Rehabilitacija po operaciji trebušne slinavke

Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke. kot tudi njihovo diagnozo, polni številnih težav, povezanih s strukturo, lokacijo in fiziologijo tega organa. Zato lahko učinki operacije pankreasa postanejo nepredvidljivi. Postoperativno obdobje je dolgo, tveganje za smrt v takih primerih pa je precej veliko.

To je posledica dejstva, da je zelo blizu drugim vitalnim organom osebe in da ima dvanajstnik splošno cirkulacijo. Zato je pogosto pri bolezni enega od teh organov potrebno odstraniti drugo.

Težave pri operaciji trebušne slinavke so povezane tudi z njegovo encimsko funkcijo. Živilski encimi, ki jih telo izloča zaradi visoke aktivnosti, včasih prebavljajo tkiva same žleze, kot so živilski izdelki. Parenhimsko tkivo, ki sestavlja trebušno slinavko, je zelo krhko in ga je zelo težko šivati, tako da je lahko krvavitev in tvorba fistule eden od zapletov pooperativnega obdobja.

Kot lahko vidite, je trebušna slinavka po operaciji zdravnikom veliko težav. Zato takšne operacije izvajajo le izkušeni kirurgi, z največjo skrbnostjo in samo za najstrožje indikacije.

Po operaciji trebušne slinavke je najpogostejši zaplet akutni pankreatitis, ki se pogosto pojavlja kot nekroza trebušne slinavke. Pojavijo se lahko tudi peritonitis, odpoved krvnega obtoka, ledvična in jetrna insuficienca, krvavitve, poslabšanje sladkorne bolezni. Zato se bolnik po takšni operaciji postavi v enoto za intenzivno nego in mu zagotavlja individualno oskrbo.

Znaki pooperativnega pankreatitisa pri pacientu - ostra bolečina v trebuhu z mišično napetostjo, poslabšanje do šoka, povišana telesna temperatura, povečanje koncentracije amilaze v krvi in ​​urinu, levkocitoza.

Resno stanje bolnikov po takih operacijah otežuje odkrivanje zgodnjih pooperativnih zapletov. Da bi se izognili resnim posledicam prvega dne, se stanje dela vitalnih organov posebej skrbno spremlja in sprejmejo potrebni ukrepi. V ta namen bolnik nadzoruje raven glukoze v krvi, arterijski in venski tlak, hematokrit, kislinsko-bazni status (CBS) in analizo urina. Elektrokardiografija in radiografija prsnega koša sta zaželena metoda za spremljanje stanja bolnika v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji trebušne slinavke

Trajanje in kompleksnost zdravljenja bolnika po operaciji na trebušni slinavki je v veliki meri odvisna od njegovega stanja in načina operacije, ki ga je zdravnik izbral na podlagi individualnih značilnosti organizma.

Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji trebušne slinavke se začne z uvodom v bolnikovo anamnezo in primerjavo rezultatov nedavnih testov in testov z začetnimi rezultati, dobljenimi pred operacijo, s podatki. Ta pristop vam omogoča, da izberete prave droge, ki lahko postavijo bolnika na noge, in razvijete pravo strategijo za prihodnje obdobje rehabilitacije.

Temelj sodobnega postoperativnega zdravljenja je redno jemanje zdravil, ki jih predpisuje specialist v določenih bolnišničnih ali domačih pogojih. Posebna pozornost je namenjena stalnemu medicinskemu opazovanju pacienta, ki omogoča čas, da se prepreči nastanek neželenih zapletov in v primeru take potrebe sprejme nujne ukrepe za njihovo odpravo.

Učinki operacije trebušne slinavke

Zdravniki menijo, da je trebušna slinavka nepredvidljiv in zelo nežen organ. Razlaga te značilnosti je v popolni negotovosti, kako se bo obnašala v določenem primeru med operacijo, ali je akutni pankreatitis ali poškodba organa.

Operacije na trebušni slinavki so zapletene in žal imajo dokaj visoko smrtnost.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze in stopnje bolezni, kot tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Po operaciji je potrebno dolgo obdobje za okrevanje in rehabilitacijo bolnika.

Potreba po kirurškem zdravljenju

Med in po operaciji, trebušna slinavka povzroča veliko težav zdravstvenim delavcem, zato takšne operacije izvajajo izkušeni, usposobljeni kirurgi in le z najstrožjimi potrebami.

Indikacije za kirurško zdravljenje trebušne slinavke se lahko obravnavajo kot bolezni in stanja kot:

  • kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji;
  • akutni destruktivni pankreatitis;
  • pankreatitis, ki je prešel v pancreatonecrosis;
  • kronične in psevdociste;
  • poškodbe organov;
  • maligna neoplazma.

Zahtevnost operacije

Kirurška odstranitev trebušne slinavke ali njenega dela je preobremenjena s številnimi težavami, ki jih povzročata tako struktura in lokacija tega organa kot tudi njegova fiziologija. Žleza ima splošno cirkulacijo z dvanajstnikom in se nahaja na "neudobnem" mestu in v neposredni bližini vitalnih organov, kot so:

  • žolčevod;
  • abdominalna aorta;
  • zgornje in spodnje votle žile;
  • vrhunska mezenterična vena in arterija;
  • ledvic.

Težave kirurških operacij na trebušni slinavki pri boleznih, kot so kronični ali akutni pankreatitis, so povezane tudi z njegovo encimsko funkcijo. Encimi, ki jih telo proizvaja zaradi svoje visoke aktivnosti, lahko pogosto prebavijo tkiva same žleze.

Parenhimsko tkivo, ki tvori železo, je zelo krhko in se lahko poškoduje, zelo težko ga je šivati, kar je polno takih zapletov pooperativnega obdobja kot krvavitev in tvorba fistule.

Postoperativni zapleti

Najpogostejši zaplet po operaciji trebušne slinavke je akutni pooperativni pankreatitis. Znaki razvoja patološkega procesa so:

  • pojav v epigastrični regiji hude bolečine;
  • hitro poslabšanje do udarnega vzorca;
  • zvišane ravni amilaze v urinu in krvi;
  • levkocitoza;
  • vročina.

Akutni pankreatitis je mogoče opaziti pri bolnikih, pri katerih se po operaciji pojavi akutna obstrukcija glavnega kanala trebušne slinavke, ki jo povzroči edem pankreasa, kot tudi med manipulacijami, tako v distalnem delu žolčevoda kot v sfinkterju hepato-pankreatične ampule.

Vzroki za razvoj bolezni, kot je pooperativni pankreatitis, so lahko:

  • prehod vnetnega procesa v trebušno slinavko pri bolnikih z peptično razjedo;
  • poslabšanje latentnega kroničnega procesa v organu.

Poleg takšne bolezni, kot je pooperativni pankreatitis, so tudi drugi dokaj pogosti zapleti, ki se pojavijo po kirurškem posegu na trebušni slinavki:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • ledvično-jetrna odpoved;
  • poslabšanje sladkorne bolezni;
  • neuspeh obtoka;
  • pankreatoneroza.

Bolnišnična oskrba

Glede na možne zaplete, takoj po operaciji, je pacient na oddelku za intenzivno nego, kjer mu je zagotovljena individualna oskrba.

Zaradi resnega stanja operirane akutne bolezni je težko ugotoviti zgodnje pooperativne zaplete. V zvezi s tem so potrebni ukrepi v 24 urah po operaciji posebej skrbno izvedeni za nadzor: t

  • krvni tlak;
  • kislinsko-bazno stanje;
  • ravni sladkorja v krvi;
  • hematokrit;
  • vrednosti urina.

Priporočene metode za spremljanje bolnikovega stanja v tem obdobju vključujejo tudi rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiografijo.

Drugi dan po operaciji bolnik običajno vstopi v kirurški oddelek, kjer prejme potrebno oskrbo, prehrano in celovito zdravljenje, ki se spreminja glede na resnost operacije in prisotnost ali odsotnost zapletov.

Bolnik se prenese na domačo terapijo v 1,5 do 2 mesecih po operaciji, med katero se njegov prebavni sistem prilagodi svojemu novemu stanju in se vrne v normalno delovanje.

Rehabilitacija pacienta

Moralna atmosfera, ki čaka na pacienta po odpustu, je pomemben element, ki pospeši rehabilitacijo telesa po operaciji. Bolnik se mora soočiti s takšnim odnosom sorodnikov, ki mu bo omogočil, da bo samozavesten v uspeh nadaljnjega zdravljenja in vrnitev v normalno življenje.

V prvih dneh bivanja doma po operaciji je treba bolniku zagotoviti popoln mir, z večino časa v počitku. Popoldansko spanje in dietna hrana sta nujno potrebna.

Po 2 tednih so dovoljene kratke sprehode do ulice, pri čemer trajanje časa narašča. V procesu okrevanja bolnik ne sme biti preobremenjen: branje, prehranjevanje, hoja in opravljanje vseh možnih gospodinjskih nalog morajo biti strogo urejeni in takoj prenehati, ko se bolnikovo počutje poslabša.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji trebušne slinavke se začne po pregledu bolnikove zgodovine bolnika in primerjanju najnovejših rezultatov testov in testov s tistimi, ki so bili pridobljeni pred operacijo. Ta pristop omogoča zdravniku, da razvije ustrezno strategijo za obdobje rehabilitacije.

Osnova sodobne postoperativne kompleksne terapije je:

  • dietna hrana;
  • jemanje insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
  • prehrana s posebnimi encimskimi dodatki, ki spodbujajo prebavo hrane;
  • upoštevanje posebnega načina varčevanja;
  • terapevtska vaja;
  • fizioterapevtske postopke.

Dietna terapija

Prehrana in terapevtska prehrana sta pomembna sestavina celotnega kompleksa pooperativne rehabilitacije pacientov, ki so bili izločeni iz trebušne slinavke ali njenega dela.

Dieta po resekciji telesa se začne z 2 dni posta. Na tretji dan je dovoljena varčna hrana, s katero lahko jeste:

  • čaj brez sladkorja s krekerji;
  • Pirene juhe;
  • mlečna kaša iz ajde in riža (mleko se razredči z vodo);
  • omleta na pari (največ ½ jajca na dan);
  • včerajšnji beli kruh (od 6. dne);
  • 15 gramov masla na dan;
  • skuta.

Pred spanjem lahko bolnik pije kozarec jogurta, ki ga lahko občasno zamenja s toplo vodo in medom.

V prvem tednu po operaciji je treba hrano kuhati na pari, nato pa bolnik lahko jesti kuhano hrano. Po 7-10 dneh lahko bolnik jede nekaj mesa in rib.

V tej fazi gastroenterologi predpisujejo hrano v obliki prve različice diete številka 5. Po dveh tednih je dovoljeno povečati vnos kalorij v prehrani, v povezavi s katerim lahko uporabite drugo različico prehrane. Vključuje delne in pogoste obroke ter popolno opustitev maščobnih, začinjenih in kislih živil, kot tudi alkohola, kar bo v prihodnje preprečilo kakršne koli zaplete.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija po kirurškem zdravljenju bolezni, kot so akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, je nepogrešljiv sestavni del rehabilitacijske terapije. Fizične vaje, ki so namenjene normalizaciji kardiovaskularnih in dihalnih dejavnosti ter funkcij organov gibanja, morajo biti usklajene z zdravnikom. Samopreoblikovanje telesne dejavnosti s strani pacientov je lahko nevarno in posledice so nepredvidljive.

Praksa dokazuje, da je poslabšanje bolezni trebušne slinavke ali njeno ponavljanje po kirurškem zdravljenju, zapletih ali neželenih izidih operacije pogosto povezano z neizpolnjevanjem potrebnih zahtev rehabilitacijskega zdravljenja, slabe vere v skrb za paciente, pomanjkanja doslednosti pri rehabilitacijskih ukrepih.

Usoda pacienta po operaciji na trebušni slinavki je odvisna od dejavnikov, kot so njegovo predoperativno stanje, način operacije, kakovost medicinskih in dispanzerskih ukrepov, pravilna prehrana in aktivna pomoč samega pacienta. Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutni pankreatitis ali cista, o kateri je bil odstranjen celotni organ ali njegov del, ponavadi še naprej vpliva na bolnikovo stanje in prognozo bolezni.

Na primer, po resekciji trebušne slinavke za rakasto patologijo obstaja velika verjetnost njegovega ponovnega pojava, napoved za 5-letno preživetje po taki operaciji pa je manjša od 10%. Pojav kakršnih koli neugodnih simptomov pri takšnih bolnikih je razlog za poseben pregled, da bi izključili recidiv raka in njegove metastaze.

Tudi manjše prenapetosti, tako telesne kot duševne, motnje v tako imenovanih medicinskih postopkih in prehrani lahko negativno vplivajo na pacientovo telo. V vsakem trenutku lahko povzročijo poslabšanje in resne posledice bolezni trebušne slinavke. Zato sta trajanje in kakovost življenja bolnika po operaciji odvisna od discipline, pismenosti in vztrajnosti pri izvajanju vseh zdravniških receptov in priporočil za izvajanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Avtor. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
posebej za spletno stran Moizhivot. ru

Pankreatitis Video

Gastroenterologi v vašem mestu

Prehrana po operaciji trebušne slinavke

Prehrana po operaciji trebušne slinavke: prvih 10–14 dni

Prehranski sistem za bolnike, ki so na operaciji prebavnih organov, je razvil ruski ustanovitelj dietologije in gastroenterologije M. I. Pevzner v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Vključuje številne prehranske programe, ki so označeni s številkami od 0 do 15 in črkami abecede. Ta sistem medicinske prehrane ni izgubil svojega pomena, zato se še vedno uporablja kot del pooperativnih programov okrevanja.

V prvih 5-7 dneh po operaciji je bolniku predpisana terapevtska dieta številka 0. Vključuje porabo tekočih ali poltekočih nizkokaloričnih živil, bogatih z vitamini. Seznam dovoljenih proizvodov vključuje šibke mesne juhe, mehko kuhana jajca, žele, sokove sadja in jagodičja. Skupna prostornina tekočine mora biti vsaj 2 litra na dan, dnevna kalorična vsebnost hrane pa ne sme presegati 1000 kcal. V nekaterih primerih se namesto prehrane uporablja parenteralna ali enteralna prehrana.

V naslednjih 5-7 dneh je treba hraniti v skladu s priporočili iz prehrane številka 1a. Bolnik mora jesti kuhano ali paro, pa tudi pire in pire. Število obrokov čez dan ne sme biti manjše od šest. Omejitve kalorij dnevne prehrane so 1800-1900 kcal. Priporočene jedi so juhe iz riža, ovsene kaše in zdroba z jajci, mlekom, maslom, ometami iz parnih proteinov, pustim mesom, perutnino in ribami v obliki pire krompirja ali parnega souffléja. Tekoče kašo lahko zaužijete iz žitaric z dodatkom masla, z izjemo ječmena in prosa. Iz sladkih dovoljenih poljubov, želejev in naravnih sokov.

Prehrana po operaciji trebušne slinavke: naslednjih 1,5–2 meseca

V naslednjih 1,5–2 mesecih se bolniku običajno dodeli prehranska številka 5p. Ta prehranski program predvideva zaužitje hrane v majhnih količinah s prostornino ne več kot 300 g do 6–8 krat na dan. Dnevni obrok kalorij še vedno ne presega 1800-1900 kcal. Bolnik se prenese na ogljikohidratno hrano, ki vključuje pire kašo na vodi, juhe iz žitaric, zelenjavni pire in žele iz pire. Čez dan je dovoljeno jesti do 50 g krekerjev. Prav tako lahko zaužijete majhno količino voščenega krušnega peciva ali suhe piškote.

Ko se izboljša dobro počutje pacienta, se meni lahko postopoma razširi, vendar je to mogoče le ob posvetovanju z zdravnikom. V dnevnem obroku, naribano in mleto meso, perutnino in ribe v kuhani obliki ali na pari, beljakovinske omlete, mlečne izdelke v majhnih količinah, naribano zelenjavo, kompote iz suhega sadja ter sadne in jagodne sokove dodamo v majhnih količinah.

V celotnem obdobju pooperativne rehabilitacije mora stanje pacienta spremljati zdravnik, ki prilagaja sistem terapevtske prehrane v primeru poslabšanja dobrega počutja ali prebavnih motenj.

Kontrola kakovosti portala Vodilni medicinski Hyde se izvaja z uporabo naslednjih meril za sprejem.

  • Priporočilo zdravstvene ustanove
  • Vsaj 10 let na vodilnem položaju
  • Sodelovanje pri certificiranju in vodenju kakovosti zdravstvenih storitev
  • Letno višje povprečno število operacij ali drugih terapevtskih ukrepov
  • Posedovanje sodobnih metod diagnostike in kirurgije
  • Pripadajo vodilnim nacionalnim strokovnim skupnostim

Ali potrebujete našo pomoč pri iskanju zdravnika?

Sorodni medicinski članki

Pregled operacij trebušne slinavke

V operaciji trebušne slinavke, akutno in kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), se razlikujejo lažne ciste trebušne slinavke ter benigni in maligni tumorji trebušne slinavke. Praviloma brez operacije trebušne slinavke lahko zdravimo samo vnetje trebušne slinavke, medtem ko kronično vnetje trebušne slinavke, lažno cist pankreasa in zlasti tumor trebušne slinavke zahteva operacijo za izboljšanje bolnikovega stanja ali ozdravitev.

Vsebina članka

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) se nahaja v zgornji trebušni votlini med tankim črevesom in vranico. Proizvaja pomemben pankreatični (pankreatični) sok, ki vsebuje encime, odgovorne za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v prebavnem procesu.

Želodčni (prebavni) sok vstopi v dvanajstnik skozi glavni (pankreatični) kanal, katerega končni segment sovpada s končnim segmentom žolčevoda, skozi katerega žilni sok vstopi tudi v dvanajstnik. Naslednja pomembna funkcija trebušne slinavke je proizvodnja hormonov insulina in glukagona, ki uravnavata raven sladkorja v krvi in ​​imata nasproten učinek. Ti hormoni se proizvajajo v posebnih celicah trebušne slinavke. Bolezni trebušne slinavke (trebušne slinavke) lahko povzročijo številni razlogi.

Pregled pomembnih bolezni trebušne slinavke

Akutni pankreatitis

V primeru težav pri iztoku prebavnega soka, na primer. zaradi žolčnih kamnov (celotni končni del kanalov trebušne slinavke in žolčnih vodov) ali zaradi prekomerne stimulacije celic (prekomerno pitje) lahko pride do odpovedi encimov v črevesje - ali zaradi njihove prekomerne proizvodnje en del ostane. v trebušni slinavki, kar povzroča poškodbe celic trebušne slinavke in jih celo uniči. Posledica tega je vnetje, ki vodi do edema trebušne slinavke, kar še dodatno oteži iztok prebavnega soka.

Če ne boste vzeli vnetja trebušne slinavke pod nadzorom, se bo razširila in "agresivni" želodčni sok lahko začne vplivati ​​na strukture trebušne slinavke, kakor tudi na strukture, ki se nahajajo ob njej, in jih uničijo. Posebej nevarna oblika vnetja trebušne slinavke (tako imenovani nekrotizirajoči pankreatitis) je v nekaterih primerih lahko usodna.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Najprej se izvaja konzervativno zdravljenje, torej ne-kirurško zdravljenje. Pomembno je, da se vzdržite hrane, da ne bi spodbujali tvorbe želodčnega soka, in prejeli dovolj tekočine za vzdrževanje prebavnih procesov. Za preprečevanje okužbe zaradi možnega mrtvega tkiva bolnikom v nekaterih primerih predpisujejo antibiotike. Samo s potrjeno okužbo mrtvih kožnih tkiv ali pojavom lažne ciste (kot je opisano spodaj) je potrebno kirurško zdravljenje trebušne slinavke. Prav tako je treba ugotoviti vzroke vnetja, da jih lahko odpravimo. Če je vzrok, na primer, žolčnična bolezen, je potrebno odstraniti kamne - v nekaterih primerih je morda potrebno odstraniti celoten žolčnik.

Kronični pankreatitis

V nekaterih primerih se akutno vnetje trebušne slinavke zdravi brez posledic, lahko pa povzroči tudi celično smrt in nastanek nedelujočega brazgotinskega tkiva. Če brazgotina povzroči zoženje kanalov trebušne slinavke, lahko povzroči nadaljnje vnetje trebušne slinavke. Strokovnjaki govorijo o kroničnem pankreatitisu s podaljšanim vnetjem trebušne slinavke.

Vsako poslabšanje vnetja je polno celične smrti in posledično omejevanje funkcij trebušne slinavke, ki ni več sposobna proizvajati dovolj prebavnih encimov. V zvezi s tem, v črevesju dobi več hranil, ki povzročajo pretirano razmnoževanje bakterij, kar vodi do driske (driska). Obstaja tudi "maščobna blata" zaradi pomanjkanja encimov, ki sodelujejo v procesu cepitve maščob in bolečin v zgornjem delu trebuha, ki se širijo v hrbet.

V progresivni fazi se lahko pojavi sladkorna bolezen zaradi nezadostne količine hormonov (insulina in glukagona), ki uravnavajo raven sladkorja v krvi. Najpogostejši vzrok pankreatitisa v zahodnih državah je alkohol; vendar ne govorimo vedno o zlorabi alkohola, ker je pri nekaterih ljudeh celo majhen odmerek alkohola lahko spodbuda za razvoj bolezni. Drugi pomembni vzroki kroničnega pankreatitisa so kronična holelitiaza, genetska okvara, prirojene malformacije kanala trebušne slinavke in presnovne motnje (presnova). V nekaterih primerih za ugotovitev vzroka ne uspe.

Lažna cista trebušne slinavke

Celo nekaj let po akutnem vnetju trebušne slinavke se lahko pojavi lažna cista (sakularna izboklina) trebušne slinavke. Ta cista se imenuje napačna, ker notranja stena ni obložena s sluznico. Lažna cista nima kliničnega pomena in je ob prisotnosti težav (občutek teže v želodcu, slabost, bolečina, itd.) Podvržena le kirurškemu zdravljenju.

Rak trebušne slinavke - karcinom trebušne slinavke

Tako imenovani duktalni adenokarcinom trebušne slinavke je najpogostejši tip tumorja trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke je še posebej agresiven, ker je hitro rastoči tumor, ki lahko raste v sosednja tkiva. Poleg dednega faktorja (genetske predispozicije) obstajajo številni dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke. Ti dejavniki vključujejo nikotin, alkohol, živila z visoko vsebnostjo holesterola in nitrozamina, pa tudi kronični pankreatitis.

V večini primerov se bolezen počuti že v napredujoči fazi in njeni simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Če je tumor v glavi trebušne slinavke, potem, ko tumor raste, žolčevodov zožijo. To vodi v stagnacijo žolča in porumenelost kože obraza in beločnice (lat. Icterus).

Če se tumor nahaja v srednjem delu ali repu trebušne slinavke, to pogosto povzroči bolečine v zgornjem delu trebuha in hrbtu, ker so živčni centri za trebušno slinavko razdraženi. Diabetes lahko kaže tudi na rak trebušne slinavke. Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je še vedno edina metoda, ki daje pacientu možnost za zdravljenje bolezni.

Katere preglede je treba opraviti pred operacijo trebušne slinavke?

Lokacija trebušne slinavke v telesu otežuje dostop do nje. V neposredni bližini so želodec, tanko črevo in žolčnik z žolčnimi kanali, kar pogosto otežuje pregled. Zato priporočila za pregled za zgodnje odkrivanje raka pri bolnikih brez pritožb skorajda nimajo smisla. Ko gre za rak trebušne slinavke, diagnozo ovira pozni pojav simptomov. Ker je trebušna slinavka locirana neposredno pred hrbtenico in se tam nahajajo živčni pleksusi, lahko njene bolezni povzročijo bolečine v hrbtu, kar otežuje odkrivanje bolezni.

Preskusi krvi se običajno izvajajo. določanje količine encimov trebušne slinavke v krvi in ​​če obstaja sum na rak, se opravi analiza tumorskih markerjev (CEA, ogljikov hidratni antigen-19-9). V vsakem primeru se opravi ultrazvok trebušne slinavke in praviloma računalniška tomografija in MRCP (magnetna resonanca holangiopanokreatografija), odvisno od formulacije vprašanja. s pomočjo katerih je mogoče vizualizirati žolčevod in kanale trebušne slinavke. Če obstaja potreba po terapevtskem posegu (npr. Odstranjevanje kamnov in žolčnih vodov), je prednostna metoda ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija). ker se lahko med pregledom zdravljenje izvede takoj.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) se uporablja za vizualizacijo žolčnika in žolčnih vodov ter izločajočega kanala trebušne slinavke s kontrastnim sredstvom in rentgenskimi žarki. Zaradi bližine trebušne slinavke do sosednjih organov jih je treba tudi pregledati. Ti vključujejo želodec, črevesje in trebušno votlino.

Punkcija za potrditev onkološke diagnoze ni potrebna.

Potrditev diagnoze raka pred izvajanjem operacije na trebušni slinavki z zajemanjem punkcije ali biopsije (vzorca tkiva) običajno ni priporočljiva in včasih nemogoča zaradi anatomske lokacije trebušne slinavke (za trebušno votlino). Poleg tega se lahko med punkcijo pojavi krvavitev ali se lahko pojavi fistula. Glede na vse te dejavnike strokovnjaki poskušajo ustvariti kirurški dostop do trebušne slinavke in popolnoma odstraniti tumorsko tkivo kot del operacije pankreasa.

Metode operacije pankreasa

Akutni pankreatitis

Ko vnetje povzroči smrt celic trebušne slinavke, je treba kirurško odstraniti mrtvo tkivo. Namenjena drenaža splakne območje okoli trebušne slinavke, da se prepreči vnetje. Če bolnikova obolenja in vnetje povzroči kamen v žolču, ki ovira ustno votlino in kanal pankreasa v dvanajstnik, bodo strokovnjaki poskušali odstraniti kamen z endoskopsko metodo (z uporabo ERCP, glej raziskavo). Po zdravljenju akutnega pankreatitisa je morda potrebna odstranitev žolčnika. Kakšne ukrepe je treba sprejeti, če ste našli lažno cisto trebušne slinavke, opisano v nadaljevanju članka v poglavju o tej bolezni.

Kronični pankreatitis

Skupaj z dosledno abstinenco od alkohola, ustrezno terapijo bolečinskega sindroma in jemanjem prebavnih encimov v obliki tablet, je mogoče prekiniti začarani krog oviranja iztoka prebavnega soka in vnetja, možno le s kirurškim posegom na trebušni slinavki. Namen operacije je odstraniti brazgotino, glavne slike v predelu trebušne slinavke in obnoviti iztok izločanja trebušne slinavke. Najbolj primerna metoda v tem primeru je tako imenovana pincoroduodenalna resekcija.

Za tem obsežnim izrazom, ki je sinonim za duocenum, ki ohranja resekcijo glave trebušne slinavke. skrivanje, v katerem strokovnjaki odstranijo glavo trebušne slinavke in ostanejo dvanajsternik (dvanajsternik). Medtem kirurgi proizvajajo disekcijo sprednje površine trupa trebušne slinavke v obliki črke V do konca kanala pankreasa. Strokovnjaki odpravijo to napako s pomočjo umetno ustvarjene zanke iz tankega črevesa, skozi katero prebavni sokovi vstopijo v prebavni trakt. Ta operacija lahko bistveno ublaži bolečine pri 60-80% bolnikov in lahko pomaga preprečiti napredovanje sladkorne bolezni ali prepreči njeno pojavljanje. Če kronični pankreatitis prizadene le rep trebušne slinavke, lahko njegova odstranitev (tako imenovana levo-stranska (distalna) resekcija trebušne slinavke) povzroči ozdravitev.

Lažna cista trebušne slinavke

Z ugodno lokacijo ciste se iz nje odstrani cev, skozi katero izteka vsebina ciste v želodčno votlino (drenaža). Ta postopek ne zahteva odpiranja trebušne votline, temveč se opravi z gastroskopijo. Drenaža se izvaja v 4-12 tednih, kar je običajno dovolj za zdravljenje ciste. Če cista ni v bližini želodca ali pa tekočina vstopi iz glavnega kanala trebušne slinavke, je potrebna stalna drenaža. V takih primerih se izvede cistojejunostomija, t.j. izklopljeni segment tankega črevesa se šiva v črevo.

Rak trebušne slinavke

Pri raku trebušne slinavke je edino upanje za zdravljenje operacija na trebušni slinavki, vendar je zdravilo možno le, če se ne pojavijo metastaze (prenos tumorskih celic) v druge organe. Pri raku glave trebušne slinavke se praviloma uporablja zgoraj opisana metoda resekcije pankoroduodenalne pylorus. Za razliko od klasične Whippleove resekcije (operacija Whipple), v primeru pylorus-ohranjajoče pankreatoduodenalne resekcije, se želodec vzdržuje do oddelka, ki se nahaja po pylorusu.

To izboljša kakovost življenja pacienta, ki je opravil operacijo na trebušni slinavki, ker se jim ni treba ukvarjati s posledicami odstranjevanja celotnega želodca (npr. Sindrom dampinga). Tumorji telesa in repa trebušne slinavke se odstranijo z zgoraj opisano levo resekcijo trebušne slinavke. Ali je možno odstraniti rak trebušne slinavke v zdravih tkivih, je odvisno ne le od velikosti tumorja, temveč tudi od obsega, v katerem je tumor prizadel sosednje strukture (želodec, debelo črevo).

V nekaterih primerih je treba tudi odstraniti vranico, če je prišlo do kalitve tumorskih celic v njenem tkivu. Življenje brez vranice je možno, toda ljudje, ki ga nimajo, so bolj pogosto dovzetni za bakterijske okužbe, saj vranica opravlja imunsko zaščitno funkcijo v človeškem telesu. Po odstranitvi vranice se lahko poveča tudi število trombocitov, zato lahko zahteva medicinsko profilakso tromboze.

Obnova po operaciji na trebušni slinavki

Zaradi posebnega položaja določenih tumorjev v predelu glave trebušne slinavke je včasih potrebno odstraniti del dvanajstnika in želodca, žolčnika in tudi del pankreasa. Kirurgi ustvarjajo umetne spojine (anastomoze) - črevesne zanke, pa tudi povezavo črevesne zanke z žolčnikom in trebušno slinavko, da se ponovno vzpostavi tranzit skozi prebavni trakt.

Operacija trebušne slinavke: pooperativno obdobje

Po delni odstranitvi trebušne slinavke je treba s hrano jemati prebavne encime. Odmerek se določi individualno, odvisno od količine odstranjene žleze in njenega dela, pa tudi od bolnikovega pooperativnega stanja. Če je vranica odstranjena, je potrebno redno spremljanje števila trombocitov. Zaradi visoke vsebnosti v krvi so morda potrebni ukrepi za preprečevanje tromboze.

Tudi če v času operacije na trebušni slinavki in takoj po njej bolnik nima sladkorne bolezni, je priporočljivo opraviti teste za krvni sladkor, ker je zaradi operacije na trebušni slinavki možna pojava te bolezni. Testiranje lahko izvajate 1-2-krat na leto z dnevnim spremljanjem glukoze v krvi ali peroralnim testom tolerance za glukozo (obremenitev s sladkorjem).

Če kljub izboljšanju metod kirurškega zdravljenja, ko se želodec ne odstrani, še vedno obstajajo težave s prehrano, lahko uporabite storitve dietetičnih svetovalcev. Po kirurškem odstranjevanju raka trebušne slinavke je potrebno redno spremljanje zdravnika. Ob fizičnem pregledu se opravi ultrazvok zgornje trebušne votline, redno pa se v krvi redno izvaja spremljanje koncentracij CEA in ogljikovih hidratnih antigenov 19-9.

Nadaljnji pregled bolnikov, ki so na operaciji za odstranitev raka trebušne slinavke, se najprej izvede vsake tri mesece. Poleg tega se lahko v skladu z zdravniškimi navodili in priporočili lečečega zdravnika razdalja med preiskavami poveča. Možno nadaljnje zdravljenje s kemoterapijo se izvaja v skladu z navodili onkologa.

Tveganje in zapleti pri kirurškem zdravljenju trebušne slinavke

Pylorus-ohranjanje pancreatoduodenal resekcija je zelo resen kirurški poseg, vendar zapleti so zelo redki. Bolj resen zaplet je začasna stenoza izstopnega dela želodca, ki jo povzroča edem želodčne anastomoze. Ta pojav je začasen in izgine takoj, ko se oteklina tkiva umiri. Težave z umetno ustvarjenimi spojinami se pojavijo pri 10-15% bolnikov. Sekundarna krvavitev se odpre pri 5-10% vseh bolnikov.

Operacija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je podaljšan organ prebave, ki se nahaja v zadnji strani želodca. Železo sestavlja več delov. Organska tkiva so povezana s kanali, ki prinašajo poseben sok v črevesje. Velikost žleze je večja od velikosti drugih žlez v prebavnem sistemu. Kljub kroničnemu pankreatitisu lahko bolniki živijo dolgo. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila in preproste diete. Pravilna prehrana - zaveza dobrega počutja med pankreatitisom. In koliko bolnikov živi po odstranitvi telesa? Oglejmo si to vprašanje podrobno.

Vzroki operacije

Takšna operacija se izvaja zelo redko: le, če terapija ni dala želenega učinka. Delno trebušno slinavko odstranimo, ko postavimo nekaj diagnoz. Med njimi so:

  • fistula, neoplazma;
  • onkologija;
  • resne poškodbe organov;
  • strukturne spremembe v trebušni slinavki.

Včasih lahko kirurg popolnoma odstrani trebušno slinavko, da bi rešil življenje osebe. Razlog za intervencijo je onkologija. Pred odstranitvijo lahko pride do kemoterapije in drugih oblik zdravljenja. To je potrebno za zmanjšanje velikosti malignega tumorja pred operacijo. Priprava vključuje vizualni fizični pregled, krvne preiskave, pregled prevalence tumorja z ultrazvokom, punkcijo.

Če bolnik jemlje zdravila, potem bo nekaj dni pred operacijo moral odstraniti nekaj zdravil (antiplateletna in nesteroidna zdravila, ki lahko ublažijo vnetja, zdravila, ki redčijo kri).

Ne dolgo nazaj so zdravniki verjeli, da po odstranitvi trebušne slinavke ne more preživeti nobena oseba, danes pa strokovnjaki v takih primerih pozitivno napovedujejo. Bolniki zdaj živijo po odstranitvi trebušne slinavke. Vendar pa bo moral bolnik upoštevati predpise, jemati zdravila, ki nadomeščajo encime, ki jih izloča žleza.

Ali je vredno delno odstraniti žlezo?


Po operaciji mora bolnik preklopiti na pravilno prehrano.

Statistični podatki kažejo, da je 80 odstotkov malignih tumorjev v telesu lokaliziranih v enem delu žleze - od glave. Če je zdravnik predpisal intervencijo, se zdravniki zatekajo k operaciji na trebušni slinavki in izrežejo del nje. Takšna dejanja povzročajo nepopravljive posledice za telo, tudi med resekcijo (če je organ izrezan le delno).

Ko se tumor širi na vranico, se kirurgi zatečejo k operaciji, pri čemer se rep zleže z vranico. Napovedi, ki jih zdravniki lahko naredijo po operaciji trebušne slinavke, so večinoma ugodne. Bolnik mora iti na pravilno prehrano - jesti zdravo hrano. Hkrati je treba prehrano med rehabilitacijo uskladiti z zdravnikom. Pomagala bo določiti seznam živil, ki jih je treba izključiti iz prehrane. In predpisati jedi, ki prispevajo k obnovi obrambe telesa.

Kako izvesti operacijo?

Ko se organ odstrani, se izvedejo naslednji koraki. Sprva kirurg odpre trebuh. Odstranitev trebušne slinavke ali njenih delov (resekcija) bo odvisna od stopnje in oblike bolezni. Poleg tega se upošteva poškodbe bližnjih organov. Nato se zarez zašije, pritrdi s sponkami. Pri operaciji, po njej obstaja tveganje zapletov. Morda resna posledica (vnetje, okužba, težave z delovanjem drugih organov).

Možni zapleti


Celotna resekcija trebušne slinavke ali pankreatektomija.

Pancreathectomy je nevarna operacija, ki lahko povzroči zaplete. Poleg tega obstaja tveganje za smrt bolnika. Možni pogosti zapleti so:

  • huda krvavitev;
  • slaba reakcija bolnika na anestezijo;
  • poškodbe organov v prebavnem traktu;
  • videz okužbe;
  • prodor soka trebušne slinavke v prebavni trakt.

Strokovnjaki opozarjajo na dejavnike, ki lahko povzročijo ali poslabšajo zaplete. Ti dejavniki vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • nezdrava prehrana;
  • kajenje;
  • starost;
  • nekatere vrste bolezni srca in ožilja, pljuča.

Življenje po

Po operaciji se pacienta dostavi na oddelek, kjer ga je treba opazovati nekaj časa do okrevanja. Napovedovanje te faze praviloma traja približno mesec dni. Če ima bolnik zaplete, je bivanje v bolnišnici podaljšano.

Trajanje tega obdobja določi zdravnik. Če bolečine ostanejo po zaključku anestezije, se odstranijo s pomočjo zdravila proti bolečinam.

Učinki operacije trebušne slinavke

Operacija na trebušni slinavki je kompleksna intervencija, med katero se odstranijo vnetni procesi, ciste, nastanejo napačni kanali in druge patologije, ki negativno vplivajo na delovanje organa in povzročajo hude zaplete. Operacija trebušne slinavke je kompleksen kirurški poseg z velikim tveganjem zapletov, ki so lahko usodni.

Komu je dodeljen

Operacija odstranitve trebušne slinavke se izvede brez pozitivne dinamike kot posledica zdravljenja z zdravili, ko se stanje bolnika hitro poslabša. Operacija trebušne slinavke je indicirana v naslednjih primerih:

  • kronična faza pankreatitisa;
  • akutna faza destruktivne oblike pankreatitisa;
  • poslabšani pankreatitis;
  • poškodbe mehkega tkiva trebušne slinavke zaradi mehanskega stresa;
  • prisotnost malignih tumorjev v telesu.

Pri kirurškem posegu se izvede popolna odstranitev trebušne slinavke ali delne resekcije poškodovanih mehkih tkiv. Težave med operacijo so povezane z lokacijo trebušne slinavke.

Organ je povezan z dvanajstnikom in ima želodčne kanale z gastrointestinalnim traktom, povezan je z ledvicami, zgornja in spodnja vena cava pa preide v bližini trebušne slinavke. V primeru patoloških motenj trebušne slinavke, npr. Pankreatitisa, kirurg zahteva večjo natančnost in previdnost, saj lahko eno nepravilno gibanje povzroči poškodbe koronarnih žil.

Težava pri delovanju trebušne slinavke je posledica strukturnih značilnosti. To je zelo težko, da se šivi na njem, brazgotinjenje po operaciji traja zelo dolgo časa, ki nosi s seboj veliko tveganje za odpiranje krvavitev, tvorbo fistule.

Priprava na operacijo

Operacija za pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, zlasti kirurška odstranitev rakavih tumorjev, je zelo težavna. Da bi preprečili zaplete in se temeljito pripravili na kirurški poseg, je potrebno opraviti vrsto medicinskih preiskav in opraviti instrumentalni pregled.

Obvezno je predložiti splošen in podroben krvni test, v primeru suma na tumor glave trebušne slinavke, se opravijo testi za tumorski marker. Instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvočni pregled trebušne slinavke in sosednjih notranjih organov.

Odvisno od diagnoze je mogoče predpisati računalniško tomografijo. V večini primerov priprava na kirurški poseg na trebušni slinavki vključuje prehod magnetne resonančne holangiopanerografije.

Če je potrebno odstraniti kamne iz kanalov, se imenuje endoskopska retrogradna holangiopancrepografija. Ta metoda instrumentalne diagnostike omogoča pridobitev popolnih informacij o stanju kanalov trebušne slinavke z uporabo kontrastnega sredstva.

Če obstaja sum na rak trebušne slinavke, se opravi biopsija mehkih tkiv. Biopsija je metoda za pridobitev vzorca onkološke neoplazme s punkcijo njenih mehkih tkiv in nato pregledom, da se ugotovi maligna ali benigna narava tumorja.

Vzemanje biopsije ima svoje težave, saj se lahko med postopkom krvavitve odpre, potem ko se vzame material, se oblikuje fistula. Zaradi visokega tveganja zapletov zdravniki takoj upravljajo z organom in raje odstranijo tumor.

Vrste operacij in možni zapleti

Od zdravnika je odvisno, katera vrsta operacije trebušne slinavke bo izbrana, odvisno od resnosti kliničnega primera: ali je mogoče organ ohraniti ali ga je treba povsem resecirati.

Vrste operacij na trebušni slinavki: t

  • Operacija Whipple (uporablja se v prisotnosti tumorja);
  • pankreatotomija (delna resekcija organa zaradi širjenja onkološke neoplazme);
  • Freyjeva operacija (delna odstranitev organa s popolno resekcijo repa ali glave).

Vse operacije se izvajajo po enem algoritmu. Prvič, zdravnik naredi odprtino trebušne slinavke, nato se v vrečko za maščobo sprosti krvni strdki. Po tem se šivajo mehka tkiva.

Odvisno od bolnikove diagnoze se odpre vnetna ali gnojna tvorba, odstrani se del organa (rep ali glava), v hujših primerih, če ima rak, in če je primer resektabilen, se organ popolnoma odstrani. Med vsemi vii operacijami na trebušni slinavki je najbolj enostavna in relativno varna Freyova radikalna tehnika.

Mehansko delovanje na trebušno slinavko med operacijo pogosto povzroči različne zaplete v času rehabilitacije. Posledice niso vedno reverzibilne. Kirurški poseg na trebušni slinavki ima najvišjo smrtnost.

Najpogosteje po operaciji pride do pooperativnega pankreatitisa. Ta zaplet se kaže v hudih bolečinah, razvoju levkocitoze, povišanju telesne temperature, hitremu poslabšanju splošnega stanja do razvoja šoka.

V večini primerov se takšni učinki pojavijo pri bolnikih z boleznimi, kot so razjede, obsežno širjenje vnetnega procesa iz trebušne slinavke v druge notranje organe. Druge možne posledice operacije so krvavitev, poslabšanje kroničnih bolezni, peritonitis.

Obdobje rehabilitacije

Lahko zapustim bolnišnico takoj po operaciji? Ne Bolnika spremljamo več dni. Spremlja se sestava krvi, odvzamejo se sladkorni testi, redno se izmeri krvni tlak in opravijo rentgenski posnetki prsnega koša.

Mnogi zapleti, ki se pojavijo po operaciji, se lahko pojavijo čez nekaj časa. Glede na stanje bolnika v prvih dneh po operaciji je predvidena prihodnost.

Na forumu lahko najdete informacije, da je odpust iz bolnišnice opravljen 1-1,5 meseca po operaciji. V prvem tednu po operaciji mora bolnik opazovati počitek v postelji.

Rehabilitacija vključuje obvezno dieto. Hrana po operaciji trebušne slinavke se začne v prvih dveh dneh posta, potem pa se hrana lahko zaužije 3. dan. V prvem tednu se izdelki kuhajo izključno na pari. Meni prvih dni je sestavljen iz naslednjih izdelkov: nesladkan čaj, krekerji, skuta, kaša z mlekom, omleta z belim jajcem, paro.

Prehrana po operaciji trebušne slinavke se postopoma širi. Zvečer lahko uporabite jogurt. Kuhani izdelki so dovoljeni 10 dni po operaciji. Prehrana v času rehabilitacije izključuje ocvrto in mastno hrano, prekajeno meso, izdelke iz moke, sladkarije in peko.

V prihodnosti se lahko bolnik občasno prepusti prepovedanim živilom.

Obvezna postavka v rehabilitacijskem programu - fizioterapija. Vračanje k aktivnemu življenju je potrebno postopoma. Vadbena terapija po operaciji trebušne slinavke je sestavljena iz dihalnih vaj in kardiovaskularne vadbe. Gimnastiko je treba izvajati strogo pod zdravniškim nadzorom.

Glede na zdravstvene statistike, zanemarjanje potrebe po izvajanju vaj fizikalne terapije bistveno upočasni proces rehabilitacije bolnika, poveča tveganje za ponovitev po operacijah onkoloških tumorjev.

Povratne informacije o operaciji

Bolniki po operaciji povejo:

  1. Igor, Moskva: Diagnosticirali so pankreatitis, zdravili so jih dolgo s tabletami, vendar ni pomagalo. Sam kriv: ni sledil posebni prehrani. Zato sem moral biti operiran. Vse je potekalo dobro. Težko je bilo slediti strogi prehrani. Toda po posegu sem se začel počutiti veliko bolje.
  2. Elena, Ivanovo: Našel tumor na trebušni slinavki, naredil operacijo za odstranitev, dobro, da organ ni bil odstranjen. Po operaciji je prišlo do hude bolečine, povedali so, da je to pogost zaplet, da so jih zdravili z drogami. Zdaj je vse konec, sledim prehrani, redno se posvetujem z zdravnikom.
  3. Vadim, 60 let: Po operaciji na trebušni slinavki ni začel izvajati vaj, je bil preveč len. Na koncu sem obžaloval - dolgo časa sem se okreval. Hvala zdravnikom, ki so vzeli stanje tablet. Vsakdo, ki bo šel na takšno operacijo, lahko rečem: prehrana in dihalne vaje so potrebne, sicer lahko pride do ponovitve.

Pregledi bolnikov, ki so bili operirani na trebušni slinavki, se skrivajo na eno stvar: o tem, kako natančno bo oseba sledila zdravnikovim navodilom, naredila vaje in se držala prehrane, odvisno je okrevanje in nadaljnje počutje.

Operacija odstranitve trebušne slinavke je zelo zapleten kirurški postopek, ki zahteva natančno izvajanje priporočil strokovnjakov v obdobju rehabilitacije.

Učinki operacije trebušne slinavke

Operacije na trebušni slinavki so zapletene in žal imajo dokaj visoko smrtnost.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze in stopnje bolezni, kot tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Po operaciji je potrebno dolgo obdobje za okrevanje in rehabilitacijo bolnika.

Potreba po kirurškem zdravljenju

Med in po operaciji, trebušna slinavka povzroča veliko težav zdravstvenim delavcem, zato takšne operacije izvajajo izkušeni, usposobljeni kirurgi in le z najstrožjimi potrebami.

Indikacije za kirurško zdravljenje trebušne slinavke se lahko obravnavajo kot bolezni in stanja kot:

  • kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji;
  • akutni destruktivni pankreatitis;
  • pankreatitis, ki je prešel v pancreatonecrosis;
  • kronične in psevdociste;
  • poškodbe organov;
  • maligna neoplazma.

Zahtevnost operacije

Kirurška odstranitev trebušne slinavke ali njenega dela je preobremenjena s številnimi težavami, ki jih povzročata tako struktura in lokacija tega organa kot tudi njegova fiziologija. Žleza ima splošno cirkulacijo z dvanajstnikom in se nahaja na "neudobnem" mestu in v neposredni bližini vitalnih organov, kot so:

  • žolčevod;
  • abdominalna aorta;
  • zgornje in spodnje votle žile;
  • vrhunska mezenterična vena in arterija;
  • ledvic.

Parenhimsko tkivo, ki tvori železo, je zelo krhko in se lahko poškoduje, zelo težko ga je šivati, kar je polno takih zapletov pooperativnega obdobja kot krvavitev in tvorba fistule.

Postoperativni zapleti

Najpogostejši zaplet po operaciji trebušne slinavke je akutni pooperativni pankreatitis. Znaki razvoja patološkega procesa so:

  • pojav v epigastrični regiji hude bolečine;
  • hitro poslabšanje do udarnega vzorca;
  • zvišane ravni amilaze v urinu in krvi;
  • levkocitoza;
  • vročina.

Akutni pankreatitis je mogoče opaziti pri bolnikih, pri katerih se po operaciji pojavi akutna obstrukcija glavnega kanala trebušne slinavke, ki jo povzroči edem pankreasa, kot tudi med manipulacijami, tako v distalnem delu žolčevoda kot v sfinkterju hepato-pankreatične ampule.

Vzroki za razvoj bolezni, kot je pooperativni pankreatitis, so lahko:

  • prehod vnetnega procesa v trebušno slinavko pri bolnikih z peptično razjedo;
  • poslabšanje latentnega kroničnega procesa v organu.
  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • ledvično-jetrna odpoved;
  • poslabšanje sladkorne bolezni;
  • neuspeh obtoka;
  • pankreatoneroza.

Bolnišnična oskrba

Glede na možne zaplete, takoj po operaciji, je pacient na oddelku za intenzivno nego, kjer mu je zagotovljena individualna oskrba.

Zaradi resnega stanja operirane akutne bolezni je težko ugotoviti zgodnje pooperativne zaplete. V zvezi s tem so potrebni ukrepi v 24 urah po operaciji posebej skrbno izvedeni za nadzor: t

  • krvni tlak;
  • kislinsko-bazno stanje;
  • ravni sladkorja v krvi;
  • hematokrit;
  • vrednosti urina.

Priporočene metode za spremljanje bolnikovega stanja v tem obdobju vključujejo tudi rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiografijo.

Drugi dan po operaciji bolnik običajno vstopi v kirurški oddelek, kjer prejme potrebno oskrbo, prehrano in celovito zdravljenje, ki se spreminja glede na resnost operacije in prisotnost ali odsotnost zapletov.

Bolnik se prenese na domačo terapijo v 1,5 do 2 mesecih po operaciji, med katero se njegov prebavni sistem prilagodi svojemu novemu stanju in se vrne v normalno delovanje.

Rehabilitacija pacienta

Moralna atmosfera, ki čaka na pacienta po odpustu, je pomemben element, ki pospeši rehabilitacijo telesa po operaciji. Bolnik se mora soočiti s takšnim odnosom sorodnikov, ki mu bo omogočil, da bo samozavesten v uspeh nadaljnjega zdravljenja in vrnitev v normalno življenje.

V prvih dneh bivanja doma po operaciji je treba bolniku zagotoviti popoln mir, z večino časa v počitku. Popoldansko spanje in dietna hrana sta nujno potrebna.

Po 2 tednih so dovoljene kratke sprehode do ulice, pri čemer trajanje časa narašča. V procesu okrevanja bolnik ne sme biti preobremenjen: branje, prehranjevanje, hoja in opravljanje vseh možnih gospodinjskih nalog morajo biti strogo urejeni in takoj prenehati, ko se bolnikovo počutje poslabša.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji trebušne slinavke se začne po pregledu bolnikove zgodovine bolnika in primerjanju najnovejših rezultatov testov in testov s tistimi, ki so bili pridobljeni pred operacijo. Ta pristop omogoča zdravniku, da razvije ustrezno strategijo za obdobje rehabilitacije.

Osnova sodobne postoperativne kompleksne terapije je:

  • dietna hrana;
  • jemanje insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
  • prehrana s posebnimi encimskimi dodatki, ki spodbujajo prebavo hrane;
  • upoštevanje posebnega načina varčevanja;
  • terapevtska vaja;
  • fizioterapevtske postopke.

Dietna terapija

Prehrana in terapevtska prehrana sta pomembna sestavina celotnega kompleksa pooperativne rehabilitacije pacientov, ki so bili izločeni iz trebušne slinavke ali njenega dela.

Dieta po resekciji telesa se začne z 2 dni posta. Na tretji dan je dovoljena varčna hrana, s katero lahko jeste:

  • čaj brez sladkorja s krekerji;
  • Pirene juhe;
  • mlečna kaša iz ajde in riža (mleko se razredči z vodo);
  • omleta na pari (največ ½ jajca na dan);
  • včerajšnji beli kruh (od 6. dne);
  • 15 gramov masla na dan;
  • skuta.

Pred spanjem lahko bolnik pije kozarec jogurta, ki ga lahko občasno zamenja s toplo vodo in medom.

V prvem tednu po operaciji je treba hrano kuhati na pari, nato pa bolnik lahko jesti kuhano hrano. Po 7-10 dneh lahko bolnik jede nekaj mesa in rib.

V tej fazi gastroenterologi predpisujejo hrano v obliki prve različice diete številka 5. Po dveh tednih je dovoljeno povečati vnos kalorij v prehrani, v povezavi s katerim lahko uporabite drugo različico prehrane. Vključuje delne in pogoste obroke ter popolno opustitev maščobnih, začinjenih in kislih živil, kot tudi alkohola, kar bo v prihodnje preprečilo kakršne koli zaplete.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija po kirurškem zdravljenju bolezni, kot so akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, je nepogrešljiv sestavni del rehabilitacijske terapije. Fizične vaje, ki so namenjene normalizaciji kardiovaskularnih in dihalnih dejavnosti ter funkcij organov gibanja, morajo biti usklajene z zdravnikom. Samopreoblikovanje telesne dejavnosti s strani pacientov je lahko nevarno in posledice so nepredvidljive.

Praksa dokazuje, da je poslabšanje bolezni trebušne slinavke ali njeno ponavljanje po kirurškem zdravljenju, zapletih ali neželenih izidih operacije pogosto povezano z neizpolnjevanjem potrebnih zahtev rehabilitacijskega zdravljenja, slabe vere v skrb za paciente, pomanjkanja doslednosti pri rehabilitacijskih ukrepih.

Napoved

Usoda pacienta po operaciji na trebušni slinavki je odvisna od dejavnikov, kot so njegovo predoperativno stanje, način operacije, kakovost medicinskih in dispanzerskih ukrepov, pravilna prehrana in aktivna pomoč samega pacienta. Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutni pankreatitis ali cista, o kateri je bil odstranjen celotni organ ali njegov del, ponavadi še naprej vpliva na bolnikovo stanje in prognozo bolezni.

Na primer, po resekciji trebušne slinavke za rakasto patologijo obstaja velika verjetnost njegovega ponovnega pojava, napoved za 5-letno preživetje po taki operaciji pa je manjša od 10%. Pojav kakršnih koli neugodnih simptomov pri takšnih bolnikih je razlog za poseben pregled, da bi izključili recidiv raka in njegove metastaze.

Tudi manjše prenapetosti, tako telesne kot duševne, motnje v tako imenovanih medicinskih postopkih in prehrani lahko negativno vplivajo na pacientovo telo. V vsakem trenutku lahko povzročijo poslabšanje in resne posledice bolezni trebušne slinavke. Zato sta trajanje in kakovost življenja bolnika po operaciji odvisna od discipline, pismenosti in vztrajnosti pri izvajanju vseh zdravniških receptov in priporočil za izvajanje rehabilitacijskega zdravljenja.