Sprostitev želodčnega soka v požiralnik

Pogosto patološko stanje je odvajanje želodčne vsebine v požiralnik. Takšen pojav se lahko pogosto ponovi, kar povzroča resno škodo za zdravje ljudi. Trajno sproščanje želodčnega soka v votlino požiralnika kaže na funkcionalne motnje ali patologije prebavnega trakta. Z rednim refluksom se morate posvetovati s strokovnjakom in opraviti ustrezno zdravljenje.

Vzroki emisij

Vrženje kisline v požiralnik je posledica motnje posebnega sfinkterja, ki se nahaja v gastroezofagealnem stiku. Ugotovljeno je tudi, da napačno delo gibljivosti prebavnega organa spodbuja refluks. Po stiku klorovodikove kisline v votlini požiralnika začne agresivno vplivati ​​na zgornjo plast epitela in ga jesti. Včasih se žolča sprosti v usta skozi grlo in požiralnik. Ta patologija je lahko posledica žolčne diskinezije ali vnetnega procesa v žolčniku in jetrih. Zdravniki ugotovijo naslednje razloge, ki lahko povzročijo sproščanje nenavadnih snovi za požiralnik v njegovo votlino:

  • konstantno prenajedanje in visoka telesna teža;
  • uporaba jedi, ki kršijo gibljivost želodca;
  • bolezni prebavil;
  • zdravljenje z nekaterimi zdravili;
  • nenormalnosti prebavnega trakta;
  • povečana koncentracija klorovodikove kisline;
  • neaktivni življenjski slog.
Nazaj na kazalo

Kako prepoznati: glavni simptomi

Lijevanje želodčnega soka v požiralnik lahko povzroči zelo neprijetne simptome. Če se ta proces spremeni v kronično obliko, se oblikuje močno vnetje. Pogosti simptomi izpusta:

  • Nelagodje za prsnico ali manjše bolečine. Najpogosteje se pojavijo po jedi ali v ležečem položaju. To je posledica dejstva, da se med nagibanjem ali po polnjenju prebavnega organa želodčni sok dvigne na sfinkter in se pretaka v votlino požiralnika.
  • Zgaga. Občutek spominja na pekoč občutek, saj klorovodikova kislina močno draži sluznico. Pojavi se po obroku in se lahko razširi na grlo. Nekateri bolniki poročajo pekoč občutek tudi ponoči med spanjem. Lahko ima tudi boleče grlo zaradi hude zgage.
  • Belching. Zrak, ki prihaja v grlo, v ustih pogosto pušča kisel okus. To kaže na povečano kislost želodčnega okolja.

Z sproščanjem želodčnega soka v požiralnik je lahko oseba nenehno kisla v ustni votlini, slabost, brez apetita, kašlja ali hripavosti.

Kako je diagnoza?

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba izvesti nekatere diagnostične ukrepe. Specialist vpraša bolnika za značilne simptome, kot je kisli okus, zgaga ali nelagodje v požiralniku. Dodeljene so tudi dodatne študije:

  • Endoskopija. Metoda omogoča oceno stopnje poškodbe sluznice in intenzivnosti vnetnega procesa.
  • Biopsija. Med endoskopskim pregledom se izvede vzorčenje požiralnika za nadaljnji histološki pregled.
  • Manometrija Postopek določa gibalno delovanje prebavnega organa.
  • pH-metrija. Meri stopnjo proizvodnje kisline in količino želodčnega soka, ki je zunaj kardije, ko se hrana vrže iz želodca v požiralnik.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Zdravljenje z zdravili

Stalno sproščanje kisline iz želodca spremlja obsežen vnetni proces, ki pacientu povzroča hudo nelagodje in lahko povzroči resno škodo zdravju. Zato patologija zahteva jemanje posebnih zdravil. Vse preglede mora opraviti lečeči zdravnik po opravljenih diagnostičnih dejavnostih. Če sprostitev želodčnega soka v votlino požiralnika je posledica drugih bolezni prebavil, kot so gastritis, potem zdravljenje poteka od samega začetka.

Priprave

Pogosto predpisana zdravila so navedena v tabeli:

Refluksni ezofagitis. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Refluksni ezofagitis je kronična bolezen, za katero je značilen patološki refluks vsebine želodca v požiralniku.

Glede na številne študije, izvedene v Evropi, ZDA, Rusiji, je razširjenost te bolezni pri odraslih 40-60%, v zadnjih letih pa se je ta kazalnik občutno povečal.

Opozoriti je treba, da še nismo v celoti spoznali nevarnosti refluksa - ezofagitisa in poiskati zdravniško pomoč, ko se zapleti že razvijejo.

Anatomija in fiziologija požiralnika in želodca

Da bi razumeli, kako se razvija refluks - ezofagitis, se obrnemo na strukturo prebavil. Ezofagus je votli organ, ki se nahaja za sapnikom. Njena dolžina je praviloma 23-24 cm, za ženske in 25-30 za moške.

Požiralnik je sestavljen iz več plasti: sluznice, mišičnega sloja in zunanje membrane. Glavna funkcija požiralnika je spodbujanje strdka v želodcu. Sluznica tvori 7-10 vzdolžnih gub, ki pripomorejo k spodbujanju hrane v želodcu.

Tudi v požiralniku je veliko žlez, ki izločajo sluznico. Ta tekočina ne pomaga le premikati hrano proti želodcu, temveč tudi ščiti požiralnik pred poškodbami.

Mišična plast: služi za pospeševanje gibanja bolusne hrane po požiralniku. Mišice požiralnika tvorijo 2 sphincter (ventil) zgornji in spodnji. Spodnji ventil se nahaja na meji med želodcem in požiralnikom. Ko oseba ne jede, se zapre sfinkter. Pri zaužitju hrane se sfinkter odpre, prenaša hrano v želodec.
Pravilno delovanje sfinkterja je zelo pomembno, saj zlom povzroča refluksno bolezen.

Ko hrana pride v želodec, nastane želodčni sok. Sestoji iz različnih encimov, klorovodikove kisline, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Predelava hrane pomaga tudi pri gibanju želodca (peristaltika).

Običajno ima oseba zaradi peristaltike želodca 20-30 fizioloških refluksov (metanje vsebine želodca v požiralnik), vendar oseba ne čuti nobenega nelagodja (simptomi, ki jih bomo obravnavali spodaj). Ker refluks sam po sebi ni bolezen. Bolezen se pojavi šele, ko so kršeni zaščitni mehanizmi požiralnika.

Kakšne obrambne mehanizme je narava pripravila? Prva zaščitna pregrada požiralnika je njegova sluznica. Ščiti požiralnik pred mehanskimi poškodbami med prehodom hrane (še posebej, kadar je hrana slabo žvečena) in solno kislino, ki vstopa v požiralnik med fiziološkim refluksom.

Drugi obrambni mehanizem je spodnji ezofagealni sfinkter, ki preprečuje, da bi želodčna vsebina prepogosto prišla v požiralnik.

Tretja zaščitna pregrada je dobra oskrba požiralnika s krvjo, ki vam omogoča hitro obnovitev sluznice požiralnika v primeru poškodbe. Vsi ti mehanizmi ščitijo požiralnik.

Vzroki refluksa ezofagitisa

Glavni razlog za razvoj refluksne bolezni je motnja spodnjega esophageal sphincterja, zmanjšanje mišičnega tonusa. Spodnji esophageal sphincter ostaja odprt ali delno odprt ves čas, kar omogoča želodčne vsebine, da prosto vstopijo v požiralnik. Razlogi za to kršitev:

  1. preobremenitev živcev
  2. kemičnih ali živilskih dejavnikov
  3. povečan pritisk v trebušni votlini
Drug razlog za razvoj refluksne bolezni je lahko hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Skozi povečano odprtino požiralnika diafragme (kile), s povečanjem intraabdominalnega tlaka (npr. Dvigovanje gravitacije), del želodca in njegova vsebina prodrejo v prsno votlino.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj refluksne bolezni:

1. prisilno držanje z nagibom naprej
2. prekomerno telesno težo
3. kajenje, pitje alkohola
4. uporaba začimb, kave, čokolade
5. nosečnost
6. jemanje določenih zdravil, kot je nitroglicerin, metoprolol
7. peptični razjed in 12 razjed dvanajstnika

Načeloma lahko kateri koli dejavnik vodi do refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Včasih je dovolj, da se le nagnete in pride do neugodja.

Preberite več o gastritisu, razjedi želodca in razjedi dvanajstnika v članku:

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Najpogostejši simptom je zgaga - pekoč občutek v zgornjem delu požiralnika. Zgaga po jesti se pojavi, zlasti po kavi, alkoholu, začimbah, mastni hrani, vročih živilih. Pojavi se pri nagibanju naprej ali v vodoravnem položaju.

  • Rahljanje z zrakom ali, s kislino vsebino, je drugi najpogostejši simptom manifestacije bolezni.
  • Težave pri zaužitju in prehajanju hrane (disfagija). Bolečina med prehodom hrane skozi požiralnik se pogosteje opazi z izrazitim vnetjem sluznice požiralnika. Opozoriti je treba, da obstajajo tudi ne-ezofagealne manifestacije (maske).
  • »Pljučna maska« - v ozadju refluksa ezofagitisa, bronhialna obstrukcija (bronhialna obstrukcija z viskozno sekrecijo) se razvije in se pokaže s kroničnim (še dolgo časa) kašljem. Kašelj se najpogosteje pojavlja ponoči. Mehanizem nastanka bronhialne obstrukcije je mikro-aspiracija (vstop majhnih delcev) iz požiralnika v bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis obravnava kot sprožilec (sprožilni mehanizem) za bronhialno astmo. Prisotnost refluksne bolezni pogosto pojasnjuje nočno delovanje pri bronhialni astmi.
  • "Srčna maska" se kaže v bolečinah v prsnici, podobnih angini (bolečine v srcu). V nasprotju z bolečino angine pektoris s »srčno masko« se po prenajedanju pojavi refluks ezofagitisa, jedo kisle, začinjene hrane.
  • "Otolaringološka maska" - manifestira se z razvojem rinitisa (vnetje nosne sluznice), faringitisa (vnetje sluznice žrela). Pojav rinitisa in faringitisa je posledica pogostega stika kisle vsebine želodca, ki z refluksom ponovno vstopi v grlo.
  • "Zobna maska" - se pojavi zaradi refluksa kisline iz požiralnika v ustno votlino. Kislina uniči sklenino zob, s čimer zagotavlja vse pogoje za razvoj kariesa.
Najbolj nadležno je, da bolniki niti ne sumijo, da se lahko refluksna bolezen prikrije. Včasih bolniki zdravijo popolnoma drugačne bolezni, ki so omenjene zgoraj. Seveda zdravljenje ne daje rezultatov. Brez pomoči zdravnika ne morete obvladati. Zato se ob pojavu zgoraj navedenih simptomov zelo priporoča, da se posvetujete z zdravnikom ali gastrologom.

Potek refluksnega ezofagitisa
Bolezen traja že več let. Brez ustreznega zdravljenja se manifestacije bolezni s časom povečujejo.

Opozoriti je treba, da se bolezen uspešno zdravi, vendar po prenehanju zdravljenja pride do pogostih recidivov (vračanje simptomov bolezni), še posebej, če bolnik ne spremeni načina življenja.

Podrobne informacije o drugih vzrokih za zgago, preberite v članku:

Diagnoza refluksnega ezofagitisa

Diagnoza se vedno začne z pogovorom z zdravnikom. Med pogovorom bo zdravnik opredelil pritožbe bolezni, njihovo resnost, trajanje. Vprašal bo o možnih spremljajočih dejavnikih. Še posebej skrbno se pozanimajte o živilih, ki jih najpogosteje jeste. Po tem vas bo zdravnik pregledal.

Ustni izpit

Zdravnik vas bo prosil, da odprete usta in pokažete svoj jezik. Kadar je jezik refluksnega ezofagitisa obložen z belim cvetom.

Palpacija trebuha (palpacija):

Po pregledu zdravnik predpiše instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna metoda za preiskavo refluksnega ezofagitisa. Študija je izvedena s pomočjo optične sonde s kamero na koncu. Ta sonda se vstavi skozi usta in premakne kamero na želeni del prebavnega dela.

V tem primeru pregledamo požiralnik in delno želodec. Slika se projicira na računalniški monitor in funkcionalistični zdravnik vidi sluznico požiralnika. Kadar je sluznica refluksnega ezofagitisa rdeča (hiperemična), lahko odkrijete tudi refluks (metanje vsebine želodca v požiralnik). Nekateri bolniki se bojijo opraviti ta postopek in pojasnijo, da je to zelo neprijetno. Dejstvo je, da sam postopek povzroči le blago nelagodje, še bolj pa ne traja zelo dolgo. Brez FGD je nemogoče z gotovostjo reči, ali obstaja refluksni ezofagitis ali ne. Tudi s pomočjo te raziskave lahko po potrebi opravite biopsijo (kos tkiva iz požiralnika).

Rentgenska študija z uporabo kontrasta. Barij se uporablja kot kontrast. Je bela tekočina, podobna mleku. Ima okus kot kreda. Ta tekočina je popolnoma netoksična, se ne absorbira v črevesju, vendar je jasno vidna na rentgenskem (belem). Za ta postopek boste morali piti kozarec barijeve zmesi in ležati na hrbtu. V tem položaju boste dobili rentgen, kjer bo viden patološki refluks barija iz želodca v požiralnik.

Dnevna pH metrija: študija, ki omogoča določanje dnevnega povečanja kislosti (zmanjšanje pH) v požiralniku. Običajno mora biti pH v požiralniku vedno večji od 4 (to je bolj alkaličen) s pogostim vnosom vsebine želodca (zlasti klorovodikove kisline) v požiralnik, pH se zmanjša in postane kisel.
Skladno s tem se lahko dnevno nihanje pH presoja glede na pogostost refluksa (pogosto refluks - pod pH). Pogostejši je refluks čez dan, hujši so simptomi bolezni (težja oblika).

Esophagemanometry: študija, ki omogoča ocenjevanje dela (kontraktilnosti) spodnjega esophageal sphincterja. V ta namen se skozi ust ali nos vstavijo posebni katetri, ki merijo tlak v lumnu požiralnika. Pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinkterju v odsotnosti patologije je 6-25 mm Hg. Čl.
Pri patologiji se tlak zmanjša (sprostitev sfinkterja) in pride do refluksa.

V prisotnosti »maske« so predpisana strokovna posvetovanja in drugi testi, da se izključijo druge bolezni.

EKG (elektrokardiogram) - opravljen za izključitev bolezni srca (angine)

Rentgenski pregled prsnega koša - izključitev pljučnih bolezni (bronhitis)

Posvetovanja zobozdravnika in otolaringologa v prisotnosti "zobozdravstvenih in otorinoloskih mask".

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje se mora vedno začeti z odpravo možnih razlogov: prenehati s kajenjem, znebiti se prekomerne telesne teže, se izogniti stresu. Najpogosteje morate prilagoditi prehrano.

Brez popravka prehrane bo učinek zdravljenja odvisnosti od drog minimalen. Prehrana mora biti ves čas strogo upoštevana, če jo opazujemo ob prisotnosti simptomov bolezni.


Prehranski način življenja bolnika z refluksnim ezofagitisom

1. Dnevna shema je treba sestaviti tako, da se pri delu ali doma izključi živčno preobremenitev.

2. Spanje. Pomembno je, da se spi (če obstaja možnost za 7-8 ur na dan). In zaželeno je, da spi na majhnem vzglavniku, tako da je bila glava 25-30 stopinj višja od telesa. To stanje je potrebno za zmanjšanje števila refluksov ponoči.

3. Prehrana mora biti narejena tako, da se vnos hrane odvija vsaj 4-5 krat na dan in v majhnih količinah. Pomembno je, da je bila večerna hrana sprejeta najpozneje 2-4 ure pred spanjem.

Med obrokom poskusite ne jesti in počasi jesti (center nasičenja se aktivira 20 minut po začetku obroka), tako da, če oseba hitro poje, se mu zdi, da je še vedno lačen, še vedno jesti, čeprav ni več potrebno.

Po jedi ne morete ležati ali sedeti. Priporočljivo je hoditi po obroku, ki omogoča hitrejšo prebavo hrane in večjo verjetnost, da se iz želodca preselijo v črevesje.

4. Ni priporočljivo nositi tesno prilegajočih oblačil - to poveča intraabdominalni tlak

5. Poskusite, da ne dvignete uteži, kot tudi manj napnite mišice trebuha.

6. Izključiti uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tonus spodnjega esophageal sphincterja (nitrati, in-blokatorji, aminofilin, sedativi, hipnotiki in drugi).

Prehrana z refluksnim ezofagitisom

  • Alkohol (povečuje kislost želodčnega soka, s čimer se povečuje njegova agresivnost, poleg tega pa spodnji ezofagealni sphincter še bolj sprošča)
  • Gazirane pijače (vdihavanje v želodčne pline draži želodčno sluznico, kar povzroči povečanje izločanja klorovodikove kisline)
  • Kava in močan čaj
  • Čokolada (povzroča sprostitev spodnjega esophageal sfinkterja)
  • Začinjene začimbe
  • Gobe
  • Stročnice (fižol in grah) - povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do povečanja števila refluksov
  • Marinade, dimljeni izdelki
  • Vse konzervirane hrane
  • Maščobna živila
  • Kisli sokovi
  • Zelje (sveže in fermentirano) t
  • Črni kruh
  • Majoneza, ketchup
  • Čipi in izdelki te vrste
  • Žvečilni gumi
  • Hitra hrana (hamburgerji, pomfrit, hrenovke itd.)
  • Pečeno meso, ribe, zelenjava

  • Mleko in kisla smetana
  • Sveže kuhana piščančja ali jajca prepelic
  • Sestavljena skuta brez maščobe
  • Krekerji ali namočeni beli kruh
  • Vse vrste kaše, kuhane v vodi
  • Parjeni telečji rezanci
  • Nepečena jabolka
  • Pečena zelenjava
  • Iz kuhane zelenjave lahko pripravite tudi različne solate ali enolončnice.
  • Kuhane in pečene ribe niso mastne sorte
  • Seveda, to ni celoten seznam možnih jedi.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je lahko le v blagi obliki. V drugih primerih je potrebno tudi zdravljenje z zdravili.

Obstaja več skupin zdravil, predpisanih za refluksno bolezen.

1. Prokinetiki - zdravila, ki povečajo tonus spodnjega esophageal sphincter. Zdravilna učinkovina se imenuje dompiridon, je del takšnih zdravil kot (motilium, motilak). Ali druga učinkovina itoprid (genaton).

  • Motilium - odrasli 20 mg. (2 tableti) 3-krat na dan, 20-30 minut pred obrokom, ko so ponoči prisotni simptomi in celo pred spanjem.
2. Antacidi so zdravila, ki z nevtralizacijo zmanjšajo kislost.

Tipičen predstavnik te skupine je Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 merice) 3-4 krat na dan 10-15 minut pred obroki.
V primeru hude bolečine po obroku priporočamo uporabo zdravila Almagel A, saj poleg nevtralizacije kisline tudi lajša bolečine. Trajanje zdravljenja z zdravilom Almagel A ni daljše od 7 dni, nato pa se prenese na običajno zdravilo Almagel.

3. Antisekretna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo kislost z zaviranjem njene tvorbe.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsuli na dan), pri čemer se kapsula pije z majhno količino vode. Kapsule se ne sme žvečiti.
  • Famotidin 20 mg. 2-krat na dan.
Trajanje zdravljenja in število zdravil sta odvisna od resnosti bolezni. V povprečju se zdravljenje izvaja v vsaj dveh skupinah zdravil (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje zdravljenja je 4-6 tednov. V hujših primerih so 3 skupine zdravil predpisane več kot 6 tednov.

Zapleti refluksnega ezofagitisa

Razjeda v požiralniku - se pojavi pri dolgotrajnem in pogostem refluksu, pogosto pa jo povzroči krvavitev, v tem primeru je potrebna endoskopska operacija (cev se vstavi skozi usta v požiralnik in krvavitev se požari s posebnim koagulatorjem)

Stenoza (zožitev lumena) požiralnika - zaradi kroničnega vnetja požiralnika, se njegove stene zgostijo in pojavi se stenoza. Pritožbe: bolečina pri požiranju, kot tudi občutek grudice v grlu (hrana ne prehaja dobro skozi požiralnik). Zdravljenje je kirurško in precej zapleteno.

Barrettov požiralnik - epitelij požiralnika se spremeni v epitelij želodca, s čimer se poveča 10-krat večja verjetnost malignega tumorja požiralnika.

Veliko lažje zdravimo blažji refluksni ezofagitis kot zaplete. Predhodna napotitev k zdravniku pomeni hitro in učinkovito zdravljenje.

Simptomi in zdravljenje refluksa kisline iz želodca v požiralnik

Vrzel kisline iz želodca v požiralnik je pogost pogoj v gastroenterologiji, kar vodi v razvoj kroničnega vnetja v steni požiralnika in ima resno tveganje za prehod v številne resne zaplete, vse do razvoja tumorja. Izločanje vsebine želodca v požiralnik se pojavi pri vsaki četrti osebi, v nekaterih primerih celo brez opaznih pojavov. Simptome tega stanja je treba poznati vsakomur, pa tudi možnosti zdravljenja.

Vzroki

Prenos kisline iz želodca v požiralnik je glavna manifestacija gastroezofagealne refluksne bolezni in je zaznamovan z vdorom agresivnega želodčnega soka na občutljivo sluznico požiralnika, kar vodi do poškodbe slednjega. Vreča vsebina vodi v razvoj kroničnega vnetja. V tem primeru ima zdrava oseba posebne mehanizme, ki preprečujejo takšen pojav. Najprej je mišični sfinkter na meji prehoda požiralnika v želodec, ki lahko tesno in zanesljivo prekrije lumen, kar preprečuje sproščanje kisline iz želodca. Drugi mehanizem je specifična lokacija prehodnega mesta, ki ustvarja akutni kot med vhodom v želodec in požiralnik, ki prav tako preprečuje poškodbe sluznice.

Metanje kisline iz želodca v požiralnik je pogost pogoj med ljudmi različnih starostnih skupin.

Pri razvoju metanja kisline iz želodca v požiralnik so zelo pomembni tako zunanji dejavniki kot tudi značilnosti osebe. Zunanji dejavniki predispozicije vključujejo:

  • Nenehno prenajedanje in debelost, ki vodijo do raztezanja želodca in spremembe anatomskega kota, ki preprečuje sprostitev nazaj v požiralnik
  • Jedo začinjene, vroče ali mastne hrane, ki spodbuja prekomerno gibljivost in izločanje želodčnega soka, kar bistveno poveča verjetnost zaužitja v požiralnik in agresivnost slednjega.
  • Sedeči način življenja z zmanjšanjem tonusa mišične plasti organov prebavnega trakta in zmanjšanjem aktivnosti sfinkterjev.
  • Želodčni sok se lahko vrže zaradi zdravil, ki preprečujejo premikanje hrane iz želodca v črevesje.

Teopek lahko sproži refluks

Notranji dejavniki, ki prispevajo k razvoju refluksa kisline iz želodca v požiralnik, vključujejo naslednje značilnosti:

  • Značilnosti strukture prebavnega sistema v nasprotju s prostorskim odnosom želodca in požiralnika.
  • Prirojene spremembe v vezivnem tkivu, ki vodijo v pomanjkanje funkcije sfinkterja, kar lahko celo vodi do refluksa žolča v požiralnik iz dvanajstnika.
  • Povečana kislost želodčnega soka zaradi spremljajočih bolezni (gastritis, peptični ulkus).

Kombinacija teh dejavnikov vodi v razvoj refluksa kisline iz želodca v požiralnik in pojav simptomov bolezni.

Manifestacije bolezni

Bolezen zelo dolgo ne sme povzročiti nobene skrbi ali pritožb pri bolniku. Manjše sproščanje želodčnega soka ne povzroči resne poškodbe sluznice, vendar povzroča razvoj kroničnega vnetja, ki vodi do postopnega napredovanja bolezni.

Bolnik s stalnim refluksom kisline iz želodca v požiralnik ima naslednje simptome:

  • Občutek neugodja za prsnico, včasih z videzom bolečine. Praviloma se tak pogoj pojavi po zaužitju, po dolgem bivanju v vodoravnem položaju (počitek, spanje, noč in dan), še posebej po jedi.
  • Drugi najpogostejši simptom je zgaga, za katero je značilen občutek pečenja v spodnjem delu prsnega koša, ki je povezan z draženjem sluznice požiralnika. Tako kot prejšnji simptom se po obroku pojavi in ​​poveča.
  • Ljudje s refluksom kisline iz želodca imajo pogosto vrelec kislega in konstantnega občutka kisle v ustni votlini, kar je povezano s povečano kislostjo želodčnega soka.
  • Poleg teh simptomov lahko pride do zmanjšanja apetita in kršitve požiranja, pa tudi do številnih ne-požiraliških simptomov, kot so kašelj, sprememba glasu, hripavost, občutek neugodja v grlu in še več.

Postavitev diagnoze

Nezanemarljivo je, da je v želodcu zavrnjena kisla vsebina želodca, da bi to storili dovolj podrobno, da bi pacienta pogovorili o pritožbah, ki jih ima, ter izvedli zunanji pregled in ugotovili značilnosti življenja, poklicnega življenja in seveda prehrane.

Od dodatnih raziskovalnih metod je endoskopski pristop priznan kot najboljši v medicini. Ta pregled vam omogoča, da vizualno ocenite stanje sluznice požiralnika in ugotovite lezije v njem. Poleg tega, istočasno z endoskopijo, lahko opravite biopsijo - vzemite kos notranje lupine in izvedite posebno morfološko študijo. Slednji dodatek se pogosto uporablja v primerih suma na razvoj predrakavih ali rakastih sprememb v organu. Endoskopski pregled mora opraviti gastroenterolog, saj lahko profesionalno oceni in interpretira sliko, ki jo je videl.

Za določitev motorične funkcije požiralnika in stanja sfinkterjev se uporablja manometrija, ki je sestavljena iz ocenjevanja tlaka v lumenu organa. Tudi pH metrika se pogosto uporablja. Metoda, ki omogoča oceno stopnje kislosti v želodcu, kot tudi profil izločanja, kar je še posebej pomembno pri vržanju želodčnega soka v požiralnik.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni temelji na dveh medsebojno povezanih pristopih: korekciji življenjskega sloga in prehrane ter terapiji z zdravili.

Menjava moči

Vsaka oseba s simptomi refluksa želodčnega soka v požiralnik mora spremeniti način prehranjevanja, pa tudi prehrano:

  • Iz hrane izvlecite začinjene, mastne in vroče jedi, ki prispevajo k izločanju želodčnega soka.
  • Ne jejte stročnic (fižol, grah), saj prispevajo k raztezanju želodca in motnjam sfinkterjev.
  • Ne jemljite - jejte v majhnih količinah, vendar pogosto.

Pri refluksnem ezofagitisu je indicirana frakcijska prehrana.

  • Ne uživajte alkoholnih pijač in prenehajte kaditi.
  • Zavrnite gazirane pijače.

Takšna priporočila vam omogočajo, da se znebite simptomov v začetnih fazah bolezni brez kakršnegakoli zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati kislost želodčnega soka in preprečiti poškodbe sluznice. Treba je omeniti, da če pride do refluksa kislih vsebin v ozadju drugih bolezni prebavil (kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku), je treba najprej zdraviti.

Za zdravljenje in preprečevanje refluksa želodčnega soka se uporabljajo tri skupine zdravil:

  • Zaviralci protonske črpalke (omeprazol, Omez in drugi) zmanjšujejo količino klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodcu, kar zmanjšuje agresivnost želodčnega soka in zmanjšuje obstoječe simptome ali jih popolnoma odpravlja. Poleg tega so ta zdravila vključena v standarde za zdravljenje peptične razjede in kroničnega gastritisa.
  • Blokatorji histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin) prav tako blokirajo izločanje želodčnega soka in bistveno zmanjšajo njegovo agresivnost.
  • Sredstva, ki izboljšajo gibljivost zgornjih delov prebavnega trakta (Motilium, Ondansetron), ne dopuščajo kopičenja hrane in agresivnih vsebnosti želodca in povzročajo raztezanje, povezano z metom v požiralnik. Priporočljivo za imenovanje vseh bolnikov.

Ta zdravila mora predpisati le zdravnik. V nobenem primeru se ne zdravite sami, in ko se pojavijo prvi simptomi, poiščite strokovno medicinsko pomoč.

Le profesionalni pristop in kompetentno zdravljenje bo hitro odpravilo bolezen.

Možni zapleti

Eden od zapletov refluksnega ezofagitisa je Barrettov požiralnik.

Kronično vnetje sluznice brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do razvoja številnih resnih stanj:

  • Dolgotrajno vnetje s poslabšanjem lahko povzroči razjede notranje plasti požiralnika različne globine, kar včasih vodi v razvoj tako akutne kot tudi kronične krvavitve.
  • Vnetni proces lahko spremeni celice v območju poškodb, kar lahko vodi do nastanka predrakavih in tumorskih stanj (Barrettov požiralnik, adenokarcinom), ki bistveno poslabša prognozo za bolnika in zahteva takojšnje zdravljenje.

Vračanje kisline iz želodca v požiralnik se lahko pojavi v vsaki starosti. Če se pojavijo kakršni koli simptomi (zgaga, neugodje in bolečine v prsih), morate poiskati zdravniško pomoč. Samo on bo lahko pravilno dodelil in interpretiral rezultate preiskav, pa tudi pripravil načrt zdravljenja.

Lijevanje želodčnega soka v grlo

Konzervativno zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja refluksnega ezofagitisa je preprečiti učinke klorovodikove kisline na stratificiran skvamozni epitelij požiralnika.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je sestavljeno iz treh komponent. Prvič, da bi preprečili gastro-esophageal refluks, bolniku svetujemo, da dvigne glavo postelje in ne gredo spat takoj po jedi. Poleg tega, da bi preprečili sproščanje klorovodikove kisline kot odziv na vnos hrane, bolnik ne sme jesti ničesar 3 ure pred spanjem.

Zaradi erozije stene požiralnika se pogosto pojavi onkološka bolezen, ki ogroža življenje bolnika.

Vzroki za refluks ezofagitisa.

Pritisk v želodcu je vedno višji kot v prsih, s takšnim pritiskom pa mora živilo nenehno stremeti v požiralniku. Toda v spodnjem požiralniku je mehanizem za zaklepanje, ki to preprečuje. Vnos hrane se pojavi, ko je želodec poln in požira veliko zraka, vendar se običajno zgodi redko. Refluks - ezofagitis, kot bolezen, se razvije, ko je esophageal sphincter oslabljen iz nekega razloga, in hrana se nenehno vrže v požiralnik.

Dejavniki, ki izzovejo refluks - ezofagitis.

Dejavniki, ki povzročajo zgago, so:

zloraba tako imenovane junk food (mastne, začinjene, ocvrte); bolezni jeter in žolčnika; stres, strah, čustveni stres; starost; prekomerna telesna teža; neprijetna in tesna oblačila; ostro povečanje telesne mase lahko vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka, kar vodi do dramatičnega sproščanja vsebine želodca v votlino požiralnika.

Vzrok zgage je pogosto jemanje določenih zdravil, kot so protivnetna zdravila: diklofenak, indometacin, aspirin itd.

Pogosto imajo bolniki s peptično razjedo povečano kislost želodčnega soka, pravi Marina Leonidova. In tudi majhne emisije kisline v požiralnik znatno poškodujejo sluznico in povzročijo zgago. Če se bolezen čez nekaj časa ne zdravi, kislina razjeda sluznico požiralnika. To vodi do vnetja in ulceracije.

Z visoko kislostjo ne smete jemati sode, pravi zdravnik. Samo ugasne napad zgage. Kmalu se ponovi in ​​dobro, če se ne poveča. Poleg tega lahko samovoljni vnos sode moti kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. Prav tako ga ne smete uporabljati brez zdravniškega recepta, ki zmanjšuje nastajanje želodčnega soka ("ranetidin", "omeprazol").

»Če jih uporabljate neustrezno, se lahko obrnejo,« pravi zdravnik.

Snacking pred spanjem. pretirano poln želodec, pritiska na diafragmo in povzroči sproščanje hrane s kislino.

Kajenje zmanjša mišični tonus in poveča izločanje kisline.

Ločene droge. ibuprofen, mišični relaksanti, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, aspirin, sproži refluks kisline.

Zgaga, prvi simptom, okužba s pylori Helicobacter pylori, ki prizadene več kot tretjino populacije, če se ne zdravi, potem sčasoma bolezen degenerira v rak na želodcu.

Prekomerno fizično napor. tek, vaje z visokim odbojem, lahko povzročijo refluks kisline, zaradi pritiska na trebušno votlino.

Pomanjkanje magnezija. lahko povzroči motnje v funkcijah sfinktra, kar preprečuje sproščanje kisline.

Izdelki, ki sprožijo refluks in poslabšajo stanje

Za zaustavitev zgage mora biti kislinsko nevtralizirajoča zdravila: antacidi in alginati, ki so OTC in se prodajajo v lekarnah brez omejitev. Tukaj je nepopoln seznam zdravil za zgago: Altacid, Gastal, Gastrofarm, Gaviscon, Gelusil, Domperidone hexal, Kvamatel mini, Motonium, Maalox, Neosmektin, Ranisan, Rennie, Reltser, Sekrepat forte, Smekta, Taltsid.

Če zgago spremljajo temne ali krvave stolice, krvavo bruhanje, bolečine v prsih ali hrbtu ali poslabšane bolečine z slabostjo, znojenjem ali bruhanjem, v takih primerih ne oklevajte - potrebna je nujna medicinska pomoč.

Diet za zgago

Če govorimo o antacidih - zdravilih, ki se danes oglašujejo za odpravo zgage, je treba opozoriti, da je to simptomatsko zdravljenje. namesto zdravilnega. Vendar pa so zdravila izbira in se lahko uporabijo kot nujna pomoč. Ta zdravila vsebujejo aluminijeve soli, zato jih dlje časa ne moremo jemati.

Da bi se izognili vrženju žolča v želodec, je priporočljivo upoštevati določeno prehrambno kulturo, ki vključuje hranjenje hrane ob istem času, pomanjkanje telesne vadbe po jedi, zavrnitev uživanja okusne hrane pred spanjem itd. Metanje žolča v želodec je seveda neprijeten proces, vendar ne smrtno, vendar zahteva obvezno odstranitev, saj lahko povzroči neželene posledice in težave v prebavnem traktu.

Bolečina ali težave pri požiranju Hujšanje brez očitnega razloga Bruhanje t

To je samo kratek podatek o bolezni, ki morda ne ustreza v celoti posameznim primerom. Če imate kakršnekoli simptome bolezni, se posvetujte z družinskim zdravnikom.

Poleg tega za zdravljenje kislosti lahko uporabite bučni sok. Piti ga je treba 1-2 krat dnevno na pol kozarca na porcije. Postopno povečajte vnos na 2-3 kozarca na dan. Sok lahko razredčite z vodo v enakih količinah.

Vendar, če imate želodčno razjedo ali razjedo na dvanajstniku, sladkorno bolezen ali gastritis - jemanje buče kot zdravila je kontraindicirano za vas.

Nazadnje je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano. Odstranite mastne hrane in marinade iz vaše prehrane. Omejite vnos sladkorja, ker prispeva k povečanju kislosti.

Značilnosti zdravljenja sproščanja želodčnega soka v grlu

Ko je človek zdrav, praktično ne razmišlja o delu želodca. Še ena stvar, če je motna aktivnost tega pomembnega telesa oslabljena. V takih primerih se pogosto pojavi sproščanje želodčnega soka v grlo.

V medicinski terminologiji se bolezen imenuje gastroezofagealni refluks (GERD). V primerih, ko pride do zakasnitve, je smiselno diagnozo preimenovati v ezofagitis, ki je odvisen od kisline. Zanj je značilna takšna značilnost, da se polizgubljena hrana iz želodca vrže skozi požiralnik v grlo.

Bolezen zavirajo nekateri kuvertirni agenti. Toda celo jemanje potrebnih zdravil lahko le začasno ublaži stanje osebe.

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki lahko "pomagajo" razvoju GERB:

moteno delovanje motorja v zgornjem prebavnem traktu; zmanjšanje zaščitne funkcije sluznice požiralnika; stresne situacije; kajenje; pogoste nosečnosti pri ženskah; nagnjenost k debelosti; diafragmatska kila; jemanje številnih zdravil; nepravilna prehrana.

Glavni znaki bolezni

Za sproščanje želodčnega soka, ki se proizvaja v grlu, je značilnih več naslednjih simptomov:

zgaga; podrigovanje s plinom in kislino; vneto grlo; neugodje pod žlico; okrepitev aktivne žolčne proizvodnje po dokončni prehrani.

Še vedno obstajajo nekateri izbirni vidiki - to je bruhanje ali kakršna koli želja, da se sprosti sline. Hkrati lahko opazimo občutek zoženja za prsnico.

Sprostitev želodčnega soka skozi požiralnik v grlo je včasih aktivirana, ko je zgornji del trupa nagnjen naprej (to je zato, ker je želodec preprosto preobremenjen). Krivci so tudi sladkarije in mastna živila. Opaženo je, da se lahko stanje med spanjem ali po uživanju alkohola znatno poslabša.

Bolezen se lahko kaže tudi v obliki različnih pljučnih sindromov. Bolnik, ki ima izmet želodčnega soka, ki vstopi v grlo, pogosto trpi zaradi bronhitisa ali pljučnice. Bolečina v prsih, ki se pojavi s tem, je zelo podobna angini. Tudi srčni utrip se spreminja. Včasih se v ozadju vsega, kar se dogaja, poslabšajo tudi zobje.

Obstajajo tudi zunanji znaki te bolezni, čeprav ne zagotavljajo popolne slike za diagnozo. Nekateri ljudje imajo povečane bradavice, ki se nahajajo v korenu jezika. Drugi pa nimajo dovolj salivacije.

Metode zdravljenja z zdravili

Kot smo že omenili, lahko obdajajoča zdravila le pomagajo reševati problem nekaj časa. Pomirjenost bo očitna - sproščanje želodčnega soka skozi grlo se bo še nadaljevalo. V zvezi s tem se zdi učinkovita le operativna metoda. Njihova uporaba je namenjena zmanjšanju uporabe drog. Poleg tega vplivajo na kašelj in zgago ter znatno zavirajo odtrganje.

Endoluminalna gastroplastika je pri tem najučinkovitejša. S to metodo bo v požiralnik vstavljen poseben aparat, s katerim se zmanjša lumen sfinkterja želodca.

Druga metoda zdravljenja bo radiofrekvenčna izpostavljenost. Njegovo načelo temelji na dejstvu, da bodo posebni impulzi vplivali na mišice želodca in požiralnika. Tako aktivirajo in okrepijo mišice sfinkterja same.

Popravek prehrane pri reševanju problemov

Izmet želodčnega soka lahko povzroči tudi podhranjenost. Zato je treba vsaki drugi metodi priložiti prilagoditve. Upoštevajo se naslednje točke:

Če ni prekomerne telesne teže, mora biti porabljena količina kalorij enaka kot pri najbolj zdravi osebi. Pri presežku telesne teže za zdravljenje izmetanja želodčnega soka je najboljši način, da zmanjšate število kalorij v meniju. Tako lahko dosežete, da se bo telesna masa izenačila. S to možnostjo se bodo manifestacije same bolezni manj manifestirale (na podlagi dejstva, da je v takih primerih trebušni pritisk običajno višji od norme). Meni tudi opravi potrebne popravke: odpravlja število sokov, sadja in začimb. Prepovedane so ostre in mastne hrane. Ta kategorija vključuje tudi hrano, ki lahko povzroči povečanje proizvodnje plinov, in sicer zelje, banane, kumarice, mesne juhe, vroče omake. Izdelava menija, strokovnjaki za prehrano se običajno osredotočajo na prehrano ljudi z gastritisom - so približno enaki. Še ena prepoved velja za alkohol, zlasti gazirane pijače, sodo in celo suho vino. Dejstvo je, da lahko te pijače povečajo pritisk v želodcu in povečajo proizvodnjo kisline na istem mestu. Poleg tega lahko etanol sprošča svoj spodnji sfinkter pri požiralniku. Prav tako morate skrbno spremljati količino zaužite hrane. Najbolje je jesti v manjših količinah, da si vzamemo odmor med sprejemom prvega in drugega tečaja, ki traja vsaj pet minut. Po jedi je najbolje sedeti ali celo hoditi, vendar ne smete nikoli ležati (kakor tudi nagibati naprej). Večerja ne sme biti krajša od dveh ur pred spanjem. Včasih pomaga in čajna žlička očiščenega rastlinskega olja, ki ga je treba vzeti pred spanjem.

Zapleti ezofagitisa

Takšno patološko izmetanje bruhanja, skupaj z želodčnim sokom v grlu, lahko povzroči nastanek ezofagitisa - hudega zapleta z bolečim refleksom. Takšna manifestacija bo pripomogla k pogostim dražilnim učinkom, ki daje želodčnemu soku in izpostavljen požiralniku.

Še en neprijeten minus takšne manifestacije je bruhanje s primesjo krvi v njej. Vse to lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa. Takšna manifestacija je še posebej nevarna pri dojenčkih. Zato bi morali biti razlogi za takojšnjo zdravniško pomoč tudi vsi začetni znaki sproščanja želodčnega soka.

Kako pomagati kislo grlo

Nenadoma se po sternum, v grlu, do korena jezika, včasih pojavi gori občutek, in včasih občutek, da udariš nekaj kislega, grdega v usta - jebi, kako grozno! To se lahko ponovi nekaj minut in morda nekaj ur. In zdaj ni več moči, da bi jo preživela.

Zgaga povzroča draženje živčnih končičev požiralnika. Med dejavniki, ki vodijo do njegovega nastanka, je glavno pomanjkanje zgornjega dela želodca, med katerim se v požiralnik vržejo kisle želodčne vsebine. Pomemben je tudi povečan intragastrični in intraabdominalni tlak. Skupno mnenje, da je zgaga znak povečane kislosti želodčnega soka, je napačno, saj se lahko pojavi pri normalni, nizki in celo ničelni kislosti.

Zgaga ni bolezen, ampak simptom, ki se pojavi pri peptični razjedi, gastritisu in refluksnem ezofagitisu. To je pogost znak hiatalne kile. Pogosto je zgaga manifestacija peptičnih razjed na požiralniku in raku želodca. Toda ko se soočite z njo, ne hitite, da si postavite te grozne diagnoze. Zgaga nastopi sporadično pri zdravih ljudeh zaradi podhranjenosti (hrana na poti, suhi obroki) ali "prevelikega odmerka" kave, sode, šoka, oladka, alkohola, po kajenju. Nosečnost, napenjanje lahko povzroči tudi zgago. ascites

Če je zgaga postala pogost pojav, je čas, da se pregleda in resno zdravi. Toleriraš, da ni vredno. Med trpljenjem kislina uničuje sluznico želodca in požiralnika: pride do kemične opekline.

V prihodnosti lahko to privede do razvoja ulkusa ali raka.

KAJ NE TREBA SPREJEMATI?

Po pregledu in odkrivanju kakršne koli bolezni je treba najprej vključiti njeno zdravljenje. Hkrati je možno izvajati simptomatsko zdravljenje proti zgagi. Za zaščito želodca in požiralnika je treba kislino nevtralizirati z antacidi (kislinskimi antagonisti). Zdravniki danes skoraj ne napišejo "Tams", "Rennie", pecilni soda in zažgano magnezijev oksid: vse to je že včeraj. To so tako imenovani absorbirajoči antacidi - njihove sestavine, ki pridejo v kri, lahko spremenijo njegovo kislost (zelo resen neželeni učinek).

Njihovo delovanje se zniža na čisto kemično reakcijo, kot je tista, v kateri soda nevtralizira kislino z sproščanjem velikih količin ogljikovega dioksida.

Ta zdravila ne trajajo dolgo - te tablete je priporočljivo jemati vsaki dve uri. Sodobni antacidi trajajo dlje.

Morda pa je glavna pomanjkljivost starih antacidov »fenomen odboja«. Zelo nevtralizirajo kislino in včasih povzročijo alkalno reakcijo v želodcu, kar je znak, da želodec proizvaja nov delež klorovodikove kisline. Torej, v dveh urah se bo napad zgage ponovno ponovil s še večjo močjo. Zato je bolje, da teh zdravil ne jemljete za peptično razjedo in refluksni ezofagitis. Primerni so le kot samozdravljenje za zdrave ljudi, pri katerih je zgaga redka, občasno. Hkrati pa se je treba zavedati, da samozdravljenje ne uničuje bolezni, ampak jo bo za nekaj časa prikrilo in potem bo veliko težje zdraviti.

Komentar gastroenterologa Tatyana Korovina:

- Če je zgaga simptom kakršne koli hude bolezni,

bolje je uporabiti antacide, ki jih ni mogoče absorbirati, na osnovi aluminijevih in magnezijevih spojin (almagel, smecta, gastal, maalox, itd.) za boj proti njim. Kislino v želodcu nevtralizirajo počasi (plini praktično ne izstopajo), ne povzročajo fenomen ricoketa.

Če imate zgago, in ni nobenega zdravila pri roki, potem v nobenem primeru ne trpijo. Želodec lahko zaščitite s hrano. Najboljše od vsega, mleko, smetana, skuta bo pomagalo, beli kruh, žita, jajca, mesne kroglice in številni drugi izdelki bodo ustrezali. Če ne bi bili le kisli, pikantni, vloženi ali ocvrti. V odsotnosti sodobnih antacidov lahko uporabite stare droge, vendar ne za dolgo.

Viri: http://fortunann.ru/krasota-i-zdorove/2877-vybros-kisloty-iz-zheludka.html, http://progorlo.ru/stroenie/gortan/osobennosti-lecheniya-vybrosa-zheludochnogo-soka- v-gortan, http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0 % BE_% D0% BE_% D0% B7% D0% B4% D0% B%% D1% 80% D0% B%% D0% B2% D1% 8C% D0% B5 / 2006/7/20 /% D0% 9A D0% B0% D0% BA-% D0% BF% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D1% 8C-% D0% BA% D0% B8% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% BC% D1% 83-% D0% B3% D0% B%% D1% 80% D0% BB% D1% 83

Še ni komentarjev!

- To je kronična bolezen, za katero je značilen patološki refluks vsebine želodca v požiralnik.

Glede na številne študije, izvedene v Evropi, ZDA, Rusiji, je razširjenost te bolezni pri odraslih 40-60%, v zadnjih letih pa se je ta kazalnik občutno povečal.

Opozoriti je treba, da še nismo v celoti spoznali nevarnosti refluksa - ezofagitisa in poiskati zdravniško pomoč, ko se zapleti že razvijejo.

Anatomija in fiziologija požiralnika in želodca

Da bi razumeli, kako se razvija refluks - ezofagitis, se obrnemo na strukturo prebavil. Ezofagus je votli organ, ki se nahaja za sapnikom. Njena dolžina je praviloma 23-24 cm, za ženske in 25-30 za moške.

Požiralnik je sestavljen iz več plasti: sluznice, mišičnega sloja in zunanje membrane. Glavna funkcija požiralnika je spodbujanje strdka v želodcu. Sluznica tvori 7-10 vzdolžnih gub, ki pripomorejo k spodbujanju hrane v želodcu.

Tudi v požiralniku je veliko žlez, ki izločajo sluznico. Ta tekočina ne pomaga le pri premikanju hrane

, ščiti tudi požiralnika pred poškodbami.

Mišična plast: služi za pospeševanje gibanja bolusne hrane po požiralniku. Mišice požiralnika tvorijo 2 sphincter (ventil) zgornji in spodnji. Spodnji ventil se nahaja na meji med želodcem in požiralnikom. Ko oseba ne jede, se zapre sfinkter. Pri zaužitju hrane se sfinkter odpre, prenaša hrano v želodec.

Pravilno delovanje sfinkterja je zelo pomembno, saj zlom povzroča refluksno bolezen.

Ko hrana pride v želodec, nastane želodčni sok. Sestoji iz različnih encimov, klorovodikove kisline, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Predelava hrane pomaga tudi pri gibanju želodca (peristaltika).

Običajno ima oseba zaradi peristaltike želodca 20-30 fizioloških refluksov (metanje vsebine želodca v požiralnik), vendar oseba ne čuti nobenega nelagodja (simptomi, ki jih bomo obravnavali spodaj). Ker refluks sam po sebi ni bolezen. Bolezen se pojavi šele, ko so kršeni zaščitni mehanizmi požiralnika.

Kakšne obrambne mehanizme je narava pripravila? Prva zaščitna pregrada požiralnika je njegova sluznica. Ščiti požiralnik pred mehanskimi poškodbami med prehodom hrane (še posebej, kadar je hrana slabo žvečena) in solno kislino, ki vstopa v požiralnik med fiziološkim refluksom.

Drugi obrambni mehanizem je spodnji ezofagealni sfinkter, ki preprečuje, da bi želodčna vsebina prepogosto prišla v požiralnik.

Tretja zaščitna pregrada je dobra oskrba požiralnika s krvjo, ki vam omogoča hitro obnovitev sluznice požiralnika v primeru poškodbe. Vsi ti mehanizmi ščitijo požiralnik.

Vzroki refluksa ezofagitisa

Glavni razlog za razvoj refluksne bolezni je motnja spodnjega esophageal sphincterja, zmanjšanje mišičnega tonusa. Spodnji esophageal sphincter ostaja odprt ali delno odprt ves čas, kar omogoča želodčne vsebine, da prosto vstopijo v požiralnik. Razlogi za to kršitev:

Živčni preobremenitve Kemični ali prehranski dejavniki Povečani abdominalni tlak

Drug razlog za razvoj refluksne bolezni je lahko hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Skozi povečano odprtino požiralnika diafragme (kile), s povečanjem intraabdominalnega tlaka (npr. Dvigovanje gravitacije), del želodca in njegova vsebina prodrejo v prsno votlino.


Predisponirajoči dejavniki za razvoj refluksne bolezni:

1. prisilno držanje z nagibom naprej

2. prekomerno telesno težo

4. uporaba začimb, kave, čokolade

6. jemanje določenih zdravil, kot je nitroglicerin, metoprolol

razjeda želodca in dvanajstnika

Načeloma lahko kateri koli dejavnik vodi do refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Včasih je dovolj, da se le nagnete in pride do neugodja.

Preberite več o gastritisu, ulkusu želodca in razjedi dvanajstnika v članku: želodčna razjeda, razjeda na dvanajstniku, gastritis

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Najpogostejši simptom je zgaga - pekoč občutek v zgornjem delu požiralnika. Zgaga po jesti se pojavi, zlasti po kavi, alkoholu, začimbah, mastni hrani, vročih živilih. Pojavi se pri nagibanju naprej ali v vodoravnem položaju. Rahljanje z zrakom ali, s kislino vsebino, je drugi najpogostejši simptom manifestacije bolezni. Težave pri zaužitju in prehajanju hrane (disfagija). Bolečina med prehodom hrane skozi požiralnik se pogosteje opazi z izrazitim vnetjem sluznice požiralnika. Opozoriti je treba, da obstajajo tudi ne-ezofagealne manifestacije (maske). »Pljučna maska« - v ozadju refluksa ezofagitisa, bronhialna obstrukcija (bronhialna obstrukcija z viskozno sekrecijo) se razvije in se pokaže s kroničnim kašljem (še dolgo). Kašelj se najpogosteje pojavlja ponoči. Mehanizem nastanka bronhialne obstrukcije je mikro-aspiracija (vstop majhnih delcev) iz požiralnika v bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis obravnava kot sprožilec (sprožilni mehanizem) za bronhialno astmo. Prisotnost refluksne bolezni pogosto pojasnjuje nočno delovanje pri bronhialni astmi. "Srčna maska" se kaže v bolečinah v prsnici, podobnih angini (bolečine v srcu). V nasprotju z bolečino angine pektoris s »srčno masko« se po prenajedanju pojavi refluks ezofagitisa, jedo kisle, začinjene hrane. "Otolaringološka maska" - manifestira se z razvojem rinitisa (vnetje nosne sluznice), faringitisa (vnetje sluznice žrela). Pojav rinitisa in faringitisa je posledica pogostega stika kisle vsebine želodca, ki z refluksom ponovno vstopi v grlo. "Zobna maska" - se pojavi zaradi refluksa kisline iz požiralnika v ustno votlino. Kislina uniči sklenino zob, s čimer zagotavlja vse pogoje za razvoj kariesa. Najbolj nadležno je, da bolniki niti ne sumijo, da se lahko refluksna bolezen prikrije. Včasih bolniki zdravijo popolnoma drugačne bolezni, ki so omenjene zgoraj. Seveda zdravljenje ne daje rezultatov. Brez pomoči zdravnika ne morete obvladati. Zato se ob pojavu zgoraj navedenih simptomov zelo priporoča, da se posvetujete z zdravnikom ali gastrologom.

Potek refluksnega ezofagitisa Bolezen traja že več let. Brez ustreznega zdravljenja se manifestacije bolezni s časom povečujejo.

Opozoriti je treba, da se bolezen uspešno zdravi, vendar po prenehanju zdravljenja pride do pogostih recidivov (vračanje simptomov bolezni), še posebej, če bolnik ne spremeni načina življenja.

Za več informacij o drugih vzrokih za zgago preberite članek: Zgaga.

Diagnoza refluksnega ezofagitisa

Diagnoza se vedno začne z pogovorom z zdravnikom. Med pogovorom bo zdravnik opredelil pritožbe bolezni, njihovo resnost, trajanje. Vprašal bo o možnih spremljajočih dejavnikih. Še posebej skrbno se pozanimajte o živilih, ki jih najpogosteje jeste. Po tem vas bo zdravnik pregledal.

Ustni izpit

Zdravnik vas bo prosil, da odprete usta in pokažete svoj jezik. Kadar je jezik refluksnega ezofagitisa obložen z belim cvetom.

Palpacija trebuha

Izdelano za izključitev

Po pregledu zdravnik predpiše instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija)

- Glavna raziskovalna metoda za refluksni ezofagitis. Študija je izvedena s pomočjo optične sonde s kamero na koncu. Ta sonda se vstavi skozi usta in premakne kamero na želeni del prebavnega dela.

V tem primeru pregledamo požiralnik in delno želodec. Slika se projicira na računalniški monitor in funkcionalistični zdravnik vidi sluznico požiralnika. Kadar je sluznica refluksnega ezofagitisa rdeča (hiperemična), lahko odkrijete tudi refluks (metanje vsebine želodca v požiralnik). Nekateri bolniki se bojijo opraviti ta postopek in pojasnijo, da je to zelo neprijetno. Dejstvo je, da sam postopek povzroči le blago nelagodje, še bolj pa ne traja zelo dolgo. Brez FGD je nemogoče z gotovostjo reči, ali obstaja refluksni ezofagitis ali ne. Tudi s pomočjo te raziskave lahko po potrebi opravite biopsijo (kos tkiva iz požiralnika).

Rentgenski pregled

z uporabo kontrasta. Barij se uporablja kot kontrast. Je bela tekočina, podobna mleku. Ima okus kot kreda. Ta tekočina je popolnoma netoksična, se ne absorbira v črevesju, vendar je jasno vidna na rentgenskem (belem). Za ta postopek boste morali piti kozarec barijeve zmesi in ležati na hrbtu. V tem položaju boste dobili rentgen, kjer bo viden patološki refluks barija iz želodca v požiralnik.

Dnevna pH metrija

: študija, ki omogoča določanje dnevnega povečanja kislosti (zmanjšanje pH) v požiralniku. Običajno mora biti pH v požiralniku vedno večji od 4 (to je bolj alkaličen) s pogostim vnosom vsebine želodca (zlasti klorovodikove kisline) v požiralnik, pH se zmanjša in postane kisel.

Skladno s tem se lahko dnevno nihanje pH presoja glede na pogostost refluksa (pogosto refluks - pod pH). Pogostejši je refluks čez dan, hujši so simptomi bolezni (težja oblika).

Ezofagomanometrija:

študija za oceno dela (kontraktilne sposobnosti) spodnjega esophageal sphincter. V ta namen se skozi ust ali nos vstavijo posebni katetri, ki merijo tlak v lumnu požiralnika. Pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinkterju v odsotnosti patologije je 6-25 mm Hg. Čl.

Pri patologiji se tlak zmanjša (sprostitev sfinkterja) in pride do refluksa.

V prisotnosti »maske« so predpisana strokovna posvetovanja in drugi testi, da se izključijo druge bolezni.

EKG

(elektrokardiogram) - opravljen za izključitev bolezni srca (angine)

Rentgenska slika prsnega koša

- izključitev pljučnih bolezni ( t

Posvetovanja zobozdravnika in otolaringologa v prisotnosti "zobozdravstvenih in otorinoloskih mask".

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje mora vedno začeti z odpravo možnih razlogov: prenehati s kajenjem, se znebiti prekomerne telesne teže, se izogibati

. Najpogosteje se morate prilagoditi

Brez popravka prehrane bo učinek zdravljenja odvisnosti od drog minimalen. Prehrana mora biti ves čas strogo upoštevana, če jo opazujemo ob prisotnosti simptomov bolezni.

Prehranski način življenja bolnika z refluksnim ezofagitisom

1. Dnevna shema je treba sestaviti tako, da se pri delu ali doma izključi živčno preobremenitev.

2. Spanje. Pomembno je, da se spi (če obstaja možnost za 7-8 ur na dan). In zaželeno je, da spi na majhnem vzglavniku, tako da je bila glava 25-30 stopinj višja od telesa. To stanje je potrebno za zmanjšanje števila refluksov ponoči.

3. Prehrana mora biti narejena tako, da se vnos hrane odvija vsaj 4-5 krat na dan in v majhnih količinah. Pomembno je, da je bila večerna hrana sprejeta najpozneje 2-4 ure pred spanjem.

Med obrokom poskusite ne jesti in počasi jesti (center nasičenja se aktivira 20 minut po začetku obroka), tako da, če oseba hitro poje, se mu zdi, da je še vedno lačen, še vedno jesti, čeprav ni več potrebno.

Po jedi ne morete ležati ali sedeti. Priporočljivo je, da hodite po obroku, ki omogoča, da se hrana absorbira hitreje in je bolj verjetno, da se premakne iz želodca v

4. Ni priporočljivo nositi tesno prilegajočih oblačil - to poveča intraabdominalni tlak

5. Poskusite, da ne dvignete uteži, kot tudi manj napnite mišice trebuha.

6. Izključiti uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tonus spodnjega esophageal sphincterja (nitrati, in-blokatorji, aminofilin, sedativi, hipnotiki in drugi).

Prehrana z refluksnim ezofagitisom

Začnimo z izdelki, ki jih med refluksnim ezofagitisom ne priporočamo

Pri izključitvi refluksnega ezofagitisa:

Alkohol (povečuje kislost želodčnega soka, s čimer se poveča njegova agresivnost in tudi še bolj oslabi spodnji ezofagus sfinkterja) Gazirane pijače (vdihavanje v želodčne pline draži želodčno sluznico, kar povzroča povečanje izločanja klorovodikove kisline) sphincter) Začinjene začimbe Gobe Bean (grah graha) - povečanje intraabdominalnega tlaka, ki vodi do povečanja števila refluksa marinade, dimljenega Vsak v pločevinkah Fatty Ki ite zelje sok (sveže in fermentiran) Črni kruh Majoneza, kečap čipi in proizvodi takih žvečilni gumi Fastfoods (hamburgerji, krompirček, hot dogi, itd), meso na žaru, ribe, zelenjava

V akutnem obdobju ni priporočljivo uporabljati sveže zelenjave in sadja. Prav tako morate izključiti živila, iz katerih imate zgago.

Živila, ki se lahko uporabljajo v hrani z refluksnim ezofagitisom:

Mleko in kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob Sveža jajca piščanca ali prepelice Kuhana mehka kuhana krema iz skute Sirovine ali namočeni beli kruh in pečene ribe niso mastne sorte. Seveda to ni celoten seznam možnih jedi.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je lahko le v blagi obliki. V drugih primerih je potrebno tudi zdravljenje z zdravili.

Obstaja več skupin zdravil, predpisanih za refluksno bolezen.

1. Prokinetiki

- zdravila, ki povečajo tonus spodnjega esophageal sphincter. Zdravilna učinkovina se imenuje dompiridon, je del takšnih zdravil kot (

, motilak). Ali druga učinkovina itoprid (genaton).

Motilium - odrasli 20 mg. (2 tableti) 3-krat na dan, 20-30 minut pred obrokom, ko so ponoči prisotni simptomi in celo pred spanjem. 2. Antacidi

- zdravila, ki z njeno nevtralizacijo zmanjšajo kislost.

Tipičen predstavnik te skupine je

Almagel Almagel - 5-10 mg. (1-2 merice) 3-4 krat na dan 10-15 minut pred obroki.

V primeru hude bolečine po obroku priporočamo uporabo zdravila Almagel A, saj poleg nevtralizacije kisline tudi lajša bolečine. Trajanje zdravljenja z zdravilom Almagel A ni daljše od 7 dni, nato pa se prenese na običajno zdravilo Almagel.

3. Antisekretna zdravila

- zdravila, ki zmanjšujejo kislost z zaviranjem njene tvorbe.

Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsuli na dan), pri čemer se kapsula pije z majhno količino vode. Kapsule se ne sme žvečiti. Famotidin 20 mg. 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja in število zdravil sta odvisna od resnosti bolezni. V povprečju se zdravljenje izvaja v vsaj dveh skupinah zdravil (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje zdravljenja je 4-6 tednov. V hujših primerih so 3 skupine zdravil predpisane več kot 6 tednov.

Zapleti refluksnega ezofagitisa

Razjeda v požiralniku

- pojavlja se pri dolgotrajnem in pogostem refluksu, pogosto pa je okužba zapletena zaradi krvavitve, v tem primeru je potrebna endoskopska operacija (cev se vstavi skozi usta v požiralnik in krvavitev se požari s posebnim koagulatorjem)

Stenoza (zožitev lumna) požiralnika

- zaradi kroničnega vnetja požiralnika se njegove stene zgostijo in pojavi se stenoza. Pritožbe: bolečina pri požiranju, kot tudi občutek grudice v grlu (hrana ne prehaja dobro skozi požiralnik). Zdravljenje je kirurško in precej zapleteno.

Barrettov požiralnik

- epitelij požiralnika se spremeni v epitel želodca, s čimer se poveča 10-krat večja verjetnost malignega tumorja požiralnika.

Veliko lažje zdravimo blažji refluksni ezofagitis kot zaplete. Predhodna napotitev k zdravniku pomeni hitro in učinkovito zdravljenje.

Preprečevanje refluksnega ezofagitisa

Najboljše preprečevanje katere koli bolezni, vključno z refluksnim ezofagitisom, je zdrav način življenja:

1. izogibanje stresu

2. zmerno uživanje alkohola

3. prenehajte kaditi

4. pravilna prehrana se izogiba predvsem pikantnim, kislim, dimljenim in seveda hitro hrani.

5. upoštevanje pravilne prehrane (3-4 krat na dan in malo po malo).

6. Ne morete iti v posteljo takoj po jedi, temveč se lahko sprehodite.

Za zdravila, omenjena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.

Posebnost: Oftalmolog

Gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks je bolezen, pri kateri pride do povratnega gibanja vsebine želodca skozi spodnji ezofagealni sfinkter v požiralnik.

Napačna imena: ezofagealni refluks, gastroezofagealni refluks, gastroezofagealni refluks. Včasih, na osnovi angleško govorečih tradicij, se gastroezofagealni refluks imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Vzroki refluksa

Zmanjšanje tona spodnjega esophageal sphincter. To je posledica:
uporaba pijač, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj, koka-kola); zdravila (kalcijevi antagonisti - verapamil, spazmolitiki - papaverin, nitrati, analgetiki, teofilin itd.); kajenje (toksični učinek nikotina na mišični tonus); uživanje alkohola (v tem primeru je poškodba sluznice požiralnika); nosečnosti (hipotenzija spodnjega ezofagalnega sfinkterja zaradi vpliva hormonskih dejavnikov). Povišan intraabdominalni tlak. Pojavlja se z debelostjo, ascitesom, vetrovi (napenjanje), nosečnostjo. Diafragmalna kila. To ustvarja pogoje za refluks - zmanjšanje pritiska na spodnji del požiralnika v prsih. Pri približno 1/2 ljudi starejših od 50 let se opazi požiralnica. Hitro in prekomerno uživanje hrane, med katerim se pogoltne velika količina zraka, kar vodi v povečanje intragastričnega pritiska in vržanje vsebine želodca v požiralnik. Duodenalni ulkus. Prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami, izdelkov, ki vsebujejo poprove mete, ocvrte hrane, začinjene začimbe, gazirane mineralne vode. Vsi ti produkti vodijo v podaljšano zakasnitev prehranske mase v želodcu, povečanje intragastričnega pritiska.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Za manifestacije gastroezofagealnega refluksa so značilni različni simptomi, ki jih je mogoče opaziti izolirano in v kombinacijah. Glede na rezultate posebnih študij so znaki gastroezofagealnega refluksa odkriti pri 20-40% ljudi v razvitih državah (po nekaterih podatkih pri skoraj polovici odrasle populacije). Dnevne znake gastroezofagealne refluksne bolezni do 10% prebivalstva, tedensko 30% in mesečno 50% odrasle populacije.

Najbolj značilne manifestacije so:

zgaga; regurgitacija; bolečine v prsih in v levi polovici prsnega koša; boleče požiranje; dolgotrajni kašelj, hripavost; uničenje zobne sklenine

Na žalost resnost kliničnih manifestacij še zdaleč ne odraža resnosti refluksa. V več kot 85% primerov epizode zmanjšanja kislosti znotraj požiralnika pod 4 ne spremljajo nobeni občutki.

Prehrana z gastroezofagealnim refluksom

Pravilna prehrana za gastroezofagealni refluks je pomemben del pri zdravljenju te bolezni, saj se z motnjami hranjenja pogosto zgodi zgaga, zlasti ponoči in ko je oseba zadovoljna, da ima bolečine v prsnici, ki niso posledica bolezni srca, potem pa morate sprejeti ukrepe za odstranjevanje gastroezofagealnega refluksa.

Upoštevati je treba tudi to, da razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni vpliva predvsem na nezdravo prehrano, ko oseba jede preveč mastne, ocvrte in prekajene hrane, tudi ko popije veliko kave, jede pikantno hrano, zlorablja alkohol, kadi.

Poleg tega se lahko med debelostjo, nosečnostjo, s pogostim upogibanjem telesa, zlasti po jedi, razvije gastroezofagealni refluks, ki se lahko pojavi med stresom in težkimi fizičnimi napori.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Zdravljenje se začne s splošnimi pravili za vse bolnike, ki imajo to bolezen.

Najprej. Priporočljivo je jesti majhne porcije, vendar pogosteje. S tem se prepreči prelivanje želodca in njegova vsebina se bo hitreje izločala v dvanajstnik. Dejstvo je, da prenatrpan želodec spodbuja nastajanje večje količine želodčnega soka.

Drugič. po jedi ne ležite v vodoravnem položaju. Vsebina želodca poveča pritisk na sfinkter, zaradi česar je odprt. Zato ne smete čez noč ležati v postelji, vendar je treba večerjo opraviti vsaj 2 uri pred spanjem. Spanje mora biti na visoki blazini in ne morete spati na želodcu. Tudi med spanjem je treba telesu dati pol-sedeč položaj, saj se pritisk premakne iz sfinkterja v trebušno votlino. Prav tako ne morete nositi oblačil, ki so tesno v pasu, spet zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini.

Terapevtski ukrepi brez zdravil

Terapevtski ukrepi za zdravljenje gastroezofagealne bolezni brez zdravil:

normalizacija telesne teže, upoštevanje prehrane (v majhnih količinah vsake 3-4 ure, vnos hrane najkasneje 3 ure pred spanjem), zavrnitev zdravil, ki spodbujajo sprostitev sfinkterja požiralnika (mastni videz, čokolada, začimbe, kava, pomaranče, paradižnik sok, čebula, poprova meta, alkoholne pijače), povečanje količine živalskih beljakovin v prehrani, zavračanje vroče hrane in alkohola; Treba je preprečiti tesna oblačila, ki stisnejo trup; spanje je priporočljivo na postelji z vzglavjem, dvignjenim za 15 centimetrov; prenehanje kajenja; potrebno se je izogibati dolgotrajnemu delu v nagnjenem stanju, težkih fizičnih naporih; zdravila, ki vplivajo na gibljivost požiralnika (nitrati, antiholinergiki, beta-blokatorji, progesteron, antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalov), kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki so strupena za sluznico požiralnika, so kontraindicirana.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa izvaja gastroenterolog. Terapija traja od 5 do 8 tednov (včasih traja zdravljenje do 26 tednov), izvaja se z naslednjimi skupinami zdravil: antacidi (maalox, renny, fosfalugel, almagel, gastal), blokatorji H2-histamina (ranitidin, famotidin), inhibitorji protonov (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

V primerih, ko konzervativno zdravljenje GERB nima učinka (približno 5-10% primerov) ali če se pojavijo zapleti ali diafragmatska hernija, se opravi kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg

Kirurški poseg za bolezen gastroezofagealnega refluksa:

endoskopski gastroezofagealni spoj (šivi so vstavljeni v kardijo), radiofrekvenčna ablacija požiralnika (poškodbe mišične plasti kardije in gastroezofagealnega stika z namenom brazgotin in zmanjšanje refluksa), gastrokardiopeksija in laparoskopska Nissenova fundoplikacija.

Gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni sindrom je kapljanje vsebine želodca v požiralnik zaradi sproščanja sfinkterja požiralnika. Proces je vedno spremlja pojav kislega okusa v ustih in zgago - draženje sten požiralnika skozi želodčni sok, ki povzročajo nelagodje.

To stanje ni patologija, če se pojavi občasno (ne več kot 2-krat na teden).

Vzroki gastroezofagealnega refluksa

Ta bolezen se razvije v ozadju naslednjih pogojev: t

Bruhanje (pogosto). Nepravilna prehrana. Prekomerna teža. Kajenje Kila odpiranja požiralnika. Pitje alkohola. Jemanje zdravil, ki vplivajo na normalen tonus sfinkterja. Nastavljanje nazogastrične cevi. Sistemska skleroderma, za katero je značilna zgostitev kože.

Simptomi

Znaki te patologije so razdeljeni v dve skupini:

Simptomi požiralnika gastroezofagealnega refluksa: zgaga je neprijetno pekoč občutek, lokaliziran za prsnico, povečuje se s prenajedanjem, spreminjanjem položaja telesa, po težkem fizičnem delu; pojav bolečine in neugodja v prsih po jedi (zelo hladno ali vroče, preveč kislo); bruhanje z neprijetnim grenkim okusom; kislega okusa v ustih; disfagija - težave pri požiranju; poškodbe zob. Ekstresofagealni simptomi so motnje, ki se pojavijo kot posledica refluksa v drugih sistemih in organih. V ozadju stalnega poteka bolezni se lahko vnetja v orofaringeksu diagnosticirajo v obliki refluksnega laringitisa (vnetje grla), sinusitisa (vnetje paranazalnih sinusov) in faringitisa (vnetje žrela), kariesa in okvarjenosti zobne sklenine.

Najpogostejši simptom gastroezofagealnega refluksa je bolečina in pekoč občutek v prsih, v nekaterih primerih pa zahteva diferenciacijo z angino pektoris. Refluks se običajno razvije po zaužitju obroka, ko oseba leži ali se ovije, se njegov napad ne ustavi z nitroglicerinom.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja je takšno stanje kot gastroezofagealni refluks fiziološki pojav. Imajo značilnosti anatomske in fiziološke strukture, ki so predispozicije za njen razvoj. Te vključujejo:

nerazvitost spodnjega požiralnika; nizko kislinski želodčni sok; počasno praznjenje hrane iz želodca; majhen volumen želodca.

Patološki gastroezofagealni refluks se upošteva le v primeru pogostega regurgitacije z dodatkom bruhanja. Hkrati otrok nima telesne teže, moteno je njegovo splošno stanje, diagnosticira se anemija. Pogostost regurgitacije s tem refluksom: od 3-krat v 5 minutah, z zakisljevanjem požiralnika manj kot 4,0, kar je več kot 8% celotnega časa študije.

Patološki refluks je značilen za otroke z možganskimi boleznimi in nedonošenčki. V tem primeru je vzrok za kršitev dela vegetativnega požiralnika zaradi hipoksije ali poškodbe med nosečnostjo ali porodom.

Gastroezofagealni refluks lahko povzroči pljučno aspiracijo, ki povzroči nenadno smrt otroka zaradi refleksnega bronhospazma ali centralne apneje.

Diagnoza gastroezofagealnega refluksa

Diagnoza je sestavljena iz celovitega pregleda, ki vključuje številne dejavnosti

Zdravniški pregled in posvetovanje

Zdravnik zbere v preteklosti patologijo, pritožbe, opravi analizo. Upoštevani so podatki o družinski zgodovini in prisotnosti slabih navad. Objektivni pregled je sestavljen iz ocenjevanja pacientovega stanja, barve kože in debelosti.

Laboratorijska diagnoza

Krvne preiskave: splošno (anemija, levkocitoza med vnetjem), biokemična. Coprogram (fekalni pregled) odpravlja možne latentne krvavitve (zaplet gastroezofagealnega refluksa).

Instrumentalne metode raziskovanja

Esophagogastroduodenoscopy - pregled in ocena stanja gastrointestinalne sluznice z endoskopom z biopsijo. Merjenje pH-kislosti (normalno 5,0-6,0), ki se z refluksom zmanjšuje. Rentgenski posnetki s posebno suspenzijo (barij). V 50% primerov vam omogoča diagnozo na kraju samem. Študija o prisotnosti Helicobacter pylori v želodcu, ki poškoduje strukturo prebavil in povzroča njeno bolezen. Za oceno njegovega delovanja se uporablja manometrija požiralnika. Provokativni test z jemanjem kislinske raztopine (šibek). Če se pojavi tipično pekoč občutek, to potrjuje diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa se izvaja celovito in vključuje naslednje vrste terapij:

Splošni predpisi

Prehrana (popolna zavrnitev živalskih maščob, kave, agrumov, čokolade, gaziranih pijač). Izogibanje prenajedanju. Ne jejte pozneje kot tri ure pred spanjem. Zavračanje slabih navad. Normalizacija teže. Po obroku ne ležite. Izjema v času izvajanja terapije, upogibanje telesa, vaje z obremenitvijo na tisk.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Antacidi za hitro nevtralizacijo klorovodikove kisline in lajšanje napada zgage. Pripravki za zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka - zaviralci protonske črpalke. Prokinetiki (pospešite in normalizirajte prebavo). Pripravki alginske kisline, ki medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino in jo spremenijo v peno z nizko kislino.

Preprečevanje gastroezofagealnega refluksa

Posebnih ukrepov za preprečevanje te bolezni ni. Vendar pa obstajajo številna priporočila, ki se bodo izognila:

Hrana v majhnih porcijah. Jemanje zdravil z veliko vode. Če bolezen moti ponoči, potem moraš spati z dvignjeno glavo. Nosite le ohlapna, nepritrjena oblačila v trebuhu.

Vzroki, simptomi. zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Podobne bolezni in simptomi

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolezen prebavnega sistema pri človeku, pri kateri pride do refluksa kisle vsebine želodca v požiralnik in vnetja sten slednjega. O.

Zgaga je neprijeten pekoč občutek v spodnjem delu prsnega koša, ki je posledica izločanja kisle vsebine želodca v požiralnik. Pojav zgage je glavni simptom gastroezofagealne bolezni.

Duodenogastrični refluks je glavni patogenetski dejavnik refluksne gastroezofagealne bolezni. Zanjo je značilno, da vsebino dvanajstnika vrže v želodčno votlino. V 30% primerov.

Zgaga je neprijeten pekoč občutek v prsih. Nastane zaradi vnosa kislega želodčnega vsebine v požiralnik. Zgaga pogosto spremlja nosečnost in v večini primerov izgine po rojstvu.

Refluksni ezofagitis je med najpogostejšimi boleznimi požiralnika. To se kaže v vnetju sluznice zaradi stika z vsebino želodca. Običajno se refluksni ezofagitis prepreči z določenimi.

O požiralniku - s pietitisom

Ta ozek premični mišičast tunel, ki povezuje žrelo z želodcem in ima dolžino le okoli 25 cm, se mi dojema kot preprost cevovod za hrano in tekočino. V njem ni skrivnosti, kot na primer v malo preučenih možganih, nobenih odtenkov, kot v hormonskem sistemu, ali je vredno ločene razprave?

Pravzaprav je požiralnik kompleksen in zelo občutljiv organ s svojo posebno strukturo in mikrofloro, pravi zdravnik-gastroenterolog CDC v Semey Nurbik Matlapov, in večina bolezni požiralnika je rezultat našega nespoštljivega odnosa do nje.

- Kardiopazem, akalazija kardije, fistula in kila, opekline, divertikule, benigni in maligni tumorji - danes te bolezni postajajo vse pogostejše.

Najpogostejša gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). To je kronična ponavljajoča se bolezen, ki jo povzroča spontani, redno ponavljajoč vnos vsebine želodca ali dvanajstnika v požiralnik, kar vodi do poškodbe spodnjega požiralnika.

V idealnem primeru sfinkterji (ventili) delujejo takole: takoj po tem, ko hrana pride v požiralnik, se zgornji sfinkter skrči in prepreči vračanje zaužite hrane. Stene požiralnika se začnejo krčiti in hrana se počasi premika navzdol. Peristaltični val odpira spodnji prašič, hrana prehaja v želodec in se ponovno zapre, da se prepreči vdor agresivne vsebine želodca v požiralnik, žrelo, usta in dihala. Pogosto se spodnji swinkter ne zapre popolnoma. To se lahko pojavi zaradi zmanjšanja tona zaradi: pitja pijač, ki vsebujejo kofein, uživanja vročih živil, nekaterih zdravil (verapamil, antispazmodiki, analgetiki), kajenja, pitja alkohola ali prekomernega fizičnega napora.

Zmanjšanje hipotenzivnega swinetra je lahko posledica hormonskih dejavnikov med nosečnostjo. Zato nosečnice včasih imajo zgago. Pogoji za refluks nastanejo z diafragmatsko kilo, bronhialno astmo.

Razlog za refluks je lahko povečanje intraabdominalnega tlaka z debelostjo, ascitesom, vetrovanjem.

Uporaba ocvrte hrane, pikantnih začimb, gaziranih pijač, živil, bogatih z živalskimi maščobami, ki vsebujejo poprovo meto, povzroča veliko zamudo pri prehranskih masah v želodcu in povečanje intragastričnega pritiska. To vodi tudi do obilnega in hitrega obroka, v katerem se pogoltne velika količina zraka. Značilnosti življenjskega sloga, kot so stres in delo, povezano z nagnjenim položajem telesa, lahko sprožijo GERB.

- Ali je odlivanje vsebine želodca toliko škodljivo za požiralnik, da povzroča bolezen?

- Refluktant (vsebina želodca in dvanajstnika) resno poškoduje sluznico požiralnika, ker ni prilagojena tako agresivnemu okolju, zaradi česar poteka proces prebave hrane. Če se refluks pojavlja redno, potem kronično ponavljajoča opeklina povzroči spremembo v sluznici požiralnika. In potem obstaja nevarnost enega najhujših zapletov gastroezofagealne refluksne bolezni - Barrettov požiralnik. Normalne celice, ki obdajajo požiralnik, imajo ravno obliko, pri Barrettovem požiralniku pa jih zamenjajo cilindrični epitelij. Ta degeneracija se imenuje metaplazija in je predrakasta faza bolezni. Mimogrede, naši gastroenterologi morajo diagnosticirati Barrettov požiralnik veliko pogosteje kot, na primer, ruski kolegi. To je verjetno posledica nacionalnih značilnosti prehrane in prehrane.

»Večkrat na dan, zelo vroč čaj, večkrat na teden - vroča, mastna surpa - sluznica požiralnika ne postane zelo močna, vendar redna opeklina, njena naravna mikroflora umre, izgubi se sposobnost, da prenese škodljive učinke refluksanta. Pozna prehrana tik pred spanjem je tudi zelo nezdrava navada. Zasedamo vodoravno pozicijo s polnim želodcem, kar povzroča izločanje vsebine želodca in dvanajstnika v požiralnik.

Kako so GERD in Barrettov požiralnik?

- Ker govorimo o Barrettovem požiralniku, ki je posledica nezdravljene gastroezofagealne refluksne bolezni, bodo simptomi klasični: huda zgaga, grenkoba in neprijeten okus v ustih, belching, epigastrična bolečina ali za prsnico. Klinične manifestacije se poslabšajo ponoči, po jedi ali med vadbo. Hip bolečine, pogosto daje v interscapular regiji, vratu, spodnji čeljusti, levi polovici prsnega koša, zaradi česar bolnik sam in celo zdravniki lahko domneva, da trpi zaradi angine. Včasih se pojavijo pljučni simptomi (kašelj, težko dihanje, najpogosteje v ležečem položaju), včasih - otolaringološki (hripavost, suho grlo, tonzilitis, sinusitis, belo krzno na jeziku), včasih - simptomi želodca (hitra nasičenost, napihnjenost, slabost, bruhanje).

- Kako se te bolezni zdravijo?

- Obstajata dva načina - terapevtski in kirurški. Oba koncepta nakazujeta odpravo glavne patogenetske povezave bolezni - gastroezofagealni refluks. Zdravniki poskušajo z drogami zatreti želodčno sekrecijsko funkcijo ali kirurško obnoviti naravne in ustvariti dodatne mehanizme proti refluksu. Skupna terapevtska strategija zdravljenja je uporaba zaviralcev protonske črpalke in prokinetike. Prognoza je odvisna od resnosti bolezni.

Pravočasna kirurgija in kontinuirana medicinska terapija lahko odpravita simptome in prepreči razvoj raka požiralnika. Najboljši način za preprečitev nastanka takšne predrakavih bolezni, kot je Barrettov požiralnik, je pravočasno zdravljenje refluksa želodčne kisline v požiralniku.

Poleg zdravil ali operacije, morate prenehati s kajenjem, se znebiti prekomerne telesne teže, spati na blazini, se izogibati oblačil s tesnimi pasovi ali pasu, odstraniti živila, ki povzročajo zgago, jesti majhne količine 4-6 na dan. Ni priporočljivo jesti in piti 3-4 ure pred spanjem.