Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je vrsta odvisna od insulina, ki ima precej specifične vzroke. Najbolj pogosto prizadene mlade do starosti 35 let. Glavni vir te bolezni je genetska predispozicija, strokovnjaki s področja endokrinologije pa identificirajo tudi druge predisponirajoče dejavnike.

Patologija ima specifične simptome in je izražena v stalni žeji in povečanem nagnjenju k oddajanju urina, izgubi teže, ki jo opazimo pri povečanem apetitu in nepojasnjenem pruritusu.

Za vzpostavitev pravilne diagnoze in diferenciacije diabetesa mellitusa prvega tipa iz drugega bo potrebna široka paleta laboratorijskih študij. Tudi nenazadnje vlogo fizičnega pregleda.

Zdravljenje vključuje uporabo samo konzervativnih metod, ki temeljijo na insulinski nadomestni terapiji.

Etiologija

Osnovni vzroki diabetesa tipa 1 so genetska predispozicija. Omeniti je treba, da se verjetnost nastanka bolezni pri otroku nekoliko razlikuje, odvisno od tega, kdo od družinskih članov trpi zaradi podobne bolezni. Na primer:

  • pri bolni materi možnosti ne presegajo 2%;
  • če je bolezen diagnosticirana pri očetu, se ta možnost giblje med 3 in 6%;
  • pojavnost take patologije kot sladkorna bolezen tipa 1 v sorodniku poveča verjetnost šest odstotkov ali več.

Med drugimi predisponirajočimi dejavniki, ki bistveno povečajo možnosti za razvoj bolezni, endokrinologi razlikujejo:

  • eden od bližnjih sorodnikov sladkorne bolezni tipa 2;
  • akutni potek katerekoli bolezni virusnega ali infekcijskega izvora pri osebi, ki je nagnjena k bolezni - takšne bolezni vključujejo ošpice ali rdečke, piščančje boginje ali mumps, kot tudi patološke učinke citomegalovirusa in virusa Coxsackie B;
  • uničenje beta celic organa, kot je trebušna slinavka, ki je odgovorno za izločanje insulina in zmanjšanje ravni sladkorja. Iz tega razloga postaja jasno, zakaj se sladkorna bolezen tipa 1 imenuje odvisna od insulina;
  • nenaden ali dolgotrajen vpliv stresnih situacij - to je posledica dejstva, da so provokatorji za odpust kroničnih bolezni ali delovanja patogenov;
  • prisotnost človeških avtoimunskih procesov, ki beta celice dojemajo kot tuje, zaradi česar jih telo uničuje neodvisno;
  • vsesplošno jemanje nekaterih zdravil, pa tudi dolgotrajno zdravljenje katerega koli onkološkega procesa pri moških ali ženskah s kemoterapijo;
  • vpliv kemikalij - so bili primeri, ko je bila diabetes mellitus posledica prodiranja strupov v podgane v človeško telo;
  • potek vnetnega procesa v otočkih trebušne slinavke, ki se imenujejo insulitis;
  • proces zavrnitve procesov tega organa, zakaj se sproščajo citotoksična protitelesa;
  • prisotnost odvečne telesne teže pri ljudeh.

Omeniti je treba, da v nekaterih primerih vzroki za nastanek take bolezni še vedno niso znani.

Odgovor na vprašanje, ali je sladkorna bolezen popolnoma ozdravljena, narekuje etiološki dejavnik.

Razvrstitev

V endokrinologiji obstajata dve obliki bolezni:

  • 1a - taka sladkorna bolezen tipa 1 je pri otrocih in ima virusni značaj;
  • 1b - velja za najpogostejšo vrsto bolezni, saj se izločajo protitelesa proti insulocitom, ki povzročajo zmanjšanje ali popolno ukinitev izločanja insulina v trebušni slinavki. Ta vrsta se razvije pri mladostnikih in osebah, mlajših od 35 let.

Takšna sladkorna bolezen se skupaj diagnosticira v približno 2% primerov.

Zaradi razvoja se te vrste patologije razlikujejo:

  • avtoimuna - pojav je pojasnjen s pojavom enega ali drugega avtoimunskega procesa;
  • vnetno - izraža se na ozadju vnetnih poškodb celic trebušne slinavke;
  • idiopatsko - v takšnih primerih vzroki bolezni ostajajo neznani.

Med nastankom bolezni gre skozi tri stopnje:

  • prediabetes - čeprav niso opazili odstopanj v zdravju bolnika ali laboratorijskih testov;
  • skrita oblika - za katero je značilno, da bodo simptomi popolnoma odsotni, v laboratorijskih vzorcih urina in krvi pa bodo manjša odstopanja;
  • očitno obliko, v kateri so simptomi izraženi čim bolj jasno.

Poleg tega obstajajo takšne stopnje diabetes mellitus tipa 1:

  • svetlobni - klinični znaki se ne pojavijo, vendar je rahlo povečanje glukoze v krvi in ​​njena popolna odsotnost v urinu;
  • zmerno - je takšna, če je glukoza prisotna v krvi in ​​v urinu. Prav tako je rahlo izražanje glavnih simptomov - šibkost, žeja in pogosto uriniranje;
  • huda - simptomi so jasno izraženi, kar je preobremenjeno z razvojem diabetične kome in drugih zapletov pri moških in ženskah.

Simptomatologija

Kljub kroničnemu poteku je za bolezen pod vplivom neželenih dejavnikov značilen hiter razvoj in prehod iz ene stopnje v drugo.

Predstavljeni so najbolj značilni znaki diabetesa prvega tipa:

  • stalna žeja - to vodi do dejstva, da lahko oseba pije do deset litrov tekočine na dan;
  • suhost v ustih - izražena tudi v ozadju obilnega režima pitja;
  • obilno in pogosto uriniranje;
  • povečan apetit;
  • suha koža in sluznice;
  • nerazumen srbenje in gnojna lezija kože;
  • motnje spanja;
  • šibkost in zmanjšana uspešnost;
  • krči spodnjih okončin;
  • izguba teže;
  • motnje vida;
  • slabost in draženje, ki le še nekaj časa olajšata;
  • stalni občutek lakote;
  • razdražljivost;
  • mokrenje v postelji - ta simptom je najpogostejši pri otrocih.

Poleg tega ženske in moški med takšno boleznijo pogosto razvijejo nevarne pogoje, ki zahtevajo takojšnjo, kvalificirano pomoč. V nasprotnem primeru se pojavijo zapleti, ki povzročijo smrt otroka ali odraslega. Ta stanja vključujejo hiperglikemijo, za katero je značilno znatno povečanje ravni glukoze.

Tudi pri dolgotrajnem poteku bolezni se pojavi:

  • zmanjšanje količine las, do njihove popolne odsotnosti, na nogah
  • videz ksantoma;
  • nastanek balanopostitisa pri moških in vulvovaginitis pri ženskah;
  • zmanjšana odpornost imunskega sistema;
  • poraz skeletnega sistema, zaradi česar je oseba bolj nagnjena k zlomom.

Prav tako je vredno razmisliti: nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1 pomembno vpliva na potek patologije.

Diagnostika

Diagnosticiranje bolezni je možno le s pomočjo laboratorijskih študij krvi in ​​urina, pa tudi med specifičnimi testi in testi. Vendar pa pred njihovim izvajanjem poteka osebno delo gastroenterologa s pacientom, katerega cilj je:

  • zbiranje zgodovine življenja in preučevanje zgodovine bolezni kot bolnika in njegove ožje družine - možno je natančno določiti vzrok ali dejavnik, ki je vplival na razvoj bolezni;
  • izvajanje temeljitega fizičnega pregleda, ki mora nujno vključevati preučevanje stanja kože in sluznice osebe;
  • Podroben pogovor s pacientom - to je potrebno za določitev prvega nastopa in stopnje simptomov, kar bo zdravniku omogočilo, da določi stopnjo patologije.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 vključuje:

  • klinični krvni test - za odkrivanje vnetja v telesu;
  • testi glukoze na tešče - zelo pomembno je, da je bolnik lačen vsaj osem ur, vendar ne več kot štirinajst;
  • peroralni test tolerance na glukozo - opravljen z dvomljivo izvedbo prejšnje metode diagnoze. Prav tako je zelo pomembno, da bolnik upošteva pravila priprave, vključno s tridnevno neomejeno prehrano in normalno telesno dejavnostjo. Pred testom lahko osem ur pijete samo vodo in pomeni tudi popolno prenehanje kajenja;
  • test za določanje glikiranega hemoglobina;
  • vzorci za ugotavljanje glikemičnega profila - to je nihanje glukoze podnevi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemija krvi;
  • testi za ugotavljanje vsebnosti acetona v urinu in C-peptidov v krvi.

Instrumentalni pregledi so omejeni na ultrazvok ali MRI za potrditev prisotnosti poškodbe trebušne slinavke.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze se veliko bolnikov zanima za vprašanje - ali je mogoče zdraviti sladkorno bolezen tipa 1? Ni povsem ozdravljiv, vendar je mogoče s pomočjo takšnih terapevtskih ukrepov več let izboljšati stanje pacienta:

  • nadomestna insulinska terapija - odmerjanje take snovi se izbere individualno, odvisno od resnosti tečaja in starostne kategorije pacienta;
  • varčna prehrana;
  • posebej sestavljen način telesne dejavnosti - na splošno se kaže, da bolniki vsak dan opravljajo lahke ali zmerne gimnastične vaje vsaj eno uro.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 1 pomeni skladnost z naslednjimi pravili:

  • popolna izključitev proizvodov, kot so sladkor in med, domače marmelade in kakršna koli peciva ter gazirane pijače;
  • Priporočljivo je obogatiti meni z kruhom in žitaricami, krompirjem in svežim sadjem;
  • pogost in delen vnos hrane;
  • omejitev zaužitja živalskih maščob;
  • nadzor nad porabo žitaric in mlečnih izdelkov;
  • izjeme.

Popoln seznam dovoljenih in prepovedanih sestavin, kot tudi druga priporočila glede prehrane, zagotavlja le zdravnik.

Poleg tega je zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih in odraslih namenjeno obveščanju pacienta in njegovih sorodnikov o načelu uporabe insulina in prve pomoči pri razvoju komatoznih pogojev.

Bolniki morajo upoštevati, da se patologija zdravi le s tradicionalnimi metodami, uporaba folk zdravil pa lahko le poslabša stanje.

Zapleti

Neupoštevanje simptomov in neustrezno zdravljenje lahko privede do hudih zapletov diabetesa tipa 1. Te vključujejo:

  • diabetična ketoacidoza - to patološko stanje je znano tudi kot ketoacidotična koma;
  • hiperosmolarna koma;
  • hipoglikemija;
  • diabetična oftalmologija in nefropatija;
  • ishemična bolezen srca in kap;
  • razjeda na koži, do nekroze.

Z razvojem bolezni pri nosečnicah bodo zapleti spontani splav in malformacije ploda.

Preprečevanje

Do danes specifično preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 ni bilo razvito. Za zmanjšanje verjetnosti razvoja bolezni priporočamo:

  • popolnoma odreči slabim navadam;
  • jesti prav;
  • jemljite zdravila samo, kot to predpiše zdravnik;
  • kadar koli je mogoče, se izogibajte stresu;
  • ohranjati telesno maso v normalnem območju;
  • skrbno načrtovanje nosečnosti;
  • pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih ali virusnih bolezni;
  • redni pregled pri endokrinologu.

Prognoza, pa tudi število ljudi, ki živijo z diabetesom mellitusom tipa 1, je neposredno odvisno od tega, kako skrbno pacient izpolnjuje vsa terapevtska priporočila endokrinologa. Zapleti so lahko usodni.

Diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, ki je znana že od antičnih časov. Vendar, če v času antične Grčije in Rima, zdravniki niso resnično vedeli, kaj je bilo, in ni bilo nobenih metod za zdravljenje bolezni, se je zdaj situacija spremenila na bolje. Kljub temu je sladkorna bolezen tipa 1 še danes bolezen, ki vsako leto vzame veliko človeških življenj.

Opis

Kaj je to - diabetes? Diabetes mellitus (DM) je bolezen, povezana z trebušno slinavko. Mnogi ne vedo ničesar o tem telesu, zakaj je to potrebno. Medtem pa je ena izmed funkcij trebušne slinavke proizvodnja insulinskega peptida, ki je potreben za predelavo glukoze, ki vstopa v telo skozi prebavni trakt in spada v razred enostavnih sladkorjev. Natančneje, insulin se proizvaja le z delom trebušne slinavke - Langerhansovimi otočki. Taki otočki vsebujejo več vrst celic. Nekatere celice proizvajajo insulin, drugi del - antagonist insulina, hormon glukagon. Celice, ki proizvajajo insulin, se imenujejo beta celice. Beseda "insulin" prihaja iz latinske insule, kar pomeni "otok".

Če v telesu ni insulina, glukoza, ki vstopa v kri, ne more prodreti v različna tkiva, predvsem v mišično tkivo. In telesu bo manjkala energija, ki jo daje glukoza.

Toda to ni glavna nevarnost. "Nemirna" glukoza, ki se ne obdela z inzulinom, se bo kopičila v krvi in ​​posledično se bo deponirala tako na stenah krvnih žil sami kot v različnih tkivih, kar bo povzročilo njihovo škodo.

Takšen diabetes se imenuje odvisen od insulina. Bolezen prizadene predvsem odrasle mlade osebe (do 30 let). Vendar pa obstajajo primeri, ko otroci, najstniki in starejši bolestijo.

Vzroki bolezni

Kaj povzroči ustavitev insulina? Čeprav ljudje že več kot 2000 let raziskujejo sladkorno bolezen, etiologija, torej glavni vzrok bolezni, ni bila zanesljivo določena. Res je, da obstajajo različne teorije o tem.

Prvič, ugotovljeno je bilo, da so številni primeri diabetesa mellitusa prvega tipa posledica avtoimunskih procesov. To pomeni, da celice trebušne slinavke napadajo lastne imunske celice in se posledično uničijo. Obstajata dve glavni različici, zakaj se to zgodi. Glede na prvo, zaradi kršitve krvno-možganske pregrade, limfociti, ki se imenujejo T-pomočniki, medsebojno delujejo z beljakovinami živčnih celic. Zaradi nepravilnega delovanja sistema za prepoznavanje tujih beljakovin se T-celice zaznavajo kot beljakovine tujega sredstva. Z nesrečnim naključjem imajo tudi beta celice pankreasa podobne beljakovine. Imunski sistem obrne svojo jezo na celice trebušne slinavke in jih v sorazmerno kratkem času uniči.

Teorija virusov daje enostavnejšo razlago vzrokov za napad limfocitov na beta celice - učinke virusov. Mnogi virusi so sposobni okužiti trebušno slinavko, kot so virusi rdečk in nekateri enterovirusi (Coxsackie virusi). Ko se virus usede v beta celico trebušne slinavke, postane celica tarča limfocitov in se uniči.

Morda v nekaterih primerih sladkorne bolezni tipa 1 obstaja en mehanizem za razvoj bolezni, v nekaterih primerih tudi drugi, in morda oba prispevata. Pogosto pa je vzrok bolezni nemogoče določiti.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da diabetes mellitus pogosto povzročajo genetski dejavniki, ki prav tako prispevajo k nastanku bolezni. Čeprav dedni faktor pri sladkorni bolezni tipa 1 ni tako jasen kot pri sladkorni bolezni tipa 2. Vendar pa so bili ugotovljeni geni, katerih poškodbe lahko sprožijo razvoj diabetesa tipa 1.

Obstajajo drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • zmanjšana imunost
  • napetosti
  • slaba prehrana,
  • drugih bolezni endokrinega sistema, t
  • tanko ohišje
  • alkoholizem
  • kajenje tobaka.

Včasih lahko sladkorno bolezen prvega tipa povzroči rak trebušne slinavke in zastrupitev.

Stopnje in napredovanje bolezni

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2, ki se počasi razvija v obdobju več let, sladkorna bolezen tipa 1 pride do hude stopnje v enem mesecu ali celo 2-3 tedne. In prvi simptomi, ki kažejo na bolezen, se ponavadi pojavijo nasilno, tako da jih je težko zamuditi.

V prvih fazah bolezni, ko imunske celice šele začenjajo napadati trebušno slinavko, so vidni simptomi pri bolnikih navadno odsotni. Tudi če je 50% beta celic uničenih, bolnik morda ne čuti ničesar, razen morda rahlega nevšečnosti. Resnična manifestacija bolezni z vsemi njenimi značilnimi simptomi pa se pojavi le, ko je približno 90% celic uničenih. Pri tem obsegu bolezni preostalih celic ni mogoče shraniti, tudi če se zdravljenje začne pravočasno.

Končna faza bolezni je popolno uničenje celic, ki proizvajajo insulin. V tej fazi bolnik ne more več brez injekcij inzulina.

Simptomi

Sladkorna bolezen prvega tipa je po svojih simptomih v mnogih pogledih podobna boleznim tipa 2. t Edina razlika je intenzivnost njihove manifestacije in ostrina nastopa bolezni.

Glavni simptom diabetesa je pogosto uriniranje, povezano z akutno žejo. Bolnik pije veliko vode, vendar ustvarja občutek, da voda v njem ne ostane.

Drug značilen simptom je nenadna izguba teže. Običajno so ljudje s tanko postavo bolni z diabetesom tipa 1, vendar lahko po začetku bolezni oseba izgubi še nekaj kilogramov.

Na začetku se bolnikov apetit poveča, ker celice nimajo energije. Potem se apetit lahko zmanjša, ko telo postane pod vplivom alkohola.

Če se pri bolniku pojavijo ti simptomi, se mora takoj posvetovati z zdravnikom.

Zapleti

Povečanje glukoze v krvi se imenuje hiperglikemija. Hiperglikemija povzroča tako resne posledice kot kršitve ledvic, možganov, živcev, perifernih in glavnih žil. Raven holesterola v krvi se lahko poveča. Poraz malih žil pogosto povzroči razjede, dermatitis. Lahko se razvije retinopatija, ki povzroči slepoto.

Hudi, smrtno nevarni zapleti sladkorne bolezni tipa 1 vključujejo:

Ketoacidoza je stanje, ki je posledica zastrupitve s ketonskimi telesi, predvsem z acetonom. Ketonska telesa se pojavijo, ko telo začne izgorevati maščobne zaloge, da bi pridobila energijo iz maščob.

Če zapleti ne ubijejo osebe, lahko postanejo invalidi. Vendar pa je napoved diabetesa tipa 1 brez ustreznega zdravljenja slaba. Stopnja smrtnosti doseže 100%, bolnik pa lahko preživi leto ali dve.

Hipoglikemija

To je nevaren zaplet diabetesa tipa 1. Značilen je za bolnike, ki se zdravijo z insulinom. Hipoglikemija se pojavi, ko je raven glukoze pod 3,3 mmol / l. Do tega lahko pride, če se kršijo prehranjevalne navade, čezmerna ali nenačrtovana telesna dejavnost ali če je presežen odmerek insulina. Hipoglikemija je nevarna z izgubo zavesti, komo in smrtjo.

Diagnostika

Ponavadi so simptome bolezni težko zamenjati z nečim drugim, zato lahko zdravnik v večini primerov zlahka diagnosticira sladkorno bolezen. Vendar pa je včasih mogoče zamenjati sladkorno bolezen tipa 1 s sladkorno boleznijo tipa 2, ki zahteva nekoliko drugačen pristop k zdravljenju. Obstajajo tudi redki mejni tipi sladkorne bolezni, ki imajo vrsto znakov tako diabetesa tipa 1 kot diabetesa tipa 2. t

Glavna diagnostična metoda je test sladkorja v krvi. Analiza krvi se običajno izvaja na prazen želodec - s prsta ali iz vene. Naveden je lahko test sladkorja v urinu, test obremenitve z glukozo in analiza glikiranega hemoglobina. Za določitev stanja trebušne slinavke je analiza C-peptida.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravljenje se izvaja samo pod nadzorom endokrinologa. Trenutno se lahko sladkorna bolezen tipa 1 zdravi z edino metodo - z injekcijami insulina. Vse druge metode so pomožne.

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen

Obstaja več vrst insulina, odvisno od hitrosti delovanja - kratko, ultrakratko, srednje in dolgotrajno delovanje. Insulini se razlikujejo po izvoru. Prej so bili insulini večinoma pridobljeni iz živali - krav, prašičev. Zdaj pa se insulin večinoma distribuira, pridobljen z genskim inženiringom. Dolgotrajno delujoče insuline je treba injicirati dvakrat na dan ali enkrat na dan. Kratkodelujoči insulini se dajejo neposredno pred obrokom. Odmerek naj pozove zdravnika, saj se izračuna glede na težo bolnika in njegovo telesno dejavnost.

Inzulin v krvi vnese sam bolnik ali oseba, ki mu služi s pomočjo brizg ali brizgalk. Zdaj obstaja obetavna tehnologija - črpalke za insulin. To je oblika, ki se prilega pacientovemu telesu in pomaga odpraviti ročni vnos insulina.

Zapleti bolezni (angiopatija, nefropatija, hipertenzija itd.) Se zdravijo z zdravili, ki so učinkovita proti tem boleznim.

Diabetes Diet

Druga metoda zdravljenja je prehrana. Zaradi stalne oskrbe z insulinom, ki je odvisen od insulina, sladkorna bolezen ni potrebna, kot pri sladkorni bolezni tipa 2. Toda to ne pomeni, da lahko bolnik uživa kar koli. Namen prehrane je preprečiti ostra nihanja ravni sladkorja v krvi (navzgor in navzdol). Ne smemo pozabiti, da mora količina ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, ustrezati količini insulina v krvi in ​​upoštevati spremembe v aktivnosti insulina, odvisno od časa dneva.

Kot pri sladkorni bolezni tipa 2 se mora bolnik izogibati živilom, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate - rafiniran sladkor, slaščice. Skupna količina porabljenih ogljikovih hidratov mora biti strogo določena. Po drugi strani pa se lahko s kompenziranim diabetesom, odvisnim od insulina, v kombinaciji z insulinsko terapijo izognemo izčrpanju diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, še posebej, ker pretirano omejevanje ogljikovih hidratov povečuje tveganje za hipoglikemijo, stanje, v katerem raven glukoze v krvi pade pod življenjsko nevarno raven.

Vaja

Vaja je lahko koristna tudi pri sladkorni bolezni. Ne bi smeli biti predolgi in naporni. Če je hipoglikemija in hiperglikemija (ravni glukoze v krvi več kot 15 mmol / l) prepovedane.

Samokontrola

Bolnik mora spremljati raven sladkorja v krvi vsak dan. Pri tem so lahko koristni prenosni merilniki glukoze v krvi s testnimi lističi. Pomembno je, da uporabljate visoko kakovostne naprave in uporabite trakove z neizteklim rokom uporabnosti. V nasprotnem primeru se lahko rezultati bistveno razlikujejo od dejanskih.

Prva vrsta sladkorne bolezni

Diabetes mellitus tipa 1 je huda endokrina patologija, ki jo odkrivamo predvsem pri osebah, mlajših od 35 let. Bolezen je posledica popolne odsotnosti lastnega insulina, ki vodi do kršitev večine organov.

Bolna oseba lahko živi dolgo življenjsko dobo s stalno uporabo posebnih zdravil in z dieto z dnevno terapijo.

Vzroki za diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je posledica patoloških sprememb v telesu, zaradi katerih se beta celice trebušne slinavke uničijo. To vodi do prenehanja fiziološke proizvodnje insulina, katere glavna naloga je delitev glukoze, ki prihaja s hrano.

Posledično se glukoza izloča nespremenjena skupaj z urinom, tkiva in celice notranjih organov ne prejmejo energije, ki je potrebna za njihovo delo, in vse reakcije izmenjave so motene.

Glavni simptom diabetesa tipa 1 je hiperglikemija - povišana raven sladkorja. Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh skoraj vseh starosti, najpogosteje pa se prvič odkrije pri mladih in z dedno predispozicijo pri otrocih.

Patologija je indicirana tudi za insulinsko odvisno ali insulinsko diabetes, IDDM, juvenilni diabetes. V zadnjih letih se je pojavila težnja po razvoju bolezni pri ljudeh, starejših od 40 let.

Vzroki za diabetes mellitus tipa 1 niso popolnoma ugotovljeni, kar pomeni, da glavna pot uničenja izločenih hormonskih celic ni bila ugotovljena. Endokrinologi razlikujejo številne izzivalne dejavnike, pod vplivom katerih se lahko pojavijo juvenilni sladkorni bolniki:

  • Dedna predispozicija. Če je eden od staršev bolan s prvo vrsto sladkorne bolezni, potem je verjetnost prenosa spremenjenih genov na otroke 10%;
  • Nalezljiva patologija. Rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie virusi, retrovirusi lahko vodijo do avtoimunskih reakcij, ki uničujejo beta-celice;
  • Vzemite več zdravil. Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi, nevroleptiki, zaviralci beta se negativno odraža na delovanje trebušne slinavke. Zdravilo Streptozocin, ki se uporablja pri zdravljenju raka žleze, ima toksični učinek;
  • Hude bolezni jeter;
  • Podaljšan stres in depresija;
  • Hipodinamija, ki vodi do debelosti;
  • Škodljive navade - pri uživalcih alkohola se hitro uniči trebušno tkivo. Nikotin ima tudi negativen učinek na organ;
  • Nenadzorovana poraba sladkarij.

Vzroki za diabetes tipa 1 vključujejo posebno podnebje v regiji prebivališča. V severnih zemljepisnih širinah se odkrije več bolnikov z diabetesom, odvisnim od insulina. Selitev iz držav z nizko razširjenostjo v države z visoko incidenco IDDM povečuje verjetnost za razvoj bolezni.

Pri majhnih otrocih ima genska predispozicija največji vpliv na pojavnost bolezni. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, lahko diagnosticiramo tudi pri dojenčku.

Klinična slika sladkorne bolezni tipa 1

Za razliko od neinzulin-odvisne sladkorne bolezni se sladkorna bolezen tipa 1 zelo hitro razvije. Od trenutka uničenja celic trebušne slinavke do nastanka prvih simptomov lahko traja le nekaj tednov. Medtem ko se simptomi bolezni, odvisne od insulina, razvijajo postopoma in se jasno kažejo le za dve, včasih pa tudi več let.

Sladkorna bolezen tipa 1 se kaže v različnih simptomih. Vodilna manifestacija bolezni je izražena žeja in čezmerni urin. Visoko potrebo po vnosu tekočine povzroča dejstvo, da se telo poskuša spopasti s preveč debelim redčenjem zaradi hiperglikemije v krvi.

Bodite pozorni na pojav drugih znakov sladkorne bolezni, odvisne od insulina, to je:

  • Suhe sluznice;
  • Povečana utrujenost;
  • Razdražljivost, motnje spanja in nespečnost;
  • Slabost, bruhanje je mogoče;
  • Srbenje kože, ženske so lahko bolj zaskrbljene zaradi draženja na področju genitalij;
  • Prekomerno znojenje;
  • Bolečine v mišicah, bolečine v glavi.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se simptomi hitro povečujejo, že v začetnih fazah patologije se obolela oseba hitro začne utrujevati in premagovati neznatne razdalje peš. Ponavadi se pojavi povečan apetit, vendar se izgubi telesna teža.

Kot napredovanje sladkorne bolezni tipa 1 se pridružijo tudi druge patološke spremembe:

  • Krvni obtok v žilah spodnjih okončin je oslabljen, kar povzroča pojav bolnih razjed, ran, razpok na podplatih;
  • Zmanjšana vidna funkcija;
  • Opaženi so znaki polinevropatije;
  • Zmanjšana želja po spolnosti;
  • Imuniteta je oslabljena, kar vodi do poslabšanja kroničnih okužb, nastanka novih vnetnih žarišč, nastanka večkratnega vrenja na telesu;
  • Krhkost kostnega tkiva.

Vse o sladkorni bolezni tipa 1 in poteku bolezni lahko najdemo šele po pregledu. Za nekatere ljudi je v ospredju samo povečana potreba po vodi in poliuriji, in ko se ti simptomi pojavijo, se morate takoj obrniti na terapevta ali endokrinologa.

Faze insulina odvisnega sladkorne bolezni

Diabetes, odvisen od insulina, je razdeljen na faze, skupaj šest.

  • V prvi fazi lahko patologijo odkrijemo le z identifikacijo okvarjenih genov z dedno predispozicijo. Njihova identifikacija bo pravočasno pomagala, da bo pozorna na preprečevanje bolezni, kar bistveno poveča možnosti, da ne bo postal »talac« sladke bolezni;
  • V drugi fazi so beta celice že poškodovane zaradi patogenih dejavnikov diabetesa. V krvi lahko odkrijemo majhen titer protiteles proti celicam otočkov žleze;
  • V tretji fazi se titer protiteles dvigne, nekatere beta celice se uničijo in nastane manj insulina;
  • Četrta stopnja je tolerantna sladkorna bolezen prvega tipa. V tej fazi so glavne manifestacije bolezni blago blago, ponavljajoča se furunkuloza, pogoste okužbe dihal, ponavljajoči se konjunktivitis;
  • V peti fazi se uniči več kot 90% beta celic. Simptomi patologije so izraziti;
  • Šesta faza je izpostavljena, če so otoki, ki proizvajajo insulin, popolnoma uničeni. Glavne manifestacije se pridružijo hudim in življenjsko nevarnim zapletom.

Če se ugotovi diabetes mellitus prve stopnje, so možnosti za odsotnost nadaljnjega napredovanja bolezni visoke. Zato je z genetsko predispozicijo za patologijo potrebno redno pregledovati in se držati zdravega načina življenja.

Zapleti

Diabetes mellitus prvega tipa, bolezen, nevarna zaradi zapletov. Običajno se delijo na ostre in se razvijajo postopoma (pozno). Hitri zapleti, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko povzročijo bolnikovo smrt. Te vključujejo:

  • Ketoacidoza Je posledica kopičenja v telesu ketonskih teles, ki se pojavljajo v telesu s sladkorno boleznijo zaradi presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina. Vzrok zapletov so lahko poškodbe, neupoštevanje prehranske terapije, stres, nalezljive bolezni, tj. Stanja, pri katerih je potrebna večja uporaba insulina. Ketoacidozo kažejo naraščajoči simptomi bolezni - bolnikova žeja se poveča, pojavi se aceton, se poveča srčni utrip in dihanje. Zavest je zmedena;
  • Hipoglikemija - močno zmanjšanje glukoze v krvi. Vzroki - prevelik odmerek zdravil, ki vsebujejo insulin, telesna dejavnost, uživanje alkohola. Na hipoglikemijo lahko sumimo, da povečuje razdražljivost, lakoto, anksioznost, glavobol, tresenje roke, tahikardijo;
  • Laktocidotična koma. Zaplet je značilen za insulin-odvisen diabetes mellitus tipa 1 s hudim potekom bolezni, ko že obstajajo trajne motnje v delovanju ledvic, srca, krvnih žil in jeter. Nastane zaradi kopičenja velikih količin sečne kisline v krvi. Simptomi - hipotenzija, zmanjšano uriniranje ali njegova popolna odsotnost, zamegljenost, omotica, odpoved dihanja, bolečine v srcu.

Simptome in zdravljenje zapletov pri IDDM mora določiti izkušen zdravnik. Bolnika je treba takoj odpeljati v zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca. Pri hipoglikemiji se krvni sladkor lahko poveča z uživanjem sladkega čaja, kosom kruha, bolnik pa še vedno potrebuje korekcijsko zdravljenje.

Prva vrsta sladkorne bolezni povzroča pozne zaplete:

  • Retinopatija - poškodba mrežničnih žil, lahko povzroči popolno luščenje in izgubo vida;
  • Angiopatija - patološka krhkost žilnih sten, ki vodi do kršenja oskrbe s hranili, patološko spreminja pretok krvi in ​​sčasoma povzroča sekundarne zaplete - aterosklerozo, trombozo;
  • Diabetična nefropatija. Angiopatija postane vzrok za poškodbo ledvičnega tkiva, napredovanje zapleta povzroča kronično odpoved ledvic;
  • Diabetična stopala - izobraževanje na stopalih, nogah, abscesih, razjedah, področjih nekroze;
  • Polinevropatija - poškodba mielinskega plašča živcev. Pojavil je kršitev temperature in občutljivost na bolečino. Avtonomna nevropatija pri diabetes mellitusu povzroči poraz avtonomnega dela NA, kar povzroči nastanek simptomov oslabljenega delovanja na glavnih notranjih sistemih.

Če se pojavijo simptomi, ki niso značilni za potek insulina odvisne sladkorne bolezni, je treba pojasniti, kaj je in kako zaustaviti nadaljnji razvoj sočasnih bolezni, pri vašem zdravilnem endokrinologu.

Načela zdravljenja

Zdravljenje sladkorne bolezni, odvisne od insulina, vključuje stalno dajanje insulina. Odmerek za bolnika in pogostnost odvajanja se določata individualno. Obstajajo tri vrste zdravil, ki vsebujejo insulin: t

  • Kratek mehanizem delovanja;
  • Podaljšano;
  • Kombinirano.

Kratkodelujoči insulini se dajejo pred ali po obroku, pomagajo pri razgradnji ogljikovih hidratov. Dolgo delujoči insulini so potrebni za vzdrževanje normalne ravni sladkorja med obroki.

Insulin-odvisen diabetes mellitus se običajno zdravi z eno od naslednjih shem:

  • Kratki kratkotrajni insulin se namesti pred obrokom, podaljšana zdravila se uporabljajo dvakrat na dan - zjutraj in zvečer;
  • Inzulin kratkega tipa se uporablja tudi kot v prvem primeru, podaljšano zdravljenje pa se daje le za noč.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 bodo morali injicirati insulin skozi vse življenje. Vendar se sodobna medicina razvija in že v mnogih primerih uspešno uporablja inovativne tehnike. Presaditev beta celic pankreasa v kontrolno skupino operiranih bolnikov je pomagala ustaviti zdravljenje z insulinom pri približno 50% bolnikov.

Injekcije insulina ne pomagajo pri preprečevanju hiperglikemije, če bolnik ne ravna po predpisani prehrani in ne izvaja telesne aktivnosti. Samo ta pristop k zdravljenju bo omogočil bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1, da se počuti normalno, delati in voditi osebno življenje.

Dietna terapija

Diabetes mellitus ni bolezen, pri kateri lahko začasno pozabite na klinično prehrano. Bolniki morajo jasno vedeti, da bo njihovo dnevno dobro počutje odvisno od tega, kako dobro bodo izbrali svoje izdelke.

Popolnoma iz hrane je treba izključiti:

  • Sladkarije;
  • Maščobni mlečni izdelki;
  • Prekajeno meso;
  • Sokovi za shranjevanje, soda;
  • Polizdelki;
  • Kolač in beli kruh;
  • Začinjene začimbe, mastne omake;
  • Alkohol
  • Konzervirana hrana;
  • Maščobne ribe in meso.

Prepričajte se, da ste porabili ogljikove hidrate. Merijo se v enotah kruha. Ena XE ustreza 10–12 gramom ogljikovih hidratov, taka količina je vsebovana v rezini temnega kruha, ki tehta 25 g.

Razvite posebne tabele, s katerimi lahko najdete vsebino XE v določenem izdelku. Izračunavanje odmerka insulina je odvisno od tega, koliko zdravila XE zaužijete s hrano.

Diabetiki morajo upoštevati dieto:

  • Hrano je treba vzeti vsako uro, obroki morajo biti vsaj 5 na dan;
  • Prehrana mora biti raznolika, z dovolj kalorij, vitaminov in elementov v sledovih;
  • Meni mora biti beljakovinska hrana in hrana z vlakni;
  • Piti morate vsaj 2 litra na dan.

Pri sladkorni bolezni je vaja pomembna. Priporočljivo je vsakodnevno opravljanje telesnih vaj, plavanje, smučanje. Toda šport mora biti zmeren za obremenitev telesa, sicer bo prišlo do prekoračitve glukoze, ki povzroča hipoglikemijo.

Dovoljena je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja, vendar jih je treba kombinirati z uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Sam insulin ne morete preklicati, tudi če merilnik stalno prikazuje normalne vrednosti glukoze.

Sladkorna bolezen tipa 1 je patologija, ki zahteva stalno zdravljenje. Bolniki z IDDM morajo redno opravljati preglede, kar bo pravočasno pomagalo ugotoviti razvoj neželenih sprememb. Jemanje zdravil, sledenje zdravim navadam in pozitiven odnos omogočajo, da ne čutimo vseh negativnih pojavov bolezni.

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska endokrina bolezen, katere glavno diagnostično merilo je kronična hiperglikemija zaradi absolutne insuficience proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke.

Insulin je beljakovinski hormon, ki glukozi iz krvi pomaga vstopiti v celice. Brez nje se glukoza ne absorbira in ostane v krvi v visoki koncentraciji. Visoka raven glukoze v krvi ne nosi energetske vrednosti, pri dolgotrajni hiperglikemiji pa se začne poškodovati krvne žile in živčna vlakna. Hkrati celice energijsko »stradajo«, primanjkujejo glukoze za izvajanje presnovnih procesov, nato začnejo pridobivati ​​energijo iz maščob in nato iz beljakovin. Vse to vodi do številnih posledic, ki jih opisujemo v nadaljevanju.

Izraz "glikemija" pomeni raven sladkorja v krvi.
Hiperglikemija je povišana koncentracija krvnega sladkorja.
Hipoglikemija - krvni sladkor pod normalno vrednostjo.

Glukometer - naprava za samoopredelitev kapilarnega krvnega sladkorja. Vzorčenje krvi se izvaja z uporabo škropiva (igle za enkratno uporabo, ki so vključene v komplet), kapljica krvi se nanese na testni listek in vstavi v napravo. Na zaslonu se prikažejo številke, ki trenutno odražajo raven krvnega sladkorja.

Vzroki za diabetes tipa 1

Vzroki so genetska in dedna predispozicija je bistvenega pomena.

Razvrstitev sladkorne bolezni tipa 1

1. Z nadomestilom

- Kompenzirano stanje je diabetes mellitus, pri katerem je stopnja presnove ogljikovih hidratov blizu tistim pri zdravi osebi.

- Podkompenzacija. Obstajajo lahko kratkotrajne epizode hiperglikemije ali hipoglikemije brez znatne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Krvni sladkor se zelo razlikuje, s hipoglikemičnimi in hiperglikemičnimi stanji, do razvoja prekoma in kome. V urinu se pojavi aceton (ketonska telesa).

2. Zaradi prisotnosti zapletov

- nezapleteno (začetni potek ali idealno kompenziran diabetes, ki nima nobenih zapletov, ki so opisani spodaj);
- zapleten (obstajajo žilni zapleti in / ali nevropatije)

3. Po poreklu

- avtoimunska (odkrita protitelesa proti lastnim celicam);
- idiopatsko (vzrok ni identificiran).

Ta klasifikacija je le znanstvenega pomena, saj nima vpliva na taktiko zdravljenja.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

1. Žeja (za organizem s povišanim krvnim sladkorjem je potrebna krvna raztopina, zmanjšanje glikemije, to se doseže z veliko pitja, to imenujemo polidipsija).

2. Bogato in pogosto uriniranje, nočno uriniranje (vnos velikih količin tekočine, kot tudi visoke ravni glukoze v urinu, spodbujanje uriniranja v velikih, nenavadnih volumnih, to imenujemo poliurija).

3. Povečan apetit (ne pozabite, da so celice telesa stradale in zato signalizirajo svoje potrebe).

4. Zmanjšanje telesne teže (celice, ki ne prejemajo ogljikovih hidratov za energijo, začnejo jesti na račun maščob in beljakovin, oziroma za gradnjo in obnovo tkiv ne ostane, oseba izgubi težo s povečanim apetitom in žejo).

5. Koža in sluznice so suhe, pogosto se pritožujejo, da se "suši v ustih".

6. Splošno stanje z zmanjšano zmogljivostjo, šibkostjo, utrujenostjo, mišicami in glavoboli (tudi zaradi energetske stradanja vseh celic).

7. Napadi znojenja, pruritus (ženske imajo pogosto srbeče mednožje).

8. Nizka infekcijska odpornost (poslabšanje kroničnih bolezni, kot so kronični tonzilitis, pojav drozga, dovzetnost za akutne virusne okužbe).

9. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu v epigastrični regiji (pod žlico).

10. V dolgotrajnem obdobju se pojavljajo zapleti: zmanjšanje vida, okvarjeno delovanje ledvic, slabša prehrana in oskrba krvi v spodnjih okončinah, moteno motorično in občutljivo inerviranje okončin ter nastanek avtonomne polinevropatije.

Diagnoza:

1. Raven glukoze v krvi. Običajno je krvni sladkor 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvni sladkor se izmeri zjutraj na prazen želodec v venski ali kapilarni krvi (iz prsta). Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, kar imenujemo glikemični profil.

- Zjutraj, na prazen želodec
- Preden začnete jesti
- Dve uri po vsakem obroku
- Preden greš spat
- V 24 urah;
- Ob 3 urah in 30 minutah.

V diagnostičnem obdobju se glikemični profil določi v bolnišnici in nato samostojno uporabi glukometer. Glukometer je kompaktna naprava za samoocenjevanje glukoze v krvi v kapilarni krvi (iz prsta). Za vse bolnike s potrjeno sladkorno boleznijo je prost.

2. Sladkor in aceton. Ta indikator se najpogosteje meri v bolnišnici v treh delih urina ali v enem delu ob sprejemu v bolnišnico zaradi nujnih razlogov. V ambulantnih pogojih se sladkorni in ketonski organi v urinu določajo z indikacijami.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odraža odstotek hemoglobina, ki je nepovratno povezan z molekulami glukoze. Proces vezave glukoze na hemoglobin je počasen in postopen. Ta kazalnik odraža dolgoročno zvišanje krvnega sladkorja, v nasprotju z glukozo venske krvi, ki odraža trenutno raven glikemije.

Norma glikiranega hemoglobina je 5,6 - 7,0%, če je ta kazalnik višji, to pomeni, da so bili zvišan krvni sladkor opazen vsaj tri mesece.

4. Diagnoza zapletov. Glede na različne zaplete pri sladkorni bolezni se boste morda morali glede na indikacije posvetovati z okulistom, oftalmologom, nefrologom, urologom, nevrologom, kirurgom in drugimi strokovnjaki.

Komplikacije pri sladkorni bolezni

Diabetes je nevaren zaplet. Zapleti hiperglikemije so razdeljeni v dve glavni veliki skupini:

1) Angiopatija (poškodbe na plovilih različnega kalibra)
2) Nevropatija (poškodbe različnih vrst živčnih vlaken)

Angiopatija s sladkorno boleznijo

Kot smo že omenili, visoka koncentracija glukoze v krvi poškoduje žilno steno, kar vodi do razvoja mikroangiopatije (poškodbe majhnih žil) in makroangiopatije (poškodbe velikih žil).

Mikroangiopatije vključujejo retinopatijo mrežnice (poškodbe majhnih očesnih žil), nefropatijo (poškodbe žilnega aparata ledvic) in poškodbe malih žil drugih organov. Klinični znaki mikroangiopatije se pojavijo med približno 10 in 15 leti diabetesa mellitusa tipa 1, vendar lahko pride do odstopanj od statistike. Če je sladkorna bolezen dobro kompenzirana in se pravočasno izvede dodatno zdravljenje, se lahko razvoj tega zapleta »preloži« za nedoločen čas. Obstajajo tudi primeri zelo zgodnjega razvoja mikroangiopatije, po 2 - 3 letih od začetka bolezni.

Pri mladih bolnikih je žilna lezija »čisto diabetična«, pri starejši generaciji pa je kombinirana z aterosklerozo krvnih žil, kar poslabša prognozo in potek bolezni.

Morfološko je mikroangiopatija multipla lezija majhnih žil v vseh organih in tkivih. Vaskularna stena se zgosti, na njej se pojavijo hialinske usedline (visoko gostota beljakovin in odporna na različne vplive). Zaradi tega plovila izgubijo normalno prepustnost in fleksibilnost, hranila in kisik komajda prodrejo v tkiva, tkiva se izčrpajo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika in prehrane. Poleg tega prizadeta plovila postanejo bolj ranljiva in krhka. Mnogi organi so prizadeti, kot je bilo že povedano, vendar je najbolj klinično pomembna poškodba ledvic in mrežnice.

Diabetična nefropatija je specifična poškodba ledvičnih žil, ki, če napreduje, vodi do odpovedi ledvic.

Diabetična retinopatija je poškodba mrežničnih žil, ki se pojavi pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. To je zaplet z visoko invalidnostjo bolnikov. Slepost se razvije 25-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Od leta 1992 je bila sprejeta klasifikacija diabetične retinopatije:

- ne-proliferativna (diabetična retinopatija I): področja krvavitve, eksudativni žarišči na mrežnici, edemi ob večjih žilah in na območju vidne točke.
- preproliferativna retinopatija (diabetična retinopatija II): venske anomalije (odebelitev, tortuoznost, izrazite razlike v kalibru krvnih žil), veliko število trdnih eksudatov, večkratne krvavitve.
- proliferativna retinopatija (diabetična retinopatija III): brstenje glave optičnega živca in drugih delov mrežnice novonastalih žil, krvavitve v steklovini. Novo oblikovane žile so v strukturi nepopolne, zelo krhke in z večkratnimi krvavitvami obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice.

Makroangiopatije vključujejo lezije spodnjih okončin do razvoja diabetične stopala (specifična lezija stopal pri diabetes mellitusu, za katero je značilno nastajanje razjed in smrtnih obtočnih motenj).

Makroangiopatija pri sladkorni bolezni se razvija počasi, a vztrajno. Najprej je bolnik subjektivno zaskrbljen zaradi povečane mišične utrujenosti, hladnosti okončin, otrplosti in zmanjšane občutljivosti okončin ter povečanega znojenja. Potem je že opazno ohlajanje in otrplost okončin, opazno poškodovanje nohtov (oslabljena prehrana z dodatkom bakterijske in glivične okužbe). Nemotivirane bolečine v mišicah, disfunkcija sklepov, bolečina pri hoji, krči in občasne klavdikacije so zaskrbljujoči, ko stanje napreduje. Imenuje se diabetična stopala. Upočasni ta proces lahko le kompetentno zdravljenje in skrbno samokontrolo.

Obstaja več stopenj makroangiopatije:

Raven 0: ni poškodb kože.
Raven 1: manjše pomanjkljivosti na koži, locirane lokalizirane, nimajo izrazite vnetne reakcije.
Raven 2: zmerno globoke kožne spremembe, vnetna reakcija. Nagnjeni k napredovanju lezij v globino.
Stopnja 3: ulcerozne kožne spremembe, izrazite trofične motnje na prstih spodnjih okončin, ta stopnja zapletov se pojavi z izrazitimi vnetnimi reakcijami, z dodajanjem okužb, edemi, nastankom abscesov in žarišč osteomijelitisa.
Stopnja 4: gangrena enega ali več prstov, redkeje se postopek ne začne s prsti, temveč iz stopala (najpogosteje je prizadeto območje, ki je izpostavljeno pritisku, moten je krvni obtok in nastane središče umiranja tkiva, na primer območje pete).
5. stopnja: gangrena vpliva na večino stopal ali se popolnoma ustavi.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se polineuropatija razvija skoraj istočasno z angiopatijo. Zato bolnik pogosto ne čuti bolečine in se pozno obrne k zdravniku. Lokacija lezije na podplatu, peta prispeva k temu, saj ni jasno vizualizirana lokalizacija (pacient praviloma ne bo skrbno pregledal podplatov, če ga subjektivno ne moti nič in ni bolečine).

Nevropatija

Tudi sladkorna bolezen prizadene periferne živce, za katere je značilno moteno motorično in senzorično delovanje živcev.

Diabetična polinevropatija je poškodba živcev zaradi uničenja membrane. Nervna ovojnica vsebuje mielin (večplastna celična stena, 75% sestavljena iz maščobnih snovi, 25% beljakovin), ki jo poškoduje stalna izpostavljenost visokim koncentracijam glukoze v krvi, zaradi poškodbe membrane pa živci postopoma izgubijo sposobnost vodenja električnih impulzov. In potem lahko popolnoma umre.

Razvoj in resnost diabetične polinevropatije sta odvisna od trajanja bolezni, ravni kompenzacije in prisotnosti sočasnih bolezni. Z izkušnjami s sladkorno boleznijo, ki traja več kot 5 let, se polineuropatija pojavi le pri 15% prebivalstva, s trajanjem več kot 30 let - število bolnikov s polinevropatijo doseže 90%.

Klinično je polineuropatija kršitev občutljivosti (temperatura in bolečina) in nato motorična funkcija.

Avtonomna polinevropatija je poseben zaplet sladkorne bolezni, ki jo povzroča poškodba avtonomnih živcev, ki uravnava delovanje srčno-žilnih, urogenitalnih sistemov in prebavil.

Pri diabetični bolezni srca bolnika ogrožajo aritmije in ishemija (stanje kisikove izgube miokarda), ki se nepredvidljivo razvijajo. In kar je zelo slabo, pacient najpogosteje ne čuti nobenega nelagodja v območju srca, ker je tudi občutljivost oslabljena. Tak zaplet sladkorne bolezni ogroža nenadna srčna smrt, neboleč miokardni infarkt in razvoj smrtnih aritmij.

Diabetična (imenovana tudi dysmetabolic) lezija prebavnega sistema se kaže v kršenju črevesne motilitete, zaprtju, napihovanju, hrana stagnira, njegova absorpcija se upočasni, kar vodi do težav pri nadzoru sladkorjev.

Poškodbe sečil povzročajo motnje v gladkih mišicah sečevoda in sečnice, kar vodi v urinsko inkontinenco, pogoste okužbe in pogosto se okužba širi navzgor, kar vpliva na ledvice (poleg diabetične lezije se združuje tudi patogena flora).

Pri moških se lahko v ozadju dolge zgodovine sladkorne bolezni pojavi erektilna disfunkcija, pri ženskah - dispareunija (boleč in težak spolni odnos).

Še vedno ni rešeno vprašanje, kaj je primarno, poraz živcev ali poraz krvnih žil. Nekateri raziskovalci trdijo, da vaskularna insuficienca vodi v ishemijo živcev in to vodi do polinevropatije. Drugi del trdi, da kršitev vaskularne inervacije povzroča poškodbo žilne stene. Najverjetneje je resnica nekje na sredini.

Koma med dekompenzacijo diabetes mellitusa tipa 1 je 4 vrste:

- hipoglikemična koma (izguba zavesti na ozadju znatno zvišanega krvnega sladkorja)
- ketoacidotična koma (koma zaradi kopičenja ketonskih teles v orgizmu)
- mlečna kislina v komi (koma zaradi zastrupitve telesa z laktatom)
- hipoglikemična koma (koma na ozadju močnega padca krvnega sladkorja)

Vsak od teh pogojev zahteva nujno pomoč na stopnji samopomoči in medsebojne pomoči ter v medicinski intervenciji. Zdravljenje vsakega stanja je različno in je izbrano glede na diagnozo, anamnezo in resnost stanja. Prognoza je odvisna tudi od posameznega stanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je uvedba insulina od zunaj, to je popolna nadomestitev hormona, ki ne proizvaja.

Insulini so kratki, ultra kratki, srednje dolgi in dolgotrajni. Praviloma se uporablja kombinacija kratkega / ultrashort in dolgotrajnega / srednje trajnega delovanja. Obstajajo tudi kombinirana zdravila (kombinacija kratkega in dolgotrajnega insulina v eni brizgi).

Pripravki ultrakratkega delovanja (apidra, humalog, novorapid) začnejo delovati od 1 do 20 minut. Največji učinek po 1 uri, trajanje 3 - 5 ur.

Kratkodelujoča zdravila (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začnejo delovati od pol ure, največji učinek v 2 do 4 urah, trajanje delovanja 6 do 8 ur.

Zdravila srednjega trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začnejo delovati po približno 1 uri, največji učinek se pojavi po 4 - 12 urah, trajanje delovanja pa je 16 - 24 ur.

Zdravila s podaljšanim (podaljšanim) delovanjem (lantus, levemir) delujejo enakomerno 24 ur. Uporabljajo se 1 ali 2-krat na dan.

Kombinirana zdravila (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) se dajejo tudi 1 ali 2-krat na dan.

Praviloma sta v vrsti zdravljenja kombinirani dve vrsti insulina različnega trajanja. Ta kombinacija je namenjena pokrivanju spreminjajočih se potreb telesa po insulinu čez dan.

Dolgo delujoča zdravila zagotavljajo nadomestek za osnovno raven lastnega insulina, to je raven, ki je običajno prisotna pri ljudeh, tudi če ni hrane. Injekcije podaljšanega insulina se izvajajo 1 ali 2-krat na dan.

Kratkodelujoča zdravila so namenjena pokrivanju potrebe po insulinu v času obroka. Injekcije se opravijo povprečno 3-krat dnevno pred obroki. Za vsako vrsto insulina ima lasten način dajanja, nekatera zdravila začnejo delovati po 5 minutah, drugi po 30 minutah.

Tudi čez dan se lahko pojavijo dodatne injekcije kratkega insulina (običajno se imenujejo šale v običajnem govoru). Ta potreba se pojavi, ko je prišlo do nepravilnega vnosa hrane, povečanega fizičnega napora ali med samokontrolo je bila ugotovljena povišana raven sladkorja.

Injekcije so narejene bodisi z insulinsko brizgo ali s črpalko. Obstajajo avtomatizirani prenosni kompleksi, ki se nenehno nosijo na telesu pod oblačili, sami opravijo preiskavo krvi in ​​vbrizgajo potreben odmerek insulina - to so tako imenovane naprave za umetno trebušno slinavko.

Odmerek izračuna endokrinolog. Uvedba te vrste zdravil je zelo pomemben proces, saj nezadostna odškodnina ogroža številne zaplete, presežek insulina pa povzroči strm padec krvnega sladkorja, vse do hipoglikemične kome.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni je nemogoče, da ne omenjamo prehrane, saj brez omejevanja ogljikovih hidratov ne bo ustreznega nadomestila za bolezen, kar pomeni, da obstaja neposredna nevarnost za življenje in razvoj zapletov se pospešuje.

Prehrana za diabetes tipa 1

1. Hrano delno, vsaj 6-krat dnevno. Dvakrat na dan je treba jemati beljakovinska živila.

2. Omejevanje ogljikovih hidratov na približno 250 gramov na dan, enostavni ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni.

3. Ustrezen vnos beljakovin, maščob, vitaminov in mikroelementov.

Priporočeni proizvodi: sveža zelenjava (korenje, pesa, zelje, kumare, paradižnik), sveža zelišča (koper, peteršilj), stročnice (leča, fižol, grah), polnozrnata žita (ječmen, rjavi riž, ajda, proso), surovi oreški, t jagode in sadje (ne sladko, npr. slive, grenivke, zelena jabolka, kosmulje, ribez), zelenjavne juhe, okroška, ​​mlečni izdelki, pusto meso in ribe, morski sadeži (kozice, školjke), jajca (piščančje, prepelice), polinenasičena olja (bučna in sončnična semena, oljke, oljčno olje), mineralna voda, nesladkana čaj, bujni boki.

V omejenih količinah: suho sadje (ki ga je predhodno namočilo v vodi 20–30 minut), sokovi iz svežih jagod in sadja (ne več kot 1 skodelica na dan), sladko sadje in jagode (banane, hruške, jagode, breskve itd.) 1 kos ali peščica jagod v nekaj trikih, razen grozdja, ki vsebuje čisto glukozo in takoj poveča krvni sladkor, zato je izjemno nezaželeno uporabljati.

Prepovedano: sladkarije in slaščice (pecivo, piškoti, vaflji, marmelade, sladkarije), mastno meso in ribe, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, gazirane pijače in shranjene pakirane sokove in nektarje, prekajena živila, konzervirana živila, pripravljeni jedi, beli kruh in pekarna izdelki, prve jedi v maščobni juhi ali začinjene s smetano, kislo smetano, vse vrste alkohola, začinjene začimbe in začimbe (gorčica, hren, rdeča paprika), ketchup, majoneza in druge mastne omake.

Tudi dovoljeni izdelki se ne smejo zaužiti nepremišljeno. Za razvoj elektroenergetskega sistema je bila izdelana tabela krušnih enot

Enote zrna (ХЕ) - to je neke vrste "ukrep" za upoštevanje porabljenih ogljikovih hidratov. V literaturi so podatki o škrobnih enotah, enotah ogljikovih hidratov, nadomestnih enotah - so enake. 1 XE je približno 10 do 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 XE je vsebovan v kosu kruha, ki tehta 25 gramov (izrezan iz običajne hlebne plasti široke 1 cm in razrezan na pol, tako da navadno rezamo kruh v menzah). Vsi izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate za bolnike s sladkorno boleznijo, se merijo v enotah za kruh, obstajajo posebne tabele za izračun (vsak izdelek ima svojo lastno "težo" v XE). HE so označeni na diabetičnih pakiranjih hrane. Količina zaužitega insulina je odvisna od količine zaužitega XE.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 je naloga preprečiti zaplete. To vam bo pomagalo pri rednih posvetovanjih z endokrinologom, kot tudi pri sodelovanju v šolah za sladkorno bolezen. Šola za sladkorno bolezen je informacijska in izobraževalna dejavnost, ki jo izvajajo zdravniki različnih specialnosti. Endokrinologi, kirurgi in terapevti učijo paciente, da preštejejo krušne enote, opravijo samokontrolo krvnega sladkorja, prepoznajo poslabšanje in zagotovijo samopomoč in medsebojno pomoč, skrb za noge (to je zelo pomembno pri razvoju angiopatije in nevropatije) in druge uporabne sposobnosti.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, ki postane način življenja. Spremeni običajno rutino, vendar ne posega v vaše uspehe in življenjske načrte. Niste omejeni na poklicne dejavnosti, svobodo gibanja in željo po otrocih. Veliko znanih ljudi živi s sladkorno boleznijo, med njimi so Sharon Stone, Holly Bury, hokejist Bobby Clark in mnogi drugi. Ključ do uspeha pri samokontroli in pravočasnega zdravljenja z zdravnikom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!