Parenhim mlečnih žlez

Strukture, ki sestavljajo parenhim dojke, so običajno bolj homogene v primerjavi z maščobnimi lobulami. Vendar pa se v parenhimskem območju lahko določijo hipoehojske regije, ki ustrezajo maščobnemu tkivu. Podoba žleznega tkiva je navadno kombinirana s sliko majhnih hipoehojskih področij duktalnega sistema mlečne žleze.

Obstajajo štiri glavne vrste slik parenhima mlečne žleze: mladostni, predmenopavzalni, postmenopavzalni in tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Mlada žleza izgleda hiperekozno in vsebuje majhno količino maščobnega tkiva. V premenopauznih mlečnih žlezah so pogosto opredeljena območja parenhima, ki jih nadomeščajo maščobe, kar je odraz začetnih inkluzivnih sprememb. Lahko se poveča tudi prostornina podkožnega in retromamernega maščobnega tkiva. V obdobju po menopavzi v mlečnih žlezah je mogoče določiti zmanjšanje povezanosti gostote odmeva na ozadju splošnega zmanjšanja ehogenosti.

Na splošno se v obdobju po menopavzi večino mlečne žleze nadomesti adipozno tkivo. V maščobnem tkivu so vidni Cooperjevi ligamenti, pa tudi vezivno tkivo fascij in predelnih sten. Med nosečnostjo in dojenjem se poveča volumen žleznega tkiva in razširitev duktalnega sistema mlečne žleze; večino podkožne maščobe in retromamernih vlaken nadomesti razširjeni parenhim.

Ultrazvok bradavičke na prsih

Sonografi običajno opazujejo akustični deset za areolar. Oblikuje ga predvsem gosto vezno tkivo bradavičk in vezivnega tkiva pritličnih mlečnih kanalov. Koža areolarne regije je manj ehogena od okolne kože prsi. Mlečni kanali iz področja bradavice se premikajo v radialni smeri. Ko se kanali približajo bradavici, se povečajo in tvorijo mlečne sinuse.

Kanali so vizualizirani kot brezmejne cevaste strukture s premerom 1-8 mm, postopno se zmanjšujejo in postanejo nevidne v perifernem delu mlečne žleze.

Sonografi definirajo globok sloj površinske fascije v obliki tanke hiperehoične linije, ki se nahaja nad retromamarno vlakno in prsno mišico.

Retromamarna vlakna zapolnijo prostor za žleznim tkivom pred prsno mišico. Dimenzije tega prostora so različne in odvisne od volumna maščobe. Ker se anteriorno-posteriorna velikost tega prostora zmanjšuje v ležečem položaju, ki ga bolnik med ultrazvokom prejme, lahko na sonogramih postane manjši kot na mamogramih.

Tkivo dojk: vrste strukture, vrste in spremembe

Ženske prsi niso samo stvar njenega ponosa in stalne nege. Je tudi zelo kompleksen organ v strukturi, ki je v veliki meri odvisen od hormonskega ravnovesja telesa. Med življenjem tkiva dojke (MF) se spreminjajo glede na prevlado hormona (estrogen, progesteron). V večini primerov je to norma, včasih pa lahko sprememba v tkivih dojke kaže na razvoj patoloških procesov.

Malo o strukturi prsi

Mlečna žleza pri ženskah se nahaja na sprednji površini prsnega koša od 2-3 rebra do 6. Na počitek, to je sistem slepo konča kanali, alveole se aktivirajo samo v obdobju rodenja, atrofira po dojenju.

Parenhima

Glavna sestavina ženskih prsi je funkcionalno žlezno epitelno tkivo (parenhim). Sestavljen je iz številnih zaokroženih lobul - alveole, lobeli pa so povezani s stožčastim lobe (20 jih je v parenhimu). Alveolarno-lobularni kompleksi so obdani z gosto mrežo živčnih končičev, krvnih in limfnih žil ter potopljeni v stromo vezivnega tkiva.

Maščobna in vezna tkiva se nahajajo med alveolami. Obstajajo tudi Cooperjevi ligamenti, ki so odgovorni za obliko prsi, njeno oporo, pritrditev prsi na kožo. Strukture vezivnega tkiva mlečnih žlez predstavljajo kapsula in fibrilarno tkivo, ki se nahaja med žleznimi strukturami, ki tvorijo stene mlečnih kanalov.

Če podrobneje preučimo, kaj je parenhim, potem je treba omeniti, da je to žlezno tkivo dojk v svoji strukturi zelo kompleksno. Galactoftor od 1 reda s premerom do 1 mm (mlečni kanal), galactoftor 2 naročil s premerom 2 mm (intralobar duct), galactoftor 3 približno 3 mm v premeru (brez soli kanal) mlečni vodi v notranjosti bradavice segajo iz vsake ferulul lobule premer. Parenhim se nahaja v veznem primeru, okrog njega pa je maščobno tkivo.

Fat plašč

Maščobna plast je nujna sestavina ženskih dojk. Maščoba ščiti mlečne žleze pred poškodbami, ohranja toploto, ki je bistvena za normalno proizvodnjo mleka. Količina maščobe vpliva na velikost ženskih prsi.

Adipozno tkivo zajema telo prsi, ki tvori retromamerno (posteriorno) in premamarno (anteriorno) plast. Preammar je prostor razsvetljenja med žleznim tkivom in kožo, ki nastane zaradi prisotnosti maščobnega tkiva. Lipidna plast v tem prostoru ima debelino 3-30 mm. Ta parameter se razlikuje glede na postavo, starost, hormonski status ženske.

Dodatna tkanina

Nekatere ženske imajo dodatno MF tkivo. Ponavadi se nahaja v pazduhah in še manj na hrbtu, obrazu. Lahko se oblikuje inkrementalno tkivo, ima areolo in bradavico, v tem primeru se imenuje dodatna žleza. Če tkivo nima vodov, je to dodaten delež. Dodatne bradavice so zelo podobne madežem, vendar pred menstruacijo ali med nosečnostjo postanejo temnejše, nabreknejo in iz njih se lahko sprosti mleko. Na tem področju se lahko pojavijo tumorske, cistične in fibrozne rasti.

Mlečni kanali, bradavičke

Mlečni kanali gredo od vrhov krp na bradavičke. Na dotik so podobni tuberkulam in vezi. Na koncu mlečnih kanalov so mlečne pore, skozi katere pride do laktacije. Bradavica je majhno stožčasto tesnilo. Ima približno 18 lukenj, ki so potrebne za poudarjanje mleka. Bradavico obdaja areola, imenovana isola. Na areoli je veliko izboklin, ki preprečujejo izsušitev.

Kako je razmerje med tkivom dojke in starostjo

Razmerje med številom tkiv v dojki (adipozno, glandularno, vezivno) je odvisno od starosti ženske in prevladujočih hormonov v določenem obdobju njenega življenja. V mladosti prevladuje žlezno tkivo, pri starejših - maščobno tkivo. Do adolescence so kanali in elementi žleznega sistema dojke nerazviti. Na začetku pubertete se pravične lobularne enote mlečne žleze aktivno tvorijo v lepem spolu, kanali se podaljšajo.

Do 14 let so prsi deklic podobne kot pri odrasli ženski. Do 25. leta starosti v tem telesu ni večjih sprememb. V obdobju od 25 let do 40 let je struktura žlez zelo raznolika. Po 40 letih se delež maščobnega tkiva poveča, žlezasta plast postane tanjša. Do 60-70 let v maščobnih žlezah prevladuje maščobno tkivo, na ozadju katerega so označene tyazhisty strukture (tanjša žleznega tkiva).

Razvrstitev ženskega tkiva dojk

Različne strukture ženskih prsi so razvrščene glede na morfotipe, pri isti ženski pa se med življenjem spreminja glede na stanje hormonskega ozadja.

Razlikujemo naslednje morfotipa dojk:

  • Mladoletnik.

Prsi so majhni, struktura je drobnozrnata. V bližini bradavice pod kožo je visoko ehogena žlezna plast.

Opazovani hipoheoični deli s fino mrežico, retromamarna celuloza ni, premamarna celuloza je prisotna v fragmentih.

Opažamo povečanje števila in velikosti hipoehojskih regij, vidimo mrežast vzorec, retromamernih vlaken, premamarno pa opazujemo v neprekinjeni plasti.

Običajno prevladuje glandularno tkivo dojke, v njem nastajajo maščobni segmenti, velikosti 1-2 cm, z neprekinjenim slojem retromamernih vlaken.

Parenhim se skoraj popolnoma nadomesti z maščobnim tkivom, ne obstaja plast-plast, struktura očesa ni opažena, maščobno tkivo je predstavljeno v obliki homogenega traku, pred-prehranska vlakna imajo veliko pregrad.

Prsni koš je v celoti sestavljen iz vezivnega tkiva in maščobe. V mlečnih žlezah je malo žleznega tkiva (opazimo samo zaokrožene otočke velikosti približno 3-5 mm).

  • Lactational.

MF sestoji iz žleznega tkiva. Poleg kanalov za bradavice se razširijo.

Klasifikacija Wulf

Obstaja več klasifikacij gostote mlečnih žlez, a prva kvalitativna se šteje za delitev mamografije po Wulfu, po kateri se razlikujejo 4 vrste gostote glede na to, ali prevladuje tkivo v žlezi - maščobno ali žlezno.

V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste:

  • N1. V žlezi prevladuje maščobno tkivo. Tveganje za razvoj raka dojke je praktično nič.
  • P1. Žlezo sestavljajo maščobno tkivo in razširjeni vodi, ki zavzemajo 25%. Onkologija te vrste se pojavlja zelo redko.
  • P2. Število razširjenih kanalov zavzema več kot 25% prsi. Ženske s to vrsto tveganja za raka dojk so povečane.
  • Dy. Močno zbijanje tkiva dojk. Spada v kategorijo, ki najverjetneje razvije onkologijo.
  • Qdy. MF z gosto gobasto strukturo zaradi maščobnih vključkov.

Boydova klasifikacija

Leta 1980 je Boyd predlagal drugo metodo klasifikacije, ki temelji na razmerju med gostoto prsnih struktur v odstotkih.

V skladu s tem obstaja 6 kategorij gostote dojk:

Razvrstitev gostote BI-RADS

BI-RADS se nanaša na kvantitativne metode za razvrščanje gostote prsne strukture. V jedru je sprememba delitve mamografije po Wulfu.

Razvrstitev BI-RADS je obravnavana v tabeli.

Razvrstitev po tabarjih

Ta klasifikacija gostote tkiva dojk temelji na razmerju med dojkami in histološkimi podatki. Glede na njegovo ločitev obstaja 5 glavnih vrst:

Obstaja uravnoteženo razmerje med tkivi, majhna fibroza tkiva dojk.

Obstaja velika količina maščobnega tkiva.

Prevladuje maščobno tkivo, vendar obstaja tudi retro-aolarno-vlaknasto tkivo.

Pretežno nodularna gostota.

Glavno tkivo je vlaknasto.

Po Tabarjevi klasifikaciji imajo prve tri vrste nizko verjetnost za nastanek raka dojk, 4 in 5 pa sta visoka.

Spremembe tkiva

Ženske dojke so, žal, podvržene številnim boleznim. Zato morajo vsi predstavniki poštenega spola po 40 letih in ne glede na starost (od 18. leta starosti) za tiste, ki so imeli bolezni dojk v ženski liniji, enkrat na leto opraviti mamografijo, da bi pravočasno prepoznali naslednje spremembe v dojkah (če bodo so na voljo):

Razpršeno vlaknasto

Za ta patološki proces je značilen pojav večkratnih ali posameznih cističnih tumorjev in epitelijskih celic v prsih. To pomeni, da difuzno tkivo dojk vsebuje več obližev tkiva z drugačno celično strukturo.

Včasih obstaja displazija lobularne strukture žlez. Ni izključena vezivna fibroza, pri kateri se oblikujejo brusne spremembe v tkivih. V razpršeni obliki opazimo povečano občutljivost dojk, zlasti med palpacijo. Pri palpaciji prsi se zlahka definirajo elastična izobraževanja. Po menstruaciji skoraj izginejo, toda neugodje še naprej moti žensko.

Involutivna vlaknasta

Ta oblika se pogosto odkrije pri ženskah, ki so vstopile v obdobje menopavze. Involutivne fibrotične spremembe so neposredno povezane s hormonskim statusom žensk. Takoj ko telo zmanjša proizvodnjo normalne količine estrogena, se začnejo spremembe v tkivih mlečnih žlez. Prsni koš postane manj elastičen, izgubi svojo obliko, ob občutku se pojavi bolečina. Pri ženskah v menopavzi je ta pojav povsem normalen. Če se opazi v mlajši starosti, je potrebna raziskava, da se ugotovi vzrok.

Fibrocistično

Za to patološko stanje je značilna večja proliferacija parenhimskega tkiva (hiperplazija žleznega tkiva mlečne žleze) in aktivno tvorjenje tjulnjev z jasnimi mejami. Spremembe so značilne za ženske srednjih let.

Bolezen se pojavi na podlagi menstrualnih motenj, ovulacije in reproduktivne funkcije. Pojavljajo se boleče občutke v prsih zaradi fibroze vezivnega tkiva in pritiska razširjenih kanalov. Pri palpaciji lahko otipamo zrnato, zgoščeno tkivo dojk (če opazimo vlaknasto obliko) ali elastične formacije, ki imajo jasne konture (v cistični obliki) velikosti 2 ali več milimetrov. Sčasoma tumorji rastejo in povzročajo nelagodje.

Za identifikacijo bolezni izvajamo ultrazvočni pregled mlečnih žlez, ki kaže povečanje fibroglandularnega tkiva, razširitev mlečnih kanalov, nedoslednosti v količini in stanju žleznega tkiva v starosti bolnika.

Ženske prsi so zelo kompleksen organ v strukturi, katerega struktura je v veliki meri odvisna od hormonskega stanja ženske. Vsaka kršitev ravni hormonov lahko povzroči različne spremembe v tkivih mlečnih žlez. Včasih so patološki in zahtevajo zdravljenje. Da bi preprečili razvoj patoloških procesov, se je potrebno naučiti, kako samostojno opraviti palpacijo prsi zaradi prisotnosti sprememb v tkivih in enkrat letno zaupati ta proces mamografu.

Simptomi fibrocističnega mastopatije dojk in kako zdraviti bolezen

Vsaka tretja do četrta ženska v rodni dobi od 30 do 45 let se sooča s skupno patologijo, ki prizadene prsi, z dolgim ​​in nerazumljivim imenom. Zato morate pravočasno vedeti, kaj je fibrocistična mastopatija z medicinskega vidika.

Fibrocistična bolezen ali fibrocistična mastopatija dojk (PCM) je žariščna formacija z ne-malignim stanjem tkiv mlečnih žlez, ki se oblikuje na podlagi neravnovesja hormonov, ki jih proizvaja telo, pri čemer se pojavijo cistične tvorbe in vozlišča različnih oblik, struktur in velikosti. Hkrati obstaja anomalična korelacija med epitelijem in vezivnim tkivom v žlezi, tako zaradi proliferacije (rasti) kot zaradi atrofije (zmanjšanja).

Da bi razumeli, kaj je fibrozna mastopatija in cistična mastopatija mlečnih žlez, je treba predstaviti strukturo žleze.

Struktura dojk in osnovni pojmi

Mlečno žlezo tvorijo tri vrste tkiv, katerih razmerje neposredno vpliva na starost, hormonska nihanja in stanje reproduktivnih organov. Kaj so te tkanine?

  1. Parenhim je neposredno glandularno tkivo, razdeljeno na režnje.
  2. Stroma je vezivno skeletno tkivo, ki leži med režami in režami.
  3. Stroma in parenhim obdaja in ščiti maščobno tkivo.

Najpogosteje so v parenhimu opazili cistične in fibrozne spremembe v mlečnih žlezah, redko se pojavlja stromična fibroza pod vplivom hormonov.

Difuzni proces je v medicini opredeljen kot obsežen, ki vpliva na veliko vrsto tkiva dojk.

Vlakno - pomeni nenormalno širjenje vezivnega tkiva mlečnih žlez. Takšna stromalna fibroza je zmožna motiti strukturo rež in vodov, kar vodi v pojavljanje nepravilnih struktur v njih.

Izraz cistično se nanaša na pojav ciste v dojki, ki je značilna za mastopatijo.

Vzroki

Glavni vzroki fibrocističnega mastopatije dojk povzroča neravnotežje hormonov - pomanjkanje progesterona, nenormalno visoka proizvodnja estradiola, prolaktina, somatotropina in prostaglandinov. Odstopanja od normalnega razmerja med količinami teh hormonov vodijo do pojava fibrocističnih sprememb v mlečni žlezi.

Glandularni mastopatija se pojavi po dovolj dolgem času, saj je potrebna kombinacija dejavnikov-provokatorjev hormonskih motenj in njihovega dolgotrajnega učinka.

Takšni dejavniki provokatorjev fibromikostičnih sprememb vključujejo:

  • prezgodnja puberteta pri dekletih, ker zgodnja (do 11 - 12 let) menarha (prva menstruacija) daje preveliko hormonsko obremenitev telesa, kar vpliva na stanje mlečnih žlez;
  • menopavzi kasneje kot 55 let zaradi podaljšanega učinka hormonov na vlaknasto maščobno tkivo;
  • pogosti splavi in ​​spontani splavi (zaradi nenadnih hormonskih sprememb);
  • pomanjkanje poroda in nosečnosti na splošno;
  • ginekološke bolezni, ki so odvisne od hormonskih motenj (endometrioza, motnje menstruacije);
  • kratek čas hranjenja dojenčka z materinim mlekom, zavrnitev dojenja na splošno;
  • dedni faktor (preko matere);
  • starost nad 35 - 38 let;
  • pogoste ali dolgotrajne stresne situacije, ki pogosto povzročajo endokrine motnje;
  • debelost (hormonska aktivnost maščobnega tkiva vodi do hiperprodukcije estrogena);
  • tumorji v hipotalamusu, hipofizne ciste (ti tumorji lahko motijo ​​pravilno proizvodnjo estrogena, FSH in LH);
  • bolezni jeter, sečil, ščitnice (hipo- in hipertiroidizem, tirotoksikoza), diabetes mellitus;
  • travma, kompresija, vnetje mlečnih žlez;
  • nenadzorovan vnos hormonskih zdravil, kontracepcijskih tablet;
  • pomanjkanje joda;
  • počasno intimno življenje, pomanjkanje orgazmov (v krvnih žilah reproduktivnih organov je zastoj krvi, kar povzroča disfunkcijo jajčnikov in posledične spremembe v hormonskih ravneh).

Pogosti simptomi

Resnost simptomov fibroznega mastopatije je določena z obliko patologije in s tem povezanih notranjih bolezni.

Pri diagnozi mastopatije dojk prevladujejo naslednje glavne značilnosti:

  1. Mastodinija (občutljivost na dojke).

Na prvi stopnji bolezni ima vsaka deseta ženska bolečino v mlečnih žlezah pred mesečno krvavitvijo, ta pojav pa se lažno šteje za znak predmenstrualnega sindroma.

Bolečina je zmerna, intenzivna, ima drugačno naravo (prebadanje, bolečine, trzanje), kar je povezano z globino in aktivnostjo procesa. Ko se izkažejo bolečine v prsih, se je včasih nemogoče dotakniti. Po menstruaciji se bolečina umiri, vendar se mastopatija poglablja, postanejo trajne in njihova stopnja je odvisna od faze mesečnega cikla.

  1. Otekanje mlečnih žlez (nabrekanje), povezano s stagnacijo krvi v žilah.
  2. Odvajanje dojk.

Ta značilen simptom bolezni se kaže samo pri polovici bolnikov, kar kaže na poraz mlečnih kanalov s fibrocističnim procesom.

Najpogosteje je količina izcedka iz dojk neznatna in tekočina se pojavi spontano ali ob stiskanju bradavice. Vsebina spominja na vodno kolostrum. Zelenkasta, rumena barva označuje razvoj okužbe. Grozilni simptom je pojav krvave rjavkaste tekočine iz bradavice, ki povzroča sum o možnih poškodbah, lezijah kapilar, razvoju tumorja in zahteva takojšnjo preiskavo.

  1. Povečanje, bolečina in napetost limfnih vozlov, ki so najbližje prsnemu košu. Ta simptom je običajno blag.
  2. Depresija, solzenje, čustvena nestabilnost, razdražljivost (še posebej pogosto bolečina).
  3. Pojav mobilnih in fiksnih tesnil, vozlišč v debelini mlečne žleze, med palpacijo, pri kateri se med rutinskim pregledom pri specialistu dojki postavi diagnoza fibrocističnega mastopatije.

Oblike in vrste mastopatije

Razvrstitev mastopatije dojk vključuje izbiro glavnih oblik patologije: difuzna mastopatija in nodularna oblika.

Začetna faza za obe obliki

Za primarno stopnjo bolezni je značilen razvoj omejenih procesov v prsih.

Kadar so boleče spremembe omejene na določeno območje, se diagnosticira žariščna fibroza mlečne žleze. V tem primeru se v zgornjem zunanjem in notranjem kvadrantu (območju) žleze običajno oblikujejo tesnila z dimenzijami 20–30 mm (pogosteje enojna) zaokrožena, ovalne oblike.

Na tem področju je še posebej izrazita debelina fibro-adipoznega tkiva, kjer se nahaja veliko število bezgavk in velikih žil, okoli katerih se pojavijo vnetni in neoplastični procesi. Takšna lokalna fibroza dojk se šteje kot začetna faza globoke reprodukcije fibrozitov (stromalnih celic).

Vodilni vzroki za to patologijo so prekomerno sproščanje estrogena in pomanjkanje progesterona, pa tudi oslabljena nevrohumoralna regulacija (odnos presnovnih procesov in nevrogenega delovanja).

Vlaknasta oblika in njene vrste

Adenoza, pri kateri se izraža hiperplazija (rast) žleznega epitela rež in mlečnih kanalov. Hkrati tkivo telesa ohrani svojo strukturo, za prekomerno rast parenhima pa je značilno znatno povečanje velikosti prsi.

Pojav adenoze mlečnih žlez je lahko zmerno sprejemljiv (pri deklicah) in izrazit, kar se kaže v razvoju skleroznega tipa adenoze. Zanj je značilen poraz dojk s kopicami mikrokalcifikacij (solne usedline), z določeno stopnjo verjetnosti pojava potencialnih žarišč degeneracije rakavih celic.

Fibroadenomatoza - fibrozna mastopatija mlečnih žlez, v kateri prevladuje vlaknasta komponenta. Zanj je značilna rast strome in v kasnejši fazi večkratna pojavnost fibroadenomov mlečnih žlez. To je benigna cistična tvorba mlečne žleze - okrogla, mobilna, s precej jasno konturo in gostoto, kar pomeni, da je bolezen prešla v nodularno obliko.

Z vlaknasto patologijo vključujejo periduktalno fibrozo (plazmacitiko), ki je pogostejša pri ženskah med menopavzo. Ko je okoli mlečnih kanalov nastane rast v obliki infiltratov (grozdov) plazemskih celic. Perivaskularna fibroza je vrsta periduktalne oblike, pri kateri opazimo nenormalno rast strome v obliki konsolidacij iz kolagenskih vlaken okrog mlečnih kanalov, krvnih žil in limfatičnih žil.

Ločeno je treba poudariti stanje fibrozno-maščobne involucije (povratni razvoj). To je fiziološki (nepatološki) proces v mlečnih žlezah, ko ženska v normalnih razmerah doseže starost menopavze. Bistvo tekočih strukturnih sprememb je zamenjava celic parenhima s celicami vezivnega in maščobnega tkiva.

Glavni znaki fibrozne mastopatije:

  • razbarvanje in občutljivost kože na prizadetem območju;
  • teža, razpočenje;
  • izcedek iz bradavice, podobno kolostrumu (od brezbarvnega do barvanega);
  • zmerno boleče bolečine, poslabšane pred "mesečno" z možnim vračanjem v pazduho in ramo;
  • definicija pri palpiranju povečanih, tesnih dojk z opaznim sproščanjem delic in finih zrn.

Cistična oblika

Pri cistični mastopatiji se v prsih oblikujejo strukture majhnih votlin.

Glavni znaki fibrocističnega mastopatije v tej obliki so:

  • enojne in večkratne majhne novotvorbe v obliki gostih mehurčkov, dobro opredeljenih pri sondiranju v pokončnem položaju;
  • napetost dojk;
  • včasih znatno boleče zbijanje pri sondiranju;
  • rahlo povečanje lezij s to vrsto mastopatije in aksilarnih bezgavk pred menstruacijo;
  • nastajanje gostih vrvic (linearna tyazhisty fibrosis).

Glede na intenzivnost sprememb je fibro-maščobna in žlezno-cistična mastopatija razdeljena na stopnje: rahle, zmerne in hude, njene vrste pa so odvisne od narave strukturnih sprememb v tkivih.

Fibroadenomatoza s prevladujočo cistično, ne pa vlaknasto komponento, kot tudi linearna (interlobularna) fibroza, pri kateri se v ozadju rasti strome med režami in notranjostjo kanalov pogosto nanaša cistična oblika. Hkrati na ultrazvokom so odkrili jasne znake odmevov fibrocistične mastopatije.

Mešana oblika fibrocističnega mastopatije

Ta tip mastopatije pogosto poteka v mešani obliki, ki jo odlikuje kombinacija fibro-maščobnih in cističnih oblik bolezni ter njihovih značilnih lastnosti. Vlaknasta bolezen mlečne žleze je dobro opredeljena neodvisno in je vidna na slikah med mamografijo.

Nodularna mastopatija

Nodularna mastopatija ali lokalizirana adenomatoza je v večini primerov nadaljnji razvoj bolezni. Takšna kompaktnost v mlečni žlezi je osrednja oblika bolezni, ki se v onkologiji obravnava kot predrakav proces. Vozlišča v tkivih so lahko zaznavna.

Različne nodularne mastopatije vključujejo:

  • cistične formacije;
  • fibroadenoma z dominantno cistično komponento;
  • papilome v mlečnih kanalih;
  • tumorji v obliki listov;
  • hamartome, lipogranulom, lipom, angioma.

Značilnosti vozličkov

  1. Če so vozlišča cističnega izvora, imajo gosto elastično strukturo, jasne obrise in obliko, ločeno od sosednjih tkiv.
  2. Vozlišča v obliki tesnilnih lezij se palpirajo kot formacije z izrazitimi režami brez jasnih meja.
  3. Velikosti centrov konsolidacij dosežejo 60 - 70 mm.
  4. Bolniški sindrom je bodisi nepomemben ali odsoten.
  5. Lahko so enojne, večkratne, najdene na eni in dveh straneh (dvostranski PCM).
  6. Pred menstrualnim ciklusom se lahko Induracija poveča, nabrekne in postane boleča.
  7. Težko je palpati, če je bolnik med pregledom v vodoravnem položaju.
  8. Periferne bezgavke se ne povečajo.

Dvostranska mastopatija

Poraz vlaknatega in žleznega tkiva obeh žlez pomeni, da se razvije dvostranski fibrocistični mastopatija, kar kaže na trdovratno in resno hormonsko motnjo. Zato zdravljenje vključuje obvezno normalizacijo ravni in razmerja hormonov, kot tudi ugotavljanje vzrokov za takšno neravnovesje, vključno z disfunkcijo jajčnikov, sistem hipofize-hipotalamus, ščitnica, nadledvične žleze.

Dvostranski proces skoraj podvoji tveganje za nastanek raka pri bolnih celicah.

Kaj je nevarna fibrozna mastopatija

Na začetku se glandularni mastopatija ni obravnavala kot stanje z visokim tveganjem za onkologijo.

Ampak medicinska praksa in raziskave so pokazale, da je treba fibrozo dojk obravnavati in obravnavati kot vmesno prekancerozno stanje, ki lahko z različno stopnjo verjetnosti vodi do malignosti (pridobitev celic lastnosti malignega tumorja).

V zgodnji fazi se bolezen dobro odziva na terapijo, zato priporočamo, da vse diagnostične postopke opravite s strokovnjakom za dojke čim prej in začnete zdravljenje z fibrocistično mastopatijo, ne da bi čakali na zaplete.

Nodalna patologija ima lahko proliferirajočo (progresivno) in neproliferirajočo naravo.

Neugodno je pogosto proliferativna oblika, ko se tkivo aktivno širi z nastajanjem tumorjev v mlečnih kanalih in na notranjih stenah votlih struktur, z nadaljnjim razvojem cistadenopapiluma. Takšne spremembe prinašajo tveganje za maligne preporod.

Diagnostika

Pred imenovanjem diagnostičnih ukrepov bo zdravnik opravil pregled, palpacijo dojke in anamnezo. Že med prvim pregledom bolnika lahko diagnosticiramo asimetrijo mlečnih žlez, edem, venski vzorec, spreminjanje položaja in oblike bradavičk.

Palpacijo dojk je treba izvesti v prvi fazi mesečnega cikla. Občutek se izvaja v dveh položajih - stoji in leži. To je posledica dejstva, da je mogoče nekatere tumorje odkriti le v enem od položajev telesa. Tudi, ko ga pregleda, lahko zdravnik stisne bradavičke, da ugotovi prisotnost ali odsotnost odvajanja.

Za potrditev diagnoze se lahko dodeli naslednje študije:

  • mamografija;
  • Ultrazvok mlečnih žlez in medeničnih organov;
  • punkcija. Punčna biopsija je potrebna za razlikovanje PCM od lipom, raka dojk in drugih oblik. Med tem postopkom bo specialist vzel fragment tumorja, ki bo kasneje poslan na histološki pregled;
  • določanje ravni hormonov;
  • biokemični krvni test;
  • duktografija;
  • pnevmocistografija;
  • termografija;
  • MRI ali CT.

Zdravljenje FCM z zdravili

Da bi bilo zdravljenje mastopatije čim bolj učinkovito, je treba opraviti temeljito diagnozo, v skladu z rezultati katere bo zdravnik predpisal kompleksno terapijo. Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja z nehormonskimi ali hormonskimi zdravili.

Nehormonska sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje fkm:

  1. Vitamini. Vitamin A ima antiestrogenski učinek, vitamin E povečuje delovanje progesterona, vitamin B6 zmanjšuje koncentracijo prolaktina, vitamin P in askorbinska kislina krepita stene krvnih žil, lajšajo otekanje žleze, izboljšujejo krvni obtok v njem. Vsi ti vitamini pozitivno vplivajo na delovanje jeter, in sicer je inaktiviran z estrogenom.
  2. Jodni pripravki normalizirajo delovanje ščitnice in sodelujejo pri sintezi njenih hormonov. V zvezi s tem zdravniki predpisujejo jodomarin, ki je aktiven.
  3. Pomirjujoča sredstva in adaptogeni. Priprave za sedativi - baldrijana, maternice, tinkture božiča izboljšajo psiho-čustveno stanje ženske, zmanjšajo učinek stresa na telo. Adaptogeni (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) povečajo odpornost, pozitivno vplivajo na presnovo in normalizirajo delovanje jeter.
  4. Fitopreparati (Mastodinon, Remens, Cyclodinone) stabilizirajo hormonske ravni, zmanjšajo produkcijo prolaktina, ustavijo patološke procese v mlečni žlezi.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Nise, Indomethacin, Diclofenac) lajšajo zabuhlost in zmanjšujejo bolečino z zmanjšanjem koncentracije prostaglandinov.
  6. Diuretična zdravila (ledvični čaj, lisičji list ali Lasix) odstranijo bolečino z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa, kar vodi do zmanjšanja zabuhlosti.
  1. Progestini (Pregnil, Utrogestan, Norkolut, Dyuhoston). Priprave te skupine zmanjšujejo nastajanje estrogena v drugi fazi menstrualnega ciklusa. Ta zdravila strokovnjaki priporočajo, da vsaj 4-6 mesecev. Tudi pri progestinu so namenjeni lokalni uporabi (progestogel gel). Ta gel je treba nanesti na mlečne žleze več mesecev. Ta uporaba zagotavlja 90% absorpcijo progesterona in odpravlja možne neželene učinke, opažene pri peroralnem jemanju.
  2. Zaviralci proizvodnje prolaktina (Parlodel). Predpiše se za očitno hiperprolaktinemijo.
  3. Androgeni (Danazol, Metiltestosteron, Testobromleti). Predpišejo se starejšim ženskam.
  4. Antiestrogeni (tamoksifen).
  5. Kombinirani oralni kontraceptivi (Ripevidon, Marvelon). Ta zdravila so priporočljiva za ženske, mlajše od 35 let, ki imajo kršitve druge faze menstrualnega ciklusa.

Metode odstranjevanja neoplazme dojk

Redko je predpisana operacija za odstranitev fibrocističnega mastopatije. Kirurški poseg je priporočljiv v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja ali v primeru suma na maligni proces v mlečni žlezi.

Prav tako je postopek odstranitve nepogrešljiv v naslednjih primerih:

  • nodularno fibrocistično mastopatijo v pozni fazi diagnosticira ženska ali deklica;
  • prisotnost bolečine, ki ovira bolnika;
  • vnetni proces;
  • rak dojke ali ruptura.

Operacija fibro-cistične mastopatije se izvaja na naslednje načine:

  1. Enukleacija V tem primeru kirurgi sami odstranijo neoplazmo, medtem ko zdravo tkivo dojk ni prizadeto.
  2. Sektorska resekcija. Poleg nastanka se odstrani tudi del prizadetega tkiva.
  3. Radikalna resekcija (mlečna žleza se popolnoma odstrani).

V primeru fibrocističnega mastopatije se pogosto uporablja enukleacija. Ta intervencija ne traja več kot eno uro, potem pa ženska ostane v bolnišnici več ur za zdravstveni nadzor. Če v tem obdobju ni nobenih zapletov, potem je odpuščena domov. Po 10-12 dneh se odstranijo postoperativni šivi.

Posledice in okrevanje po operaciji

V obdobju okrevanja po operaciji je priporočljivo strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika: t

  1. Redno spreminjajte povoj in obdelajte postoperativne šive, da pospešite proces zdravljenja in preprečite njihovo okužbo.
  2. Vzemite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. To so lahko antibiotiki, hormonska sredstva, sredstva za pospeševanje regeneracije tkiva, protivnetna zdravila.
  3. Bodite mirni. Vsaj za 4-5 dni je potrebno opazovati počitek na postelji, da se šivi ne razhajajo.
  4. Pravilno in v celoti jejte, sledite prehrani, ki jo je predpisal specialist.

V času, ki ga predpiše zdravnik, mora bolnik opraviti zdravniški pregled, med katerim bo odstranil šive in predpisal nadaljnji potek zdravljenja.

Obdobje okrevanja po odstranitvi fibrocističnega mastopatije praviloma poteka brez zapletov. Sled po operaciji ostaja subtilna in se lahko hitro odpravi s pomočjo sodobne medicinske kozmetike.

Toda tudi po operaciji je potrebno opraviti redne preglede pri mamografu, saj še vedno obstaja tveganje za transformacijo celic v maligni tumor.

Ker je odstranitev fibrocističnih tumorjev v dojki še vedno operacija, lahko sproži naslednje zaplete:

  • krvavitev;
  • pojav hematoma v prsni votlini;
  • vnetje in gnojenje rane;
  • asimetrija dojk;
  • atrofija prsne mišice;
  • poškodbe živcev ali krvnih žil.

Ponovitev bolezni lahko opazimo v prisotnosti lezij patološko spremenjenega tkiva, ki se lahko pojavi, če nepravilno določena meja kirurškega posega.

Če se bolezen ne zdravi pravočasno, so lahko učinki FCM zelo resni. Najnevarnejši zaplet bolezni je rak dojke. Začetne faze malignega procesa so običajno neinvazivne narave in na njih ne vplivajo pomembni organi, zato se zgodnje faze zdravijo precej uspešno. Toda v medicini obstajajo primeri, ko je rak invaziven, in potem se lahko pojavijo naslednje oblike onkologije:

  1. Duktalni rak, ki je lokaliziran v steni kanala. Zanj je značilna hitra rast. Tumor se lahko v kratkem času razširi preko mlečnega kanala.
  2. Lobularni rak najprej prizadene tkivo dojke, vendar postopoma presega to tkivo.
  3. Vnetni tip raka je redka. Podobna klinična slika z mastitisom, zato je diferencialna diagnoza tako pomembna.
  4. Ulcerativni rak (Pagetov rak).

Preprečevanje in kontraindikacije

Prva preventiva fibrocističnega mastopatije je odpraviti glavne bolezni, ki dajejo zagon njegovemu razvoju. Prav tako je treba izključiti zunanje provokativne dejavnike.

Vsaka ženska mora nujno redno opravljati neodvisni pregled mlečnih žlez in pri spreminjanju oblike dojk, pojavu bolečine, izcedku iz bradavičk in drugih opozorilnih znakov, se takoj posvetujte z zdravnikom-mammologom.

Pomembno je, da dekleta pravilno izberejo modrček - zaželeno je, da je narejen iz naravnih tkanin in da se ne deformira in ne stisne mlečnih žlez.

Dobro preprečevanje fibrocističnega mastopatije je porod in dolgo obdobje dojenja. Treba se je izogibati splavom, živeti polno spolno življenje, poskusiti se ne odzivati ​​na stresne situacije, jesti prav in živeti aktivno. Bolnikom priporočamo, da zavrnejo kavo, močan čaj, moko in sladko. Pojav vlaknastih struktur v prsih, mnogi zdravniki povezujejo z nepravilnostmi v črevesju, zato naj bi dekleta odpravila zaprtje, normalizirala bakterijsko floro.

V prisotnosti fibrocističnega mastopatije ni priporočljivo piti alkohola, kaditi in segrevati dojk (obiskati savne in kopeli).

Fibrocistična mastopatija je patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Zamuda in nenadzorovan vnos zdravil lahko le poslabšata stanje ženske in privede do transformacije benigne neoplazme v maligno.

Ultrazvok dojk - norma (predavanje o diagnostiki)

Članek je v izdelavi.

Mlečna žleza se nahaja na sprednji površini prsnega koša od 2-3 do 6 reber. Parenhim žleze ima kompleksno-grdo strukturo: množica veziklov (alveoli) je sestavljena v lobule, lobuli so združeni v režo. Delci in krpice nimajo kapsule, ohlapno vezivno tkivo zapolnjuje praznine med žleznim tkivom. V majhnih mlečnih žlez 6-8, in v velikih - 15-20 režnjev. Delci se nahajajo radialno glede na bradavico.

Mlečni kanal - galaktofor prvega reda - premera do 1 mm zapusti vsako žlezno lupo; intralobularni kanal - Galactor II red - premer do 2 mm; Izvenpolni kanal - Galactor III - do 3 mm v premeru. V notranjosti nastavka za mleko je vretenasto podaljšek vretena - mlečna vreča - do 5 mm v premeru.

V mirovanju je mlečna žleza sistem slepo končanih kanalov, alveole se pojavijo le med nosečnostjo in dojenjem, na koncu dojenja pa atrofirajo.

Kliknite na slike za povečavo.

Parenhim žleze je zaprt v ovojnici vezivnega tkiva in je obdan s pred- in retromamarnim maščobnim tkivom. Masno tkivo okoli mlečnih žlez ima lobularno strukturo. S sprednje in zadnje strani letakov razcepljene fascije v smeri kože postopoma rastejo vezni trakovi - Cooperjevi ligamenti.

Po prenehanju laktacije ali prekinitvi nosečnosti se sprožijo procesi maščobne involucije mlečnih žlez - v žleznem sloju se pojavi maščoba. Pri menopavzi in debelosti maščobni deli nadomeščajo žlezno tkivo.

Ultrazvok dojk

Za ultrazvok dojk je najprimernejši linearni 8-15 MHz senzor. 5-10 MHz senzor je lahko koristen pri pregledovanju velikih prsi in za boljšo vizualizacijo globokih struktur.

Položaj bolnika z ultrazvokom dojk

  • Ob pregledu srednjih delov prsnega koša pacient leži na hrbtu, roko za glavo;
  • Ko ga gledamo s strani prsnega koša, leži na nasprotni strani, z roko za glavo;
  • Ob pregledu spodnjih delov prsi bolnik leži na hrbtu, če je potrebno, se mu prsi dvignejo;
  • Včasih se površinska področja prsi najbolje vidijo pri sedenju.

Kako narediti ultrazvok prsi

Prsni koš je pregledan prekrivajoč se, da se zagotovo pokrije celotna žleza. Pregled je navpičen (1) in vodoraven (2) ravnini, ki mu sledi radialno (3) in antidialno (od obrobja do bradavice) skeniranje.

Če je senzor nameščen neposredno nad bradavico (1), je bradavica pritisnjena v žlezo in daje senčenje, zaradi česar je težko pregledati področje ušesa. Bolj primerna skeniranja vzdolž meje areole (2), v tem položaju so bolje vidni kanali in mlečne vrečke pod areolo. Včasih je koristno podpreti prsi z nasprotnim senzorjem (3), da se optimizira geometrija nastavka.

Dodatno glandularno tkivo se pogosto nahaja v pazduho, v redkih primerih - pod ključnico, pred prsnico. Če je žlezno tkivo povezano z glavno žlezo, govorijo o procesu. Ko je izolirano žlezno tkivo, je to dodaten delež.

Če se v mlečni žlezi določijo fokalne spremembe, je treba posebno pozornost nameniti aksilarnemu prostoru, kjer se regionalne bezgavke nahajajo v aksilarni regiji - pregledati območje nevrovaskularnega snopa in okoliška tkiva vzdolž sprednje, srednje in zadnje aksilarne linije. Druga območja regionalne limfne drenaže iz dojk - podklavična, nadklavikularna, retrosternalna.

Lokalizacija lezije v dojki

Možno je opisati lokalizacijo lezije s kvadranti: zgornji zunanji, spodnji zunanji, zgornji medialni, spodnji medialni (1). Ločeno izoliramo areolo (SA), bradavico (N) in aksilarno regijo (AX). Za natančno radialno lokalizacijo se uporablja gumb (2). Tri koncentrične cone okoli areole so označene s številkami 1, 2 in 3 (3).

Ognjišče M (3) bo opisano kot R / 10/3, kar pomeni desno dojko ob 10. uri v coni 3. Nekateri avtorji merijo razdaljo od bradavice do ognjišča, nato pa je ogenj opisan kot R / 10 / oddaljenost od bradavice 20 mm. Ocenite velikost in globino ognjišča. Na fotografiji je koristno označiti položaj senzorja: vodoravno (H), navpično (H), radialno (R) ali anti-radialno (AR).

Normalne mlečne žleze na ultrazvoku

Ko ultrazvok strukture mlečne žleze ocenjujejo kot hiper, izo - ali hipoehojsko glede na podkožno maščobo.

Koža je osrednji hiper- ali izeheološki pas na vrhu in na dnu, ki je omejena s še bolj hiper-ehogenimi linijami. Širina triplastnega kompleksa je manjša od 2 mm, rahlo debelejša od areole. V normalnih pogojih se vizualizacija kože izvede v obliki gladke hiperehoične linije do debeline 7 mm [7]. Zaradi maščobnih oblog lahko koža nastopa v obliki dveh hiperehoičnih linij, ločenih s tanko hipoehojsko plastjo. Med dermisom in spodnjimi tkivi meja ni nikoli odkrita, za razliko od mlečne žleze.

Pre-in retromamerno vlakno je maščoba okrog mlečnih žlez, ki je hipoehojska v primerjavi z maščobo na katerem koli drugem področju in ima lobularno strukturo, vsak režnik je obdan s tankim hiperehoičnim filmom.

Večjih razlik v opisu retromamernega področja pri skoraj vseh avtorjih, ki delajo z mlečno žlezo, ni bilo, slednji je sestavljen iz maščobnega tkiva, rebra, medrebrnih mišic in pleure [111,172]. Adipozno tkivo se vizualizira v obliki hipoehojskih lobuljev med hiperehoičnimi linijami posteriornega lističa razcepljene fascije in prednje fascialne ovojnice glavne mišice pektorisice. S. Willson (2007) je takšno konstitucijo označil kot izraz "lažna ginekomastija".
Prsne mišice (velike in majhne) se vizualizirajo z večsmernimi hipoehojskimi plasti vzporedno s kožo s prečno hiperehoičnim septumom. Obdani so z hiperehoičnimi linijami fascije. Zelo lahko je vizualizirati rebra kot ovalne oblike visoke ehogenosti s trajno akustično senco. Med rebri operater vedno upošteva hipoehojske nize s tipičnim vzorcem mišic - medrebrne mišice. Najgloblja hiperehoična linija lahko vizualizira pljuč [7].

Parenhim mlečne žleze - hiperehoična razpršena heterogena plast med podkožno in retromamarno maščobo. Plasti visoke ehogenosti so podporne strome, plasti nizke ehogenosti pa so ohlapno vezivno tkivo okoli alveolov in kanalov. Uporaba ultrazvoka za razlikovanje žleznega tkiva (alveole in kanali) od periglandularne strome ni možna. Resnost periglandularne strome (nizke ehogene plasti), ki obdaja te strukturne elemente, je sorazmerna z razvojem žleznega tkiva. Debelina žleznega tkiva je normalna (Trofimova TN in Solntseva IA, 1999): do 35 let - 9.2-15.6 mm, 35-44 let - 6.7-13.9 mm, 45- 54 let - 5,2-11,6 mm, starejši od 54 let - 4-7,2 mm.

Mleko kanali - normalno, na dnu mlečne žleze, premer kanala je do 1 mm, in v okolososkovoy regiji - do 3 mm. Kanali s premerom manj kot 1 mm niso vidni; običajno se začnejo jasno pojavljati v obliki tubularnih struktur na koncu obdobja gestacije, še posebej med dojenjem. Pri 50% žensk, mlajših od 50 let, ima ultrazvok razširjene kanale - brezmejne cevaste strukture s premerom 5-8 mm.

Cooperjevi ligamenti so hiperehoični procesi površinske fascije, interlobularne plasti, ki se raztezajo od parenhima skozi premamarno maščobno tkivo do globokih plasti kože. Cooper ligamenti in Durret grebeni se običajno pojavijo po 30 letih, do 30 let pa je eden od simptomov fibrotičnih sprememb.

Razmerje med žleznim, veznim in maščobnim tkivom v mlečni žlezi je odvisno od starosti in hormonskega statusa. V mladih ženskah prevladuje žlezno tkivo, ki je dobro ovrednoteno z ultrazvokom, vendar je problematično pri mamografiji. Pri starejših ženskah prevladuje maščobno tkivo, ki ga je mogoče zlahka ovrednotiti z mamografijo, vendar je problematičen z ultrazvokom.

Slika Na ultrazvoku je normalna dojka ženske v rodni dobi: koža je površinsko locirana, med hipoehojsko pred- in retromamarno celulozo je hiperehoična glandularna plast, v ozadju pa velike in majhne prsne mišice ter pleura. Hiperrehoična komponenta žleznega tkiva je podporna stroma, hipoehične celice pa predstavljajo periglandularno stromo okoli alveolov in kanalov. Resnost periglandularne strome se izrazito poveča v drugi polovici cikla, med nosečnostjo in dojenjem zaradi hiperplazije žleznega tkiva.

Bradavica je opredeljena kot zaokrožena, omejena tvorba nizke ehogenosti. Za bradavico lahko operater opazuje akustično senco. Subareolarne strukture so vedno hiperehogene.

Pred nastopom pubertete pri dekletih in dečkih je struktura žleze enaka - drobni in duktalni sistemi so v embrionalnem stanju. V puberteti se aktivno razvijajo mlečne žleze deklic - kanali se podaljšajo, razcepijo in tvorijo končne lobularne enote. Do 15. leta starosti je mlečna žleza najstnice podobna žlezni strukturi odrasle ženske.

Do 25 let se pomembne spremembe v strukturi mlečnih žlez ne pojavijo. V starosti 25-40 let je struktura mlečnih žlez zelo raznolika. Vse vrste ultrazvočnih slik lahko združimo z ultrazvočnimi morfotipe. Tudi pri eni ženski se morpotip nenehno spreminja glede na starost, fazo cikla, nosečnost, začetek in konec dojenja.

Vrste strukture prsi s kelly Fray

Mladostni morfotip je majhen, žlezasta plast za bradavico ali blizu bradavice pod kožo je zelo ehogena, struktura na celotnem rezu je homogena, drobnozrnata, pred- in retromamerna vlakna so praktično odsotna. V drugi fazi cikla so vidni mlečni kanali.

Zgodnje reproduktivne morfotipe - pojavljajo se majhne hipoehojske celice enake velikosti, premamaralna celuloza je fragmentarna, bolj v stranskih delih, retromamarna celuloza je popolnoma odsotna, strukture vezivnega tkiva so slabo diferencirane.

Vrsta razmnoževalnega cvetenja - število in velikost hipoehojskih površin se povečuje, pojavlja se mrežni vzorec, pred-razgibana vlakna so neprekinjena plast, retro-gamousna celuloza ni prisotna.

Zreli morfotip - maščobne rezine se pojavijo v žlezdi, velikosti 1-2 cm, retromamerna vlakna so lahko razdrobljena ali neprekinjena.

Premenopausal morphotype - plast-po-plast struktura je odsoten, skoraj popolna zamenjava parenhima z maščobnim tkivom, ostanki žleznega tkiva so predstavljeni s tanko homogeno hyperechoic trak, očesa vzorec je odsoten, so doximalno maščobno tkivo z veliko fascial particije.

Postmenopauzni morpotip - maščobni režnji in vezivno tkivo zavzemajo celoten volumen mlečne žleze, lahko vidite majhne hiperehoične površine zaobljene oblike, majhne velikosti (3-5 mm) - otoke žleznega tkiva.

Lactational morphotype - celotna žleza je predstavljena z grobo zalepljenim hipoehoičnim žleznim tkivom, bližnji kanali so bližje bradavici (precejšen čas naj bi potekal od trenutka hranjenja).

Dejstvo je, struktura se lahko razlikujejo v različnih delih žleze, tako Zabolotskaya N.V. odvisno od razmerja med žleznim in maščobnim tkivom:

  • Glandularni tip prsne strukture je zgodnji reproduktivni tip;
  • Maščobna oblika prsne strukture - po menopavzi;
  • Mešani tip (s prevlado žleznega tkiva, s prevlado maščobnega tkiva) - običajno se večina žleznega tkiva nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu - vrsti reproduktivnega cvetenja, v središču - zrel tip;
  • Posebna vrsta strukture mlečne žleze glede na laktacijo.

Slika Na ultrazvoku je normalna dojka: deklica v predpubertetni (1) - mladoletni morpotip, ki je rodila (2) in multipore (3) ženske v reproduktivnem obdobju - morfotip reproduktivnega razcveta, ženska v postmenopavzi (4) - premenopauzalni morfotip. S starostjo se debelina žleznega sloja postopoma zmanjšuje in poveča delež maščobnega tkiva.

Z nastopom menstruacije se pojavijo ciklične spremembe v mlečnih žlezah pod vplivom spolnih hormonov: 1-3 dni - resorpcija izločkov iz kanalov, 4-8 dni - involucija tubuloacina (obdobje mirovanja), 9-16 dni - proliferacija duktalnega epitela, hipervaskularizacija vezivnega tkiva, 17 -28 dan - akinična proliferacija, hiperplazija žlez in postopno zmanjšanje vaskularizacije vezivnega tkiva. V drugi fazi cikla se mlečni kanali in krvne žile parenhima razširijo kot odziv na izločanje progesterona.

Slika Ehostruktura mlečne žleze v prvi in ​​drugi fazi cikla: v drugi fazi so izrazito izraziti Duretovi grebeni in Cooperjevi ligamenti, saj se okoliško maščobno tkivo kopiči v tekočini, naredi sliko bolj kontrastno, pojavijo se tubularne anekhoične strukture - galaktofori 2-3 reda velikosti nabirajo izločilno komponento.

Po koncu nosečnosti mlečna žleza zaradi razvoja žleznega tkiva dobi veliko mrežasto strukturo. V hipogalaktiji se ohrani mrežast vzorec, z dobro izraženo laktacijo, mlečna žleza izgubi mrežasto strukturo in je območje z zmanjšano ehogenostjo, proti kateri je mogoče zaznati razširjene kanale. V areolarnih predelih med laktacijo so identificirane skupine znatno razširjenih kanalov. Po zaključku laktacije se vzpostavi retikularna struktura mlečnih žlez.

Slika Pri ultrazvoku dojke doječe ženske: pre-in retromamerno maščobno tkivo ni izraženo; Parenhim je obilen, zmanjšane ehogenosti, definirane so tankozidne brezmejne cevaste strukture - podaljšani kanali (1); vreče za mleko v območju bradavic (2, 3).

V starosti 40-50 let se povečuje delež maščobnega tkiva, zmanjšuje stopnja razvoja žleznega drevesa in število žleznih segmentov. V 50-60 letih v primerjavi s prejšnjim obdobjem niso bile ugotovljene nobene pomembne spremembe v strukturi, vendar je pozornost namenjena krepitvi procesov fibroze intralobularne strome. V starosti 60-70 let je mlečna žleza predstavljena z maščobnimi krpami, ki imajo nizko ehogenost, na podlagi katerih so opredeljene odporne strukture visoke ehogenosti, ki so tanjša žlezna tkiva in stisnjena oporna stroma, ki se nahajajo v masi maščobnega tkiva.

Mlečna žleza v ozadju tkiva artroplastike je pod kompresijo.

Koža dojke

Prsne maščobe

Dodatna mlečna žleza na ultrazvoku

Pogosto v pazduho, v redkih primerih na obrazu, vratu, prsih, hrbtu, zadnjici in okončinah, lahko najdemo dodatno tkivo dojk. Razpršeno žlezno tkivo brez izločajočega kanala se imenuje dodaten lobe, oblikovana struktura z areolo in bradavico pa je dodatna žleza.

Dodatne bradavice se z lahkoto zmedejo z madeži. Med puberteto ali nosečnostjo se pigmentacija poveča, pojavi se oteklina in celo laktacija. Tu lahko nastanejo tumorji, mastitis in fibrocistične spremembe. V redkih primerih se odstrani neprijetna dodatna tkanina.

Regionalne mlečne žleze na ultrazvoku

Intramamarni limfni vozel pri otrocih z ultrazvokom

V parenhimu dojke je lahko limfni vozel, najpogosteje v zgornjem zunanjem kvadrantu. Pomembno je razlikovati razširjeno bezgavko od tumorja. Na ultrazvoku ima limfni vozel značilen videz: ovalno tvorbo, hipoehojsko platišče na obrobju in hiperehoično osrednjo brazgotino - žile, obdane z maščobo.

Regionalna območja limfne drenaže - aksilarne, supraklavikularne, subklavijske, retrosternalne bezgavke. Za tumorski proces je značilna odsotnost diferenciacije v hipoehojsko cono vzdolž periferne, hiperehoične centralne brazgotine.

Doplerografija dojk

Pri analizi pretoka krvi je treba upoštevati, da je dotok krvi v mlečne žleze odvisen od:

  • starost bolnika;
  • hormonski status;
  • posamezne strukturne značilnosti cirkulacijskega sistema žlez;
  • periferni krvni tlak;
  • resnost skleroze parenhimskih arterij in arteriol, itd.

Ko se lahko oceni ultrazvok krvnih žil:

  • število plovil;
  • spektralni Dopplerjevi parametri (RI, razmerje A / B, PI);
  • velikost in število posameznih barvnih točk v enem samem tumorju;
  • vrsta in značilnosti parametrov same Dopplerjeve krivulje;
  • primerjajte dovod krvi do simetričnih območij pri zdravih in prizadetih mlečnih žlezah.

Pretok krvi v prsnih arterijah je simetričen. PSV do 11,2 cm / s, EDV do 4,2 cm / s (kazalniki hitrosti ustrezajo fazi 2 cikla).

Simptomi malignega procesa - pretok krvi v mestu tumorja se lokalno poveča v obliki hranilne žile s PSV nad ozadjem.

Za preučevanje periferne prekrvavitve mlečnih žlez se ocenjuje stanje medialne in lateralne veje prsnih arterij. Za pridobitev podatkov o pretoku krvi v medialnih prsnih arterijah se senzor namesti v 2. ali 3. medrebrni prostor v bližini prsnice. Za informacije o stranski skupini arterij prsnega koša se senzor premakne vzdolž lateralne torakalne linije od 2. do 6. medrebrnega prostora.

Tabela 1. Normalne stopnje pretoka krvi v arterijah mlečnih žlez (M. Barta, 1999).