Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravna sredstva

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Intrasekretorna funkcija trebušne slinavke je razvoj hormonskega insulina s posebnimi celicami žleze, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V hudih primerih krvavitve se oblikujejo krvavitve in na vseh področjih se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

  • primarno;
  • sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
  • dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. V določenih pogojih so lahko encimi, ki jih proizvaja žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v sami žlezi in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:
  • blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
  • malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, pas v vodih itd.);
  • vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke, kar povzroča njegovo zastoj;
  • metanje žolča v kanal trebušne slinavke in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
  • odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
  • okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
  • stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.
  1. Nepravilna prehrana otroka:
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
  • kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
  • pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.
  1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
  2. Bakterijske ali virusne lezije trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, noricami, salmonelozo, sepso itd.).
  3. Avtoimunski proces, ko se v otrokovem telesu tvorijo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
  4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
  5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
  6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
  7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
  8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

  • genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
  • kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
  • nepravilno ali pozno zdravljenje;
  • otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondriju z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Zelo pogosto zaskrbljeni zaradi narave bolečine. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - ležati na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko izzove boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljene hrane itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

  • bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
  • podiranje;
  • napihnjenost;
  • zapoznela blata ali driska;
  • lahko zgaga;
  • občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºS.

Produkti cepljenja žleznih celic, ki vstopajo v kri pod delovanjem encimov, povzročajo simptome zastrupitve:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bleda koža (včasih marmoriranje);
  • suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečanja zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu so poleg bolečin značilne tudi obilne stolice z mastnim sijajem. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali se pojavlja občasno po vadbi, motnjah v prehrani ali čustveni stiski. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

  • nastajanje cist trebušne slinavke (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjene z tekočino);
  • nekroza trebušne slinavke (nekroza žleznega tkiva);
  • peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
  • absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
  • plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločajoča funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke pri pankreatitisu, heterogenost strukture jeke, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev iztoka žolča in soka RV.

Pri težko diagnosticiranih primerih z zapleti se izvedejo MRI in CT trebušne votline in izvede rentgenska radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

  • zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
  • mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
  • odstranitev vzroka za pankreatitis;
  • lajšanje simptomov.

Imenovan "prehrana pavza", tj, lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalne mineralne tople vode brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  1. Antispazmodiki in analgetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtok soka trebušne slinavke in povečuje bolečino.
  2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
  3. Antisekretorna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
  4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno teden dni po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je možna resekcija dela trebušne slinavke, nekroektomija (odstranitev nekrotičnega, torej nekrotičnega dela žleze), drenaža abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se odsesavanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne izzove sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma dodaja prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo kašo (razen za proso), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje se vnašajo vegetarijanske sluznice, tekoče zelenjavne pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenje). Dovoljen je poljub in kompot iz suhega sadja.

  • Proteinski omlet (na pari);
  • močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
  • rastlinske jeder;
  • sladka pečena jabolka.

Mesec kasneje se je meni postopoma razširil, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

  • Klobase;
  • vse juhe;
  • paste;
  • ribe ali konzervirano meso;
  • začimbe, kumarice;
  • slane in fermentirane hrane;
  • zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
  • ječmen in proso;
  • mastno meso (raca, svinjina, gos);
  • mastne ribe (skuša, losos);
  • matice;
  • Muffin, torte, pite;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada, kava;
  • gazirane pijače;
  • kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (vzeti 2 tedna, prekiniti 1 teden). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, brez encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu zdravilišč.

Za omejitev telesne aktivnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. Če se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ali pankreatoneroza, obstaja tveganje za smrt.

Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih bo prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
  • preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
  • strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
  • pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
  • prehrane.

Povzetek za starše

Pankreatitis pri otrocih ni pogost, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih:

Pankreatitis pri otrocih - vzroki akutnih in kroničnih, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Obstajajo številne bolezni trebušne slinavke, ki se oblikujejo pri bolnikih različnih starosti. Ta seznam vključuje pankreatitis otrok - nevarna patologija s specifičnimi simptomi in posebnostmi. Vnetje trebušne slinavke se pojavi v 5-25% oseb od prvih mesecev življenja do 18 let. Če diagnosticirate bolezen pravočasno in začnete zdravljenje, je napoved pozitivna, ni nevarnosti za življenje in zdravje. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti (diabetes mellitus, duodenalna stenoza itd.).

Kaj je pankreatitis pri otrocih?

Vnetni proces, ki vpliva na tkiva in kanale trebušne slinavke, je pankreatopatija pri otrocih. Ta pojav povzroča patološka aktivnost telesa s primanjkljajem v proizvodnji encimov trebušne slinavke. Pri dolgotrajni bolezni se razvije distrofija žleze (zdravniki jo pogojno razdelijo v glavo z dodatkom, repom in telesom).

V nekaterih posameznih primerih pankreatitis nima simptomov ali povzroča blage klinične znake. To je odvisno od resnosti in oblike vnetnega procesa. Diagnoza patologije se izvaja v več fazah, terapevtski ukrepi vključujejo prehrano, zdravila in operacijo (če je potrebno).

Razlogi

Pred zdravljenjem morate ugotoviti, kakšen je bil razvoj vnetnega procesa. Pankreatitis pri otroku povzročajo naslednji dejavniki:

  • dolge prekinitve med obroki;
  • poškodbe hrbta, trebuha, prekomerna vadba;
  • pomanjkanje laktoze pri novorojenčku ali dojenčku;
  • diskinezija;
  • prirojene nepravilnosti v prebavnem sistemu;
  • zastrupitev s hrano;
  • uporaba zdravil (metronidazol, furosemid, antibakterijska sredstva);
  • nepravilna prehrana, uporaba škodljivih proizvodov (soda, čips, maščobni, ocvrti, dimljeni);
  • cistična fibroza;
  • bolezni prebavnega sistema (npr. ascariasis, gastroduodenitis).

Razvrstitev pankreatitisa pri otroku se izvaja po različnih kriterijih. Po naravi poteka vnetja je:

  • akutna (močan kataralni proces, ki povzroča povečanje in otekanje žleze, kakor tudi nekrotične spremembe, krvavitve, toksemijo v hudi obliki uhajanja);
  • kronična (diagnosticirana pri otrocih, starih od 7 do 14 let, bolezen se postopoma razvija, kar povzroča sklerozo in atrofijo parenhimske organske plasti);
  • sekundarni kronični pankreatitis (pojavlja se v ozadju bolezni prebavnega sistema, žolča in jeter);
  • reaktivno - odziv na poškodbe drugih organov v prebavnem traktu (prebavila).

Pankreatitis otrok je razdeljen v skupine s kliničnimi in morfološkimi spremembami v tkivih trebušne slinavke. Obstajajo naslednje oblike patologije: t

  • hemoragično;
  • intersticijski (akutni edemi);
  • gnojni;
  • maščobna nekroza trebušne slinavke ali akutno uničenje trebušne slinavke (ireverzibilna nekroza tkiva žleze z nastajanjem infiltratov).

Simptomi

Prisotnost znakov vnetja in njihove resnosti je odvisna od vrste bolezni. V večini primerov je otroški pankreatitis blag ali zmeren. Huda bolezen z nekrozo in gnojenjem tkiv je zelo redka. Resnost simptomov je lahko odvisna od starostne kategorije bolnika. Za akutni in kronični pankreatitis so značilni specifični simptomi.

Kronični pankreatitis pri otrocih

Ta oblika bolezni povzroča močan vnetni proces in boleče občutke v bližini epigastrične regije, ki sevajo v hrbet. Mladostniki čutijo bolečino okoli popka, predšolski bolniki pa se pritožujejo zaradi hudega nelagodja v trebuhu. Kronično vnetje trebušne slinavke pri otrocih ima naslednje simptome:

  • napadi slabosti, bruhanje;
  • utrujenost, zaspanost, letargija, živčnost;
  • bledica, subikterična (porumenelost) kože;
  • kronično zaprtje / driska, napenjanje;
  • alergijski dermatitis, izpuščaj na koži;
  • izguba apetita, teža.

Ostro

Glavna značilnost tega tipa vnetja je, da je resnost simptomov odvisna od starosti pacienta: starejši otrok, svetlejša je klinična slika. Znaki pankreatitisa pri otrocih:

  • novorojenčki in dojenčki pritiskajo noge na želodec, kar kaže na pogosto zaskrbljenost;
  • hude težave z želodcem (driska);
  • zgaga, slabost, pogosti bruhanje;
  • vnetje trebušne slinavke povzroča povišanje temperature na subfebrilne parametre (37-38ºS), hipertermijo (kopičenje odvečne toplote v telesu);
  • splošno slabo zdravje, motnje spanja, apatija, šibkost (asteno-vegetativni sindrom);
  • suha v ustih, belkasta ali rumena na jeziku.

Diagnostika

Če se sumi na otroško trebušno slinavko, bo pediater ali gastroenterolog pregledal trebušno slinavko otroka. Pomembno je razlikovati bolezen z drugimi patološkimi procesi, ki povzročajo podobne simptome (razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu, apendicitis, akutni holecistitis, hipotiroidizem). Glavne dejavnosti za diagnozo pankreatitisa pri otroku:

  1. Palpacija (sondiranje, ročni pregled) trebušne votline je potrebna za ugotavljanje žarišča bolezni.
  2. Pozitivni simptom Mayo-Robsona govori o akutni obliki pankreatitisa (pri pritiskanju na določen del trebuha je ostra bolečina).
  3. Popolna krvna slika pomaga določiti število levkocitov - z vnetnim procesom se njihova raven poveča.
  4. Test urina in biokemični test krvi kažeta presežek encimov: pankreatična amilaza, tripsin in lipaza.
  5. Ultrazvok peritonealnih organov razkriva spremembe v njihovi velikosti, strukturi in delovanju.
  6. Izvaja se koprogram za odkrivanje slabo prebavljenih živil, kar kaže na pomanjkanje encimov.
  7. Abdominalna sonografija vzpostavlja skupek nekrotičnih območij, povečanje velikosti trebušne slinavke in heterogenost strukture painehemije organa.
  8. Za maksimalno natančnost diagnoze izvajamo splošno radiografijo, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje peritoneja.
  9. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) je vrsta rentgenskega pregleda, pri katerem se preveri prehodnost kanalov trebušne slinavke z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v njih.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke pri otroku je treba opraviti v bolnišnici. Potreben je počitek v postelji, konzervativno zdravljenje. Faze klasične terapevtske sheme:

  • potrebno je zagotoviti vnetni organ funkcionalni počitek;
  • odstranitev vzroka bolezni;
  • stroga dieta;
  • zdravila za boj proti simptomom otroškega pankreatitisa.

Kirurški poseg je predpisan za neučinkovitost zdravljenja z zdravili, za pojav komplikacij ali za hiter razvoj pankreatitisa. Kirurg opravi resekcijo (odstranitev, odrezanje dela organa) trebušne slinavke, nekroektomijo (izrezovanje mrtvih mest žleze) ali drenažo abscesa, ki se je razvil v tkivih.

Zdravila

Prvič, zdravila se injicirajo, uporaba tablet je dovoljena po izginotju bolečine (približno teden dni po nastanku vnetja). Bistvena zdravila za zdravljenje otroškega pankreatitisa so razvrščena glede na mehanizem delovanja.

  • Toda shpa v injekcijah ali tabletah je močan anestetik, spazmodičen. Orodje deluje zelo hitro, 10-12 minut po uporabi. Največji dnevni odmerek katerekoli oblike zdravila je 240 mg (enkratni odmerek - 80 mg). V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavi aritmija, v nekaterih hudih primerih pride do zastoja srca. Kontraindikacije: ledvična, srčna ali jetrna odpoved, starost do 6 let.
  • Analgin daje febrifugalni in blag protivnetni učinek, dobro lajša bolečine. Odmerek se izračuna glede na težo otroka (5-10 mg na kilogram). Sprejem pomeni 1-3 na dan. Pri akutnih boleznih srca in ožilja ne morete uporabljati otrok, mlajših od 3 mesecev, in dojenčkov, starih do 5 let, ki se zdravijo s citostatiki. Neželeni učinki: alergije, zmanjšanje tlaka, beljakovine v urinu in zmanjšanje volumna.
  • Uporabljajo se tudi tramal, papaverin, baralgin, Promedol in podobna zdravila.
  • Tablete pankreatina stimulirajo žlezo, odstranijo bolečino in nelagodje. Majhnim bolnikom, starim od 2 do 4 let, je predpisana 1 tableta (8000 aktivnih enot) na 7 kg teže. Otroci od 4 do 10 let - 8000 enot na 14 kg, mladostniki - 2 tableti ob obrokih. Največji dnevni odmerek je 50.000 enot. Kontraindikacije: akutni pankreatitis in poslabšanje kroničnega tipa bolezni, obstrukcija tankega črevesa, patologija žolčnika, intoleranca na sestavine zdravila.
  • CREON želatinske kapsule se uporabljajo pri kroničnem otroškem pankreatitisu. Zdravilo se učinkovito bori proti bolečinam, stabilizira prebavni trakt. Otroci lahko dobijo Kreon 10 000. Dojenčki do enega leta dobijo polovico vsebnosti kapsule pred vsakim obrokom, za otroke od 12 mesecev do 1 tableto. Zdravljenje je prepovedano v primeru akutnega ali poslabšanega vnetja s preobčutljivostjo na zdravilo.
  • Podobne v akciji pomenijo: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tablete ali raztopina za injiciranje Dipyridamole. Zdravilo daje antiagregatorni, vazodilatacijski in anti-adhezivni učinek. Dovoljeni dnevni odmerek za otroka se izračuna glede na težo bolnika (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikacije: starost do 12 let, odpoved ledvic, arterijska hipotenzija, nagnjenost k krvavitvam, občutljivost na sestavine zdravila.
  • Curantil je sredstvo iz skupine antitrombocitnih sredstev, imunomodulatorjev. Predpisana otrokom od 12 let. Dnevni odmerek tablet je 3 do 6-krat 25 mg. Ne sme se jemati v primeru preobčutljivosti na dipiridamol, ledvično in jetrno insuficienco, angino pektoris, arterijsko hipotenzijo. Neželeni učinki: motnje srčnega ritma, omotica, driska, bolečine v trebuhu, izpuščaj.
  • Pri akutnih oblikah vnetja se uporablja famotidin. Spada v zaviralce receptorjev N-2, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline. Tablete pomagajo preprečiti izločanje trebušne slinavke, zmanjšajo bolečine, odpravijo slabost, bruhanje in druge simptome. Ne označujte otroka, mlajšega od 12 let, in z visoko občutljivostjo za zdravilo. Vzemite 1-2 tableti dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).
  • Otroci, mlajši od 14 let, ne predpisujejo antisekretnega zdravila Gastrogen (tablete, liofilizat za intravensko injiciranje). Odmerjanje je predpisano individualno. Kontraindikacije za uporabo: alergija na sestavine zdravila, odpoved ledvic / jeter. Neželeni učinki: zaprtje ali driska, suha usta, glavobol, kožni izpuščaj.

Diet

Ena od stopenj učinkovitega zdravljenja pankreatitisa je prehranska hrana. Prvih nekaj dni po začetku zdravljenja se držimo posta (lahko pijemo toplo vodo). Osnovna pravila prehrane:

  1. Dnevni vnos kalorij je največ 3000 kcal.
  2. Deli morajo biti enaki, majhni, morate jesti 6-8 krat na dan, po možnosti ob istem času.
  3. Dovoljeno je jesti toplo hrano (drgnjeno ali tekočo).
  4. Jedi se pečejo, kuhajo na pari ali kuhajo. Prepovedana začinjena, ocvrta, mastna, sladka.
  5. Vsak dan mora otrok prejeti vsaj 60% beljakovinskih živil živalskega izvora.
  6. Potrebno je omejiti uporabo soli (do 10 g na dan).
  7. Priporočljivo je piti več (od 2 litrov na dan).
  8. Meni mora vključevati živila, bogata z ogljikovimi hidrati (največ 400 g na dan), z zmerno vsebnostjo organskih maščob (zelenjava - ne več kot 30%).
  9. To pomeni popolno izključitev hrane s holesterolom, eteričnimi olji, dušikom, oksalno kislino.

Meni bolnega otroka je treba spreminjati. Seznam dovoljenih izdelkov je naslednji:

  • zelenjavne juhe;
  • mlečni izdelki: sir, kefir, jogurt, nizko vsebnost maščobe skute;
  • ribe iz kuhane, pečene ali kuhane na pari sort z nizko vsebnostjo maščob (smuči, ščuke, somove, krape, ščetine);
  • zeliščni čaji, mineralna voda brez plina;
  • meso: puran, piščanec, kunci, teletina (kuhano, pečeno);
  • različne žitarice (ajda, riž, ovsena kaša, proso);
  • Dodate lahko malo zelenjave ali masla.

Da bi se izognili zapletom bolezni, je treba iz prehrane odstraniti nekatera živila. Prepovedana je uporaba:

  • sladkor, beli kruh (lahko ga nadomestimo z medom in polnozrnatim kruhom);
  • mastne, ocvrte, začinjene hrane;
  • alergeni proizvodi (polnomastno mleko, soja, jajca, koruza);
  • gazirane pijače;
  • Slaščice;
  • rdeče meso;
  • nekaj zelenjave, zelenja (špinača, kislica, rutabaga, redkev, redkev, zelje).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni in preprečili njeno poslabšanje, je treba slediti preprostim pravilom. Preprečevanje pankreatitisa vključuje takšne ukrepe:

  • pravilna prehrana;
  • preprečevanje bolezni prebavil;
  • pripravo racionalnega menija za otroka v skladu z njegovo starostjo;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje okužb, vnetij helmintov;
  • Upoštevanje natančnega odmerka pri zdravljenju z zdravili.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilna blata, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o encimih krvi in ​​urina, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov; pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo pa vodi do hude splošne zastrupitve.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega akutnega pankreatitisa pri otrocih. Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (mumps, norice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Razvrstitev

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Za otroke v šolski dobi je bolj značilen kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijalni), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in maščobni pankreatoneroza.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Pri otrocih se razlikuje dedni pankreatitis, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura na 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu pri otrocih se pojavijo vročinska temperatura, povečana zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja, lahko se razvije kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in druge organe prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Boleči napadi lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko in hujšanjem; asteno-vegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnostika

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija trebušne slinavke kaže pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih zmerno ali izrazito nevtrofilno levkocitozo se v splošnem krvnem testu ugotovi povečanje ESR; pri biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za oceno eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanega volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim slepičem.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, lajša simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in „prehrano v pavzi“ - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem nekroze trebušne slinavke in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda pa se zdravijo proti relapsu in sanatoriju.