Pri akutnem pankreatitisu so možni vsi ti zapleti, razen

3) [-] encimski peritonitis

5) obstruktivna črevesna obstrukcija

423. Pri zdravljenju akutnega pankreatitisa se ne sme uporabljati.
1) [-] odsesavanje vsebine želodca

5) [+] pripravki opija

424. Abdominizacija trebušne slinavke, ki nastane pri akutnem pankreatitisu, prispeva k vsem navedenim, razen
1) [-] omejitve patološkega procesa v trebušni votlini

2) [-] ustavitev vnosa encimov in razgradnih produktov v retroperitonealni prostor

3) [-] ustavitev vnosa encimov in razgradnih produktov v mezenterij kolona in tankega črevesa t

Kakšni so zapleti pankreatitisa?

Pri akutnem pankreatitisu se lahko razvijejo zapleti različnih sistemov in organov, kar lahko privede do resnih posledic in nujnih stanj.

Seveda se vsak zaplet pojavi glede na resnost bolezni. Te stopnje in oblike lahko variirajo od svetlobe do dekompenzirane.

Duševne motnje

Za akutni pankreatitis so najpogostejši zapleti psihotične motnje zaradi zastrupitve z alkoholom. Ta zastrupitev zagotovo vodi v pomanjkanje možganske cirkulacije in pogosto povzroča psihotične motnje pri bolnikih s pankreatitisom.

Razvojni bolnikov sindrom se kaže v naslednjih simptomih:

  • motnja zavesti;
  • nemožnost orientacije v kraju in času v lastni osebnosti;
  • ostra govorna in motorična stimulacija;
  • tesnoba;
  • halucinacije.

Bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja in svojih dejanj. Kaj lahko povzroči poškodbe sebe ali drugih. Zato so v primeru akutnega pankreatitisa zdravniki pozorni na ta simptom in izvajajo profilaktično zdravljenje možne psihomotorne agitacije.

Okvara ledvic

Drugi najpogostejši zaplet pankreatitisa je odpoved ledvic, ki povzroča:

  • povečanje sečnine, kreatinina v krvi;
  • zmanjšano izločanje urina

Z zapletenimi oblikami pankreatitisa, z razvojem nekroze trebušne slinavke se pogosto zatekajo k plazmaferezi ali strojnemu čiščenju krvi iz produktov dušikove presnove. V literaturi je jasno navedeno, da raven kreatinina in sečnine kaže na resnost pankreatitisa pri bolnikih, ki so bili hospitalizirani v bolnišnici prvi dan bolezni.

Ledvična odpoved popolnoma potrjuje prisotnost vnetnih sprememb v trebušni slinavki. Ta simptom lahko spremlja porumenelost kože, zatemnitev urina, zvišanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov v krvi. Vsi ti simptomi kažejo na nenormalno delovanje jeter.

Razvoj hiperglikemije je zaplet

Trebušna slinavka je neposredno vključena v proizvodnjo insulina, zato se ta proces, ko je vnet, spremeni, kar vodi v razvoj hiperglikemije, to je povečanje glukoze v krvi in ​​razvoj sladkorne bolezni.

Za zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih s nekrozo trebušne slinavke je treba uporabiti insulin, ki ga lahko dajemo intravensko v nekaj dneh neprekinjeno. Treba je opozoriti, da je v tem primeru hiperglikemija odporna na zdravljenje in jo je zelo težko ustaviti.

Dinamična črevesna obstrukcija

Vsi bolniki s pankreatitisom razvijejo dinamično črevesno obstrukcijo, ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • napetost v trebuhu;
  • visok položaj diafragme;
  • bolečina pri palpaciji;
  • oslabitev ali popoln izginotje peristaltike in drugih črevesnih hrupa.

Če ni izpusta plina in pride do zaprtja, se tlak v trebuhu dvigne. To stanje poslabša dihanje in vodi do najbolj resne odpovedi dihanja.

Težave s srčno-žilnim sistemom

Bolniki, ki trpijo za alkoholizmom, so v arsenalu bolezni alkoholne kardiomiopatije, ki jo poslabša pankreatitis. Pri teh bolnikih se bo verjetno razvil pankreatoneroza.

Hemodinamika je motena, pojavljajo se:

  • tahikardija;
  • primarne aritmije;
  • atrijska fibrilacija;
  • kršitev kontraktilnosti miokarda;
  • zmanjšanje srčnega volumna.

Glede na pankreatitis se krvni tlak pri bolnikih dvigne na izredno veliko število (več kot 200/140 mm Hg), srčni utrip pa je med 16 in 200 na minuto.

Seveda, kardiovaskularni sistem v tem načinu ne more delovati dolgo časa in je izčrpan. Namesto hipertenzije pride do hipotenzije in potrebe po medicinski korekciji kardiovaskularnih motenj. Z ostrim padcem krvnega tlaka se lahko razvije:

  • motnje kislinsko-baznega ravnovesja;
  • oslabljen prenos kisika v tkiva;
  • kršitev uporabe kisika;
  • tkivne hipoksije;
  • poškodbe organov in tkiv.

Ko pride do nekroze trebušne slinavke, zastrupitev v bistvu poškoduje organe, ki opravljajo izločajočo funkcijo.

Poraz pljuč

Toksična reakcija vpliva na pljuča z razvojem sindroma dihalne stiske, v katerem so alveole poškodovane, nastanejo večkratne fokalne pneumonije, se razvije bronhospazem, lahko se pojavi pljučni edem, ki vodi v smrt brez nujne medicinske pomoči.

S porazom pljuč se oblikuje acidoza in respiratorna acidoza, hipomagnezemija in hiperlaktatemija, motnje elektrolitov. Če se stanje bolnika izboljša, se te spremembe postopoma povrnejo v normalno stanje.

Encefalopatija s pankreatitisom

Ta zaplet pankreatitisa ni redka in se pojavi kot posledica toksičnih učinkov na možgane. Simptomi encefalopatije so:

  • agresija;
  • krči;
  • zmedenost;
  • zaspanost ali vznemirjenost;
  • paraliza;
  • zaostalost in zmedenost.

Sindrom DIC in pankreatitis

Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) je zelo nevaren zaplet pankreatitisa. Najprej je prisotna hiperkoagulacija krvi z nastankom majhnih krvnih strdkov, nato pa hipokagulacija. V tej fazi se pojavijo spontane krvavitve iz nosu, krvavitve iz želodčnih razjed, erozije. Pri bolnikih po operaciji se lahko začne krvavitev s šivom. Pogosto je DIC sindrom zelo težko zdraviti in včasih neučinkovit.

Zgoraj navedene komplikacije se pojavijo v fazi toksemije ob začetku bolezni, vendar to ne pomeni, da se ne morejo pridružiti septični fazi pankreatitisa z uničenjem tkiva trebušne slinavke. Ta faza je dokončna med pankreatitisom.

Pyo-septični zapleti

Ti zapleti so zelo pogosti pri razvoju pankreatitisa. Uničujoče spremembe lahko izginejo brez sledu, kot je to v primeru fokalnega destruktivnega pankreatitisa. Če je pankreatitis prešel v subtotalno ali skupno obliko, se abscesom v retroperitonealnem tkivu, okuženih cistah trebušne slinavke in flegmonih istega retroperitonealnega prostora ni mogoče izogniti.

Pri akutnem pankreatitisu izstop iz toksične faze ne pomeni, da se je bolezen umirila in da bo okrevanje kmalu prišlo. Proces zdravljenja se lahko odloži za več mesecev.

Najbolj zahrbtni zaplet septičnih zapletov se šteje za sepso, ki je prodiranje okužbe v krvni obtok. Sepsa se lahko pojavi na več načinov:

  • eksogeni, to je skozi drenažne cevi, katetre, tampone, sečil;
  • endogeni, to je, ko je prodor patogenih mikroorganizmov iz žarišč okužbe v telesu.

Simptomi sepse so:

  • povečana ali izredno nizka telesna temperatura;
  • šibkost in šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • hipotenzija in zasoplost;
  • tahikardija.

V zadnji fazi sepse se lahko pojavijo zapleti med nekrozo trebušne slinavke, vključno z DIC.

Od drugih zapletov septične faze bolezni izberite:

  • erozivna krvavitev. Te krvavitve se pojavijo na mestih kolapsa abscesov in flegmona. Poškodovano je veliko število plovil različnih vrst in velikosti. Pogosto lahko intenzivna krvavitev privede do smrti pacienta;
  • fistule gastrointestinalnega trakta. Ti zapleti se pojavijo kot posledica nekrotičnih sprememb v steni želodca in črevesja. Fistule so organizatorji izgube velikega števila elektrolitov, črevesnega ali želodčnega soka, vode. Te izgube je zelo težko popraviti, ker fistula zdravi zelo dolgo;
  • tromboflebitis portalne vene;
  • gnojni peritonitis;
  • tromboza glavnih arterij;
  • mikroangiopatija;
  • mikrotromboza.

Opravljene raziskave nam omogočajo veliko zanimivih informacij. Tako iz takih študij postane jasno, da ima hemostatični sistem zelo pomembno vlogo pri nastanku nekrotičnih sprememb v trebušni slinavki. Mikrotromboza moti prehrano in krvni obtok v trebušni slinavki, kar vodi do kopičenja razgradnih produktov in presnovnih motenj. Med sproščanjem agresivnih dejavnikov trebušne slinavke v kri se začne hitro razvijati motnje v sistemu krvavitve. Poznavanje tega procesa danes pušča še veliko zaželenega.

Zapleti akutnega pankreatitisa

Pankreatitis je nevaren z zapletom. Zgodnji zapleti pankreatitisa v akutni fazi se pojavijo zaradi sproščanja toksinov v telo zaradi razgradnje tkiva trebušne slinavke.

V drugem tednu, med sproščanjem produktov razpadanja, se pojavijo pozni zapleti akutnega pankreatitisa, ki so povezani z okužbo v telesu.

V primeru kroničnega pankreatitisa pride do redkih ponovitev. Ko zapleti te vrste trpi jetra, žolčevodov. Deformacija tkiva pankreasa vodi do cist, fibroze, raka. Sprememba lokalne imunosti se konča z vnetjem.

Vrste zapletov

Označuje zgodnje zaplete akutnega pankreatitisa:

  • Šok zaradi toksinov in odpadkov žleze. Spremlja ga akutna bolečina.
  • Encimski peritonitis, zaradi katerega presežek encimov, ki ga izloča žleza, agresivno prizadene peritoneum.
  • Pankreonekroza ali vnetje trebušne slinavke, za katero je značilna visoka smrtnost.

Kako zastrupitev zaradi akutnega pankreatitisa vpliva na telo?

Zaradi zastrupitve s pankreatitisom so možne bolezni, povezane z ledvično in jetrno insuficienco. V ozadju progresivne bolezni žleze se razvije razjeda, zlatenica. Akutni pankreatitis povzroča poškodbo pljuč. Toksična pljučnica se razvije kot posledica negativnih učinkov toksinov na dihalni sistem. Toksini povzročajo okvaro živčnega sistema v obliki depresije in psihoze.

Po relativni stabilizaciji splošnega stanja s pankreatitisom se pojavijo pozni zapleti. Pojavlja se pogosteje v tretjem tednu po nastopu akutne oblike bolezni. V zaostrenih razmerah se ti zapleti končajo s sepso. Zdravite bolnike s podobnimi diagnozami v bolnišnici.

Bolezni, povezane z gnojnimi vnetji:

  1. Gnojni pankreatitis, ki vodi do povečanja žleze.
  2. Parapancreatitis, vnetje skoraj pankreasnih vlaken.
  3. Celulitis je zaplet v obliki vnetja okoliškega tkiva.
  4. Absces trebušne votline, ki ga spremlja gnojno vnetje.
  5. Nastajanje fistule.
  6. Sepsa, za katero je značilna izredno visoka umrljivost.

Opisane patologije v primeru neučinkovitega zdravljenja, nespoštovanje priporočil strokovnjakov pogosto vodijo do celične smrti, vnetnih procesov, ki povzročijo smrt.

Pozni zapleti

K poznim zapletom pankreatitisa spadajo težave.

Pylephlebitis

Zaplet je vnetje portalne vene, ki zbira kri iz neparnih organov. Bolezen spremljajo boleča stanja na desni strani trebuha. Simptomi patologije upoštevajo zlatenico, povečano znojenje, visoko vročino.

Bolezen se hitro razvija, čas zdravljenja je omejen. Ugotovitev napačne diagnoze pomeni, da pozna dostava oskrbe večinoma vodi v smrt.

Arrozna krvavitev

Stanje je označeno z dejstvom, da stene krvnih žil pod vplivom encimov korodirajo.

Kakšne so napovedi zapletov akutnega pankreatitisa?

V primeru zapletov pri akutnem pankreatitisu so možne slabe napovedi. Mnogi so pogosto usodni. Neizogibni vzroki so gnojna vnetja, ki se prelivajo v sepso.

Glavni vzrok, ki vpliva na potek bolezni, je alkohol. Bolniki, ki ne opustijo svojega smrtonosnega učinka, postanejo invalidni ali umirajo.

Okužena nekroza trebušne slinavke in njene posledice

Ta huda oblika zapleta se pojavi pri tretjini bolnikov.

  1. Potek bolezni: zaznamujejo vnetni procesi, povezani s prekinitvami pretoka krvi v žlezo. Posledično pride do smrti tkiva, nastane nekroza. Mrtve celice okužijo telo. Če pride do okužbe v krvi, je delovanje drugih organov moteno. Podoben zaplet se pojavi tri tedne po pojavu prvih znakov pankreatitisa v akutni obliki. Pri neučinkovitem zdravljenju bolnik umre.
  2. Kot druge okužbe se omenjeni tip zapleta zdravi z antibiotiki. Za zaustavitev okužbe morate najprej odstraniti mrtvi del. Odstranitev mrtvega dela se izvede na več načinov. Najenostavnejši način odstranjevanja je kateter. Za kompleksne oblike bolezni je predpisana laparoskopska operacija. Postopek kirurškega posega je videti takole - območje na hrbtu je rahlo zarezano, po katerem se vstavi tanka cev. Cev odstrani ostanke mrtvega tkiva. Metoda laparoskopije se ne uporablja vedno. Pri debelih osebah je na trebuhu narezan rez. Okužen pankreatitis velja za resen zaplet. Tudi s prvovrstno zdravstveno oskrbo umre vsak peti bolnik zaradi okvare sosednjih organov.
  3. Manifestacija in sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS). To je pogosta diagnoza, ki se pojavi pri akutnem pankreatitisu in vodi do motenj v telesu.

Kaj je psevdocista

To je pogost zaplet, ki je povezan z neučinkovitim zdravljenjem akutnega pankreatitisa.

Formacije pridobijo obliko "vrečk", ki se oblikujejo na stenah trebušne slinavke. V notranjosti zaprte tekočine. Podobne bolezni se oblikujejo mesec dni po postavitvi diagnoze. Brez opreme je nemogoče določiti psevdociste. Nekateri simptomi kažejo na prisotnost patologije. Prikazan v obliki:

  • driska in napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu;
  • motnje prebavil.

Če pacient ne čuti nelagodja, povezanih z prisotnostjo formacij, jih ni treba odpraviti. Če se velikost ciste poveča na šest centimetrov, pride do krvavitve. Formacije večjih velikosti se obdelajo s črpanjem tekočine iz votline.

Kako se izogniti zapletom, povezanim z akutnim pankreatitisom?

Pomemben vzrok tveganja je alkohol, uporaba katerega povzroča žalostne posledice. Zmanjšanje negativnih dejavnikov bo pripomoglo k skladnosti s priporočili strokovnjakov in spremembi življenjskega sloga. Izključitev alkohola iz prehrane zmanjšuje tveganje drugih, nič manj nevarnih bolezni, na primer raka.

Železni kamni

Za preprečevanje žolčnih kamnov je potrebno pravilno jesti. V prehrani bolnika, ki trpi zaradi te diagnoze, mora obstajati minimalna količina maščobe.

Prednost prehrane imajo zelenjava, žita in sadje. Glavne sestavine prehrane bodo ovsena kaša, kaša iz rjavega riža ali ovsene kaše. Takšna prehrana je namenjena zmanjšanju količine holesterola v sestavi žolča.

Debelost

Debeli ljudje pogosto trpijo zaradi kamnov v žolčniku, povečanega holesterola. Za to se ni zgodilo, morate stalno vzdrževati normalno težo, dieto in telesno vadbo. Priljubljene vrste vadb so aerobika, kolesarjenje ali kolesarjenje. Če imate dvome glede izbire vaj, prosimo za pomoč pri zdravilu.

Pri vseh zapletih je potrebno odpraviti bolečino in zastrupitev. Opisani simptomi se zdravijo z antibiotiki širokega spektra. Izvajanje jasnih priporočil zdravnikov, čeprav ne zagotavlja popolnega okrevanja, vendar obljublja dobro zdravje in polno življenje.

Zapleti akutnega in kroničnega pankreatitisa

Če se je pri bolniku pojavil akutni pankreatitis, so lahko zapleti v tem primeru odvisni od obdobja in se razdelijo na zgodnje in pozno. Ko govorimo o zgodnjih posledicah, je treba opozoriti na množično sproščanje odvečne količine encimov in produktov, ki nastanejo zaradi razčlenitve tkiva trebušne slinavke. Kasnejše posledice akutne oblike patologije se pojavijo že 2 ali 3 tedne od trenutka nastopa bolezni in so ponavadi infekcijske.

Zapleti kroničnega pankreatitisa se kažejo v daljšem časovnem obdobju, včasih se povečujejo, včasih slabijo in negativno vplivajo na druge notranje organe in sisteme. V zvezi s tem, kot patologijo, ki je zapletla bolnikovo stanje glede na kronično obliko vnetnega procesa v trebušni slinavki, lahko opazimo uničenje organov, kot so jetra, žolčnik, sistem portalne vene. Spremembe so opažene v samem organu, kot tudi gnojno-vnetni procesi, ki jih povzroča oslabitev imunskega sistema na podlagi patologije.

Oblike zapletov pri akutnem vnetju žleze

Zapleti akutnega pankreatitisa so predvsem posledica presežka encimov in razkroja organov, ki vstopajo v krvni obtok. Vendar pa dlan med vsemi možnimi posledicami pripada šoku, ki ga povzročajo boleči občutki in proces zastrupitve organizma. Obstaja tudi verjetnost encimskega peritonitisa, ki je v naravi aseptičen, vendar je zelo nevarna oblika zapletov pankreatitisa, ki zelo negativno vpliva na membrano trebušne votline.

V primeru zastrupitve je možen pojav akutne oblike jetrne in ledvične odpovedi. Obstaja tudi možnost ulceracije sluznice različnih delov prebavnega sistema, pojava zlatenice, strupene pljučnice in psihoze.

Če govorimo o poznih oblikah zapletov akutnega pankreatitisa, se razvijejo po stabilizaciji bolnikovega stanja. Velika večina teh učinkov je gnojno-vnetna.

Z razvojem gnojnih zapletov pri bolniku je mogoče zaslediti simptome, kot so zvišana telesna temperatura, hitro bitje srca, prekomerno znojenje in infiltracija tkiva. Bolniki potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo, da bi se izognili temu stanju. Če zanemarite težave in ne ukrepate, obstaja verjetnost sepse. V primeru poznih zapletov akutnega pankreatitisa, se pacientovo bivanje v bolnišnici poveča, napoved patologije pa se znatno poslabša.

Po mnenju strokovnjakov zapleti gnojnega značaja vključujejo:

  • v primerih vnetja trebušne slinavke. Patološki proces je gnojen, včasih se razvije parapankreatitis;
  • akutno gnojno vnetje v retroperitonealnem tkivu ledvenega, ilijačnega pasu;
  • pojav abscesa v trebušni votlini;
  • taljenje tkiva žleze z nastajanjem fistul;
  • kasnejši zapleti se lahko izrazijo v obliki sepse.

Poslabšanje stanja v kronični obliki patologije

Pri kroničnem pankreatitisu so zapleti izraženi kot poškodbe organov, ki so povezane s funkcijami trebušne slinavke. Obstajajo poškodbe jeter in načini, na katere se izloči žolč, ki se izraža v obliki patologije, kot je reaktivni hepatitis. To je stanje, pri katerem se komponente žolca stagnirajo v jetrnem tkivu. Nato se razvijejo številni vnetni procesi v žolčnih vodih. Ker je žleza v bližini diafragme in plevralne votline, so možni takšni zapleti, kot sta pljučnica ali plevralni izliv.

Med kronično obliko pankreatitisa in pojavom raka trebušne slinavke je tesna povezava. Kot kažejo rezultati medicinskih opazovanj, pri bolnikih s kroničnim vnetjem trebušne slinavke več kot 20 let incidenca raka znaša od 4% do 8%, kar je 15-krat več kot celotna populacija.

Mnenje, da je diabetes mellitus pogosta oblika kroničnih zapletov pankreatitisa, je zelo razširjeno.

Dejansko je to upravičeno le, če je vnetje organov posledica narave alkohola.

Če se zapleti razvijejo v požiralniku ali v želodcu, ki se redko zgodi, so to erozivne in ulcerozne lezije sluznic. Na podlagi tega lahko bolnik zaradi redne izgube krvi v majhnih količinah doživlja pomanjkanje železa v telesu. Pojavi se tudi nenormalna absorpcija železa v sluznici. Po približno 10 letih po nastanku patologije pri bolnikih lahko opazimo gastroezofagealno refluksno bolezen.

Učinek različnih zapletov na bolnike

Če govorimo o akutni obliki pankreatitisa, moramo upoštevati dejstvo, da je za to bolezen značilna visoka stopnja umrljivosti, ki se lahko giblje med 7% in 15%. V primeru razvoja nekroze trebušne slinavke stopnja umrljivosti med bolniki doseže 70%. Hkrati je glavni vzrok smrti gnojno-septični procesi, v ozadju katerih se razvije večorganska odpoved in huda zastrupitev celotnega organizma.

Velik vpliv na razvoj bolnikovega stanja in napoved življenja imajo tudi dejavniki, kot je uživanje alkohola. V primeru popolne opustitve uživanja alkohola je 10-letna prognoza preživetja upravičena pri 80% bolnikov. V primeru nadaljnjega vnosa alkohola se ta številka prepolovi.

Če govorimo o invalidnosti bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke, jo opazimo pri 15% bolnikov s podobno diagnozo.

Da bi se izognili življenjsko nevarnim zapletom, je treba zdravljenje patologije pristopiti pravočasno.

Testi naloge, priročniki / testi za kirurške bolezni (4 poteka) / akutni pankreatitis

001. Pojavi se razvoj akutnega pankreatitisa:

a) ko se aktivira s tripsinom v vaskularni plasti kallikrein-kininskega in trombinskega sistema

b) v primeru involucije majhne fokalne nekroze trebušne slinavke kot posledice pojavljanja inhibitornih faktorjev v intersticiju, ki vodi do spontanega sproščanja avtolitičnih procesov

c) pri zatiranju agresivne bakterijske flore pod vplivom antibiotične terapije za nekrozo maščobnega t

d) ko se proste maščobne kisline kopičijo v poškodovanih pankreocitih in se pH celice zmanjša na 3,5-4,5

e) med lizo pod vplivom elastaze stene venul in mostičkov interlobularnega vezivnega tkiva

Pravilen odgovor: g

002. V razvoju akutnega pankreatitisa je vodilna vloga:

a) mikrobna flora

b) plazmacitska infiltracija

c) mikrocirkulacijske motnje

d) avtoenzimska agresija

e) venski zastoj

Pravilen odgovor: g

003. Normalne vrednosti aktivnosti serumske amilaze so:

Pravilen odgovor: b

004. V klinično-anatomski klasifikaciji akutnega pankreatitisa, nekroze maščobnega trebušne slinavke, hemoragične nekroze trebušne slinavke "izpuščena:

a) kalculni pankreatitis

b) edematozni pankreatitis

c) destruktivni pankreatitis

d) alkoholni pankreatitis

e) gnojni pankreatitis

Pravilen odgovor: b

005. Mašična nekroza trebušne slinavke se razvije zaradi:

a) proteolitična nekrobioza pankreatocitov pod vplivom tripsina in drugih proteolitičnih encimov

b) učinke elastaze na stene venul medceličnega tkiva vezivnega tkiva

c) škodljiv učinek na pankreatocite in intersticijsko maščobno tkivo lipolitičnih encimov

d) spontano luščenje avtolitičnih procesov in involucija majhne fokalne pankreatoneroze

d) pristop okužbe na ozadju edematoznega pankreatitisa

Pravilen odgovor: v

006. Hemoragični pankreatoneroza se razvije zaradi:

a) pristop okužbe na ozadju maščobne nekroze trebušne slinavke

b) tvorbo razmejitvene vnetne stene okrog žarišč maščobne nekroze

c) spontano prenehanje avtolitičnega procesa in involucija pankreasne nekroze z majhno količino t

g) proteolitična nekroza pankreatocitov in poškodba žilne stene pod vplivom proteolitičnih encimov

e) škodljivo delovanje na pankreatocite in intersticijsko maščobno tkivo lipolitičnih encimov

Pravilen odgovor: g

007. Stranska odpornost na bolečino prednje trebušne stene v projekciji trebušne slinavke pri akutnem pankreatitisu se imenuje simptom

Pravilen odgovor: b

008. V klinično-anatomski klasifikaciji akutnega pankreatitisa "edematozni pankreatitis, hemoragična nekroza trebušne slinavke" se izpusti:

a) destruktivni pankreatitis

b) gnojni pankreatitis

c) maščobne nekroze trebušne slinavke

d) primarni pankreatitis

e) kalkulusni pankreatitis

Pravilen odgovor: v

009. Ezofagogastroduodenoskopija pri bolnikih z akutnim pankreatitisom omogoča izdelavo:

a) ocena stanja velike duodenalne papile

b) potrditev prisotnosti akutnega pankreatitisa

C) pojasnitev procesne lokalizacije v trebušni slinavki

d) določitev razširjenosti lezij žleze

e) ugotavljanje oblike akutnega pankreatitisa

Pravilen odgovor je: a

010. Pri simptomih je značilnost bolečine pri palpaciji v levem obodnem vretenčnem kotu:

Pravilen odgovor: b

011. V klinično-anatomski klasifikaciji akutnega pankreatitisa "edematozni pankreatitis, maščobni pankreatoneroza" izpuščamo:

a) kalculni pankreatitis

b) destruktivni pankreatitis

c) alkoholni pankreatitis

d) hemoragična pankreatoneroza

e) gnojni pankreatitis

Pravilen odgovor: g

012. Za simptome so značilni cianozni madeži na stranskih stenah trebuha pri akutnem pankreatitisu:

Pravilen odgovor: v

013. Razvoj napihnjenosti pri bolnikih z akutnim pankreatitisom je posledica:

a) stiskanje dvanajstnika 12 edematozne glave trebušne slinavke

b) pogosta nepopustljiva bruhanje

c) črevesna pareza

d) pomanjkanje hormonov trebušne slinavke

d) encimska insuficienca trebušne slinavke

Pravilen odgovor: v

014. Zmanjšanje pH v pankreatocitih s adipoznim pankreatonekrozo vodi do razvoja:

a) edematozni pankreatitis

b) gnojni pankreatitis

c) parapankreatični infiltrat

g) absces majhen nadev vrečko

d) hemoragična pankreasna nekroza

Pravilen odgovor: d

015. Nemogoče določiti pulzacijo abdominalne aorte v epigastriju v akutnem pankreatitisu imenujemo simptom:

Pravilen odgovor: d

016. Odkrivanje med laparoskopijo seroznega izliva in plakov steatonekroze ustreza:

a) edematozni pankreatitis

b) maščobna nekroza trebušne slinavke

c) hemoragična pankreatoneroza

d) gnojni pankreatitis

e) takšne spremembe niso značilne za akutni pankreatitis.

Pravilen odgovor: b

017. Akutni pankreatitis vključuje vse oblike, razen:

b) psevdotumorni pankreatitis

c) maščobne nekroze trebušne slinavke

d) hemoragična pankreasna nekroza

Pravilen odgovor: b

018. Glavno patogenetsko zdravljenje akutnega pankreatitisa je:

a) zatiranje sekretorne funkcije pankreasa

b) odstranitev hipovolemije

c) inaktivacija pankreasnih encimov

d) nazogastrična dekompresija prebavnega trakta

d) uvedba citostatikov

Pravilen odgovor je: a

019. Ko se med operacijo odkrije edematozni pankreatitis, se pokaže:

a) zapiranje ran brez kirurške pomoči

b) uvedba holecistostomije

c) drenaža polnilnih vrečk

d) holecistektomija in resekcija trebušne slinavke

d) resekcija trebušne slinavke

Pravilen odgovor: v

020. Najbolj informativna raziskovalna metoda za akutni pankreatitis je:

a) diagnostični pneumoperitonej

b) pregledati fluoroskopijo trebušne votline

d) določanje amilaze krvi in ​​urina, ultrazvok

Pravilen odgovor: v

021. Pri hemoragični nekrozi trebušne slinavke ni indicirano:

a) nujna laparotomija

b) laparoskopsko drenažo trebušne votline

c) terapevtska kateterizacija celiakalne arterije

d) spazmolitiki, analgetiki, zaviralci proteaz, fluorouracil

e) masivna infuzijska terapija

Pravilen odgovor je: a

022. S kombinacijo akutnega flegmonosnega holecistitisa in maščobne nekroze trebušne slinavke:

a) aktivno konzervativno zdravljenje

b) laparoskopsko drenažo trebušne votline za peritonealno dializo

c) konzervativno zdravljenje in zmanjšanje kirurškega zdravljenja akutnih učinkov

d) dinamično opazovanje v ozadju konzervativnega zdravljenja, v primeru razvoja difuznega peritonitisa, kirurško zdravljenje t

e) delovanje v sili

Pravilen odgovor: d

023. Za lajšanje bolečine pri akutnem pankreatitisu se ne uporablja:

a) vagosimpatična blokada

b) epiduralna anestezija

c) perirenalna blokada

g) blokada okroglega ligamenta jeter

Pravilen odgovor: d

024. Odkrivanje hemoragičnega izliva v trebušni votlini in žariščih maščobne nekroze na peritoneumu nakazuje:

a) poškodbe votlega organa

b) ruptura jeter

c) akutni pankreatitis

d) perforirana želodčna razjeda

e) o mezenterični trombozi

Pravilen odgovor: v

025. Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je:

a) slabost in bruhanje

d) napenjanje

d) bolečine v zgornjem delu trebuha

Pravilen odgovor: d

026. Pri akutnem pankreatitisu niso opazili:

Pravilen odgovor: v

027. Postnekrotični zapleti akutnega pankreatitisa vključujejo:

a) pankreasni šok

b) akutna odpoved jeter

c) absces v polnilnih vrečah

d) pankreasni peritonitis

e) hemoragični pankreatitis

Pravilen odgovor: v

028. Ne sodeluje pri patogenezi akutnega pankreatitisa:

Pravilen odgovor: d

029. Pri zdravljenju akutnega pankreatitisa se ne uporablja:

b) infuzijsko zdravljenje

Pravilen odgovor: d

030. Najpogostejša klinična morfološka oblika akutnega pankreatitisa je:

a) edematozni pankreatitis

b) maščobna nekroza trebušne slinavke

c) hemoragična pankreatoneroza

g) gnojni pankreatitis

e) maščobne nekroze trebušne slinavke z encimskim peritonitisom

Pravilen odgovor je: a

031. Najbolj značilne bolečine za akutni pankreatitis so:

Pravilen odgovor: b

032. Bolnik z akutnim pankreatitisom je predpisan prvi dan:

Pravilen odgovor: d

033. Razvoj maščobne nekroze trebušne slinavke je povezan z:

a) s skrivnostjo alfa celic otočkov Langgerganov

b) s skrivnostjo beta celic otočkov Langgerganov

g) s lipazo in fosfolipazo a

d) s tripsinogenom

Pravilen odgovor: g

034. V prvih treh dneh bolezni z akutnim pankreatitisom je uporaba kontraindicirana:

d) fluoroskopija trebušnih organov:

Pravilen odgovor: v

035. Bolnik z destruktivnim pankreatitisom na 14. dan bolezni je pokazal vročo temperaturo, mrzlico, tahikardijo, premik levkocitne formule v levo, epigastrično infiltracijo. To je lahko posledica:

c) cist pankreasa

d) retroperitonealna flegmon

e) gnojni psevdocist pankreas

Pravilen odgovor: d

036. Toksemijo trebušne slinavke povzroča vse, razen:

Pravilen odgovor: d

037. Za klinično sliko nekroze trebušne slinavke ni značilno:

a) obkrožanje bolečine v trebuhu

b) ponavljajoče bruhanje

Pravilen odgovor: v

038. Pri prikazu nekroze adipozne trebušne slinavke:

a) laparotomija, drenaža trebušne votline

b) laparotomijo z izrezovanjem kapsule žleze

c) infuzijske terapije, antifernih in citostatičnih zdravil

d) distalna resekcija trebušne slinavke

Pravilen odgovor: v

039. Značilen zaplet akutnega pankreatitisa je:

a) adenomske cells-celice

b) kamni iz trebušne slinavke

c) psevdocista pankreasa

d) skleroza trebušne slinavke

d) kalcifikacijo trebušne slinavke

Pravilen odgovor: v

040. Narava bolečine pri destruktivnem pankreatitisu:

b) negotove narave

c) težavno

d) močna, trajna

d) ni bolečine

Pravilen odgovor: g

Bolnik, star 35 let, je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo akutnega pankreatitisa. Najbolj informativen test je študija:

a) krvno amilazo

Pravilen odgovor je: a

042. Bolnica je bila sprejeta v bolnišnico s sumom na akutni pankreatitis. Navedite najbolj informativno metodo za diagnosticiranje bolezni:

b) ultrazvok

Pravilen odgovor: b

043. Zapleti akutnega pankreatitisa, vsi razen:

a) šok in akutno srčno popuščanje

b) perforacija žolčnika

d) erozivna krvavitev

Pravilen odgovor: b

044. Najpogostejši znak akutnega pankreatitisa z gastroduodenoskopijo:

a) akutne razjede želodca

b) akutne razjede dvanajstnika

c) edem in hiperemija zadnje stene želodca

g) krvavitev na sprednji steni želodca

e) odebelitev gub v želodcu in dvanajstniku 12

Pravilen odgovor: v

045. Diagnoza oblik akutnega pankreatitisa je možna z:

a) rentgenski pregled želodca

d) laparoskopijo in ultrazvok

Pravilen odgovor: g

046. Bolnik ima klinično sliko akutnega pankreatitisa, perforirane želodčne razjede ni mogoče izključiti. Zanesljiv laparoskopski znak destruktivnega pankreatitisa?

a) intestinalna pnevmatizacija

b) peritonealna hiperemija

c) otekanje večjega omentuma

g) prisotnost krvi v trebušni votlini

e) plaki steatonekroze na peritoneumu

Pravilen odgovor: d

047. Kontraindikacije za imenovanje citotoksičnih zdravil za akutni pankreatitis: t

a) destruktivne oblike pankreatitisa

b) respiratorna odpoved

c) gnojni zapleti pankreatitisa z ledvično-jetrno insuficienco

Pravilen odgovor: v

048. Najpogostejši vzrok smrti pri destruktivnem pankreatitisu:

a) gnojni zapleti

e) pljučna tromboembolija

Pravilen odgovor je: a

049. Na 15. dan bolnik z destruktivnim pankreatitisom ohrani izrazit pojav zastrupitve, telesno temperaturo 39, mrzlico, znojenje, levkocitozo, hiperemijo kože v ledvenem delu. Diagnoza:

a) edematozni pankreatitis

b) absces pankreasa

c) absces v polnilnih vrečah

g) gnojni peritonitis

d) retroperitonealna flegmon

Pravilen odgovor: d

050. Indikacije za intravensko prisilno diurezo pri bolniku z destruktivnim pankreatitisom:

a) pankreasni peritonitis

c) črevesna pareza

d) bolečinski sindrom

Pravilen odgovor: b

051. Indikacije za operacijo pri destruktivnem pankreatitisu:

a) parapankreatična infiltracija

b) gnojni zapleti

c) retroperitonealni edem

d) pankreasni peritonitis

d) huda zastrupitev

Pravilen odgovor: b

052. Pri edematni obliki akutnega pankreatitisa z laparoskopijo je mogoče zaznati vse naslednje posredne znake, razen:

a) otekanje omentuma in hepatoduodenalnega ligamenta

b) sprednje stene želodčne stene

c) zmanjšanje velikosti žolčnika

g) zmerna hiperemija visceralnega peritoneuma zgornje trebušne votline

e) zaznavanje majhne količine seroznega izliva v desnem podoklepu

Pravilen odgovor: v

053. Indikacije za laparoskopijo pri akutnem pankreatitisu so odvisne od potrebe po vsem navedenem, razen:

a) vzpostavitev patobiokemičnega tipa pankreatoneroze

b) diagnosticiranje pankreasnega peritonitisa

c) navedite obliko akutnega pankreatitisa

g) ugotoviti prisotnost vnetja v vranici in neposredno v njenem tkivu

e) določiti naravo sprememb v žolčniku

Pravilen odgovor: g

054. Vsi endoskopski znaki, značilni za hemoragični pankreatonekrozo, so navedeni, razen:

a) hemoragična imbibicija večjega omentuma

b) prisotnost temnega izliva s hemoragičnim odtenkom

c) izbočenje želodca in širjenje njegovih žil

d) pojavljanje v nekaterih primerih disekcijske aneurizme aorte

d) včasih pojav retroperitonealnega hematoma

Pravilen odgovor: g

055. Abdominizacija trebušne slinavke, ki nastane pri akutnem pankreatitisu, prispeva k vsem navedenim, razen:

a) omejitve patološkega procesa v trebušni votlini

b) ustavitev vnosa encimov in razgradnih produktov v retroperitonealni prostor

c) ustavitev vnosa encimov in razgradnih produktov v mezenterij kolona in tankega črevesa t

g) izboljša prekrvavitev žleze

d) zmanjšanje aktivnosti proteolitičnih encimov

Pravilen odgovor: d

056. Pri odstranjevanju pacienta iz pankreatogenega šoka je treba izvesti vse navedene ukrepe, razen:

a) potrebo po zaustavitvi bolečine

b) obnavljanje izmenjave krvi, ki kroži

c) imenovanje velikih odmerkov antibiotikov

d) kompleksna razstrupljanje

d) zdravljenje motenj kontraktilne funkcije miokarda

Pravilen odgovor: v

057. V dolgotrajnem obdobju bolezni so lahko rezultati akutnega pankreatitisa vse te bolezni, razen:

a) nastanek lažne ciste

b) razvoj kroničnega pankreatitisa

c) pojav diabetesa

d) razvoj fibroze cistične žleze

e) pojavljanje insulomov

Pravilen odgovor: d

058. Za učinkovitost uporabe zaviralcev proteaz pri akutnem pankreatitisu je značilno vse zgoraj navedeno, razen:

a) lajšanje bolečin

b) izginotje simptomov toksemije trebušne slinavke

C) poveča aktivnost krvnega sistema kalikrein-kinin

g) zmanjšanje levkocitoze

d) zmanjša stopnjo limfocitopenije

Pravilen odgovor: v

059. Pri akutnem pankreatitisu največje število aktiviranih encimov trebušne slinavke vsebuje:

c) v arterijski krvi

b) v venski krvi

c) v eksudatu trebušne votline

Pravilen odgovor: v

060. Najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa pri ženskah je lahko:

b) kronični holecistitis

d) travma v trebuhu

d) uporaba kortikosteroidov

Pravilen odgovor: b

061. Za potezo adipozne nekroze trebušne slinavke je značilno vse zgoraj navedeno, razen:

a) nastajanje postnekrotičnega infiltrata v epigastriju in levem hipohondriju

b) izolirana pljuča transverzalnega kolona

c) prisotnost velike količine hemoragične tekočine v trebušni votlini

d) pozitiven simptom vstajenja

e) vpletenost v vnetni proces velikih mezenteričnih in omentalnih žil, želodca in črevesja

Pravilen odgovor: v

062. Pogosti zapleti akutnega pankreatitisa so:

a) absces trebušne slinavke ali vreče za omental

b) abscesi prostorov za retroperitonealno tkivo in trebušno votlino

c) retroperitonealni celulitis, omentum in flegmon medijastinuma

e) septični endokarditis

Pravilen odgovor: d

063. Kompleks za nujno zdravljenje za akutni pankreatitis mora zagotoviti vse navedeno, razen:

a) lajšanje bolečine

b) lajšanje sfinkterja Oddijevih spazmov

c) pospeševanje sekvestracije tkiva trebušne slinavke

g) zmanjša izločalno aktivnost in otekanje trebušne slinavke

d) inaktivacija proteaz v krvi in ​​razstrupljanje

Pravilen odgovor: v

064. V patogenezi akutnega pankreatitisa lahko igra vlogo:

a) poškodba pri delu

c) prodirajočega peptičnega ulkusa

Pravilen odgovor: d

065. Najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa pri moških je:

a) abdominalna travma

b) uporabo kortikosteroidov

d) kronični holecistitis

e) cirozo jeter

Pravilen odgovor: v

066. Razvoj toksemije pri akutnem pankreatitisu določajo vsi spodaj navedeni dejavniki, razen:

a) toksogeni polipeptidi vstopijo v kri in limfo

b) toksogene lipide, ki vstopajo v kri in limfo

c) pankreatični encimi in biogeni amini, ki vstopajo v kri in limfo

g) aktiviranje sistema kalikrein-kinin in sistema encimske fibrinolize krvi

e) visoka levkocitoza in limfocitopenija

Zapleti akutnega pankreatitisa in njihovo zdravljenje

Ko se zdravnik pravočasno obrne na zdravnika in napačno zdravljenje, se razvijejo nevarni zapleti akutnega pankreatitisa, od katerih mnogi potrebujejo nujno pomoč.

Razvrstitev zapletov akutnega pankreatitisa

Obstaja več vrst zapletov:

  • zgodaj in pozno;
  • nalezljive in nenalezljive;
  • lokalni in sistemski.

Zgodnji učinki bolezni se lahko razvijejo ob prvih simptomih vnetja. Pozne zaplete opazimo v 1-2 tednih od trenutka, ko se pojavijo pritožbe.

Gnojni

Če v črevesno tkivo prodre črevesna okužba, so možne naslednje posledice:

  1. Peritonitis Zanj so značilne lezije prednje trebušne stene.
  2. Izobraževanje v organih abscesov. To so omejene votline, znotraj katerih je gnoj.
  3. Pancreatonecrosis (destruktivne spremembe v tkivih žleze).
  4. Retroperitonealni abscesi (votline z gnojem).
  5. Parapancreatitis (gnojno poškodovanje tkiv, ki obdajajo trebušno slinavko).

Rezultat vsega tega je lahko sepsa (sistemska reakcija s porazom drugih organov zaradi penetracije toksinov in bakterij v krvni obtok).

Zgodaj

Zgodnji zapleti bolezni vključujejo:

  • hipovolemični šok (zmanjšanje volumna plazme s padcem tlaka);
  • respiratorna odpoved;
  • kršitev iztoka soka trebušne slinavke;
  • duševne motnje;
  • akutni toksični hepatitis (poškodbe jeter);
  • udarna pljuča;
  • atelektaza (zmanjšana gostota pljučnega tkiva);
  • eksudativni plevritis (poškodba pljuč);
  • odpoved jeter;
  • zlatenica;
  • krvni strdki;
  • notranje krvavitve.

Zgodnji zapleti pankreatitisa so indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Pozno

Pozni zapleti bolezni so:

  • pankreatoneroza;
  • nastajanje razjed;
  • sepsa;
  • nastajanje psevdociste (votline s kapsulo vezivnega tkiva);
  • maligne celične degeneracije;
  • spremembe v kanalizacijskem sistemu;
  • fistulo
  • razvoj kroničnega pankreatitisa.

Gnojni pankreatitis lahko postane posledica enostavne kataralne poškodbe žleze.

Postnekrotično

Z uničenjem tkiv v krvni obtok hitijo strupene snovi. Razširjajo se po telesu in povzročajo motnje delovanja drugih organov (srca, ledvic, pljuč, črevesja, žolčnika).

Vzroki zapletov akutnega pankreatitisa

Razvoj destruktivnega vnetja in posledičnih posledic prispeva k:

  • pozna pritožba na gastroenterologa;
  • samozdravljenje;
  • ignoriranje simptomov;
  • antisocialni način življenja (zasvojenost z drogami, alkoholizem);
  • neupoštevanje prehrane med zdravljenjem;
  • uporaba drog v napačnem odmerku;
  • neupoštevanje pogostosti zdravil;
  • napačno uporabo encimov v akutni fazi bolezni.

Vsak zaplet ima svoj mehanizem razvoja. Hipovolemični šok se pojavi zaradi izgube tekočine s ponavljajočim bruhanjem in drisko. V tem primeru se plazma kopiči v črevesnem lumnu ali v trebušni votlini, medtem ko se njen volumen v žilah zmanjšuje. Manj pogosto je vzrok šoka krvavitev.

Vzrok prehoda bolezni v kronično obliko je masivna smrt žleznih celic. To povzroči odpoved sekretornih organov.

Tak zaplet kot zlatenica se pojavi pri ljudeh s kombinacijo pankreatitisa in holecistitisa.

Žolčne kisline se kopičijo v krvi in ​​padejo pod kožo in vidne sluznice (beločnice), medtem ko morajo vstopiti v lumen duodenuma.

Simptomi

Znaki tvorbe pankreasnega abscesa so:

  • prisotnost pečata na palpaciji trebuha;
  • vročina;
  • palpitacije srca;
  • mrzlica;
  • potenje;
  • šibkost;
  • slabost;
  • grenak okus v ustih;
  • bruhanje;
  • slabost

Simptomi tega zapleta se pojavijo v 1-2 tednih od nastanka pankreatitisa. V primeru sepse na ozadju pankreatitisa opazimo:

  • valovita ali vztrajna vročina;
  • mrzlica;
  • ostrenje obraznih značilnosti;
  • ton sive kože;
  • zmeda;
  • glavobol;
  • padec tlaka;
  • prigušeni srčni toni;
  • oslabitev impulza;
  • hitro dihanje;
  • zmanjšanje diureze;
  • lomljenje blata.

Ta zaplet lahko povzroči komo. Z razvojem toksičnega hepatitisa v ozadju pankreatitisa je možno naslednje:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • bolečine v sklepih;
  • visoka vročina;
  • krvavitev in podkožno krvavitev;
  • duševne motnje;
  • hepatomegalija (povečana jetra);
  • rumenkost kože;
  • pruritus;
  • temen urin.

Pojavi peritonitisa v ozadju vnetja trebušne slinavke so:

  • bruhanje želodčne vsebine, nato pa blato in žolč;
  • napihnjenost;
  • razpršena bolečina v trebuhu, ki jo poslabša kašelj, kihanje in gibanje;
  • pomanjkanje črevesne gibljivosti;
  • prisilno držo na strani s pritisnjenimi nogami;
  • bleda koža;
  • suhe ustnice in sluznice;
  • vročina;
  • hitri utrip;
  • občutek strahu;
  • padec krvnega tlaka.

Če se oseba razvije v tako zaplet, kot je nekroza trebušne slinavke, se opazi:

  • skodle, močna bolečina;
  • bruhanje žolča in krvi, ne ublažitev stanja osebe;
  • modrikaste madeže na trebuhu;
  • orientacijska motnja v prostoru;
  • zmedenost (stupor, stupor, koma);
  • zadrževanje plina in blata;
  • vročina.

Diagnostika

Za oceno stanja trebušne slinavke in ugotovitev zapletov iz drugih organov bo potrebno:

  1. Ultrazvok trebušnih organov. Najvarnejša in najpreprostejša diagnostična metoda. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnika, jeter, vranice, ledvic in trebušne slinavke.
  2. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Najbolj zanesljiv način raziskovanja.
  3. Fizični pregled. Vključuje pregled pacientove kože in sluznic, palpacijo trebuha, prisluškovanje in poslušanje srčnih in pljučnih tonov.
  4. Merjenje krvnega tlaka.
  5. Štetje hitrosti dihanja in srčnega utripa.
  6. Merjenje telesne temperature.
  7. Splošne in biokemične preiskave krvi. Pogosto so zaznani pospešeni ESR, visoko število belih krvnih celic, povečana amilaza, lipaza, sladkor in jetrni encimi.
  8. Analiza urina
  9. Sejanje za sterilnost. Bistvenega pomena za sum na sepso.
  10. Elektrokardiografija.
  11. Radiografija pljuč.
  12. Pregled trebušne votline z laparoskopom s punkcijo.
  13. Dopplerometrija (žilni ultrazvok).
  14. Elastografija (merjenje gostote tkiva in elastičnosti).

Če sumite na respiratorno odpoved na ozadju pankreatitisa, lahko izvedete: spirometrijo (merjenje zunanjega dihanja s spirometrom), merjenje maksimalnega pretoka (merjenje hitrosti izdiha), merjenje VAL (pljučna zmogljivost), preučevanje plina v plinu in kislinsko-bazni status.

Zdravljenje zapletov

Način zdravljenja določi zdravnik. Po potrebi se posvetujte z drugimi strokovnjaki (kardiolog, kirurg, pulmolog, hepatolog). Zdravljenje je konzervativno in kirurško. Njegove glavne naloge so:

  • zmanjšanje encimske aktivnosti trebušne slinavke;
  • odpravljanje simptomov;
  • obnovitev okvarjenih funkcij drugih organov;
  • odstranjevanje okužbe;
  • normalizacija dihanja, krvnega stanja, palpitacij in prebave;
  • razstrupljanje.

Zdravljenje lahko vključuje infuzijsko terapijo, uporabo zdravil, terapijo s kisikom in čiščenje telesa s hemodializo ali izmenjavo plazme.

Kirurško

Indikacije za operacijo so naslednji zapleti pankreatitisa:

  • abscesi;
  • ciste;
  • pankreatoneroza;
  • kamni za žolče;
  • kopičenje tekočine okoli žleze;
  • peritonitis.

Najpogostejši ukrepi so:

  • odstranjevanje nekrotičnega tkiva;
  • intraperitonealna krvavitev;
  • zunanja drenaža;
  • resekcija (delna odstranitev) trebušne slinavke;
  • izrez stene cist;
  • odstranjevanje kamnov.

V primeru zapletov pankreatitisa se lahko izvedejo odprte in endoskopske operacije. Slednje so manj travmatizirano tkivo in najboljša kozmetična napaka.

Prehrana in zdrava hrana

V prvih 1-2 dneh akutnega pankreatitisa in zgodnjih zapletov je potrebno začasno postenje.

Priporočljivo je piti mineralno vodo brez plina. Kmalu se bolnikom predpiše prehranska številka 5. Nepogrešljiv je za razvoj zapletov žolčnika in jeter. Meni ne vključuje mastnih in ocvrte hrane, gaziranih pijač, masla in slaščic, marinad, dimljenega mesa, kumaric in žganih pijač. Prehrana mora biti delna, 4-6-krat na dan. Priporočljivo je jesti hrano, kuhano, dušeno, poltekočo ali pečeno.

V hujših primerih je potrebna parenteralna prehrana. Ko se pojavijo zapleti, so sadje, zelenjava, jagode in zelenice koristne za hitrejše okrevanje. So bogati z vitamini in minerali. Ko se pojavi hipovolemični šok in sepsa, morate piti več čiste vode. To prispeva k odstranjevanju mikrobov in njihovih toksinov iz krvi.

Ljudska pravna sredstva

Ljudska zdravila v razvoju zapletenega pankreatitisa so neučinkovita. Uporabljajo se z dovoljenjem zdravnika in kot dodatek k medicinski ali radikalni terapiji. Morda uporaba decoctions in infuzije na podlagi ognjiča, preslice, kamilice, šentjanževke in drugih zelišč.

Zdravila

Z razvojem zapletov na ozadju pankreatitisa se lahko uporabi:

  1. Antibiotiki širokega obsega. Pustite, da odstranite vnetje žleze. Učinkovito pri gnojnih zapletih in sepsi. Antibiotiki se lahko dajejo z injekcijo in lokalno. Po vzpostavitvi patogena se prilagodi zdravljenje. Najpogosteje se predpisujejo karbapenemi, fluorokinoloni in cefalosporini.
  2. Solne in polionske raztopine.
  3. Diuretiki (Lasix).
  4. Narkotični in narkotični analgetiki.
  5. NSAID.
  6. Antispazmodiki (No-shpa, Drotaverin);
  7. Zaviralci proteaz plazme (Aprotex). Omogočite zmanjšanje proizvodnje encimov v trebušni slinavki.
  8. Kardiotonične in hipertenzivne droge (Dopamine-Darnitsa in Dopamine Solvay). Imenovan s šokom, ki ga spremlja padec pritiska.
  9. Thrombolytic. Prikazano s svežimi krvnimi strdki.
  10. Adrenomimetiki (adrenalin hidroklorid viala, epidekt). Prikazano s hipotenzijo proti bakterijemiji in sepsi.
  11. Hepatoprotektorji (Essentiale Forte N, Heptral). Uporablja se za toksični hepatitis.
  12. Choleretic (Ursosan).
  13. Sedativi. Uporablja se, ko je razburjen.
  14. Anestetiki (Novocain). Uporablja se kot anestetik med blokadami.
  15. Derivati ​​vitamina K (Vikasol). Pokaže se s krvavitvijo.

Če zaplete spremlja povišana telesna temperatura, potem so predpisani antipiretiki (Panadol).

Značilnosti zapletov akutnega pankreatitisa pri otrocih

Zapleti pri otrocih se pojavljajo manj pogosto. V primeru možne nekroze trebušne slinavke: diseminiran intravaskularni sindrom koagulacije, sekundarni diabetes mellitus in šok. Pogosto se pojavijo gnojni zapleti. V hujših primerih je možna smrt.

Ženske posebnosti

Pri ženskah je pankreatitis pogosto zapleten zaradi žolčnih kamnov. V primeru gnojnih zapletov obstaja velika verjetnost vnetja spolnih organov (maternica, prirastki, vagina) z razvojem endometritisa, kolpitisa in salpingoophoritisa.

Preprečevanje

Da bi preprečili zaplete, je potrebno pravočasno stopiti v stik z gastroenterologom, da se ne zdravimo in upoštevamo vsa priporočila zdravnika.