Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja tista, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcije, bolezni, njihova diagnoza in zdravljenje

Pankreas (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot exokrine funkcije takoj. Njegov glavni namen je, da proizvaja sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, in proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekatere dodatne, na primer grelin, ki je odgovoren za apetit in nujno potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organ imenovali "božji prst". V svojih spisih je Aristotel menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, do XVII. Stoletja. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje pri prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršna motnja v njenem delovanju takoj vpliva na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža odrasle trebušne slinavke se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvile jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Iz nje se z razvojem trebušne slinavke oblikuje vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo epitelija kože in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločajočih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo in eksokrino funkcijo trebušne slinavke izvaja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno v 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka, ko se otrok rodi v telesu, se trebušna slinavka aktivno razvija, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Položaj, značilen za telo odrasle osebe, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na zadnji steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen zunanji del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke pa je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa je lahko dolg 3,5 metra. cm, po širini približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini duodenuma, ki ga pokriva v obliki podkve. Trebušno slinavko oskrbujejo s krvjo v trebušni slinavki in duodenalni arteriji. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Hrbtenica, spodnja votla in leva ledvična žila ter aorta so lokalizirane za trebušno slinavko. Pred njo je želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

  • sprednji del obdaja zadnji steni drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
  • nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
  • spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžino doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasekretorna žleza. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni niso hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Prav nasprotno, prenašanje hudih vnetnih procesov v tkivih organa ne povzroča vedno razvoja perzistentne hipoglikemije. Vendar je treba opozoriti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Produkcija prebavnega soka z encimi je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan se proizvede približno 0,5-1 litra prebavnega soka. Njegovo sproščanje nastane, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v duodenum izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiv samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

  • amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo s hrano;
  • lipaza, namenjena za razgradnjo maščob po njihovi predelavi z žolčem;
  • tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da se encim, kot je tripsin, proizvaja samo s celicami trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot smo že omenili, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Opozoriti je treba, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, temveč tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo grelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiva itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitisa) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjuje hiter srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa so bolečine v trebušni slinavki izrazite in so lahko skodle. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s spazmodičnimi zdravili. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

  • osteohondroza ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
  • herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, se pojavlja tudi kot kožni izpuščaj;
  • in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu običajno za pacienta, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so običajni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki so lokalizirani v predelu desnega ali levega hipohondrija ali nosijo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira kot napad ali je trajna, poslabša se po čezmernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavil zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

  • kronično vnetje trebušne slinavke;
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • diabetes mellitus;
  • prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
  • učinke eksogenih rakotvornih snovi na telo;
  • prehrambeno-ustavna debelost;
  • mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Redkeje so tumorji v repu in v telesu žleze. Še redkejša diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

  • V začetni fazi so lahko splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu znaki razvoja bolezni.
  • Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi tumorji in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo žlezni organ. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, posebno nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke, se sproščajo skozi kanal v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost za oddajanje encimov in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in se pojavi v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

  • uživanje velikih količin mastne, ocvrte, začinjene hrane ali alkohola;
  • žolčna kamna, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
  • presnovne in zdravilne lezije;
  • odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
  • poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečina in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njej dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato, ko je napad akutnega pankreatitisa izjemno pomemben za ohranjanje miru, zavrne sprejem kakršne koli hrane. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov akutnega napada pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Do danes je v razvitih državah prišlo do »pomlajevanja« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prejšnja starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

  • nepravilna prehrana, prenajedanje;
  • pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
  • kemični učinki na organe prebavnega sistema;
  • genetska predispozicija.

V bistvu je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko pojavi samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečina je lahko ponavljajoča ali trajna. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko oddaja hrbet in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba opozoriti, da povečanje bolečine po jedi ni opaženo pri vseh bolnikih.

Vnetne bolezni trebušne slinavke, ki se pojavljajo v kronični obliki, lahko spremljajo belching, navzea in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

  • začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja izmenjava obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
  • eksokrina insuficienca, ki se pojavi kot posledica poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Anomalije v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postane vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje nepravilna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi žleze dvojčka pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

  • obročasta in razcepljena prostata;
  • podvojitev iztočnih kanalov;
  • dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
  • prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S to anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru se dvanajstnik zoži, kar vodi do razvoja delne dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku preiskav ali kirurških posegov določi prstanasta prostata. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe trebušne slinavke

Spremembe trebušne slinavke različnih vrst, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

  • ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
  • pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
  • pri ugotavljanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne difuzne spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odstranili, vam lahko zdravnik priporoči, da iz svojega življenja odpravi dejavnike, ki povzročajo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

  • ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
  • zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko nakazujeta prisotnost kroničnega pankreatitisa;
  • povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
  • povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Hkrati je mogoče opaziti otekanje in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

  • bolečina v desnem hipohondru nad popkom kaže, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
  • bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo ugotoviti, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
  • Boleč pasu v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa glave, telesa in repa organa takoj.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnostika s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno testira območja, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina pri ležanju na strani zmanjša, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za sum na bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

  • preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
  • določanje ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
  • analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
  • analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določitev strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled trebušne slinavke: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

  • dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
  • bolečine med palpacijo epigastrične regije;
  • akutno ali kronično vnetje;
  • sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
  • spremembe v zadnji steni želodca;
  • deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega ultrazvok trebušne slinavke ponuja priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, akutni pankreatitis lahko diagnosticiramo z zmanjšano ehostrukturo in edemom organov. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri izvajanju takšne študije bolnik leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Študija organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana, zdravljenje z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo, kronični pankreatitis v remisiji pa vključuje zdravljenje s prehranskim dopolnilom doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

  • pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
  • Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
  • analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
  • antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
  • antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
  • encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
  • encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke je mogoče predpisati zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Organ žlezda je obdan z veliko krvnimi žilami in izločilnimi kanali, prostornina veznega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - izobrazba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, območij, kjer je bila opravljena biopsija ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Z lokalizacijo fistule v predelu telesa ali repu telesa, ko se ta odstrani, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

  • ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
  • v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najbolj primerna radikalna nekroktomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreatektomijo ali popolno pancreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagajanje prehrane in na prvi manifestaciji težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj na prebavnem sistemu.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločeno prehrano, ki omogoča zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

  • mastna in začinjena hrana;
  • jedi, kuhane s cvrtjem;
  • alkoholne pijače;
  • klobase in polizdelki;
  • močan čaj in črna kava;
  • kisli sokovi, pecivo in druga peciva, ki jih je težko prebaviti.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

  • šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
  • juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
  • fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščob skute, mleko, puding itd.;
  • zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nizko vsebnosti maščob kisle smetane;
  • kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne sladki piškoti;
  • pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
  • puste ribe;
  • naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
  • beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
  • zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
  • ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
  • kompoti iz kompostov iz plodov, želeji, pene.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnite z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).

Človeška trebušna slinavka

Človeška trebušna slinavka (lat. Páncreas) - organ prebavnega sistema; največja žleza z zunanjimi in notranjimi funkcijami. Organska izločilna funkcija se doseže z izločanjem pankreasnega soka, ki vsebuje prebavne encime. Medtem ko proizvaja hormone, ima trebušna slinavka pomembno vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Opisi trebušne slinavke najdemo v spisih starih anatomov. Eden prvih opisov trebušne slinavke najdemo v Talmudu, kjer ga imenujemo "božji prst". A. Vesalius (1543) opisuje trebušno slinavko in njen namen na naslednji način: "v središču mezenterije, kjer se pojavi prva porazdelitev žil, je velika žlezda, ki zelo zanesljivo podpira prvo in najpomembnejše razvejanje plovil." Pri opisovanju dvanajstnika Vesalius omenja tudi žlezno telo, ki po mnenju avtorja podpira posode, ki pripadajo temu črevesju, in namakanje votline z lepljivo vlago. Stoletje kasneje je bil opisan glavni kanal pankreasa Virung (1642).

Trebušna slinavka je glavni vir encimov za prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov - predvsem tripsina in kimotripsina, pankreatične lipaze in amilaze. Glavna sekrecija duktalnih celic pankreasa vsebuje bikarbonatne ione, ki sodelujejo pri nevtralizaciji kislega želodčnega himra. Skrivnost trebušne slinavke se nabira v interlobularnih kanalih, ki se združijo z glavnim izločevalnim kanalom, ki se odpre v dvanajstnik.

Številne skupine celic, ki nimajo izločilnih kanalov, so razporejene med lobulami. Langerhansovi otočki. Celice otočkov delujejo kot endokrine žleze (endokrine žleze), ki sproščajo glukagon in insulin, hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, neposredno v krvni obtok. Ti hormoni imajo nasproten učinek: glukagon se poveča in insulin znižuje raven glukoze v krvi.

Proteolitični encimi se izločajo v lumen acinijev v obliki zimogenov (pro-encimov, neaktivnih oblik encimov) - tripsina in kimotripsinogena. Ko se sproščajo v črevo, so izpostavljeni enterokinazi, ki je prisotna v parietalni sluzi, ki aktivira tripsinogen in ga spremeni v tripsin. Prosti tripsin še naprej cepi preostanek tripsina in kimotripsinogena v njihove aktivne oblike. Oblikovanje encimov v neaktivni obliki je pomemben dejavnik, ki preprečuje encimsko poškodbo trebušne slinavke, ki jo pogosto opazimo pri pankreatitisu.

Hormonsko uravnavanje eksokrine funkcije trebušne slinavke zagotavljajo gastrin, holcistokinin in sekretin - hormoni, ki jih proizvajajo celice želodca in dvanajstnika kot odziv na raztezanje, kot tudi izločanje pankreasnega soka.

Poškodba trebušne slinavke je resna nevarnost. Punkcija trebušne slinavke zahteva posebno nego pri izvajanju.

Človeška trebušna slinavka je podolgovata lobularna tvorba sivkasto-rožnate barve in se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob dvanajstniku. Organ leži v zgornjem delu na zadnji steni trebušne votline v retroperitonealnem prostoru, ki se nahaja prečno na nivoju teles I - II ledvenih vretenc.

Dolžina žleze odrasle osebe je 14–22 cm, širina - 3–9 cm (v predelu glave), debelina - 2-3 cm, masa organa pa je približno 70–80 g.

Makroskopska struktura

V trebušni slinavki izločajo glavo, telo in rep.

Glava

Glava trebušne slinavke (caput pancreatis) je v bližini dvanajstnika, ki se nahaja v ovinku, tako da slednja pokriva žlezo v obliki podkve. Glava je ločena od telesa trebušne slinavke z utorom, v katerem poteka portalna vena. Iz glave se začne dodatni (santorinia) kanal trebušne slinavke, ki se bodisi spaja z glavnim kanalom (v 60% primerov) bodisi neodvisno vstopa skozi dvanajstnik skozi majhno duodenalno papilo. [1]

Telo trebušne slinavke (corpus pancreatis) ima trikotno (trikotno) obliko. V njej so tri površine - sprednji, zadnji in spodnji in trije robovi - zgornji, sprednji in spodnji.

Sprednja površina (facies anterior) je obrnjena naprej, proti zadnji strani želodca in nekoliko navzgor; od spodaj je vezan s sprednjim robom, od zgoraj pa z zgornjim robom. Na sprednji površini telesa žleze je izboklina, ki je obrnjena proti nadevni vrečki - nadevna tuberkula.

Posteriorna površina (facies posterior) je v bližini hrbtenice, trebušne aorte, spodnje vene, celiakije, leve ledvične vene. Na hrbtni strani žleze so posebni žlebovi, v katerih potekajo vranične žile. Zadnja površina je ločena od spredaj z ostrim zgornjim robom, vzdolž katerega poteka vranična arterija.

Spodnja ploskev (facies podrejena) trebušne slinavke je usmerjena navzdol in naprej in je ločena od hrbta s topo posteriorno mejo. Leži pod korenom mezenterija prečnega debelega črevesa.

Rep

Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis) ima stožčasto ali hruškasto obliko, ki poteka levo in gor, sega do vrat vranice.

Glavni (wirsung) kanal trebušne slinavke prehaja skozi njegovo dolžino in se izteka v dvanajsternik v padajočem delu na veliki duodenalni papili. Skupni žolčevod se običajno združi s trebušno slinavko in tam ali tam se odpre v črevesje.

Topografija

Glava je projicirana na hrbtenico na ravni, ki sega od XII prsnega do IV ledvenega vretenca. Telo se giblje od TXII do LIII; položaj repa sega od TXI do LII.

Mikroskopska struktura

Struktura je kompleksna alveolarna tubularna žleza. Na površini je organ prekrit s tanko vezivno tkivno kapsulo. Glavna snov je razdeljena na lobule, med katerimi so pasovi vezivnega tkiva, ki obdajajo izločilne kanale, žile, živce, pa tudi živčne ganglije in lamelarne organe.

Trebušna slinavka vključuje eksokrini in endokrini del.

Exokrini del

Eksokrini pankreas predstavljajo pankreatične acine, ki se nahajajo v lobulah, in drevesni sistem izločalnih kanalov: interkalirani in intralobularni kanali, interlobularni kanali in nazadnje skupni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v lumen duodenuma.

Acinus trebušne slinavke je strukturna in funkcionalna enota telesa. V obliki acinusa je zaokroženo izobraževanje z velikostjo 100-150 mikronov, v svoji strukturi vsebuje sekrecijski odsek in vstavljen kanal, kar povzroča celoten sistem organskih kanalov. Acini je sestavljen iz dveh tipov celic: sekretorno-eksokrinih pankreatocitov v količini 8-12 in duktalno-epitelijskih celic.

Vstavljeni kanali preidejo v medcelne kanale, ki se nato pretakajo v večje intralobularne kanale. Slednji se nadaljujejo v interlobularne kanale, ki se izlivajo v skupni kanal trebušne slinavke.

Endokrini del

Endokrini del trebušne slinavke se oblikuje med akinimi pankreatičnimi otočki ali Langerhansovimi otočki.

Otoki so sestavljeni iz celic - insulocitov, med katerimi je na podlagi prisotnosti granul različnih fizikalnih, kemijskih in morfoloških lastnosti 5 glavnih tipov:

Poleg tega je imunocitokemija in elektronska mikroskopija pokazala prisotnost neznatnega števila celic, ki vsebujejo gastrin, tiroliberin in somatoliberin v otočkih.

Otoki so kompaktni grozdi, ki jih je prodrla gosta mreža kapilarjev, razporejenih v grozde ali vrvice celic intrasekretorij. Celice so obdane s plasti kapilar iz otočkov, ki so v tesnem stiku s posodami; večina endokrinocitov je v stiku s žilami bodisi skozi citoplazmatske procese bodisi neposredno ob njih.

Oskrba s krvjo

Pankreas se oskrbuje s krvjo skozi pancreatoduodenalne arterije, ki se odcepijo od zgornje mezenterične arterije ali iz jetrne arterije (veja debelega dela trebušne aorte). Najvišja mezenterična arterija zagotavlja spodnje pankreatoduodenalne arterije, medtem ko gastroduodenalna arterija (ena od končnih vej jetrne arterije) zagotavlja zgornje pankreatoduodenalne arterije. Arterije, ki se raztezajo v interlobularno vezno tkivo, tvorijo gosto kapilarno mrežo, ki prepleta acine in prodira skozi otočke.

Venski odtok se pojavi skozi pankreatoduodenalne vene, ki se izlivajo v vranično žlezo, ki poteka za žlezo, kot tudi druge pritoke portalne vene. Portalska vena se oblikuje po zlitju za telo trebušne slinavke višje mezenterične in vranice. V nekaterih primerih se spodnja mezenterična vena izliva tudi v venožno veno za trebušno slinavko (v drugih se preprosto poveže z vrhunsko mezenterično veno).

Limfne kapilare, ki se začnejo okoli akin in otočkov, se pretakajo v limfne žile, ki prehajajo v bližini krvnih žil. Limfo zajamejo bezgavke trebušne slinavke, ki se nahajajo v višini 2-8 na zgornjem robu žleze na hrbtni in sprednji površini.

Inervacija

Parasimpatična inervacija trebušne slinavke se izvaja z vejicami vagusnih živcev, bolj kot desno, simpatično - iz celiakije. Simpatična vlakna spremljajo krvne žile. V trebušni slinavki so intramuralne ganglije.

Razvojne in starostne značilnosti trebušne slinavke

Trebušna slinavka se razvije iz endoderme in mezenhima; njen rudiment se pojavi v 3. tednu embrionalnega razvoja v obliki štrlenja zarodne črevesne stene, iz katere se oblikujejo glava, telo in rep. Razlikovanje primordij od izločilnih in intrasekretornih delov se začne od 3. meseca embriogeneze. Nastanejo akinični in izločilni kanali, endokrini oddelki se oblikujejo iz ledvic na izločajočih kanalih in se iz njih »raztrgajo«, spreminjajo v otočke. Iz mezenhima se razvijejo tako plovila kot tudi elementi vezivnega tkiva strome.

Pri novorojenčkih ima trebušna slinavka zelo majhne dimenzije. Njegova dolžina je od 3 do 6 cm; teža - 2,5-3 g; žleza je nekoliko višja kot pri odraslih, vendar je slabo pritrjena na zadnjo trebušno steno in je relativno mobilna. Pri starosti 3 let njegova teža doseže 20 gramov, do starosti 10-12 - 30 g. Značilnost videza odraslih je železo do starosti 5-6 let. S starostjo se razmerje med eksokrinimi in endokrinimi deli trebušne slinavke spremeni v smeri zmanjšanja števila otočkov.