Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.

Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega vnetnega odziva.

Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.

Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju velikih maščobnih, grenkih živil in alkohola ter povečajo bolečino.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.

Simptomi in znaki pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj ostri, vendar z dolgim ​​potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornji del trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".

Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.

Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

Anatomija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15-25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, masa organa je 60-115 g.

Topografija trebušne slinavke:

1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalne vene, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.

2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.

3. Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.

4. Do sprednje površine trebušne slinavke, ki meji na hrbtno steno želodca. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne od sprednjega roba telesa žleze.

5. Pankreatični kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnikom, pri čemer nastane ampula iz Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov vodi duodenum ločeno.

6. Dodatni kanal pankreasa (kanal Santorini) se odpre na majhni papili 2 cm nad glavno papilo dvanajstnika.

1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.

2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.

Pankreatitis. Razvrstitev.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Pankreatitis in simptomi bolezni se kažejo v patoloških učinkih encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v pankreatičnih kanalih žleze in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničijo. Enzimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.

Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični ponavljajoči se pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezi akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.

1. Bolezni žolčevodov

- stenoza Vaterova bradavica

- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)

2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.

3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke

4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih

5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t

6. Hude alergijske reakcije

7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Razvrstitev akutnega pankreatitisa.

- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke) t

- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)

- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)

- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)

Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

- strupene: pankreatični šok, blazni sindrom, odpoved ledvic in jeter, kardiovaskularna odpoved;

- postnekrotični: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajstnik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe akinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov, čemur sledi dodatek okužbe.

Patogeneza akutnega pankreatitisa:

Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov znotraj trebušne slinavke se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega pritiska, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Smatra se, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, če vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.

Klinična slika akutnega pankreatitisa:

Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:

1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.

2. Slabost in bruhanje. Bruhanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.

3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, šibkost, mrzlica itd.

- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična

- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)

- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)

- Vdihnite kri na kožo na strani trebuha (simptom sive barve)

- Prebijajte kri okoli popka - Cullenov simptom

- petehije okoli popka (Grünwaldov simptom)

- petehije na zadnjici (simptom Davisa)

Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.

2. Pri palpaciji trebuha:

- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje

- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitiven simptom Resurrection (izginotje pulzacije trebušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitiven simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)

Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:

- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;

- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamenta jeter, vodi v pojav ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.

Parapankreatična flegmon in absces pankreasa: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.

Diagnoza pankreatitisa.

- Sprejem velike količine maščobe in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred pojavom prvih simptomov (epigastrična bolečina).

2. Pritožbe (glej zgoraj)

3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t

4. Laboratorijske raziskovalne metode: t

- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, lahko aktivnost amilaze pade; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;

- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno pri primerjavi očistka amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večjega od 5, kaže na pankreatitis.

5. Radiološke in posebne metode raziskovanja

- splošna radiografija trebušnih organov:

- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;

- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;

- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.

- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in edema omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.

- Spazmična mesta prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.

6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnozo patologov zgornjega prebavnega trakta.

- lahko poveča radij podkovja dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke.

- S sprostitveno duodenografijo lahko ugotovimo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi pankreasnega edema in vnetnega odziva dvanajstnika.

7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.

- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v antroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;

- z ultrazvokom lahko ugotovite tudi druge bolezni trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);

- pri kroničnem pankreatitisu so pogosto odkriti kalcifikacija ali psevdociste, ki vsebujejo tekočino;

- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko nabira ascitna tekočina, ki jo dobro zazna ultrazvok.

- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.

- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze

- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (npr. Z obstrukcijo črevesja) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.

8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.

- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.

- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.

9. Selektivna celskografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna celiakije, poslabšanje dotoka krvi v žlezo z izstreljenimi predeli žilne stene.

10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.

11. Laparoskopija. Določite žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.

Zdravljenje pankreatitisa.

Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje skladnost s Pevznerjevo dieto št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.

1. Medicinsko postenje za 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno t prisilna diureza;

2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.

3. Antihistaminiki (Pipolfen, Suprastin, Dimedrol) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo analgetične in sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.

5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti v obdobju 3-5 dni odpuščajo v zadovoljivem stanju.

Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti intenzivne nege.

1. Za hitro obnovitev VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko dajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Rheopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in ​​preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanega edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.

2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Dajejo se intravensko vsake 3-4 ure s šokovnimi odmerki (80-160-320 tisoč IU - dnevni odmerek kontrila).

4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.

5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.

6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke, hladno do epigastrične regije, so prikazane aspiracije želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.

7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo.

8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.

9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.

10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža votline manjšega omentuma in trebušne votline (lahko se izvaja tako z laparoskopijo kot tudi s cellosection).

Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.

Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dni): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetnega nekrotičnega procesa v omentumu, drenaža in pretok skozi dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.

- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (holecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novoprepustno novokainsko parapankozo, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;

- Abdominalizacija trebušne slinavke se izvaja s fokalno maščobo in hemoragično nekrozo trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;

- V nekaterih primerih resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečemo za 5-7 dni bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se zaradi njene travme in nizke učinkovitosti redko uporablja. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.

- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazane odprtine trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz nadevne vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.

Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se v levi plevralni votlini pojavi izliv, ki vsebuje velike količine alfa-amilaze. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in ​​opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi v postopno zmanjšanje funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.

1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.

2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični razjedi, duodenalni divertikuli.

3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergij, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorični pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. Psevdocistični pankreatitis.

1. Ciste trebušne slinavke.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza vranične vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Diabetes.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Prvi znaki pankreatitisa in njegovo zdravljenje

Akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Simptomi pankreatitisa so podobni znakom zastrupitve s hrano. Zato se nekateri ljudje, ki čutijo slabost in bolečine v trebuhu, ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom za pomoč. Svoje stanje poskušajo izboljšati sami, pranje želodca in uživanje velike količine gazirane vode, kar je več kot škodilo njihovemu telesu. Posledice zanemarjenega pankreatitisa so nepovratne, zato je zelo pomembno vedeti vse o bolezni, zlasti kako jo prepoznati v začetnih fazah.

Struktura in funkcija trebušne slinavke

Kaj je to - trebušna slinavka, običajno pozna le ljudi, povezane z zdravilom. Torej v latinščini se izraz "pankreas" sliši. Pankreas je organ prebavnega sistema. Zdravniki pogojno delijo trebušno slinavko v glavo s procesom, telesom in repom. Pravzaprav ima železo bolj zapleteno strukturo. Sestavljen je iz dveh funkcionalnih polovic (eksokrinih in endokrinih), od katerih ima vsak svoj namen.

Eksokrina predstavlja večjo polovico trebušne slinavke. Ima veliko majhnih izločalnih kanalov in eno veliko, skozi katero se tekočina trebušne slinavke odvaja v lumen tankega črevesa. Ta tekočina je sestavljena iz prebavnih encimov - amilaze, lipaze, tripsina.

Endokrini - manjši del telesa, sestavljen iz Langerhansovih otočkov, ki so hormonske (endokrine) celice. Funkcija otočkov je proizvodnja hormonov, ki:

  • odgovorni za raven sladkorja v krvi (insulin in glukagon);
  • uravnava izločanje žlez, ki proizvajajo hormone (somatostatin);
  • stimulira apetit (grelin);
  • stimulira proizvodnjo želodčnega soka in zavira aktivnost pankreasa (pankreatični polipeptid).

Če eksokrini del trebušne slinavke izloča izločanje skozi izločilni kanal, potem endokrina polovica organa nima izločajočih kanalov in izloča svojo skrivnost (hormone) neposredno v krvni obtok in limfni tok.

Glavna funkcija trebušne slinavke je zmanjšana na prebavo maščobnih, ogljikovih hidratov in beljakovinskih živil. Razdelitev maščob v maščobne kisline, ki jih nato absorbirajo stene tankega črevesa, je povezana z encimom lipaza in žolčnimi kislinami. Kompleksni ogljikovi hidrati razgrajujejo encim alfa-amilazo v glukozo in maltozo. Proteinska cepitev v peptide in aminokisline zagotavlja proteaze.

Kaj je pankreatitis

Bolezen pankreatitisa je posledica vnetja tkiva trebušne slinavke. Vnetni proces izzove blokado izločajočih se kanalov žleze, skozi katere pankreasni sok vstopi v dvanajstnik, da bi prebavil hrano. Lastnosti prebavnih encimov so takšne, da lahko uničijo ne le žleznega tkiva trebušne slinavke, temveč tudi dele drugih organov, ki so z njim povezani.

To je verodostojno znano, kaj se zgodi v pankreatitisu. Skupina tveganj praviloma vključuje ljudi, ki uživajo alkohol, kot tudi ljubitelji začinjene, ocvrte in mastne hrane. Toda najbolj natančni odgovori na vprašanja, kaj je pankreatitis, kako ga zdravimo in kakšna je patologija patologije, lahko da le specializirani zdravnik.

Praviloma so vzroki za blokado izločilnih kanalov tvorba kamnov, adhezij ali tumorjev. V zamašenih kanalih trebušne slinavke je močan pritisk, zaradi česar so sosednja tkiva organa stisnjena, krvni obtok je v njih moten in umirajo.

V nekaterih primerih je pritisk v kanalih žleza tako močan, da stene ne zdržijo in ne razpadejo. Posledično je tekočina pankreasa impregnirana v tkiva organa, nato pa jih prebavijo aktivirani prebavni encimi. Bolniški sindrom akutne oblike bolezni je tako močan, da se v človeku pojavi boleč šok in izgubi zavest.

Če veste, kaj je ta bolezen in kako nevarne so njene posledice, se ne smete ukvarjati s samo-diagnozo in samo-zdravljenje. V najboljšem primeru bo to povzročilo, da bo patologija postala kronična, v najslabšem - smrtonosna.

Glavni vzroki za kronični pankreatitis so nezaželena akutna oblika patologije (bolnik je kršil zdravnikova priporočila), nenadzorovano zdravljenje in zloraba alkohola. Stanje trebušne slinavke se trajno poslabša, njegovo vezivno tkivo postopoma nadomešča parenhim.

Kronična bolezen občasno povzroči občutek bolečine v zgornjem delu trebuha po jemanju nezdrave hrane. Nadalje, v odsotnosti podpornega zdravljenja se tkiva žleze tali, proizvodnja encimov, ki pospešujejo prebavo hrane, se zmanjša. Trebušna slinavka atrofira in preneha proizvajati hormone, zato se razvije diabetes.

Vrste pankreatitisa

Ker se pankreatitis v trebušni slinavki v vsaki osebi razvije in nadaljuje na različne načine, so zdravniki opredelili patologijo glede na njene značilnosti.

Dolvodno

Danes je diagnosticiranih 6 glavnih vrst vnetja trebušne slinavke:

  • Akutni pankreatitis. Hitro razvijajoče se vnetje. Če se zdravilo ne zdravi, je tveganje za nepopravljive spremembe v tkivih organov veliko.
  • Akutna ponavljajoča se. Napadi akutnega pankreatitisa se ponavljajo 6 mesecev.
  • Ponavljajoče se kronično vnetje trebušne slinavke. Ima simptome akutnega, vendar po zdravljenju tkiva organa niso v celoti obnovljena.
  • Obstruktivno. Kalcinati (usedline) so prisotni v organih za izločanje organov, izločilni kanali so povečani ali zoženi.
  • Kronična nonobstructive. Eksokrini del trebušne slinavke izgubi funkcijo zaradi uničenja tkiv, endokrini del je manj prizadet. Izločni kanali se raztezajo, patološka tekočina se nabira v tkivih organa in oblikuje psevdociste.
  • Calcific. Raznolikost in neodvisna oblika neobstruktivnega tipa. Skupaj z odlaganjem kalcijevih soli ni v organskih kanalih, ampak v njenem parenhimu.

Akutni in rekurentni pankreatitis se od kronične oblike patologije razlikuje v tem, da se v prvih dveh primerih lahko povsem vzpostavi tkivo trebušne slinavke, pri čemer ostanejo po zdravljenju strukturne in funkcionalne motnje.

Po naravi lezije žleze

Edematozni značaj je začetna faza vnetnega procesa. Konča se sama ali gre za nekrozo trebušne slinavke. Žolčni kamni lahko povzročijo zabuhlost, tako da blokirajo žleze.

Med diagnozo pankreatitisa se trebušna slinavka pregleda zaradi narave poškodbe tkiv.

Uničujoča narava lezije - ko je tkivo organa popolnoma ali delno umrlo. Drugo ime je pankreasna nekroza. Njegove sorte:

  • majhna žariščna - vpliva na tkiva enega anatomskega dela organa (repa, telesa ali glave);
  • srednja in velika fokalna - se razlikuje od majhne goriščne velikosti območja poškodb trebušne slinavke;
  • subtotal - tkiva večine organa odmrejo;
  • skupaj - popolna nekroza tkiv vseh delov trebušne slinavke.

Faza bolezni

Akutni pankreatitis ima naslednje stopnje razvoja:

  • Encimatsko - opazujemo prvih 3-5 dni. V tem času se zgodi smrt tkiva, opazimo endotoksikozo (sproščanje toksinov v telesu).
  • Reaktivni - se začne na drugi teden bolezni. Značilno je sterilno vnetje (to je brez vpliva mikroorganizmov) na ozadju žarišč nekroze. Klinično se to stanje izraža s parapankreatično infiltracijo (kopičenje tujih elementov z limfno in krvno celico) in resorptivno vročino (dvig temperature za 1-2 ° C zaradi vdora tkiva v kri).
  • Sekvestracija se pojavi po 3 tednih bolezni in lahko traja do šest mesecev. Sekvesterji (območja mrtvih tkiv med živimi) se začnejo pojavljati 10-14 dni po začetku bolezni. Patologija ima dve vrsti: sterilno nekrozo trebušne slinavke z nastankom cist in okuženo z gnojnim zapletom.

Faza izida je predvidena šest mesecev po začetku bolezni. Možni izidi: popolno ali nepopolno okrevanje, trajne patološke spremembe v telesu, smrt.

Faze kroničnega pankreatitisa:

  • Asimptomatsko. Patologijo odkrijemo po naključju, glede na rezultate laboratorijskih preiskav krvi ali urina, kot tudi z ultrazvokom trebuha.
  • S kliničnimi manifestacijami. Kronični pankreatitis je razdeljen na 4 faze, vsaka od njih ima svoj podstavek, za katerega je značilna intenzivnost bolečine, prisotnost zapletov in trajanje patologije.

Kako se manifestira pankreatitis

Simptomi pankreatitisa, še posebej akutni, so izraziti, zato je nemogoče, da se jim ne posvetimo. Večinoma se kažejo kot bolečine v zgornjem delu trebuha, huda prebava in slabo zdravje.

Ostro

Glavni simptomi pankreatitisa:

  • Kršitev prebavil. Napetost trebuha, bruhanje in slabost so prvi znaki pankreatitisa.
  • Hude bolečine v zgornjem delu trebuha, lahko sprejmejo skodle, dajo v spodnjem delu hrbta.
  • Nižja telesna temperatura (37,1-38 ° C).
  • Na jeziku se pojavi bela patina, pojavijo se suha usta. Razlog je zmanjšanje funkcije žlez slinavk.
  • Omotičnost, glavobol, pretirano znojenje. Ta manifestacija simptomov je značilna za hudo zastrupitev telesa s toksini, ki vstopajo v kri iz poškodovane trebušne slinavke.
  • Povišan krvni tlak.
  • Spreminjanje barve kože na bledo, cianotično, zlatenico v hrbtu in trebuhu. Razlog - huda poškodba parenhima organa, iz katerega se začne krvna tekočina pod kožo.

Simptomi akutnega pankreatitisa se razvijejo kot huda zastrupitev s hrano. Da ne bi začeli z zdravljenjem neobstoječe bolezni, morate vedeti, kateri znaki razlikujejo akutno vnetje trebušne slinavke pred zastrupitvijo telesa, ki ga povzroča slaba kakovost hrane ali drug dejavnik.

Poznavanje vseh simptomov in znakov pankreatitisa (kjer boli, kako se spremeni senca kože, do kakšne stopnje se lahko poslabša zdravje), se ne smete samozdraviti. Vse, kar je mogoče storiti z močnim bolečinskim sindromom pred prihodom reševalne brigade, je, da vzamete tableto No-shpy forte.

Glavni simptom, ki bo bolniku omogočil neodvisno razlikovanje med tema dvema vrstama patologije, je kršitev stola. Ko zastrupitev s hrano na prvem mestu oseba pojavi slabost, bruhanje in voden fetid drisko. Pri akutnem pankreatitisu, nasprotno, opazimo zaprtje, pojavijo se bolečine (konstantno, rezanje, dolgočasno) v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, včasih z dodatkom žolča.

Kronična

Za razliko od akutne oblike patologije so simptomi kroničnega pankreatitisa bolj izbrisani. Še posebej ta dejavnik se nanaša na začetno (asimptomatsko) stopnjo kroničnega vnetja, ki lahko traja 5-10 let. Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa, ki jih ne smete zamuditi, so bolečina približno 15 minut po zaužitju nezdrave hrane. Stanje lahko spremlja blaga slabost, napihnjenost, driska.

Simptomi pankreatitisa, ki obstajajo že več kot 10 let, se razlikujejo od asimptomatske stopnje patologije, saj se poslabšanje bolečine zgodi redko (razlog za zamenjavo tkiva s vezivnim tkivom trebušne slinavke). Pri takšnih bolnikih pankreas preneha proizvajati potrebno količino soka trebušne slinavke, kar se kaže v izgubi teže, bledici in suhi koži, pri čemer se občasno krši stol. Bolniki se redko pritožujejo zaradi apetita.

Vnetje trebušne slinavke pri otrocih

Pankreatitis se dogaja tudi v otroštvu, vendar je njegov potek najpogosteje komaj opazen, kar povzroča, da postane patologija kronična. Glavni simptomi, ki se kažejo v začetni fazi razvoja pankreatitisa, so pomanjkanje apetita pri otroku, hitra utrujenost in pogoste spremembe razpoloženja.

Pogosto patologijo prikrivajo druge bolezni, ki imajo podobne simptome - gastritis, disbakteriozo, peptični ulkus, črevesno obstrukcijo.

Napadi bolečine se praviloma pojavijo nekaj minut po zaužitju začinjene, preveč slane ali ocvrte hrane. Če ima otrok bruhanje, potem ne prinaša olajšave, kot se dogaja z običajno prebavo.

Najpogostejši vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  • pomanjkanje prehrane;
  • uživanje junk hrane;
  • dolgoročna zdravila;
  • fizična abdominalna travma;
  • zastrupitev s hrano;
  • okvare prebavnih organov;
  • okužba s črvi.

Zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih mora biti pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Režim zdravljenja se pripravi za vsakega bolnika posebej. Praviloma vključuje prilagajanje hrane in zdravila.

Simptomi vnetja trebušne slinavke pri otrocih, kot tudi pri odraslih, se lahko kažejo tudi v akutnih bolečinah v zgornjem delu trebuha.

Na prvi dan zdravljenja se otroku daje prehrana s stradanjem, nato pa nežna prehrana, ki jo sestavljajo živila, ki žleze ne spodbujajo proizvodnje prebavnih encimov. Majhnim bolnikom se predpisujejo alkalna voda in dajanje glukoze za intravensko uporabo, po potrebi pa se dajejo hemodez ali reopoliglucin.

Za lajšanje bolečin predpišite:

  • Analgetiki in spazmolitiki - za lajšanje bolečin (paracetamol, no-spa, papaverin).
  • Encimski pripravki - za izboljšanje funkcije prebave (pankreatin).
  • Antisekretorna sredstva - zavirajo aktivnost sekretorne funkcije žlez (Aprotinin).
  • Antihistaminiki - z srbečim kožnim izpuščajem, ki je posledica zastrupitve telesa (Diazolin, Suprastin).
  • Antibiotiki - za lajšanje vnetja, če se pankreatitis zanemari (ceftriakson, cefotaksim).

Če pankreatitisa ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, se uporabi kirurški poseg. Prizadeti del organa je mogoče odstraniti, izrezati žolčnik, razrezati nekrotična tkiva in razrezati in izsušiti absces.

Statistika o obolevnosti

Po statističnih podatkih je v Rusiji bolezen pankreatitis zelo pogosta. Vzroki:

  • 40% bolnikov so ljudje, ki pogosto pijejo alkohol.
  • 30% - patologija se je pojavila zaradi holelitiaze in blokade izločajočega kanala žleze.
  • 20% - vzrok za pankreatitis je prekomerna telesna teža.
  • 5% - prirojena patologija prebavnega sistema je privedla do vnetja trebušne slinavke.
  • 4% - dolgotrajno ali nenadzorovano zdravljenje vsake bolezni z močnimi drogami, zastrupitev telesa.
  • 1% - vzroki za pankreatitis niso nameščeni.

Glede na svetovne statistike, približno 800 ljudi na milijon svetovnega prebivalstva vsako leto zboli za pankreatitisom.

Na katerega zdravnik zahteva pankreatitis

Če je bolnik bolan s pankreatitisom, je hospitaliziran, potem pa zdravniki zdravijo naslednje zdravnike:

  • Terapevt - pregleda pacienta: palpacijo trebuha, da bi ugotovil lokacijo in naravo bolečine.
  • Onkolog - obravnava bolnike, pri katerih so bile odkrite novotvorbe med ultrazvokom trebušne slinavke.
  • Kirurški resuscitator. Pankreatitis se zdravi s sodelovanjem tega specialista, ko je bil bolnik hospitaliziran s simptomi hudega napada (omedlevica, visoka vročina).
  • Gastroenterolog - se ukvarja z zdravljenjem bolnikov, ki se okrevajo. Poleg zdravil predpisuje terapevtsko dieto.
  • Endokrinolog - nadzira potek pankreatitisa. Ukvarjajo se s preprečevanjem zapletov, kot je diabetes.

Nato terapevt postane zdravnik bolnika, ki je imel vnetje trebušne slinavke.

Če opazite kakršnekoli simptome pankreatitisa, priporočamo, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Lahko ti reši življenje.

Zdravnik spremlja zdravstveno stanje žleze in občasno pošlje bolnika na pregled ozkim strokovnjakom.

Diagnostične metode in potrebne analize

Zdravnik diagnosticira akutni ali kronični pankreatitis na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Za natančno diagnosticiranje bolezni je bolniku predpisano:

  • Biokemijska in popolna krvna slika.
  • Analiza urina in blata.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  • Rentgenska slika trebušne slinavke.
  • Pregled sluznice prebavil (postopek endoskopije).
  • Pregled žolčnika, izločalnih kanalov žleze (postopek ERCP).

Pankreatitis ima simptome, podobne tistim pri drugih boleznih prebavnega sistema - akutno črevesno obstrukcijo, razjede. Nekaterim bolnikom je zato mogoče predpisati diferencialno diagnozo, da bi odkrili patološke znake, ki so značilni samo za bolezni trebušne slinavke.

Kako zdraviti akutni pankreatitis

Zdravljenje akutnega pankreatitisa zahteva celosten pristop, zato je bolnik hospitaliziran z vnetjem trebušne slinavke. Po natančni diagnozi zdravnik na bolniku oblikuje individualni režim zdravljenja.

Lajšanje bolečin

V akutni obliki je izrazit bolečinski sindrom. V tem primeru začnite zdraviti pankreatitis z analgetiki (Baralgin, Pentalgin, Analgin) in antispazmodiki (No-spa, Papaverine). Hitro razbremeni zdravilo Atropin v obliki subkutanih injekcij. Uvesti ga bolniku lahko zdravnik rešilca.

Mir

Bolniku, ki je hospitaliziran z akutnim napadom trebušne slinavke, je zagotovljen popoln počitek. Bolnika postavimo na posteljo. Priporočajo mu, da pritisne kolena na prsni koš, kar zmanjša bolečine.

Popolnoma pozdravi pankreatitis je nemogoče. Vse, kar zdravniki lahko storijo, je lajšanje bolečin in ustavitev vnetnega procesa, nato pa se nenehno izvaja vzdrževalno zdravljenje.

Na območje žleze se uporabi ledeno mrzel oblog, ki prav tako prispeva k lajšanju bolečine.

Post

V primeru akutnega vnetja trebušne slinavke je bolniku predpisana terapija na tešče:

  • V prvih 2-3 dneh bolnišničnega zdravljenja bolnik pije samo topla juha ali topla negazirana mineralna voda (Borjomi, Essentuki št. 17, Narzan). Hladna tekočina je strogo kontraindicirana, saj njena uporaba povzroči bolečine.
  • Na 3. ali 4. dan bolnika dobijo malo juhe iz zemeljske zelenjave in brez soli (mora biti vsaj 7 obrokov).
  • Na peti dan je bolniku predpisana prehranska tabela št.

Med remisijo (oslabitev ali popoln izginotje simptomov bolezni) zdravniki priporočajo zavrnitev hrane enkrat na teden z namenom preprečevanja.

Kako zdraviti kronični pankreatitis

Ko se vnetje kronični pankreatitis, bolniku predpiše zdravljenje, katerega namen je odstraniti vzrok vnetnega procesa. V fazi poslabšanja patologije se bolnik preseli v terapevtsko dieto, jemlje zdravila, ki lajšajo bolečine in vnetja, ter se podvrže vitaminski terapiji.

Kronična prehrana

Skoraj vedno pomaga pri lajšanju simptomov prehrane pankreatitisa. Zato, v primeru kronične oblike patologije, zdravniki svojim bolnikom priporočajo uporabo proizvodov, ki vsebujejo veliko količino vitaminov. Medicinska prehrana vključuje popolno zavrnitev mastne, ocvrte hrane, alkohola.

Bolnik naj uživa samo izdelke, ki sestavljajo dieto št. 5, ob hkratnem jemanju hrane 3-krat na dan. Prva dva dni od nastopa poslabšanja je bolje vzdržati prehranjevanje. Lahko pijete ne sladko in šibko čaj, alkalne mineralne vode, vendar brez plina, decoction rosehips.

Kako odpraviti bolečino

Pri pankreatitisu trebušne slinavke je bolečina razbremenjena z narkotičnimi (nesteroidnimi) analgetiki, kot so paracetamol in Ibuprofen. Pri hudih bolečinah se bolniku predpisuje Ketanov ali narkotični analgetik Promedol.

Priprave

Poleg analgetikov se bolnikom s kronično obliko bolezni predpisujejo tudi encimi trebušne slinavke (Creon, Pancreatin). Po aktivnem delovanju zdravila se izboljša prebavni proces in zmanjša obremenitev tkiva žleze.

Neodvisno jemanje encimskih pripravkov je prepovedano! Predpiše jih le zdravnik, ob upoštevanju značilnosti bolezni.

Tudi v obdobju poslabšanja kronične patologije mora bolnik jemati zdravila, ki blokirajo histaminske receptorje (Famotidin, Ranitidin), da se zagotovi funkcionalni počitek trebušne slinavke in prepreči alergijska reakcija.

Ljudsko zdravljenje

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke s prehrano in zdravili pogosto dopolnjujejo ljudska zdravila. Najbolj učinkoviti protivnetni recepti:

  • Vsak dan za 14 dni morate piti na prazen želodec 0,5 skodelice svežega krompirjevega soka in po 5 minutah - 200 ml kefirja. Odmorite se 2 tedna, nato ponovite zdravljenje trebušne slinavke.
  • 30 minut pred obrokom vzemite 1 čajno žličko. prah prahu (3-krat na dan). Potek zdravljenja mora trajati vsaj 2 meseca.
  • Pol ure pred obroki v mesecu popijte 100 ml svežega zelja (3-krat na dan).

Moral bi biti previden. zdravljenje pankreatitisa z zeliščnimi decoctions, saj ima skoraj vsaka zdravilna rastlina neželene učinke, nekatere pa so strupene.

Terapevtska gimnastika in življenjski slog

Za izboljšanje stanja trebušne slinavke po izpustu lahko uporabite posebne fizične vaje:

  • Globoko vdihnite, nato izdihnite, zadržite dih, absorbirajte trebuh, štetje do 3 in sprostite mišice.
  • Ponovite vaje iz prvega odstavka, vendar se želodec napihne in se ne umakne, nato se sprostite.
  • Vdihavanje, prekinitev za 1 sekundo, nato nadaljevanje vdihavanja, rahlo izbočenje trebušne stene. Naredite drugo premor in napihnite trebuh, nato pa morate močno sprostiti mišice in narisati trebušno steno. Izdihnite in sprostite trebušne mišice.

To terapevtsko gimnastiko je treba izvajati 2-krat na dan.

Poleg dihalnih vaj se bolniku priporoča, da vsakodnevno hodi na svež zrak 1,5 ure po jedi.

Če je mogoče, obiščite bazen (plavanje 15-30 minut). Na kolesu ne vozite več kot 20 minut na dan.

Ali se je mogoče spopasti s pankreatitisom doma

Pankreatitis se obravnava trdo, tako da sam, da se spopade s to patologijo ne bo delovala. Samozdravljenje lahko povzroči smrt ali invalidnost osebe.

Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen povzroči zaplete:

  • diabetes mellitus;
  • kronično zastrupitev telesa;
  • nastajanje cist in abscesov v trebušni slinavki;
  • obstruktivna zlatenica;
  • nekroza sosednjih organov;
  • smrtnega izida.

Pozni zapleti akutnega vnetja trebušne slinavke, ki lahko privede do smrti, najpogosteje kažejo notranje krvavitve, nastanek fistul in abscesov v tkivih prebavnega sistema.

Preprečevanje

Da bi preprečili pankreatitis, morate pravilno organizirati prehrano in sestaviti meni. Dobre rezultate dobimo z letnim zdraviliškim zdravljenjem in pravočasnim opravljanjem preiskav s strani gastroenterologa (1-krat v 6 mesecih).