Polipi v črevesju - je nevarno? Simptomi in odstranitev polipov

Polipi so benigne mase, ki se nahajajo na sluznici in visijo v lumnu. Nastanejo med neuspehom regeneracije epitela, ko se nove celice množijo z nenormalno hitrostjo in oblikujejo rast, ki prekrijejo črevesne stene s kolonijami, ki zasedajo veliko območje.

Ko se epitel poveča, se polipi lahko poškodujejo zaradi blata, kar povzroča notranje krvavitve. Velike žarnice lahko zlepi lumen, kar prispeva k zaprtju. Sistematično poškodovanje polipov lahko povzroči maligne tumorje, zato je pojav polipov predrakav, zato jih je treba odstraniti.

Kaj je to?

Polipi v črevesju so benigne novotvorbe, pogosto lokalizirane na notranjih stenah, kot v drugih votlih organih. Takšni izdanki se oblikujejo iz žleznega epitela in segajo v lumen črevesja, včasih počivajo na nogi, včasih pa je odsoten, nato pa na široki osnovi govorijo o polipih.

Vzroki

Točnih vzrokov polipov v črevesju ni mogoče določiti. Strokovnjaki predpostavljajo le z analizo zgodovine pacientov v zadnjih desetletjih. Zdravniki so podali več hipotez, ki pojasnjujejo, zakaj se polipozni izdanci lahko pojavijo na črevesnih stenah. Eden od glavnih razlogov je kronični vnetni proces na področju sluznice, povezan z nepravilno prehrano, nalezljivimi boleznimi, slabimi navadami, nizko vsebnostjo vlaknin v prehrani.

Skupina tveganja za nastanek polipov vključuje ljudi, ki:

  • so utrpeli travmatične diagnostične ali operativne posege na črevesju;
  • pogosto uživajo pijače in živila, ki dražijo sluznico prebavnega trakta;
  • trpijo zaradi kroničnega zaprtja;
  • težko fizično delo;
  • vodijo sedeči način življenja;
  • jedo hitro hrano, mastno meso, izdelke hitre prehrane, ki vsebujejo rakotvorne in konzervans;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • imajo kronične bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti infektivno-vnetno;
  • dobite malo vlaken skupaj s hrano.

Formacije z visokim onkogenim tveganjem se pojavijo zaradi visoke vsebnosti v prehrani živalskih maščob, ocvrte hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi. Zaradi pomanjkanja svežega sadja in zelenjave se zmanjša črevesna peristaltika, njena vsebina je v dolgem stiku s črevesnimi stenami. Karcinogeni iz predelanih živil se absorbirajo v epitel, kar povzroča hiperplastične procese v žleznih celicah.

Razvrstitev

Benigne novotvorbe v črevesju imajo drugačno strukturo, obliko, velikost. Obstajajo tudi pravi polipi - razmnoževanje gensko spremenjenih celic sluznice in psevdopolipov, ki so sestavljeni iz nespremenjenih celic in se pojavljajo z neželenimi učinki (na primer med dolgotrajnim lokalnim vnetnim procesom).

Po strukturi se razlikujejo polipi:

1) Železovke (adenom). Sestavljen iz rastoče žleznega tkiva notranje obloge črevesja, ki doseže 2-3 cm v premeru, gosto v teksturi. Takšne tvorbe niso nagnjene k razjedam in krvavitvam. Ta vrsta polipa je pogostejša in bolj verjetno degenerira v rak.

  • cevasti polipi, za katere je značilna roza barva in gladka površina.
  • viloz - srednje velika nodularna ali plazeča vzdolž stene tvorbe, bogato vaskularizirana, zato ima rdečo barvo in nagnjenost k krvavitvam, razjedam in nekrozi;
  • glandularno-vlažen;
  • cevasto vilo.

2) Mladoletnik. Sestavljajo jih tkiva zarodkov, ki ostanejo v črevesni steni zaradi razvojnih napak. Najpogosteje so bolni otroci, mlajši od 10 let, več fantov.

3) Hiperplastika. To so majhne formacije, velikosti do 5 mm, mehke teksture, podobne barve podobne tkanini. Hiperplastični polip črevesja le redko najdemo v eni kopiji, pogosto pa je bolezen večkratna.

4) Hamartomes. Konglomerati normalnega in spremenjenega epitelnega tkiva. Verjamejo se, da rastejo enako kot okolno tkivo, vendar bolj neorganizirano. Incidenca je povezana s prenosom z dedovanjem.

5) limfoidna. Kot del - zaraščene celice limfoidnega tkiva. Ta vrsta je pogosto zapletena s krvavitvami, pri otroku pa lahko povzroči invaginacijo črevesja.

Polipi najdemo v obliki:

  • nodularna tvorba gosto konsistenco;
  • gliva na nogi;
  • lobularne gobice;
  • grozdje.

Po številu oddajanih:

  • enojni;
  • več - do več sto, se lahko razporedi v skupine;
  • razpršena - število lahko doseže več tisoč.

Zadnji dve vrsti sta definirani kot intestinalna polipoza, difuzna je podedovana.

Kakšna je verjetnost degeneracije polipa v raku črevesja?

Kateri polipi se lahko razvijejo v maligne? Ti tipi tumorjev vključujejo skoraj 75% vseh polipov v črevesju, imenujemo jih adenomi ali adenomatozni polipi. Glede na obnašanje celic polipa pod mikroskopom je v medicini običajno, da adenom razdelimo na podtip - to so glandularne, vilozne in žlezne (cevaste). Cevaste poškodbe so manj nagnjene k malignomu, ko, kot vilični adenomi, zelo pogosto vodijo v onkološko degeneracijo.

Velikost tvorbe dodatno vpliva na to, ali je polip ogrožen zaradi malignosti. Kaj je, tveganje je večje. Če je obseg rasti večji od 20 mm, se grožnja poslabša za 20%. Zaradi dejstva, da se bodo tudi najmanjši polipi nenehno povečevali, jih je treba takoj po odkrivanju odstraniti. Obstaja nekaj vrst polipov, ki niso ogroženi zaradi malignosti - to so hiperplastične, vnetne in hamartomatske formacije.

  1. Po odstranitvi adenomatozne tvorbe se oseba redno pregleduje glede novih polipov v črevesju;
  2. Veliki polipi so maligno prerojeni z večjo stopnjo verjetnosti.
  3. Adenomatozne tvorbe so najbolj nevarne. Imajo velik potencial za malignost.
  4. Sodobna medicina ima posebne teste za diagnosticiranje dedne predispozicije za razvoj raka črevesja. S to tehniko je mogoče pravočasno preprečiti začetek onkološke degeneracije polipov.
  5. Kolonoskopija, rektonomanoskopija in sigmoidoskopija so diagnostični postopki, ki jih je treba redno izvajati za osebe, starejše od 50 let, ki imajo nevarno dednost. Če rastline niso zaznane, potem je naslednjič priporočljivo, da po dveh letih pridejo na kliniko.

Simptomi

V začetni fazi polipi ne povzročajo nobenih simptomov, ker so majhni in le redki. Poleg tega je takšne neoplazme težko odkriti s konzervativnimi raziskovalnimi metodami, razen s pomočjo kolonoskopije. Z nadaljnjo rastjo ne-malignih tumorjev obstaja tveganje poškodb zaradi fekalnih tokov.

V tem primeru poškodba celovitosti polipa povzroči sproščanje krvi ali sluzi. Običajno je krvavitev manj pomembna, zato jo odkrivamo le s testi za skrito kri. Vsak bolečinski sindrom v tem času manjka ali je tako malo izražen, da ne nakazuje razvoja polipoze.

Prisotnost velikih polipov v debelem črevesu in tankem črevesu, nasprotno, lahko diagnosticirajo razpoložljivi simptomi. Pacient je opazil:

  1. Redna zaprtost. Fekalna masa je sama po sebi, vendar redko in boleče, bodisi s klistirami ali odvajali.
  2. Krvavitev iz anusa. Bolniki te simptome pogosto zamenjujejo z analnimi razpokami, hemoroidi in fistulo. Praviloma krvavitev spremlja velika količina sluzi.
  3. Občutek tujega telesa. Občutek se pojavi v rektumu v bližini anusa.
  4. Boleče občutke. Veliki polipi povzročajo količne bolečine v črevesju (v nekaterih primerih jih zamenjuje napenjanje). Tudi bolečine se lahko pojavijo v spodnjem delu trebuha.
  5. Škoda. Zaradi zaprtja se pojavi vnetni proces, kjer težke fekalne mase poškodujejo črevesno steno. Pogosto se pojavijo analne razpoke, ki jih je treba zdraviti z antiseptiki in protivnetnimi sredstvi. Če tega ne storite, se lahko pojavijo gnojne fistule.
  6. Driska Pogosto praznjenje z mehko blato. Prisotne so lahko nečistoče krvi, gnoja in seroznih izločkov.
  7. Izpustite Če je tumor v rektumu, lahko pade med črevesnim gibanjem ali blokira prehod fekalnih mas okoli sfinkterja. Ta simptom spremlja tudi krvavitev.
  8. Izčrpanost. Polipi so mehko tkivo, ki raste na račun prehrane. Vstopi skozi krvni obtok in limfne tokove. Bolnik pogosto vidi povečanje apetita, ali, nasprotno, zmanjšanje. Simptomi anemije so lahko bleda koža, krogi pod očmi, omotica, slabost, glavobol. V nekaterih primerih je anemija klinični simptom.

Pregleduje in predpisuje zdravljenje - koloproktolog. Glavna metoda odkrivanja polipa je kolonoskopija.

Polipi v črevesju - zdravljenje ali odstranitev?

Ni konservativne, medicinske oskrbe polipov v črevesju. Včasih je med endoskopijo danke možno odstraniti polipe v črevesju, če so majhne in dobro locirane. V drugih primerih je potrebna operacija. Če je polip v rektumu nizek, ga lahko odstranimo transanalno.

Ko se med kolonoskopijo odkrijejo majhni polipi, jih lahko med endoskopskim postopkom odstranimo z elektrodo z zanko, z elektroizrezom, ko se noga tumorja stisne z elektrodo. V nekaterih primerih lahko polipektomija povzroči perforacijo črevesne stene in jo oteži krvavitev. V vseh primerih histološko pregledamo odstranjene črevesne polipe. Če histološki rezultati pozitivno zaključijo o prisotnosti rakavih celic, se zatečejo k resekciji tega dela črevesja.

Razlikujejo se naslednje vrste operacij:

  1. Elektrokoagulacija. Postopek se izvede z uvodom skozi anus operativnega kolonoskopa. Skozi to orodje se v lumen črevesa vstavi posebna zanka, ki prehaja tok, zato se segreje do določene temperature. Zajema polipa in ga izreže.
  2. Transanalna ekscizija. Ta vrsta kirurškega posega je priporočljiva za bolnike z lokacijo patološke tvorbe, ki ne presega 10 centimetrov od analnega prehoda. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija. Nato se analni kanal razširi s posebnim ogledalom, polip pa izreže s škarjami ali skalpelom, nato pa se šivi nanesejo na sluznico.
  3. Transanalna resekcija rektuma. Priporoča se za ljudi s predrakavimi lezijami. Njegovo bistvo je odstranitev rektuma skozi anus in odstranitev prizadetega območja skupaj z formacijami.
  4. Odstranitev transanalne endomiroze. Operacija poteka skozi anus s pomočjo rektoskopa. Endoskopska zanka se vstavi skozi inštrument, ki odseka formacijo. Postopek se najpogosteje uporablja za odstranjevanje velikih viličnih polipov.
  5. Kolotomija. To je kirurški poseg, ki se izvaja preko trebušne incizije. Preko rane se izvleče določeno črevo z naknadnim odstranjevanjem formacij. Ta postopek se izvaja s težavo transanalnih posegov z uporabo proktoskopa in drugih instrumentov.

Pri družinski, difuzni polipozi, še posebej pa v kombinaciji s tumorji drugih tkiv ali Gardnerovim sindromom, zdravljenje vključuje popolno resekcijo debelega črevesa, pri čemer je anus povezan s koncem ileuma. 1-3 leta po odstranitvi velikih polipov se lahko patologija ponovi, zato je priporočljivo, da se kolonoskopijo opravi eno leto po operaciji, endoskopska diagnoza pa se opravi vsakih 5 let. Največje tveganje za preoblikovanje v onkologijo so veliki in večkratni polipi, kot tudi družinska polipoza.

Do danes ni preventivnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj polipov v črevesju. Zato lahko samo pravočasno redno diagnozo po 40 letih ali z genetsko dovzetnostjo za rak črevesja ugotovi prisotnost onkogenih polipov v telesu v zgodnjih fazah njihovega razvoja. S pravočasnim odkrivanjem in odstranjevanjem rakavih celic pride do okrevanja v 90% primerov.

Pravila za napajanje

Prehrana bolnikov, ki so na operaciji odstranjevanja polipov v črevesju, mora biti nežna in zagotoviti vsaj šest obrokov na dan. Porabljeni proizvodi morajo vsebovati veliko količino rastlinskih vlaken, antioksidantov in vitaminov.

Kontraindicirana za uporabo:

  • mlečni izdelki;
  • vse konzervirane hrane;
  • Kumarice;
  • prekajeno meso;
  • ocvrte in mastne jedi;
  • rafinirani proizvodi, ki vsebujejo veliko število okusov in barvil.
  • morsko in belo zelje;
  • Bučne jedi;
  • sveže korenje, čebula, špinača;
  • pšenični kalčki;
  • čiste juhe in kaše;
  • vse vrste fermentiranih mlečnih izdelkov;
  • zeleni čaj;
  • plodovi niso kisle sorte;
  • nemastno meso, kuhano ali kuhano v dvojnem kotlu.

Vsa hrana mora biti topla (preveč vroče in hladne jedi so škodljive za bolnika). Beljakovinskih izdelkov se ne sme uporabljati s škrobom.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili nima znanstvene podlage in ne prinaša želenega rezultata pri bolnikih, ki ne želijo odstraniti tumorja.

Na internetu, veliko informacij o uporabi Roka, chaga, hypericum, in celo hren z medom, ki se lahko sprejme ustno ali v obliki klistir. Ne pozabite, da je takšno samozdravljenje nevarno ne le zaradi izgube časa, temveč tudi zaradi poškodbe črevesne sluznice, ki vodi do krvavitve in znatno poveča tveganje za nastanek maligne bolezni polipa.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj polipov v črevesju, je treba upoštevati določena profilaktična pravila, ki vključujejo:

  • prenehanje kajenja;
  • aktivni življenjski slog;
  • pravočasno in popolno zdravljenje črevesnih bolezni;
  • pravilna prehrana;
  • odstranitev zaprtja;
  • zavračanje alkohola;
  • rutinski pregled črevesja 1-krat v 3 letih, po potrebi pa tudi pogosteje.

V primeru, da je oseba v nevarnosti za nastanek polipov v črevesju, se mora vnaprej posvetovati z zdravnikom, izbrati individualno shemo preventivnih preiskav črevesja in ugotoviti, kateri prvi simptomi polipov se lahko pojavijo. Ti ukrepi bodo bodisi preprečili bolezen, bodisi bodo, če se bodo pojavili, pripomogli k uspešnemu spopadanju z njo.

Polipi v črevesju: simptomi in zdravljenje

Polipi so benigne tvorbe, ki predstavljajo "mesnato" rast tkiv, ki štrlijo nad sluznico organov. Po mnenju mnogih kirurgov se polipi v črevesju lahko diagnosticirajo na vsakih 10 ljudi v naši državi, starejši od 40 let, pod pogojem, da je ta starostna skupina popolnoma pregledana.

Vzroki polipov v črevesju

Ni enotne teorije, ki bi pojasnila pojav polipov v črevesju. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se ti tumorji pojavljajo kot posledica prekinitve regeneracijskih procesov v krajih poškodbe črevesne stene. Drugi menijo, da je vzrok nastanka polipa nenormalen med razvojem zarodka. Obstaja veliko drugih mnenj o naravi te bolezni.

Vendar pa so bili ugotovljeni dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost nastanka polipov v črevesju:

  • moški spol (pri moških se bolezen odkrije pogosteje kot pri ženskah);
  • genetska predispozicija;
  • neaktivni življenjski slog in debelost;
  • razširjenost v prehrani ogljikovih hidratov in maščobnih živil;
  • obstojna zaprtost in dysbiosis;
  • divertikuloza in rak črevesja.

Simptomi polipov v črevesju

V večini primerov se polipi v črevesju ne manifestirajo, še posebej majhni, zato patologija ni pravočasno diagnosticirana in se ne more ozdraviti.

Če so v debelem črevesu polipi, lahko bolnik naredi naslednje:

  • bolečine v trebuhu;
  • izmenično zaprtje in driska;
  • napačna želja po praznjenju (tenesmus);
  • neugodje med črevesnim gibanjem;
  • videz krvi in ​​sluzi na blatu in med obdobji gibanja črevesja.

Polipi drobnice in dvanajstnika se redko oblikujejo, simptomi se pojavijo, ko dosežejo velike velikosti. In to je posledica dejstva, da tumorji zožijo črevesni lumen, kar ima za posledico naslednje:

  • občutek polnosti v želodcu;
  • epigastrična bolečina;
  • zgaga;
  • podiranje;
  • slabost, včasih celo bruhanje.

Če bolezen ni diagnosticirana in se ne zdravi, je lahko njen rezultat visoka črevesna obstrukcija.

Diagnoza polipov v črevesju

Brez posebnih diagnostičnih postopkov ni mogoče vzpostaviti diagnoze, zdravnik lahko na podlagi pritožb in laboratorijskih rezultatov domneva le prisotnost novotvorb v črevesju. Pri diagnozi te bolezni se ukvarjajo proktologi in endoskopisti.

Digitalni rektalni pregled

To je prva obvezna študija, ki se izvaja na bolniku s sumom na tvorbe v črevesju. Zdravnik čuti najbližje dele danke, med študijo lahko ugotovimo različne patologije, ki so lahko "krivci" za pojav simptomov.

Rentgenske metode

Irrigoskopija je študija debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva, ki se daje retrogradno, to je s pomočjo klistirja skozi rektum. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo značilnosti strukture debelega črevesa in identifikacijo različnih formacij v njem (napake pri polnjenju). S tem testom je pogosto nemogoče zaznati majhne polipe.

Če sumite na prisotnost polipov ali drugih okvar v višjih oddelkih, se preuči prehod barija skozi črevo. Bolnik pred pregledom mora piti raztopino s kontrastnim sredstvom. Nekaj ​​ur kasneje se vzamejo rentgenski žarki, pri katerih se različni deli črevesja vizualizirajo, ko prehaja kontrastno sredstvo.

Endoskopske metode

Rektoromanoskopija je diagnostična metoda, ki omogoča pregled rektuma in distalnih delov sigmeidnega kolona, ​​ki je približno 20-25 cm višje od anusa. S pomočjo naprave lahko zdravnik:

  • vizualno oceni stanje črevesne sluznice;
  • pregledati morebitne tumorje;
  • vzeti material za kasnejšo biopsijo.

Kolonoskopija je "zlati standard" pri diagnosticiranju bolezni kolona. Ta metoda vam omogoča, da pregledate črevesje skoraj po celotni dolžini (do 1,5 m). S pomočjo kolonoskopa lahko zdravnik:

  • pregledati sluznico in razkriti najmanjše polipe velikosti le nekaj mm;
  • vzeti material za biopsijo;
  • odstraniti izobraževanje.

Zdravljenje črevesnih polipov

Radikalno zdravljenje te bolezni je možno le s kirurškim posegom. Nemogoče je znebiti se polipov s pomočjo drog.

Endoskopsko odstranjevanje polipov na stenah debelega črevesa poteka s pomočjo sigmoidoskopa ali kolonoskopa. Najpogosteje se operacija izvaja pod splošno anestezijo.

  1. Ko se v rektumu odkrijejo polipi, se opravi transanalna ekscizija, večina teh operacij se izvede s pomočjo lokalne anestezije. Izobraževanje v tem delu črevesja je priporočljivo odstraniti, čeprav so majhne in benigne narave, saj so pogosto poškodovane, kar pacientu povzroča neprijetne simptome.
  2. Če endoskopske tvorbe ni mogoče odstraniti, se odstranitev opravi z zarezo v steni črevesja, taka operacija se imenuje kolostomija.
  3. Pri polipozi, ko je več kot sto polipov in so koncentrirani v enem delu črevesja, se prizadeto območje odstrani in anastomoza se uporabi med konci črevesja.

Črevesni polipi - je rak ali ne?

To vprašanje se pojavlja pri mnogih bolnikih, pri katerih so v črevesju najdeni polipi.

Polipi so benigni tumorji, niso rak, vendar se lahko nekatere njihove vrste sčasoma malignirajo (postanejo maligne).

Ko se pri kolonoskopiji odkrijejo polipi, se odvzame biopsijski material. Laboratorijske raziskave omogočajo ugotavljanje vrste novotvorb, kar omogoča sklepanje o možnosti malignosti.

Adenomatozni polipi

Verjetnost malignosti te vrste polipov je zelo visoka, v 85% primerov 5–15 let po odkritju kolorektalnega raka pri bolnikih. Večja kot je velikost takšnih polipov in večje je njihovo število, večja je verjetnost neželenega poteka bolezni, zato se adenomatozni polipi pogosto imenujejo prekanceroza.

Bolnikom, ki imajo glede na rezultate biopsije adenomatozne vrste polipov, je priporočljivo, da jih odstranite z nadaljnjo letno kontrolno kolonoskopijo. Obstajajo dokazi, da so ljudje, katerih starši so bili "lastniki" takšnih vrst polipov (čeprav niso prišli do raka debelega črevesa), tveganje za to patologijo povečalo za 50%.

Prav tako histološko izločajo hiperplastični, vnetni in hamartomatski polipi, ki se zelo redko degenerirajo v rak. Majhni, enovrstni polipi z majhno verjetnostjo malignosti, ki ne povzročajo nobenih simptomov, se običajno ne odstranijo in bolnikom priporočamo redne preglede.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se diagnostična kolonoskopija opravi na vseh osebah, starih vsaj 55 let, in nato vsakih 10 let (brez pritožb in simptomov, značilnih za polipi v črevesju). To priporočilo je povezano z dejstvom, da se pri več kot 85% primerov rak debelega črevesa odkrije pri bolnikih, starejših od 60 let.

Starostna meja za prvo študijo je skrajšana na 45 let, če je bila v družini sorodnikov prve linije (mati, očeta, brata in sestra) identificirana polipoza ali rak črevesa, še posebej pred starostjo 45 let.

Različne države imajo svoje standarde za vključitev tega postopka v javnozdravstveni načrt. V mnogih evropskih državah se kolonoskopija priporoča, da se opravi vsako leto vsem osebam, starejšim od 45 let, v načrt pregleda pa je vključen tudi test okulistične krvi (Gregersenova reakcija).

Če obstajajo kakršnekoli pritožbe, ki bi lahko nakazovale prisotnost te bolezni, kolonoskopijo opravi zdravnik, ne glede na bolnikovo starost. Pogosti primeri odkrivanja benignih polipov pri otrocih.

Takšna priporočila narekujejo razočarani statistični podatki. V zadnjih 30 letih je rak debelega črevesa in danke, katerega predhodnik je pogosto polip v črevesju, postal drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v razvitih državah. Poleg tega je v veliki večini primerov bolezen že diagnosticirana v fazi III ali IV, ko je radikalno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Zato je vključitev kolonoskopije v anketni načrt za osebe, starejše od 45 let, eden od najučinkovitejših ukrepov za preprečevanje raka črevesja.

Specialist govori o polipih debelega črevesa:

O črevesnih polipih v programu "O najpomembnejših":

Vzroki in simptomi črevesnih polipov

Polipi v črevesju so majhni enojni ali večkratni ne-maligni tumorski podobni izdanki, sestavljeni iz celic sluznice, ki se pojavijo na notranji površini zanke prizadetega organa. Tako otroci kot odrasli moški in ženske so dovzetni za razvoj patologije. Patologija se oblikuje v kateremkoli segmentu prebavil. Velikost izdankov se giblje od nekaj milimetrov do 10 centimetrov (včasih več). Najpogosteje so zaznani polipi razjeda na debelem črevesu in dvanajstniku. Redko so diagnosticirali tumorje tkiva v tankem črevesu.

Patologija je zelo pogosta: diagnosticira jo pri 9 do 18 ljudi od sto ljudi v celotni populaciji in veliko pogosteje (40-47%) v starostni skupini od 50 do 55 let.

Značilno je, da črevesni polipi do 2 - 3 cm v velikosti ne kažejo nobenih znakov in ne motijo ​​bolnika. Če pa jih najdemo, je treba odstraniti tudi najmanjše izdanke, tako da se ne razgradijo v rak.

Vrste polipov v črevesju

Razvrstitev črevesnih polipov je strukturirana glede na obliko, lokacijo in strukturo celic.

Večkratne novotvorbe se imenujejo polipoze. Če je njihovo število v črevesju večje od 100, se postavi diagnoza difuzne (difuzne) polipoze. Pri tej vrsti patologije se rastce v celotnih skupinah raztezajo vzdolž črevesne sluznice, zaradi česar je hrana in blato težko preiti (če se v danki oblikujejo polipi). To je resno stanje, ki zahteva resno zdravljenje.

Polipi lahko plitvo rastejo, prizadenejo samo sluznico in njeno submukozno plast, ki se dvigne nad površino za 2 do 3 mm ali več. V tem primeru rastejo na tanki ali debeli nogi (široka baza). Če se tumorji poglabljajo, prizadenejo serozno in mišično tkivo in so rahlo dvignjeni, ploski ali celo depresivni.

Obstaja več osnovnih vrst črevesnih polipov:

  1. Vnetni psevdopolip (pojavlja se na mestu vnetja).
  2. Hiperplastični polip. Takšna benigna vozlišča se pojavijo kot posledica nenormalne rasti sluznice. Izgledajo kot majhna (do 5 mm) mehka formacija, ki se dvigne nad površino črevesne membrane. Hiperplastične tvorbe tkiv veljajo za najugodnejšo vrsto polipoznih izdankov črevesja, ki so redko dovzetne za maligno degeneracijo.
  3. Mladoletnik (mladoletnik). Polip v črevesju otroka najdemo pri otrocih in mladostnikih in se nanaša na hamartomatske tipe tkivnih vozlov. Te novotvorbe pogosto nastanejo v predporodnem obdobju razvoja ploda, ko so zanke v črevesju položene. To je najpogosteje ena gladka ali lobularna tvorba rdeče barve 5–20 mm, povezana z sluznico črevesja z dolgim ​​steblom. Neobičajne spremembe v takšnih strukturah se praviloma ne upoštevajo. Včasih lahko mladoletni polip v najstniku regresira (zmanjša) in se sam raztopi.
  4. Adenomatozni črevesni polipi. Za njih je značilen najbolj problematičen potek in velika verjetnost maligne transformacije (malignosti).

V strukturi in videzu med črevesnimi adenomi izoliramo:

  • žlezne (cevaste);
  • flis;
  • glandularno-vlažne (ali mešane).

Žlezelni adenom sestavlja mreža zavitih žlez, ima gladko površino in je pogosto oblikovana z dolgim ​​krakom, ki včasih doseže takšno velikost, da žlezelni polip pade iz analnega kanala. Velikost redko presega 10 mm.

Villous adenomi so mehke, lahko krvavitve in večje gosto formacije (20-40 mm), za katere je značilna najmanjša papila na površini, ki spominja na flisasto preprogo. Najdejo se plazilni vilični polipi, ki se razprostirajo po velikem delu črevesne stene in nodularnim adenomom z debelo bazo, katere površina je podobna gomolji gomoljev.

Te vrste najnevarnejšega preoblikovanja v maligno obliko. Proliferirajoči adenomatozni polip črevesja se obravnava kot predrakasta anomalija, ker so njene celice v intenzivnem deljenju. Za nastanek rakavih procesov so značilni znaki displazije črevesnega polipa - nenormalne spremembe v celicah na področjih adenomatoznih rasti. Takšno stanje lahko privede do malignega tumorja v 5 do 15 letih (pri 40 do 45% primerov bolezni).

Serpentinski polip (adenom) črevesja je bodisi plosk ali izstopajoč na pedikuli, prekrit z rumenkasto sluz, ki ima ob robu konture nazobčan rob. Statistični podatki kažejo, da prerojeni zobni adenomi predstavljajo približno 18% vseh vrst malignih izrastkov v črevesju, zato proktologi vztrajajo pri takojšnji odstranitvi takšnih formacij.

Glandularne polifoidne strukture v črevesju se v 1% primerov spreminjajo v rakave tumorje, v 4% primerov pa se mešane oblike malignirajo. Najbolj nevarno z vidika raka so vilični in nazobčani polipi, ki se ponovno rodijo v skoraj 40% primerov.

Vzroki

Vzroki polipov v črevesju so raziskani, vendar niso popolnoma razumljeni.

Domneva se, da so bistveni za nastanek takšnih izrastkov:

  1. Pogosto ali dolgotrajno zaprtje in diskinezija (motena gibljivost) organa: počasen pretok živilskih množic ustvarja pogoje za podaljšan učinek rakotvornih snovi na sluznico dvanajstnika in celoten prebavni sistem.
  2. Narava prehrane: številčnost visoko kalorične hrane z visoko vsebnostjo živalskih maščob in majhno količino grobih vlaken vodi do počasne črevesne motilitete in nastanka presežka žolčnih kislin. Te kisline se med biokemičnimi procesi pretvarjajo v snovi z rakotvornimi učinki. Tudi zaradi podhranjenosti se lahko v želodcu pojavi polip.
  3. Genetsko določena družinska nagnjenost k polipoznim in črevesnim tumorjem.
  4. Dolgotrajne in akutne gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, proktosigmoiditis, griža).
  • uporaba alkohola, opiatov, nikotina;
  • dolgoročno zaposlovanje v nevarnih industrijah;
  • pogosta interakcija s strupenimi snovmi;
  • zmanjšana lokalna imunska obramba;
  • nizka telesna dejavnost.

Gastroenterologi in proktologi ugotavljajo, da so polipi v črevesju pogosteje diagnosticirani z gastritisom z nizko kislostjo v želodcu.

Simptomi

Majhni polipi posameznega črevesa ne kažejo očitnih simptomov in manifestacij pri moških in ženskah. Zaradi tega bolezen postopoma napreduje. Včasih se med kolonoskopijo odkrijejo nenormalni izdanci (endoskopski pregled črevesja).

Velike posamezne tvorbe 30 - 50 mm in več, kot tudi več izrastkov, ki so se razširili skozi sluznico prebavil, se začnejo manifestirati v obliki naslednjih neprijetnih simptomov:

  • videz krvi na toaletnem papirju ali na stranišču po črevesju;
  • zaprtje in driska, tvorba plina;
  • bolečine v trebuhu med praznjenjem: težko premikanje iztrebkov povzroči delno prekrivanje črevesnega lumna z velikim izrastkom ali številnimi viličnimi polipi;
  • srbenje v analnem kanalu;
  • če se je pojavil polip debelega črevesa, se lahko pojavijo pogosti slabosti, včasih bruhanje zaradi dolgotrajnega zaprtja in zastrupitve telesa s strupenimi snovmi;
  • pri majhnih otrocih - izguba telesne mase, pogoste kolike, slabost, zaviranje fizičnega razvoja, bledica zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa;
  • krvavitev in izločanje sluznice ter kri v blatu v obliki rdečih žil ali temnih madežev fekalnih mas.

Upoštevati je treba, da zgoraj navedene značilnosti niso specifične - to je značilno za polipozne rasti. Večina gastrointestinalnih patologij ima zelo podobne simptome, na primer:

  • krvavitev iz danke se pojavi, ko je razpoka analnega kanala, hemoroidi;
  • Obarvanje iztrebkov v temni barvi povzroča sredstva, ki vključujejo železo.

Ker so simptomi črevesnih polipov zelo negotovi, je za natančno diagnozo potreben zdravniški pregled pri gastroenterologu.

Diagnostika

Ključni dogodek za preprečevanje raka črevesja je najzgodnejše odkrivanje polipov.

Najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda je kolonoskopija - instrumentalni način za temeljito pregledovanje črevesne sluznice z uporabo endoskopske opreme.

S to raziskovalno metodo se skozi anus v rektum vstavi fleksibilna tanka cev (optična sonda) - kolonoskop, opremljen z mikroklimo in mikro kamero. Zdravnik jo postopoma spodbuja, slika iz kamere pa se prenaša na zaslon za pregled. Pri zaznavi polipa specialist za histološko preiskavo (biopsija) vzame drobne delce polipoznega tkiva, da izključi rak. Zelo pogosto pa kirurg med postopkom takoj odstrani tumorje, ne da bi bolnika izpostavil sekundarni - kirurški kolonoskopiji.

Kolonoskopijo, ki bolniku olajša strah pred bolečino in neugodjem, se pogosto izvaja pod kratkoročno splošno anestezijo.

Predhodni endoskopski pregled zahteva predhodno pripravo (masivno, neboleče čiščenje črevesja z blatom, s posebnimi pripravki ali klistirami).

Razvite in druge diagnostične metode, ki ne zahtevajo usposabljanja in se izvajajo ambulantno.

  1. Sigmoidoskopija in rektonomanoskopija. Študije podobne kolonoskopiji, vendar bolj preproste in bistveno slabše od učinkovitosti v učinkovitosti, ker ne omogočajo zaznavanja polipov v pretežno oddaljenih delih. Zato se pogosteje izvaja z začetnim posvetovanjem s proktologom.
  2. Irrigoskopija (posebna radiografija z uporabo kontrastnih sredstev). Omogoča iskanje izdankov, večjih od 1 cm.
  3. Računalniška tomografija ali virtualna kolonoskopija z ustvarjanjem tridimenzionalnega modela črevesja. Draga metoda, ki se običajno uporablja pri preventivnih pregledih (projekcijah). Občutljivost CT pri odkrivanju majhnih polipov je veliko nižja kot pri kolonoskopiji. Poleg tega pri izvajanju CT ni mogoče vzeti tkiva za biopsijo.

Analiza krvi v blatu je informativna in dostopna metoda, vendar ne kaže na polipozo. V prisotnosti majhnih večkratnih vozlišč v črevesju in adenomih lahko analiza v 70% primerov daje lažno negativen rezultat.

Kaj so nevarni polipi v prebavnem traktu?

Posledice, ki jih ne odkrijejo pravočasno in niso odstranjene, so lahko zelo resne. Kakšna je nevarnost takšnih nenormalnih rasti?

Pogosti zapleti te patologije:

  • anemija in izčrpanost zaradi razjede benigne rasti, ponavljajočih se krvavitev in dehidracije, ki spremljajo drisko;
  • razjede, vnetne in gnojne procese na področju neoplazem;
  • pojav razpok in fistul v anusu (s sigmoidnimi polipi), poslabšanje hemoroidne bolezni;
  • razvoj paraproktitisa (gnojenje tkiv okoli črevesja).

Še posebej nevarno je črevesno polipozo z velikim tveganjem za nastanek raka, saj je rak pogosto posledica maligne spremembe v celicah normalne rasti na sluznici.

Zdravljenje

Na podlagi prakse zdravniki pravijo, da konzervativno zdravljenje črevesnih polipov ne daje pozitivnih rezultatov.

Takojšnja odstranitev celo majhnih izdankov vseh vrst z obvezno biopsijo njihovih tkiv je glavni ukrep za preprečevanje malignih procesov v črevesju.

Obvezna indikacija za operacijo je zapleten potek bolezni: krvavitev, polipozno poškodovanje velikega dela sluznice prizadetega organa, gnojenje, fistule in razjede, ki jih povzročajo patološke rasti.

Metode odstranitve

  1. Majhni polipi gastrointestinalnega trakta, ki se nahajajo v bližini anusa, se izrezujejo transanalno s posebnimi endomikirurškimi instrumenti.
  2. Z globljo lokacijo se uporablja endoskopska metoda (endoskopska polipektomija) za odstranitev črevesnega polipa, ki je v tehniki podoben kolonoskopiji. Proktoskop ali kolonoskop, opremljen z elektrodo z zanko, se vstavi skozi analni kanal. Zanka se vrže čez nogo ali debelo bazo polipa in nenormalna rast je prekinjena. Majhne procese odstranimo s sežiganjem z diatermokoagulantom, veliko neoplazmo pa ločimo v ločenih delih. Endoskopsko odstranjevanje traja 10 do 30 minut, kar je odvisno od lokacije polipa, njegove velikosti in števila izdankov. Operacija se izvaja z anestezijo, bolniki jo lahko prenašajo zlahka (ker je manj travmatična), praktično odpravlja krvavitve (sečene žile sežgejo s koagulatorjem) in ne zahteva dolgoročnega okrevanja. Po endoskopiji in v odsotnosti zapletov bolnik ponavadi zapusti kliniko naslednji dan.
  3. V primeru difuzne lezije se operacija odstranjevanja črevesnih polipov opravi z odprto metodo (abdominalno) s splošno intravensko anestezijo, saj ta vrsta patologije zahteva izrezovanje dela črevesja, ki ga prizadenejo tkivne tvorbe (kolotomija).

Nedavno so v velikih medicinskih centrih vse pogosteje uporabljali radiovalovno tehnologijo za odstranjevanje polipov. Metoda se odlikuje po posebni natančnosti izpostavljenosti skalpelu radio valov, izključitvi poškodbe zdrave sluznice, odsotnosti krvavitve in hkratni dezinfekciji kirurškega mesta.

Biomaterial, pridobljen med katerimkoli kirurškim posegom, je nujno pregledan pod mikroskopom, da se izključijo spremembe raka v celicah.

Postoperativno obdobje

Po endoskopski operaciji je mogoče opaziti odstranitev črevesnega polipa običajno v 2 do 4 dneh:

  • mešanje krvi v blatu v prvih 24 do 48 urah po operaciji, kar je pojasnjeno z nezadostno koagulacijo žil na področju izrezovanja tkiva;
  • rahlo občutljivost na mestu operacije (lahko se jemljejo paracetamol, analgin, ketoprofen).

Če se poveča bolečina v trebuhu, pojav krvnih strdkov, morate čim prej obvestiti zdravnika. V primeru krvavitve mora biti klic rešilca ​​takojšen.

Po operaciji 10 do 14 dni:

  • Za zmanjšanje verjetnosti krvavitve je nezaželeno jemati aspirin in zdravila z acetilsalicilno kislino, ibuprofenom, naproksenom, indometacinom;
  • Pri bolnikih s tendenco k trombozi, ki pred operacijo prejmejo varfarin ali druge razredčevalce krvi, morate zdravnika vprašati o ponovnem sprejemu in preveriti strjevanje krvi.

Prehrana in prehrana po odstranitvi polipov v črevesju morata biti uravnotežena. Stopnja omejitev se določi za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju obsega operacije in bolnikovega stanja.

Standardna pravila prehrane po odstranitvi:

  • mastna živila, ocvrta hrana, začimbe, gobe, črna kava, surova zelenjava in sadje so prepovedani za 15–30 dni;
  • jedi na pari ali dušene brez dodajanja olja;
  • zaželeno je mletje hrane, kuhanje kremasto, pire jedi za zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta;
  • Jejte pogosto, v majhnih porcijah.

Kirurško odstranjevanje rasti tkiv ne odpravlja vzročnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek polipov, zato so vsi bolniki vključeni v rizično skupino.

Po operaciji je treba opraviti kontrolno kolonoskopijo po 12 mesecih in še več - da bi se izognili recidivom, diagnostično endoskopijo ponovimo vsake 3 leta.

Zapleti po operaciji

Med glavnimi zapleti po operaciji so izolirani: t

  1. Kasnejše krvavitve, katerih videz je možen do 14 dni. Pojavi se, ko je skorja poškodovana (kirurška krasta). Manjša krvavitev ni nevarna, toda množična krvavitev je za bolnika vedno nevarna za življenje. V takih primerih je treba uporabiti ponavljajočo se endoskopijo črevesja, med katero se krvavitvena posoda žari z elektrokoagulacijo.
  2. Perforacija (ruptura) črevesne stene med operacijo ali v 2 do 4 dneh po njej, če se zaradi nepravilno izvedene elektrokoagulacije žil na mestu odstranitve polipa pojavi globoka opeklina tkiv. Ta zaplet se izloči s šivanjem vrzeli med odprto laparotomično operacijo in uporabo kolostome na 2 do 4 mesece.

Narodno zdravilo

Izločanje črevesnih polipov folk pravna sredstva in zdravljenje doma ni mogoče. Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot pomožni ukrep in so dovoljeni le po posvetovanju z gastroenterologom.

Zdravilna zelišča in snovi lahko samo zmanjšajo stopnjo vnetja črevesja, stagnacijo blata z zaprtjem, da se zagotovi dodaten učinek razkuževanja.

Iz receptov ljudskega zdravljenja priporočamo:

  • decoction iz Roka, ognjiča in rman za mikroklizm;
  • 2 - 3 tablete mumije, raztopljene v 500 ml tople vrele vode (pijejo podnevi);
  • infuzijo zelenih orehov mlečne zrelosti: 40 zdrobljenih sadežev se vlije z 1 litrom visokokakovostne vodke, vztrajala je v temi 2 tedna, pila se je 3-krat dnevno na žlico;
  • mleko s propolisom in maslom;
  • decoction jagode Viburnum (po možnosti s propolisom), med, mumija;
  • decoction breza chaga, rman, šentjanževka: 1 žlica zdrobljenega v enakih deležih mešanico kuhamo 5 minut v 2 skodelici vode, polnimo pol ure, popijemo 50 ml trikrat na dan 100 dni z tedensko prekinitvijo po vsakih 20 dni uporabe;
  • brisov olja iz rakitovca.

Ločeno je treba povedati o obdelavi bakrovega sulfata. Ta snov ima resnično dezinfekcijsko lastnost, vendar je izjemno strupena in škoda, ki jo povzroča uporaba, je večkrat višja od minimalne koristi, ki jo lahko (ali ne) prinaša vitriol.

Kvalificirani strokovnjaki opozarjajo, da zastrupitev s strupeno snovjo bakra vodi do:

  • odpoved ledvic, jetra, zlatenica;
  • akutne respiratorne motnje;
  • zastrupitev celotnega organizma;
  • razjede črevesne sluznice;
  • motnje srca in krvnih žil (akutna tahikardija, močan padec tlaka);
  • krči.

Preprečevanje

Nujno in redno opraviti diagnostično kolonoskopijo:

  • pri starosti 45–50 let
  • ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so dedna polipoza, rak pri sorodnikih, škodljivi delovni pogoji, dolgotrajno zaprtje in črevesna bolezen.

Če v črevesju najdemo celo en polip, je treba pregledati celotni prebavni trakt, saj ima 30–40% bolnikov več izrastkov, ki se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Vzroki in simptomi polipov v črevesju, zdravljenje in odstranjevanje

Polipi v črevesju so benigne novotvorbe, pogosto lokalizirane na notranjih stenah, kot v drugih votlih organih. Takšni izdanki se oblikujejo iz žleznega epitela in segajo v lumen črevesja, včasih počivajo na nogi, včasih pa je odsoten, nato pa na široki osnovi govorijo o polipih.

Črevesni polipi se imenujejo predrakavostne bolezni, saj so pogosto podvržene maligni degeneraciji (zlasti v dedni obliki polipoze). Zato, ko se odkrijejo v črevesju, zdravniki nedvoumno priporočajo kirurško odstranitev. Težava pri diagnosticiranju bolezni je v tem, da polipi dajejo blage simptome, čeprav je včasih mogoče pričakovati njihovo prisotnost na številnih kliničnih znakih (napenjanje, zaprtje, srbenje in občutek tujka v anusu).

Konzistenca formacij je mehka, kar se tiče oblike, se lahko spreminja: okrogla, razvejana, gobova. Najpogosteje nastajajo izrastki v rektumu ali v spodnjem delu debelega črevesa. V višjih črevesnih polipih so zelo redki. Na primer, v dvanajstniku se odkrije le 0,15% primerov. Njihova barva se spreminja, lahko je temno rdeča, rdečkasto siva, z rumenim odtenkom. Včasih se na površini polipov pojavi sluz.

Po statističnih podatkih je črevesna polipoza pogosta bolezen. Približno 10% ljudi, ki so prestopili mejo v starosti 40 let, imajo v črevesju benigne tumorje. Pri moških pa se oblikujejo 1,5-krat pogosteje. Čim hitreje se odkrije patologija, večja je možnost preprečevanja njenega malignoma. Pogosto pomaga opraviti študijo okultne krvi fekalij. Ko se operacija za odstranitev polipov iz črevesa izvede pravočasno, potem v 90% primerov postane ključ do preživetja človeka.

Simptomi polipov v črevesju

Pogosto je nemogoče sumiti na prisotnost polipa pri določenih simptomih, kar je povezano z odsotnostjo posebnih kliničnih manifestacij patologije. Stopnja njihove resnosti je odvisna od tega, kakšna je velikost vzgoje, kje se nahajajo v črevesju, pa tudi od tega, ali so se pojavili ali ne.

Med možnimi simptomi polipov v črevesju:

Izločanje sluzi in krvi, ki se najpogosteje opazi v prisotnosti viljastih adenomov;

Če so polipi impresivne velikosti, se bolnik pritožuje zaradi občasnih bolečin, ki so v naravi krče. Pojavljajo se v spodnjem delu trebuha. Poleg tega obstaja sluz in kri, kot tudi zaprtje, ki se pojavljajo v vrsti črevesne obstrukcije. Pogosto pri velikih polipih oseba čuti občutek tujka v anusu;

Vzporedno s polipi ima bolnik pogosto tudi druge patologije prebavnega trakta, zaradi katerih se opravi popoln pregled, med katerim se tumor naključno odkrije;

Razvoj raka debelega črevesa in danke se pojavi 5-15 let po nastanku viloznega adenomatoznega polipa. Malignost se pojavi v 90% primerov;

Očitni simptomi polipov so trdovratne peristaltike. Lahko je driska in zaprtje. Večja kot je tvorba, pogosteje je zaprtje, saj se črevesni lumen zoži. Posledično nastane delna intestinalna obstrukcija;

Bolnik ima lahko občutek polnosti v želodcu, ki trpi zaradi bruhanja in slabosti;

Ob pojavu bolečine v črevesju se lahko pojavi začetek vnetnega procesa;

Nujni razlog za odhod na zdravnika je začetek krvavitve iz anusa. To je dokaj resen simptom in lahko kaže na maligni proces v črevesju;

Če ima polip dolgo nogo, se lahko izloči iz anusa, čeprav je to precej redko;

Hipokalemija je posledica okvare črevesja zaradi prisotnosti velikih polipov s postopki v obliki prstov. Izločajo veliko količino soli in vode, s čimer spodbujajo obilno drisko. To vodi do padca ravni kalija v krvi.

Vzroki polipov v črevesju

Sodobna medicina nima jasnih podatkov o etiologiji črevesne polipoze.

Vendar pa obstajajo nekatere teorije, ki kažejo na mehanizem razvoja bolezni:

Kronično vnetje črevesne stene. Ugotovljeno je bilo, da se polipi ne morejo tvoriti v zdravih tkivih. Zato se zdi ta predpostavka o vzroku njihovega nastanka najbolj očitna. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sluznici, povzročijo, da se epitel hitreje regenerira, kar se lahko spremeni v nenadzorovano rast. Poleg tega znanstveniki opozarjajo na povezavo med procesom nastajanja črevesnih polipov in boleznimi, kot so dizenterija, ulcerozni kolitis, tifus, enteritis, proktosigmoiditis. Osnova za to hipotezo je izginotje polipoznih recidivov po odpravi teh bolezni. Poleg tega lahko zaprtje in črevesna diskineja povzročita rast polipov. Ugotovljeno je bilo, da se polipozne rasti pogosteje pojavljajo na mestu črevesja, kjer je prišlo do zastoja iztrebkov in so se pojavile mikrotraume;

Globalne zdravstvene težave za večino prebivalstva zaradi degradacije okolja. Ni opaziti slabitve zdravja v sodobnih ljudeh je precej težko. Najprej gre za otroke. Število otrok s hudimi prirojenimi nepravilnostmi se stalno povečuje. Mnogi otroci trpijo zaradi bolezni, ki so bile prej prisotne samo v skrajni starosti. Na proces nastajanja polipov vplivajo tudi dejavniki, kot so uživanje hrane s kemikalijami, fizična neaktivnost, pomanjkanje svežega zraka v življenjskih pogojih v mestu, zloraba alkohola, kajenje, prehranjevalne navade;

Patologija prebavnega sistema in krvnih žil. Stanje črevesne sluznice je v veliki meri odvisno od krvnih žil. Negativni učinek krčne in divertikularne bolezni, ateroskleroze. Ne morejo vplivati ​​na zdravje črevesne patologije prebavnega sistema (želodca, gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa in drugih);

Genetika. Domneva se, da obremenjena dednost vpliva na razvoj bolezni. To potrjuje tudi dejstvo, da celo v ozadju absolutnega zdravja pri nekaterih otrocih najdemo polipozne rasti. Znanstveniki to dejstvo pojasnjujejo z genetskim programom, ki omogoča, da nekateri delci črevesja delujejo drugače;

Embrionalna teorija. Znanstveniki predpostavljajo, da so bila območja črevesja, v katerih nastajajo polipi, nepravilno nastala med fetalnim razvojem. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati nekoliko pozneje zaradi vpliva dodatnih negativnih dejavnikov;

Alergije na hrano, intoleranca za gluten. Če je bil pred nekaj desetletji tak problem, kot je intoleranca za gluten, redka, zdaj vedno več otrok trpi zaradi te oblike alergije na hrano. Ko se zaužijejo izdelki, ki vsebujejo to beljakovino, se imunski sistem začne odzivati ​​nasilno. Gluten zaznava kot tuje sredstvo, ki povzroča poškodbe sluznice, ki obdaja črevesje. Če ne upoštevate neustreznega imunskega odziva, je oseba ogrožena z resnimi zdravstvenimi težavami, vključno z rakom črevesja in razvojem osteoporoze.

Poleg dejstva, da obstajajo pogosti vzroki za razvoj polipov v črevesju, so predlagani najverjetnejši dejavniki njihovega nastajanja v različnih oddelkih, na primer:

Redko tvorjenje polipoznih rastlin v dvanajstniku so najpogosteje posledica gastritisa s povečano kislostjo, holecistitisom ali žolčnimi boleznimi. Starost obolelih se giblje od 30 do 60 let;

Še redkeje se pojavijo formacije v votlini tankega črevesa. V kombinaciji s polipi v drugih delih črevesja in v želodcu pa se pogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 20 do 60 let. Pojav rastlin lahko sproži več dejavnikov, med katerimi vodi vnetni proces;

Formacije v debelem črevesu, najpogosteje posledica negativne dednosti.

Kakšna je verjetnost degeneracije polipa v raku črevesja?

Približno 75% vseh polipoznih oblik, ki jih najdemo v črevesju, so sposobne malignosti. Takšne rasti imenujemo adenomatozne. Da bi določili podtip adenomatoznega polipa, ga moramo raziskati pod mikroskopom. Polipi so lahko cevasti, žlezasti ali preprosto vilični. Najbolj ugodna prognoza v smislu ozlokachestvleniya da tubularno izobraževanje. Villous polipi so najbolj nevarni in najpogosteje rojeni v raku.

Velikost tvorbe dodatno vpliva na to, ali je polip ogrožen zaradi malignosti. Kaj je, tveganje je večje. Če je obseg rasti večji od 20 mm, se grožnja poslabša za 20%. Zaradi dejstva, da se bodo tudi najmanjši polipi nenehno povečevali, jih je treba takoj po odkrivanju odstraniti.

Obstaja nekaj vrst polipov, ki niso ogroženi zaradi malignosti - to so hiperplastične, vnetne in hamartomatske formacije.

Adenomatozne tvorbe so najbolj nevarne. Imajo velik potencial za malignost.

Veliki polipi so maligno prerojeni z večjo stopnjo verjetnosti.

Kolonoskopija, rektonomanoskopija in sigmoidoskopija so diagnostični postopki, ki jih je treba redno izvajati za osebe, starejše od 50 let, ki imajo nevarno dednost. Če rastline niso zaznane, potem je naslednjič priporočljivo, da po dveh letih pridejo na kliniko;

Po odstranitvi adenomatozne tvorbe se oseba redno pregleduje glede novih polipov v črevesju;

Sodobna medicina ima posebne teste za diagnosticiranje dedne predispozicije za razvoj raka črevesja. S to tehniko je mogoče pravočasno preprečiti začetek onkološke degeneracije polipov.

Diagnoza polipa v črevesju

Zgodnja faza bolezni ne daje svetlih simptomov, zato je večina razvitih držav uvedla obvezno letno dostavo iztrebkov za odkrivanje skrite krvi v njej. Ta analiza omogoča odkrivanje celo nevidnih delcev krvi, ki se pojavijo pri blatu med gibanjem črevesja. Toda tudi negativen rezultat analize ne more nakazati, da v črevesju definitivno ni polipa.

Tehnike, kot so MRI in CT, lahko zaznajo rast v nekaterih delih črevesja. Da bi jih lahko diagnosticirali v rektumu in sigmoidnem kolonu, je bolj smiselno uporabiti sigmoidoskopijo z rektoskopom. Ta naprava omogoča bolj temeljito vizualizacijo črevesne stene. Poleg tega proktologi priporočajo profilaktično sigmoidoskopijo vsakih 5 let. Potrebno je storiti vse ljudi, starejše od 50 let.

Raziskava prstov je še en način za odkrivanje polipoznih izrastkov, razpok, tumorjev, cist in hemoroidov v terminalnem delu danke in v anusu.

Irrigoskopija omogoča vizualizacijo formacij večjih od 10 mm. Izvaja se z uvedbo kontrastnega sredstva v debelo črevo in izvajanjem rentgenskih fotografij.

Najsodobnejša in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje polipoze je kolonoskopija. Omogoča pridobivanje informacij o kakršnih koli boleznih črevesja, in ko se odkrije polip, lahko takoj opravite biopsijo. Nastala biopsija se pošlje na histološko in citološko preiskavo.

Pomembno je, da zdravnik ne vzame polipa za drugo podobno izobraževanje:

Angioma. To je tumor, ki ima več žil in se pogosto kaže v hudi krvavitvi;

Lipoma je majhen tumor, ki pogosto izbere desni del kolona za lokalizacijo;

Mioma, ki povzroča črevesno obstrukcijo, se redko diagnosticira;

Neepitelijski tumor, ki nima stebla in hkrati doseže impresivno velikost;

Crohnova bolezen lahko sproži pseudopolip, ki se nahaja v zgornjem delu debelega črevesa;

Aktinomikoza, ki prizadene slepo črevo.

Razlikujte vrsto izobraževanja, ki pomaga predvsem histologiji.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Ali moram odstraniti polipe v črevesju? Odgovor na to vprašanje je vsekakor pozitiven. Vsak polip je treba odstraniti, njegovo drugo zdravljenje pa je nemogoče.

Ali bolečine v trebuhu s polipi v črevesju? Pri velikih polipih lahko opazimo bolečine krčev. Hkrati je boleč spodnji del trebuha in ilikalna regija. Poleg tega se lahko v ozadju združenega vnetja pojavi bolečina v trebuhu.

Ali se črevesni polipi odstranijo med rektoskopijo? Med to diagnostično študijo lahko odstranimo majhne formacije, ki so dobro locirane. V vseh drugih primerih je potrebna operacija.

Zdravljenje črevesnih polipov

Po natančni diferenciaciji polipa zdravnik odloči o načinu odstranitve. V zvezi z zdravljenjem z drogami se ne izvaja, ker bolnika ne more rešiti od prekomerne rasti. V nekaterih primerih je zdravilo indicirano, vendar je ta ukrep začasen in omogoča pripravo pacienta na prihajajočo operacijo. To še posebej velja za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom in v starosti.

Za zmanjšanje trebušne distention predpisanih zdravil iz skupine antiflatulents, na primer, Simethicone. V prisotnosti hude bolečine je priporočljivo jemati antispazmodike, na primer No-shpy.

Odstranitev črevesnih polipov

Ne glede na velikost formacij, jih je treba odstraniti. Po tem postopku se izvede mikroskopski pregled prisotnosti atipičnih celic.

Najbolj priljubljene metode odstranjevanja izrastkov v črevesju so:

Transrektalna polip ekscizija

Postopek se izvaja s škarjami ali skalpelom. Tako lahko iz telesa odstranimo le polipove blizu anusa. Ne smejo biti več kot 10 cm od začetka anusa, čeprav je razdalja 6 cm optimalna za takšno operacijo.

Bolniku je dana lokalna anestezija. Najpogosteje se za ta Novocain uporablja 0,25%. Splošno anestezijo uporabljamo zelo redko. Po začetku anestezije zdravnik s posebnim ogledalom potisne analni kanal in odstrani polipa.

Ko ima formacija nogo, je uporabljena Billrothova sponka, s katero se stisne. Nastala na poškodbi sluznice, ki jo je treba šivati. Za to zadostuje največ 3 vozle, ki so narejene s šivalnim materialom. Ne zahteva odstranitve in po enem mesecu se popolnoma absorbira. Če je polip pritrjen na široko podlago, ga odstranite z rezanjem tumorja iz cone zdrave sluznice z ovalnim rezom.

V primeru, da so rastline locirane dlje od 6 cm, vendar bližje kot 10 cm od vhoda v anus, je tehnologija operacije nekoliko spremenjena. S pomočjo rektalnega spekuluma se analni kanal odpre in nato raztegne s prsti, dokler ni popolnoma sproščen. Nato se vstavi večji ginekološki vzorec, ki omogoča, da se črevesna stena umakne brez polipa. Nato se vstavi kratko zrcalo in bolnika je treba stisniti. To vam omogoča, da bi izobraževanje in daje zdravniku možnost, da ga zajame s podolgovato zaponko Billroth, ali fenestrated posnetek. Zdravnik odstrani kratko ogledalo, dodatno anestezijo se vnese v regijo baze polipa in nato odstrani.

Endoskopska polipektomija

Ta metoda odstranjevanja polipa je priporočljiva, če se formacije nahajajo v srednjem (proksimalnem) delu črevesja. Takšna operacija se imenuje minimalno invazivne kirurške metode, ki se lahko uporabijo v stanju bolnikovega spanca. Med postopkom se v anus vstavi endoskop, s katerim se najde polip. Po odkritju tumor odstranimo z endoskopskimi instrumenti. Zdravnik nato poskrbi, da ni krvavitve in, če je potrebno, ponovno koagulira. Polip odstranimo iz pacientovega telesa s pomočjo endoskopa.

Če ima velikost velikosti, ga je treba odstraniti ne v celoti, temveč v delih. Ta postopek se imenuje sekanje. To je precej zapletena tehnika, v kateri se lahko pojavi eksplozija črevesnih plinov in perforacija črevesne stene, če je opeklina prevelika. Zato lahko takšno operacijo izvede samo posebej usposobljen proktolog ali endoskopist. Po odstranitvi velikega polipa, ki je večji od 20 mm, mora bolnik eno leto kasneje opraviti drugo endoskopijo. Oseba ni izbrisana iz registra proktologa in vsake tri leta mora opraviti ta postopek z namenom ugotoviti morebitno ponovitev bolezni.

Električna odstranitev

V votlino danke se vstavi rektoskop. Na to polip preživijo elektriko. Ona skoči na polipa, skozi njega teče tok. Temperatura zanke se dvigne, epitelno tkivo se segreje. Posledično tumor dobi toplotno opeklino in postane mrtva. Ko je zanka zategnjena, se odsek izreže in odstrani.

Ta metoda ima več prednosti, na prvem mestu, vam omogoča, da preprečite razvoj krvavitev, saj je trenutna koagulacija krvnih žil.

Kolotomija ali resekcija črevesa

Operacija je indicirana pri odkrivanju polipov v sigmoidnem kolonu, kot tudi pri diagnozi flisnih formacij s široko bazo. Postopek bo zahteval uvedbo splošne anestezije. Nato zdravnik naredi zarez v levi aliakalni regiji in debelo črevo se vnese v nastali lumen. Polipozna ploskev je otipljiva in odprta. Predzdrave cone nalagajo omejevalno mehko kašo. Iztrgajo se tumor in del sluznice, na katerem se nahaja, nato pa se na to mesto postavijo šivi. Sam črevo se šiva v dveh vrstah, prednja trebušna stena pa v plasti.

Enterotomija

Kirurški poseg za odstranitev polipov, ki so majhni in pritrjeni na nogo. Odvisno od tega, koliko črevesa je imelo nenormalno rast, so izolirani duodenotomija (dvanajstnik), ileotomija (ileum), eunotomija (jejunum). Potrebni del tankega črevesa se razreže s skalpelom ali elektrokavitarizacijo, polip se odstrani in nastala luknja se šiva. Operacija najpogosteje ne povzroča zapletov, saj se lumen pri standardni enterotomiji nekoliko zoži.

Segmentalna resekcija tankega črevesa

Operacija je indicirana, kadar se v tankem črevesu nahajajo veliki polipi ali če je njihova baza široka. Celotno območje, na katerem je rast lokalizirana, je izpostavljeno eksciziji. Konec črevesnega pristopa se oblikuje v intestinalni fistuli. Pogosto ta intervencija postane vzrok za prebavne motnje v prihodnosti, saj bolnik trpi zaradi sindroma kratkega črevesa.

Kar zadeva prognozo za okrevanje, je ugodno, če je bila tvorba zaznana v zgodnjih fazah in takoj odstranjena iz telesa. Daljši so polipi v črevesju in večja je njihova velikost in število, večje so nevarnosti, da se bodo ponovno rodile v maligni tumor. Verjetnost ponovitve ostaja zelo visoka tudi po popolni odstranitvi tumorja, do 30%. Zato je pomembno, da spremljate bolnika in ga redno pregledujete.

Prehrana po odstranitvi črevesnih polipov

Rehabilitacija bolnika po operaciji je odvisna predvsem od skladnosti s prehrano. Izterjava je sestavljena iz več faz in mora potekati po določenih pravilih.

Po operaciji se začne prva faza prehrane. Traja 3 dni po posegu. Bolniku v prvih 24 urah ni dovoljeno piti ali jesti hrane. Ko ta čas poteče, lahko oseba ugasne žejo. Največja količina tekočine, ki se vzame naenkrat, ne sme presegati 50 ml. Poleg tega lahko bolnik pije zelenjavno juho ali kompot na osnovi nesladkanega sadja. Po nadaljnjih 12 urah so dovoljene riževa juha, šibka juha ali žele. Prav tako lahko spremenite strog meni bolnika po operaciji z juho iz pasme. Takšne omejitve so posledica dejstva, da je potrebno čim bolj odpraviti črevesno gibljivost in zmanjšati njeno izločilno funkcijo. Proizvedeni žolč in prebavni encimi lahko negativno vplivajo na stanje šivov in poškodovanih tkiv.

Druga faza prehrane se začne tri dni po posegu. Če se bolnik počuti zadovoljivo, se njegova prehrana lahko poveča z uvajanjem tekočih kaša, mesnega souffleja (iz pustega mesa), sluzastih juh in mehko kuhanih jajc. Kot pri žitih je treba dati prednost proso, ovseno kašo in riž. Ob uvedbi novega izdelka je potrebno pazljivo spremljati bolnikovo stanje duha. Če se po zaužitju te ali druge jedi poveča nastanek plina ali se pojavijo boleče občutke, je pomembno, da takšno hrano zavrnemo. Druga faza prehrane je usmerjena v stalno povečevanje obremenitve operiranih črevesja. V tem času mora bolnik normalizirati stol. Da bi se držali takšne prehrane, je treba do odpusta iz bolnišnice.

Tretja faza poteka dva tedna po operaciji. V naslednjih štirih mesecih bo moral bolnik slediti rahli prehrani.

Zdravnik mora bolnika seznaniti z osnovnimi pravili prehrane:

Pomembno je, da se držimo režima. Če se izdelki hkrati zaužijejo, bo to omogočilo, da se encimi začnejo proizvajati vnaprej. V tem primeru proces regeneracije črevesja ne bo tako težaven;

Zahteva delno moč. To bo izboljšalo motorično funkcijo črevesja, zmanjšalo obremenitev na njej. Število obrokov ne sme biti manjše od 6, vendar je treba zaužiti majhne količine;

Pomembno je, da v črevesju ne dovolite procesov fermentacije, saj lahko povzročijo razvoj peritonitisa. Za to je vredno zavrniti vključitev stročnic v prehrano. Pod omejitvijo padejo orehi, šparglji in gobe;

Za preprečevanje zaprtja mora bolnik prejeti zadostno količino tekočine. Njegova prostornina je odvisna od telesne teže bolnika in povprečno 3 litre. Poskrbite, da boste v jedilnik vključili prve jedi;

Če je hrana bolj debela, se izloči več žolča. Njegova presežna vsebnost negativno vpliva na proces regeneracije črevesja;

Pomembno je, da zavrnete sprejem grobe hrane, ki lahko poškoduje črevesje. Proizvodi morajo biti temeljito kuhani ali pečeni;

Dodajte mlečne izdelke, jajca in pusto meso. Vse vsebujejo beljakovine, ki prispevajo k hitremu obnavljanju tkiv;

Pod popolno prepovedjo padejo kisla, začinjena in ocvrta živila. To je posledica njihove sposobnosti za kemično draženje črevesja.

Meni mora biti oblikovan in sestavljen tako, da v celoti ustreza potrebam osebe, ki je predlagala spremembe. To je pomembno kljub omejitvam. Normalna črevesna peristaltika je ključ do rednega blata. To prispeva k preprečevanju dysbiosis in zaprtje, in zato, do neke mere zmanjšuje tveganje za ponovno oblikovanje polipov.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.