Pentoksifilin: za zdravljenje cirkulacijskega sistema

Bolezni cirkulacijskega sistema zdaj zavzemajo vodilni položaj, zato postajajo vedno bolj pomembna zdravila, ki lahko preprečijo ali ublažijo njihov potek. Eno od teh zdravil je pentoksifilin.

Kakšen je učinek pentoksifilina

Pentoksifilin je angioprotektor, ki pozitivno vpliva na stanje krvnih žil. Njegov glavni učinek je, da izboljšuje mikrocirkulacijo krvi v majhnih krvnih žilah. To se zgodi zaradi dejstva, da pentoksifilin zmanjšuje viskoznost krvi, povečuje njeno fluidnost, preprečuje adhezijo (agregacijo) rdečih krvnih celic in trombocitov. Ta lastnost zdravila preprečuje nastajanje krvnih strdkov, vendar povečuje tveganje za krvavitve in krvavitve.

Krvne žile pod delovanjem pentoksifilina se rahlo razširijo, kar še povečuje njene prejšnje učinke. Povečane koronarne arterije dajejo več kisika srčni mišici. To povzroča povečanje udarnega volumna brez povečanja srčnega utripa - srce se začne bolj in manj strniti.

Krv je bolje oskrbljena in možgani so organ, ki ne more trajati dolgo časa v pogojih pomanjkanja kisika. To pomaga preprečevati motnje možganske cirkulacije, vključno z ishemičnimi kapi.

Izboljšanje krvnega obtoka v pljučnem območju prispeva k boljši nasičenosti arterijske krvi s kisikom in aktivnejšemu delovanju dihalnih mišic - to izboljša potek bolezni bronho-pljučnega sistema, povezane z obstruktivnimi (oslabljenimi) spremembami v bronhih.

Kdo mora jemati pentoksifilin

Pentoksifilin se uporablja za različne žilne bolezni. Na primer, pri motnjah možganske cirkulacije, povezanih z aterosklerozo. V tem primeru lahko pentoksifilin bistveno izboljša oskrbo možganov s krvjo in prepreči nastanek ishemične (povezane z vazospazmom) kapi. Nasprotno, hemoragična kap (ki se je pojavila zaradi preloma krvne žile) je kontraindikacija za uporabo pentoksifilina, ker lahko poslabša potek bolezni.

Pentoksifilin je predpisan tudi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, ki se je razvil v ozadju ateroskleroze, tudi v obdobju okrevanja miokardnega infarkta. Toda previdnost je potrebna tudi tukaj: s svežim miokardnim infarktom in nizkim krvnim tlakom, je to zdravilo kontraindicirano.

Kršitev prehodnosti perifernih žil, ki se pojavi pri sladkorni bolezni in aterosklerozi, je tudi indikacija za imenovanje pentoksifilina.

Pentoksifilin se predpisuje za motnje cirkulacije v mrežnici ali v žilnici, če pa se pojavijo znaki krvavitve v očesu, je pentoksifilin kontraindiciran. Pentoksifilin je tudi v povpraševanju po vadbi. Uporablja se na primer pri izgubi sluha, ki se je razvila kot posledica vaskularnih motenj.

Končno lahko pentoksifilin izboljša potek kroničnega bronhitisa in bronhialne astme zaradi izboljšanja oskrbe s krvjo v teh organih in obnove normalnega delovanja dihalnih mišic.

V urologiji se pentoksifilin uporablja pri zdravljenju impotence, ki je nastala v ozadju cirkulacijskih motenj genitalij.

Katere motnje se lahko pojavijo med zdravljenjem s pentoksifilinom?

Zdravljenje s pentoksifilinom lahko povzroči takšne neprijetne pojave, kot so glavobol, omotica, tesnoba, tesnoba, napadi, suha usta, motnje apetita in motnje v črevesju in žolčnem traktu (slednje lahko povzroči zastoj žolča, holecistitis in celo hepatitis). srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (anemija), bele krvne celice (zmanjšana imunost), trombociti (povečana krvavitev), motnje vida, alergije RP G reakcija.

Pri prevelikem odmerjanju pentoksifilina so vsi ti pojavi močno povečani, kar lahko privede do resnega stanja bolnika. Zato morate v primeru prevelikega odmerjanja takoj poklicati rešilca.

Kdo ne sme dobiti pentoksifilina?

Pentoksifilin ni predpisan za individualno intoleranco, nosečnice, doječe matere, s svežim miokardnim infarktom, s hemoragičnim kapom, krvavitvijo v mrežnici, nizkim krvnim tlakom. Za intravensko dajanje pentoksifilina je kontraindikacija izrazita ateroskleroza arterij, ki prenašajo kri v srčno mišico in v možgane.

Pentoksifilin se ne sme jemati brez recepta zdravnika.

Pentoksifilin odpira nove možnosti pri zdravljenju akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis - akutno tečno aseptično vnetje trebušne slinavke, ki temelji na pankreatični necrobiozi in encimski avtoagresiji s kasnejšo nekrozo in degeneracijo žleze ter dodatku sekundarne gnojne okužbe. Kljub uporabi sodobnih metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja ostaja smrtnost pri tej bolezni zelo visoka in lahko v destruktivnih oblikah doseže 40-70%. Zato se nadaljuje iskanje novih učinkovitih pristopov in metod za zdravljenje akutnega pankreatitisa.

Nedavni napredek pri zdravljenju akutnega pankreatitisa

Epidemiološke študije kažejo, da se incidenca akutnega pankreatitisa nenehno povečuje - od 31,7 do 67,1 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto med letoma 1984 in 2009, glede na D.C. Moffatt et al. (2013). Eden od možnih razlogov za to stanje je povečanje uživanja alkohola. Hkrati pa je po podatkih istih avtorjev zaradi izboljšanja pristopov zdravljenja v tej patologiji opaziti zmanjšanje umrljivosti.

Glede dejavnikov tveganja za akutni pankreatitis ni nobenega dvoma o vlogi alkohola in kajenja (S. Munigala et al., 2013), pa tudi o patologiji žolčnika. Obstajajo tudi dokazi, da lahko številna zdravila sprožijo razvoj te bolezni, zlasti omeprazol, hidroklorotiazid, lizinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013), pa tudi kirurške posege, kot je endoskopska retrogradna pankreatografija (M. Idrees idr., 2013; I. Vasim et al., 2013) in bariatrične operacije (A. Zelisko et al., 2013).

Glavni prognostični dejavnik akutnega pankreatitisa je prisotnost nekroze trebušne slinavke. Njegova zgodnja diagnoza omogoča perfuzijsko računalniško tomografijo (od tretjega dne bolezni, saj so v zgodnejšem obdobju možni lažno negativni rezultati). Pomanjkanje vitamina D je povezano tudi z slabšim izidom bolezni (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).

Neprofilni želatinazni lipocalin in osteopontin, katerih raven je napovednik hudega akutnega pankreatitisa, akutne odpovedi organov in smrti, so lahko koristni prognostični označevalci (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).

Faktorji, povezani z večjo sekvestracijo tekočin pri akutnem pankreatitisu, so alkoholna etiologija bolezni, povišan hematokrit in prisotnost meril za sindrom sistemskega vnetnega odziva; kopičenje tekočine je povezano s poslabšanjem izida bolezni (E. De-Madaria et al., 2013).

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je velik izziv. Pomembno vlogo v tem primeru ima infuzijska terapija, čeprav sta njena taktika in obseg še vedno predmet razprave. Tako so rezultati meta-analize A. Choudhary et al. (2013) so pokazali, da je zgodnja in agresivna infuzijska terapija povezana z večjo umrljivostjo in nagnjenostjo k pogostejšim respiratornim zapletom.

Pridobivanje enteralne prehrane je že dolgo standard v zdravljenju bolnikov z akutnim pankreatitisom. Glede na meta-analizo O.J. Bakker et al. (2013) enteralna prehrana, ki se je začela v 24 urah po hospitalizaciji, bistveno izboljša rezultate zdravljenja akutnega pankreatitisa (zmanjša tveganje za okužbo nekroze trebušne slinavke, odpoved organov in / ali smrtnost) v primerjavi z njenim kasnejšim začetkom.

Do nedavnega ni bilo zdravil, ki bi izboljšala prognozo akutnega pankreatitisa in modulirala vnetni odgovor. V zvezi s tem je obetavna uporaba pentoksifilina, ki blokira tumorski nekrozni faktor α (TNF-α), povezan z razvojem večorganske odpovedi pri hudem akutnem pankreatitisu. V dvojno slepi, randomizirani študiji S.S. Vege et al. (2013) dajanje pentoksifilina je prispevalo k zmanjšanju trajanja bivanja bolnikov z akutnim pankreatitisom v bolnišnici in enoti intenzivne nege, redkeje pa je bilo treba prenašati bolnike v enoto za intenzivno nego.

V drugi študiji so R. Wang et al. (2013) je bilo dokazano, da kombinirano imenovanje oktreotida in celekoksiba zmanjša pojavnost hudega pankreatitisa in odpovedi organov v primerjavi s samim oktreotidom.

Bolniki z blagim pankreatitisom lahko en dan po hospitalizaciji opravijo nadaljnje ambulantno zdravljenje in tako zmanjšajo stroške zdravljenja te bolezni (A.T. Ince et al., 2013).

E. de-Madaria. Najnovejši napredek akutnega pankreatitisa. Gastroenterol Hepatol. Oktober 2013; 36 Suppl 2: 98-102.

Pentoksifilin pri zdravljenju akutnega pankreatitisa: patofiziološka utemeljitev

Poleg hemoroloških učinkov ima pentoksifilin tudi protivnetni učinek z zaviranjem aktivacije NF-κB in tvorbo TNF-a.

A.M. Coelho et al. (2012) so proučevali učinkovitost pentoksifilina v eksperimentalni študiji akutnega pankreatitisa, ki ga je povzročil tauroholat, pri samcih podgan Wistar. Slanico ali pentoksifilin apliciramo 1 uro po indukciji bolezni. Po 3 urah zatem smo določili peritonealno raven TNF-a in serumske vrednosti interleukinov (IL-) -6 in -10 (z ELISA) z uporabo imunosorbentnega testa z vezavo encima. Poleg tega smo določili aktivnost pulmonalne mieloperoksidaze, izvedli smo histološko preiskavo pljučnega tkiva in trebušne slinavke ter analizo smrtnosti. Uporaba pentoksifilina je omogočila znatno zmanjšanje peritonealne ravni TNF-α in serumskih koncentracij IL-6 in IL-10 v primerjavi s skupino slanice in zmanjšanje umrljivosti v skupini pentoksifilina. Avtorji so ugotovili, da uporaba pentoksifilina pri akutnem pankreatitisu zmanjšuje raven pro-vnetnih citokinov, kar izboljšuje prognozo za to bolezen.

Podobno eksperimentalno študijo je izvedel A.S. Matheus et al. (2009). Živali so bile razdeljene v tri skupine: kontrolni, inducirani pankreatitis z uporabo pentoksifilina in brez dajanja tega zdravila. Resnost vnetnega odziva smo ocenili s histološko preiskavo in določili raven pro-vnetnih citokinov (IL-6, -10 in TNF-α) ter analizirali stopnje umrljivosti in pojavnosti pankreasne nekroze. V skupini živali, zdravljenih s pentoksifilinom, je prišlo do statistično značilnega zmanjšanja ravni vnetnih citokinov, poškodbe trebušne slinavke glede na histološke študije, pogostnosti okužbe pankreasa, kar je na koncu privedlo do znatnega zmanjšanja umrljivosti.

Le Campion et al. Na podlagi predhodno pridobljenih podatkov je bilo predlagano, da pentoksifilin lahko zmanjša poškodbe trebušne slinavke in ledvic ter sistemski vnetni odgovor pri ishemičnih reperfuzijskih poškodbah trebušne slinavke. Vzorec ishemije-reperfuzije trebušne slinavke je bil reproduciran na Wistarjevih podganah, pri čemer so vretenčne žile stisnili 1 uro. Živali, izpostavljene ishemični reperfuziji, so bile razdeljene v dve skupini. Podgane iz prve skupine (n = 20; kontrola) so dobile raztopino soli, ki smo jo intravensko aplicirali 45 minut po ishemiji. Živali druge skupine (n = 20) so prejele pentoksifilin v odmerku 25 mg / kg intravensko 45 minut po ishemiji. Nato smo določili nivoje amilaze, kreatinina, TNF-a, IL-6 in IL-10, pankreasnega malondialdehida (marker oksidativnega stresa), pulmonalne mieloperoksidaze in izvedli histološko preiskavo tkiv pankreasa. V skupini pentoksifilin je bila v primerjavi s kontrolno skupino ugotovljeno pomembno zmanjšanje serumskih koncentracij TNF-α, IL-6 in IL-10. Rezultati histološke analize so bili bistveno boljši pri živalih, ki so prejemale pentoksifilin, kar kaže na manj resno poškodbo trebušne slinavke. Avtorji poudarjajo, da se lahko zmanjšanje ledvične disfunkcije in ishemičnih in reperfuzijskih poškodb trebušne slinavke v ozadju uporabe pentoksifilina uporabi pri kirurških posegih na trebušni slinavki.

A.M. Coelho et al. Ali obstaja pentoksifilin po začetku akutnega pankreatitisa? Jopiči Acta Cir. 2012 Jul; 27 (7): 487-93.

A.S. Matheus et al. Ni potrebe, da bi pogledali učinke pentoksifilina na vnetni proces in pankreatitis? Pankreatologija. 2009; 9 (5): 687-93.

E.R. Le Campion et al. Učinki intravenskega dajanja pentoksifilina pri ishemiji trebušne slinavke - reperfuzijska poškodba. HPB (Oxford). 2013 Aug; 15 (8): 588-94.

Zdravljenje pentoksifilina pri akutnem pankreatitisu: rezultati pilotnega dvojno slepega, s placebom kontroliranega, randomiziranega preskušanja

Trental (pentoksifilin)

Plovila so normalna

Pravilno zdravljenje pankreatitisa

Pravilno zdravljenje pankreatitisa

Med resnimi boleznimi trebušne slinavke se pogosto najde pankreatitis, za katerega je značilna predvsem težava v diagnostiki. Pravilno zdravljenje pankreatitisa se izvaja le po natančnih značilnostih bolezni, in sicer po natančni opredelitvi njegove vrste. Tako so glavni simptomi kronični in akutni pankreatitis, od katerih ima vsak svoje zdravljenje.

Značilni simptomi pankreatitisa

Strokovnjaki opisujejo bolezni pankreatitis s porazom trebušne slinavke z lastnimi encimi. Ponavadi je vzrok te bolezni nepravilna prehrana, in sicer prekomerno uživanje začinjene in mastne hrane. Poleg tega je alkohol močan argument za pojav te bolezni.

Vsi ti dejavniki prispevajo k povečanju tlaka v potokih trebušne slinavke, kar povzroča povratni tok encimov v sam žlezo. Tako se razvije akutni pankreatitis, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje pankreatitisa pod zdravniškim nadzorom.

Z pojavom hude bolečine v trebuhu v zgornjem delu, hudo bruhanje in splošno kršenje pravilnega delovanja prebavnega sistema, je zdravljenje s civilinom učinkovito. Izvedena klinična preskušanja so potrdila funkcionalne lastnosti zdravila, namenjene učinkovitemu obnavljanju okvarjene funkcije trebušne slinavke.

Zdravljenje pankreatitisa s civilizacijo

Mnogi zdravniki priporočajo uporabo Civilian pri zdravljenju trebušne slinavke po pojavu glavnih simptomov pankreatitisa zaradi protivnetnega učinka zdravila. Poleg tega so številni zdravniki opazili regeneracijski učinek zdravila na trebušno slinavko.

Po posvetovanju zdravnik priporoča, da zdravila Civila vzamete več kot tri kapljice v kozarec vode večkrat na dan, najbolje trikrat. Vendar pa obstaja bolj podroben način uporabe zdravila, katerega celoten potek traja cel mesec. Njegova značilnost je uporaba kozarca vode s Civilumom trikrat na dan, vendar se število kapljic povečuje od enega do tri na dan, nato pa nazaj.

Tako je prvi dan potrebno vzeti kozarec vode s 1 kapljico civilina 3-krat na dan, na drugi - z 2 kapljicama, na tretji - s 3 kapljicami, na četrtem - z 2 kapljicama in na peto s samo 1 kapljico. Zdravljenje pankreatitisa v mesecu se nadaljuje z običajnim zdravljenjem s 3 kapljicami 3-krat na dan več mesecev.

Pentoksifilin za pankreatitis

Takoj bom povedal, da so to zbirke člankov iz različnih literatur, nekatere stvari sem prevedel v ruščino. Poskušal sem vse poenostaviti in samo povedati.
V nobenem primeru teh člankov ne obravnavajte kot spodbudo za ukrepanje! Predstavljene so samo kot referenca.

Te informacije vsebujejo pomemben značaj. POSVETITE Z ZDRAVNIKOM!

Sindrom bolečine se pojavi pri večini bolnikov s kroničnim pankreatitisom in je najbolj izrazita manifestacija bolezni.

Ne smemo pa pozabiti, da približno 15% bolnikov s kroničnim pankreatitisom nima bolečine, kar je deloma opaženo na podlagi progresivnega upada eksokrine funkcije trebušne slinavke. Izginotje bolečine se pojavi, ko se pojavi kalcifikacija v trebušni slinavki, steatorrja in diabetes mellitus, povprečno 5-18 let po klinični sliki CP.

Izvor bolecine je posledica vecfaktorskih ucinkov, vkljucno z vnetjem / oteklino, ishemijo (lokalna anemija, ki je pogosto posledica vaskularnega faktorja (na primer zožitev lumena arterije), ki povzroca zacasno disfunkcijo ali trajno okvaro tkiva ali organa), zapora kanala

PZh (telesne motnje kanalov) z razvojem pankreasne hipertenzije (povečanje pritiska soka trebušne slinavke v kanalih) z nadaljnjim izločanjem encimov trebušne slinavke. To pojasnjuje povečano bolečino po zaužitju in druge stimulanse izločanja trebušne slinavke, ki povečujejo pritisk v duktalnem sistemu, delno ali popolnoma blokiran zaradi cicatricialnih in / ali vnetnih deformacij. Priznavanje tega mehanizma temelji na uporabi operacij izsuševanja pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa.

Bolniški sindrom je v prvih šestih letih od začetka bolezni bolj intenziven, bolečina se sčasoma zmanjša, po 10 letih pa je za manj kot 50% bolnikov značilen ta sindrom, po 15 letih od diagnoze pa več kot 25% bolnikov s CP še vedno trpi za ponavljajočim sindromom bolečine v trebuhu. Vendar pa pogostost napadov pankreatitisa v povprečju praviloma ne presega 1 epizode poslabšanja kroničnega pankreatitisa na leto.

Drugi mehanizem bolečega abdominalnega sindroma je posledica zapletov, zlasti psevdociste, ki lahko stisne dvanajsternik, Wirsungov kanal (glavni kanal trebušne slinavke), žolčevod (žolčevod in žolčevod) in druge organe na določeni lokaciji in velikosti.

Domneva se, da progresivna fibroza (patološka proliferacija vezivnega tkiva zaradi vnetnih in drugih procesov) v območjih prehoda živcev vodi do kompresije in razvoja nevropatije (poškodbe živcev), povečuje občutljivost živcev na različne zunanje vplive (alkohol, droge in drugi dejavniki). ). Sočasna patologija želodca in dvanajstnika, ki je v povezavi s CP 40% primerov in več, ima prav tako pomembno vlogo v strukturi in resnosti sindroma bolečine v trebuhu.

Domneva se, da pri kroničnem pankreatitisu bolečina nima jasne lokalizacije, ki se pojavi v zgornjem ali srednjem trebuhu na levi ali v sredini, vrača nazaj, včasih jemlje skodle. V nekaterih primerih se bolečina najprej nahaja v hrbtu. Obstajajo znaki, da je takšen najpogostejši simptom, ki velja za "integralni" simptom poslabšanja kroničnega pankreatitisa, kot je obkrožajoča bolečina v zgornjem delu trebuha, posledica disfunkcije prečnega debelega črevesa ali neodvisne patologije debelega črevesa.

Pogosto bolniki trpijo zaradi epigastrične bolečine (vsi vedo, kje je?) In levega hipohondrija. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi "visoke" bolečine, ki jih interpretirajo kot bolečino v rebrih, v spodnjih delih leve polovice prsnega koša. Z napredovanjem eksokrine insuficience trebušne slinavke pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je vnetje tankega črevesa (enteritis) povezano s prekomerno rastjo bakterij v črevesju.

Najbolj značilna "vrnitev" bolečine v levo polovico prsnega koša zadaj, v levi polovici pasu, kot "levi pol pas" ali vrsta "polnega pasu". Obsevanje je možno tudi v levi roki, pod levo lopatico, za prsnico, v predkardialnem predelu (kjer je srce), v levi polovici spodnje čeljusti. Hkrati so bolniki pogosto hospitalizirani v kardioloških oddelkih s sumom akutnega koronarnega sindroma.

Pri več kot polovici bolnikov je sindrom bolečine v trebuhu zelo intenziven, kar pogosto vodi do razvoja sekundarnih duševnih motenj. V poznih fazah kroničnega pankreatitisa se intenzivnost bolečine zmanjšuje, kot tudi njihov značaj, mimogrede.

Več kot polovica bolnikov z bolečim abdominalnim sindromom traja dolgo časa. Praviloma se bolečine poslabšajo zaradi prehranjevanja, običajno po 30 minutah (zlasti pri zoženju kanalov trebušne slinavke). To je posledica dejstva, da se v tem trenutku začne evakuacija hrane iz želodca v dvanajstnik, in trebušna slinavka doživlja izločalno napetost.

Na splošno bolečine izzovejo obilne, mastne, ocvrte, prekajene in v manjši meri pikantna hrana, alkohol in gazirane pijače, kar pomeni, da je povečana bolečina povezana s povečanjem njenih stimulativnih učinkov. Najpogosteje bolniki poročajo o poslabšanju kroničnega pankreatitisa s kumulativnim učinkom zgoraj navedenih dejavnikov in kajenjem.
Pri nekaterih bolnikih pojav bolečine ni povezan s hrano. Z razvojem nekroze trebušne slinavke se bolečina zmanjšuje zaradi smrti koncev senzoričnih živcev.

Redko bolniki trpijo zaradi nočne bolečine, povezane z oslabljenim izločanjem bikarbonata, ki nevtralizirajo učinke nočne hipersekrecije klorovodikove kisline, zaradi česar zdravnik pogosto pomisli na prisotnost razjede na dvanajstniku.

Lajšanje bolečine je najpomembnejša naloga pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa in temelji na naslednjih temeljnih ukrepih: odstranjevanje alkohola in tobaka, medicinska prehrana, nadomestno zdravljenje z encimi, ki ne vsebujejo žolčnih kislin, imenovanje H2-receptorjev histamin (za kisanje), zaviralci protonske črpalke, antacidni pripravki, selektivni ali neselektivni sekvestranti žolčnih kislin (anionske izmenjevalne smole - vežejo žolčne kisline v črevesju in ekstrakt) ny njih. Ker žolčne kisline je produkt presnove holesterola in maščob, potem s tem zmanjša količino holesterola in maščob v krvi), kot tudi analgetiki, spazmolitiki in antipsihotikov.

Prvič, pri pacientu s CP, zlasti v odsotnosti učinka standardne terapije, je potrebno ovrednotiti strukturne spremembe v trebušni slinavki (vnetje, psevdocista, strikture ali kamni, razsute oblike), ki bodo določale nadaljnje metode zdravljenja.
Pri kompleksnem zdravljenju bolečega abdominalnega sindroma pri bolnikih s CP je nujno, da je prehrana najbolj stroga, razen alkohola in kajenja tobaka.

Alkohol povečuje izločanje trebušne slinavke, spreminja sestavo soka trebušne slinavke (povečuje količino beljakovin v njem - kar vodi do zmanjšanja v njej, recimo pretočnost, to pomeni, da se zgosti - kar povzroča proteinske čepke v kanalih), zmanjšuje izločanje pankreasnih bikarbonatov (ki nevtralizirajo kislino iz želodca). ), povzroči krč sfinkterja Oddi (mesto, kjer vod pankreasa teče v tanko črevo).

V zadnjem času obstajajo dokazi, da imajo bolniki z bolečimi oblikami kroničnega pankreatitisa, ki še vedno kadijo, slabši odziv na terapijo, namenjeno odpravljanju bolečin.

Doslej je uporaba analgetikov še vedno ena glavnih metod lajšanja bolečine pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

Prva izbira analgetikov so salicilati (aspirin) ali acetaminofen (paracetomol), ki jih je treba vzeti pred obrokom, da se prepreči povečanje bolečine. Ker ima paracetamol minimalen negativen učinek na želodčno sluznico, ki je pokazala dober učinek pri lajšanju bolečine pri bolnikih s CP, je bilo zdravilo v zadnjih letih najbolj priljubljeno. Ne smemo pozabiti, da je paracetamol najbolj hepatotoksičen za celotno skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lahko omeji njegovo uporabo pri bolnikih s sočasno poškodbo jeter.

Odmerke analgetikov izberemo individualno in uporabimo najnižji učinkovit odmerek. Drug način za povečanje učinkovitosti analgetičnega zdravljenja je dodatno vključevanje v shemo psihotropnih zdravil (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala), ki imajo tako neposreden analgetik kot potencialni učinek na narkotične analgetike. Poleg tega so pomembni tudi učinki teh zdravil, saj imajo mnogi bolniki mejne motnje, anksiozno-depresivne in druge nevrotične motnje.

V zadnjem času so trdili, da je za lajšanje bolečine pri bolnikih s pankreatitisom priporočljivo uporabljati tablete pankreatina, ki nimajo kislinsko zaščitene lupine, ki se začnejo aktivirati v želodcu in zgornjem dvanajstniku. Za zaščito pankreatina iz klorovodikove kisline pa je treba ta zdravila jemati z zaviralci želodčnega izločanja. Obstaja tudi mnenje, da je treba začeti zdravljenje s temi zdravili v velikem odmerku med obrokom več tednov pri vsakem bolniku z bolečo obliko CP.

Tudi jemanje pankreatina v enterični (kislinsko odporni) membrani pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je privedlo do znatnega zmanjšanja sindroma bolečine v trebuhu, stopnja zmanjšanja bolečine pa je bila glede na rezultate faktorske analize zanesljivo odvisna od stopnje supresije eksokrine žleze trebušne slinavke.

Hkrati pa je nemogoče ne upoštevati dejstva, da so vzporedni vnos zaviralcev protonske črpalke in spazmolitikov pri bolnikih vplivali tudi na resnost bolečine.

Somatostatin je naravni hormon, katerega delovanje je zaviranje izločanja trebušne slinavke. Zato lahko domnevamo, da je ta hormon lahko učinkovit pri zdravljenju bolečine v trebuhu pri bolnikih s CP.

Oktreotid je sintetični, podaljšani analog somatostatina. Trajanje delovanja oktreotida se kaže v subkutanem odmerku in je dobra praktična alternativa za zdravljenje CP v primerjavi s kratkodelujočim naravnim somatostatinom. Zdravilo se dobro prenaša, čeprav dolgotrajna terapija predisponira razvoj holesterola v žolčnih kamnih. Žal pa obsežna kontrolirana preskušanja, v katerih bi bil učinek oktreotida ocenjen v bolečih oblikah CP, še niso bili izvedeni.

Kljub optimističnim rezultatom uporabe oktreotida pri bolnikih z bolečimi oblikami kroničnega pankreatitisa je možnost takšnih študij omejena z občutnim povečanjem neželenih učinkov zdravila pri daljši uporabi. Znano je, da podaljšano zdravljenje z oktreotidom poslabša maldigestijo (maldigestis je pomanjkanje prebavne funkcije prebavil zaradi močnega zmanjšanja izločanja encimov trebušne slinavke v dvanajstniku), lahko se razvije pareza (zmanjšanje / poslabšanje motorične funkcije keschechnika zaradi poškodbe živčnega sistema) in poslabšanje krvni obtok v trebušni slinavki. Octreotid se posebej skrbno uporablja pri žolčnih kamnih zaradi povečane verjetnosti tvorbe kamna.

Ker je pri številnih bolnikih sindrom bolečine v trebuhu posledica napetosti trebušne slinavke z zvišanjem soka trebušne slinavke in koncentracij encimov v njej, bi zmanjšanje eksokrine funkcije trebušne slinavke povzročilo nastanek "funkcionalnega počitka" žleze, zmanjšanje tlaka v kanalu in tkivu ter zmanjšanje bolečin.. V ta namen se uporabljajo blokatorji histaminskih H2 receptorjev in zaviralci protonske črpalke. Med zaviralci H2-histamina je prednost dana quamatelu, v skupini zaviralcev protonske črpalke pa so prednostni lansoprazol ali rabeprazol (pariet), omez (to je omeprazol - cenejši je, malo slabši). Na splošno je bilo pri primerjavi učinkovitosti različnih skupin antisekretornih zdravil ugotovljeno, da so inhibitorji protonske črpalke učinkovitejši pri lajšanju bolečine pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom kot zaviralci histaminskih receptorjev H2.

Z drugimi besedami, pripisovanje CP na skupino s kislino povezanih bolezni je posledica dejstva, da je učinkovito zdravljenje CP mogoče doseči le z dokaj dolgotrajnim zmanjšanjem kislosti želodčnega soka.

Eden redkih težav pri zdravljenju pankreatitisa z blokatorji izločanja želodca je odpornost nekaterih bolnikov na določena antisekretorna sredstva. Po mnenju različnih avtorjev se njihova frekvenca giblje med 11,5 in 25%, kar zahteva izbiro najučinkovitejšega zdravila, njegov odmerek in čas sprejema.

Antisekretorna sredstva.
Med zaviralci receptorjev H2 za histamin je tretja generacija najbolj zanimiva, vključno s famotidinom (quamel in gastrosidin), saj ima njihovo delovanje manj stranskih učinkov kot njegovi predhodniki in bolj izrazit antisekretični učinek, famotodin pa je tudi antioksidant. Čeprav je bilo vprašanje priporočljivosti vključitve blokatorjev histaminskih receptorjev H2 v osnovno zdravljenje kroničnega pankreatitisa večkrat obravnavano, kontrolirane študije še niso bile opravljene niti v Rusiji niti v tujini. To je kombinirano delovanje famotidina, ki pojasnjuje njegovo učinkovitost pri lajšanju bolečin pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom. Blokatorji histaminskih H2 receptorjev so zelo učinkoviti, vendar imajo zaradi mehanizma delovanja več pomanjkljivosti.

Najbolj učinkoviti inhibitorji izločanja želodca so trenutno zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo delovanje sistema, ki neposredno zagotavlja izločanje klorovodikove kisline.
Leta 1979 se je na trgu pojavil prvi predstavnik inhibitorjev protonske črpalke, omeprazol, ki so ga doslej učinkovito uporabljali zdravniki za zatiranje izločanja klorovodikove kisline. Kasneje smo družino zaviralcev protonske črpalke dopolnili z drugimi spojinami, vključno s pantoprazolom, lansoprazolom, esomeprazolom in rabeprazolom.

Trenutno ni nobenih eksperimentalnih podatkov, ki bi nakazovali, da imajo lahko ta zdravila pomembne stranske učinke. To potrjujejo številni klinični podatki na Japonskem, v Severni Ameriki in Evropi. Analiza neželenih učinkov kaže, da je eden najvarnejših zdravil rabeprazol (Pariet). Zanesljivo bolj izrazit in dolgotrajen učinek parieta je povzročil povečanje pH v želodcu in normalizacijo pH v dvanajstniku, kar je blokiralo enega od vodilnih mehanizmov hiperstimulacije trebušne slinavke, kar je pokazalo izrazitejše zmanjšanje intenzivnosti in lajšanje sindroma bolečine v trebuhu. Dodatni mehanizmi, ki spremljajo zgoraj navedeno, se lahko štejejo tudi za lajšanje gastroduodenitisa zaradi pravočasne aktivacije multienzimskih pripravkov neposredno v dvanajstniku, kar vpliva na mehanizem negativnih povratnih informacij o izločanju trebušne slinavke.

Uporaba rabeprazola v kompleksnem zdravljenju poslabšanja CP je varna in zelo učinkovita zaradi najzgodnejšega, najbolj dolgotrajnega in vztrajnega zaviranja proizvodnje želodčne kisline.

Glede na uporabo rabeprazola so opazili hitrejše zmanjšanje sindroma bolečine v trebuhu.

Ob upoštevanju pridobljenih podatkov se lahko rabeprazol priporoča v dnevnem odmerku 20 mg za vključitev v shemo kompleksnega zdravljenja poslabšanja CP.
Zato je treba v kompleksno zdravljenje akutnega poslabšanja CP uvesti antisekretna zdravila, saj znatno zmanjšajo resnost bolečinskega abdominalnega sindroma.

Hkrati je treba opozoriti, da so bili preučeni bolniki dokaj učinkoviti in da je bil omeprazol v dnevnem odmerku 40 mg. To nam omogoča, da priporočamo njegovo uporabo, zlasti glede na bistveno nižje stroške.

Pri zdravljenju sindroma bolečine v trebuhu pri bolnikih s CP je treba upoštevati prisotnost motenj motilnosti žolčnika:

Hipermotor (pospešeno izločanje žolča) kršitve zahtevajo imenovanje spazmolitikov - buscopan, shpy, halidor, itd, s hipomotor (stagnacija žolča) motnje, prokinetics - metoklopramid in domperidon se uporabljajo v terapevtskih odmerkih pred obdobjem stabilizacije motorja.

Ko hipermotorne motnje - oseba čuti krče, včasih zelo ostre bolečine v desnem hipohondru, grenak okus v ustih, razburjen blato.

V primeru hipomotornih motenj - vlečne bolečine, težo v desnem hipohondriju, slabost in zaprtje. Praviloma se ti neprijetni občutki pojavijo po jedi, lahko pa so neposredno povezani z vnosom hrane.

V zadnjem času se pogosto uporabljajo kombinirana zdravila z choleretic (choleretic) in antispazmodičnim delovanjem - odeston, hepabene, hepatofalc, ki imajo tudi hepatostabilizirajoč (koristen za jetra) učinek.

Odtok izločkov žolča in trebušne slinavke je lahko otežen zaradi vnetja večje duodenalne papile (Oddijeve sfinkterja), ki zahteva imenovanje antibiotične terapije, ki se izloča v zadostni koncentraciji z žolčem. (samo v bolnišnici!)

V nasprotju z motiliteto Oddijevega sfinkterja in črevesnih motenj je antispazmodični mebeverin (duspatalin) pokazal dober učinek. Visoka selektivnost v zvezi z gladkimi mišicami prebavil in odsotnost sistemskih stranskih učinkov omogočata uporabo Duspatalina pri številnih bolnikih, vključno pri zdravljenju bolnikov s sočasnimi boleznimi kardiovaskularnega sistema, glavkoma in adenoma prostate. Mebeverin v kratkem času normalizira motorično funkcijo žolčevodov (imenovano tudi žolčnik ali žolčnik) - vključuje žolčnik in žolčevodni sistem), gibljivost sfinkterja in kontraktilnost žolčnika. Dober učinek mebeverina pri zdravljenju funkcionalnih motenj in lajšanja bolečine pri bolnikih s holelitiazo in po holecistektomiji, pri akutnem holecistitisu, holedoholitiaziji in OP.

Najpomembnejša lastnost mebeverina je skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov, kar omogoča dolgo uporabo.
Z uvedbo kompleksne terapije duspatalina se je pojavnost simptomov črevesne dispepsije in sindroma bolečine v trebuhu bistveno zmanjšala, kar je prispevalo k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.

Za zdravljenje abdominalnega sindroma kronične bolečine pri bolnikih s CP v zadnjih letih se vedno pogosteje uporabljajo minimalno invazivne in endoskopske tehnike. Indikacije za endoskopsko zdravljenje so pretežno obstruktivne (to so morebitne nepravilnosti pri prehodu skozi sok pankreasa, kot so kamni, tumorji, ciste itd.) Oblike CP.

V zaključku je treba opozoriti, da je pri zdravljenju bolečih neobstruktivnih oblik CP, prehranske terapije in dajanja eksogenih encimov trebušne slinavke v visokih odmerkih v kombinaciji z blokatorji želodčne sekrecije in, če je potrebno, predpisani narkotični analgetiki. V primeru neučinkovitosti se priporoča kirurško zdravljenje.

Glavni algoritmi za lajšanje bolečin so zavračanje alkohola, prehrana z nizko vsebnostjo maščob, imenovanje narkotičnih analgetikov, encimski pripravki. Poleg tega se bolnikom priporoča, da vodijo dnevnik spremljanja. Po eni strani izogibanje alkoholu prispeva k izginotju ali pomembnemu zmanjšanju bolečine v 50-75% primerov kroničnega pankreatitisa, zagotavlja boljši odziv na analgetike. Po drugi strani pa ima alkohol analgetične lastnosti, povzroča evforijo, v povezavi s katero nekateri bolniki s CP sami določajo “analgetski” odmerek. Seveda pa vnos alkohola, ki je etiološki faktor CP, prispeva k napredovanju bolezni, zato mora biti zavračanje alkohola popolno in vseživljenjsko.

Dietetični ukrepi za zmanjšanje bolečinskega sindroma vključujejo dve temeljni priporočili: omejitev vnosa maščob na 40-50–60–75 g / dan (prednost je treba dati rastlinskim maščobam) in delno vnos majhnih količin hrane. Na splošno se bolnikom s CP s hudim bolečinskim sindromom predpiše prva različica prehranske številke 5p (po M. Pevznerju). Glavni cilj te diete je preprečiti eksokrino funkcijo trebušne slinavke, ki jo dosežemo s kemičnim, mehanskim in toplotnim britjem. Poleg tega mora prehrana spodbujati sintezo beljakovin, preprečevanje maščobne infiltracije trebušne slinavke in jeter, zmanjšati kontraktilno funkcijo žolčnika. Pri spremljanju dnevnika pacient ugotavlja čas sprejema in kakovostno sestavo hrane (jed) ter čas fizičnega, čustvenega stresa, časa bolečine, načina, s katerim ga je mogoče ustaviti. Ta dnevnik se uporablja za identifikacijo in morebitno odpravo nadaljnjih dejavnikov, ki povzročajo bolečino. Kontrola kakovosti življenja je potrebna za objektivizacijo učinkovitosti / neučinkovitosti zdravljenja v povezavi z bolečino, saj je z drugimi metodami težko oceniti resnost bolečine, njeno dinamiko med zdravljenjem.

Ne smemo pozabiti, da hlajenje trebušne slinavke zmanjšuje aktivnost procesov, zavira aktivacijo encimov trebušne slinavke, zmanjšuje otekanje organa in ima zato analgetičen učinek. Hlajenje cone trebušne slinavke na 30-35 ° C se izvede s pakiranjem ledu. Če ne, lahko priložite zamrznjene cmoke, zelenjavo, kos zamrznjenega mesa v paketu.

Nekateri avtorji priporočajo diuretične snovi (diakarb, triampur, redko - furosemid, manitol) v standardnih odmerkih, da zmanjšajo otekanje trebušne slinavke in bolečine.

Med ne-narkotičnimi analgetiki je učinkovitost pri lajšanju bolečine pri bolnikih s CP dokazana za paracetamol in metamizol. Prvo zdravilo je predpisano 0,5-1,0 g, 3-4 krat na dan, drugi, 2 ml 50% raztopine intramuskularno (V / m), 3-4 krat na dan. Izbira paracetamola je posledica izrazitih analgetikov, protivnetnih lastnosti, visoke stopnje varnosti pri predpisovanju v terapevtskih odmerkih. Vzemite paracetamol za lajšanje bolečin pri CP, ki ga priporočamo 1 uro pred obroki.

Ne priporočamo jemanja antacidov, ki vsebujejo kalcij, otežujejo napenjanje in steatorrheo.

V navzočnosti siljenja na bruhanje in bruhanja je lahko uporaba jezikovnih oblik motilija (30–40 mg / dan) obetavna v tej situaciji zaradi večje učinkovitosti v primerjavi s cerukalom.

Lajšanje bolečine je še posebej učinkovito pri kombiniranju narkotičnih analgetikov z injekcijami spazmolitikov (atropin - 1,0 ml 0,1-odstotne raztopine in 1,0 ml 0,1-odstotne raztopine metacina - bodisi subkutano ali intravensko vsakih 6 ur; 0 ml intramuskularno po 4 urah, platifilin 1-2 ml 0,2% raztopine 2-krat na dan).

Prostenon (PROSTENONUM) - zdravilo se daje intravensko, kapalno. Visoka analgetična učinkovitost prostenona potrjujejo primerjalne študije z baralginom (eden najučinkovitejših ne-narkotičnih analgetikov), ki se daje intramuskularno 2-krat na dan. Lajšanje bolečine pri bolnikih s CP v fazi poslabšanja bolezni pri uporabi prostanona se pojavlja veliko prej kot pri tradicionalni uporabi baralgina.

Še posebej pomembno je poudariti, da je visoka analgetična učinkovitost prostona pri bolnikih s CP povezana z dejstvom, da je zdravilo patogenetsko prizadeto, tj. odpravlja vzroke bolečine.

Odsotnost zapletov pri uporabi prosteneta, učinkovitejši in daljši analgetski učinek slednjega, patogenetsko realiziranih majhnih odmerkov in možnost uporabe pri bolnikih s sočasnimi boleznimi jeter, ledvic se razlikuje od drugih analgetikov, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

V primeru nizkega krvnega tlaka, tahikardije, lahko uporabite peroralno mešanico mešanice glukoze-novokain, ki ima dober učinek za lajšanje bolečin (5% glukoza + 0,5% novokain - 2 žlički sladice vsakih 2-3 ure).

V povezavi z vrednostjo oksidativnega stresa pri CP priporočamo obogatitev hrane z antioksidanti (vitamini D, C, E, selen, metionin). Ta ukrep je varen in ne povečuje bistveno stroškov prehrane, vendar je njegova učinkovitost pri zmanjševanju bolečine pri CP dokazana v kontroliranih študijah.

Priporočeni sistem:
1. Dnevno: 300 mg selena, beta-karotena (provitamin A) = 54.000 ie, vitamin C - 750 mg - 1000 mg, vitamin E (tokoferol acetat) = 540 ie, L - metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.

Tega zdravila nisem našel v Rusiji
Sprejem - dnevni odmerek deljen s 3, pred / med obroki. Tečaj traja 3 mesece. Učinkovitost se zgodi 20-30 dni po sprejemu.

2. Drugi antioksidacijski sistem: t
Tokoferol (vitamin E) (400–600 mg / dan), unitiol (5 ml 2-3 krat dnevno), alopurinol (300–600 mg / dan), askorbinska kislina (3 mg / kg telesne mase na dan) Menijo, da zgodnja uporaba antioksidantov bistveno zmanjša resnost morfoloških sprememb v trebušni slinavki.

3. In še eno:
Kurkumin (ne samo začimb) je dokazal svoj pozitiven učinek pri kompenzaciji bolečine pri kroničnem pankreatitisu. Kurkumin zmanjša raven encimov v krvi. Dokazano je, da ščiti trebušno slinavko pred delovanjem oksidantov. (V kapsulah so izvlečki kurkumina)

Je zaviralec encima aldoreduktaze, ki pretvarja glukozo v sorbitol. Kvercetin - ima pozitiven učinek na zmanjšanje kopičenja sorbitola v leči, s tem pa upočasni nastanek katarakte. Zaradi svojih antioksidativnih lastnosti zmanjšuje tveganje za nastanek prostih radikalov iz celic beta trebušne slinavke.

Optimalen in zanesljiv učinek pri jemanju kurkumin + kvercetin (antioksidant, diuretik. Vključen v skupino "vitamin P").
Sprejem: glede na različne vire zdravila Curcumin jemlje od 10 do 500 mg. na dan.
Quercetin - 20 mg - 3-5 krat na dan.

Olje čičer - priporočamo, da peroralno vzamete 1 čajno žličko 3-krat dnevno, pol ure pred obroki.
Potek zdravljenja: vsaj 6 tednov.

Pred kratkim je bil predlagan terapevtski algoritem za lajšanje bolečine med postom med poslabšanjem CP. Predlaga se, da predpiše zdravila Pancreatin (Kreon) 1 kapsula na 3 ure (specifični odmerek ni indiciran - 10 ali 25 tisoč IU) ali 2 kapsuli 4-krat na dan, in po ponovnem vnosu hrane - 1 kapsula na začetku in pozni obrok.

Navaja, da je imenovanje encimov trebušne slinavke, ki vsebujejo sestavine žolča, kontraindicirano pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, saj lahko slednje povečajo sekretorni stres trebušne slinavke.

Nekatere študije so potrdile visoko učinkovitost zdravila Nexium (Nexium) - IPP. Učinkovito zavira izločanje želodca in v kombinaciji z vnosom encimov deluje učinkovito pri odpravljanju bolečin.
Sprejem - 40 mg na kapsulo na dan za en mesec.

Mehidol - obstajajo dokazi o učinkovitosti tega l / s - pri bolnikih z OP. V študijah so zdravilo Mexidol dajali v dnevnem odmerku 600–800 mg, kar je omogočilo znatno zmanjšanje števila zgodnjih in poznih zapletov, dolžine bivanja v bolnišnici in umrljivosti. Po mnenju avtorjev, Mexidol, ki ima močne antioksidativne lastnosti. Pomembno je dejstvo, da ima Mexidol učinek proti anksioznosti, ki je koristen pri mnogih bolnikih s sindromom CP in bolečine v trebuhu.

Resveratrol - v poskusih so odkrili protitumorsko, protivnetno, znižanje ravni sladkorja v krvi, kardioprotektivne in druge pozitivne učinke resveratrola. Ta spojina je antioksidant, ki je desetkrat boljši od učinkovitosti vitamina C. Šteje se, da je dokazano, da ščiti pankreasne celice pred strukturnimi spremembami v OP / CP. V Ruski federaciji - je pod blagovno znamko "Enoant".

Sprejem: Zahodni zdravniki priporočajo pankreatitis 0,2-0,5 gramov na 1 kg teže. na dan. Obstajajo tudi informacije o deljenju z vitaminom D za učinkovitejše ukrepanje.

Reamberin je raztopina jantarne kisline. To zdravilo so uporabljali za zdravljenje OP, pankreasne nekroze. Ima številne dejavnosti. Raztopina jantarne kisline ima tudi antioksidativne lastnosti. Priporočljivo je preventivno / tečajno zdravljenje večkrat na leto.

Ribje olje - dokazano, zmanjšuje simptome pankreatitisa.
Vnos 4 gramov "maščobnih kislin omega 3", pridobljenih iz ribjega olja, za 5-7 dni, je kakovostno izboljšal splošno stanje bolnikov z akutnim pankreatitisom. Na internetu se prodaja krilovo olje (“Superba Krill Oil”) - ta dodatek vsebuje tudi “astaksantin” - antioksidant, ki blagodejno vpliva na jetra in izboljšuje delovanje črevesnega trakta.

Dalargin - v eksperimentalnih pogojih je bilo prej dokazano, da dalargin znatno zavira izločanje encimov trebušne slinavke v limfni in krvni stadi, izboljšuje mikrocirkulacijske procese v leziji. Dalargin se uporablja v ozadju standardne terapije s spazmolitiki, encimi itd.

Intenzivnost bolečine v ozadju dalarginskih injekcij se je zmanjšala (do 5. dneva zdravljenja je bila bolečina razbremenjena pri 90% bolnikov). Med preizkusi ni bilo izrazitih stranskih učinkov, pri 2 bolnikih so bile rahle manifestacije alergije. Dalargin je učinkovito zdravljenje različnih oblik pankreatitisa.

Xylat je kompleksen infuzijski pripravek, ki vsebuje ksilitol. To zdravilo je učinkovito sredstvo za odpravljanje presnovnih motenj (hiperglikemija (visoka glukoza), acidoza - (premikanje kislinsko-baznega ravnovesja v telesu) pri bolnikih s hudimi oblikami akutnega pankreatitisa. stanje, za katerega je značilna visoka telesna potreba po energiji, stanje, za katero je značilna povečana izguba beljakovin.) Vključitev ksilata v kompleksno zdravljenje bolnikov s tonami hude oblike akutnega pankreatitisa izboljšuje prilagoditev prebavil v pogojih zastrupitve in maldigestije (to je kompleks črevesnih simptomov, ki jih povzroča nezadostna prebava hranil).

Glutamin je pogojno esencialna aminokislina. Glutamin je glavni vir energije v celicah prebavnega trakta. Po tešče, operacijah, opeklinah, okužbah, pankreatitisu in drugih kritičnih razmerah se intramuskularna koncentracija glutamina zmanjša (2 krat ali več). Dokazano je, da je glutamin bistven za vzdrževanje strukture in delovanja črevesja. Celice črevesne sluznice, trebušna slinavka - glutamin uporabite za pridobivanje energije in obnovitev njene strukture. Delovanje imunskega sistema je odvisno tudi od razpoložljivosti glutamina. Eden od pripravkov, ki vsebujejo glutamin, je parenteralna prehranska raztopina Dipeptiven. Glutaminska kislina se prodaja tudi v tabletah.
Sprejem (v tabletah): po 1 gramu 2-3 krat dnevno. Tečaj traja od 1-2 do 6-12 mesecev.

Lecitin je izjemno pomembna snov za človeško telo, dragocen gradbeni material za naše celice, srce, možgane, živčni sistem. Lecitin izboljša emulzifikacijo maščob, obnavlja živčno tkivo, preprečuje nastanek žolčnih kamnov, izboljša absorpcijo vitaminov A, D, E, je hepatoprotektor. To mu omogoča, da priporoči za bolečine v trebuhu s CP. Najbolje se uporablja z vitaminom C in kalcijem. Mimogrede, lecitini vključujejo živilske aditive E322 in E476. On je v čokoladi. Na osnovi lecitina se proizvaja Essentiale Forte.

Silicij je zelo pomemben element! Obnovi celice trebušne slinavke in lahko prepreči razvoj sladkorne bolezni. Regulira holesterol.
Obvezna recepcija za pankreatitis.
Sprejem: od približno 100 do 150 mg dvakrat na dan.

Acetilcistein - to orodje lahko zmanjša bolečino in oteklino, izboljša razstrupljanje in odvajanje tekočin v trebušni slinavki. Ta metoda ni splošno sprejeta. Čeprav obstajajo dokazi. Jemanje tega zdravila je priporočljivo skupaj z večjimi odmerki vitamina C (1-3 g).
Sprejem: 600 - 1200 mg trikrat na dan.

Alfa-lipoična kislina ni vitamin, ampak močan antioksidant, sodeluje pri proizvodnji celične energije, uravnava vse vrste presnove, ščiti celične membrane. Poskusi so pokazali, da lahko to zdravilo znatno zmanjša obolevnost in umrljivost ter prepreči uničenje celic v trebušni slinavki.

Pentoksifilin - izboljša mikrocirkulacijo krvi.
Kombinacija pentoksifilina in alfa-lipojske kisline je povzročila najbolj očitno učinkovitost pri zdravljenju akutnega pankreatitisa in zmanjšanju resnosti OP.

Olje Rhodiola Rosea - sodobne farmakološke študije kažejo, da lahko izboljša delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularne funkcije. Ugotovljeno je bilo, da ima olje močan antioksidativni učinek in nevrozračnost. Sestavine, ki sestavljajo olje, ščitijo celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, zaradi delovanja radikalov.
Sprejem: individualno.

Zdravila za pankreatitis

Predstavljena so samo zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, vendar morate razumeti, da so te informacije samo smernice in se morate posvetovati z zdravnikom.

Kako zdraviti pankreatitis doma

Antacid

Antacidi, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji za zdravljenje pankreatitisa, so almagel, maalox, alumag, gastracid, altacid, palmagel in maalucol. Sestava vseh teh zdravil vključuje aluminij in magnezij, ki ščitijo trebušno slinavko in lahko adsorbirajo pepsin, lizolecitin in žolčne kisline.

Antisecretory

Antisekretna zdravila, predpisana za pankreatitis, so ranitidin, nizatidin in famotidin. Učinek antisekretornih zdravil je namenjen zaviranju funkcije nastajanja kislin v bolnikovem želodcu.

Anti-encim

Pri bolnikih s pankreatitisom se običajno priporočajo anti-encimska zdravila. Anti-encimska zdravila so še posebej učinkovita v prvih dneh po začetku bolezni, saj prispevajo k blokiranju vnetja in nekroze.

Najbolj znana zdravila iz te skupine, ki se uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa, so antagozan, ponos in kontrikal.

Homeopatska

Homeopatska zdravila za pankreatitis - Alice, Helidonium, Nux Vomica, Lycopodium, Iris Verzicolor, Murkurius Corrosivus, Belladonna, Dulcis, Colozint, Mercurius, Yodum, Arsenicum Album, Brionium itd. Seznam še zdaleč ni popoln in ni namenjen samozdravljenju, saj se lahko celo specialist specializira za homeopatska zdravila.

Choleretic

Namen prejemanja choleretic drog za pankreatitis je odpraviti stagnacijo žolča, izboljšati prebavo, odpraviti zabuhlost, in tudi zmanjšati izločanje obremenitev na trebušni slinavki in pritisk na notranje organe.

Da bi to naredili, strokovnjaki priporočajo, da bolniki jemljejo alofol, esenciale, nikodin, urososan, libiol, holenzim, Odeston, Liv-52 in podobna zdravila.

Anti-vnetne in kapalke za odrasle

Prednost kapalke nad tabletami za pankreatitis je takojšnja dostava zdravila v kri, ki ne poslabša vnetja, ki zajamejo trebušno slinavko.

Praviloma se zdravila proti bolečinam injicirajo s kapalki bolnikom s pankreatitisom - Baralgin, No-silos ali Ketorol, protivnetna zdravila - Kontrikap ali Xylol, pa tudi zdravila za zdravljenje telesa - fiziološka raztopina in glukoza.

Skupina protivnetnih zdravil, predpisanih za pankreatitis pri odraslih, vključuje paracetamol, indometacin, diklofenak in zdravila, ki vsebujejo aspirin.

Antispazmodiki

Antispazmodiki, predpisani za pankreatitis - Papaverin, Trimedat, Atropin, Platyfilin, Drotaverin, Atropin, Meteospazmil in podobna zdravila, ki sprostijo sistem gladkih mišic prebavnega trakta in zagotavljajo bolj benigni način delovanja.

Encimski pripravki

Najbolj znani encimski pripravki, ki se uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa, so Creon, Mezim, Pancreatin, Pancytrate, Penzital, Liquase in podobno.

Pripravki iz te skupine normalizirajo količino encimov, ki so potrebni za normalno prebavo.

Zdravila za zdravljenje kronične faze

Pri kroničnem pankreatitisu v akutni fazi lahko uporabite atropin sulfat in platifilin hidrotartrat. Poleg tega omnopon, promedol in morphnia ali peroralno dajanje ekstrakta belladonne ali papaverinijevega klorida pomagajo zmanjšati bolečino.

Ko se injicira poslabšanje bolezni, se lahko predpiše kontrikal ali trasilol.
Pomanjkanje vitaminov dopolnjujejo retinol, askorbinska in nikotinska kislina ter cianokobalamin.

Zdravila za otroke

Zdravilo za pankreatitis pri otroku je sestavljeno iz analgetikov in spazmolitikov, antisekretornih zdravil (famotidin, pirenzepin), zdravil iz encimov trebušne slinavke (pankreatin) in v naprednih primerih zaviralcev proteaz (pentoksil).

Poleg njih se lahko predpisujejo antibiotiki in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin in dipiridamol).