Yastrebkova L.A. Primerjalna klinična učinkovitost in varnost rabeprazola (parieta) in esomeprazola (nexium) - zdravljenje kislinsko povezanih bolezni prebavil // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pri zdravljenju stanj, povezanih s prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen GERD, razjeda na želodcu, motnje strukture sluznice pod vplivom jemanja določenih zdravil), so zdravniki imenovali Nexium. To zdravilo je namenjeno za zmanjšanje kislosti želodčnega soka zaradi normalizacije njegove učinkovitosti. Iz navodil za uporabo se lahko seznanite z dokazi, sestavo.

Navodila za uporabo Nexiuma

V skladu s sprejeto medicinsko klasifikacijo je zdravilo Nexium vključeno v skupino zaviralcev ATP-ase (adenozin trifosfat ali adenozin trifosforna kislina). To pomeni, da zavira aktivnost protonske črpalke v želodčnih celicah in zmanjšuje kislost vsebine, kar zmanjšuje obremenitev organa. Učinkovina sestavine je esomeprazol.

Sestava

Glede na obliko sproščanja zdravila se njegova sestava razlikuje. V naslednji tabeli je podroben opis:

Koncentracija esomeprazola (v obliki esomeprazola magnezijevega trihidrata)

20 ali 40 na 1 kos.

Uporabimo gliceril monostearat, trietil citrat, giprolozo, smukec, hipromelozo, titanov dioksid, železove barve rdeči in rumeni oksid, sferične granule iz sladkorja, magnezijev stearat, natrijev stearil fumarat, kopolimer etakrilne in metakrilne kisline, krospovidon, mikrokristalinično strukturo in del.

Natrijev hidroksid, dinatrijev edetat dihidrat

Rumeni železov oksid, smukec, brezvodna citronska kislina, saharoza, ksantan guma, sferične granule, krospovidon, hiproloza, dekstroza, hipromeloza, polisorbat, trietil citrat, glicerol monostearat, magnezijev stearat

Obrazec za sprostitev

Nexium je na voljo v štirih oblikah. Njihova razlika, opis in pakiranje so prikazani v spodnji tabeli:

Nexium tablete 20 mg

in Nexium 40 mg

Peleti za proizvodnjo suspenzij

Roza vgravirana tableta

Bela zgoščena masa

Prebole z enterično prevleko in bledo rumene granule

Pretisni omoti s 7, 1, 2 ali 4 pretisnimi omoti v pakiranju

Steklenice 5 ml, 10 kosov. v pakiranju

Laminirane vrečke, 10 ali 28 kosov. v pakiranju

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina v sestavi esomeprazola je izomer omeprazola. V skladu s kemijsko formulo se sestavni del nanaša na šibke baze, prehaja v aktivno obliko v kislem okolju. Učinek snovi v želodcu se razvije v eni uri po zaužitju, deluje 12–13 ur. Po enem mesecu zdravljenja zdravilo lahko zaceli refluksno ezofagijo, v kombinaciji z antibiotiki vodi do izkoreninjenja Helicobacter pylorus, Salmonelle, Campylobacterja.

Esomeprazol se hitro absorbira in doseže najvišjo koncentracijo v 1-2 urah s 64% biološko uporabnostjo in 97% vezavo na plazemske beljakovine; uživanje hrane upočasni absorpcijo sestavine. Sistem citokroma je vključen v presnovo zdravila, obdobje izločanja z urinom in blatom pa je 2-3 ure. Zdravilo ima dobro kumulacijo.

Indikacije za uporabo

Peleti, raztopina neksija in kapsule imajo podobne indikacije za uporabo. Glavni dejavniki za njihovo uporabo so:

  • erozivni refluksni ezofagitis;
  • zdravljenje po celjenju refluksnega ezofagitisa;
  • simptomatsko zdravljenje GERD;
  • peptični ulkus duodenuma in želodca;
  • preprečevanje ponovitve peptične razjede;
  • dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, na primer Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid) in pripadajoče razjede, njeno preprečevanje;
  • Zollinger-Edisonov sindrom;
  • patološko in idiopatsko hipersekrecijo želodčnih žlez.

Kako jemati Nexium

Če bolnik ne more jemati zdravila Nexium peroralno, mu daje intravensko raztopino v odmerku 20-40 mg / dan. Z GERB z ezofagitisom je odmerek 40 mg enkrat na dan, 20 mg je predpisano za zdravljenje simptomov bolezni, 20 mg je predpisano za celjenje razjed, kot tudi za njihovo preprečevanje. Obdobje parenteralne uporabe zdravila je kratko, pacient se čim prej prenese na uporabo tablet ali granul.

Da bi preprečili ponovitev krvavitve iz ulkusa, je predpisana intravenska infuzija Nexiuma z odmerkom 80 mg, ki traja pol ure, čemur sledi podaljšan odmerek infuzije 8 mg / h tri dni. Po parenteralnem zdravljenju se tablete predpisujejo po 40 mg enkrat na dan za mesečni tečaj. Trajanje uporabe: t

Čas uvoda, minute

Pri otrocih se odmerek razlikuje glede na starost: do 11 let se daje 10 mg / dan, po - 20-40 mg / dan. Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati. Za pripravo liofilizata uporabite 0,9% raztopino natrijevega klorida. Pogoji uporabe rešitve:

  • ne mešajte ali injicirajte z drugimi zdravili;
  • nanesite samo bistro tekočino brez mehanskih nečistoč in razbarvanja;
  • Pripravljeno raztopino hranimo 12 ur pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj, neuporabljene ostanke odstranimo.

Nexium - pred obroki ali po njem

V skladu z navodili, priloženimi v vsakem pakiranju zdravila, ni jasnih idej o učinku hrane na vnos kapsule. To pomeni, da jih lahko vzamete pred obroki in po zajtrku, kosilu ali večerji. Zdravniki priporočajo, da to počnete na prazen želodec, saj se lahko absorpcija učinkovine esomeprazol, če jo jemljete na polnem želodcu, nekoliko upočasni.

Tablete

Tablete so namenjene za peroralno dajanje, pogoltnejo jih celo brez žvečenja in drobljenja, sperite z vodo. Če ima bolnik zaužitje, lahko odmerek raztopite na pol kozarca negazirane vode in mešate vsebino, dokler se ne pojavi suspenzija. Raztopino je treba popiti takoj ali v pol ure, nato sperite kozarec in popijte ostanke.

Odmerek zdravila je odvisen od starosti bolnika in resnosti bolezni. Pri zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa otrokom, starejšim od 12 let in odraslim, predpisujemo 40 mg enkrat na dan štiri tedne, z 20 mg, predpisanimi za dolgoročno vzdrževalno zdravljenje. Pri peptični razjedi je predpisano preprečevanje ponovitve peptičnih razjed v odmerku 20 mg v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom. Po končanem intravenskem zdravljenju se mesečno predpisuje 40 mg enkrat na dan.

Za celjenje razjed, ki so se pojavile med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, se ga jemlje 20-40 mg enkrat na dan v 4-8 tednih, za preprečevanje 20-40 mg enkrat. Pri patološki hipersekreciji je začetni odmerek 40 mg dvakrat na dan s postopnim povečanjem na 120 mg. Pri hudi odpovedi jeter se odmerek zmanjša na 20 mg. Za sprejem tablet lahko uporabimo vnos raztopine skozi nazogastrično cevko.

Suspenzija

Nexium pelet in granule se uporabljajo za otroke in ljudi s težavami pri požiranju. Za pripravo vsebine vrečke raztopite v 15 ml negazirane vode (10 mg), dve vrečki v 30 ml (20 mg) ali 4 vrečke v 60 ml (40 mg). Mešajte suspenzijo in vzemite takoj ali pol ure. ponovno dodajte malo vode in popijte ostanke. Suspenzijo lahko dajemo skozi nazogastrično cevko.

Za zdravljenje GERB pri bolnikih s telesno maso 10–20 kg je indicirano 10 mg / dan v teku 8 tednov, s težo nad 20 kg - 10-20 mg / dan. Pri odraslih je zdravljenje predpisano 40 mg enkrat na dan za mesečno zdravljenje, podporno zdravljenje pa vključuje 20 mg enkrat na dan. Za zdravljenje peptične razjede in njeno preprečevanje se v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom predpiše 20 mg Nexiuma.

Pri terapiji s podaljšano supresijo kisline je predpisana 40 mg enkrat na dan za mesečni tečaj. Za zdravljenje in preprečevanje želodčnih razjed, ki so se pojavili med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, 20-40 mg / dan v 4-8 tednih. Pri idiopatski hipersekreciji želodčnih žlez je predpisana 40 mg dvakrat na dan. Pri hudi odpovedi jeter je največji dnevni odmerek 10 mg za otroke, mlajše od 11 let, in 20 mg za bolnike, starejše od 12 let.

Posebna navodila

Če vzamete zdravilo, bodite previdni. Preučevanje posebnih navodil za uporabo bo pripomoglo k preprečevanju negativnih pojavov:

  • drugače zdravilo lahko prikrije simptome raka;
  • redko se lahko med zdravljenjem razvije atrofični gastritis;
  • jemanje zdravila več kot eno leto mora spremljati zdravnik;
  • sestava vsebuje saharozo, zato so kontraindikacije za jemanje tablet tablete fruktoza intoleranca, glukoza-galaktoza malabsorpcija in sladkorno-izomaltna insuficienca;
  • zdravljenje nekoliko poveča tveganje za zlome, povezane z osteoporozo;
  • med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo upravljati prevoza in mehanizmov.

Med nosečnostjo

Študij o varnosti in učinkovitosti ezomepazole med nosečnostjo niso opravili. Znano je, da snov nima fototoksičnega učinka in motenj razvoja ploda. Predpisovanje nosečnega zdravila je narejeno po tem, ko je zdravnik pregledal možne koristi za mater in tveganje za plod. Uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva, saj ni znano, ali učinkovina prodre v materino mleko.

Za otroke

Uporaba tablet je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let. Raztopina ne velja za otroke do enega leta ali do 18 let v primeru zdravljenja drugih indikacij, razen za gastroezofagealno refluksno bolezen. Suspenzija peletov in peletov se ne uporabljajo pri otrocih, mlajših od enega leta, ali s telesno težo, manjšo od 10 kg. Pediatrični odmerek se včasih razlikuje od odraslega in je odvisen od vrste bolezni.

Interakcije z zdravili

Če jemljete zdravila, bodite previdni pri kombinacijah drugih zdravil. Rizične kombinacije:

  • zmanjšuje absorpcijo ketokonazola, itrakonazola, erlotiniba, digoksina;
  • znižuje koncentracijo protiretrovirusnih zdravil, Atazanavir, Nelfinavir, Tacrolium, Metotreksat, povečuje raven sakvinavirja, Diazepama, Citaloprama, Imipramina, Fenitoina, Indometacina;
  • zmanjša izpostavljenost klopidogrelu, poveča čas odstranitve zdravila Tsisaprid;
  • Zdravilo Vorikaonzaol poveča izpostavljenost esomeprazola, rifampicina in pripravkov iz šentjanževke za znižanje koncentracije.

Neželeni učinki

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, govorijo o manifestaciji stranskih učinkov zdravila. Pogosti so:

  • dermatitis, urtikarija, pruritus, izpuščaj;
  • fotosenzitivnost, alopecija, eritem, rdečina kože;
  • nekroliza, artralgija, stomatitis;
  • mialgija, šibkost mišic, glavobol;
  • zaspanost, parestezija, omotica, motnje okusa;
  • nespečnost, halucinacije, agresija;
  • zaprtje, driska, slabost, bruhanje;
  • napenjanje, gastrointestinalna kandidoza;
  • kolitis, hepatitis, zlatenica, encefalopatija;
  • odpoved jeter, ginekomastija, levkopenija;
  • zvišana telesna temperatura, alergijske reakcije;
  • anafilaktični šok, bronhospazem;
  • zamegljen vid, periferni edem, hiponatremija, hipomagnezemija, hipokalcemija, slabo počutje, znojenje, epilepsija.

Preveliko odmerjanje

Sprejem 280 mg esomeprazola spremljajo šibkost, slabost, bruhanje, driska. Enkratni vnos 80 mg ne povzroči prevelikega odmerka in negativnih simptomov. Za zdravilno učinkovino ni antidota. Esomeprazol se dobro veže na plazemske beljakovine, dializa proti njemu pa je neučinkovita. Lajšanje prevelikega odmerka zahteva simptomatsko zdravljenje.

Kontraindikacije

Zdravilo se predpisuje previdno pri hudi odpovedi jeter, nosečnosti. Kontraindikacije za sprejem so: t

  • preobčutljivost na sestavine, ki jih substituirajo benzimidazoli;
  • intoleranca za fruktozo;
  • laktacija;
  • otroci do 12 let za tablete in do eno leto za raztopino in suspenzijo;
  • kombinaciji z atazanavirjem in nelfinavirjem.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Priprave so narejene na recept, shranjene pri temperaturah do 30 stopinj, tri leta za tablete in dve leti za liofilizat in pelete.

Analogi

Dodelite neposredne in posredne analoge Nexiuma. Prva vključuje sopomenke z isto aktivno sestavino v sestavi, druga pa nadomestke z drugo aktivno sestavino, vendar z enakim učinkom. Priljubljene osebe so:

  • Esomeprazol, Esomeprazol Canon, Zentiva - tri analogne sinonime z isto zdravilno učinkovino, so proizvedeni v obliki tablet.
  • Neo-Zext - tablete z esomeprazolom za zdravljenje razjed.
  • Pariet vsebuje natrijev rabeprazol v koncentraciji 10 ali 20 mg.

Pariet ali Nexium

Zdravilo Pariet vsebuje natrijev rabeprazol, ki je derivat benzimidazola, tako kot esomeprazol v Nexiumu. Strokovnjaki ugotavljajo večjo učinkovitost analoga v primerjavi z zadevnim pripravkom. Pariet deluje hitreje, ima manj stranskih učinkov, njegov odmerek je nižji. Oba sklada sta približno enaka.

Nexium ali Emanera - kar je bolje

Oba zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino. Razlika med obema je, da je Nexium izvirnik, Emanera pa generično. Slednji izdelek se lahko razlikuje glede na čistost surovin in proizvodne tehnologije, zato ima veliko število stranskih učinkov. Emanera je cenejša od izvirne, vendar na splošno ni drugačna od njega.

Nexium ali Omez - kar je bolje

Za razliko od Nexiuma vsebuje Omez zdravilno učinkovino omeprazol, ki se od esomeprazola razlikuje po nizki stopnji začetka terapevtskega učinka (približno dvakrat). Prav tako se šteje, da je original sposoben ohraniti stabilno koncentracijo v krvi, in Omez nima te lastnosti. Nexium lahko zdravi GERB v enem mesecu in poceni Omez v dveh mesecih.

Cena Nexium

Nexium lahko kupite prek lekarn ali interneta po ceni, ki je odvisna od oblike sproščanja zdravila, količine embalaže. Približne cene zdravil v Moskvi bodo:

Pariet, Nexium ali Omez: kar je bolje

Pariet: osnovne informacije

Zdravilo je zdravilo proti razjedanju, terapevtski učinek pa zagotavlja rabeprazol, ki ga vsebuje zdravilo. Snov je derivat benzimidazola, ima antisekretične lastnosti: zavira nastajanje želodčnega soka z zaviranjem sinteze H + / K + ATPaze, lokaliziranega na celičnih površinah tkiva želodca, in s tem blokira zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline.

Pariet se proizvaja v obliki tablet, vsaka tableta je zaščitena z enterično prevleko. Vsebina aktivne sestavine je 10 ali 20 mg.

Indikacije za uporabo:

  • Izločanje dispepsije, ki jo povzroča visok pH želodčnega soka, vključno z simptomi GERB.

Neželeni učinki

V skladu z zdravniškimi priporočili bolniki običajno normalno prenašajo pariet, vendar lahko povzročijo neželene reakcije telesa:

  • Pojavi posameznih alergij, do akutnih oblik
  • Spremembe vsebnosti komponent krvi
  • Zmanjšan magnezij v telesu
  • Aktivacija jetrnih transaminaz, hepatitis
  • Kožne reakcije
  • Bolečine v mišicah, sklepih
  • Povečanje prsi
  • Izpostavljenost lomu.

Ne sprejmite Pariet, ko:

  • Individualna nestrpnost snovi
  • Nosečnost, GW
  • Starost mlajših od 18 let.

Previdno uporabljati pri hudi ledvični odpovedi.

Kaj je Nexium

Ruski zaviralci protonske črpalke. Zdravilna učinkovina je esomeprazol, izomer omeprazola. Terapevtski učinek snovi je v njeni zmožnosti zaviranja tvorbe želodčne kisline z zaviranjem protonske črpalke v specifičnih želodčnih celicah.

Snov izkazuje šibke lastnosti, vendar se po vstopu v kislo želodčno okolje močno aktivira: učinek proti ulkusu se razvije le eno uro po dajanju in doseže največje vrednosti po dveh, traja 17-24 ur.

Nexium se priporoča za uporabo, kadar:

  • GERD
  • YABZH / razjeda dvanajstnika
  • Bolezni prebavil zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (celjenje razjed, preprečevanje poslabšanja peptične razjede)
  • Zollinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, ki se pojavijo v ozadju hipersekrecije klorovodikove kisline.

Zdravilo se proizvaja v peletih, zrncih in tabletah, prevlečenih z enterično plastjo, kot tudi v obliki liofilizata za ponovno vzpostavitev raztopine za injiciranje.

  • Individualna nestrpnost do komponent
  • Prirojena imunost za fruktozo, sindrom malabsorpcije GG, pomanjkanje saharoze / izomaltoze v telesu
  • Starost do 12 mesecev, teža manj kot 10 kg
  • Zdravljenje z atazanavirjem, Nelfinavirjem.

Možni neželeni učinki:

  • Individualna alergija
  • Kožne reakcije v obliki izpuščaja in srbenja, izpadanje las, Lyellov sindrom ali Stevens-Johnson
  • Bolečine v mišicah, sklepih
  • Slabost
  • Omotičnost, glavobol
  • Bolezni prebavil, jetrne bolezni, hepatitis
  • Depresija, razdražljivost
  • Bolezni hematopoeze
  • Bronhospazem
  • Zamegljen vid
  • Periferni edemi.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom s hudo ledvično hipofunkcijo je potrebna previdnost.

Omez: kratek opis

Antiulcerno sredstvo iz skupine zaviralcev protonske črpalke. Zdravilna učinkovina zdravila je omeprazol. Snov ima zmožnost zaviranja proizvodnje želodčne kisline v zadnji fazi sinteze z zaviranjem H + -K + -ATP v specifičnih celicah.

Terapevtska spojina je predzdravilo, aktivira se samo po transformaciji v kislem okolju želodca.

Prikazano za uporabo za:

  • Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočega se razjeda YABZH / 12 na dvanajstniku
  • Zdravljenje refluksnega ezofagitisa
  • Odprava hipersekrecije klorovodikove kisline
  • Zdravljenje ulceroznih erozijskih pojavov po poteku NSAID
  • Preprečevanje vnosa želodčne vsebine v dihalne organe bolnikov pod anestezijo.
  • Bolezni hematopoetskega sistema
  • Motnje delovanja prebavil (zaprtje / driska, bolečina, refleks gag, slabost, napenjanje, aktivnost jetrnih encimov itd.)
  • Bolezni osrednjega živčevja: glavobol, omotica, depresija, živčno agitacija, encefalopatija
  • Bolečine v mišicah, sklepih, mišična hipotonija
  • Kožne reakcije: izpuščaj, občutljivost na sončno svetlobo, plešavost
  • Pojav alergij: urtikarija, bronhospazem, angioedem, intersticijski nefritis
  • Druga stanja: šibkost, ginekomastija, zamegljen vid, periferni edem, potenje, nastanek želodčnih cist (z dolgim ​​potekom).

Omez je prepovedano uporabljati, ko:

  • Individualna občutljivost
  • Nosečnost, dojenje
  • Starost otrok.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom z jetrno / ledvično hipofunkcijo je potrebna previdnost.

Katera droga je boljša

Pri bolnikih z ulceroznimi boleznimi je treba po določitvi diagnoze in pojasnitvi vseh značilnosti organizma izbrati eno ali drugo zdravilo.

Pariet ali Nexium

Aktivne sestavine zdravil so snovi, ki zavirajo aktivnost protonske črpalke. Po mnenju strokovnjakov se učinek proti razjedam razvije hitreje po zaužitju parieta. Poleg tega je prednost zdravila, da je dnevni odmerek običajno manjši, neželeni učinki pa se pojavijo manj pogosto. Po drugi strani pa je nexium poleg ustnih oblik tudi injiciran, kar je lahko ključno pri predpisovanju.

Če izhajamo iz stroškov, je cena Parieta bistveno višja od Nexiuma.

Nexium ali Omez

Zdravila se razlikujejo po kontraindikacijah: Nexium se lahko daje otrokom od prvega leta starosti, zdravila z omeprazolom pa se lahko dajejo le, če so stari 12 let.

Poleg tega je treba upoštevati hitrost učinka: Omez deluje počasneje.

Nexium zagotavlja stabilno terapevtsko koncentracijo v krvi, pomaga pri krvavitvah v prebavnem traktu. Omez ima baktericidno delovanje: zavira patogene, ki povzročajo razjede.

Sodeč po cenah, sta obe zdravili približno v isti cenovni kategoriji.

Vsako od opisanih zdravil odpravlja visoko kislost v želodcu z zaviranjem proizvodnje kisline. Ker pa vsebujejo različne aktivne snovi, ki jih predstavljajo različne farmacevtske oblike, mora gastroenterolog izbrati najprimernejša sredstva.

Pariet ali Nexium - primerjava in orodje, ki je boljše

Pariet in Nexium so zaviralci protonske črpalke in se uporabljajo pri razjedah prebavnega trakta. Kljub splošnim indikacijam za uporabo med zdravili obstajajo razlike, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Pariet

Zdravilo Pariet kot terapevtska komponenta vsebuje natrijev rabeprazol, ki se nanaša na derivate benzimidazola. Zdravilna učinkovina spada v zaviralce protonske črpalke. Posebej blokira encim H + / K + ATPazo, zato se izloča želodčni sok. Ta učinek je odvisen od odmerka. Po enkratnem odmerku opazimo zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v 2 dneh. Po prenehanju zdravljenja se izločanje ponovno vzpostavi v 24 do 48 urah.

Po začetku zdravljenja v prvih 2 do 8 tednih opazimo povečanje vsebnosti gastrina, kar blokira tudi proizvodnjo klorovodikove kisline. Po končani terapiji od 7 do 14 dni se raven gastrina vrne na prvotno koncentracijo.

Nexium

Terapijski učinek Nexiuma je posledica esomeprazola, ki je S-izomer omeprazola. Aktivna sestavina je šibka baza, ki postane aktivna v kislem okolju želodca in blokira protonsko črpalko, ki je encim H + / K + - ATPaza, kar ima za posledico supresijo klorovodikove kisline.

Učinek zdravila se začne uro po zaužitju zdravila. Po 5 dneh zdravljenja se je proizvodnja klorovodikove kisline zmanjšala za 90%, pri bolnikih z GERD pa je bil pH želodca višji od 17 ur na dan do 17 ur na dan.

V ozadju zdravljenja pride do naslednjega:

  • Pri 78% bolnikov zdravljenje refluksnega ezofagitisa opazimo mesec dni po začetku zdravljenja in po 2 mesecih - pri 93%.
  • Pri 90% bolnikov se zdravilo Helicobacter pylori uspešno zdravi, ko je zdravilo Nexium predpisano v kombinaciji z antibiotikom.

Kaj imajo skupne droge?

Pariet in Nexium imata naslednje podobnosti:

  • Zdravila so predpisana za razjede na želodcu in dvanajstniku, GBER, Zollinger-Ellisonov sindrom in druge bolezni, ki jih spremlja povečano izločanje želodčnega soka.
  • Droge ne morejo piti z nestrpnostjo do njihove sestave. Bolnikom, ki imajo hudo ledvično in jetrno insuficienco, jih je treba predpisati previdno.
  • Oba zdravila sta nezdružljiva z dojenjem, zato je priporočljivo prenesti otroka v mešanico med terapijo.
  • Oba zdravila proti ulkusu lahko kupite v lekarni samo na recept, zato je samozdravljenje nesprejemljivo.
  • Nexium in Pariet lahko povzročita številne neželene učinke, kot so alergije, bolečine v sklepih in mišicah, povečana aktivnost jetrnih encimov, zmanjšanje števila trombocitov, belih krvnih celic, nevtrofilcev, vnetje jeter, jetrna encefalopatija, intersticijski nefritis, povečanje mlečnih žlez pri moških, zmanjšanje ravni magnezija., kar povečuje verjetnost zlomov.
  • Glede na zdravljenje proti ulkusu se lahko pojavi zaspanost, zato je treba med zdravljenjem paziti, da vozite.

Primerjava in kako se razlikujeta

Razlike med Pariet in Nexiumom so:

  1. Pariet v prodaji je na voljo v tabletah v odmerku 10 mg in 20 mg. Nexium je na voljo v tabletah, kapsulah, peletih in granulah za izdelavo suspenzij za peroralno dajanje.
  2. Do zdaj ni bilo nobenega primera prevelikega odmerjanja zdravila Pariet. Če presežete priporočene odmerke, lahko Nexium povzroči motnje v prebavnem traktu in šibkost. Specifičnega antidota ni, zato je simptomatsko zdravljenje indicirano v primeru zastrupitve z zdravili proti ulkusu.
  3. Nexium je predpisan za preprečevanje razjede prebavnega trakta pri bolnikih, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila.
  4. Parite več kot Nexium povzroča neželene reakcije. Zdravljenje lahko povzroči dermatitis, fotosenzitivnost, mišično oslabelost, patološko izpadanje las, glavobol, omotico, izgubo občutljivosti, perverznost okusa, nespečnost, depresijo, agresivnost, halucinacije, agitacijo, bolečine v trebuhu, zaprtje, prebavne motnje, napetost v trebuhu, zaprtje, t, suhost ustne votline, vnetje ustne sluznice, kandidiaza prebavil, mikroskopski kolitis, bronhospazem, otekanje okončin, zamegljen vid, zmanjšanje ravni natrija, kalija in kalcija, nevzdržnost, povečano znojenje.
  5. Zdravila so različnega roka uporabnosti: pariet in nexium liofilizat sta dve leti. Rok uporabnosti zdravila Nexium v ​​drugih oblikah je 3 leta.
  6. Nexium liofilizat shranjujte na temnem mestu pri temperaturi zraka do 30 stopinj. Viale brez kartonske embalaže na svetlobi se lahko hranijo največ en dan. Preostale dozirne oblike Nexiuma in Parieta ne izgubijo svojih terapevtskih lastnosti pri sobni temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Pariet ni mogoče zamrzniti.

Kaj od njih, kdaj in za koga je boljše

Če obstajajo dokazi za otroke, starejše od 1 leta, ki tehtajo več kot 10 kg, lahko pijete Nexium. Pariet v odmerku 20 mg se lahko daje bolnikom, starejšim od 12 let, v odmerku 10 mg pa je dovoljen le za odrasle.

Če ima bolnik težave s požiranjem tablet, jim svetujemo, da kupijo Nexium v ​​peletih in granulah, da pripravijo suspenzijo. Če imate nekoga, ki bi opravil intravensko injekcijo, lahko kupite liofilizat. Nexium tablete lahko tudi raztopite v 100 ml negazirane vode, nato takoj ali v pol ure popijete suspenzijo mikrogranul, nato izlijte enako količino vode, premešajte ostanek in popijte.

Pariet tablete morate pogoltniti cele.

V obdobju nosečnosti, v skladu s strogimi indikacijami, lahko pijete Nexium. Parite ženske v položaju je kontraindicirana.

Od zdravnika je odvisno, katero zdravilo bo bolje, saj imata obe zdravili svoje prednosti in slabosti, le specialist pa lahko izbere ustrezen potek zdravljenja.

Pariet ali Nexium, ki je boljši od pregledov zdravnikov. Kaj je bolje dobiti Omez ali Nolpaz? Analogija z antihipertenzivnimi zdravili

Bolniki, ki trpijo zaradi patoloških ulcerozno-erozivnih lezij želodca in celotnega gastrointestinalnega sistema ali oblike gastritisa, iz prve roke vedo o obstoju takšnih zdravil, kot sta Nolpaz ali Omez. Kaj je tako različno, sta ti dve podobni v terapevtskem učinku zdravila? In tudi, kaj je bolje izbrati Nolpaz ali Omez?

natrijev rabeprazol dobiti pri peroralnih odmerkih 20 mg 2 tedna, ni imel nobenega vpliva na delovanje ščitnice, metabolizem ogljikovih hidratov, ali krožijo ravni paratiroidnega hormona, kortizola, estrogena, testosterona, prolaktin, glukagon, folikle stimulirajoči hormon, luteinizirajoči sredstvo, renin, aldosterona ali somatotrophic hormona Ta predstavitev je potrebna, ker je natrijev rabeprazol odporen na kisline. Zato se njegova absorpcija začne šele, ko tablete pridejo iz želodca.

Absorpcija se pojavi hitro in doseže največjo koncentracijo v plazmi po približno 3, 5 urah po odmerku 20 mg natrijevega rabeprazola. Absolutna biološka uporabnost peroralnega odmerka 20 mg je približno 52%, predvsem zaradi presistemske presnove. Zdi se, da se biološka uporabnost ne povečuje z večkratnim dajanjem zdravila. Absorpcija natrijevega rabeprazola ni odvisna od časa zdravljenja ali antacidov. Porazdelitev: Ugotovljeno je bilo, da je 97% apliciranega rabeprazol natrija povezano s proteini človeške plazme.

Oba zdravila sta inhibitorja protonske črpalke želodca, ki jih povzema v eni farmakološki skupini. Imenovani so za profilakso ali ob prisotnosti naslednjih patoloških procesov:

  • enostavna ali zapletena oblika gastritisa;
  • erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta, vključno z vsemi njihovimi oblikami manifestacije;
  • patološki proces gastroezofagealnega refluksa;
  • eradikacijske terapevtske metode za uničenje piloričnega helikobaktera, v kompleksni uporabi z antibiotičnimi zdravili;
  • z Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Kontraindikacije

Presnova in izločanje: zdravi ljudje Po dajanju rabeprazol natrija v enkratnem odmerku 20 mg se odstranitev zdravila v nespremenjeni obliki z urinom ni ustavila. Približno 90% odmerka smo odstranili v urinu, v bistvu kot dva presnovka: konjugirano merkapturno kislino in karboksilno kislino; pri vrstah, vključenih v toksikološke študije, so odkrili dva neznana metabolita. Preostanek uporabljenega odmerka smo našli v blatu. Celotno okrevanje je bilo 99,8%, kar kaže na nizko izločanje rabeprazola v presnovi natrija.

Načelo delovanja obeh zdravil je zmanjšanje vsebnosti kisline, ki draži površino sluznice prebavil, kar preprečuje terapevtske procese.

Zaradi farmakološkega delovanja se terapevtski učinek pojavi skoraj takoj po zaužitju zdravila, kar prispeva k hitremu ukinjanju prizadetih območij in nadaljnjemu okrevanju.

Pariet - indikacije za uporabo

Tioeter je glavni presnovek v plazmi. Demetilirani presnovek, edini antisekretični učinek, so opazili le pri nizkih koncentracijah in pri osebah po 80 mg natrijevega rabeprazola. Ledvična odpoved Pri bolnikih s stabilno končno odpovedjo ledvic, ki so zahtevali hemodializo, je bil položaj natrijevega rabeprazola zelo podoben položaju zdravih prostovoljcev. Povprečni razpolovni čas rabeprazola je bil pri zdravih prostovoljcih 0, 82 ur, pri bolnikih med hemodializo 0, 95 ur in 3, 6 h po dializi.

Podobnost Nolpase in Omez je tudi v vzorcu uporabe. Oba zdravila je treba jemati 30 minut pred jedjo. Povprečna dnevna hitrost je 40 mg aktivne učinkovine. Določeno je trajanje zdravljenja ob upoštevanju značilnosti in stopnje patološkega procesa v prebavnem sistemu.

Stranski učinki in kontraindikacije za zdravila

V večini primerov se ta zdravila absorbirajo in prenašajo brez odziva telesa. Toda naslednji neželeni učinki so možni po jemanju Nolpase ali Omez:

Porazdelitev zdravil pri bolnikih z insuficienco ledvic, ki potrebujejo hemodializo, je bila približno dvakrat višja kot pri zdravih prostovoljcih. Razpolovna doba rabeprazola pri bolnikih z odpovedjo jeter je bila 12, 3 ure v primerjavi z 2, 1 uro pri zdravih prostovoljcih. Farmakodinamični odziv je bil klinično primerljiv v obeh skupinah. Starejši ljudje. Izločanje natrijevega rabeprazola se je pri starejših bolnikih rahlo zmanjšalo. Vendar ni bilo dokazov o kopičenju zdravil.

Uporaba pri starejših, otrocih in drugih ogroženih skupinah

Prenehanje zdravljenja Ne prekinite zdravljenja brez vednosti svojega zdravnika. Simptomska olajšava se običajno pojavi, preden se razjeda popolnoma ozdravi. Neželeni učinki Zdravnika obvestite o pojavu neprijetnih reakcij. Najpogostejši neželeni učinki so driska in glavobol, ki ponavadi izginejo spontano. Včasih se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, plin, slabost ali suha usta. Če pride do pretiranega nelagodja, se posvetujte z zdravnikom. Če imate nepojasnjene modrice, takoj poiščite zdravniško pomoč.

  • slabost, ki lahko povzroči sproščanje bruhanja;
  • kršitev blata, do zaprtja ali driske;
  • bolečine v zgornjem srednjem delu trebuha;
  • motnje receptorjev za okus;
  • halucinacije;
  • razvoj depresije;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • pogoste omotice;
  • lahko se pojavijo alergijski kožni izpuščaji, urtikarija ali majhni izpuščaji;
  • pruritus;
  • možen je anafilaktični šok.

Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli drugo zdravilo. Če pa ste zaspani, se izogibajte vožnji ali upravljanju s stroji. Gastroezofagealna refluksna bolezen: farmakološko zdravljenje. Brazilska federacija gastroenterologije, Brazilsko društvo za digestivno endoskopijo, Brazilski kolidž za digestivno kirurgijo, Brazilsko društvo za pnevmologijo in fiziologijo.

Izbranih je bilo približno 5.000 publikacij. Zaradi visoke razširjenosti spodbud so bile spodbujane različne klinične manifestacije in ekonomske posledice, posledice kakovosti življenjskih poškodb in stroški kliničnih in laboratorijskih raziskav.

Vsi neželeni učinki se umaknejo, ko prenehate jemati zdravilo.

Kontraindikacije Nolpazy in Omez

Poleg tega, da imata ti dve zdravili podobne odzive bolnikov, so kontraindikacije za uporabo enake:

  • osebna intoleranca za zdravilno učinkovino v sestavi zdravil;
  • krvavitve v prebavnem traktu;
  • poškodbe jeter in organov ledvičnega sistema;
  • hipovitaminoza;
  • osebe, mlajše od 12 let.

Kakšna je razlika med Nolpazom in Omezom?

Točno koliko podobnosti imajo ti dve zdravili, toliko razlik med njimi. Glavna razlika je v sestavinah, ki sestavljajo ta zdravila. Aktivna sestavina zdravila Nolpaza je pantoprazol, sestavina aktivne komponente omeza pa je omeprazol.

Podobno je po vzdrževalnem zdravljenju z 20 mg esomeprazola podoben delež bolnikov ostal pri 71, 8% odgovorov v primerjavi s 68, 3%, tj. 1. Ustrezna občutljivost placeba je 36%. Vendar pa se je specifičnost zdravljenja in placebo gibala od 24% do 65%.

Pantoprazol in esomeprazol sta enakovredna pri izboljšanju simptomov v štirih tednih zdravljenja. Ponovitev simptomov po sedmih dneh zdravljenja in število epizod simptomov je bila manjša kot pri pantoprazolu kot pri esomeprazolu 16. Po 4 tednih in 8 tednih je bilo število bolnikov, ki so bili zdravljeni z esomeprazolom, večje kot pri pantoprazolu.

Poleg tega se ta zdravila razlikujejo po državah, v katerih so proizvedena. Nolpaz je evropsko zdravilo, ki se proizvaja v Sloveniji, proizvajalec Omez pa je Indija.

Učinki na telo se prav tako razlikujejo. Nolpaz se bolje absorbira in bolj nežno vpliva na prebavni sistem, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov. Najbolje je, da jemljete Nolpaz kot profilaktično zdravilo proti različnim boleznim prebavil, saj je dolgoročna uporaba možna brez posledic ali v zadnji fazi okrevanja. Dovoljeno, da med nosečnostjo in dojenjem.

Po desetih tednih zdravljenja obstaja enakovrednost pri izboljšanju ezofagitisa s pantoprazolom ali esomeprazolom. Število bolnikov s simptomatskim izboljšanjem je bilo podobno 18. Po štirih tednih zdravljenja je bilo število bolnikov, ki so poročali o ločljivosti simptomov, pri obeh možnostih zdravljenja enako 19.

Kakšna je razlika med Nolpazom in Omezom?

Stopnja zdravljenja esofagitisa v osmih tednih zdravljenja je bila enakovredna 20 mg ezomeprazola in 20 mg omeprazola 21. Število bolnikov, ki so jih zdravili z esomeprazolom 40 mg v primerjavi z 20 mg omeprazola, je bilo enako štiri tedne in osem tednov22.

Omez je bolj agresivno zdravilo, ki ima takojšen terapevtski učinek. Izboljšave bolnikovega stanja opazimo 30–40 minut kasneje, potem ko zdravilo vstopi v pacientovo telo. V nosečnosti sprejem ni priporočljiv, ampak možen, ker ne vpliva na stanje zarodka in ne prodre v sestavo materinega mleka. Jemanje zdravila med nosečnostjo ali dojenjem je treba opraviti pod popolnim nadzorom zdravnikov.

Analogija z antihipertenzivnimi zdravili

Več bolnikov je poročalo o razgradnji esofagitisa z esomeprazolom v odmerku 40 mg kot pri 20 mg omeprazola v štirih tednih in osmih tednih. Ločitev po simptomih po štirih tednih je bila enaka, ne glede na to, ali je bilo zdravljenje z esomeprazolom 20 mg ali 40 mg ali z omeprazolom 20 mg 25.

Odstotek bolnikov, ki so zdravili ezofagitis med zdravljenjem s 40 mg pantoprazola in 40 mg omeprazola, je bil enakovreden pri 4 tednih, 65, 3% in 66, 3%, in po osmih tednih - 84, 3% in 84, 9%, Po zdravljenju z 20 mg pantoprazola ali 20 mg omeprazola je bila resolucija ezofagitisa enaka, bodisi po štirih tednih, 77% v primerjavi s 81% ali po osmih tednih, 81% v primerjavi z 88% oziroma 29%.

Številni pacienti, ki se soočajo z izbiro takšnih zdravil, se odločijo za nakup Omeza, saj je to veliko več cenejše kot Nolpaz.

Zelo pomembno! Izbira zdravila za zdravljenje patoloških poškodb prebavil, je treba upoštevati mnenje zdravnikov in resnost bolezni.

Številni zdravstveni strokovnjaki dajejo prednost nolpazam, saj je bilo to zdravilo razvito v skladu z vsemi evropskimi merili in standardnimi letvami. Poleg tega se je to zdravilo uveljavilo kot bolj benigno zdravilo, ki ga bolniki z dolgotrajnim zdravljenjem zlahka prenašajo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom so zdravljenje s pantoprazolom v odmerku 40 mg ali 20 mg tabletami omeprazola enakovredne, z ločljivostjo 74% in 78% za štiri tedne, in sicer 90% oziroma 94% v osmih tednih. pri bolnikih z erozivnim refluksnim ezofagitisom, podobno pri zdravljenju s 40 mg pantoprazola ali z 20 mg omeprazola.

Po štirih in osmih tednih zdravljenja je esofagitis, dobljen z 20 mg rabeprazola ali z 20 mg omeprazola, enak: od 81% za oba zdravljenja v štirih tednih in 92% za 94% za osem tednov oziroma 32%. po štirih ali osmih tednih je 30 mg lansoprazola podoben 20 mg omeprazola in 40 mg pantoprazola.

Toda glavni del bolnikov, ki se soočajo s težavami prebavil, izberite zdravilo, ki se je izkazalo v preteklih letih - Omez, ki je učinkovit skoraj takoj po dajanju.

Oba zdravila imata precej veliko število profesionalcev in minusov. Zato, izbiro zdravila za zdravljenje bolezni prebavil, vsak upošteva njihove individualne značilnosti telesa, stanje, stopnjo bolezni in finančne sposobnosti.

Pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom pri zdravljenju z 30 mg lansoprazola ali 20 mg omeprazola v štirih tednih ali osmih tednih 33 ni razlike v pojavnosti zgage pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom. Stopnja ločljivosti esofagitisa po štirih in osmih tednih je bila 70% in 87% pri lansoprazolu in 63%. in 82% z omeprazolom 34.

Glede na splošno izboljšanje simptomov, o katerih so poročali bolniki, imata obe obliki zdravljenja podobne rezultate 35. Količina, potrebna za zdravljenje, je za oba odmerka 2 10. Glede na obstojnost simptomov ni razlike med omeprazolom in placebom39.

Ponovno se spomnimo, da je Omez cenejše zdravilo, Nolpaz pa trikrat presega stroške.

Analogi Omez

Na sodobnem farmakološkem trgu obstaja precej veliko število zdravil, podobnih zdravilu Omez, kar zadeva farmakološki učinek zdravil, ki vsebujejo različne aktivne snovi.

Celoten odziv na zdravljenje z esomeprazolom 40 mg enkrat na dan in 20 mg dvakrat na dan za 12 dni je podoben. Uporaba esomeprazola na zahtevo za šest mesecev zmanjša vrzel v zdravljenju, zmanjša število recidivov in zmanjša neželene učinke v primerjavi s stalno ali občasno uporabo.

Dodatek nizkega odmerka ranitidina pomaga nadzorovati nočno kislino v želodcu, ki se lahko pojavi ob običajnem dajanju omeprazola 54. Ni razlike v enem ali dveh tednih ali tridesetih dneh 56. Indeks simptomov po osmih tednih je bil bistveno nižji pri bolnikih, ki so uporabljali kombinacijo. Vendar pa se endoskopska ločitev esofagitisa pojavlja enako kot pri obeh shemah 60.

Ranitidin, ki v svoji sestavi vsebuje ranitidin hidroklorid, ki je blokator histaminskega vodika. Je domače zdravilo, katerega farmakološko delovanje je bilo testirano v preteklih letih. Farmakološko - zmanjšanje kislosti želodca. Razlika med zdravili je v tem, da Omez prispeva k sproščanju protonov vodika in Ranitidin - za ustavitev proizvodnje histamina.

Kombinirano zdravljenje z omeprazolom cisapridom je bilo bistveno bolj učinkovito kot samo cisaprid. Vendar pa ti bolniki nimajo razlike v spremembah v atrofiji želodca pri primerjavi 20 mg do 40 mg omeprazola in kirurškega zdravljenja 68. Likvidacija podaljša obdobje brez bolezni 71.

Pri astmi pantoprazol 40 mg enkrat na dan tri mesece ne izboljša simptomov in pljučne funkcije, kljub izboljšanju kakovosti življenja 72. Pantoprazol 40 mg enkrat na dan tri mesece ne izboljša stopnje simptomov ali refluksa in ne zmanjša števila bolnikov. s spremenjeno oznako pH požiralnika 73.

Ranitidin je kontraindiciran v primeru okvare ledvičnega sistema in jeter ter nosečnic in doječih mater, otrok, mlajših od 12 let.

V primerih, ko je treba doseči hitrejši terapevtski učinek v najkrajšem možnem času, je treba dati prednost uporabi ranitidina, vendar je zelo zaželeno, da ga jemljete dolgo časa. Zato je treba pred odgovorom na vprašanje: kaj je boljše? “Treba določiti bolnikovo stanje, resnost bolezni, terapevtski učinek in trajanje zdravljenja.

Uporaba rabeprazola v odmerku 10 mg in 20 mg je enaka kot pri 20 mg omeprazola pri razreševanju ezofagitisa po 52 tednih 84. Med obema oblikama zdravljenja ni razlike v deležu bolnikov s ponavljajočim se ezofagitisom: lansoprazolom in omeprazolom. esomeprazol in endoskopsko zdravljenje.

Esomeprazol odpravlja kronično zgago, ki je brez erozivnega ezofagitisa. Vpliv esomeprazola na simptome 40 mg na dan pri bolnikih z zgago. Lansoprazol pri zdravljenju zgage pri bolnikih brez erozivnega ezofagitisa. Dvojno slepa, randomizirana študija odmerjanja.

Treba je omeniti, da je Ranitidin cenovno zdravilo v smislu cenovne politike farmakološkega trga.

Losek MAPS je zaviralec protonske črpalke, ki pomaga zmanjšati izločanje želodčne kisline.

Sestava tega zdravila je enaka učinkovina, ki je vključena v sestavo omez-omeprazola.

Nexium za otroke - kako vzeti

Zgaga brez ezofagitisa: učinkovitost zdravljenja z omeprazolom in lastnosti, ki določajo terapevtski odziv. Peroralni pantoprazol za erozivni ezofagitis: placebo nadzorovano, randomizirano klinično preskušanje. Učinkovitost propaprazola pri zdravljenju simptomatske bolezni gastroezofagealnega refluksa.

Multicentrična, randomizirana, dvojno slepa, 8-tedenska primerjalna študija standardnega odmerka nizkega odmerka esomeprazola in omeprazola pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom. Multicentna, randomizirana, dvojno slepa, 8-tedenska primerjalna študija standardnih odmerkov esomeprazola in omeprazola za zdravljenje erozivnega ezofagitisa.

To je švedska droga, na podlagi katere je bila razvita Omez, tj. Omez je generično (nadomestek) Losek MAPS. Vse farmakološke lastnosti, indikacije za uporabo, kontraindikacije in farmakokinetika teh zdravil so enake. Edina razlika je, da je Losek MAPS originalno zdravilo, katerega stroški so veliko višji od stroškov Omez. Da bi ugotovili, ali je bolje kupiti zdravilo Omez ali Losek MAPS, se posvetujte z zdravnikom.

Pariet je še en dober in učinkovit analog japonske proizvodnje Omez. Kot učinkovina vsebuje natrijevo sol - rabeprazol, ki lahko vsebuje 10 ali 20 mg v enem odmerku. Indikacije in neželeni učinki zdravila Pariet in Omez so enaki. Omez ali Pariet je treba izbrati na podlagi farmakološkega delovanja zdravil, ki se med seboj nekoliko razlikujejo.

Farmakološko delovanje omeza se začne iz črevesja, kjer se učinkovina omeprazol pretvori v presnovek sulfenamida, ki nato začne blokirati protonsko črpalko na celičnem nivoju.

In zdravilna učinkovina zdravila Parieta - rabeprazol začne delovati neposredno v krvnem obtoku v obliki aktivne spojine, ki zagotavlja najhitrejši terapevtski učinek pri zniževanju stopnje kislosti. Prav tako lahko ta analog Omez jemljemo v manjših odmerkih, zlasti z dolgotrajnim zdravljenjem, kar pomaga zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Pri določanju, katera od zdravil pariet ali omez ima daljše trajanje delovanja, je bilo dokazano, da se po prekinitvi parieta kislost želodca med tednom ne poveča. Ko prenehate jemati, se po 3-4 dneh vrne na prejšnjo raven.

Ultrap - zdravilo evropske proizvodnje, je eden najmočnejših analogov Omeza, ima širok spekter učinkov, vendar pa obstajajo tudi številni neželeni učinki. Omeprazol deluje kot aktivna sestavina v tem pripravku. Glavni učinek zdravila je zmanjšanje pH želodca. Katero zdravilo je bolje izbrati Ultop, ali Omez, ki bo bolj učinkovit v tem, ali drugače, manifestacije patoloških procesov prebavil, se posvetujte z zdravnikom. Samo zdravnik bo lahko predpisal ustreznejše zdravilo za zdravljenje bolezni želodca in dvanajstnika.

Pomembno vedeti

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Izobraževalni in znanstveni medicinski center predsedniške uprave Ruske federacije

V razvitih državah se je pojavnost gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) v zadnjih letih stalno povečevala. Simptomi GERB dnevno doživljajo do 10% prebivalstva, tedensko - 30%, mesečno - 50%. Težnja k povečanju pojavnosti GERB je bila podlaga za razglasitev slogana "20. stoletje - starost peptične razjede, GERD XXI. Stoletja" na 6. evropskem tednu gastroenterologije.

Ruske študije, izvedene v okviru programa WHO MONICA v Novosibirsku, so pokazale primerljivo incidenco GERB v primerjavi z zgoraj navedenimi podatki. Zgaga prihaja 61,7% moških in 63,6% žensk, pri čemer je 10,3% in 15,1% pogosto ali stalno (5). Rezultati lastnih raziskav, ki temeljijo na retrospektivni analizi primarnih ugotovitev gastroenteroloških bolnikov EGDS 5107 v petletnem obdobju, so pokazali, da so endoskopski znaki refluksnega ezofagitisa odkrili pri 1419 bolnikih (27,8%), od tega 880 moških (28,8%). in 539 žensk (26,3%) (odstotek je naveden glede na skupno število moških ali žensk). Kataralni ezofagitis so odkrili pri 890 bolnikih (17,4%) - 538 moških (17,8%) in 352 žensk (17,2%). Erozivni ezofagitis - pri 529 anketiranih (10,4%) - 342 moških (11,2%) in 187 žensk (9,1%).

Ustrezno zdravljenje GERB je potrebno, ker ta bolezen vpliva na kakovost življenja bolnikov, dolgoročni obstoj in napredovanje ezofagitisa pa lahko vodi do razvoja striktur, Barrettovega požiralnika in raka požiralnika.

Zdravljenje GERB vključuje priporočila za spremembo načina življenja in zdravljenje z zdravili (2). Pri bolnikih brez ezofagitisa je cilj zdravljenja odpraviti simptome, povezane s refluksom kisline (zgaga, včasih bolečina v prsih) in izboljšati kakovost življenja. V prisotnosti ezofagitisa se zdravljenje izvaja tudi, da se prepreči razvoj zapletov, kot sta striktura požiralnika ali epitelijska metaplazija (Barrettov požiralnik).

V vseh variantah GERB začetno zdravljenje vključuje vrsto ukrepov za zdravljenje brez zdravil (dviganje glave postelje, zmanjšanje telesne teže, prehranske omejitve itd.) In jemanje antacidov. Če simptomi na tem ozadju trajajo, se zdravljenje z zdravili izvaja 2-4 tedne. Najbolj prednostna možnost za začetno zdravljenje z zdravili so zaviralci protonske črpalke. Dosedanji podatki kažejo približno enako klinično učinkovitost različnih predstavnikov te skupine zdravil (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol in esomeprazol) (9, 11). Številne študije kažejo na premočnost esomeprazola nad omeprazolom v stopnji supresije želodčnega izločanja in hitrosti pojava učinka (10). Vendar pa lahko razlike nastanejo zaradi različnih odmerkov zdravil (40 mg oz. 20 mg).

Lastne izkušnje z zdravljenjem pri 115 bolnikih (77 moških, 38 žensk, povprečna starost 45,1 ± 1,2 leta) GERD 0–4 stopinje omeprazola, esomeprazola, rabeprazol v standardnih odmerkih za 4 tedne so pokazale visoko klinično in endoskopsko učinkovitost vseh drog (6, 7, 8).

Dinamika klinične in endoskopske slike je predstavljena v tabelah 1 in 2.

Število bolnikov s popolnim celjenjem erozij po 4 tednih zdravljenja z različnimi zaviralci protonske črpalke, odvisno od stopnje refluksnega zofagitisa

Odstotek bolnikov s popolnim lajšanjem zgage po 4 tednih zdravljenja z različnimi IPP

Prikazani podatki kažejo na visoko učinkovitost vseh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju erozivnega ezofagitisa, in po 4 tednih zdravljenja z Omez, Pariet ali Nexium ni bilo bistvenih razlik v številu bolnikov s popolnim zdravljenjem erozije. Podoben vzorec so opazili pri lajšanju simptomov, zlasti zgage. Iz tabele 2 je razvidno, da ima Omez nekaj prednosti.

Omez je bil uporabljen za oceno učinkovitosti različnih režimov vzdrževalnega zdravljenja. Eden od razlogov za to izbiro je bil, da je Omez eden najbolj dostopnih zaviralcev protonske črpalke v Rusiji in da ni slabše po svoji učinkovitosti kot drugi zaviralci protonske črpalke, ki so zastopani na ruskem farmacevtskem trgu.

Ocenili smo učinkovitost 4 načinov vzdrževalnega zdravljenja z omezom (omeprazol) v odmerku 20 mg 12 mesecev pri bolnikih z GERB 0 in 1 žlici. ob doseganju klinične in endoskopske remisije med zdravljenjem:
1) prejemanje Omeza v odmerku 20 mg / dan na dan (1 skupina - 20 bolnikov);
2) prejemanje omeza v odmerku 20 mg / dan vsak drugi dan (skupina 2 - 20 oseb);
3) prejemanje Omeza v odmerku 20 mg v načinu "na zahtevo": 20 mg / dan za zgago (skupina 3 - 20 bolnikov);
4) prejemanje omeza v odmerku 20 mg v načinu „vikend“: 20 mg / dan v petek, soboto in nedeljo (skupina 4 - 15 bolnikov);
5) kontrolna skupina - bolniki, ki niso prejemali vzdrževalnega zdravljenja (skupina 5 - 30 bolnikov).

Za študijo je bilo sprejetih 105 bolnikov: 62 moških (59%) in 43 žensk (41%). Vsi bolniki so pripadali evropski tekmi. Značilnosti skupine so predstavljene v tabeli 3.

Značilnosti preučevanih bolnikov

Pred vključitvijo v študijo so bili vsi bolniki podvrženi EGDS (tabela 4), ocenjeni so bili resnost simptomov in kakovost življenja. Klinično in endoskopsko spremljanje so izvajali vsake 3 mesece. Vrednotenje stopnje GERD z EGDS je bilo izvedeno po Savary-Millerjevi klasifikaciji v modifikaciji Carisson et al. Bolniki so hranili dnevni dnevnik, v katerem so merili intenzivnost simptomov na Likertovi lestvici in uporabili vizualno analogno lestvico (VAS) za oceno kakovosti življenja. Bolniki so prejeli celostno zdravljenje z IPP, dokler niso dosegli klinične in endoskopske remisije, potem pa so jim v enem od režimov predpisali vzdrževalno zdravljenje z Omezom.

Porazdelitev bolnikov v skupinah, odvisno od stopnje GERB