Rdečica krvavitev: klinična slika, diagnoza, zdravljenje

Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko poškoduje celovitost vranice - neparni organ limfnega sistema, ki se nahaja v levem hipohondru. Razpoka vranice je situacija, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj je zamuda polna resnih posledic.

Vzroki rupture vranice

Poškodbe tkiv ali membran organa se pojavijo pri ljudeh ne glede na starost, bolezen je enako nevarna za odrasle, otroke in mladostnike.

Zanj je značilna tvorba obsežnega hematoma, napolnjenega s krvnimi strdki, imenovanih subkapsularna. Sčasoma se kapsula strga in odpre, kar povzroči krvavitev.

Najpogostejši vzrok je huda peritonealna poškodba.

Manj pogosto eden od teh dejavnikov postane vzrok:

  • Povečana vadba v prisotnosti bolezni limfnega organa;
  • Nalezljivi procesi v telesu, povečanje obremenitve vranice in tveganje poškodb;
  • Patološke spremembe same vranice, na primer njeno povečanje;
  • Visoka stopnja krvnega polnjenja v obdobju rasti ploda med nosečnostjo v kasnejših obdobjih;
  • Poškodbe kapsule med poskusi med hitrim in / ali težkim delom;
  • Klonske motnje hematopoetskega sistema;
  • Presnovne motnje;
  • Benigne ali maligne neoplazme v celicah vranice;
  • Vnetni procesi sosednjih organov - na primer tuberkuloza, ciroza jeter, hepatitis C in drugi;
  • Prenosljive nalezljive bolezni - na primer malarija.

Znaki in simptomi

Opozorilo o poškodbi tkiva ali kapsule vranice je naslednja klinična slika:

  • Akutna, nevzdržna bolečina v levem hipohondriju, ki daje pod lopatico;
  • Občutljivost na palpacijo;
  • Slabost pri bruhanju ali povračanju;
  • Takojšen občutek šibkosti;
  • Otekanje sprednje trebušne stene;
  • Ostro bleščanje zaradi notranje krvavitve;
  • Izguba moči in apetita;
  • Hitri utrip;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Omotica, ki ima za posledico zmanjšano ostrino vida;
  • Bolečina v anusu;
  • Izguba orientacije v prostoru, včasih omedlevica.

V trenutku preloma se oseba počuti v notranjosti prsnice na levi strani nenavadnega notranjega pritiska.

Hkrati se navedeni simptomi pojavijo takoj, v petih do desetih minutah. Za dva trenutka je značilen pojav simptomov šele po končni poškodbi tkiva organa.

Diagnoza rupture vranice

Nemogoče je ne opaziti primarnih simptomov zaradi ostre bolečine, ki jo oseba čuti. Vendar pa je težko pravilno postaviti diagnozo, saj so simptomi, ki spremljajo patologijo, značilni tudi za druge bolezni v trebušni votlini.

Samo kirurški poseg pomaga dokončno potrditi patologijo, v drugih primerih pa je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo z verjetnostjo 12-14%.

Če sumite na raztrgano vranico, se morate nujno obrniti na strokovnjake.

Takoj bodo določili številne postopke, potrebne za določitev natančne diagnoze:

  • Ultrazvočni pregled. Odmori na zaslonu izgledajo kot brezmejni (ne odražajo ultrazvok) formacije robov in tkiv vranice - to je posledica sproščanja krvi iz mest poškodb. Indikatorji patologije ultrazvoka so zmanjšanje ali popolna odsotnost gibanja diafragme v levi kupoli in navidezni premik trebušnih organov v levo. V nekaterih primerih ultrazvočni pregled ni mogoč zaradi bolečega pritiska na kožo;
  • Laparoskopija. Ta kirurška metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti poškodb, lokalizacije in obsega. Laparoskopija je punkcija trebušne votline in vnos v teleskopsko cevko - laparoskop. V primeru, da laparoskopija zaradi kontraindikacij ni mogoča, zdravnik predpiše podobno kirurško diagnostično metodo - laparocentezo. Mehka tkiva so prebodena s slogom trokarja in tekočina se odstrani;
  • Rentgenski pregled trebuha in prsnega koša. Včasih je nemogoče videti in oceniti problem s splošno radiografijo, zato strokovnjaki predpisujejo kontrastno študijo vaskularnega omrežja - antiografijo. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb krvnih žil, ki so posledica poškodb, in za oceno stopnje izgube krvi.

Vrste rupture vranice

Organski odmori so konvencionalno razdeljeni na posamezne in večkratne, slednji pa so po medicinski statistiki pogostejši.

Popolna razvrstitev je naslednja:

  • Brez poškodovanja zunanje lupine se ta pogoj imenuje tudi kontuzija;
  • Ruptura kapsule brez poškodb parenhima (t.j. funkcionalno aktivnih epitelijskih celic);
  • Razpoka ene kapsule in lupine;
  • Poškodba parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok membrane - latenca dveh trenutkov;
  • Poškodba celotne vranice s pozno krvavitvijo.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva celotno klinično sliko: pritožbe bolnikov, pulz, videz, krvni tlak, rezultate klinične analize krvi in ​​urina.

Škoda se obravnava izključno s kirurškim posegom. Ne jemljite drog ali uporaba folk pravna sredstva ne morejo.

Ko zaskrbljujoče simptome, morate poklicati zdravnike, vendar pred prihodom ne smejo biti neaktivni. Pravilno opravljena prva pomoč bo izboljšala bolnikovo počutje in skrajšala čas okrevanja po operaciji.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Zaporedje ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči:

  • Žrtev postavite s hrbtom na trdo površino (kavč, na tleh) in pod glavo postavite majhen valjček ali zloženo brisačo;
  • S tremi prsti ali spodnjim delom dlani pritisnite na sredino prsnega koša - to bo pripomoglo k zaustavitvi notranje krvavitve;
  • Takšen pritisk ponovite vsakih 30-35 sekund, dokler žrtev ne odnesejo v reševalno vozilo;
  • V trebušni del položite hladen obkladek - uporabite hladno, vlažno krpo, zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika itd.

Kirurško zdravljenje rupture vranice

Cilj operacije je ustaviti notranje krvavitve, ki so usodne. Pred operacijo resuscitatorji stabilizirajo hemodinamiko s transfuzijo krvi ali krvnih nadomestkov.

V primeru, ko je bolnik v kritičnem stanju in se lahko zakasnitev konča s tragedijo, strokovnjaki opravijo nujno operacijo za spenjanje ali odstranitev, medtem ko nadaljujejo transfuzijo.

Pred dvajsetim ali tridesetimi leti je bila v medicini uporabljena ena metoda zdravljenja - odstranitev celotnega organa (splenektomija).

Danes je splenektomija indicirana le v takih primerih:

  • Nezmožnost rane;
  • Ločitev vranice od noge;
  • Raztrgana in skozi nož ali strelne rane;
  • Razpoke in solze, ki vodijo proti organskim vratom;
  • Izbruh šivov.

V drugih primerih po operaciji telo ostaja v celoti ali delno.

Okrevanje po operaciji

Da bi ublažili udarec za imunski sistem, so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih oseba potrebuje do konca življenja.

Okrevanje pri odraslih in otrocih po operaciji traja tri do štiri mesece, vendar je kljub tako kratkemu obdobju težko. V tem obdobju, držijo počitka, vzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik - antibiotiki in zdravila proti bolečinam, in sledite strogi prehrani.

Prehrana bolnika je sestavljena iz takšnih jedi:

  • Mesni, ribji in zelenjavni brez maščobe;
  • Kaša iz nerafiniranega riža, zelena ajda, proso, ječmen, ovsena kaša;
  • Rdeče ribe v kuhanih ali dušenih;
  • Zelenjava na pari ali na pari: krompir, bučke, vse vrste zelja, paprika itd.

Za obnovitev telesa, potrebnega za absorpcijo 2000-2100 kalorij na dan.

Prepovedano je kaditi, piti alkohol v kakršni koli obliki.

Bolnikom po splenektomiji se priporoča, da preprečijo prekomerno ohlajanje telesa, da se prepreči zmanjšanje imunosti.

Posledice škode

Tudi sodobno zdravljenje ne obnavlja nekdanjega zdravstvenega stanja, ampak samo vam omogoča, da se znebite patologije.

Po operaciji se pri bolnikih pojavi zmanjšanje imunskega sistema, kar poveča število trombocitov (rdečih krvnih celic). Zaščitne funkcije telesa se potlačijo, zaradi česar je bolnik pogostejši in daljši.

Funkcije, ki jih je prej opravila vranica, zdaj prevzamejo jetra.

Raztrganje vranice: simptomi

Ko travmatični vpliv visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsi poškodujejo ne le vranico, ampak tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganje vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganje vranice: simptomi

Kaj je vranica?

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna škoda za življenje, saj je značilna močna krvavitev. Zato je nujno nujno kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, pa tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko razpok tega organa ni samo izolirana poškodba, temveč tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem debelega črevesa, jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri in poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če upoštevamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 reber, za želodcem v levem delu peritoneja. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do močnih krvavitev, ki so življenjsko nevarne. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

  • tanek, pokrivni organ, kapsula;
  • nezadostna mobilnost vranice;
  • obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Raztrganje pljuč pri otrocih, simptomi

Večina ljudi meni, da vranica ni vitalni organ, zato, če je bolečina v levi polovici trebuha, temu ni pomembno. Medtem, ruptura vranice se nanaša na nevarne patologije in lahko vodi do močnih krvavitev in smrti. Za bolečine na tem področju se je potrebno posvetovati s specialistom.

Vranica je limfoidni parenhimski organ, ki se nahaja za želodcem v trebušni votlini. To telo opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu:

  • čisti toksine in žlindre;
  • je trombocit za shranjevanje, ki je odgovoren za ustavitev krvavitve;
  • aktivno sodeluje pri varovanju imunskega sistema;
  • vranica vsebuje veliko zalogo rdečih krvnih celic;
  • čiščenje mikroflore iz škodljivih elementov.

Vranica, čeprav je neparni organ, vendar je njeno delo tesno povezano z jetri. Zato se po prekinitvi jetra začnejo izvajati vse zgoraj navedene funkcije.

Vzroki poškodb

Raztrganje beljakovin se najpogosteje pojavi zaradi podplutbe, poškodbe hipohondrija ali prsnega koša na levi. Organ lahko poškoduje močan vpliv. Včasih spontano rupturo vranice spremlja travma v bližnje organe - polytrauma. Tudi poškodbe vranice se pojavijo pri padcu z višine, nesreč in drugih nesreč. Vendar pa obstajajo številni drugi razlogi, ki vodijo k tej patologiji:

  • nalezljive bolezni izzovejo povečano vranico;
  • za vnetje organov niso dovoljene intenzivne obremenitve;
  • močan pretok krvi med nosečnostjo;
  • abdominalna napetost;
  • razpoke vranice so pogosto opazili, če so bili dolgi vnetni procesi v telesu - pielonefritis, mononukleoza;
  • levkemija;
  • presnovne motnje;
  • slab razvoj trebušnih mišic;
  • mobilna vranica;
  • poškodba rebra;
  • šibko vezno tkivo;
  • tanke kapsule;
  • vranična bolezen;
  • prirojena anomalija;
  • v primerih, ko je študija sluznice debelega črevesa.

Moč tega organa je odvisna tudi od količine krvi v njej, faze dihanja, stanja želodca, črevesja in časa prehranjevanja. Včasih pride do pretrganja beljakovin med težkim delom, veliko manj pa je ta organ pretrgan zaradi velikih tumorjev - tumorjev, cist.

Razvrstitev

Najpogosteje opaženi enostopenjski tipi anomalij vranice. Za to vrsto je značilna izguba velike količine krvi, ki teče v trebušno votlino, vendar brez izrazitih simptomov.

Obstajajo tudi druge vrste prelomov organov:

  • Kontuzija - ruptura se pojavi samo v zaprtem predelu parenhima, kapsula ostaja nedotaknjena.
  • Prekinitev kapsule in manjša poškodba parenhima vranice.
  • Enkratna poškodba vranice je poškodba kapsule in parenhima.
  • Dva trenutka sta, ko se parenhim najprej zlomi in nato kapsula.
  • Lažna dvostopenjska - hkrati prekine kapsule in parenhim. V tem primeru se poškodovano tkivo zapre. Zaradi tega se krvavitev iz posode ustavi, dokler se ne pojavijo bolj izraziti znaki. V prihodnje se lahko strdek opere s krvjo in krvavitev se lahko nadaljuje.
  • Imaginarni tri trenutke.
  • Ne-travmatična.

Simptomatologija

Simptomi rupture vranice so zelo raznoliki in odvisni od značilnosti organizma, ki je povzročil bolezen. Lahko se manifestirajo z različnimi stopnjami resnosti. Sam bolnik pogosto vzame primarne znake preloma tkiva vranice zaradi bolezni prebavil.

Kateri so simptomi rupture vranice, v primeru krvavitve?

  • Obstaja močna bolečina v strani, ki se postopoma povečuje.
  • V bolnikovem stanju se pojavijo spremembe - velika šibkost, nagnjenost k spanju.
  • Obstaja slabost, bruhanje.
  • Bolnik se počuti omotičen, oči se potemnijo.

Če solza ni močna, lahko oseba traja več dni, medtem ko se počuti utrujena, letargična, letargična, pomanjkanje kisika. Njegov apetit se zmanjšuje, ne spi dovolj. To poškodbo vranice je mogoče prepoznati samostojno - žrtev je bila krvavitev in modrice, čeprav ni bilo predpogojev za njihov pojav.

Povečanje telesne temperature na najvišje ravni, pojav razjed na spodnjih okončinah in delirij - vse to lahko kaže na hude poškodbe organov pri odraslih.

Za določitev poškodbe vranice pri otrocih je veliko težje. Otrok ima več značilnih simptomov, če je vranica poči:

  • Dojenček se postavi - leži na boku in pritisne kolena na želodec.
  • Trebuh otečen, trden.
  • Na palpaciji trebuha lahko povzroči bolečino lopatice ali ramenskega obroča.

Če se prvih ur po pojavu simptomov ne sprejmejo nujni ukrepi, se stanje otroka poslabša in mu bo težko obvladovati bolečine, ki se bodo povečale. Pojavil se bo zmedenost, omotica, zmedenost. Čim več časa preteče od trenutka razpada, bo krvavitev v trebušno votlino močnejša in je nevarna za življenje.

Prva pomoč

Pomoč, ki jo morate najprej storiti v primeru preloma vranice, je poklicati zdravniško ekipo. Ker je to primer, ko oseba sama ne more pomagati brez posredovanja strokovnjakov. Kje kliknite za zaustavitev izgube krvi, kot tudi za opravljanje palpacije, brez škode za zdravje, le zdravnik ve. Kljub temu pa obstaja več ukrepov, ki jih je treba uporabiti v pričakovanju rešilca. Prva pomoč pri pretrgu se izvede v skladu z naslednjim aksiomom:

  • Bolnik se mora premakniti manj. Da bi to naredili, ga položimo na hrbet, nežno, brez nenadnih premikov. Tako boste preprečili povečano krvavitev.
  • S pestjo trdno pritisnite na področje pod prsnico na levi strani. Ostanite v tem položaju do prihoda medicinske ekipe.
  • Za zmanjšanje izgube krvi se na mesto bolečine uporabi hladen obkladek.
  • Zagotoviti, da žrtev ohrani en položaj.

Ker so razlogi za lomljenje vranice individualni, je zato zelo težko predvideti posledice bolezni, kako se bo nadaljevala. Da bi natančno ugotovili vzroke rupture vranice, se je treba posvetovati z zdravnikom ob prvih simptomih. Dodeljeni pregled bo natančno določil vzrok patologije.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da bo vsak poskus, da bi vzbudil osebo, ga poskusil voditi, povzročil veliko več škode.

Diagnostika

Kontuzija slezenja je v večini primerov težko diagnosticirati. Kot kažejo medicinske statistike, lahko pred operacijo le 30% bolnikov diagnosticira vrzel.

Težavnost pregleda je povezana s simptomi, ki so značilni za druge vrste bolezni, ki jih spremlja notranja krvavitev. Diagnosticiranje bolnikov je zapleteno zaradi dodatnih poškodb drugih organov, ki so posledica hude poškodbe. V zvezi s tem obstajajo manifestacije, značilne za poškodbe teh organov, ki pogosto prikrijejo simptome rupture vranice.

Diagnoza odmora vključuje naslednje dejavnosti:

  • rentgenska slika prsnega koša;
  • Ultrazvok, CT - z njihovo pomočjo bo specialist preučil področje projekcije vranice;
  • nadzor tlaka;
  • palpacija, auskultacija ali tolkanje;
  • laparoskopijo.

Poleg zgodovine glavne bolezni mora zdravnik upoštevati tudi druge bolezni - mononukleozo, tuberkulozo, malarijo. Vse te bolezni lahko povzročijo splenomegalijo. Zdravnik tudi ugotovi, kako se je bolnik počutil po poškodbi.

Pomembno je! Pri nekaterih nenormalnih procesih, ki vključujejo splenomegalijo, se tveganje za življenjsko nevarne procese za telo poveča večkrat.

Zdravljenje razpoke

Nemudoma je treba izterjati hemodinamiko v primeru poškodbe vranice. Glavna metoda zdravljenja takšnih bolnikov je operacija. Po potrebi izvedite infuzijsko zdravljenje. Transfuzija komponent krvi se izvaja le po indikacijah.

V hujših primerih opravite oživljanje. V tem stanju je krvavitev težko ustaviti - hemostatiki ne dajejo vedno želenega rezultata. Eden od radikalnih metod zdravljenja, na katerega zdravniki zlomijo, je splenektomija s popolno odstranitvijo organa.

Precej redkeje se izvaja z olajšanim tipom, ko se med izvajanjem odvzame del vranice.

Pri vseh kirurških posegih obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da se to ne bi zgodilo, predpisati antitrombocitna zdravila. Po zaključku operacije se bolniku predpišejo antibiotiki in zdravila proti bolečinam, zdravljenje z infuzijo pa se nadaljuje.

Zdravljenje rupture vranice s konzervativno metodo je neučinkovito in lahko povzroči zaplete. V primeru travmatskega šoka so predpisana ustrezna zdravila. Če je prišlo do hipotenzije, uporabite zdravilo Dobutamine Admed ali Dopamine Solvay.

Posledice škode

Ugodna prognoza za rupturo vranice je možna le s pravočasnim kirurškim posegom. Pomemben dejavnik je okrevanje izgube krvi, po operaciji pa preprečevanje zapletov. Ti vključujejo: gnojenje, trombozo.

V prisotnosti poškodb odprtih organov so rane posebne prognoze. To je posledica dejstva, da poškodba sosednjih tkiv otežuje zdravljenje, povečuje se verjetnost resnih patologij, ki lahko povzročijo smrt.

Po odstranitvi organa, večino funkcij, ki jih opravlja vranica, se jetra začnejo izvajati, kar pa negativno vpliva na splošno stanje, delo vseh telesnih sistemov. Imuniteta se znatno zmanjša, kar pomeni, da se povečuje občutljivost na bolezni, viruse in okužbe.

Vse posledične učinke je treba obravnavati glede na to, kaj je povzročilo vrzel. Prav tako vplivajo na posledice resnost bolnikovega stanja in vrsto opravljene operacije.

Pomembno je! Raztrganje cvetov je precej nevarno stanje. To se lahko zgodi tudi pri popolnoma zdravi osebi. Brez tega telesa lahko pacient živi, ​​vendar se bo izvajanje številnih funkcij v telesu izrazito zmanjšalo.

Preprečevanje

Raztrganje cvetov je težko zdraviti, vendar ga je mogoče preprečiti. Za preprečevanje patologije je treba upoštevati številna pravila:

  • Med prehladi ne morete prekiniti počitka.
  • Med nosečnostjo mora ženska nositi podporno obvezo. To bo pomagalo zmanjšati pritisk na organe.
  • Med vadbo se ne priporoča preobremenitev, telesno aktivnost je treba postopoma povečevati.
  • Nesreče pogosto postanejo vzroki za poškodbe notranjih organov, zato je treba upoštevati vsa pravila ceste.
  • Brez treninga dviganje ni priporočljivo.
  • Za šport, še posebej ekstremne športe, je priporočljivo kupiti posebna oblačila, s katerimi bo vranična-abdominalna cona zaščitena pred udarci.

Zdravniki prav tako menijo, da je upoštevanje zdravega načina življenja, opustitev uživanja alkohola, kajenja, junk hrane pomembna preventiva. Priporočljivo je piti več čiste vode.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da je ta članek na mestu namenjen splošnemu seznanjanju s takšno patologijo, kot je raztrganje vranice. Ne smete uporabljati nobenega od navedenih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Kako določiti razpoko vranice in kako je nevarna?

Raztrganje cvetov je stanje, v katerem je motena celovitost določenega organa. To se običajno pojavi kot posledica poškodbe, z močnim udarcem v levi hipohondrij ali v spodnji del leve polovice prsnice. Pogosto se ruptura vranice pojavlja hkrati s travmatskimi poškodbami notranjih organov trebušne votline. To povzroča hude bolečine v levem hipohondru in simptome izgube krvi.

Raztrganje cvetov: kaj je to?

Tinitus, vrtoglavica, zasoplost - eden od simptomov rupture vranice, za katerega morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Takšna poškodba je precej pogosta pri padcu z velike višine, nesreče, naravnih, industrijskih in železniških nesreč. Razpok vranice lahko povzroči nastanek notranjih krvavitev. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je potrebno operacijo izvesti čim prej.

Odvisno od števila prizadetih organov je lahko takšna škoda:

  1. Izolirano, kadar je prizadeta le vranica.
  2. Večkrat, ko je prišlo do poškodbe več organov.

V večini primerov se skupaj z vranico poškoduje mezenterij, jetra in debelo črevo. Možni so tudi zlomi reber in hrbtenice, poškodbe prsnega koša, zlomi kosti in medenice ter poškodbe glave. Odstranitev takšnih patologij izvajajo abdominalni kirurgi in travmatologi.

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja na levi strani trebušne votline, za želodcem. To telo ni med ključnimi, čeprav opravlja številne pomembne funkcije. Je glavni vir limfocitov, ki proizvajajo protitelesa in se ukvarjajo z uničenjem starih rdečih krvnih celic in trombocitov. Vranica deluje tudi kot deponija krvi.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so lahko zelo obsežni. Pojavi v tem primeru so odvisni od tega, kako huda je škoda in kako dolgo se je zgodila.

Če je po traumatizaciji poteklo relativno malo časa, se lahko taki simptomi pojavijo, če vranica odpove:

  • stanje bolnika se postopoma poslabša, obstajajo znaki akutne izgube krvi;
  • izražene bolečine v levem hipohondru in zgornjem delu trebuha;
  • levo rame in delna lopatica sta boleča.

Palpacija vam omogoča identifikacijo bolnikove bolečine različne jakosti. Trebušna stena je napeta v eno ali drugo stopnjo. Če govorimo o stanju šoka ali kolapsa, lahko pacientove trebušne mišice sprostimo. Pri močni notranji krvavitvi je tolkanje trebuha tiho.

Nekaj ​​ur po poškodbi pride do poškodbe črevesne pareze. To stanje spremljajo napihnjenost trebuha, zadrževanje plina in pomanjkanje črevesnih gibanj.

Poleg lokalnih simptomov ima lahko bolnik znake akutne povečane izgube krvi. Te vključujejo:

  • bledica
  • nižji krvni tlak;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • hitri utrip;
  • slabost in bruhanje;
  • huda šibkost, ki napreduje;
  • tinitus in zasoplost;
  • omotica.

Po določenem času je možen razvoj motoričnega vzburjenja, po katerem lahko pacient izgubi zavest. Hitrost utripa se poveča na 120 utripov na minuto, krvni tlak pa ne doseže 70 mm.

Večina zgoraj navedenih simptomov poškodbe vranice ne kaže neposredno na razpok. Značilne so za večino travmatskih poškodb trebušnih organov. Klinični znaki ne bodo zadostovali za ugotovitev natančnega vzroka krvavitve. Zahteva strokovno diagnostiko.

Razlogi

Nezaželeno padanje z višine je eden najpogostejših vzrokov rupture vranice pri otrocih.

Subkapsularna ruptura vranice se lahko pojavi pri odraslem in otroku. Pri otrocih so vzroki za to patologijo naslednji dejavniki:

  • borbe, v katerih otrok prejme težke udarce v predelu prsi;
  • prometne nesreče;
  • padejo z velike višine.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj rupture vranice pri odraslih so:

  • prakticiranje različnih vrst borilnih veščin, vključno z boksanjem;
  • pomanjkanje normalnega razvoja trebušnih mišic;
  • splenomegalija;
  • povečana motorična aktivnost;
  • množica telesa;
  • Vadba ekstremnih športov;
  • poškodbe reber;
  • vranica v tankih kapsulah;
  • prekomerno lomljivo parenhimsko tkivo;
  • vranica ima nizko gibljivost.

Vzrok razpoke vranice je lahko težak porod. Manj pogosto se organ poškoduje zaradi velike neoplazme, kot je cista ali tumor.

Dejavniki tveganja

Verjetnost preloma vranice se znatno poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki: t

  • tanka kapsula organa ni dovolj močna;
  • vranica ima nizko gibljivost;
  • obilice telesa.

To telo je zanesljivo zaščiteno pred poškodbami z rebri. Lahko pa pride do znatnih mehanskih poškodb. Jakost vranice je odvisna od takih dejavnikov:

  • položaj žrtve v času fizičnega vpliva;
  • stopnjo prekrvljenosti krvi v telo;
  • respiratorna faza;
  • polnjenje želodca in črevesja.

Pri nekaterih bolnikih se ruptura vranice ni pojavila niti z zlomom spodnjih reber. Seveda se takšni primeri lahko štejejo za srečno naključje, vendar se lahko moč organa razlikuje glede na zgoraj opisane dejavnike.

Razvrstitev

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino

Raztrganje cvetov je lahko več vrst:

  1. Prekinitev kapsule. Hkrati pa ni opaziti znatne poškodbe parenhima.
  2. Kontuzija V tem primeru je eden od odsekov parenhima zlomljen, kar ohranja celovitost organskih kapsul.
  3. Enkratni odmor. Kapsula in parenhima prekineta hkrati.
  4. Dvostopenjska ruptura vranice. Na začetku pride do poškodb v parenhimu, kapsula pa se po določenem času zlomi.
  5. Imaginarni dve trenutki. Predvideva razvoj poškodb v kapsuli in parenhimu. Po tem je neodvisna tamponada. V tem primeru krvavitev preneha, še preden ima bolnik hude klinične simptome, saj krvni strdek hitro zapre poškodbo. Po določenem času se izpere s krvnim obtokom, zato se krvavitev odpre z novo silo.
  6. Imaginarni trimesečni razmik. Predvideva razvoj dvomesečnega razkoraka, po katerem se opazuje neodvisna tamponada. Po določenem času bolnik razvije pozno krvavitev.

Če ima parenhim vranice že podkapsularni ali centralni hematom, potem je kašljanje, kihanje in nenadni premiki pri hoji dovolj za prekinitev kapsule. Pri zavijanju v postelji lahko pride do povečanega tlaka v vranici.

Dva trenutna odmora sta precej redka. Med vsemi primeri zaprtih vnetij vranice je njihov delež le 12%.

Večina vrzeli je majhnih in je značilna prisotnost zamegljenih simptomov. Zato se diagnoza običajno ne opravi prej kot nekaj ur po poškodbi, ko se je stanje bolnika močno poslabšalo zaradi nadaljnje izgube in kopičenja krvi v trebušni votlini.

Diagnostika

Zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnosticiranju ruptur vranice.

V začetnih fazah razvoja patologije so krvni testi malo informativni. Razlog za to je, da lahko sestava krvi zaradi sprožitve mehanizmov kompenzacije ostane v normalnih mejah v nekaj urah.

Za natančno diagnozo morate izvesti naslednje instrumentalne tehnike:

  1. Rentgen. Običajno se rentgenski žarki izvajajo v dveh delih: prsih in trebuhu. Tehnika omogoča odkrivanje rupture vranice z naslednjimi značilnostmi: premik leve strani debelega črevesa, določanje homogenega tkiva na levi pod diafragmo, razširitev želodca, omejevanje mobilnosti vranice.
  2. Laparoskopija. Tehnika omogoča kratek čas za odkrivanje krvavitev, lokaliziranih v trebušni votlini. To je endoskopski postopek, s katerim lahko zdravniki določijo vir krvavitve.
  3. Angiografija. Ta postopek zahteva precej časa in se zato redko uporablja v sodobni diagnozi rupture vranice. Prav tako je zelo težko najti dobro opremo in izkušene strokovnjake.
  4. Laparocenteza. Izvaja se, če strokovnjak nima endoskopske opreme za diagnostiko. Vključuje punkcijo sprednje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom, s katerim se vstavi kateter za aspiracijo (sesanje) vsebine trebušne votline. Čeprav ta tehnika omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitev v trebušni votlini, ni dovolj informativna, da bi določila njen izvor.

Značilnosti zdravljenja

Ker krvavitev, ki se pojavi, ko vranica ruptira, skoraj nikoli ne preneha sama, se operacija izvede v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Klasična travmatološka tehnika, ki se uporablja v primeru raztrganja organa, je odstranitev vranice. Vendar je trenutno možno izvesti postopke za ohranjanje organov. Ena od teh operacij vključuje šivanje rane vranice.

Popolna odstranitev organa se priporoča ob obsežnih solzah, lomljenju, prodiranju in raztrganju ran ter v primeru nezmožnosti izvedbe postopka zaprtja rane. Vendar pa strokovnjaki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi ohranili telo, ker vranica igra številne pomembne funkcije v človeškem telesu.

Raztrganje cvetov: posledice

✓ Dokument potrdi zdravnik

Pod vplivom določenega faktorja je lahko motena celovitost vranice, kar je opredeljeno kot prelom. V tem primeru je potrebna nujna specializirana pomoč. Zato je zelo pomembno, da se sumi na morebitno časovno vrzel, da bi pravočasno preprečili resne posledice.

Raztrganje cvetov: posledice

Kratek opis

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v levem hipohondriju na nivoju od IX do XI rebra, njegov vzdolžni pa je usmerjen od vrha do dna in navzven in nekoliko naprej skoraj vzporedno z spodnjimi rebri v njihovih hrbtnih delih. Vranica ne pripada vitalnim organom, opravlja pa številne pomembne funkcije. Najpomembnejši med njimi so imuni. Sestoji iz zajemanja in predelave škodljivih snovi, ki jih povzročajo makrofagi, in čiščenje krvi različnih tujih povzročiteljev (bakterij, virusov). Aktivno sodeluje tudi pri oblikovanju limfocitov, tvorbi krvi, presnovi beljakovin in sintezi komponent hemoglobina itd. Zato poškodbe vranice povzročajo znatno poslabšanje stanja človeka.

To je pomembno! Patologija v obliki rupture vranice nima starostnih indikatorjev, zato je enako nevarna tako za starejše kot za otroke.

Lahko je zelo težko takoj določiti razpoko vranice, zato ni vedno mogoče pravočasno zagotoviti pomoči in preprečiti posledic. Strokovnjaki poudarjajo, da ima razpok parenhima vranice, ki po določenem času sledi razpok kapsule, naravo dveh stopenj. To je zato, ker se s topo abdominalno travmo (najpogostejši vzrok razpoke) pogosto oblikuje sub-kapsularni hematom, ki se ne more raztrgati v nekaj urah ali celo mesecih po poškodbi.

Simptomi, ki opozarjajo na zlom vranice:

  • v anamnezi s topo abdominalno travmo;
  • bolečina v zgornjem levem kvadrantu ali obsevanje bolečine v levem ramenu;
  • kombinacija bolečine z zlomljenim rebrom na levi;
  • simptomi hipovolemije (znižanje krvnega tlaka, tahikardija, povečan srčni utrip in dihanje, bledica kože, omotica, šibkost, do izgube zavesti, itd.);
  • slabost, ki se lahko konča z bruhanjem;
  • nenadne bolečine v trebuhu in simptomi intraabdominalne krvavitve se včasih pojavijo nekaj dni po poškodbi (z dvofaznim pretrganjem);
  • prisilna drža osebe: na levi strani z nogami v hrbtu ali na hrbtu, pomanjkanje iztrebljanja, napenjanje, napihnjenost;
  • možen razvoj kolapsa in šoka.

Ta patološki proces spremljajo zelo resne posledice. Tkiva vranice so poškodovana, kar vodi do povečane krvavitve, zaradi katere oseba postane bleda, izgubi moč, ne jede (značilni znaki anemije in začetni hipovolemični šok).

Ko se pojavi enkratna ruptura, se zgornji simptomi pojavijo takoj po deformaciji organa. Nasprotno, z dvema trenutkoma je poškodba kapsule vranice dokončana.

Razlogi, ki povzročajo poškodbe in razpoke vranice

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih pride do poškodbe celovitosti organa. Prav tako je treba paziti, da ne le mehanski dejavniki lahko poškodujejo vranico, ampak tudi patološke procese, ki so prisotni v telesu.

Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:

  1. Mehanske poškodbe (sila v območju organa).
  2. Nalezljive bolezni, ki povzročajo povečanje vranice in povzročijo kritično stanje.
  3. Prekomerna vadba.
  4. Visok nivo krvi.
  5. Težav postopek dostave.
  6. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih (virus hepatitisa, ciroza itd.).
  7. Pojav benignih ali malignih novotvorb.
  8. Klonske bolezni hematopoetskega sistema.

Včasih je zelo težko samostojno diagnosticirati raztrganino vranice in preprečiti kritično stanje. Celostni simptomi pomagajo strokovnjakom, da v najkrajšem možnem času vzpostavijo diagnozo in pravočasno ustavijo patologijo, s čimer preprečimo posledice po razpadu.

Pozor! Če upoštevamo klinično sliko po pretrganju vranice in kompetentni pomoči, potem napoved za življenje bolnika ostaja ugodna.

Vendar, če bolnik ni takoj poklical rešilca, ampak je uporabil samozdravljenje v obliki zdravil za lajšanje bolečin, potem smrt ni izključena.

Kdaj obiskati zdravnika

Bi-momentum raztrganosti je zaznamovan z nenadnim ostrim sunkom v območju vranice. Zato je težko opaziti primarne simptome. Sekundarni simptomi se morda ne pojavijo, zato je zelo pomembno, da se po vseh atipičnih občutkih v območju vranice posvetujete z zdravnikom.

Slika raztrgane vranice

To je pomembno! Ko se otrok pritožuje zaradi pritiska na stran (domnevna lokacija vranice), je nujno poklicati rešilca. Verjetnost je visoka, da je imel otrok raztrgano vranico.

Rdečica slezine je patologija, ki se lahko pojavi nenadoma. Zato so ogroženi celo popolnoma zdravi odrasli in otroci. Poškodba tkiva vranice se lahko pojavi pri majhnem otroku, ki še ne more določiti alarmnih simptomov. V tem primeru morajo biti starši pozorni na vedenje otrok, mlajših od dveh let. Če se otrok začne nemirno obnašati, jokati in dvigovati noge v želodec, obstaja razlog za nastanek nevarne patologije.

Posledice

Posledice rupture vranice

Če je po prelomu organa izvedeno uspešno operacijo, se ne smete bati za življenje. Vendar pa posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Prva stvar, ki se pojavi pri bolniku, je zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, trpi imunski sistem in povečanje števila trombocitov. Takšni učinki se odpravijo z jemanjem imunostimulacijskih zdravil in vitaminsko-mineralnim kompleksom. Vsa funkcionalnost, ki je bila zaupana vranici (po odstranitvi organa), bo prevzela jetra, zato oprijemljivih posledic za stanje telesa ne bomo opazili.

Pogoji rehabilitacije

Po operaciji in odstranitvi telesa bo bolnik potreboval več mesecev, da ponovno vzpostavi telesno funkcionalnost. Kljub kratkemu obdobju rehabilitacije po odstranitvi organa bo to zelo težko. V procesu rehabilitacije je potrebno pooperativno zdravljenje, držati se mirovanja in slediti individualno izbrani prehrani.

Prehrana bolnika mora vsebovati beljakovine, vendar ne vključuje:

  • Slaščice;
  • mastna ocvrta živila;
  • izdelki iz moke;
  • ohranjanje;
  • Kumarice;
  • začimbe in vse vrste začimb.

Prehrana mora vključevati:

  • juhe in juhe;
  • prehranske žitarice;
  • ribe (samo rdeče).

Da bi se vsak dan popolnoma okreval, mora bolnik zaužiti približno 2 tisoč kcal.

Video - Vse o vranici

Zdravljenje patologije

Ko ima bolnik zaskrbljujoče simptome, nujno potrebuje prvo pomoč.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim okvirom pred okoljskimi dejavniki. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranje "polnjenje" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto ovojnice vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica zlahka poškodovala tudi z ne preveč intenzivnimi fizičnimi vplivi - ko pade med vadbo navadne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehka tkiva vranice pa so poškodovana.

Raztrganina cvetov je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so pripeljani na kliniko, so:

  • padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
  • različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, propade v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
  • namerno povzročanje telesnih poškodb (tudi z ostrimi predmeti in topimi, so opisani celo klinični primeri, kjer je bila po vdoru na stran s pestjo diagnosticirana ruptura vranice);
  • športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto v takih primerih pride do rupture vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, vendar v odsotnosti splošnega športnega treninga precenjujejo svoje sposobnosti in grozijo, da bodo dosegli previsoko raven dosežkov.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

  • Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
  • tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se napad pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
  • disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
  • družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbo vranice, za druge pa z enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

  • Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
  • organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko krvi;
  • bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar se vranica projicira pod rob njegovega zaščitnika, obalni lok;
  • krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
  • nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
  • faza dihanja - na izdihu je lažje poškodovati vranico, ker je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
  • majhno polnilo črevesja v času poškodbe, zaradi česar njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Rože slezenja so lahko:

  • izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
  • v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (tako imenovanega polytrauma).

Pri poli-traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

  • zlomi reber;
  • poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
  • poškodbe jeter;
  • zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s pomočjo katerega je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
  • zlomov hrbtenice v prsni in ledveni hrbtenici.

Razvrstitev poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

  • pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
  • razpoka na primeru z manjšo poškodbo (na nivoju mikrorazlomov) parenhime vranice;
  • istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
  • razpoka v dveh trenutkih - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostane nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
  • imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a čez nekaj časa strdek izpere, krvavitev se nadaljuje;
  • imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po nacionalni statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijajoča se izguba krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Obstajajo pa tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev preneha in se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

  • kašelj;
  • glasno, pikantno kihanje;
  • harkane;
  • nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
  • dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri porodu;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije bolnika o razvoju stanja) - travmatični dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levem zgornjem delu trebušne stene in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Na delu trebušnih organov, po določenem času so:

  • črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
  • zadrževanje plina, njihovo kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, „gorski trebuh“);
  • nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Znaki akutne izgube krvi so obvezni:

  • huda bledica;
  • hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
  • močno poslabšanje splošnega stanja;
  • huda splošna šibkost;
  • zaspanost do stanja prostracije (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
  • vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
  • v napredovalnih primerih s kritično izgubo krvi, zavest suma, ki meji na sinkopo;
  • bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
  • povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazite poškodbe organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne samo, če je vranica razpokana.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

  • približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
  • pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
  • napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušne mišice ni 100% znak raztrganine vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti tonost (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko je auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo oslabljen peristaltični zvok črevesja. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice naredimo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (zgodovina razvoja stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoči znaki izgube krvi v glavnem omogočajo sum na rupturo vranice.

Od dodatnih metod pregleda je abdominalna radiografija informativna.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

  • homogena nejasna senca v projekciji vranice;
  • visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
  • premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevke z optičnim sistemom, skozi katerega lahko spremljamo procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi prenašalo hranila in zrak, in nekaj oddaja v skladišče).

Medicinska taktika pri prelomu vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Vendar pa je v absolutni večini primerov indicirana nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, kolikor jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Zato so kirurgi, tudi z manjšo poškodbo vranice, prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

  • obsežne solze;
  • prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
  • poškodbe.

Žrtva, ki ji je diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po določenem času lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se vlije v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo injicira v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Toda med praktičnimi kirurgi se nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo je težko preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju fetalnega razvoja - v krvni tvorbi se vnese pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev intrauterinega razvoja ploda, to je eden od organov celotnega sistema krvnega obtoka prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

  • organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so prodrli v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
  • vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi se zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (prisotne so celice, vendar ne prinašajo nobene koristi);
  • telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati v žolčnem sistemu;
  • Vraničev parenhim je sposoben deponirati (kopičiti) kri in tudi kopičiti trombocite "za deževni dan" (približno tretjina vseh človeških trombocitov) in jih darovati v primeru potrebe (npr. Pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja funkcije endokrinih (hormonsko oblikovanje), zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo zdravniki morali razmisliti o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njim, se lahko po odstranitvi tega organa oseba zaradi pravilnih in celovitih rehabilitacijskih ukrepov vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

  • oslabitev imunosti;
  • spremembe v krvi;
  • znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
  • nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
  • atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je doživela odstranitev vranice, upoštevati naslednja priporočila:

  • paziti se nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
  • lovljenje prehlada, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • izogibajte se državam, kjer se lahko okužite z malarijo;
  • v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
  • vsa zdravila je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik ali po posvetovanju z njim;
  • vadba (vendar ne šport - razlika glede na telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte s kajenjem, ne uporabljajte drog, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

8,894 skupaj ogledov, 1 ogledov danes