Diet pankreasa - tedenski meni

Trebušna slinavka je pomemben organ človeškega prebavnega sistema, ki sodeluje v procesu prebave hrane. Ampak ona je izredno ranljiva, tako da lahko celo ena dobra praznik vodi do resnih kršitev. Za zaščito telesa pred škodljivimi dejavniki potrebujete prehrano za trebušno slinavko. Meni za teden, ki ga sestavi izkušen specialist, bo izboljšal delo trebušne slinavke in celotnega sistema. Več o tem in o tem bomo razpravljali v tem članku.

Diet pankreasa - tedenski meni

Patologija trebušne slinavke

Glavna naloga trebušne slinavke je sinteza določenih encimov, ki spodbujajo razgradnjo maščob in beljakovin v telesu. Nastali encimi prodrejo skozi dvanajstnik, kjer začnejo opravljati svojo glavno nalogo. Tudi trebušna slinavka je vključena v proizvodnjo insulina, ki normalizira presnovo ogljikovih hidratov v človeškem telesu. Nepravilno delovanje telesa vodi v nezadostno sintezo insulina, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni.

Anatomska lega in struktura trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke so praviloma različni tumorski procesi, pankreatitis (kronična in akutna oblika) itd. Vse te bolezni združujejo isti simptomi. Gre za bolečine v levem hipohondriju in nelagodje v hrbtu. V večini primerov je bolečina v naravi kronična, to pomeni, da bolnika nenehno skrbijo. Ampak včasih se bolečina občasno pojavi v obliki napadov. Nelagodje se pojavi po pitju alkohola, mastne ali ocvrte hrane.

Razvoj pankreatitisa. Kamni v kanalih trebušne slinavke

Karcinom pankreasa

Opomba! Obstajajo dodatni simptomi bolezni trebušne slinavke, vključno z drisko, slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo. Tudi pacient lahko izgubi apetit, vendar se to zgodi zelo redko.

Funkcije napajanja

Ne glede na vrsto bolezni je dieta pomembna faza zdravljenja. S pravim pristopom k temu vprašanju lahko ne samo pospešite proces zdravljenja, ampak tudi preprečite ponovitve.

Pravilna prehrana za jetra in trebušno slinavko

Posebnost prehranske terapije je naslednja:

  • pacient bi moral jesti samo kuhane jedi ali tiste, ki so bile na pari. Takšna hrana bo telesu prinesla veliko več koristi in hranil;
  • jesti je treba deliti. Izraz "delna prehrana" se nanaša na pogosto uživanje hrane, vendar v majhnih količinah. Da ne bi obremenili prebavnega sistema, se izogibajte prenajedanju;
  • v obdobju zdravljenja mora biti vsa zaužita hrana nujno v zemeljski ali tekoči obliki. To je pomemben pogoj;
  • Ni priporočljivo uporabljati zelo hladnih ali toplih jedi, ne glede na njihovo vrsto ali način priprave. Pričakuje se lahko samo toplo živilo;
  • Treba je kuhati različne vrste žit na vodi, in po kuhanju - zmeljemo, da bi bolje absorbirali in lajšali obremenitev na črevesju in trebušni slinavki.

Mnogi podcenjujejo učinek pravilne prehrane, vendar se večini motenj v prebavnem traktu lahko izognemo ali zdravimo samo s hrano. Če se morate ukvarjati z boleznimi trebušne slinavke, se pripravite na korenito spremembo dnevne prehrane.

Kaj lahko in kaj ne more

Dovoljeni izdelki

Obstaja cel seznam izdelkov, ki se lahko zaužijejo v obdobju zdravljenja. Te vključujejo:

  • sorte sladkega jabolka;
  • različne vrste žit (buče, ajda itd.);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • zastareli kruh;
  • prepelice in piščančja jajca (samo beljakovine);
  • sadni kompoti;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana zelenjava;
  • različne sadne solate, na primer vinaigrette;
  • zelenjavne juhe, boršč.

Izdelki iz trebušne slinavke

Takšna prehrana je učinkovita ne le pri razvoju pankreatitisa, ampak tudi pri drugih boleznih trebušne slinavke. Obstaja veliko dovoljenih živil, tako da lahko dodate prehrani vse vrste raznolikosti v obliki določene jedi. Poleg tega obstaja veliko receptov, kjer se celo vitke ribe z zelenjavo izkažejo zelo okusne.

Prepovedani izdelki

Zelo pomembno je, da se iz prehrane izločijo vsa živila, ki lahko poškodujejo žlezo in celo telo za čas zdravljenja. Najprej morate opustiti te izdelke:

  • svež kruh, zlasti bel;
  • Soda, kava;
  • različne sladkarije (pecivo, kolački, čokolada v velikih količinah);
  • nekatere vrste sadja in jagodičevja (brusnice, grozdje, banane, granatna jabolka);
  • fižol, grah in druge stročnice;
  • mastno meso in ribe;
  • bogate juhe;
  • svinjska mast, gobe;
  • začinjene začimbe, začimbe, omake;
  • hitra hrana (hamburgerji, hrenovke itd.);
  • konzervirana živila, kumarice;
  • alkoholne pijače;
  • mastna, ocvrta in prekajena hrana.

Od hitre hrane se bo morala odreči

Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo, da v vašo prehrano vključite omlet, parjene, nemastne mlečne izdelke, kot so skuta, sir in kefir. Prepričajte se, da je dnevna količina ogljikovih hidratov okoli 330-370 g, iz pijač pa lahko pijete mineralno vodo in čaj iz šipkov ali kamilice.

Priporočeni in prepovedani izdelki

Kako dolgo se morate omejiti na hrano

Nemogoče je natančno določiti, koliko časa lahko traja zdravljenje, in ustrezno terapevtsko dieto. Vse je odvisno od številnih dejavnikov, na primer od resnosti bolezni, bolnikovega stanja, učinkovitosti predpisane prehrane in pravilnosti njenega upoštevanja. Praviloma se mora bolnik držati vseh priporočil o prehrani do popolnega okrevanja. To obdobje lahko traja od 2 do 4 tedne. Če se oseba redno srečuje z okvaro trebušne slinavke, se mora izogibati ali vsaj omejiti količino junk hrane ves čas svojega življenja, da bi preprečila ponovitev bolezni.

Kot smo že omenili, je priporočljivo jesti tiste jedi, ki so na pari. To omogoča, da izdelki ohranijo največjo količino hranilnih snovi. Če je dnevna količina ogljikovih hidratov okoli 350 gramov, potem maščobe - ne več kot 80-85 gramov, in beljakovine - 110 g. Biti mora v razponu od 2600-2900 kcal.

Raje kuhajte na pari

Opis elementov menija

Hrano za trebušno slinavko je treba najprej spremeniti. Če je potrebno, lahko vaši prehrani dodate vrsto živil ali jedi, ki imajo originalen okus. Količina hrane, ki jo bolnik zaužije na dan, mora biti odvisna od njegovega življenjskega sloga. To pomeni, da če oseba dela v obratu, medtem ko porabi veliko energije, potem mora biti več hrane. In če ima sedečo službo, potem mora biti količina hrane manjša. V nadaljevanju je načrt prehrane za bolezni trebušne slinavke.

Tabela Vzorčni meni za teden za trebušno slinavko.

Funkcionalna insuficienca trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu: encimska nadomestna terapija, klinična prehrana

Ena od najpomembnejših povezav v patogenetski terapiji kroničnega pankreatitisa (CP) je korekcija eksokrine pankreasne insuficience. Pristopi k zdravljenju CP, vključno z dietno terapijo in uporabo encimskih pripravkov, vključno z n

Korekcija eksokrine insuficience trebušne slinavke je eden najpomembnejših elementov patogenetske terapije kroničnega pankreatitisa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so pregledani pristopi k zdravljenju kroničnega pankreatitisa.

Ena od najpomembnejših povezav v patogenetski terapiji kroničnega pankreatitisa (CP) je korekcija eksokrine pankreasne insuficience (RV). Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje tega stanja vam omogoča, da se izognete razvoju pomanjkanja beljakovin in energije. PZH encimi imajo pomembno vlogo pri trebušni prebavi. Treba je opozoriti, da ima trebušna slinavka velike kompenzacijske sposobnosti. Za popolno prebavo maščob zadostuje 2/3 pankreasnega parenhima, beljakovine - 1/2, ogljikovi hidrati 1/10. Samo s pomanjkanjem proteaz in lipaz, ki presegajo 90%, se razvijejo klinične manifestacije eksokrine insuficience. Za eksokrino izločanje trebušne slinavke je značilno ne le veliko število encimov, ki jih izloča žleza, temveč tudi sposobnost nadzorovane spremembe njihovega količinskega razmerja v sestavi skrivnosti med dolgotrajno prehrano (počasna prilagoditev). To je zagotovljeno s prilagodljivo sintezo ustreznih encimov z acinociti in glede na vrsto sprejete hrane (nujna prilagoditev), ki jo zagotavlja prednostni transport ustreznih encimov v izločanju v dvanajsternik (DU), in nato adaptivno sintezo encimov z žleznimi acinociti [1]. Ko CP napreduje, se funkcionalna insuficienca trebušne slinavke razvije zaradi izgube delujočega parenhima organov zaradi vnetnega uničenja in tkivne fibroze. Z nezadostno količino encimov v dvanajstniku pri CP, peptid, ki sprošča holekistokinin, ni inaktiviran, kar vodi do povečane produkcije holecistokinina (CCK). Po drugi strani pa CCK stimulira zunanje izločanje trebušne slinavke, zaradi česar se avtoliza med CP poveča in intraduktalni tlak se poveča [2]. Poleg tega se pri CP zmanjša intestinalna gibljivost zaradi analgetskega zdravljenja ali vnetnih obstruktivnih sprememb v proksimalnem tankem črevesu zaradi povečanja trebušne slinavke [3, 4]. Zmanjšanje izločanja bikarbonatov lahko oslabi zaščitne lastnosti sluzi, ki pokriva duodenalno sluznico. V bližini sluznice epitela je viskoelastični vodotopni gel, 95% katerega je voda [5]. Parietalne plasti ni mogoče popolnoma odstraniti s površine sluznice brez nevarne poškodbe črevesnega epitela. Proces prebave se začne v votlini dvanajstnika (trebušna presnova), kjer endopeptidaze: tripsin, kimotripsin in elastaza, pa tudi eksopeptidaze (karboksipeptidaza A in B), hidrolizirajo peptide, da tvorijo nizko-molekularne spojine. Gama-amilaza trebušne slinavke razgrajuje ogljikove hidrate (škrob, glikogen), da tvori predvsem disaharide in majhno količino glukoze [6]. Hidroliza maščobe se izvaja s pankreatično lipazo z udeležbo žolča. Glavna funkcija žolča je udeležba pri asimilaciji maščob z emulgiranjem z žolčnimi kislinami, stabilizacijo emulzije, tvorbo micelov. Žuželka tudi izboljša delovanje encimov sokov trebušne slinavke (predvsem lipaze, ki ohranjajo optimalni pH za njegovo delovanje, nižjo vrednost za tripsin in amilazo). Sodeluje v trebušni prebavi zaradi lastnih encimov (amilaza, proteaza), pospeši črevesno gibljivost, stimulira choleresis, izločanje sluzi, uravnava izločanje CCK, sekretin [7].

Trenutno je še vedno pomembno preučiti klinični učinek ustrezne nadomestne encimske terapije na izid CP. Medicinska prehrana je obvezna sestavina zdravljenja bolnikov s CP. Pravilno oblikovana terapevtska prehrana pozitivno vpliva na presnovne procese v telesu, tudi v trebušni slinavki, ustvarja ugodnejše pogoje za njegovo funkcionalno delovanje.

V obdobju poslabšanja CP se za medicinsko prehrano uvedejo posebne prehranske zahteve: od popolne odprave zaužitja hrane in vode v akutnem obdobju do imenovanja primerne prehranske dobe za prehrano prostate med okrevanjem.

V prvih dveh do štirih dneh z akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnih bolezni so potrebni ukrepi za preprečevanje izločanja trebušne slinavke: lakota, aspiracija kislih želodčnih snovi.

Bolniki s hudo obliko bolezni, ki so prisotni z zapletom ali potrebujejo kirurško zdravljenje, potrebujejo zgodnjo prehransko podporo: aktivno infuzijsko terapijo, neprekinjeno zgodnje hranjenje dojenčkov z endoskopsko postavljenimi sondami 30–45 cm za ligamentom Treitz. Polimerne mešanice se lahko uporabljajo za enteralno prehrano, ki jo bolniki običajno dobro prenašajo. Le nekaj bolnikov potrebuje elementarno (ali polelementno) zmes. Ustrezno hitrost črevesne infuzije je treba doseči postopoma, ohraniti najvišjo stopnjo njene uvedbe (100-120 ml / uro). Pripravki za parenteralno prehrano imajo anti-encimske lastnosti, saj povečujejo sintezo proteinaznih inhibitorjev v jetrih in tako zavirajo pretirano lipazno aktivnost krvi. Celotno parenteralno prehrano je treba predpisati, če evakuacija vsebine želodca ni mogoča in če sondo z dvojnim lumnom ni mogoče vstaviti [8].

Ko se izboljša splošno stanje, absorpcija in prebavne funkcije prebavnega trakta (GIT) bolnika, se pacient prenese na omejeno in nato polnopravno prehrano.

Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 330 z dne 5. avgusta 2003 „O ukrepih za izboljšanje zdravstvene prehrane v medicinsko-preventivnih ustanovah Ruske federacije“ se medicinska prehrana šteje za sestavni del medicinskega procesa in je eden glavnih terapevtskih ukrepov.

Terapevtska prehrana pri akutnem pankreatitisu in poslabšanje kroničnega ima več značilnosti. Prvič, tekoča in ogljikohidratna hrana v manjši meri spodbuja izločanje trebušne slinavke in želodca. Zato se ustna prehrana začne s sluznimi juhami, obrišemo tekočo kašo na vodi, zelenjavnim pirejem in želejem iz naravnega sadnega soka. Drugič, pri širitvi prehrane je treba upoštevati načelo postopnosti glede povečanja količine in kalorične vsebine prehrane ter vključevanja posameznih jedi in izdelkov. Običajno se v 2-3 tednih pacienta prenese na mehansko varčno obliko diete 5p, ki jo mora opazovati v celotnem obdobju prehoda bolezni v fazo stabilne klinične remisije.

Glavna načela prehrane bolnikov z akutnim in kroničnim pankreatitisom v obdobju poslabšanja so:

  1. Lakota in parenteralna prehrana v obdobju izrazitih kliničnih in presnovnih znakov avtolitičnega procesa v trebušni slinavki.
  2. Prehod na dobro prehrano v najkrajšem možnem času (zlasti za kvote za beljakovine).
  3. Postopna vključitev jedi in izdelkov v prehrano ob hkratnem širjenju prehrane.
  4. Postopno povečanje količine hrane in vnosa kalorij med širjenjem prehrane.
  5. Maksimalna mehanska in kemična varčnost trebušne slinavke in organov proksimalnega prebavnega trakta.

Pri izboljšanju splošnega stanja se postopoma dodajajo beljakovinska živila: parni omlet iz jajčnih beljakov, mesnih in ribjih parnih napitkov iz vitke govedine, piščanca, purana, ribe z nizko vsebnostjo maščob, nizko vsebnosti maščobe, mleka samo v jedi. Zelenjavne jedi iz krompirja, korenja, cvetače se dajejo v obliki souffléja ali pire krompirja, naribanih sladkih kompotov, želeja, želeja, dodajajo se pečena jabolka, šibki čaj, šipka. Namizna sol je omejena na 5-6 g, ekstraktivne snovi in ​​vsi proizvodi, ki spodbujajo sekretorno aktivnost želodca. Hrana se daje v obliki toplote v majhnih količinah 6–8 krat na dan. Prehrana se postopoma širi. Navedena prehrana se uporablja do 25. dneva bolezni.

Pri rahlem poteku bolezni se bolnikom z akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega pankreatitisa predpiše očiščena različica prehrane št. 5p od tretjega dne (tabela 1). Dovoljene: tekoče posode, poltekoča in pol-viskozna konsistenca; 5–6 g kuhinjske soli, 50 g krekerjev pšenične moke; sluznice ali dobro utrljane juhe iz zrn na vodi ali šibka zelenjavna juha, juha iz kuhanega mesa; soufflé, cmoki, parni rezki; 1-2 mehko kuhana jajca na teden, beljakovinska omleta; parni puding iz sveže pripravljenega (žganega) skute; pražena kaša na vodi, pire krompir, sufle, parni pudingi iz zelenjave (bučke, korenje, krompir, cvetača); pšenični kompot iz suhega in svežega sadja, želeja, želeja, ksilitolov, fruktoze, aspartama, šibkega čaja, šipka; v pripravljene jedi dodamo maslo. Drugi izdelki so prepovedani.

Po zgornji predlagani prehrani je predpisana neprebrisana različica prehrane 5p za 6–12 mesecev (tabela 2).

Osnova prehrane pri CP v obdobju remisije je fiziološka ali povišana beljakovina (100–120 g / dan), od tega mora biti 60% živalskih beljakovin; ostro omejevanje maščob (s 60–70 g / dan na 30–50 g / dan s hudo steatorrjo) in izključitev živil, bogatih z ekstraktivnimi snovmi, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov. Omejite porabo ogljikovih hidratov (do 250-300 g / dan), še posebej mono- in disaharidov, in z razvojem diabetesa mellitusa, ki popolnoma izključujejo. Če bolnik izgubi veliko telesne mase, je potrebno prejeti energijo v količini od 2.000 do 5.000 kcal / dan (parenteralno in enteralno). Prehrana mora biti delna, 5-6-krat na dan.

Prehranska priporočila, dodatek encimskih pripravkov in vitamina, topnih v maščobah, so osnova za zdravljenje bolnikov s CP v obdobju remisije.

Pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke, ki se kaže v sindromu slabše prebave in absorpcije, predvsem pa v steaterroji trebušne slinavke, je predvsem posledica poškodbe trebušne slinavke. Patogenetsko zdravljenje eksokrine insuficience trebušne slinavke se v glavnem zniža na imenovanje diete in nadomestne encimske terapije. Kar zadeva prehrano, temelji na enakih načelih kot osnovna standardna prehrana. Mleko, ribe in jajčni beljak se uporabljajo kot vir beljakovin. Poleg tega je priporočljivo uporabljati posebne proizvode za prehransko in otroško hrano, ki jih proizvaja domača industrija: homogenizirani in pirejski izdelki iz govedine, teletine, govejega jezika, piščančjega mesa ter zelenjave in sadja [9].

Po operacijah na trebušni slinavki je pri nekaterih bolnikih moten prehod vsebine skozi črevo in pojavijo se simptomi disbioze in zaprtja. Znaki malabsorpcije so lahko odsotni. Glavna dieta pankreasa je spremenjena. Količina zelenjave in sadja v prehrani se povečuje, količina ogljikovih hidratov se zmanjšuje, še posebej lahko prebavljiva, da se prepreči fermentacija in napenjanje (tab. 3).

Z pojavom kliničnih znakov diabetesa mellitusa (DM) pri bolnikih s CP, se dietna terapija izvaja ob upoštevanju kršitev presnove ogljikovih hidratov. Njegovo glavno načelo je maksimalno približevanje fiziološki normi prehrane. Predpogoj za učinkovito zdravljenje bolnika s sladkorno boleznijo je skladnost z dieto, ki zagotavlja pokrivanje stroškov energije. Prehrana mora biti subkalorična (20-25 kcal na 1 kg telesne mase), ob upoštevanju zapletov in z njimi povezanih bolezni. Potreben je 4–5-kratni vnos obroka, izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, zadostna vsebnost vlaknin (pektin, otrobi), prevladuje več kot 50% maščob rastlinskega izvora. Ponovljeni obroki (do 5-6-krat) čez dan ustrezno izenačijo razmerje med koncentracijo inzulina in glukozo v krvi: zajtrk predvideva 30%, kosilo 40%, popoldanski čaj 10%, večerja 20% skupne energijske vrednosti prehrane. Drugi zajtrk - 15% energijske vrednosti prehrane (z zmanjšanjem vsebnosti kalorij prvega zajtrka in kosila). Tako se ustvarjajo pogoji za normalizacijo ogljikovih hidratov in drugih vrst metabolizma, saj sta normoglikemija in aglukozurija cilj prehranske terapije za bolnike s kroničnim pankreatitisom, ki je otežen zaradi sladkorne bolezni. Veliko pozornosti namenjamo ogljikohidratnemu delu prehrane, s katerim pokrivamo do 50% dnevne potrebe po energiji.

Sladila se pogosto uporabljajo. Priporočljivo je, da uporabite fruktozo (zlasti medu zaradi visoke vsebnosti fruktoze - ne več kot 30 g na dan). Uporablja se tudi ksilitol (pentahidrični alkohol iz bombaža, koruzni pecelj), sorbitol (heksatomski alkohol iz rowanov, hrušk, slive), saharin, aspartam (Sladex). Pri uporabi nadomestkov za sladkor je treba določiti individualno toleranco (ob upoštevanju njihovega odvajalnega učinka) in jih vzeti na podlagi kompenzacije bolezni. Dnevni odmerek ne sme biti višji od 25-30 g, pri neželenih učinkih pa se zmanjša na 5 g ali pa se ga v celoti odpravi. Hrana in živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, so izključena iz prehrane, dovoljena pa so predvsem kompleksna ogljikova hidrati: kruh, žita (razen riža in mane); zelenjava, sadje, jagode, 100 g katerih vsebuje manj kot 5 g ogljikovih hidratov (bučke, cvetača, kumare). Zelenjava in sadje, ki vsebuje od 5 do 10 g ogljikovih hidratov na 100 g (korenje, pesa, mandarine, pomaranče itd.), So omejene v omejenem obsegu.

Sposobnost izdelkov, da zvišajo raven glukoze v krvi, je označena z glikemičnim indeksom: čim nižji je, bolj je ta izdelek primeren za bolnike s sladkorno boleznijo. Izračuna se glede na glikemični indeks belega kruha: enota kruha (CX) je količina proizvoda, ki vsebuje 12 g ogljikovih hidratov na 20 g belega kruha. S pomočjo tabele kemijske sestave prehrambenih izdelkov lahko izračunate enote kruha za katerokoli od njih.

Količina maščob v prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo mora biti nižja od fiziološke norme. Ognjevzdržne živalske maščobe (svinjina, jagnjetina, gosi, race) niso zaželene v prehrani; živila, bogata s holesterolom (možgani, jetra, rumenjaki). Prednost imajo kremna in rastlinska olja - ne več kot 30–50 g, v razmerju 2/3 do 1/3 živalskih in rastlinskih maščob. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo do 30% energetske vrednosti prehrane krije maščoba.

Količina beljakovin v prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo mora biti višja od fiziološke norme, da se zagotovi zadostna energetska vrednost prehrane, ko se zmanjša količina maščob in ogljikovih hidratov. Energijska vsebnost prehrane zaradi beljakovin je 16–20%. Beljakovine živalskega izvora, ki vsebujejo esencialne aminokisline, bi morale znašati 55% skupne količine.

Prehrana bolnikov s sladkorno boleznijo mora vsebovati dovolj vode in vitamina, topnih v maščobah, zlasti vitamina B1 (tiamina), ki ga vsebuje kvas, kruh itd., In sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov. Zadostno število makro-in mikrohranil (cink, baker, magnezij itd.). Cink bogati kvas, jajca, sir. Magnezij najdemo v žitaricah, žitaricah, malinah. Baker najdemo v žitaricah, oreščkih, soji.

Prehrana 5p / 9 izključuje: dušikove ekstrakte (purine); izdelki za cepitev maščobe pri cvrtju; izdelki, ki spodbujajo fermentacijo in napihnjenost črevesja (zelje, stročnice); živila, bogata z eteričnimi olji, ki dražijo sluznico proksimalnega prebavnega trakta (čebula, česen, poper itd.); vsebujejo jedilno sol do 6 g na dan, povečano količino lipotropnih snovi in ​​kalcij. Glavna prehrana s sladkorno boleznijo v prehranski sestavi in ​​energetski vrednosti, nameni v glavnem sovpada z dieto 5p, čeprav je slednja bolj benigna. Vključitev v prehrano rahlo povečane beljakovinske kvote (100–120 g), od tega bi morale biti 60% živalske beljakovine, omejevanje vsebnosti maščobe na 80 g / dan, pa tudi omejitev kvote ogljikovih hidratov (300-350 g) v prehrani, predvsem zaradi preprost sladkor združuje obe dieti. Glede na vsebnost vitaminov, mineralnih snovi (vitamin A - 1,5 mg, beta-karoten - 12,6 mg, B1 - 1,8 mg, B2 - 4 mg, PP - 20 mg, C - 115 mg, kalij - 3800 mg, kalcij - 1100 mg, magnezij - 500 mg, fosfor - 1700 mg, železo - 30 mg, skupna teža prehrane (3 kg) sol (6–8 g), prosta tekočina (1500 ml), kot tudi racionalna porazdelitev obrokov po energijski vrednosti v dnevu (prvi zajtrk - 20%, drugi zajtrk - 10%, kosilo - 30%, popoldanski čaj) - 10%, večerja - 10%, ponoči - 10% dnevne prehrane).

Kulinarična predelava: vse jedi se kuhajo v kuhani ali pečeni obliki. Temperatura vročih jedi je 57–62 ° C, od hladnega 15–17 ° C.

Seznam priporočenih jedi in izdelkov

Pšenični kruh 1. in 2. razreda, posušen, 200–300 g na dan, delno v obliki krekerjev. Juhe: vegetarijanska zelenjava (razen belega zelja), žita. Jedi iz mesa in perutnine: nemastna govedina, teletina, piščanec, puran, kunci, olupljeni iz kit in maščobe v kuhani in pari ali pečeni (kotleta, cmoki, mesne kroglice, zvitki, pire krompir). Ribje jedi: iz sort z nizko vsebnostjo maščob, boljše od reke, kuhane, pare, sesekljane oblike. Jedi iz jajc v obliki beljakovinskega omleta. Jedi iz mleka: nizko vsebnost maščobe skute (9%) v naravni obliki ali v obliki pudingov s paro, soufflé. Maščobe: nesoljeno maslo, oljčno ali rafinirano sončnično olje (dodano jedem). Skupna količina maščobe v prehrani ne sme presegati 70–80 g. Ne smemo pozabiti, da je v prehrani vključenih 40 g maščobe živalskega izvora. Svinjska mast, goveje in ovčje maščobe so prepovedane. Jedi in priloge zelenjave: krompir, korenje, pesa, buče, bučke, cvetača za kuhanje, pire, v obliki pire krompirja, pudingi brez skorje. Zelenjava, kot so zelje, repa, redkev, kislica, špinača, redkev, rutabaga, so izključeni iz prehrane. Jedi in priloge iz ajde, ječmena. Sadje: zrela jabolka, ne zelo sladka, pečena. Sladke jedi: žele, pirevski kompoti iz suhega sadja in sveže sadje, ksilitol žele. Pijače: šibek čaj, ne sladki, bujni boki.

Bolniki, ki prejemajo visoke odmerke insulina, predpisujejo prehrano blizu običajne tabele: beljakovine - 100 g, maščobe - 80 g, ogljikovi hidrati - 400 g, energijska vrednost - 3000 kcal. Prehrana, predpisana na ozadju vnosa inzulina, je večino ogljikovih hidratov priporočljivo dati z zajtrkom in kosilom. Bolniki s CP in DM so nagnjeni k razvoju hipoglikemije. Zato je treba 2-3 ure po injiciranju bolniku dati kašo, zelenjavni pire, pečeno sadje. Pustite hrano ponoči, da preprečite hipoglikemijo. Bolnik v tem primeru mora imeti nekaj koščkov sladkorja.

Za nadomestno zdravljenje pri CP je treba pojasniti stanje eksokrinih in endokrinih funkcij trebušne slinavke. Študije eksokrinih funkcij trebušne slinavke so dodatne v diagnostiki CP. Zdaj je splošno sprejeto, da so neposredni testi za določanje eksokrine funkcije trebušne slinavke zelo diagnostični in se lahko uporabijo za oceno resnosti pankreatitisa. Za preučevanje eksokrine funkcije trebušne slinavke (bazalna raven in po stimulaciji s sekretinom in CCK, ali cerulein) se določi volumen tajnosti, vsebnost bikarbonatov in več encimov. Praviloma je to amilaza, lipaza in tripsin. Vendar pa se zaradi metodoloških težav, visokih stroškov in slabe tolerance bolnikov ti testi uporabljajo samo v izbranih raziskovalnih centrih.

Neinvazivni testi omogočajo vrednotenje aktivnosti encimov brez intubacije dvanajstnika. Glavne indikacije za predpisovanje teh testov so: ocena eksokrine funkcije trebušne slinavke pri zmerni in hudi CP; dinamično spremljanje sprememb eksokrine funkcije trebušne slinavke v CP; oceno učinkovitosti encimske nadomestne terapije. Obstajajo ustni, dihalni testi in določanje encimov v blatu. V zadnjih letih se za ugotavljanje insuficience trebušne slinavke daje prednost definiciji pankreatične elastaze (E-1) v blatu. Ta encim je zelo stabilen med prehodom skozi črevesje. Diagnostična občutljivost in specifičnost testa sta bili v številnih kliničnih preskušanjih zelo visoko ovrednoteni [10, 11]. Glede na rezultate tega testa je mogoče zanesljivo govoriti o hudi stopnji insuficience trebušne slinavke (raven elastaze je pod 100 µg / g).

Bolniki z insuficienco izločajoče funkcije trebušne slinavke in okvarjenega prebavnega trakta so moteni zaradi napetosti v trebuhu, prekomerne tvorbe plina, transfuzije in tresenja v trebuhu. V hujših primerih se pojavijo polifekalija, steatorrhea, driska, hujšanje.

Indikacije za nadomestno zdravljenje so najprej klinični simptomi in steatorrhea več kot 15 g / dan (norma je 7 g / dan). Namen encimske nadomestne terapije - pridobivanje zadostne količine aktivne lipaze v dvanajstniku, proksimalnem jejunumu.

Trenutno se proizvaja veliko komercialnih analogov encimov trebušne slinavke. Glede na strukturo izoliramo enterične mikrosferne in tabletne encimske pripravke. Poleg tega bi rad omenil, da tabletni encimski pripravki, ki vsebujejo 3500 ie lipaze, v skladu z navodili, sploh nimajo enterično obloženih membran, kar vzbuja dvom o njihovi učinkovitosti. Mini-mikrosferični encimski pripravki imajo prednost zaradi lajšanja eksokrine insuficience trebušne slinavke, zaradi njene velikosti in velikega števila delcev v kapsuli. Študija Adlerja G. et al. (1993) so pokazali, da ima encimski pripravek s premerom delcev 1–2 mm višjo lipolitično aktivnost in izboljša absorpcijo maščob v povprečju za 25% v primerjavi z encimskim preparatom z večjimi delci (2-3 mm) [15]. ].

Enkratni odmerek encimov, priporočen za eksokrino insuficienco, mora vsebovati vsaj 25.000–40.000 ie lipaze za glavni obrok, na dan pa lahko odmerek encimskega pripravka variira od 100.000 do 180.000 ie lipaze.

Odmerek zdravila izberemo individualno in je odvisen od sestave prehrane in od resnosti eksokrine insuficience trebušne slinavke. Hkrati se dajejo prednost enteričnim mikrosferam kot najbolj učinkoviti. Eden od teh zelo učinkovitih zdravil je CREON®, ki se proizvaja v odmerkih 10.000, 25.000 in 40.000 ie lipaze in se je izkazal za učinkovitega v številnih kliničnih študijah. Pri uporabi optimalnega encimskega pripravka v individualno izbrani dozi se digestija normalizira na 60%. Kot objektivno oceno je priporočljivo uporabiti ne le klinične simptome bolezni, temveč tudi koeficient absorpcije maščob [12, 13]. V ta namen se lahko kot alternativa uporabi dihalni preskus z mešanico 13 C-trigliceridov. Vendar pa podatki iz zdravil, ki temeljijo na dokazih, kažejo na optimalni kazalnik ocenjevanja za izbiro ustreznega odmerka encima, trenutno pa ta problem zahteva nadaljnjo študijo [13, 14].

Zdaj, ob upoštevanju nedavnih publikacij, so najučinkovitejši pripravki encimov pri zdravljenju eksokrinih insuficienc IV generacije zdravil, takšno zdravilo na ruskem farmacevtskem trgu je Creon ®.

Literatura

  1. Korotko GF Izločanje trebušne slinavke. Krasnodar: KSMU, 2. izd., Add. 2005. 311 str.
  2. Chey, W. Y., Chang, T. M. Nevronska kontrola in delovanje tajne prava // J. fiziologije in farmakologije. 2003. Vol. 54 (4). P. 105–112.
  3. Egorov V.I., Kubyshkin V.A., Karmazanovsky G. G. Heterotopija pankreasnega tkiva kot vzrok za kronični pankreatitis. Tipične in redke možnosti // Kirurgija. 2007. № 11. C. 24–31.
  4. Beger H.G., Matsuno S., Cameron J.L. (ed). Bolezni trebušne slinavke. Trenutna kirurška terapija. Springer. Berlin Heidelberg New York, 2007. 949 str.
  5. Alien A., Leonard A. Struktura sluzi // Gastroenterol. klinika. biol. 1985. Vol. 9, 12. P. 9–12.
  6. Ushijima K., Southgate D.A., Riby J. E., Ketchmer N. Malabsorpcija ogljikovih hidratov // Pediatr. Clin. Sever. Am. 1995. Vol. 42. P. 899.
  7. Maev IV, Samsonov A. A. Bolezni duodenuma. M.: MEDpress, 2005. 511 str.
  8. Baranovsky A. Yu., Kondrashina E. Yu., Levin L. A. Terapevtska prehrana bolnikov po operacijah na prebavnih organih. St. Petersburg: Dialect, 2006. 155 str.
  9. Laurent TI Dietna terapija za kronični pankreatitis // Medical Bulletin. 2009. № 3. 474 s
  10. Dominguez-Munoz J. E., Hieronymus C., Sanerbruch T., Malfertheiner P. Fecal test funkcij elastaze novi neinvazivni test delovanja pankreasa // Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90 (10). P. 1834–1837.
  11. Katschiski M., Schirra J., Bross A. et al. Duodenalno izločanje in izločanje pankreatične elastaze-1 pri zdravih osebah in bolnikih s kroničnim pankreatitisom // Pankreas. 1997. Vol. 15. P. 191–200.
  12. Akhmedov V. A., Shirinsky N. V., Shadevsky V. M. Patofiziološki in terapevtski vidiki kroničnega pankreatitisa. M.: LLC “Anakharsis”, 2007. 119 str.
  13. Dominguez-Munoz J. Enrigue. Kronični pankreatitis in obstojna steatorrhea: Kaj je odmerek encimov? // Klinična gastroenterologija in hepatologija. 2011. št.
  14. Kucheryaviy Yu.A. Bolnik s kroničnim pankreatitisom: napake pri upravljanju, možni vzroki in rešitve // ​​Consilium Medicum. 2011. št. 1. P. 46–51.
  15. Adler G. et al., Encimsko zdravljenje? // Digestion, 1993; 54 Suppl 2: 3–9.

L.V. Vinokurova, dr
E. A. Dubtsova, doktor medicine
T.V. Popova

Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

Prehrana pri encimski pomanjkljivosti prebavil

Prehrana ob zmanjšanju aktivnosti prebavnih encimov:

  1. Frakcijski vnos hrane (tj. Jesti hrano v majhnih količinah 4–5-krat na dan, samo ko je lačen). Ne jejte pred prebavo, ki ste jo prej pojedli.
  2. Hrano je treba dobro toplotno obdelati (kuhati ali kuhati na pari, vendar ne ocvrte) in jemati v obliki toplote. Zmanjšajte vnos hladne in surove hrane.
  3. Hrano je treba dobro obdelati mehansko (sesekljano in dobro žvečeno). Ne pogoltnite hrane v velikih kosih.
  4. Ni priporočljivo piti takoj po obroku. Ginger (ali drugo tonično prebavo) čaj je treba popiti pred obroki. Sprejemljivo za pitje med jedjo.
  5. Ponoči ne jejte. S precejšnjim občutkom lakote so dopustni beljakovinski napitki, aminokislinski kompleksi, Cambridge hrana, izabgol, tripkhala in chyavanprash.
  6. Osnova prehrane morajo biti juhe, žitarice, enolončnice in pire krompir, pripravljene z uporabo frakcioniranega masla (ghee) in mehkih začimb (kurkuma, komarček, bazilika, ingver, koriander, kumina, kumina, kardamom, cimet, muškatni orešček, koper, asafetida). in drugi); pol-fermentirani siri (Adyghe ali namočeni sir).
  7. Izključite ali znatno zmanjšajte v prehrani:
    • živalske maščobe (maslo, zlasti margarina in namazi, svinjska mast, kisla smetana, smetana, rumeni siri, mastno meso in ribe);
    • surova zelenjava in sadje ter koncentrirani zelenjavni in sadni sokovi;
    • surovo (neobrano) mleko, maščoba in tudi suha skuta (koncentrat kazeina);
    • semena, oreški, gobe, stročnice (grah, mung, čičerka, leča, soja, fižol itd.);
    • dimljene izdelke, mesne juhe, marinade in tudi konzerviranje, zlasti v kovinski posodi.
  8. Pri znatnem zmanjšanju eksokrine funkcije trebušne slinavke je priporočljiva uporaba encimskih (encimskih) pripravkov (s postopnim odpovedovanjem), rastlinskih encimov (ananas, papaja, aloe, noni) ter segrevanje ali grenko prebavnih tonikov.
  9. Redni vnos prebavnih tonikov, kot so Dizomap, Hing Vati, Agnitundi Vati, Chitrakadi Vati, Garnin, Trikatu, tablete česna, papaja, žvečenje semen komarjev po obrokih, čaj iz ingverja pred obroki itd.
  10. Redna vadba. Mišične obremenitve aktivirajo encimske sisteme telesa.
  11. S povečano telesno maso, kot tudi s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov (prediabetes) - priporočena hrana, ob upoštevanju glikemičnega indeksa živil.
  12. Bodite pozorni na nove (ne prej uporabljene) izdelke.
  13. Izogibajte se hkratnemu sprejemanju nezdružljivih proizvodov: zelenjava in mleko, ribe in mleko, meso in sir, mleko in meso, kisla smetana in jajca, meso z limono ali kisom itd. Prav tako ni priporočljivo kuhati medu in mešati masla in med v enakih deležih.
  14. Izogibajte se sladicam (ne jejte sladkarij po glavnem obroku).

Prehrana za pankreatitis: 5 ključnih načel

Avtor: Konstantin Romaniv pred 2 leti

Zakaj morate vzdrževati pravilno prehrano za pankreatitis?

Prehrana za pankreatitis lahko vpliva na simptome eksokrine insuficience trebušne slinavke, kot je zmanjšanje neugodja in bolečin v trebuhu. Poskusite te strategije zdravega prehranjevanja za insuficienco trebušne slinavke pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu.

Exokrina insuficienca trebušne slinavke je disfunkcija trebušne slinavke, kar povzroča pomanjkanje prebavnih encimov, ki so potrebni za pravilno absorpcijo hrane. Plini, napihnjenost in bolečine v želodcu so med pogostimi boleznimi ljudi s to boleznijo. Kot pri mnogih drugih težavah s prebavo, lahko tudi vaša prehrana pomaga ali boli. Kljub temu, da s to boleznijo ni ene univerzalne prehrane, obstaja več osnovnih nasvetov, ki vam bodo pomagali zmanjšati nelagodje pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu.

Christine Gerbstadt, dr. Med., Predstavnica Akademije prehrane in dietetike in avtorica zdravniške detox prehrane »The Ultimate Weight Loss Prescription«, pravi, da je prehrana, prilagojena vašim posebnim potrebam, To je najboljši način za reševanje simptomov bolezni in zagotavljanje pravilne prehrane. Zato je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o najboljši prehrani za okvaro trebušne slinavke za vas. Prehranski nasveti za pankreatitis se lahko razlikujejo glede na vzrok bolezni ali če ste zelo slabo hranjeni. Toda praviloma lahko naslednjih pet strategij pomaga ublažiti simptome in bolečino pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke pri večini ljudi.

1. Vzemite veliko tekočine.

Dehidracija ima močan stres na telo in lahko prispeva k razvoju simptomov okvare trebušne slinavke. »Hidracija je prvi korak k preprečevanju in zdravljenju,« pravi dr. Gerbstadt. - Pravilo, ki ga je enostavno zapomniti, je piti osem 8-gramskih kozarcev tekočine na dan (1 unča je približno 30 ml tekočine, to je 8 x 8 x 30 = 1920 ml), vključno z vodo, čajem, kavo in celo juho. iz juhe, ker vse tekočine gredo proti dnevnemu skupnemu znesku.

2. Jejte nizko vsebnost maščob.

Pravilna prehrana za pankreatitis vključuje uživanje manj maščob. Pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke v stol peljejo neprebavljene maščobe, kar vodi do nastajanja maščobe, ohlapnega blata z močnim neprijetnim vonjem. V majhni japonski raziskavi, objavljeni v International Journal of Chronic Diseases, so raziskovalci ugotovili, da je prehrana z nizko vsebnostjo maščob zmanjšala pojavnost takšnih gibanj črevesja pri ljudeh s kroničnim pankreatitisom (vnetje trebušne slinavke).

Omejevanje količine maščob v vaši prehrani lahko pomaga tudi pri preprečevanju bolečin v trebuhu med pankreatitisom. Maščobe so ključni stimulans za aktivacijo trebušne slinavke in proizvodnjo prebavnih encimov. Ta aktivacija pogosto povzroči poslabšanje bolečine vnetje trebušne slinavke.

Vendar pa morate v svojo prehrano še vedno vključiti nekaj zdravih maščob, da bo vaše telo lahko absorbiralo vitamine A, D, E in K. Pogovorite se z zdravnikom ali registriranim dietetikom, da določite vaš dnevni vnos maščob. Na naši spletni strani lahko izračunate tudi dnevni vnos kalorij.

Obstaja ena pomembna izjema pri prehrani z nizko vsebnostjo maščob. Za eksokrino insuficienco trebušne slinavke, povezano s cistično fibrozo (cistično fibrozo), se pogosto priporoča prehrana z visoko vsebnostjo maščob, z visoko vsebnostjo maščob, da bi preprečili zaostajanje v rasti in izgubo telesne mase pri otrocih in ohranili dobro splošno zdravje pri odraslih.

Dr. Gerbstadt dodaja, da pogosta prehrana s pankreatitisom v majhnih porcijah namesto več velikih porcij na dan lahko pomaga zmanjšati tudi črevesno bolečino.

3. Uporabite prehranska dopolnila.

Polnjenje pomanjkanja encimov trebušne slinavke s prehranskimi dopolnili lahko zmanjša bolečino in zmanjša pojavnost tekočega blata v zgodnjih fazah eksokrine insuficience trebušne slinavke pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu. Prav tako morajo skoraj vsi ljudje s cistično fibrozo jemati encimske dodatke s hrano in prigrizki, da olajšajo prebavo. Pri cistični fibrozi debela plast sluzi preprečuje prebavnim encimom, da zapustijo trebušno slinavko. Prepričajte se, da ste vzeli pravilen odmerek encimov, ki vam ga je predpisal zdravnik, za največje koristi.

Ljudje z eksokrino insuficienco trebušne slinavke pogosto potrebujejo dodatne količine vitamina A, D, E in K., ki so topni v maščobah. Prav tako jim svetujemo, da za zmanjšanje vnetja vzamejo antioksidante, kot sta vitamin C in selen. Ne pozabite vključiti teh snovi v prehrano s pankreatitisom.

4. Izogibajte se prehrani, bogati z vlakninami.

Koristi prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin za kardiovaskularne in prebavne sisteme že več let. Toda za tiste, ki potrebujejo dieto, ko je pomanjkanje trebušne slinavke, je dejansko uživanje manj vlaken najboljša izbira. V majhni študiji, objavljeni v ameriškem časopisu Clinical Nutrition, so raziskovalci ugotovili, da je prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin pri ljudeh z eksokrino insuficienco trebušne slinavke, ki jo povzroča kronični pankreatitis, povzročila povečanje plina in napenjanje. Izkazalo se je tudi, da so prehranska vlakna prispevala k debelejšemu blatu.

Dr. Gerbstadt pravi, da prehranska vlakna ne povzročajo težav vsem ljudem z eksokrino insuficienco trebušne slinavke, zato se pogovorite z zdravnikom, ali morate omejiti njihovo število ali ne. Če imate dieto z nizko vsebnostjo vlaknin, je še vedno pomembno jesti sadje in zelenjavo. Praviloma zelenjava, kot so korenje, pesa in špinača, kuhana v mehkem stanju, vsebuje manj vlaknin. Izogibajte se jagodam, surovi zelenjavi in ​​slivovim sokom.

5. Ustavite pitje alkohola in prenehajte kaditi.

Exokrina insuficienca trebušne slinavke se pogosto pojavi pri ljudeh s kroničnim pankreatitisom, ki je pogosto posledica intenzivnega in dolgotrajnega uživanja alkohola. Zmanjšanje uživanja alkohola ali popolna odprava alkohola lahko zmanjša vnetje trebušne slinavke. Če nadaljujete s pitjem, pankreas postavite v nevarnost nepopravljive škode. Lahko se razvije sladkorna bolezen, če so celice, ki proizvajajo insulin v trebušni slinavki, poškodovane. Tudi če nikoli niste preveč popili, je najbolje, da omejite ali opustite alkohol, da bi zmanjšali bolečine v primeru eksokrine insuficience trebušne slinavke. Zavrnitev uživanja alkohola je pomemben del pravilne prehrane za pankreatitis.

Skupaj s številnimi koristmi za pljuča, srce in splošno zdravje, lahko tudi opustitev kajenja izboljša zdravje trebušne slinavke. Raziskovalci iz Danske so pred 20 leti pregledali podatke več kot 17.000 ljudi, da bi ugotovili, ali je kajenje povezano z akutnim (nenadnim) ali kroničnim (dolgotrajnim) pankreatitisom. Poročali so o skupaj 257 primerih pankreatitisa. Raziskovalci so ugotovili, da je kajenje neodvisno povezano s 46% primerov. Kajenje je tudi dejavnik tveganja za rak trebušne slinavke, ki se lahko pojavi po kroničnem pankreatitisu.

Spremembe v prehrani in življenjskem slogu bodo ublažile simptome eksokrine insuficience trebušne slinavke. O dodatnih prehranskih strategijah, ki vam ustrezajo, se pogovorite s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za prehrano.

Viri členov

Ikeura, T., Takaoka, M., Uchida, K., Miyoshi, H. in Okazaki, K. (2014). Vpliv nizko vsebnosti maščob v elementarni prehrani Pankreatitis. Mednarodni časopis za kronične bolezni, 2014, str. 1-5. Povezava na vir

Prehrana z eksokrino insuficienco trebušne slinavke

Glavna stvar pri zdravljenju eksokrine insuficience trebušne slinavke je pravilno konstruirana in organizirana terapevtska prehrana.

V obdobju izboljšav se proces pomirja, kalorična vsebnost hrane mora ustrezati intenzivnosti dela. Hrano se vzame 5-6-krat, enakomerno porazdelimo dnevno prehrano. Hkrati uporabite izdelke, ki imajo odvajalni učinek.

Zelo pomembna je vsebnost beljakovin v prehrani. Biti mora visok, saj pospešuje procese zmanjševanja trebušne slinavke. V prehrani mora biti 120-130 g beljakovin, s 60-70% beljakovin mora biti živalskega izvora, ostalo - rastlin.

Diet

Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami: govedino, teletino, zajca, piščanca, purana, pusto svinjino. Ne morete jesti jagnjetine, mastne svinjine, gosi, race, divjačine. Ko bolečino, slabost, nelagodje v trebuhu, morate meso skuhati v sesekljani obliki, kuhati v vodi ali paro. Izdelki ne morejo biti pečeni v pečici, enolončnici, mladiči. Pri izboljšanju dobrega počutja (izginotje bolečine, neugodje v želodcu) lahko uporabite pusto in neškodljivo meso s kosom, vendar le kuhano ali paro.

Mršavo ribo lahko jeste v sesekljani obliki ali kosu, pa tudi samo kuhano ali paro. Mršavo meso in puste ribe lahko preprečijo maščobno degeneracijo jeter, kar je zelo pomembno pri kroničnem pankreatitisu.

Sir ima enake sposobnosti. Mora biti brezkislinska, sveža. Pripraviti ga je treba s precipitacijo mlečnih beljakovin s kalcijevimi solmi ali namiznim kisom ali iz mleka in kefirja. Store skuta je bolje ne uporabljati. Sir, pripravljen doma, se lahko uporablja v njegovi naravni obliki, pire z mlekom in sladkorjem, kot tudi v obliki pudinga s paro.

Mleko s kronično je običajno slabo prenaša, zato je najbolje, da ga uporabite pri pripravi žit, juh, žele, žele. Če se mleko dobro prenaša, ga je treba zaužiti v četrtini ali pol skodelice toplih in majhnih požirkov. Pri otekanju črevesa ali driski je treba izključiti mleko iz prehrane.

Kislo mleko se lahko uporablja samo sveže. Sir v akutni fazi je kontraindiciran. Če se počutite dobro, lahko jeste nekaj ne-začinjenega sira z malo maščobe. Cela jajca so prepovedana. Toda parni proteini, omleti, obroki iz beljakovin, kot tudi jajca kot dodatek jedem, se lahko vključijo v dnevno prehrano.

Iz rastlinskih beljakovin v jedilniku je lahko riž, včerajšnji beli kruh, krekerji iz njega, zdrob, ovsena kaša, ajda, majhne testenine, rezanci, rezanci. Lahko se kuhajo v obliki souffléja, kaše, pudinga v paru. Fižol je prepovedan.

Količina maščobe je omejena na 70 g, od tega mora biti 80% živalskih maščob, ki jih je priporočljivo jemati samo z drugimi izdelki in jedmi. Olje je treba dodati pripravljenim obrokom, stranskim jedem. Rastlinsko olje se lahko uporablja le z dobro vzdržljivostjo. Ne jejte jedilnega olja, margarine, jagnjetine, govedine, svinjske maščobe. Olje najbolje dodamo v posodo pred serviranjem.

Količina ogljikovih hidratov je treba zmanjšati na 350 g, predvsem zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, med, marmelada, sirupi).

Iz ogljikovih hidratov so dovoljeni krekerji, žitarice, zdrob, ovsena kaša, ajda, ječmen, riž, vermicelli, rogovi. Od tega lahko naredite sluzasto, pirevano juho, kremno juho, kašo, soufflé, parni puding. Dovoljeni so krompir, korenje, pesa, buče, bučke, squash. Zelenjavo je treba kuhati na pari ali v vodi. Lahko pripravi zelenjavni parni puding. Kuhano zelenjavo je treba drgniti ali razsekati in dodati v žitno juho.

Od sadja v prehrani, lahko uporabite brezkislinske zrele jabolke v pečeni ali naribani obliki, pripravite kompot iz njih. Priporočajo se kompoti iz suhega sadja. Kisle jagode in kisla sadja se ne smejo zaužiti. Uporabite lahko brezkislinske sokove.

Od omake je dovoljena bešamel omaka iz moke in mleka, moka se ne porjavi. Sol - 8-10 g.

Bogata hrana je prepovedana, zato je ena od posebnosti prehrane pri kroničnem pankreatitisu zmanjšanje dnevne količine hrane. Pri kroničnem pankreatitisu mora biti dnevni volumen hrane 2–2,5 kg. Ta količina vključuje tekočino. Hrano je treba jemati pogosto in v majhnih količinah.

Priporočeno:

- suh bel kruh ali včerajšnji beli krekerji;
- zelenjavne juhe, različna žita, vermicelli, vegetarijanska;
- pusto meso (goveje, telečje, kunčje, piščančje, puranje, pire krompir, sufle, mesne kroglice, meso iz nežnega mesa v kosu), kuhano v vreli vodi ali na pari;
- ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, ostriž, ščuka, šafran, krap, šep), kuhane ali kuhane na pari, v kosih in v seski;
- mleko - s prenosljivostjo, je bolje dodati jedi; sveže pripravljena nizko vsebnost maščobne kisle skute in jedi iz kuhanja s paro; ne-kisle fermentirane mlečne pijače (kefir, kislo mleko, ryazhenka), ne-začinjen sir, ruski, Uglich, Yaroslavl; - jajca v obliki beljakovinskih omletov;
- različne žitarice, zlasti ovsena in ajdova, v obliki pudingov, žit, suflov; kuhani rezanci in vermicelli;
- razrezane različne zelenjave, kuhane v vodi ali na pari; sladka jabolka in suho sadje, pire, pečeni, v obliki sokov, kompoti, želejem, pene;
prevleke za mleko, sadje in jagodičje; čaj, čaj z mlekom, juha iz vrtnice, ne-kisli sokovi;
- maslu dodamo končnemu jedu.

Izključeni so: rž in svež kruh, listnato pecivo in domače pecivo, juhe z mesom, ribe, piščančje in gobje mesne juhe, juha iz zelja, boršč, juha rdeče pese, okroshka, mastno meso, ribe, perutnina, prekajeno meso, kumarice, kumarice, jetra, ledvice, kumarice, kumarice, jetra, ledvice, možgani, smetana, maščobne kreme, kisla smetana, pikantni sir, jajca, stročnice, proso, belo zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica, špinača, hladni prigrizki, med, omake, sladoled, mesne in ribje omake, začimbe, črna kava, kakav, gazirane in hladne pijače, grozdni sok.

Medicinska prehrana naj vsebuje 120-130 g beljakovin, 70-80 g maščob, 350 g ogljikovih hidratov. Vnos kalorij je 2700 - 2800 kcal. Namizna sol 8-10 g, 1,5 l proste tekočine. Masa obroka 2,5 kg.

Hrano kuhamo v vreli vodi ali na pari, dajemo jo v zanikrni in zdrobljeni obliki. Jesti 4-5 krat na dan.

V obdobju poslabšanja dodeljena prehrana številka 5p

Splošne značilnosti prehrane: nizkokalorična dieta, mehansko in kemično nežna, vsebuje fiziološko normo beljakovin (1/3 živalskih beljakovin), količina maščob in ogljikovih hidratov je močno omejena. Iz prehrane so izključeni proizvodi, ki povzročajo črevesno distanco, grobo vlakno in ekstrakcijske snovi, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov.

Kulinarična predelava: vsa hrana se kuha ali kuha na pari; hrana mora biti tekoča ali poltekoča.

Prehranska frakcija, potrebujemo 5-6 krat na dan.

Sestava prehrane (dnevne potrebe): beljakovine - 80 g, maščobe - 40-60 g, ogljikovi hidrati - 200 g; prosta tekočina - 1,5–2 l, kuhinjska sol - 8–10 g. Energijska vrednost na dan je 1,8 tisoč kcal.

Priporočeni izdelki in jedi

Pecivo: krekerji - 50 g.

Prve jedi: sluzne juhe iz različnih žitaric (ovsena kaša, riž, zdrob, ječmen itd., Razen prosa) na vodi ali šibka zelenjavna juha, kremna juha iz kuhanega mesa.

Jedi iz mesa in perutnine: meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, puran, kunci), brez kite in maščobe, v obliki souffléja, knelley ali parnih rezin.

Ribje jedi: ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, smuči, krapi, ostriči itd.) V obliki cnel.
Jedi iz jajc: mehko kuhano jajce, omleta s paro (ne več kot 1-2 jajci na dan).

Mleko, mlečni izdelki in jedi iz njih: mleko samo v jedi, sveže pripravljena brezkislinska skuta v obliki testenin, puding s paro je dovoljena.

Maščobe: dovoljeno je le nesoljeno maslo, ki ga je treba dodati pripravljenim obrokom.

Jedi in priloge zelenjave: zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača) v obliki pire krompirja, pudingov s paro.

Jedi in priloge žitaric: slano, naribano, viskozno kašo, pudinge, zapečene riže, vzdolžne žitarice, valjani ovs, kuhani v vodi.

Sadje: samo pecena jabolka.

Sladke jedi: pšenični kompoti iz suhega in svežega sadja, želeja, želeja, ksilitola ali sorbitola.

Pijače: šibek, sveže kuhani čaj, mineralna voda za sobno temperaturo brez plina, juha iz jagod.

Prepovedana živila in jedi

Sem spadajo mesne in ribje juhe, gobje in močni zelenjavni bujoni, mastno meso in ribe (jagnjetina, svinjina, gosi, race, jeseter, zvezdasti jeseter, som ipd.), Ocvrta hrana in praženje, surova zelenjava in sadje, belo zelje, rotkvica, čebula, repa, kislica, solata, redkev, rutabaga, prekajeno meso, konzervirani izdelki, klobase, bogata in sveže pečena moka in slaščičarski izdelki, črni kruh, sladoled, alkoholne pijače, pijače s plinom, začimbe in začimbe.

Trajanje uporabe prve variante diete št. 5p se določi individualno glede na resnost bolezni, starost bolnika, prisotnost komorbidnosti, prognozo, vendar ne sme biti krajša od 5-7 dni.