Prva pomoč za holecistitis

Holecistitis je resna bolezen jeter, ki ima svoje vzroke in simptome. Za patologijo je značilen valovni potek, torej obdobja remisije in ponovitve bolezni. Faza poslabšanja je nevarna za osebo, saj se vnetni proces v jetrih razvije, žolč prodre v trebušno votlino ali splošni pretok krvi. Če bolnik opazi prve znake poslabšanja holecistitisa - poslabšanje zdravja, izguba zavesti in hudo bruhanje - takoj pokličite rešilca, saj lahko takšno stanje brez kvalificirane medicinske podpore povzroči resne posledice.

Simptomi napada holecistitisa

Poslabšanje holecistitisa se kaže v ostri bolečini v desnem hipohondriju. Simptomatsko sliko je mogoče dopolniti s povišano telesno temperaturo, povečanim srčnim utripom, bruhanjem, porumenelostjo kože in beločnice. Napad je podoben žolčem koliku, za katerega so značilne šibkost, trebušna distanca in padec krvnega tlaka.

Prva pomoč bolniku pred prihodom zdravnikov

Nujna oskrba bolnikov s kolecistitisom pred prihodom zdravnikov je naslednja:

  1. organizacija popolnega počitka v ležečem položaju, po možnosti na desni strani;
  2. zavrnitev uživanja hrane;
  3. za zaustavitev slabosti morate piti vodo, prednostno mineralno in brez plinov;
  4. če opazite gagging, je pomembno preprečiti, da bi jezik padel. Po bruhanju je dovoljeno odvzeti nekaj mineralne vode v majhnih požirkih;
  5. pod stran lahko postavite topel, vendar ne grelnik tople vode. Če se toplotna bolečina povečuje s toplote, morate odstraniti grelno blazino.
  1. jemljejo analgetike in zdravila proti bolečinam z narkotičnim učinkom;
  2. piti alkohol za zmanjšanje bolečine;
  3. naredite čistilni klistir.

Ne smemo pozabiti, da v tem stanju ni treba uporabljati choleretic zelišč in pripravkov, vzemite toplo kopel. Tudi v obdobju poslabšanja ne more držati tubage.

Ukrepi zdravnika za nujne primere

Pri očitnih simptomih kolecistitisa je bolnik nujno hospitaliziran. Preden pacienta pripelje na oddelek, zdravnik injicira intravensko antispazmodično mešanico, ki vključuje raztopino No-shpa in Papaverin, Plateifilin in Atropin. Pomaga zmanjšati krče in intraduktalni pritisk, da izboljša pretok žolča v dvanajstnik. Lahko tudi kapljajo intravensko Novocain.

Takoj iz avtomobila se pacient na nosilih prenese na oddelek za nujno pomoč. Če ima bolnik jetrne krče, se prevaža v sedečem položaju.

Bolnik vstopi v kirurški oddelek, kjer ga pregledajo, in ugotovi vzrok intenzivne bolečine. Po potrebi se anestezija izvaja z zdravili.

Zdravljenje holecistitisa

Pomoč pri poslabšanju holecistitisa v bolnišnici pomeni terapevtsko zdravljenje in v skrajnih primerih kirurški poseg. Bolniku se predpisujejo injekcije antibiotikov, zdravila, ki lajšajo krče v žolčniku, kot tudi zdravila proti bolečinam. Ko se akutni simptomi umirijo, je bolnik pripravljen odstraniti žolčnik, če obstajajo dokazi.

Konzervativno zdravljenje lahko izvajamo doma, po odpustu iz bolnišnice in temelji na pravilni prehrani, jemanju zdravil in počitka.

Hrana med poslabšanjem holecistitisa mora biti pravilna in uravnotežena, vključevati naslednja živila:

  1. v prvih dneh po poslabšanju je treba vzdržati prehranjevanja. Dovoljen je piti nesladkan in šibek čaj. Priporočljivo je, da se uporabi odkrit riž, vendar ne manj kot dva litra na dan;
  2. vnos tekočine je treba opraviti v majhnih količinah;
  3. tretji dan lahko jeste jedo kašo, pijte žele;
  4. peti dan je treba prehrani dodati kuhano pusto meso, ribe in mlečne izdelke;
  5. sedmi dan je dovoljeno zaužiti majhno količino zelenjave in masla. Priporočljivo je tudi diverzificirati prehrano z zelenjavo, sadjem, kuhanimi jajci in krušnimi drobtinami.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za holecistitis imajo pomembno mesto in so naslednji:

  1. pravočasno zdravljenje bolezni;
  2. skladnost s priporočili strokovnjaka;
  3. prehrana, zlasti za težave s prekomerno telesno težo, ki bo pomagala normalizirati odtok žolča;
  4. uravnotežena prehrana;
  5. omejena zdravila.

V vsaki situaciji se ne smete ukvarjati s samo-terapijo, saj to povzroča zaplete in poslabšanje zdravja.

Napad kolecistitisa

Holecistitis je resna bolezen, ki zahteva strokovno pomoč v obdobju ponovitve bolezni. Pomembno je razumeti znake bolezni in zagotoviti pravočasno pomoč žrtvi. Napad kolecistitisa se kaže v različnih simptomih. Vnetni proces žolčnika. Obstaja več vrst bolezni:

  • Ostro
  • Kronična.
  • Bezkamenny
  • Calculous - z oblikovanjem kamnov.

Poslabšanje bolezni ne povzroča nevarnosti. Takojšnja zdravstvena oskrba zahteva resen simptom - akutni napad bolezni je treba kmalu odstraniti.

Vzroki holecistitisa

S tem potekom bolezni se pojavijo recidivi pri stagnaciji žolča in nezmožnosti sproščanja. Nastane več vnetja.

Učinek na napad ima:

  • Spremembe v prehrani, pogoste prenajedanje, junk food.
  • Trde diete in post.
  • Načela strukture in spremembe bolnega organa.
  • Biliarna diskinezija, oslabljena funkcija.
  • Prekomerna telesna teža, pasivni življenjski slog.
  • Stres in tesnoba.

Prisotnost kamnov v žolčniku izboljša proces zapletov in povzroči bolečino. Simptomi se lahko poslabšajo, lahko se pojavi obstrukcija kanala in kopičenje žolča. Akutna faza bolezni je ostro vnetje organa. Infekcijska stagnacija povzroča nastanek zabuhlost, vnetje in draženje stene žolčnika. Včasih pride do holecistitisa, brez vsebine kamnov.

Porazdeljeno po zastrupitvi s krvjo in poškodbami. Glavni razlog za nastanek je bakterijska okužba.

Simptomi bolezni

V bistvu lahko pride do poslabšanja v času okvare v prehrani. Pogosto pride do napada med uporabo alkohola, maščobnih živil. Po zaužitju enega dela kontraindiciranih zdravil pacient čuti bolečino cviljenja na desni strani, pod rebrom, težo, bruhanje, izgubo apetita. Včasih se temperatura dvigne. Samo v začetni fazi bolezni se kaže brez bolečin.

Veliko bolj resni simptomi z napadom bolečine:

  • V akutnem napadu, bolečine na desni strani, ki segajo v ključnico, lopatica, nazaj.
  • Slabost, izčrpavajoče bruhanje z žolčem traja dolgo časa.
  • Povišanje temperature, povišana telesna temperatura.
  • Razdraženo blato, bruhanje, napenjanje.
  • Koža je rumena, barva blata in urina se lahko spremeni.

Bolečina se povečuje s palpacijo v želodcu ali na desni strani. Puls postane pogost. Bolj resno je stanje pacienta, pogosteje je utripanje.

Najresnejši je napad kamnov, ki prihajajo iz mehurčka. Kanali se začnejo prekrivati, žolč nima kam iti. Postanite zelo pogoste bolečine. Grozni simptomi so lahko nevarni za ljudi.

Kamni lahko poškodujejo stene mehurja in povzročijo žarišča vnetja. Posledično lahko okužene formacije vstopijo v trebušno votlino in povzročijo peritonitis. Zelo neprijetno je videti bolnika, ki trpi. Krvni tlak mu močno pade, koža postane bleda, bolečina se dolgo ne umiri. Nujno potrebujejo pomoč zdravnikov in bolnišnično spremljanje, nujno zdravljenje.

Bolezen se kaže v zaščitni reakciji na zastrupitev, zastrupitvi. Pojavi se zaradi žolčevodne stagnacije. Simptomi kolecistitisa lahko govorijo o drugih boleznih: razjeda, slepiča; pankreatitis, zastrupitev. Če se med bruhanjem pojavijo krvni strdki, se je pojavila še neka druga bolezen. Sekundarni znak se šteje za spremembo na stolu. Te težave lahko nakazujejo prisotnost gastrointestinalnih patologij.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Razlikujejo se naslednji obrazci:

  1. Kataralna preprosta oblika, s pozitivnim izidom. Mehurček se poveča v volumnu in njegova vnetje se zgosti. Značilna je bolečina na desni strani in včasih bruhanje. S hitro in hitro pomoč lahko pomagate bolniku.
  2. Flegmono - gnojni izcedek se oblikuje, bolečina nenehno narašča, zlasti pri gibanju, kihanju, najmanjših zavojih in podajanju rami. Obstaja bruhanje z žolčem, temperatura se dvigne, bolnik je v vročini.
  3. Gangrenozna - najbolj nevarna pri peritonitisu

Za akutni napad kalkuloznega holecistitisa je značilna ostra pojavnost svetlih simptomov.

Pomoč bolniku doma

Z diagnozo kronične bolečine holekistitisa se kolika pojavlja občasno zaradi spremembe prehrane, in sicer vključitve škodljive in prepovedane hrane v prehrano. Bolečina dolgočasnega lika traja eno uro. Z antispazmodiki se lahko otresti.

Zdravljenje kronične faze bolezni poteka s pomočjo zdravil. Antibakterijski pripravki, spazmolitiki in anestetiki so izbrani za pomoč pri sproščanju žolča za lajšanje vnetja. Bolniku je predpisana stroga dieta za preprečevanje kolike. Zdravnik predpiše zdravila, predpisuje določene postopke, raztapljanje kamnov.

Obstajajo primeri, ko je bolezen doma presenetila, na delovnem mestu in prva pomoč je potrebna. Bolnika je treba položiti, zagotoviti mirno in hladno na desni strani. V ta namen vzemite steklenico z vročo vodo s hladno vodo ali hladnim izdelkom, zavijte brisačo.

Če se pojavi navzea, predlagajte pacientu vodo ali čaj. Za lajšanje bolečin doma, učinkovita zdravila Drotaverin, No-spa ali Papaverine. Prepovedana je uporaba analgetikov, vroče toplote, kar pomeni, da odstranimo žolč brez medicinskih indikacij in dajemo klistir. V stenah bolnišnice bo oseba podvržena ultrazvočni žarki za prisotnost kamnov. Če jih ni, bo pacient lahko odšel domov s predpisanimi priporočili in zdravljenjem. Včasih je potrebna kirurška pomoč - skrajni korak.

Metode zdravljenja

V bolnišnici se lahko napad bolezni hitro odstrani in traja 10 dni za lajšanje vnetja. Pri odtoku kamnov je potrebna kirurška intervencija. Prišlo je do težave, ko je žolč zaprta in so kanali blokirani. Edini izhod je odstranitev obolelega organa. Ekstremna metoda pomaga rešiti življenje bolnika, saj strokovnjaki na kakršen koli način poskušajo določiti ohranitev funkcije organov, tudi z uporabo endoskopskih tehnik.

V trebušnem predelu nastane punkcija, izkušeni kirurgi uvedejo endoskop, proces odstranjevanja kamnov iz kanalov pa je popolnoma viden s pomočjo ultrazvoka. Upravlja, da bi rešil telo.

Naslednja prehrana

Med relapsom je potrebno nekaj dni postiti, da se bolniku olajša življenje. Lahko pijete mineralno vodo in sladkor iz zelenega čaja. Ker se splošno dobro počutje izboljšuje, lahko bolniku ponudimo vitke juhe in viskozne kaše. Je treba jesti pogosto v majhnih porcijah. Prepovedana groba vlakna, ki jih vsebuje surova zelenjava.

Hrana samo na pari, kuhana. Za prihodnost je prikazana stroga prehrana, razen junk hrane. Temelji na prehranskih vrstah mesa v paru in pire v obliki pireja, nizko vsebnosti maščob v ribah, mlečnih izdelkih, sladkih sadežih. Priporočeni brezkiselni sokovi, lahko pijete mineralno negazirano vodo, jagodičje, mint in zeleni čaj.

Tradicionalna medicina za pomoč pri holecistitisu

Veliko zelišč lahko zmanjša bolečino: choleretic decoctions in infuzije. Te lastnosti vključujejo: rman, kamilico, smilje, breze in lističe. Zelišča uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom. Nekatere zelišča utekočinjajo žolč, druge pa spodbujajo njegovo tvorbo in izgon.

Obstajajo načini, da uporabite eno žlico rastlinskega olja na tešče.

Koristni sok iz rovanov. Potrebno je piti 100 g trikrat na dan.

Rešite korenino hrena 200 mg. Nalijte štiri kozarca tople vode. Dajte v hladilnik na dan. Pred uporabo je zaželeno, da se sevi in ​​segrejejo. Pijte 50 g pred obroki trikrat na dan.

Bombažna decoction: morate eno žlico semen ali listov, vlije vrelo vodo. Vztrajati 15 minut, vzeti za eno uro v majhnih požirkih. Dokazali so prednosti pese v boju proti bolezni. Kuhajte zelenjavo brez skorje, tako da je konzistenca juhe podobna sirupu. Bujon popijte 1⁄4 skodelice pred obroki.

Zobna kaša je dober rezultat. Funt ovsenih zrn pour vrelo vodo, vztrajajo pol ure. Odstranite po 0,5 skodelice trikrat na dan. Drugi način je kuhanje ovsenih kosmičev, dodajanje mleka, vrenje. Dodajte med Pijte čez dan trikrat v topli obliki v kozarcu.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je priporočljivo poiskati strokovno pomoč, da bi preprečili zaplete drugačne narave. Prav tako je pomembno upoštevati strogo prehrano. Čeprav ta zahteva, bolnik ne bo zanemarila. Napadi so tako močni, da oseba ne najde mesta zase.

Prva pomoč za holecistitis

Prva pomoč za holecistitis je namenjena zagotavljanju ugodnih pogojev za bolnika s podobno diagnozo, do prihoda zdravnikov. Nujna pomoč se izvaja doma in ob prihodu v zdravstveni dom. Taktika zdravljenja akutnega vnetja je izbrana za vsakega bolnika posebej.

Akutni holecistitis ali poslabšanje kronične bolezni je indikacija za zdravljenje bolnika v bolnišnici. Vendar je treba opozoriti, da je lahko pojav simptomov napada tako nepričakovan, da oseba ne bo mogla sam priti v bolnišnico. Iz tega razloga bližnji ljudje ali kolegi ne potrebujejo le, da lahko zagotovijo nujno pomoč, temveč tudi pravočasno prepoznajo znake, s katerimi lahko natančno določite začetek napada.

Simptomi poslabšanja so:

  • povečanje velikosti ali napenjanje;
  • rahla rumenkost kože;
  • pritožbe zaradi vztrajne slabosti;
  • obilno bruhanje, z dodatki žolča v bruhanju;
  • videz neprijetnega okusa v ustih;
  • suha usta;
  • sindrom močne bolečine. Mesto lokalizacije bolečine - desna hipohondrija ali zgornji del trebuha. Hkrati se lahko bolečina razširi na ledveno območje, desno ramo, lopatico in aksilo. Prav ta lokalizacija bo pomagala razlikovati vnetje žolčnika od drugih bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • palpitacije srca;
  • zvišanje telesne temperature.

V primeru enega ali več znakov napada holecistitisa je zelo pomembno, da lahko pravilno in hitro zagotovite prvo pomoč.

Nujna pomoč doma

Prva stvar, ki se začne z nujno oskrbo akutnega holecistitisa, je nujni klic ambulantni brigadi. Potem naj bi oseba, ki je bila v času napada blizu:

  • dajte mir žrtvi;
  • če je mogoče, zagotovite vodoravni položaj pacienta in se prepričajte, da ležite na njegovi desni strani;
  • zaščitite ga pred fizičnimi ali čustvenimi sunki;
  • v projekciji žolčnika, t.j. v območju pod desnimi rebri, položimo steklenico hladne vode z ledom. Paziti je treba, da mraz ne ostane na telesu več kot petnajst minut. Po tem vzemite trideset minutni odmor, in če zdravniki še niso prispeli, ponovite manipulacijo;
  • Da bi se izognili slabosti, dajte osebi topli decoction na osnovi mete ali mineralno vodo brez plina;
  • v primeru gagginga na kakršen koli način, ne dovolite lepljenja jezika.

Poleg tega obstaja več priporočil, ki jih s to boleznijo ne moremo storiti med prvo pomočjo doma. Strogo prepovedano:

  • bolniku dajte kaj za jesti;
  • nanesite steklenico tople vode na želodec;
  • izpirajte želodec ali namestite čistilne klistre;
  • Alkoholne pijače;
  • jemljete zdravila, ker lahko spremenijo simptome.

Nujna medicinska pomoč

Takoj po tem, ko je bolnik dostavljen v zdravstveni dom, bodo izkušeni strokovnjaki zagotovili nujno medicinsko pomoč. Njegov algoritem je:

  • skrbni pregled prihajajočega pacienta, ki bo zdravnikom omogočil, da ugotovijo resnost bolnikovega stanja in kasnejšo taktiko zdravljenja;
  • odstranitev močnega bolečinskega simptoma s pomočjo spazmolitikov in sredstev proti bolečinam, ki se dajejo z injekcijo;
  • detoksifikacijska terapija z uvedbo slanice;
  • preprečevanje stagnacije žolča.

Šele po izvedbi ukrepov tega algoritma za nujno oskrbo pri akutnem holecistitisu ima zdravnik čas za začetek zdravljenja z drogami. V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja čez dan, kaže izvajanje kirurškega posega.

Prav takšni ukrepi bodo pomagali zmanjšati svetlo manifestacijo simptomov bolezni, po kateri se izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje, ki se določi za vsakega bolnika posebej.

Če pravočasno ne zagotovite standardne prve pomoči pri napadu holecistitisa, obstaja možnost za nastanek takšnih zapletov, kot so pankreatitis, hepatitis, holangitis, difuzni peritonitis ali sepsa.

Akutni holecistitis - vrste, simptomi in zdravljenje, nujna oskrba

Hitri prehod na strani

Vzrok bolečine na desni strani je pogosto holecistitis. Hkrati, če se kronični vnetni proces v žolčniku kaže v bolečih bolečinah, ima akutno vnetje izrazite simptome in zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Vendar pri akutnem holecistitisu kirurški poseg ni vedno potreben - taktika zdravljenja je odvisna od oblike vnetja in prisotnosti kamnov v žolčniku.

Akutni holecistitis - kaj je to?

Akutni holecistitis je nenadno vnetje sten žolčnika. Oteklina sluznice, ki preprečuje odtekanje žolča, spodbuja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov (streptokok, Klebsiella, stafilokoki, klostridij, E. coli itd.).

Akutni holecistitis se kaže v močnem bolečem napadu, ki mu pogosto preprečimo zdravljenje z injekcijami ali intravenskimi tekočinami. Včasih se vnetje še naprej razvija, tudi pri zdravljenju z zdravili. V takih primerih je tveganje za nekrozo cistične stene in peritonitisa veliko.

Glavni vzroki akutnega holecistitisa:

  • Žolčni kamni - kamni v žolčniku so najpogostejši vzrok akutnega vnetja (akutni kalkulični holecistitis);
  • Okužbe v žolčnem traktu - najpogosteje se pojavijo pri zastrupitvah in črevesnih okužbah;
  • Bolezni želodca, trebušne slinavke - hipoakidni gastritis, pri katerem se izločanje želodčnega soka zmanjša ali hipofunkcija trebušne slinavke z encimsko pomanjkljivostjo pogosto spremlja kongestivni žolč;
  • Iracionalna hrana - prenajedanje, uživanje hrane, ki draži prebavni trakt (prekajene, maščobne, ocvrte, vložene in konzervirane), pa tudi alkohol pogosto povzročijo napad akutnega holecistitisa;
  • Vaskularna patologija - aterosklerotične spremembe v žilah, ki oskrbujejo žolčnik, vodijo do ishemičnih sprememb v stenah in povzročajo hudo vnetno reakcijo (gangrenozo, flegmono holecistitis).

Neugoden dejavnik je, da ima bolnik parazitske bolezni črevesja in jeter. Najhujši potek akutnega holecistitisa so opazili pri ljudeh z zmanjšanim imunskim varstvom. V teh primerih se hudo vnetje hitro razvije ali pa se po učinkovitem zdravljenju pojavijo pogostejše poslabšanja (kronični holecistitis).

Simptomi akutnega holecistitisa pri ljudeh

Klinična slika pri prvem pojavljanju holecistitisa ponavlja žolčne kolike. Napad holecistitisa je akutna patologija, ki zahteva nujno oskrbo.

Glavni znaki akutnega holecistitisa:

Bolečina
Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, lahko se razširi na zgornji del trebuha in odseva na desno stran (hrbet, lopatica, vrat, prsni koš, roka).

Akutna bolečina s kolecistitisom je precej intenzivna in stalna, v nasprotju s krčnimi bolečinami z žolčem kolikom, ki teče brez vnetja. Bolnik skuša ležati na desni strani, križane noge.

Slabost, bruhanje
Pred napadom žolčnih kolik lahko pride do občutka grenkobe v ustih, ta občutek pa ne mine niti ob pojavu bolečine. Razvojni napad spremljajo slabost in pogosto bruhanje.

Po sproščanju vsebine želodca je bruhanje obarvano rumenkasto. V tem primeru bruhanje pacientu prinese nekaj olajšave, čeprav začasno.

Pogosti simptomi
Akutno vnetje vedno izzove dvig telesne temperature. Hkrati na kazalnikih temperature lahko presodite resnost vnetnega odziva. Kataralni holecistitis (pogosto vnetje) spremlja subfebrilno stanje - 37,5 - 38ºS.

Gangrenozo (gnojno taljenje cističnih sten) in flegmonno (nekrotično) obliko vnetja žolčnika vedno spremlja dvig temperature na 39 ° C in več.

V tem primeru je bolj izrazito vnetje, bolj je splošno stanje bolnika. Obstaja šibkost in drugi simptomi zastrupitve.

Pri simptomih akutnega trebuha se pojavijo gangrenozno in akutno flegmonosni holecistitis: "polni" trebuh je napetost trebušne stene zaradi hude bolečine in hitro razvijajočega se vnetja. Pogosto so zabeležili rumenkost očesnih očes in tahikardijo do 120 utripov / min.

  • Vendar pa je neuspeh pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe poln razvoja peritonitisa.

Diagnostika

Pri akutnih simptomih v trebušni votlini je pomembno hitro diagnosticirati. Pre-akutni holecistitis se diagnosticira na podlagi bolnikovega obolenja in značilnih simptomov bolezni. Zdravnik potrdi diagnozo v naslednjih študijah: t

  • popolna krvna slika - levkocitoza in ESR, kot znaki vnetja v telesu;
  • biokemija krvi - povečanje testov delovanja jeter;
  • Ultrazvočni pregled trebuha - povečan žolčnik, stene z dvojnim obrisom v debelini dosežejo več kot 4 mm, Murphyjev simptom (napetost žolčnika z rahlim pritiskom z ultrazvočnim senzorjem), odkrivanje kamnov, razširjene žolčevodov;
  • v primeru suma destruktivnega vnetja (cistične flegmone ali gangrene) imenujemo holangiografijo (rentgenski pregled žolčnika) in CT.

Nujna pomoč za akutni holecistitis

Pri akutnem holecistitisu je pomembno, da se ne poškoduje. Mnogi ljudje preprosto ne vedo, kako ravnati z akutnim vnetjem žolčnika in povzročajo poslabšanje. Morate vedeti:

  • Niti ne-shpa niti Baralgin ali druga zdravila proti bolečinam v tabletah ne bodo odpravila že začetega vnetja.
  • Steklenička z vročo vodo, ki je pritrjena na desno stran, je učinkovita pri žolčnih kolikah, ki jih povzroča žolčni kamen, in je prepovedana pri akutnem holecistitisu. Toplota bo le povečala vnetje in poslabšala bolnikovo stanje.
  • Strogo je prepovedano izpiranje želodca in odvajanje.

Prva pomoč za akutni holecistitis vključuje:

  • Posteljni počitek, izključitev vseh telesnih dejavnosti in čustvenih izkušenj.
  • Hladna na desni strani - brisačo z mrzlo vodo, steklenico z vročo vodo z ledom ali običajno steklenico limonade iz hladilnika.
  • Takojšnji klic v sili.

Zdravljenje akutnega holecistitisa - zdravila, prehrana, kirurgija

Akutno vnetje žolčnika v vsakem primeru zahteva hospitalizacijo. Način zdravljenja je izbran glede na simptome akutnega holecistitisa.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili, kot glavna terapevtska taktika, je namenjeno:

  • Lajšanje bolečine - Atropin ali Platyfillin (manj učinkovito) subkutano, spazmolitiki (Baralgin, No-spa, Papaverin) intramuskularno ali intravensko.
  • Odprava vnetja - antibakterijska zdravila širokega spektra (ampicilin, amoksiklav, cefotaksim in drugi) v injekcijah.
  • Preprečevanje stagnacije žolča - žolčnika, včasih sondiranje dvanajstnika se izvaja za evakuacijo stagniranega žolča.
  • Detoksikacijska terapija (odstranitev zastrupitve) - Ringerjeva raztopina, Hemodez, fiziološka raztopina (z antispazmodiki).

Diet

V prvih 1-2 dneh bolezni je bolniku prepovedano jesti, lahko pijete vodo, mineralno vodo (toplo in brez plina!) Ali sladki čaj. Ko izravnava akutni napad kolecistitisa (njegova kataralna oblika, v odsotnosti kamnov v žolčniku) z zdravili, se bolnik odpusti domov.

Med zdravljenjem z holecistitisom bolnik opazuje vnos hrane v skladu z režimom št. 5A.

Prehrana za akutni holecistitis izključuje tri "F": mastne, ocvrte, jajčne rumenjake. Prav tako ne dodajajte začinjene začimbe hrani. Prepovedano je bilo prekajeno meso, kumarice, pecivo iz kvasa, alkohol in gazirane pijače.

Obroki se kuhajo na pari ali kuhajo, jemljejo v majhnih količinah do 6-krat dnevno. Na jedilniku prevladujejo sadje in zelenjava (razen citrusov). Dieta bo preprečila ponovno vnetje žolčnika in prehod v kronično obliko.

Operacija

Načrtovana ali nujna operacija - holecistektomija - je indicirana v naslednjih primerih:

  • akutni holecistitis in veliki / večkratni kamni v žolčniku;
  • brez izboljšanja konzervativnega zdravljenja;
  • odkrivanje hudega holecistitisa;
  • ruptura žolčnika in peritonitis.

Najpogosteje se žolčnik odstrani z laparoskopskim dostopom, po 2-3 punkciji trebušne stene, z včasih dovolj lokalne anestezije. Bolnik zlahka prenaša laparoskopsko operacijo akutnega holecistitisa.

V hudih primerih (celulitis, peritonitis) se izvede odprta operacija, ki ji sledi masivno antibiotično zdravljenje.

Starejši ljudje, ki zaradi svoje starosti ne morejo opraviti niti minimalno invazivne operacije, so podvrženi holecistostomiji. Drenaža se dovoli v žolčnik (za izboljšanje pretoka žolča) in se poveže s kožo.

Napoved zdravljenja

Okrevanje katarilnega holecistitisa se ponavadi pojavi po 5-10 dneh, bolezen se izloča brez zapletov. Pri diagnosticiranju holecistitisa ni vedno priporočljivo odstraniti žolčnika, tudi če se pogosto pojavljajo. V telesu ni “nepotrebnih” organov in holecistektomija bo občutno vplivala na kakovost življenja bolnika.

Pogosto se po operaciji ljudje pritožujejo nad ohlapnimi blato. Vendar je pri hudi bolezni potrebna operacija, da se odpravi nevarnost za življenje bolnika.

Zapleti akutnega holecistitisa - perforacija (ruptura) žolčnika, peritonitis in nastale cistične črevesne fistule - so smrtne nevarnosti. Poleg tega je dolgotrajen ali ponavljajoči se holecistitis preobremenjen z razvojem pankreatitisa.

Kako odstraniti napad akutnega holecistitisa?

Napad holecistitisa lahko kaže simptome različne intenzivnosti, vse je odvisno od oblike in stopnje bolezni. Kot veste, je holecistitis vnetje žolčnika. Lahko je akutna in kronična, brez kamna in kamna (z nastankom kamnov). In če poslabšanje kroničnega holecistitisa ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje, je akutni napad, ki ga spremlja žolčasta kolika, nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Napad kolecistitisa: vzroki

Ko kolecistitis poslabšanje bolezni se pojavi s stagnacijo žolča in kršitev njenega odtoka iz žolčnika, ki ga spremlja dodatek vnetnega procesa. Naslednji dejavniki lahko povzročijo napad bolezni:

  • kršitev prehrane, prenajedanje, uživanje maščobnih, pečenih, začinjenih jedi, gaziranih pijač ali alkohola;
  • poste, tesne prehrane;
  • anatomske značilnosti strukture žolčnika, njegove deformacije (upogibanje, stiskanje žolčnih vodov);
  • disfunkcija žolčnika zaradi žolčne diskinezije.
  • prisotnost kamnov v žolčniku (žolčni kamen);
  • sedeči način življenja, prekomerna telesna teža;
  • stresni dejavniki.

Nastajanje kamnov v žolčniku otežuje situacijo, poslabša neprijetne simptome in grozi, da bo blokiral žolčevod v času poslabšanja vnetnega procesa, kar predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje bolnika.

Simptomi napada holecistitisa

Eksacerbacije, ki se pojavijo pri kroničnem holecistitisu, se običajno pojavijo v nasprotju z dieto. Napad bolezni se pojavi na ozadju uporabe alkoholnih pijač, obilnega uživanja s prevlado maščobnih in začinjenih jedi. Tipični simptomi se lahko pojavijo po plošči ocvrtega krompirja, prigrizkov, hitre hrane in sladkih gaziranih pijač. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi - periodična dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, občutek teže v želodcu, pomanjkanje apetita, slabost, dispepsija. Rezultat vnetnega procesa je lahko povišanje temperature do subfebrilnih vrednosti (37-38 ° C).

Napad akutnega holecistitisa se kaže v bolj izrazitih simptomih:

  • nenadoma se pojavijo močne, ostre bolečine v desnem hipohondriju, katerih intenzivnost se z vsako minuto poveča;
  • bolečina daje ramo, desno lopatico in ledveno območje;
  • stanje poslabša slabost, bruhanje s primesjo žolča;
  • pojavijo se mrzlica, temperatura se močno dvigne;
  • pojavijo se dispeptični simptomi (belching, abdominalna napetost, grenak okus v ustih, razburjena blata);
  • izrazita rumenkost kože in beločnice;
  • barvo blata in urina.

Sindrom bolečine se poveča s pritiskom na središče epigastričnega območja ali desnega hipohondrija. Hitrost srčnega utripa postane pogostejša, slabše pa je bolnikovo stanje, pogosteje je pulz in višja temperatura. Anguish bruhanje ne prinaša olajšave in samo izčrpa pacienta.

Toda posebna nevarnost je napad kalkuloznega holecistitisa, ki ga povzroča migracija žolčnih kamnov. V tem primeru trdi kamen blokira žolčnik in preprečuje odtok žolča, kar povzroča močne žolčne kolike in druge zgoraj navedene značilne simptome. To stanje lahko povzroči razvoj destruktivnega in perforiranega holecistitisa, ki neposredno ogroža življenje bolnika.

Gibanje kamnov lahko poškoduje lupino žolčnika, zaradi perforacije pa okužena vsebina vstopi v trebušno votlino, kar lahko privede do razvoja peritonitisa. Med napadom bolnik ne najde mesta zase zaradi hude bolečine, njegovo zdravstveno stanje se poslabša in spremlja oster padec tlaka, huda slabost, bledica kože. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo bolnika.

Strokovnjaki ugotavljajo več oblik akutnega kalkuloznega holecistitisa:
  1. Kataralna faza je najlažja oblika kalkuloznega holecistitisa z najbolj ugodno prognozo. Spremlja se povečanje velikosti žolčnika in odebelitev njegovih sten. Sluznica organa postane vnetja, rdeča in otekla. V desnem hipohondriju je konstanten bolečinski sindrom, včasih se po jedi pojavijo napadi bruhanja. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom se katarična oblika holecistitisa dobro odziva na zdravljenje.
  2. Flegmsko fazo zaznamuje tvorba gnoja v votlini žolčnika in spremlja povečan bolečinski sindrom. Bolečina je izrazita, narašča z trupom, kašljem in daje ključni kosti in pod lopatico. Poleg slabosti in pomanjkanja apetita, ta oblika spremljajo slabost, bruhanje z dodatkom žolča, vročina, mrzlica.
  3. Gangrenozna oblika je najbolj nevarna, ker jo otežujejo nekrotične spremembe v stenah organa, ki ogrožajo perforacijo žolčnika in razvoj peritonitisa.

Akutni napad kalkuloznega holecistitisa se razlikuje od kronične oblike bolezni z nenadnim pojavom izrazitih simptomov. Istočasno se žolčne kolike ne sproščajo več ur, medtem ko so v kroničnem toku bolezni ti simptomi bolj gladki.

Kako odstraniti napad holecistitisa?

Pri kroničnem holecistitisu se občasno pojavijo boleče občutke, v ozadju uživanja preveč maščobne, slane, začinjene hrane, prekajenih živil ali alkohola. Narava bolečine - dolgočasno, obokano, napad traja ne več kot eno uro, lahko ga ustavimo z jemanjem tablet proti bolečinam ali antispazmodiki.

Zdravljenje napadov kroničnega holecistitisa poteka medicinsko. V režimu zdravljenja so zdravila, ki izboljšajo pretok žolča, antibakterijska sredstva za lajšanje vnetnega procesa in spazmolitiki, ki omogočajo odstranitev krčev žolčnika in odpravo bolečin. Bolniku je predpisana dieta, kasneje, ko se vnetni proces umiri, je predpisano zdravljenje za preprečitev ponovitve bolezni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo raztopiti žolčne kamne (Ursofalk, Ursosan).

Kaj storiti z napadom holecistitisa, če vas je našel doma ali na delovnem mestu? Kako zagotoviti prvo pomoč pri napadu holecistitisa doma? Najprej morate poklicati okrožnega terapevta. Bolnik mora narediti posteljo, mu dati mir in nanesiti hladen obkladek na desni strani. Če pride do slabosti, lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina ali zelenega čaja z meto. Za lajšanje bolečin pred prihodom zdravnika lahko vzamete tabletko ali tableto papaverina.

Pri akutnem napadu holecistitisa je nemogoče zamuditi, takoj poklicati nujno zdravniško pomoč in bolnika poslati v bolnišnico. Če med pregledom ultrazvok v žolčniku ne zazna kamnov, se bo po lajšanju bolečine pacient poslal domov s priporočili za zdravljenje. V nasprotnem primeru bo vprašanje operacije rešeno.

Metode zdravljenja

V bolnišnici se lahko v 3 dneh odstrani napad nekalculnega holecistitisa in traja 10-12 dni, da se popolnoma odpravijo simptomi in vnetje. V primeru kalkulnega holecistitisa se običajno odloči o kirurškem posegu. V hujših primerih, ko je žolč popolnoma brušena, se je zatekel k holecistektomiji (odstranitev organa).

Če je možno ohraniti žolčnik in njegove funkcije, se uporabljajo endoskopske metode, ki jih bolniki lažje prenašajo, povzročajo manj zapletov in ne zahtevajo dolgega obdobja okrevanja. Poseg se izvede z majhno punkcijo na želodcu. Potek operacije se nadzoruje z ultrazvokom, kirurg spremlja vse manipulacije na monitorju posebne naprave. Metoda laparoskopije lahko odstrani kamen iz žolčnih vodov in tako prepreči odstranitev žolčnika.

Prehrana po napadu holecistitisa

Ko se stanje bolnika izboljša, priporočamo šibke mesne juhe, kremne juhe, pirevino in lepljive viskozne žitarice. Morate jesti v majhnih količinah, vsake tri ure. Hrana naj bo nežna, v tem obdobju je prepovedana surova zelenjava z grobimi vlakni (zelje, redkev, redkev, repa, bolgarski poper). Obroki so kuhani na pari, kuhani ali pečeni.

V prihodnosti so iz prehrane izključeni maščobe in »hitri« ogljikovi hidrati, medtem ko kumarice, marinade, prekajeno meso, sladko pecivo, brezalkoholne pijače, začimbe in začimbe, alkohol ostanejo prepovedani. Osnova prehrane je prehransko meso v zanikrni ali kuhani obliki, kuhana pusta riba, parni omleti, viskozna kaša, sveže zelenjavne solate z rastlinskim oljem, nemastna kislo-mlečna pijača, sladko sadje in jagode. Od pijač priporočamo toplo mineralno vodo brez plina, brezkiselne sokove, polovico razredčimo z vodo, kompote, sadne pijače, juho, zeliščni in zeleni čaj.

Akutni holecistitis: vrste, simptomi in zdravljenje, prva pomoč

Akutni holecistitis je eden najpogostejših vzrokov za kirurški poseg in pogost zaplet kolelitiaze. Kaj je to? Akutni holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki se pojavi kot posledica okužbe v votlini mehurja.

Bolezen je razvrščena v dve vrsti (upoštevajoč razpoložljivo ozadje razvoja): kalkulična in ne-kalkozna. Najpogosteje ženske trpijo zaradi akutnega holecistitisa.

Vzroki in napredovanje bolezni

Običajno žolč ni sterilen in mikroorganizmi iz dvanajstnika dvanajstdnevnega ulkusa nenehno vstopajo v kožo, toda šele, ko se zgostitev pojavi v žolčniku, nastanejo ugodne razmere za razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev in razvoj vnetja.

Razlogi za stagnacijo žolča v 90% primerov so kamni v žolčniku, ki prekrivajo žolčevod in ustvarjajo mehansko oviro za pretok žolča. Z razvojem vnetja se v tem primeru oblikuje akutni kamulusni holecistitis.

"Calculous" dobesedno pomeni - "kamen". Kamni v žolčniku so odkriti pri 10-20% oseb, njihova starost pa je več kot 40 let. V zahodnih državah, kjer prevladujejo maščobe v hrani (nacionalne kuhinje), so holesterolni kamni najpogostejši po kemični sestavi.

Pigmentni kamni se nahajajo v afriških državah in Aziji, kar je povezano z nalezljivimi boleznimi žolčevodov, ki so pogoste v teh regijah (malarija je v tem kontekstu še posebej pomembna).

Redkeje se akutni holecistitis pojavlja zaradi zastoja žolča zaradi drugih vzrokov. V teh primerih bo akutni holecistitis akalkuloza, to je brez kamna:

  • zgoščevanje žolča in tvorba žolčnega vtiča, ki blokira žolčevod;
  • žolčne diskinezije - zmanjšanje zmožnosti sten in kanalov mehurja za zmanjšanje, kar ustvarja pogoje za stagnacijo;
  • anatomska značilnost strukture žolčnika in kanala, ki ovirajo pretok žolča (razvojne nepravilnosti);
  • stiskanje traume tumorja kanala;
  • pregib žolčnika;
  • deformacija in premik kanala, zaradi vnetnih sprememb v sosednjih organih;
  • mehanski pritisk od zunaj, na primer pri nošenju neprijetno oblačilnega šarma (npr. steznikov).

Vrste holecistitisa

Odvisno od globine vnetja stene žolčnika se razlikujejo:

  • Kataralno - ne-gnojno površinsko vnetje;
  • Flegmono - gnojno vnetje s porazom vseh plasti žolčnika;
  • Gangrenozna nezapletena - stena mehurja je delno ali popolnoma izpostavljena nekrozi (nekroza);
  • Gangrenozni zaplet - preboj stene žolčnika, ki ga redčimo z vnetjem in nekrozo stene žolčnika z vstopom žolča v trebušno votlino, kar vodi v razvoj zapletov.

V resnosti je akutni holecistitis razdeljen na 3 vrste:

1. Za blago bolezen je značilno, da traja bolezen manj kot 72 ur, odsotnost znakov pa je opažena v hujših primerih in brez motenj pri delu drugih organov.

2. Za srednjo težo je značilna prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov: t

  • trajanje bolezni je več kot 72 ur;
  • visoka raven levkocitov v krvi - nad 18 * 109 / l;
  • žolčnik se lahko palpira (pri normalni palpaciji ni na voljo zaradi majhne velikosti);
  • prisotnost znakov lokalnega (nerazširjenega) peritonitisa, nekroze in otekanja žolčnika, periubularnega abscesa in abscesa jeter.

3. Za hudo stopnjo je značilna prisotnost vsaj enega znaka okvare organov:

  • nizek krvni tlak (manj kot 80/50 mm Hg);
  • motnje zavesti;
  • depresija dihanja;
  • ledvična disfunkcija, ki jo izraža oligurija - močno zmanjšanje količine urina in povečanje ravni kreatinina za več kot 176,8 μmol / l, kar kaže na odpoved ledvic;
  • spremembe delovanja jeter v laboratoriju (povečan protrombinski čas, zmanjšanje beljakovin in drugih snovi, ki se presnavljajo v tem organu);
  • zmanjšanje števila trombocitov manj kot 100 * 109 / l

Simptomi akutnega holecistitisa

Pojav simptomov je pogosto povezan z napakami v prehrani, v obliki uživanja maščobnih živil, alkohola in tudi po čustvenem pretresu. Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni in aktivnosti vnetnega procesa.

Simptomi katarilnega holecistitisa so naslednji:

  • akutna bolečina Pri holecistitisu je lahko najprej paroksizmalna, nato pa postane trajna. Pogosto dajejo lopatici, rami in vratu na desno;
  • slabost, bruhanje, ki ne olajša;
  • telesna temperatura je zmerno povišana - 37,5-38 ° C;
  • zmerno povečanje srčnega utripa do 80-90 utripov na minuto, rahlo povišan krvni tlak;
  • rahlo napetost v trebušnih mišicah, vendar je lahko odsotna.

Simptomi flegmonosnega holecistitisa:

  • intenzivna bolečina v desnem hipohondru, ki se poslabša s spremembo položaja telesa, kašljanjem, dihanjem;
  • slabost s to obliko holecistitisa je bolj izrazita in pogostejša kot pri kataralni obliki, ponavljajoče bruhanje;
  • telesna temperatura nad 38 ° C;
  • srčni utrip se dvigne na 100 utripov na minuto;
  • jezik vnet želodec;
  • pri dihanju poskuša bolnik zavestno vključiti desne polovice trebuha v gibanje, da ne bi povečal bolečine;
  • pri sondiranju trebuha na desni, pod rebri, se pojavi ostra bolečina, pojavlja se tudi zaščitna napetost mišic;
  • včasih se v desnem hipohondriju občuti povečan žolčnik.

Razvoj gangrenozne oblike holecistitisa se pojavi, če oslabljena obramba telesa ne more zadržati nadaljnjega razvoja okužbe.

Sprva se lahko pojavi obdobje »imaginarnega dobrega počutja«, ki se kaže v zmanjšanju intenzivnosti bolečine. To je posledica smrti senzoričnih živčnih celic žolčnika. Potem pa se vsi simptomi okrepijo in ko se preide stena žolčnika (perforacija), se pojavijo klinični znaki vnetja peritoneja - peritonitis:

  • huda bolečina iz desnega hipohondrija sega do večine trebuha;
  • visoka temperatura 39-40 ° C;
  • srčni utrip 120 utripov na minuto in več;
  • hitrejše dihanje, postane plitvo;
  • nastane letargija bolnika in letargija;
  • suh jezik, otečen trebuh, izražena napetost trebušnih mišic;
  • želodec ni vpleten v dihanje.

Gangrenski holecistitis je pogost pri starejših osebah. Razlog za to je utekočinjenje sposobnosti tkiv za obnovo, zmanjšanje krvnega obtoka zaradi ateroskleroze in splošna upočasnitev presnove.

Torej, pri starejših, je pogosto izbrisani potek, šibka manifestacija simptomov: ni hude bolečine in napetosti trebušnih mišic, ni povečanja levkocitov v krvi, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Diagnoza akutnega holecistitisa

Diagnoza akutnega holecistitisa temelji na kliničnih in dodatnih podatkih:

1. Prisotnost naslednjih obolenj - bolečina v desnem hipohondru več kot 30 minut, slabost, bruhanje in spremembe telesne temperature. Prej je 50% bolnikov lahko imelo jetrno koliko.

2. Zdravniški pregled pokaže značilen simptom Murphyja - nenamerno zadrževanje dihanja zaradi ostre bolečine s pritiskom v desnem hipohondru; prav tako razkrivajo napetost v trebušnih mišicah, povečan žolčnik je mogoče občutiti pri 30–40% bolnikov; 10% bolnikov ima zlatenico;

3. Laboratorijska in instrumentalna diagnostika: t

  • krvni test kaže povečanje števila levkocitov - levkocitoza, katere vrednost bo odvisna od resnosti vnetja;
    biokemija krvi bo pokazala povečanje C-reaktivnega proteina, bilirubina v razvoju zlatenice, alkalne fosfataze, AST, ALT (specifični jetrni encimi);
  • analiza urina le spremeni poslabšanje procesa - z razvojem zlatenice v urinu se pojavi bilirubin, z razvojem nekroze in hude zastrupitve, se odkrijejo beljakovine in valji;
  • Ultrazvok žolčnika - najbolj dostopna in informativna metoda, ki vam omogoča identifikacijo kamnov, vnetno zgoščevanje stene mehurja. Pri opravljanju študije v 90% primerov je opazen simptom Murphyja, ki je diagnostični znak akutnega holecistitisa;
  • Scintigrafija se ne more vedno izvajati praktično, ampak je najbolj zanesljiva metoda za dokazovanje prekrivanja cističnega kanala;
  • MRI se izvaja za odkrivanje akutnega holecistitisa pri nosečnicah, v primeru bolečin v trebuhu;
  • Rentgenska slika je informativna v 10-15% primerov, ko kamni vsebujejo kalcij in so vidni pri radiografiji. Prav tako rentgenski žarki razkrivajo prisotnost plina v steni mehurja, kar se zgodi pri akutnem emfizematnem holecistitisu pri starejših in diabetikih.

Zdravljenje akutnega holecistitisa, prva pomoč

Prvo pomoč pri akutnem holecistitisu je treba izvesti kompetentno, da se ne bi poslabšalo vnetje in da se klinična slika ne bi „razmazala“ - v nasprotnem primeru bo zdravnik težko hitro postavil pravilno diagnozo.

Če pride do akutne bolečine, je potrebno bolnika položiti navzdol in poklicati rešilca. Da bi zmanjšali bolečino, nanesite hladno na področje jeter. Uporaba termalnih postopkov je izredno nevarno poslabšanje vnetja, saj se krvni naboj žolčnika poveča in tveganje za gnojne zaplete se poveča.

Pred pregledom ni priporočljivo jemati nobenih zdravil. To še posebej velja za zdravila proti bolečinam - lahko prikrijejo trenutek perforacije stene žolčnika in to stanje zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Iz istega razloga se morate vzdržati jedi in pitja, saj boste med kirurškim zdravljenjem potrebovali anestezijo. Opraviti jo je treba, ko je želodec preveč napolnjen, da bruhanje povzroči nevarnost aspiracije, kar vodi do najhujše aspiracijske pljučnice (smrtnost tega zapleta s strani pljuč je zelo visoka).

Vse nadaljnje ukrepe za akutni holecistitis, identifikacijo simptomov in zdravljenje bi morali izvajati zdravniki reševalnih vozil, nato pa bolniki kirurgi.

fotografija prikazuje žolčnik pri akutnem holecistitisu

Nujna operacija za akutni holecistitis se vedno izvaja z razvojem peritonitisa, katerega vzrok je širjenje žolča s preboj žolčnika. To pomeni, da je kirurško zdravljenje glavno, če akutni akutni holecistitis otežuje gangrenozo. V drugih primerih je metoda zdravljenja odvisna od resnosti akutnega holecistitisa.

Ko je postavljena diagnoza, se takoj začne z infuzijo, antibakterijsko in anestetično terapijo, vzpostavi se dovod kisika skozi nosni kateter, če je dihanje moteno. Spremljajte krvni tlak, pulz, ustreznost urina.

Taktike zdravljenja glede na resnost so naslednje.

1. Enostavna stopnja.

Antibiotiki so predpisani v tabletah, nesteroidnih protivnetnih zdravilih, spazmolitikih. Običajno je uporaba zdravilne terapije zadostna za izboljšanje stanja, po katerem se odloči o izvajanju holecistektomije - odstranitev žolčnika.

Laparoskopska kirurgija - laparoskopska holecistektomija se lahko izvaja pri večini bolnikov.

Če zdravljenja ne učinkujejo in operacija vključuje tveganja, se priporoča transkutana holecistostomija. Med to operacijo se prebada žolčnik skozi kožo in evakuacija vnetne tekočine in gnojila, kar zmanjšuje tveganje za raztrganje mehurja in vdor žolča v trebušno votlino.

Postopek se zaključi z namestitvijo katetra, skozi katerega se odstrani presežek vnetne tekočine in injicirajo antibiotiki. Po izboljšanju se izvede holecistektomija.

Visoko operativno tveganje je opaženo pri bolnikih, starejših od 70 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni, ravni belih krvnih celic nad 15 * 109 / l, prisotnosti zaraščenega žolčnika z ultrazvokom, z velikim tveganjem zapletov, obdobje vnetja, ki traja več kot 7 dni.

2. Srednja resnost.

Bolniki v tej skupini se ne odzivajo dobro na zdravljenje z zdravili, zato se v enem tednu po začetku bolezni odloči o operaciji.

Izbira metode je laparoskopska holecistektomija, v primeru tehničnih težav se izvaja odprta holecistektomija. V primeru visokega operativnega tveganja se izvede transkutana drenaža žolčnika, kar je začasen učinek za izboljšanje stanja.

3. Hude.

Zaradi resnosti splošnega stanja je predpisana intenzivna terapija za obnovitev delovanja prizadetih organov in sistemov. Izvede se nujna perkutana holecistostomija. Stabilizacija in izboljšanje stanja omogočata odstranitev žolčnika. Če pa obstajajo znaki žolčne peritonitisa, se izvede nujna holecistektomija z drenažo trebušne votline.

Splošna načela zdravljenja akutnega holecistitisa so v naslednjih dejavnostih:

1. Postelja počitek, lakota za prve 3 dni, tako imenovani odmor voda-čaj, nato pa varčna prehrana s postopno uvedbo trdne hrane, razen maščob, sladkorja, alkohola.

2 Namestitev sonde z bruhanjem ali praznjenje želodca pred operacijo.

3 Zdravljenje z zdravili:

  • Antibiotiki intramuskularno in znotraj. Uporabljajte zdravila: Cefazolin, Cefuroksim, Ertapenem, Ampicilin, Sulbaktam natrijevo sol v kombinaciji z gentamicinom; v primeru alergij na njih se predpisujejo fluorokinoloni v kombinaciji z metronidazolom;
  • Antispazmodiki: atropin, no-shpa, baralgin, platifilin;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Raztopina glukoze, solne raztopine za intravensko infuzijo.

Zapleti

Zapleti pri akutnem holecistitisu so pogosto opaženi in poslabšajo potek bolezni pri starejših ljudeh z oslabljenim odzivom telesa, kar povzroči smrt akutnega holecistitisa. Lahko se razvijejo naslednji zapleti:

  1. Empiem žolčnika (kopičenje gnoja v votlini);
  2. Perforacija žolčnika, ki vodi do razvoja abscesa samega mehurja, vnetja peritoneuma (peritonitisa), vnetja sosednjih organov (dvanajstnika, želodca, trebušne slinavke);
  3. Dodatek anaerobne okužbe povzroči nastanek emfizematne oblike akutnega holecistitisa: stena mehurja nabrekne iz plinov. Pogosto se zgodi pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  4. Mehanska zlatenica, ki jo povzroči popolna blokada iztoka žolča iz mehurja;
  5. Holangitis - vnetje žolčevoda;
  6. Žvečilna fistula.

Preprečevanje akutnega holecistitisa

Primarna preventiva je začetno preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov z nizko vsebnostjo maščob in povečanje količine zelenjave in grobih vlaken, kar prispeva k normalnemu pretoku žolča.

Pomembno je ohraniti aktivni življenjski slog, se vključiti v gimnastiko, telesno vzgojo.

Ob prisotnosti holelitiaze je preventivni ukrep izogibanje hitremu izgubi teže in dolgotrajnemu postu, kar lahko povzroči gibanje kamnov in zmanjša motorično funkcijo žolčnika.

Ursodeoksiholno kislino je mogoče uporabiti iz zdravil, kar zmanjšuje tveganje za žolčne kolike in akutni holecistitis. Izvedba načrtovanega kirurškega zdravljenja holelitiaze je glavni in zanesljiv ukrep, ki bo izključil razvoj akutnega holecistitisa. Vendar se operacija izvaja le, če obstajajo dokazi.