Seznam in imena najboljših antibiotikov za pankreatitis, pregledi

Antibiotiki za pankreatitis so ena od pomembnih sestavin kompleksne terapije za akutno obliko bolezni ali v trenutkih poslabšanja njene kronične oblike. Zaradi delovanja teh zdravil je možno zmanjšati možnost okužbe organov prebavil in preprečiti nastanek resnih zapletov. Kljub učinkovitosti terapevtskega učinka poskušajo uporabljati antibiotike le v težkih primerih poškodb trebušne slinavke.

Kateri antibiotiki se lahko uporabljajo za pankreatitis

Uporaba antibiotikov za pankreatitis se uporablja za preprečevanje morebitnih zapletov v primeru ogrožajočih simptomov. Pričakovani rezultat je mogoče doseči s pravočasnim začetkom zdravljenja, saj se lahko med zamujenim obdobjem v telesu pojavijo pomembne spremembe, ki so pogosto nepopravljive. Samo pravilno predpisana zdravila, ki se uporabljajo v začetni fazi bolezni, lahko ublažijo bolnikovo stanje, ga razbremenijo bolečih manifestacij in celo podaljšajo njegovo pričakovano življenjsko dobo.

Akutna narava pankreatitisa je zahtevnejša za terapevtsko zdravljenje z antibiotiki, saj je v tem primeru treba čim prej prekiniti razvoj bolezni in jo poskušati odpraviti. V kronični obliki, s ponavljajočimi se ponovitvami, pacienti praviloma manj potrebujejo antibiotike.

Glavna indikacija za imenovanje zdravil z antibakterijskimi lastnostmi so znaki peripancreatitisa, stanje, pri katerem se vnetje trebušne slinavke začne širiti v bližnja tkiva in na sluznico žolčnika v bližini. V tem primeru je zamuda nesprejemljiva in zdravila penicilinskega tipa in cefalosporini so predpisani kot nujni ukrepi. Poleg tega, če je potrebno, zdravnik predpiše drugačno vrsto antibiotikov, saj je smer zdravljenja in lastnosti zdravil odvisna predvsem od narave patologije in stopnje povzročene škode.

Seznam uporabljenih zdravil

Če pride do vnetja trebušne slinavke, zdravniki priporočajo antibiotike, vendar le, če za to obstajajo razumni znaki. Ta zdravila so lahko:

• Amoksiklav;
• Biseptol;
• Abaktal;
• Amoksicilin;
• Bactrim;
• Vancocin;
• Tienam;
• Tsiprolet in drugi.

Za pankreatitis, ki zahteva takojšnje ukrepanje, strokovnjaki običajno uporabljajo ceftriakson in eno od zdravil s širokim spektrom ukrepov v obliki De-Nol, Kvamatela, Omez, Cerucal, Ultrop. V številnih primerih je predpisan atropin, pri dajanju pa je oblika v obliki tablet ugodna.

Povprečne cene

Povprečna cena antibiotikov se lahko razlikuje glede na vrsto droge. Na razliko v ceni vpliva tudi lega lekarne, saj bo v prestolnici enako zdravilo stalo več kot v manjših mestih.

Pri nakupu upoštevajte naslednje okoliščine. Dejstvo je, da ima lahko isto zdravilo, ki spada v isto splošno skupino, različna imena in se razlikuje po ceni. Te razlike so odvisne predvsem od države, v kateri se proizvaja zdravilo, in od podjetij, kjer se zdravilo proizvaja neposredno. Razlike v ceni izhajajo iz dejstva, da so originalna zdravila večkrat dražja od generičnih zdravil, čeprav je aktivna snov v njih ena in ista. Poleg tega to ne pomeni, da bo kopija zdravil z blagovno znamko precej šibkejša.

Za primerjavo lahko vidite razlike v ceni zdravila, ki je pogosto predpisana za pankreatitis:

• Pankreatin v Rusiji lahko kupite po ceni, ki se začne pri 30 rubljih na pakiranje po 60 tablet;
• Mezim Forte (isti pankreatin, vendar pod drugo blagovno znamko) bo stalo povprečno 245 rubljev za 80 tablet.

Na splošno so zdravila v obliki antibiotikov precej dostopna in poceni, njihova cena je odvisna od vrste zdravila, saj je z izrazito poslabšanjem potrebno uporabiti najnovejšo generacijo antibiotikov, njihova povprečna cena pa bo nekoliko višja od ostale. Če se imenovanje opravi samo zato, da se odpravijo simptomi vnetja, potem se obrnejo na enostavnejša zdravila, ki bodo poceni.

Navodila za uporabo

Pogosto jemanje antibiotikov je nezaželeno zaradi dejstva, da obstaja odvisnost patogenih mikroorganizmov od uporabljenih zdravil. Z nenadzorovano in vsesplošno uporabo protimikrobnih zdravil je treba dolgo časa odstraniti simptome pankreatitisa in ne vedno uspešno. Zato je treba vnos zdravil v obliki antibiotikov začeti le tako, kot to predpiše specialist, in strogo upoštevati njegova priporočila. Neodvisno izvajanje antibiotične terapije je strogo prepovedano, saj je s tem mogoče poslabšati stanje obolelega organa in bolezen vas bo spomnila na pogoste relapse. Takšna dejanja lahko povzročijo dolgotrajne resne posledice, ki se lahko pojavijo v obliki maligne transformacije trebušne slinavke ali diabetesa mellitusa.

Izvajanje terapije z uporabo močnih antibiotikov zahteva upoštevanje navodil za uporabo te vrste zdravil, in sicer:

• Učinkovitejše je dajanje zdravila z intravensko ali intramuskularno injekcijo;
• Terapija traja od tedna do dva, daljša uporaba antibiotikov ni priporočljiva;
• Antibiotiki v tabletah sperite samo z gladko negazirano vodo;
• Ni dovoljeno samostojno popraviti predpisanega odmerka zdravila;
• V primeru odsotnosti izboljšanja dobrega počutja med uporabo zdravil tri dni, je priporočljivo ponovno preučiti recept, saj to najbolj pogosto kaže na mikrobno imunost na antibiotik;
• Potek zdravljenja je treba dokončati v celoti, njegova predčasna prekinitev zaradi izboljšanja počutja ni dovoljena;
• Za utrditev pozitivnega rezultata zdravljenja se zdravljenje nadaljuje približno dva dni;
• Vnos zdravil je treba izvajati v natančno določenem času, v rednih časovnih presledkih - med zdravljenjem je treba opazovati stalno koncentracijo zdravila.

Še posebej je pomembno, da bolnike obvladujemo in da spremljamo pravilnost zdravljenja z zdravili za pankreatitis, saj ta bolezen v skoraj vsakem petem primeru povzroča resne zaplete.

Zato je v tem primeru pomembno upoštevati pravila zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi:

1. Antibiotiki so predpisani za pankreatitis le za posebej hude eksacerbacije, to je, ko standardna terapija ni olajšala.
2. Pred imenovanjem antibiotikov, je potrebno opraviti popoln pregled bolnika, to je potrebno, da bo zdravilo prineslo pozitivno dinamiko v zdravljenju.
3. Da bi dosegli hiter rezultat, je priporočljivo prejemati antibiotike v injekcije.
4. Pomembno je, da natančno sledite predpisanemu tečaju in ga dokončate, če je predpisan potek, ki traja deset dni, potem pa se zdravljenje nadaljuje toliko, ne več, vendar ne manj.

Zdravljenje pankreatitisa lahko traja veliko časa, zato ne upajte, da bo rezultat dosežen hitro in da bodo simptomi bolezni za vedno izginili. Tudi po popolni, navidezno ozdravitvi, tveganje za poslabšanje ostaja za vedno.

Kontraindikacije

Med vnetjem trebušne slinavke je pomembno, da zelo pozorno spremljate splošno stanje pacienta, saj lahko obstoječe kronične bolezni, ki so posledica pankreatitisa, negativno vplivajo na učinkovitost prejetega zdravljenja. Kot kontraindikacije, zaradi katerih je uporaba antibiotikov nezaželena, se lahko uporabijo naslednji pogoji:

• Prisotnost virusa HIV;
• Stanje nosečnosti in dojenja;
• Huda nenormalna funkcija jeter;
• Individualna nestrpnost do antibakterijskih zdravil;
• Stanje ledvične odpovedi.

Med zdravljenjem se je treba vzdržati pitja alkohola, če tega še niste storili. Znano je, da sta pankreatitis in alkohol medsebojno izključujoči se koncepti, in če bolnik zanima okrevanje, takoj zavrne alkohol. Če je bolnik nagnjen k alergijskim reakcijam in je prej imel ostro reakcijo na katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Antibiotiki za pankreatitis pri otroku

Odrasli bolniki lahko pri zdravljenju uporabljajo vsa predpisana zdravila, če ni kontraindikacij zanje. Otroke je treba zdraviti bolj previdno pri predpisovanju, saj se v otroštvu ne smejo uporabljati vse antibiotične skupine. Torej:

1. Lahko zavira razvoj kosti in ustavi rastna zdravila iz skupine fluorokinolonov.
2. Cefalosporini škodujejo otroški jetra.

Prav tako otroci ne predpisujejo zdravil v obliki amikacila, netilmicina, cefaleksina, ampicilina in amoksicilina, saj njihova uporaba ne zagotavlja potrebnega terapevtskega učinka zaradi nizke koncentracije v tkivih žleze.

Kdaj so predpisani antibiotiki?

Za večino del, s pravočasno diagnozo standardnih metod zdravljenja pankreatitisa prinašajo pozitiven rezultat. V istih situacijah, v katerih konvencionalna terapija ni pomagala, se zdravijo z antibiotiki, kar omogoča, da se trebušna slinavka sprosti iz patogene mikroflore.

Uporaba antibiotikov poteka pri resnih zapletih prisotnosti pankreatitisa. Torej, z akutno naravo bolezni, so njeni značilni simptomi stagnacija proizvedenih encimov in otekanje samega organa. Posledično se tekočina iz zdravilnih učinkovin, ki nastane med vnetjem, nabira v sami trebušni slinavki in te snovi, v stiku z vezivnim tkivom trebušne votline, povzročijo njeno vnetje. To stanje je za bolnika zelo nevarno, saj služi kot začetna faza peritonitisa. Pravočasno jemanje antibiotikov v potrebnem odmerku lahko prekine nadaljnji razvoj življenjsko nevarnega stanja in prepreči najhujše posledice. Da ne bi zamudili časa, ker je za patološki proces značilna hitrost, v tem primeru dobimo antibiotike v obliki injekcij v trebušno votlino ali intravenske kapalke. Vsi zdravstveni postopki se izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Alternativna zdravljenja

Zdravljenje z uporabo kompleksnih metod lahko pankreas hitro vrne v normalno stanje in obnovi njegove osnovne funkcije. V primeru kroničnega pankreatitisa se izvaja predpisovanje zdravilnih pripravkov in razvija se medicinski načrt prehranjevanja. Medicinske metode so zasnovane tako, da odpravijo boleče simptome, ki se odpravijo s pomočjo No-Shpa in Papaverine.

Če pride do vnetja, ki prizadene trebušno slinavko, se ne uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in aspirin, saj lahko dražijo prizadeto sluznico žleze in redčijo kri, zato bolniki doživljajo hudo bolečino z grožnjo notranje krvavitve.

Metronidazol se običajno uporablja kot protimikrobno sredstvo v hudih primerih bolezni, kar je še posebej pomembno v primeru obsežnih poškodb, ki vplivajo na trebušno slinavko.

Med obdobji poslabšanja pankreatitisa je zavrnitev kakršnih koli encimskih pripravkov zelo pomembna, saj lahko ta dejanja povzročijo resnejše spremembe v njenem stanju. Encimi kot nadomestno zdravljenje za njihovo insuficienco se jemljejo šele po koncu akutnega obdobja.

Trajanje alternativnega zdravljenja z uporabo zdravil določi zdravnik. Neodvisno pregledovanje teh izrazov ali spreminjanje odmerka zdravil je prepovedano, saj je to preobremenjeno z zdravjem, kot tudi možnostjo, da se sproži nov napad poslabšanja.

Kot alternativno metodo zdravljenja lahko štejemo operacijo. V tem primeru sta mišljeni dve vrsti - neposredna metoda in posredna. Pri posrednem posegu se izvede operacija na enem od organov prebavil. Neposredna intervencija se uporablja za odstranjevanje cist, žolčnih kamnov in tudi dela pankreasa, ki ga prizadene nekroza. Kirurška metoda se uporablja pri razvoju zapletov z neželenimi simptomi in če se izvaja terapija, ni prinesla pričakovanih rezultatov.

Stroga prehrana za pankreatitis je tudi alternativa uporabi antibiotikov. Hrana za to bolezen mora biti delna, število obrokov z majhnimi porcijami pa ne sme biti manjše od pet na dan. Izven obdobja poslabšanja bi morali bolniki prejeti več beljakovinskih izdelkov, sicer se dnevna prehrana ne razlikuje veliko od prehrane za druge bolezni gastrointestinalnega trakta.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato vam bomo z veseljem posredovali povratne informacije o antibiotikih za pankreatitis v komentarjih, kar bo koristilo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Victor:

Kot izkušen zdravnik dobro poznam in v praksi večkrat opazil stanje pacientov s pankreatitisom. V mnogih primerih je bil njihov težji položaj ublažen le s pomočjo antibiotikov, zlasti v primerih, ko je bolezen zanemarjena in je trebušna slinavka v groznem stanju. Seveda ne bi bilo mogoče popolnoma obnoviti zdravja takih bolnikov, vendar je bilo skoraj vedno mogoče podaljšati obstoj in omogočiti čim boljše počutje - po antibiotikih.

Alain:

Strinjam se, da ima uporaba antibiotikov ključno vlogo pri zdravljenju hudih primerov bolezni. V tem stanju bolniki pogosto nimajo ničesar drugega, toda po močnih antibiotikih morajo dolgo časa obnoviti normalno mikrofloro, tukaj pa zdravnik in bolnik imata pravico do izbire. Katere metode se bodo uporabljale za vzdrževanje telesa, morate skupaj odločiti. in opoldne dopušča. Kot pravi, za apetit. Posledično je začel trpeti bolečine v trebuhu, včasih slabe, in ko pritisnete na trebušno slinavko, se počuti občutljivo. Ali je nemogoče ozdraviti, vendar ne želi slišati o prenehanju pitja.

Antibiotiki za nekrozo trebušne slinavke

Ass. Oddelek za bolnišnično kirurgijo, Smolenska državna medicinska akademija, dr. A.A. Beskosny (vodja oddelka - profesor S.A.Kasumyan)

Incidenca akutnega pankreatitisa (OP) v različnih državah se giblje med 15 in 38 na 100 000 prebivalcev [18,26, 38,66, 80,82,]. V 10–15% primerov je razvoj OP pri bolnikih destruktiven. Umrljivost v zapleteni obliki OP se giblje od 21 do 70% [3, 8, 10, 15].

Z uvajanjem novih medicinskih tehnologij so se spremenile ideje za razumevanje patofizioloških procesov OP. Patogeneza akutnega destruktivnega pankreatitisa (PD) se trenutno obravnava kot sistemska bolezen z dvofaznim potekom. Prva faza je razširjeno vnetje trebušne slinavke (PZH) in / ali njena nekroza, zaradi česar se razvija sindrom sistemskega vnetnega odziva, ki je v nekaterih primerih vzrok za večkratno odpoved organa (MON) v prvem tednu bolezni. Približno 50% smrtnosti zaradi akutnega destruktivnega pankreatitisa se pojavi v prvem tednu bolezni. Če prve faze akutnega pankreatitisa ne prekine bolnikova naravna moč ali zdravljenje, potem druga faza bolezni sledi drugemu tednu po začetku bolezni - okužbi devitaliziranega tkiva trebušne slinavke ali encimskega (gnojnega) peritonitisa z možnim napredovanjem sepse, PON in smrtjo bolnika.

Glavni problem pri zdravljenju PD, okužbi trebušne slinavke, je težava pri diagnosticiranju širjenja okužbe v tkivu žleze in onkraj nje [2,3, 7-9, 15, 20, 66, 83]. Pogostost okužbe z nekrozo trebušne slinavke je 40% -70%, okužena pa ni samo devitalizirana pankreasna tkiva, temveč tudi celuloza ob trebušni slinavki, eksudat omentalne burze in trebušne votline [3, 17,20]. Glavne klinične in morfološke oblike okužbe trebušne slinavke so okuženi pankreatoneroza in pankreatogeni absces (IFN in PA) [3,20]. Pri 50% bolnikov pride do okužbe po 2 tednih od trenutka hospitalizacije, pri 71% bolnikov - po 3 tednih po začetku bolezni [14, 65].

Do sedaj je »zlati standard« pri diagnozi nekroze trebušne slinavke še vedno okrepljen s kontrastno rentgensko računalniško tomografijo (UKRKT) [10, 15, 39, 83]. Vendar pa njegovo izvajanje ne zagotavlja v celoti preverjanja skupine IFP in PA. V skladu z UKRKT je zanesljiv in edini znak IPP simptom »plinskih mehurčkov« v parapankreatičnem prostoru. Ni drugih specifičnih simptomov, ki bi nakazovali razliko med območji sterilne in okužene nekroze trebušne slinavke [15.56, 66, 83].

Klinični znaki, ki bi kazali na možno okužbo prostate, so: brez sproščanja PON za 2-3 dni, trajna endogena zastrupitev ali oba znaka skupaj. V tem primeru se pacientom podeli fino igelno aspiracijo tkiva trebušne slinavke pod ultrazvočno ali rentgensko računalniško kontrolo, sledi pa raziskava aspirata [15].

Za fino igelno aspiracijo pankreasnega tkiva uporabljamo igle velikosti G 20-22. Med punkcijo se izogibajte vstopu v prečno debelo črevo, s čimer preprečite možnost iatrogene okužbe parapankreatičnih vlaken in trebušne slinavke. Aspiracijsko tkivo iz trebušne slinavke ali tekočine v vreči je nujno obarvano po gramu. Z zadostno količino materiala se ga seje na aerobne, anaerobne in glivične [9, 15, 24, 56, 73, 83]. Barvilo po Gramu je zanesljiv indikator zgodnje okužbe trebušne slinavke. V večini primerov so pri bolnikih z IFP in PA ugotovili gramno negativno mikrofloro [9, 15, 56].

Številne študije so odkrile povezavo gram-negativne mikroflore v lumnu debelega črevesa in gnojno-nekrotičnih lezij trebušne slinavke ter v parapankreatnem tkivu z IFP in PA [14,15, 37, 43, 65, 76]. Črevo je glavni rezervoar gram-negativne mikroflore, zaradi prenosa bakterij v sosednja tkiva pride do okužbe trebušne slinavke in parapankreatičnih vlaken [14,72, 65, 76].

Pomembno vlogo pri pravilni oceni učinkovitosti antibiotične terapije ima jasna utemeljitev diagnoze, preverjanje njene klinične oblike z obvezno oceno resnosti bolezni na podlagi objektivnih lestvic (Ranson, Glasgow, APACHE II, SAPS), monofaktorska merila za ocenjevanje hude OC (C-reaktivno) beljakovin, prokalciotonin) in mednarodne klasifikacijske sisteme (Atlanta, 1992, Volgograd, 2000), ki je osnova za dokazno utemeljeno interpretacijo rezultatov [2, 3, 15, 20].

Bakterijska pokrajina okužene nekroze trebušne slinavke
in absces trebušne slinavke

Eksperimentalne študije so pokazale sposobnost bakterij, da migrirajo skozi črevesno steno in okužijo bližnja tkiva, vključno z trebušno slinavko [14, 65, 76, 86].

Bakteriološka analiza aspirata tkiva trebušne slinavke in aspiracijske tekočine v trebušni votlini je pokazala prevlado gram-negativne mikroflore, derivata črevesnega lumna. Escherichia coli je pogost patogen, nato Enterococcus sp. in Klebsiella sp mikrobna okužba, ki jo vsebuje več kot 1/3 bolnikov z IFP in PA. Predstavljena je polimikrobna okužba - Enterobacter sp., S taphylococci, anaerobi in F ungi, in je odkrita pri približno 20% bolnikov z IFP in PA. Te oblike redko opazimo po intenzivnem ABT-ju z zdravili širokega spektra [15].

Domneva se, da vir mono- in polimikrobne flore pri bolnikih s sekundarno okužbo tkiva trebušne slinavke ni le črevesje. Pogosteje je polimikrobna flora glavni vzrok za absenzijo RV. Tabela 1 prikazuje rezultate študij, ki so bile posvečene študiji bakterijskega združevanja sekundarno okuženih žarišč pankreasne nekroze, abscesov in psevdocistov trebušne slinavke [14, 73].

Tabela 1. Mikrobna asociacija sekundarno okuženih žarišč zapletenih oblik akutnega pankreatitisa. Odprite tabelo v novem oknu.

Med gram-negativnimi bakterijami pri teh bolnikih so pogostejše Escherichia coli in druge enterobakterije. Med Gram-pozitivno aerobno mikrofloro so stafilokoki in enterokoki. Anaerobe in glivične okužbe niso tako pogoste, vendar lahko domnevamo, da se z intenziviranjem antibakterijskega zdravljenja te vrste mikroflore »razgorejo« [72]. Pričakujemo nadaljnje raziskave v tej smeri [17,34].

Antibiotično zdravljenje akutnega destruktivnega pankreatitisa
preprečiti okužbo

Obstaja majhno število eksperimentalnih študij o učinkovitosti ABT-DP za preprečevanje njegove okužbe (tabela 2).

Widdison et al. [86] je raziskal učinek cefoxime 12 ur po indukciji OP v poskusu (PE). Avtorji so uporabili perfuzijski model bolezni pri mačkah. V tkivu in soku trebušne slinavke so našli veliko baktericidno koncentracijo cefotaksima, kar je preprečilo nastanek okužbe.

Araid et al. [6] so raziskovali učinek piperacilina, ki smo ga dali takoj po začetku OPE pri podganah (ligacija kanala pankreasa). Avtorji so ugotovili pozitiven učinek zdravila: zmanjšali so pogostost okužbe trebušne slinavke in smrtnost.

Foitzik et al. [37] so podganam raziskali intravensko dajanje cefoxima in imipenema (ligacija kanala pankreasa). Poleg tega so bile živali podvržene selektivni črevesni dekontaminaciji. Uvedba antibiotikov ni zmanjšala smrtnosti, vendar je uvedba imipenema pomembno zmanjšala pogostost okužbe trebušne slinavke.

Tabela 2. Intravensko dajanje antibiotikov
kot OP zdravljenje v poskusu. Odprite tabelo v novem oknu.

Mithofer et al. [64] je uporabil model ligacije pankreatičnega kanala s hiperstimulacijo soka trebušne slinavke. 6 ur po začetku poskusa in 7 dni so raziskovalci injicirali imipenem in ciprofloksacin. Uvedba zdravil je zmanjšala pogostost okužbe trebušne slinavke in zmanjšala smrtnost pri poskusnih živalih.

Stopnja penetracije antibiotikov v tkivo in sok trebušne slinavke

Pri izbiri antibiotikov za zdravljenje in preprečevanje, zdravniki vodijo potrebno znanje o stopnji penetracije zdravila v tkivo in sok trebušne slinavke pri ljudeh. V preglednici 3 so predstavljeni rezultati študij o stopnji penetracije antibiotikov v tkivo in sok trebušne slinavke.

Večina študij je uporabljala parenteralni način dajanja. V 8 od 13 predstavljenih študij je bila penetracija antibakterijskih zdravil v tkivo in sok trebušne slinavke določena z endoskopsko holangiografijo trebušne slinavke in s študijo soka trebušne slinavke iz zunanje fistule trebušne slinavke (predhodno operirani bolniki) [16, 22,46, 55, 68, 69,70, 74 ]. V eni študiji so vsebnost psevdocistov trebušne slinavke pregledali na prisotnost antibiotikov [57]. Tkivo trebušne slinavke za študijo smo pridobili s punkcijo pri bolnikih z akutnim in kroničnim pankreatitisom in pri bolnikih s adenokarcinomom trebušne slinavke. V študiji je bilo ugotovljeno, da je stopnja penetracije antibiotikov odvisna od stopnje vnetja trebušne slinavke. V zvezi s tem je bila koncentracija antibiotikov višja pri bolnikih z OP, v primerjavi s kontrolno skupino.

Od predstavljenih antibiotikov je imela dovolj visoka stopnja penetracije v tkiva in sok trebušne slinavke mezlocilin (serija penicilina), cefalosporini tretje in četrte generacije, imipenem-cylastin (skupina karbopenemov), metronidazol, ofloksacin.

Antibakterijsko zdravljenje okužene nekroze trebušne slinavke

Za izbiro antibakterijskega zdravila za zdravljenje okužene nekroze trebušne slinavke se uporabljajo naslednje značilnosti zdravila:

?? dobro prodiranje v živo tkivo pankreasa in žarišča nekrotičnih lezij;

?? baktericidno delovanje zdravil proti povzročiteljem okužbe pankreasa;

?? dobro toleranco in nizko incidenco neželenih učinkov [1].

Karbapenemi imajo najboljšo sposobnost prodiranja v tkivo žlez, kar povzroča baktericidno koncentracijo v njenih tkivih za večino pomembnih patogenov.

Cefalosporini tretje generacije so aktivni proti gram-pozitivnim in gram-negativnim patogenim, nekoliko zaostajajo za 2. generacijo cefalosporinov po aktivnosti proti stafilokokom. Proti str. med 3. generacijo aeruginosa so cefalosporini, ceftazidim in cepaperozon vodilni. Cefalosporini četrte generacije - cefepim so zaradi teh lastnosti boljši od cefalosporinov 3. generacije, vendar kot slednji nima anaerobnega učinka. Priporočeni antibiotiki so predstavljeni v tabeli 4. [1, 3, 73].

Tabela 4. Priporočeni antibiotiki za zdravljenje okužene nekroze trebušne slinavke

Ciprofloksacin je aktiven proti gram-negativnim bakterijam, vključno s Pseudomonas spp., Vendar ima manj antistafilokokne aktivnosti in praktično nima vpliva na bakterioide. Negativni učinek fluorokinolonskih antibiotikov, tako kot prejšnja skupina, nima anaerobnega učinka. Racionalna uporaba ciprofloksacina z metronidozolom [1].

Selektivna dekontaminacija črevesja za preprečevanje okužbe z nekrozo trebušne slinavke

Posebej zanimiv je alternativni način - selektivna dekontaminacija črevesja (KFOR) [25, 40, 58, 60, 46]. Zamisel o KFOR-u za nekrozo trebušne slinavke ustreza glavnemu strateškemu položaju, na katerem temelji metoda preprečevanja septičnih zapletov v operaciji trebuha in intenzivni negi [19, 85]. Enteralna uporaba antibakterijskih zdravil v PD je namenjena odpravi potencialno patogene mikroflore iz lumna prebavil, da se prepreči translokacija bakterij in okužba pankreasnih nekrotičnih tkiv [75,76]. Pozitivni rezultati KFOR v mnogih eksperimentalnih študijah [29] ter pozitivna 10-letna svetovna izkušnja z uporabo tega režima za preprečevanje septičnih zapletov v enotah intenzivne nege različnih profilov so omogočili nadaljevanje ocenjevanja njegove učinkovitosti v IFP [58 - 60].. Zlasti E. Luiten in avtor. [59] so izvedli klinične študije KDF pri bolnikih z IFP. Pri preučevanju učinkovitosti uporabe antibiotične profilakse in terapije (peroralno dajanje in rektalno dajanje kolistina, amfotericina B in norfloksacina v kombinaciji s parenteralnim dajanjem cefotaksima), dokler ni bilo popolne odstranitve gramnegativne mikroflore iz ustne votline in rektuma pri 102 bolnikih z IFP, je znatno zmanjšanje smrtnosti s 35 na 22% (str < 0,05) при доказательном уровне снижения инфекционных осложнений с 38 до 18% ( p

Glede na različno penetracijsko sposobnost tkiva trebušne slinavke, obstajajo tri skupine antibakterijskih zdravil [1.72].
Skupina A. Koncentracija aminoglikozidov, aminopenicilinov in cefalosporinov prve generacije po intravenski uporabi ne doseže minimalne inhibitorne koncentracije (BMD) v tkivih trebušne slinavke za večino bakterij.
Skupina B vključuje zdravila, katerih koncentracija po intravenski aplikaciji presega BMD za nekatere, vendar ne vse, mikroorganizme, ki jih najdemo pri okužbah trebušne slinavke. To so širok spekter penicilinov: piperacilin in mezlocilin; Cefalosporini III generacije: ceftizoksim in cefotaksim.

Tabela 5. Učinkovitost KFOR pri kirurških bolnikih.

Vir

Način KFOR

Način V / V

Respiratorna okužba

Smrtnost

P + T + A + vankomicin

Opomba I - glavna skupina, II - kontrola; P - polimiksin, T - tobramicin, A - amfotericin, N - norfloksacin, H - nistatin.

Skupina C vključuje fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin in pefloksacin), imipenem in metronidazol, ki ustvarjajo maksimalne koncentracije v pankreatičnih tkivih, ki presegajo IPC za večino patogenov med pankreatično nekrozo.

Kljub dolgoletnim izkušnjam s KFOR-om in razpoložljivimi dokazi o njegovi učinkovitosti ob strogem upoštevanju metodologije ta metoda ostaja "neprepoznana" kot tradicionalni način antibakterijske profilakse in terapije v abdominalni kirurgiji in intenzivni terapiji pri bolnikih s skupno intraabdominalno okužbo. To je posledica tako težav pri objektivnem ocenjevanju učinkovitosti metode pri zelo bolnih bolnikih kot pri posameznih kliničnih študijah destruktivnega pankreatitisa, ki zahteva nadaljnje poglobljene študije v tej smeri.

Glivična okužba pri bolnikih z okuženimi oblikami nekroze trebušne slinavke

Pojav v klinični praksi močnih antibiotikov širokega spektra nam je sprva omogočil upanje za zmanjšanje pogostosti zapletov in umrljivosti v OP. Vendar pa so za zamenjavo znanih sevov, ki prevladujejo v smislu pogostosti vzrokov septičnih zapletov nekroze trebušne slinavke, vedno bolj prepoznavna glivična okužba in multirezistentne bakterije. Zato danes optimalna izbira zdravil še ni dokončno ugotovljena, trajanje uporabe in metode uporabe antibiotikov še niso bile določene. Priporočila za dodatno profilaktično zdravljenje protiglivičnega zdravljenja niso jasno zaznana [33, 43].

Intravensko antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra povzroči spremembo mikrobne pokrajine okuženega tkiva trebušne slinavke: od monomikrobne in gram-negativne mikroflore do prevalence polimikrobne okužbe s povečanjem gram-pozitivnih sevov (predvsem enterokokov in staphylococcusa) in glivične okužbe [12, 24].

Nasprotno, Luiten et al. [59] niso potrdili povečanja sevov gram-pozitivne mikroflore po KFOR v kombinaciji s kratkoročno intravensko uporabo antibiotikov.

Okužbo z glivami po antibiotični terapiji pri bolnikih s PPI so preučevali številni avtorji. Rezultati teh študij so predstavljeni v preglednici 6. t

Hoerauf et al. [48] ​​poročajo o povečani smrtnosti zaradi glivične okužbe. Tako je od samo 7 bolnikov z IFP preživelo le 1 zaradi dejstva, da je dobil profilaktično antimikotično terapijo. V študiji, ki so jo opravili Grewe et al. [47], 5 od 7 bolnikov z glivično okužbo je dobilo amfotericin B. Samo 4 od 7 bolnikov je imelo primarno IFP, 3 pa so imeli sekundarno po ponovljeni relaparotomiji. Kot so ugotovili avtorji, je stopnja smrtnosti zaradi okužbe s hepatitisom višja kot pri bakterijski okužbi (43% v primerjavi z 20%). Vendar pa zanesljivi statistični izračuni v študiji niso bili na voljo.

Tabela 6. Gljivična okužba z nekrozo trebušne slinavke

Avtorji

Okužena nekroza (pogostnost opazovanja - n)

Glivična okužba
(pogostost opazovanj - n,%)

Čas zdravljenja z antibiotiki (dan)

V drugi študiji, Aloia et al. [5] so poročali o rezultatih zdravljenja z amfotericinom B pri 7 bolnikih z IFP in PA, zapletenimi z glivično okužbo. Trije od 7 bolnikov so umrli.

Gotzinger et al. [45] navaja rezultate spremljanja 31 bolnikov z glivično okužbo, ki so se pridružili v obdobju od 1988 do 1998: 23 jih je imelo primarno okuženo nekrozo trebušne slinavke in 8 jih je imelo sekundarno okužbo trebušne slinavke. Umrljivost pri bolnikih z glivično okužbo je bila 84% (26 bolnikov je umrlo).

Bassi et al. [12] v kontrolni študiji bolnikov z IFP in PA pri 31% bolnikov je bila ugotovljena izolirana rast Candide v setvi.

Po Gloor et al. [43] Pri 24% bolnikov z IFP in PA je bila primarna glivična okužba odkrita med diagnostično invazivnimi študijami v fazi preverjanja diagnoze in pri prvem kirurškem posegu. Predstavljeni podatki potrjujejo predpostavko o vse večji vlogi glivične okužbe v zadnjih 10 letih.

Antibiotska profilaksa okužbe z nekrozo trebušne slinavke

Antibiotska terapija pri bolnikih s PIP in PA ne povzroča polemik. Vprašanje zgodnjega preprečevanja nekroze trebušne slinavke je še vedno sporno.

V 70-ih letih r. M. Craig et al. [27], W. T. Fnch et al. [35] in R. Howes et al. [49] so raziskovali učinke ampicilina pri bolnikih z OP. Na podlagi študij samo enega antibiotika, ampicilina, smo ugotovili, da uporaba antibiotikov na splošno ni primerna za profilaktične namene pri bolnikih s hudim OP. Zato so bili poskusi preprečevanja antibiotikov zapletenih oblik OP opuščeni že več let.

V devetdesetih letih so se spet vrnili k vprašanju profilaktične antibiotične terapije pri bolnikih z zapletenimi oblikami OP. Tako so dela Pederzolija in drugih [67]. Ugotovljeno je bilo, da je uvedba imipenema 0,5 g vsakih 8 ur 2 tedna znatno zmanjšala incidenco sepse trebušne slinavke z IPP in PA s 30,3% na 12,2%, pogostnost zunajpankreatičnih septičnih zapletov pa se je zmanjšala s 48 5% do 14,6%. Hkrati se število indikacij za kirurško zdravljenje, pogostost PON in smrtnosti pri teh bolnikih ni bistveno zmanjšalo. Najbolj ugoden učinek je bil opažen med antibakterijsko profilakso pri bolnikih z zmerno hudo OP. Tako se je v primerjavi s kontrolno skupino bolnikov, ki niso prejemali profilaktičnega zdravljenja, pogostnost septičnih zapletov zmanjšala za 50%. Podobne študije so izvedli Sainio et al. [78], Delcenserie et al. [30] in Schwarz et al. [79] (tab. 7).

T tabela 7. Intravensko dajanje antibiotikov za preprečevanje OP OP. Rezultati kontrolnih kliničnih študij. Odprite tabelo v novem oknu.

Intravensko dajanje antibiotikov za preprečevanje okužbe trebušne slinavke temelji na ustvarjanju visoke baktericidne koncentracije zdravila v tkivu in soku trebušne slinavke. Tako se ustvari ustrezna terapevtska pregrada z migracijo mikroflore iz črevesnega lumna.

Razpoložljive študije so bile izvedene na majhnem številu bolnikov in ugotovljeni so bili neenakomerni rezultati [52].

Večina kliničnih zdravnikov trenutno ne vključuje bolnikov s hudim operacijskim sistemom v študijo iz etičnih razlogov, vendar je treba opozoriti, da kompleksnosti zdravljenja, ki se izvaja, ni mogoče prezreti. Učinkovitost vsake od sestavin osnovnega zdravljenja OP je pomemben dejavnik pri prispevku k končnemu rezultatu programa zdravljenja [72].

V. K. Sharma in C. W. Howden (2001) je izvedel meta-analizo 8 randomiziranih študij. Študije so bile namenjene preprečevanju antibiotikov PF pankreatoneroze. V analizo študij so bile vključene samo tiste študije, ki so vključevale antibiotike z minimalnimi inhibitornimi (baktericidnimi) učinki na mikrofloro v tkivu trebušne slinavke pri bolnikih s PF pankreatonerozo. Indikatorji relativnega zmanjšanja tveganja, absolutnega zmanjšanja tveganja, števila bolnikov, ki jih je treba zdraviti z ABT, so bili izračunani, da se prepreči neželeni izid pri enem bolniku (NNS). Avtorji so ugotovili, da profilaksa z antibakterijskimi zdravili bistveno zmanjša tveganje sepse na 21,1% (AN = 5) in umrljivost na 12,3% (AN = 8) v primerjavi s tistimi, ki niso prejeli ABT [81].

Evropski klub za pankreatologijo in Mednarodno združenje za pankreatologijo (Gothenburg, 2002) sta ugotovila, da praktična uporaba antibiotikov širokega spektra statistično zanesljivo ne zmanjšuje stopnje smrtnosti zaradi DP, vendar znatno zmanjšuje pojavnost zapletov, povezanih z IFP in PA [4].

Sedanja priporočila za preprečevanje IPP in PA niso nedvoumna. Tako je v vodstvu Ameriškega gastroenterološkega društva zdravnikov napisano: „V primeru hudega OP je smiselno začeti z antibiotično terapijo“ [8]. (1999) pri bolnikih z OP z nekrozo trebušne slinavke je treba izvesti profilaktično antibiotično zdravljenje v količini ne manj kot 30% tkiva žleze (na podlagi podatkov UKRKT) [10].

Navodila zdravnikov iz Združenega kraljestva so pokazala, da vloga antibiotične terapije pri preprečevanju in zdravljenju hudih oblik OP ni jasna. Za preventivne namene, pred izvajanjem "agresivnih" kirurških posegov na trebušni slinavki in pred endoskopsko retrogradno pankreatografijo, je priporočljivo predpisati cefuroksim, vendar trajanje zdravljenja ni indicirano. Pri bolnikih z IFP, ko so odkrili lokalne ali skupne gnojno-septične zaplete in preverili mikrofloro, smo upoštevali antibakterijsko zdravljenje z občutljivostjo zdravila [83].

Konferenčna konferenca o zdravljenju nekroze trebušne slinavke v Španiji priporoča, da se vsi bolniki z ugotovljeno nekrozo trebušne slinavke v 2 tednih zdravijo s 0,5 g imipenema trikrat na dan. Z nadaljevanjem gnojno-septičnih zapletov - podaljšajte ABT [61].

Po navedbah nemškega zdravniškega združenja je priporočljivo zdraviti antibiotike za preprečevanje okužene nekroze trebušne slinavke. Indikacije za njihovo uporabo so: PON, indikator C-reaktivnega proteina - 120 mq / L, 3 točke na Ransonovi lestvici in 8 točk na lestvici APACHE II [73].

Zato je izvajanje preventivne antibiotične terapije učinkovito pri preprečevanju okužene nekroze trebušne slinavke. Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki pa morajo bolniki načrtovati preprečevanje mikroflore, ki je odporna na več zdravil in glivične okužbe.

Antibiotiki, predpisani za akutni in kronični pankreatitis

V 35% primerov se bolezen pojavi z dodatkom patogenih mikroorganizmov, zato so antibiotiki za pankreatitis predpisani z velikim tveganjem za nastanek gnojnih zapletov zaradi aktivacije pogojno patogene mikroflore. Pri izbiri antibakterijskega zdravila se upošteva njegov tropizem v tkivo trebušne slinavke: njegov sprejem mora ustvariti najvišjo koncentracijo v prizadetem organu.

Antibiotiki za vnetje trebušne slinavke

Pojavlja se širjenje patogenih mikroorganizmov s pankreatitisom:

• hematogeni;
• limfogene;
• naraščajoče.

V slednjem primeru okužba pride iz bližnjih prebavnih organov: dvanajstnika, žolčnika, sistema portalne vene.

Posebne antibiotike za trebušno slinavko, pogostost in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, ki upošteva: t

• resnost stanja;
• sočasna patologija;
• alergijska zgodovina;
• kontraindikacije.

Pravila in značilnosti antibiotikov

Pri izbiri antibakterijskega zdravila upoštevamo:

• sposobnost prodiranja v hemato-pankreatično pregrado v tkiva vnetih žlez in bližnjih organov;
• kontraindikacije za imenovanje določenega antibiotika;
• občutljivost mikroflore;
• neželeni učinki zdravila.

Med stranskimi učinki najpogostejših alergijskih reakcij v obliki:

• izpuščaj s srbenjem;
• rinitis;
• Quinckejev edem je življenjsko nevarno stanje.

V takih primerih se zdravilo takoj prekliče.

Morda razvoj zastrupitve z antimikrobnim zdravilom. Zato imajo zdravila določena pravila:

• v celotnem obdobju zdravljenja ne pijete alkohola;
• opazovati združljivost predpisanih zdravil;
• ne sme preseči enkratnega in dnevnega odmerka;
• strogo v rednih časovnih presledkih.

Pri neupoštevanju vsaj enega pravila se pojavijo:

• glavoboli;
• omotica;
• izguba sluha;
• pomanjkanje usklajevanja gibov.

Pogosto je uporaba antibiotikov odvisna od patogene flore za zdravilo zaradi mutacij. To je povezano z nenadzorovano in vsesplošno uporabo protimikrobnih sredstev. Zdravljenje bolezni v tem primeru verjetno ne bo uspelo. Zato lahko pijete ali prick zdravilo, ki ga predpisuje samo specialist.

Strogo je prepovedano, da bi se zdravili sami, sicer bo bolni organ spet vnet.

To lahko vodi do razvoja dolgotrajnih resnih posledic in povzroči:

Ko so predpisani antibiotiki

Prej je bila tradicionalna uporaba antibiotikov za pankreatitis uporabljena ne le za zdravljenje pankreatitisa, ampak tudi za preprečevanje gnojne nekroze. Ugotovljeno je bilo, da se je v času zmanjšanja pojavnosti sepse število glivičnih okužb po antibiotični profilaksi povečalo. Poleg tega glivična okužba:

• je spremljalo znatno povečanje umrljivosti pri kirurških posegih za okuženo nekrozo trebušne slinavke;
• povečalo se je tudi bivanje v splošni bolnišnici in bivanje v intenzivni negi.

Predpisovanje antibiotikov pri bolnikih s prognostično težkim pankreatitisom se zdi primerno. Čeprav je izbira bolnikov za antibiotično profilakso otežena: akutni pankreatitis v zgodnjih fazah je običajno redko določen s CT. Kot natančna metoda za diagnozo nekroze trebušne slinavke ni rutina in je redko predpisana.

Z akutnim napadom

Dokazano je, da lahko antibiotik (če je bolnik razvil akutni pankreatitis) zmanjša tveganje za okužbo z nekrozo trebušne slinavke, vendar ne vpliva na smrtnost.

Antimikrobna zdravila so predpisana v primeru potrjene nekroze trebušne slinavke in trenutne nevarnosti za razvoj:

Uporabljajo pa se tudi za zdravljenje:

• holangitis;
• zastoj žolča, če je žolč napolnjen s kamni;
• več cist, če obstaja vnetni proces in je trebušna slinavka močno boleča.

S kroničnim vnetjem

Če se kronični pankreatitis poslabša, je treba bolezen zdraviti z antimikrobnimi sredstvi, kadar je zanesljivo identificirana:

• peripancreatitis z ultrazvokom in CT;
• akutni holecistitis, holangitis ali poslabšanje kroničnega procesa v mehurju;
• prekomerno rast bakterij v debelem črevesu.

Vrste antibiotikov, ki se uporabljajo za pankreatitis

V primeru izrazitega poslabšanja se uporablja zdravljenje z močnimi antibiotiki zadnjih generacij. Imenovanje opravi zdravnik, glede na klinično sliko, resnost stanja, razpoložljive kontraindikacije. Prav tako bo pojasnil, zakaj je predpisano vsako posamezno zdravilo, kako dolgo in v kakšnem odmerku in odmerni obliki (tableta ali injekcija) je treba jemati zdravila.

Glede na to, da je pankreatitis resna in težko ozdravljiva bolezen, če obstaja vnetje in vsaj en simptom pankreatitisa, je treba vzeti antispazmodič in takoj poklicati zdravnika ali reševalno brigado. Pred zdravniškim pregledom je nevarno, da sami predpisujete zdravila: klinične manifestacije lahko postanejo zamegljene, kar oteži diagnozo.

Zategovanje s kompleksnim zdravljenjem, ki ga je treba predpisati za pankreatitis, je nesprejemljivo. Zato se uporablja antibiotik širokega spektra, če obstajajo indikacije za njegovo uporabo. Uporablja se, ne da bi čakali na odziv Bakposev na občutljivost flore na antibiotike. Ko je rezultat študije dosežen, se zdravljenje prilagodi glede na bolnikovo stanje in občutljivost antibakterijskega stanja. Po potrebi spremenite antibiotik.

Seznam protibakterijskih zdravil, potrebnih za zdravljenje, je obsežen:

• cefalosporini 3. in 4. generacije (ceftriakson, cefaperazon, cefipim);
• aminopenicilini, odporni na B-laktamazo (Sulbactam);
• penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
• karbapenemi (Meropenem, Ertapenem);
• makrolidi (azitromicin, Clarithromycy, Amoksicilin);
• fluorokinoloni (moksifloksacin, gatifloksacin).

Ime zdravila iz ene skupine je lahko drugačno. To je odvisno od države izdelave in farmacevtske družbe, ki jo proizvaja. Cene zdravil z enako učinkovino so tudi drugačne: originalna zdravila so veliko dražja od generičnih zdravil. Vendar to ne pomeni, da je učinkovitost kopij veliko nižja od blagovne znamke zdravila.

Odrasla oseba se lahko zdravi s katerimkoli zdravilom, ki ga je predpisal zdravnik s tega seznama, če ni kontraindikacij. Pri otrocih se ne uporabljajo vse antibiotične skupine:

• fluorokinoloni in karbepeni zavirajo rast in razvoj kosti;
• cefalosporini so strupeni za jetra.

Ni priporočljivo vzeti:

• aminoglikozidi (Amikacil, Netilmicin);
• 1. generacija cefalosporinov (cefaleksin, cefazolin);
• aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin).

Njihova koncentracija v tkivih trebušne slinavke ne doseže zahtevane terapevtske ravni.

Antibiotiki za akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je aseptični patološki proces, ki je posledica kakršnekoli obstrukcije. Pankreasni sok z encimi, ki jih vsebuje, ne more zapustiti prizadetega organa - začne se samoregulacija (nekroza). Obstaja tudi kopičenje izliva z visoko vsebnostjo biološko aktivnih snovi - to je odziv telesa na akutni proces vnetja. Ob stiku s peritoneumom se tkiva razdražijo, razvije se peritonitis.

V tem primeru so učinkoviti antibiotiki širokega spektra:

Sprva (v prvih 2–3 dneh) se dajejo intravensko ali intraperitonealno. V prihodnosti lahko naredite injekcije intramuskularno ali pojdite na napravo za tabletke.

Antibiotiki za poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Če se kronični pankreatitis poslabša, se antibiotiki predpišejo le v primeru peripancreatitisa, ko se proces razširi na okoliške organe (z vnetjem žolčnika - holecistitisom). Uporabi za:

Antibakterijska sredstva za kronični pankreatitis

V odsotnosti izrazitih kliničnih manifestacij bolezni in gnojnih zapletov ni treba predpisati antibiotikov med kroničnim procesom v trebušni slinavki.

Antibiotiki pri zdravljenju holecistopankreatitisa

Reaktivni pankreatitis se razvije zaradi akutne patologije drugih prebavnih organov: žolčnika in njegovih kanalov, črevesja. Klinična slika spominja na akutni pankreatitis. Pri poslabšanju holecistopankreatitisa, pri katerem poteka visoka temperatura, se pojavijo hude bolečine, driska in bruhanje:

• visoko učinkoviti cefalosporini treh in štirih generacij;
• makrolidi (v visoki koncentraciji se kopičijo v žolču) - klaritromicin, azitromicin.

Kljub možnim neželenim učinkom in možnosti zapletov med zdravljenjem z antibiotiki jih je treba jemati po navodilih zdravnika, saj lahko v hudih primerih ta zdravila rešijo življenja.

Antibiotiki za pankreatitis pri odraslih - učimo se v vseh podrobnostih

Objavil universal_poster dne 11/02/2019

Antibiotiki za pankreatitis so ena od pomembnih sestavin kompleksne terapije za akutno obliko bolezni ali v trenutkih poslabšanja njene kronične oblike. Zaradi delovanja teh zdravil je možno zmanjšati možnost okužbe organov prebavil in preprečiti nastanek resnih zapletov. Kljub učinkovitosti terapevtskega učinka poskušajo uporabljati antibiotike le v težkih primerih poškodb trebušne slinavke.

Iz članka se boste naučili

Kdaj in kako se predpisujejo protimikrobna zdravila?

Pri 20% bolnikov s pankreatitisom je bolezen huda. Nepravilna terapija, neupoštevanje prehrane, zapoznel dostop do zdravnika povzroča številne zaplete, kot so: t

• respiratorna odpoved;
• vztrajna slabost;
• odpoved ledvic.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili je primerno v več primerih:

1. Za lajšanje vnetja žleznih tkiv, organov gastrointestinalnega trakta, ki jih prizadene pankreatitis.
2. Za odpravo okužbe, njeno širjenje v črevesju in drugih organih.
3. Da bi preprečili tveganje za bakterijske zaplete, zdravljenje nekroze trebušne slinavke, holangitisa, ciste trebušne slinavke.
4. Pri razpokanem kanalu žleznega tkiva.
5. Za zdravljenje hipomotorne diskinezije žolčnika z zastojem žolča.

Pri imenovanju se upošteva:

• možne grožnje okužbe telesa, ki so izražene z ostrimi bolečinami, ki jih ni mogoče odpraviti z anestetičnim zdravilom, kot je Ketonal;
• sum na zapleten potek bolezni;
• prisotnost simptomov repanokreatitisa.

Nazaj na kazalo

Antibiotiki za vnetje trebušne slinavke

Pojavlja se širjenje patogenih mikroorganizmov s pankreatitisom:

• hematogeni;
• limfogene;
• naraščajoče.

V slednjem primeru okužba pride iz bližnjih prebavnih organov: dvanajstnika, žolčnika, sistema portalne vene.

Posebne antibiotike za trebušno slinavko, pogostost in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, ki upošteva: t

• resnost stanja;
• sočasna patologija;
• alergijska zgodovina;
• kontraindikacije.

Katera zdravila so predpisana za to bolezen?

Veliko bolnikov zanima, ali je mogoče jemati antibiotike s pankreatitisom in katere? Dejstvo je, da ta skupina zdravil ne samo odpravlja vnetne procese v trebušni slinavki, temveč lahko povzroči tudi neželene reakcije v vitalnih sistemih telesa. Zato je treba njihovo uporabo izvajati pod nadzorom strokovnjaka in le z njegovo odobritvijo.

Torej, katere antibiotike jemljete za pankreatitis in kaj iskati, ko jih uporabljate?

Antibakterijska zdravila za insuficienco trebušne slinavke se praviloma uporabljajo le, če obstaja tveganje okužbe z bakterijami drugih sestavin prebavil. Vendar pa se ta zdravila lahko predpišejo tudi, če opazimo nastanek določenih patoloških zapletov, kot so peritonitis, absces, flegmon, sepsa.

V tem primeru zdravniki najpogosteje priporočajo naslednja zdravila:

Vse te droge so navedene kot fluorokinoloni, makrolidi, cefalosporini in penicilini. Odmerek in vrstni red jemanja teh zdravil določi le zdravnik na podlagi klinične slike bolezni.

Pri zdravljenju pankreatitisa se predpisujejo protibakterijska zdravila, če obstaja tveganje za okužbo bakterij z želodcem in črevesjem. Pri virusnih okužbah antibiotiki niso predpisani.

Tabletna oblika zdravila

Antibiotiki za tablete pankreatitisa:

1. Azitromicin. Antibakterijsko sredstvo. To zdravilo se jemlje 1 tableto / 2-krat na dan pred obroki. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
2. Abaktal. Imenovan z akutno obliko, pomaga odstraniti aktivno manifestacijo patogenih mikroorganizmov v prebavnem traktu. Vzemite 1 tableto / 1-krat na dan 3-5 dni.
3. Amoxiclav Obširno aktivni antibiotik, ki učinkovito in hitro zavira mikrobakterije. Pogosto je predpisana za pankreatitis. To zdravilo se jemlje po 1 tableti / dan 5-7 dni.
4. Sumamed. Izkazuje svoj zdravstveni učinek proti številnim patogenim organizmom v črevesju. Priporočljivo je jemati 1 tableto / 2-krat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je od 7 do 10 dni.
5. Tsiprolet. Antibiotik s široko spektralno izpostavljenostjo. Z lahkoto prodre v celice poškodovanih sluznic, kot tudi celice mikrobakterij patogenega izvora. Odmerek in trajanje tega zdravila določi zdravnik posebej.

Zdravila za injiciranje

Naslednji antibiotik se lahko predpiše kot intramuskularna injekcija za pankreatitis:

1. Doksiciklin Ima univerzalne zdravilne lastnosti, kar pomeni, da se lahko daje intravenozno in intramuskularno. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
2. Ciftaxime Odstrani bakterijske manifestacije v prebavnem traktu in želodcu. Imenovan 2-krat na dan za 1-2 ml. Odmerek in trajanje - kot ga je predpisal zdravnik.
3. Ampioks. Razlikuje se po široki medicinski dejavnosti. Zdravilo se daje intramuskularno v 1 ml 2-3 krat / dan. Trajanje recepcije - 5-7 dni.
4. Ceftriakson. Eden od najbolj učinkovitih zdravil z antibakterijskimi lastnostmi. Uporablja se intramuskularno v količini 1 g 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.
5. Amoksicilin. Za profilaktične namene, recidivne točke in preprečevanje nastanka patologije. Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila se določata individualno.

Seznam antibiotikov za pankreatitis

Pri pankreatitisu in holecistitisu so predpisani takšni antibiotiki:

• Cefotaxime;
• Ceftriakson;
• Biseptol;
• Sigmacin;
• Amoksiklav;
• Bactrim;
• Metronidazol;
• Abaktal;
• Tienam;
• Vancocin;
• Amoksicilin
• Kanamicin
• Tsiprolet.

Za pankreatitis in holecistitis je predpisan ceftriakson.

Dodatno predpisana zdravila s širokim spektrom učinkov:

V nekaterih primerih se lahko bolniku predpiše Atropin. Prevladujoča dozirna oblika takšnih zdravil je v obliki tablet.

Katera zdravila jemljem za pankreatitis? Preberite o tem v članku.

Prednosti in slabosti antibiotikov

Pravilno izbrani antibiotiki hitro odstranijo vnetne procese in jim preprečujejo širjenje v druge organe, kar povzroča resnejše zaplete. Široka paleta izdelkov vam omogoča izbiro najučinkovitejših zdravil za vsak primer z minimalno odvisnostjo.

Vendar pa slabosti antibakterijskih zdravil več. Pogosto obstajajo alergijske reakcije v obliki rinitisa, srbenja, urtikarije. Manj verjetno je, da imajo posledice, ki ogrožajo bolnika. Če se pojavi negativna reakcija telesa na uporabo antibiotikov, je priporočljivo poklicati zdravnika in prekiniti zdravljenje.

Možna zastrupitev z antibakterijskimi zdravili. Obstaja postopek zaradi neupoštevanja pravil za prejemanje sredstev:

• ne pijte alkoholnih pijač;
• ne jemljite nezdružljivih zdravil;
• ne presežejo enkratnega in dnevnega odmerka.

Če ne upoštevate nobenega od pravil, se lahko pri bolniku pojavijo težave z vestibularnim aparatom, omotico, glavobolom ali odpovedjo enega od čutil.

Pri antibiotikih se uporabljajo snovi, na katere bakterije zaradi mutacij povzročajo zasvojenost. Mikrobi se prenehajo odzivati ​​in nadaljujejo patogeno aktivnost. Kljub tveganju zapletov med jemanjem antibiotikov je vredno, da jih jemljemo, saj lahko v hudih primerih zdravilo reši življenje bolnika.

Nazaj na kazalo

Ko so predpisani antibiotiki

Pri 20% žrtev, ki se soočajo z boleznijo trebušne slinavke, je patologija resna. Poslabšanje stanja je opaziti v primeru napačne diagnoze, napak v prehrani in nepravočasnega pristopa k zdravniku.

Pri vnetju trebušne slinavke zdravljenje vključuje jemanje spazmolitikov, zdravil proti bolečinam in antiholinergičnih zdravil. Poleg tega se bolniku 2 dni dokaže lakota, velik vnos tekočine. Učinkovita je prisilna diureza. Infuzijska metoda je potrebna za odpravo sprememb v ravnotežju vode in elektrolitov.

Pri osnovni konfiguraciji je pri hudih primerih pankreatitisa zdravljenje antisekretnih anti-encimskih metod. Poleg tega bolniki jemljejo antioksidante in antihipoksante. Če je boleč proces izražen, je predpisana podaljšana epiduralna analgezija.

Ko je bolezen blaga, je zgodnja uporaba protimikrobnih zdravil za trebušno slinavko nepraktična, saj je nemogoče zmanjšati nevarnost zapletov, ki so posledica gnitja.

Antibakterijska zdravila so predpisana za pankreatitis kompleksnega poteka, ko obstaja nevarnost okužbe - iniciacija bakterij, zaradi aktivacije oportunistične patogene flore. Potem mora bolnik jemati antibiotike, ki imajo tropizem za tkivo trebušne slinavke.

Kot ukrepi za preprečevanje gnojnih zapletov so učinkovitejše kombinacije cefalosporinov z metronidozolom, fluorokinoloni in antibiotiki 4. generacije.

V primeru akutnega razvoja bolezni je terapija predpisana z uporabo protimikrobnih zdravil, če je potrjena pankreatoneza in obstaja nevarnost nastanka bolezni.

1. Sepsa.
2. Peritonitis
3. Retroperitonealna flegmon.
4. Organ glave ulcerja.

Tudi zdravila se uporabljajo, če:

• obstaja holangitis;
• ustavitev žolča, ko je žolčnik poln kamnov;
• veliko cist, ko je vnetje prisotno in se žleza močno strdi.

V primeru kronične oblike so antimikrobna zdravila predpisana, kadar:

• peripancreatitis z ultrazvokom, računalniška tomografija;
• akutna oblika holecistitisa, holangitisa, povečanje kroničnega poteka mehurja;
• pretirano rast bakterij v debelem črevesu.

Kakšen učinek imajo antibiotiki na trebušno slinavko? Antibakterijska sredstva so močna zdravila, ki omogočajo premagovanje vnetja, ki se pojavi v tkivih žleze. Včasih ta zdravila ne pomagajo. Za to je značilno dejstvo, da se vnetje nadaljuje v žlezi, ki vpliva na tkivo. Ta problem se že rešuje s pomočjo kirurškega zdravljenja.

Če pijete antibakterijska zdravila za zdravljenje pankreatitisa, se bo bolnik soočil s številnimi stranskimi učinki.

1. Črevesna mikroflora bo motena, kar bo povzročilo slabost, bruhanje in drisko.
2. Kršijo sestavo krvi.
3. Poškoduje ledvice, jetra.
4. Alergijske manifestacije v obliki urtikarije, anafilaktični šok.
5. Poraz živčnega sistema.
6. Hemolitična anemija.
7. V območju injiciranja antibiotika se bo pojavila dotacija.

Zato je prepovedano samoupravljanje sredstev, vsako zdravilo predpiše le zdravnik v predpisanem odmerku za vsakega bolnika posebej.

Vrste antibiotikov, ki se uporabljajo za pankreatitis

Predpisovanje antibiotikov je potrebno v primeru očitnega poslabšanja bolezni trebušne slinavke. Uporabljajo se močno učinkovita zdravila zadnje generacije. Zdravnik predpiše zdravila, ob upoštevanju klinične slike bolnika, resnosti stanja, prisotnosti kontraindikacij. Zdravnik bo določil, kaj je predpisano za ta antibiotik, koliko časa bo trajalo uporaba zdravila, v kakšnem odmerku in obliki.

Upoštevajoč dejstvo, da je bolezen trebušne slinavke resna in huda bolezen, ko se pojavi vnetje in vsaj en simptom pankreatitisa, jemljejo spazmolitik in gredo k zdravniku. Prepovedano je samostojno predpisovanje antibiotikov, kar bo otežilo diagnozo.

V primeru okužb v telesu predpisujte takšne antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa.

1. Cefalosporini 3-4. Generacije - ceftriakson, cefaperazon, cefipim.
2. Aminopenicilini, ki imajo odpornost na B-laktamazo - Sulbaktam.
3. Penicilini - Amoksiklav, Augmentin, Flemoksin Solyutab.
4. Karbapenemi - Ertapenem, Meropenem.
5. Makrolidi - azitromicin, klaritromicin, amoksicilin.
6. Fluorokinoloni - moksifloksacin, gatifloksacin.

Pri pankreatitisu pri odraslih sprejemamo katerokoli zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik s tega seznama, pod pogojem, da ni kontraindikacij.

Pankreatitis in antibiotiki za otrokovo telo niso združljivi, zato za pankreatitis niso predpisane vse skupine zdravil.

1. Fluorokinoloni, karbapenemi zavirajo rast in tvorbo kosti.
2. Cefalosporini imajo toksični učinek na jetra.

Mladostnikom je bilo dovoljeno, da za več kot 12 let vzamejo zdravilo Bactrim, ki se proizvaja v tabletah in suspenzijah.

V primeru akutne oblike pankreatitisa so predpisana antibakterijska sredstva širokega spektra.

Pogosto se zdravila vbrizgajo v veno in tkivo trebušne votline.

Če opazimo poslabšanje kroničnega pankreatitisa, ki ga spremljajo bolezni jeter in žolčnika, črevesje, zgaga, kolitis, napenjanje, bruhanje, pankreatitis zdravimo z antibakterijskimi sredstvi. Še posebej, če se proces premakne v organe, ki se nahajajo v bližini. Na primer, pri vnetnem procesu v mehurju se uporabljajo taka sredstva.

Če ni izrazitih znakov bolezni in gnojnih zapletov, ni treba jemati antibakterijskih sredstev za kronični razvoj pankreatitisa.

V primeru reaktivne bolezni se opazuje kot posledica akutnega poteka drugih prebavnih organov - žolčnika, njegovih kanalov, črevesja. Simptomi bolezni so podobni akutni fazi pankreatitisa. Ko se holecistopankreatitis poslabša, se bolnik pritožuje zaradi visoke vročine, hude bolečine, driske, bruhanja. Zato določite:

• cefalosporini 3 in 4 generacije z visoko učinkovitostjo;
• makrolidi, zdravila se kopičijo v žolču z visoko koncentracijo - klaritromicin, azitromicin.

Kljub zapletom in možnim stranskim učinkom v obdobju zdravljenja z antibakterijskimi zdravili se uporabljajo le tako, kot vam je predpisal zdravnik, saj lahko v težkih situacijah antibiotiki rešijo življenja.

Povprečne cene

Povprečna cena antibiotikov se lahko razlikuje glede na vrsto droge. Na razliko v ceni vpliva tudi lega lekarne, saj bo v prestolnici enako zdravilo stalo več kot v manjših mestih.

Pri nakupu upoštevajte naslednje okoliščine. Dejstvo je, da ima lahko isto zdravilo, ki spada v isto splošno skupino, različna imena in se razlikuje po ceni. Te razlike so odvisne predvsem od države, v kateri se proizvaja zdravilo, in od podjetij, kjer se zdravilo proizvaja neposredno. Razlike v ceni izhajajo iz dejstva, da so originalna zdravila večkrat dražja od generičnih zdravil, čeprav je aktivna snov v njih ena in ista. Poleg tega to ne pomeni, da bo kopija zdravil z blagovno znamko precej šibkejša.

Za primerjavo lahko vidite razlike v ceni zdravila, ki je pogosto predpisana za pankreatitis:

• Pankreatin v Rusiji lahko kupite po ceni, ki se začne pri 30 rubljih na pakiranje po 60 tablet;
• Mezim Forte (isti pankreatin, vendar pod drugo blagovno znamko) bo stalo povprečno 245 rubljev za 80 tablet.

Na splošno so zdravila v obliki antibiotikov precej dostopna in poceni, njihova cena je odvisna od vrste zdravila, saj je z izrazito poslabšanjem potrebno uporabiti najnovejšo generacijo antibiotikov, njihova povprečna cena pa bo nekoliko višja od ostale. Če se imenovanje opravi samo zato, da se odpravijo simptomi vnetja, potem se obrnejo na enostavnejša zdravila, ki bodo poceni.

Droge nove generacije

Ceftriakson je antibiotik tretje generacije, ki lahko zavira sintezo celičnih sten bakterij, ki so občutljive na zdravilno učinkovino. Ima širok spekter delovanja, uporablja se v primeru zapletov, kot tudi pri preventivnih ukrepih za bolnike s pankreatitisom. Uporablja se intramuskularno in intravensko. Kontraindikacije za uporabo so:

• preobčutljivost na antibiotik;
• prve 3 mesece nosečnosti;
• dojenje;
• jetrno in ledvično odpoved.

Pomembno je, da je ceftriakson nezdružljiv z drugimi antibiotiki istega volumna.

Tako obstaja veliko antibakterijskih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa in njegovih zapletov, in vsi imajo širok spekter delovanja. Toda ta skupina zdravil ima lahko pozitiven terapevtski učinek in hkrati škoduje, na primer, črevesni mikroflori, zato mnogi strokovnjaki predpisujejo probiotik, da preprečijo takšne učinke.

Pravila in značilnosti antibiotikov

Pri izbiri antibakterijskega zdravila upoštevamo:

• sposobnost prodiranja v hemato-pankreatično pregrado v tkiva vnetih žlez in bližnjih organov;
• kontraindikacije za imenovanje določenega antibiotika;
• občutljivost mikroflore;
• neželeni učinki zdravila.

Med stranskimi učinki najpogostejših alergijskih reakcij v obliki:

• izpuščaj s srbenjem;
• rinitis;
• Quinckejev edem je življenjsko nevarno stanje.

V takih primerih se zdravilo takoj prekliče.

Morda razvoj zastrupitve z antimikrobnim zdravilom. Zato imajo zdravila določena pravila:

• v celotnem obdobju zdravljenja ne pijete alkohola;
• opazovati združljivost predpisanih zdravil;
• ne sme preseči enkratnega in dnevnega odmerka;
• strogo v rednih časovnih presledkih.

Pri neupoštevanju vsaj enega pravila se pojavijo:

• glavoboli;
• omotica;
• izguba sluha;
• pomanjkanje usklajevanja gibov.

Pogosto je uporaba antibiotikov odvisna od patogene flore za zdravilo zaradi mutacij. To je povezano z nenadzorovano in vsesplošno uporabo protimikrobnih sredstev. Zdravljenje bolezni v tem primeru verjetno ne bo uspelo. Zato lahko pijete ali prick zdravilo, ki ga predpisuje samo specialist.

Strogo je prepovedano, da bi se zdravili sami, sicer bo bolni organ spet vnet.

To lahko vodi do razvoja dolgotrajnih resnih posledic in povzroči:

Ko so predpisani antibiotiki

Prej je bila tradicionalna uporaba antibiotikov za pankreatitis uporabljena ne le za zdravljenje pankreatitisa, ampak tudi za preprečevanje gnojne nekroze. Ugotovljeno je bilo, da se je v času zmanjšanja pojavnosti sepse število glivičnih okužb po antibiotični profilaksi povečalo. Poleg tega glivična okužba:

• je spremljalo znatno povečanje umrljivosti pri kirurških posegih za okuženo nekrozo trebušne slinavke;
• povečalo se je tudi bivanje v splošni bolnišnici in bivanje v intenzivni negi.

Predpisovanje antibiotikov pri bolnikih s prognostično težkim pankreatitisom se zdi primerno. Čeprav je izbira bolnikov za antibiotično profilakso otežena: akutni pankreatitis v zgodnjih fazah je običajno redko določen s CT. Kot natančna metoda za diagnozo nekroze trebušne slinavke ni rutina in je redko predpisana.

Z akutnim napadom

Dokazano je, da lahko antibiotik (če je bolnik razvil akutni pankreatitis) zmanjša tveganje za okužbo z nekrozo trebušne slinavke, vendar ne vpliva na smrtnost.

Antimikrobna zdravila so predpisana v primeru potrjene nekroze trebušne slinavke in trenutne nevarnosti za razvoj:

• sepsa;
• peritonitis;
• retroperitonealna flegmon;
• glava trebušne slinavke.

Uporabljajo pa se tudi za zdravljenje:

• holangitis;
• zastoj žolča, če je žolč napolnjen s kamni;
• več cist, če obstaja vnetni proces in je trebušna slinavka močno boleča.

S kroničnim vnetjem

Če se kronični pankreatitis poslabša, je treba bolezen zdraviti z antimikrobnimi sredstvi, kadar je zanesljivo identificirana:

• peripancreatitis z ultrazvokom in CT;
• akutni holecistitis, holangitis ali poslabšanje kroničnega procesa v mehurju;
• prekomerno rast bakterij v debelem črevesu.

Antibiotiki za akutni pankreatitis

Odmerek in trajanje protimikrobne terapije sta odvisna od resnosti bolezni in povezanih zapletov. Zgost v žleznem tkivu in edemi so preobremenjeni z razvojem avtolize, pri kateri pod vplivom lastnih encimov propadajo celice in tkivo trebušne slinavke.

Pogosto je eksudat - patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje biološke tekočine. Slednji skupaj s proteolitičnimi encimi v stiku z membrano peritoneuma. To vodi do vnetja parietalnih in visceralnih listov peritoneja, t.j. peritonitis.

Peritonitis ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniško pomoč. Prognoza v primeru poznega ali neustreznega zdravljenja je neugodna, celo smrtna. S hitrim potekom bolezni stopnja smrtnosti doseže 60-80%.

Za preprečevanje razvoja septičnih zapletov bodo pomagali antibiotiki širokega spektra: Amoxicillin®, Ciprolet®, Chloromycetin®.

Amoksicilin® je polsintetični antibiotik, ki spada v skupino penicilinov. Dobro se absorbira v telesu in se ne uniči pod vplivom želodčnega soka. Amoksicilin® pri akutnem pankreatitisu se uporablja za preprečevanje ponovitve. Zdravilo se aktivno uporablja v pediatriji.

Ciprolet® je antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov. V medicini se izvaja peroralni način uporabe zdravila Ciprolet®. Gram-pozitivne, gram-negativne bakterije in anaerobni mikroorganizmi so občutljivi na zdravilo.

Chloromycetin® ali Levomitsetin®. Ima širok spekter delovanja. Brezbarvni kristali grenkega okusa so praktično netopni v vodi. Predpisana je za šigelozo ali grižo in tifus. Kloromicetin je zelo aktiven in strupen. Zaradi resnih neželenih učinkov se predpisuje samo za hude infekcijske spremembe.

Preberite o: Levomycetin® - navodila za uporabo tablet in kapljic

Na splošno se zdravila injicirajo intravensko in v trebušno votlino. Za lajšanje bolečin so bolnikom predpisali triciklične antidepresive, ki imajo sedativ-hipnotični učinek.

Jemanje antibiotikov je preventivni ukrep za preprečevanje patoloških stanj, ki ogrožajo življenje. Ugodna rehabilitacijska prognoza se ugotavlja, če se bolnik pravočasno obrne v specializirano zdravstveno ustanovo.

Antibiotiki za poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Jemanje protibakterijskih zdravil za pankreatitis je nepotrebno in celo nevarno, saj ima vnetje neinfektivno genezo. Močna zdravila spadajo v črevesni lumen in uničujejo koristno mikrofloro.

Gastroenterolog predpiše antibiotike, če obstaja tveganje za razvoj parapancreatitisa. Ta lokaliziran zaplet povzroča vnetje retroperitonealnega tkiva. Za recidive, zdravniki bolnikom predpisujejo Ampiox®, Augmentin®, Cefuroxime®, Cefixime® in Cefoperazone®.

Da bi se izognili okužbi pri nosečnicah, so predpisana antibiotična zdravila iz serije penicilinov ali njeni sintetični analogi, na primer ampicilin. V hudih primerih bolezni je predpisan karbenicilin®.

Antibiotiki za pankreatitis pri odraslih niso primerni za zdravljenje vnetja pri otrocih. Za mladostnike, starejše od 12 let, je na voljo Bactrim®, ki je na voljo v obliki tablet in suspenzij. Vzamemo ga peroralno in ga spiramo z obilo vode. Nosečnost in dojenje niso kontraindikacije, vendar se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Antibiotiki pri zdravljenju holecistopankreatitisa

Reaktivni pankreatitis se razvije zaradi akutne patologije drugih prebavnih organov: žolčnika in njegovih kanalov, črevesja. Klinična slika spominja na akutni pankreatitis. Pri poslabšanju holecistopankreatitisa, pri katerem poteka visoka temperatura, se pojavijo hude bolečine, driska in bruhanje:

• visoko učinkoviti cefalosporini treh in štirih generacij;
• makrolidi (v visoki koncentraciji se kopičijo v žolču) - klaritromicin, azitromicin.

Kljub možnim neželenim učinkom in možnosti zapletov med zdravljenjem z antibiotiki jih je treba jemati po navodilih zdravnika, saj lahko v hudih primerih ta zdravila rešijo življenja.

1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Ruhlyada N.V., Smirnov A.D. Kronični pankreatitis: vodnik za zdravnike. SPb. Peter. 2000 str.
2. Zlatkina A.R. Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. M.: Medicine 1998, str.
3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya EK, Buyever AO, Buklis E.R., Gurevich K.G. Racionalna farmakoterapija prebavnega sistema: roke. za zdravnike. Pod skupno ed. V.T. Ivashkina. M: Litterra, 2003
4. Navashin, S.M. Racionalna antibiotična terapija M: Medicina; 4. izdaja, 2016

Pravila in značilnosti antibiotikov

Zdravljenje z močnimi antibiotiki zahteva spoštovanje številnih priporočil:

• za doseganje maksimalnega učinka omogoča intravensko ali intramuskularno dajanje zdravila;
• zdravljenja od sedmih dni do dveh tednov. Prekomerno 14-dnevno zdravljenje z antibiotiki ni priporočljivo;
• priporočljivo je, da zdravilo vzamete s čisto, negazirano vodo;
• v nobenem primeru ne more samostojno prilagajati odmerka;
• pomanjkanje izboljšanja v treh dneh kaže, da je patogen odporen na to vrsto antibiotika, zato je treba zdravilo nadomestiti;
• Ne prenehajte jemati zdravila takoj, ko se stanje izboljša.
• za utrditev rezultata je treba zdravljenje nadaljevati še 2-3 dni;
• med zdravili je treba ohraniti enako časovno obdobje, da se ohrani stalna koncentracija zdravila v krvi.
• antibiotiki za pankreatitis in holecistitis predpiše le zdravnik.

Preberite še: 4 učinkovitih antibiotikov pri zdravljenju holecistitisa

Kontraindikacije

Med vnetjem trebušne slinavke je pomembno, da zelo pozorno spremljate splošno stanje pacienta, saj lahko obstoječe kronične bolezni, ki so posledica pankreatitisa, negativno vplivajo na učinkovitost prejetega zdravljenja. Kot kontraindikacije, zaradi katerih je uporaba antibiotikov nezaželena, se lahko uporabijo naslednji pogoji:

• Prisotnost virusa HIV;
• Stanje nosečnosti in dojenja;
• Huda nenormalna funkcija jeter;
• Individualna nestrpnost do antibakterijskih zdravil;
• Stanje ledvične odpovedi.

Med zdravljenjem se je treba vzdržati pitja alkohola, če tega še niste storili. Znano je, da sta pankreatitis in alkohol medsebojno izključujoči se koncepti, in če bolnik zanima okrevanje, takoj zavrne alkohol. Če je bolnik nagnjen k alergijskim reakcijam in je prej imel ostro reakcijo na katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Antibiotiki za pankreatitis pri otroku

Odrasli bolniki lahko pri zdravljenju uporabljajo vsa predpisana zdravila, če ni kontraindikacij zanje. Otroke je treba zdraviti bolj previdno pri predpisovanju, saj se v otroštvu ne smejo uporabljati vse antibiotične skupine. Torej:

1. Lahko zavira razvoj kosti in ustavi rastna zdravila iz skupine fluorokinolonov.
2. Cefalosporini škodujejo otroški jetra.

Prav tako otroci ne predpisujejo zdravil v obliki amikacila, netilmicina, cefaleksina, ampicilina in amoksicilina, saj njihova uporaba ne zagotavlja potrebnega terapevtskega učinka zaradi nizke koncentracije v tkivih žleze.

Alternativna zdravljenja

Zdravljenje z uporabo kompleksnih metod lahko pankreas hitro vrne v normalno stanje in obnovi njegove osnovne funkcije. V primeru kroničnega pankreatitisa se izvaja predpisovanje zdravilnih pripravkov in razvija se medicinski načrt prehranjevanja. Medicinske metode so zasnovane tako, da odpravijo boleče simptome, ki se odpravijo s pomočjo No-Shpa in Papaverine.

Če pride do vnetja, ki prizadene trebušno slinavko, se ne uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in aspirin, saj lahko dražijo prizadeto sluznico žleze in redčijo kri, zato bolniki doživljajo hudo bolečino z grožnjo notranje krvavitve.

Metronidazol se običajno uporablja kot protimikrobno sredstvo v hudih primerih bolezni, kar je še posebej pomembno v primeru obsežnih poškodb, ki vplivajo na trebušno slinavko.

Med obdobji poslabšanja pankreatitisa je zavrnitev kakršnih koli encimskih pripravkov zelo pomembna, saj lahko ta dejanja povzročijo resnejše spremembe v njenem stanju. Encimi kot nadomestno zdravljenje za njihovo insuficienco se jemljejo šele po koncu akutnega obdobja.

Trajanje alternativnega zdravljenja z uporabo zdravil določi zdravnik. Neodvisno pregledovanje teh izrazov ali spreminjanje odmerka zdravil je prepovedano, saj je to preobremenjeno z zdravjem, kot tudi možnostjo, da se sproži nov napad poslabšanja.

Kot alternativno metodo zdravljenja lahko štejemo operacijo. V tem primeru sta mišljeni dve vrsti - neposredna metoda in posredna. Pri posrednem posegu se izvede operacija na enem od organov prebavil. Neposredna intervencija se uporablja za odstranjevanje cist, žolčnih kamnov in tudi dela pankreasa, ki ga prizadene nekroza. Kirurška metoda se uporablja pri razvoju zapletov z neželenimi simptomi in če se izvaja terapija, ni prinesla pričakovanih rezultatov.

Stroga prehrana za pankreatitis je tudi alternativa uporabi antibiotikov. Hrana za to bolezen mora biti delna, število obrokov z majhnimi porcijami pa ne sme biti manjše od pet na dan. Izven obdobja poslabšanja bi morali bolniki prejeti več beljakovinskih izdelkov, sicer se dnevna prehrana ne razlikuje veliko od prehrane za druge bolezni gastrointestinalnega trakta.

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato vam bomo z veseljem posredovali povratne informacije o antibiotikih za pankreatitis v komentarjih, kar bo koristilo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Victor:

Kot izkušen zdravnik dobro poznam in v praksi večkrat opazil stanje pacientov s pankreatitisom. V mnogih primerih je bil njihov težji položaj ublažen le s pomočjo antibiotikov, zlasti v primerih, ko je bolezen zanemarjena in je trebušna slinavka v groznem stanju. Seveda ne bi bilo mogoče popolnoma obnoviti zdravja takih bolnikov, vendar je bilo skoraj vedno mogoče podaljšati obstoj in omogočiti čim boljše počutje - po antibiotikih.

Alain:

Strinjam se, da ima uporaba antibiotikov ključno vlogo pri zdravljenju hudih primerov bolezni. V tem stanju bolniki pogosto nimajo ničesar drugega, toda po močnih antibiotikih morajo dolgo časa obnoviti normalno mikrofloro, tukaj pa zdravnik in bolnik imata pravico do izbire. Katere metode se bodo uporabljale za vzdrževanje telesa, morate skupaj odločiti. in opoldne dopušča. Kot pravi, za apetit. Posledično je začel trpeti bolečine v trebuhu, včasih slabe, in ko pritisnete na trebušno slinavko, se počuti občutljivo. Ali je nemogoče ozdraviti, vendar ne želi slišati o prenehanju pitja.