miokardnim infarktom, rupturo aneurizme abdominalne aorte.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Zdravljenje pankreasne nekroze se začne z zagotavljanjem popolnega počitka vnetje trebušne slinavke. Fizična aktivnost, enteralna prehrana je popolnoma izključena, lahko se predpiše izpiranje želodca s hladnimi raztopinami. Glavna področja zdravljenja so lajšanje bolečin, nevtralizacija proteolitičnih encimov, razstrupljanje.

Ustrezna analgezija vključuje uvedbo analgetikov (če je potrebno - narkotik), spazmolitikov, disekcije kapsule, novokainske blokade. Zmanjšanje edema žleze pod vplivom diuretikov vodi v izumrtje bolečinskega sindroma (saj vodi v oslabitev napetosti kapsule trebušne slinavke). Razstrupljanje poteka z velikim številom infuzijskih raztopin pod nadzorom diureze. Raztopini za infundiranje dodamo aprotinin. Potrebni so antihistaminiki. Da bi preprečili gnojne zaplete, izvajamo antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Simptomatsko zdravljenje vključuje ukrepe proti šokom, obnavljanje delovanja drugih organov in sistemov.

V skoraj vseh primerih nekroze trebušne slinavke je potrebno kirurško zdravljenje, da se ponovno vzpostavi odtok pankreasnih sokov, da se odstranijo nekrotične mase (pankreasna nekrotomija). V prvih petih dneh od začetka patološkega procesa ni priporočljivo opraviti kirurškega posega, ker je v teh obdobjih še vedno nemogoče oceniti stopnjo nekroze, vendar se poveča tveganje za sekundarno okužbo in pooperativne zaplete.

V fazi gnojnega vnetja v trebušni votlini se lahko uporabijo različne tehnike (punkcija, laparoskopska, laparotomična) za obnovo iztoka iz kanalov trebušne slinavke; odstranjevanje nekrotičnih mas, vnetnega in hemoragičnega izcedka; prekinitev intraabdominalne krvavitve. Za izboljšanje stanja notranjih organov je lahko potrebna drenaža trebušne votline.

Prognoza in preprečevanje nekroze trebušne slinavke

Priprava napovedi za bolnike z nekrozo trebušne slinavke je zelo težka naloga, saj je odvisna od mnogih okoliščin. Znatno poslabšana prognoza, če je prisoten eden ali več naslednjih dejavnikov: starost več kot petdeset pet let, levkocitoza več kot 16 x 10 9 / l, hiperglikemija, hipokalcemija, metabolna acidoza, hipotenzija, povečana sečnina, LDH in AST, znatna izguba tekočine iz krvnega obtoka v tkiva. Prisotnost sedmih od teh kriterijev zagotavlja 100% smrtnost bolnika. Preprečevanje nekroze trebušne slinavke je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo, zgodnje zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Posledice po nekrozi trebušne slinavke: prognoza za okrevanje in možnosti preživetja

Če se razvije pankreatoneroza, obstajajo možnosti preživetja, vendar je izid odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti bolezni, območja poškodbe, sočasnih bolezni, časa začetka zdravljenja.

Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi nekroze trebušne slinavke so prizadevanja sodobne medicine usmerjena v iskanje učinkovitih metod zdravljenja, ki lahko povečajo verjetnost okrevanja in omogočijo bolniku, da živi po hudi bolezni.

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celoten ali delni postopek), pacient redko preživi kljub ustrezni pravočasno zagotovljeni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ne pride do popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

  • psiho-čustveni stres;
  • težko fizično delo;
  • dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
  • aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju nekroze trebušne slinavke, saj lahko privedejo do ponovnega ponovitve bolezni s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

  • infiltracija;
  • hemoragični izliv;
  • peritonitis;
  • retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatičnega infiltrata se pojavi ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadeti:

  • duodenum;
  • želodec;
  • vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkanje med njimi poteka s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali celotnega prostora. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužba ni prisotna. Zato je mogoče:

  • obratni razvoj - resorpcija;
  • tvorba cist;
  • gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

  • do gnojnih poškodb trebušne slinavke;
  • peritonitis;
  • absces;
  • flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

  • splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
  • temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
  • v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika na levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, testi vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, kar vodi do kopičenja tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

  • paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
  • znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
  • huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • psihoza;
  • kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.
  • popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
  • biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najtežji zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostremu želodcu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

  • hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
  • hude mrzlice in oslabljena zavest;
  • inhibicija ali agitacija;
  • palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
  • kratka sapa;
  • bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje;
  • driska in napenjanje.

Flegmon

Retroperitonealna flegmon je vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, kar je akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi kažejo na razvoj zapletov:

  • febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
  • bolečine v ledvenem delu - pulzirajoča ali vlečna narava z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
  • povečano bolečino pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

  • fistulo
  • globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnega organa;
  • hepatobilarne strikture;
  • krvavitve iz prebavil;
  • razjede želodca in črevesja;
  • pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, lahko je poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da pacienta ne bo šokiral. Izvede se razstrupljanje, anestezija in vzpostavi popoln funkcionalni mir trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba pritrditi, da se izvedejo nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, kako dolgo morate biti na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober nasvet o zdravljenju pankreatitisa in številnih zdravil, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - le tako lahko izboljšamo kakovost življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

  • pozni obisk pri zdravniku;
  • obsežno območje poškodb telesa;
  • dodajanje okužbe;
  • število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja smrtnosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti v primeru MO so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju nekroze trebušne slinavke je bolnikova zmožnost za delo omejena ali je popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

  • starejša starost (po 50 letih);
  • hipotenzija;
  • diabetes mellitus;
  • sečnina v krvi, ki presega normo;
  • presnovna acidoza;
  • levkocitoza.

Glede na številne študije so glavni vzroki smrti naslednji:

  • zgodnje manifestacije toksemije;
  • možnost dolgoročne septične zaplete.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

  • prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
  • kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
  • žolčni kamen - najpogosteje se razvije pri ženskah, če se pacient ne drži priporočil o medicinski prehrani;
  • stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno opazovati kirurga, endokrinologa in rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov pacienti ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov dolgo časa - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na postelji. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Še več, šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) se prebava močno poslabša. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili teže. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrtih, kislih, alkoholnih, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Z upoštevanjem prehrane se pacient vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obiskovanje zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje opustitev slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.