Kolorektalni rak: zgodnji in pozni simptomi, metode zdravljenja in napoved za življenje

Kolorektalni rak je maligna neoplazma v steni kolona. Nevarnost patologije je, da se asimptomatično razvija dolgo časa, pacient ne upošteva primarnih znakov. Vendar pa bolezen še naprej napreduje, pojavijo se zapleti, ki znatno poslabšajo prognozo za bolnika. Zato je v prisotnosti kolorektalnega raka tako pomembno, da postavimo diagnozo pravočasno.

Simptomi kolorektalnega raka

Zgodnji simptomi

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • prisotnost neprijetnega okusa v ustih, videz zvijanja kislega;
  • slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
  • napihnjenost, napenjanje;
  • občutek teže v epigastriju;
  • boleče bolečine v trebuhu, pogosto lokalizirane na levi strani trebuha.

Nadaljnji razvoj simptomov

  • delna in nato popolna črevesna obstrukcija;
  • ostre bolečine, ki se močno pojavljajo in imajo krče;
  • obstojna peristaltika - izmenično zaprtje in driska;
  • huda zastrupitev - šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura;
  • izločanje krvi na začetku črevesja;
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
  • izguba telesne mase bolnika;
  • anemija;
  • suha sluznica, ust, nosu;
  • pretirano znojenje;
  • bolečine med blatom;
  • imunske pomanjkljivosti, ki jo spremljajo pogoste okužbe;
  • slabost in bruhanje, izguba apetita.

Vzroki in dejavniki tveganja

  • genetska predispozicija;
  • vnetne bolezni kolona (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • starost;
  • značilnosti hrane (stalna poraba maščobnih živil, živalskih beljakovin, nezadostna količina vlaken v meniju);
  • pitje alkohola, kajenje;
  • prisotnost črevesnih polipov;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje kalcija v prehrani;
  • sekundarna ali primarna imunska pomanjkljivost;
  • hipovitaminoza;
  • jemanje določenih zdravil.

Stopnje raka

  • I. faza. Zanj je značilen primarni tumor, ki sega do globine sluznice in submukozne membrane debelega črevesa.
  • Faza IIa. Tumor se širi globlje, vendar celotna črevesna stena ne raste. Izobraževanje se prekriva ne več kot polovica organskih votlin. Hkrati se ne zazna razširitev na druge organe, vključno z bezgavkami.
  • Faza IIb. Razlikuje se od prejšnje stopnje v globini razmnoževanja - tumor raste skozi celotno črevesno steno, vendar se ne razteza v organsko votlino več kot polovico premera in ne metastazira v bezgavke.
  • Faza IIIa. Neoplazma se razteza do celotne globine črevesne stene, zapre več kot polovico lumna, vendar ne gre za bezgavke.
  • Faza IIIb. Tumorska lezija raste skozi celotno steno organa, znatno prekrije njeno votlino in se razširi na najbližje bezgavke.
  • Faza IV. Tumor precej raste, lahko se razširi na sosednje organe ali pa da hematogene metastaze v oddaljena tkiva.

Diagnostika

  • Analiza kliničnih in anamnestičnih podatkov. Prisotnost raka lahko kaže na dolgotrajno počasnost poteka bolezni, značilne črevesne simptome, prisotnost astenizacije bolnika (šibkost, letargija, nizka telesna temperatura) ter zmanjšanje telesne teže (znak kaheksije).
  • Digitalni rektalni pregled. Šteje se za primarno diagnostično metodo. S pomočjo rektalnega pregleda lahko zaznavamo le tiste formacije, ki se nahajajo v regiji analnega kanala.
  • Kolonoskopija. Glavna metoda za diagnozo kolorektalnega raka. Tehnika se lahko uporablja tudi kot presejalni pregled - profilaktični pregled ogroženih bolnikov (starejši od 50 let). Študija vključuje vnos v prebavni sistem bolnika skozi anus posebnega endoskopa, s katerim lahko pregledate črevesno steno in odkrijete patološko tvorbo. Med diagnozo se vzame fragment tkiva iz sumljivega tumorja.
  • Histološka preiskava. Bioptat, dobljen med kolonoskopijo, se pošlje v laboratorij za določitev njegove celične sestave. Analiza morfologije tkiva nam omogoča razlikovanje maligne neoplazme od benignih polipov. Histološka preiskava je obvezna sestavina diagnoze, brez katere ni mogoče potrditi diagnoze kolorektalnega raka.
  • Irrigoskopija. Tehnika je "rezervna" diagnostična metoda, ki se uporablja v prisotnosti kontraindikacij za kolonoskopijo. Nanaša se na rentgenske kontrastne študije. Glede informativnosti je irrigoskopija bistveno nižja od endoskopske diagnostike.
  • Študija blata. Pri analiziranju koprogramov je mogoče odkriti skrito kri v blatu, kar kaže na poškodbo črevesne stene, značilno za rak debelega črevesa in danke. Vendar pa takšen simptom ni specifičen za neoplazmo, lahko se pojavi tudi pri drugih boleznih prebavnega sistema.
  • Dodatne raziskave. Po odkritju nidusa raka je treba bolnika pregledati na prisotnost tumorskih metastaz v drugih organih. V ta namen se izvaja kompleks študij, ki vključuje ultrazvok, CT ali MRI trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša, urografijo, cistoskopijo. Obseg pregleda bolnika je odvisen od prisotnosti simptomov poškodbe nekaterih organov, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni.
  • Splošna in biokemijska analiza krvi. Laboratorijski testi so rutinske tehnike, ki so potrebne za oceno splošnega stanja bolnika. Pri raku debelega črevesa in danke je običajno značilna huda anemija, v biokemičnih - zmanjšanje funkcionalne aktivnosti jeter.

Zdravljenje

Glavne metode boja proti raku so kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Konzervativne metode za odpravo bolezni so nemogoče.

Kirurška terapija

V večini primerov se je z rakom debelega črevesa in danke uporabil kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od stopnje razvoja raka:

  • V zgodnjih fazah bolezni, ko ima jasno lokalizirano naravo, se odstrani le prizadeti del črevesja z okoliškimi vlakni in regionalnimi bezgavkami.
  • Pogosto spodnji del tumorja zahteva bolj radikalen poseg. Rektum se odstrani skupaj s sfinkterjem. Sigmostom se prekriva na sprednji trebušni steni - neposredna komunikacija sigmoidnega kolona s površino kože. V prihodnosti bodo fekalne mase odstranjene skozi ta stoma.
  • V nekaterih primerih se lahko izvede bolj benigna operacija - resekcija, ki ohranja sfinkter. Med njim se odstrani le rektum, sfinkter ostane na mestu in zmanjša se zmanjšan sigmoidni debelo črevo. Takšna operacija je bolj primerna za bolnika v prihodnosti, vendar pa anatomska struktura ne omogoča vedno, da se vstavi zunanji del brez napetosti tkiva.
  • Če je rak v zadnjih fazah in je zapleten zaradi črevesne obstrukcije, se operacija izvede v več fazah. Sprva je treba obnoviti gibanje živilske mase skozi črevesje, za katero se bolniku nanaša kolostomija - fistula med debelo črevo in površino kože. Po določenem času izvedemo operacijo, da odstranimo tumor na zgoraj opisan način.

Kemoterapija in sevalna terapija

Kemoterapija in radioterapija sta bistveni sestavini terapevtskega kompleksa, vendar sta v kolorektalnem raku sekundarni pomen. Bolniku se pred operacijo in po njej omogoči sevanje in kemoterapija za utrditev rezultata, da se uničijo preostali mikroskopski fragmenti tumorskega tkiva. To zmanjšuje verjetnost ponovitve - ponovni pojav tumorjev.

Dodatno zdravljenje

Bolnik mora opraviti simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odstraniti klinične manifestacije bolezni. Ta zdravila nimajo učinka na tumor, zato je nemogoče nadomestiti etiološko zdravljenje z njimi.

Ta skupina vključuje:

  • analgetiki - za lajšanje bolečin;
  • antiemetiki;
  • Pripravki železa za anemijo;
  • imunostimulanti.

Značilnosti prehrane

Med zdravljenjem raka mora bolnik bistveno prilagoditi svoj način življenja, vključno s hrano. Pravilna prehrana je dodaten pozitiven dejavnik, ki bo pomagal ohranjati bolnikovo normalno stanje med zdravljenjem.

  • fermentirani mlečni izdelki (nizko vsebnost maščob skute, jogurt, kefir, v majhnih količinah - kisla smetana);
  • krekerji za beli kruh;
  • zelenjava (korenje, paradižnik, cvetača in brokoli, različne zelenice, špinača, bučke);
  • sadje (marelice, slive, jabolka);
  • žita (ječmen, oves, ajda, ječmen);
  • jajca v majhnih količinah (največ 1 na dan);
  • ribe in morski sadeži.

Ločeno je treba omeniti antikancerogena živila, ki se priporočajo za prehrano:

  • jetra, ribje olje (vitamin A);
  • rastlinsko olje, oreški (vitamin E);
  • jagode in sadje (vitamin C);
  • otrobi, drobljenci, morski sadeži, jetra (selen);
  • morske ribe in alge (jod);
  • buče, korenje, paradižnik, marelice (karotenoidi);
  • jagode, citrusi, jabolka, pesa (flavonoidi).
  • mastne, ocvrte, prekajene jedi;
  • Slaščice, Slaščice;
  • začimbe v velikih količinah;
  • Sladka soda;
  • alkoholne pijače;
  • močna kava;
  • nekaj zelenjave (stročnice, zelje, repa, kumare);
  • grozdje;
  • Klobase za klobase;
  • polnomastno mleko;
  • črni kruh;
  • polizdelki, enolončnice in konzervirane ribe.

Napoved za življenje

Življenjska prognoza za bolnika je odvisna od tega, kako zgodaj je bil diagnosticiran tumor.

  • V I. in II. Fazi bolezni se po ustreznem zdravljenju 80-90% bolnikov okreva, verjetnost odprave bolezni pa praktično ni. Z napredovanjem patologije se poslabša prognoza.
  • V III. Stopnji se okreva le 50% bolnikov.
  • Stopnja IV je značilna po pojavu hudih zapletov in aktivne metastaze tumorja. To je za bolnika smrtno in skoraj vedno smrtno.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje bolezni trenutno ni razvito. Kot nespecifično preprečevanje kolorektalnega raka je priporočljivo:

  • jesti, spoštovati režim obrokov, opustiti škodljive jedi, pripravljene jedi, hitro hrano;
  • v prehrano vključiti več živil, ki vsebujejo veliko vlaknin;
  • ustavite pitje, prenehajte kaditi;
  • redno opravijo pregled pri gastroenterologu po dopolnjenem 50. letu starosti;
  • odstranite benigne polipole debelega črevesa, saj se lahko ponovno rodijo v maligni tumor.

Kolorektalni rak

Vsako leto 600.000 ljudi dobi diagnozo raka črevesja, od tega približno 50.000 živi v Rusiji. Ta bolezen se kljub napredku v medicini pogosto odkrije v poznejših fazah, saj je v večini primerov skrita. Zdravljenje je povezano tudi z določenimi težavami, vendar tudi to ne zagotavlja vedno popolne odstranitve rakavih celic. Zato je rak debelega črevesa in danke še vedno pogost problem, ki ga ni mogoče obvladati zaradi izgubljenega časa.

Kaj je rak črevesja - vrste in stopnje

Rak črevesja se imenuje polietiološka bolezen, ki je neoplazma, ki se nahaja na sluznici in v submukoznem sloju debelega črevesa in danke.

Celice takšnih formacij delno ali v celoti izgubijo sposobnost diferenciacije, kar pomeni, da ne ohranijo značilnosti celic, iz katerih so nastale.

Obstaja obsežna klasifikacija raka debelega črevesa po naravi rasti tumorja, strukturi celic, obliki tumorskega procesa in stopnji razvoja bolezni. Obstajajo vsaj 4 oblike kolorektalnega raka po vzorcu rasti:

  1. Exophytic - tumor raste in izbokline znotraj črevesnega lumna.
  1. Endophytic - tumor raste globoko v črevesno steno in se razvije v debelini, sega v črevesni lumen in proti trebušni votlini.
  1. Razpršeno-infiltrativno - tumor ima obliko krožnika z ravnim dnom in povišanimi robovi, pogosto ima ovalno obliko, podolgovato vzdolž črevesja.
  2. Krožna - tumor raste v debelino črevesa po celotnem obodu, zaradi česar se njegov lumen zoži.

Glede na celično strukturo je rak debelega črevesa in danke razdeljen na adenokarcinom (najpogostejši tip tumorjev, ki ga najdemo pri 80% bolnikov), adenokarcinomi sluznice (najdemo jih pri 12% bolnikov), krikoidne celice. Tudi tumorji nediferenciranega in nerazredljivega tipa so tudi izolirani.

Navedene oblike tumorjev so lokalizirane v debelem črevesu. Tumorji danke so razdeljeni na skvamozne, bazalne celice in glandularne skvamozne.

Glede na stopnjo rasti malignih celic in območje poškodb organov se razlikujejo 5 stopenj kolorektalnega raka:

  1. Zgodnja ali ničelna faza, pri kateri patološki proces ne presega meja sluznice. Če je bolezen odkrita na tej stopnji, je zelo verjetno, da bo popolnoma ozdravljena in da bo prognoza preživetja 99%.
  2. Za prvo fazo, katere simptomi so zanemarljivi ali popolnoma odsotni, je značilno širjenje tumorskega procesa na submukozni in mišični sloj črevesja. Prognoza preživetja pri odkrivanju na tej stopnji je prav tako precej dobra - okoli 90%.
  3. V drugi fazi, kolorektalni rak črevesja prodre skozi stene črevesja v votlino peritoneja in sosednjih organov. Prognoza za to stopnjo bolezni se dramatično poslabša in doseže 70%.
  4. Za 3. fazo bolezni se odkrijejo neoplazme vseh velikosti z vpletenostjo bezgavk v patološki proces, infiltracija v sosednja tkiva in organe. Ugodna prognoza je mogoča v 20-50% primerov.
  1. V 4. stopnji je lahko rak debelega črevesa in danke poljubne velikosti z prisotnostjo metastaz v drugih organih, najpogosteje v jetrih, pljučih, bezgavkah in kosteh. Prognoza preživetja je izredno slaba - ne več kot 5%.

Neželena slika kolorektalnega raka v Rusiji je posledica pozne diagnoze. Po statističnih podatkih je manj kot 50% primerov odkritih na stopnji nič in 1, več kot 20% primerov odkrivanja bolezni pa se pojavi v prisotnosti oddaljenih metastaz.

Po statističnih podatkih se pri ženskah pogosteje diagnosticira kolorektalni rak črevesja (debelega črevesa), pri moških pa se pogosteje odkrije rak na danki. Ljudje v zreli in starejši starosti so bolj dovzetni za rak črevesja.

Vzroki raka črevesja

Maligne novotvorbe v črevesju se ne pojavijo iz enega razloga, vedno je to polietiološka bolezen, ki se pojavi, ko se številni izzivalni dejavniki ujemajo. Te vključujejo:

  • genetska predispozicija - dokazano je, da dedne genetske mutacije nekaterih genov v 100% primerov vodijo do nastanka adenomatoznih polipov črevesja, ki se pretvorijo v rakaste tumorje;
  • slabe navade - kadilci in odvisniki od alkohola imajo dvakrat več možnosti za razvoj raka debelega črevesa in danke;
  • podhranjenost - rak se pogosteje diagnosticira pri tistih, ki jedo rafinirana živila, ki imajo malo vlaknin in so bogata s trdnimi živalskimi maščobami;
  • kronična črevesna bolezen, zlasti polipoza, Crohnova bolezen, divertikuloza;
  • podaljšana uporaba antibiotikov (daljša od 60 dni) v mladosti poveča tveganje za adenomatozne črevesne polipe za 36% ali več (te oblike imajo visok odstotek malignosti).

V prisotnosti novotvorb v črevesju, ki so nagnjeni k transformaciji v rakaste tumorje, ima stres tudi vlogo. Obstaja jasna tendenca, ko se proces malignosti začne po močnem čustvenem šoku ali življenju na območjih z izredno neugodnimi okoljskimi pogoji.

Ponujamo vam ogled videa, ki obravnava vzroke za nastanek tumorjev, stopnje njihovega razvoja in še veliko več:

Kaj točno je bil vzrok za nastanek tumorja, ne povejte nobenemu zdravniku, tudi če so izvedene podrobne študije. V 90% primerov bo zgoraj opisanih več dejavnikov.

Simptomi in znaki raka debelega črevesa

Pogosto so prvi znaki kolorektalnega raka tako nespecifični, da je nemogoče sumiti na prisotnost tumorskih procesov brez presejanja (podrobno celovito preiskavo za skrito bolezen). Očitni znaki bolezni se začnejo pojavljati le v 3. in 4. fazi, zelo redko na stopnji 2, ko tumor vpliva na normalno delovanje črevesja. Prvi simptomi patologije ne spominjajo niti na črevesne težave:

  • netipična letargija in zaspanost;
  • nihanje razpoloženja in razdražljivost;
  • omotica;
  • izguba apetita in izguba teže zaradi tega pojava;
  • motnje spanja.

Nadaljnja rast tumorja povzroča nastanek obsežnega simptomskega kompleksa, ki vključuje bolečine v trebuhu, prebavne motnje, nepravilno in nestabilno blato, slab zadah. Hkrati se povečuje telesna temperatura na subfebrilne indikatorje, splošno poslabšanje zdravja in sprememba stanja kože, las in nohtov. V slednjem primeru je ta pojav posledica akutnega pomanjkanja hranil, saj črevesje dejansko ne opravlja svojih funkcij v celoti.

Pri nekaterih bolnikih obstajajo očitni simptomi raka debelega črevesa in danke - gnojni, sluzni in krvni vključki se pojavijo v blatu.

Klinična slika je odvisna od oblike tumorskega procesa:

  1. Ko se pojavi stenotična oblika, se zoži lumen črevesja, kar povzroči oviro za normalno izločanje fekalnih mas. Pri bolnikih z napenjanjem in kolikami, redno zaprtje.
  2. Ko enterokolitis ustvari stalne težave s stolom - driska nadomesti zaprtje, stol postane žaljiva zaradi procesov fermentacije in gnitja črevesne vsebine.
  3. Ko dispeptični obliki okvare prebavnega sistema, ki jih spremlja belching, zgaga, kislo ali grenak okus v ustih. V tej obliki tumorskega procesa je bolečina pogosto odsotna.
  4. V psevdo-vnetni obliki raka črevesa obstajajo znaki peritonitisa, ki jih spremljajo hude bolečine v trebuhu, mrzlica in zvišana telesna temperatura, bruhanje.
  5. V primeru cistitisa, ki se pojavi, ko se tumor nahaja v območjih črevesja ob mehurju, se med uriniranjem opazijo bolečine in krv se izloči z urinom. Znaki prebavnih motenj v tem primeru morda sploh niso.
  6. V anemični obliki rak debelega črevesa nima specifičnih simptomov. Bolnik ima omotico, slabost, poslabšanje spomina in pozornosti, motnje spanja. Lasje in koža postanejo neumni, zbledeli, kar je še posebej opazno pri ženskah.

Ti znaki se pojavijo, ko rak napreduje, ko tumor preseže meje črevesne sluznice. do takrat ni opaznih simptomov.

Ko se metastaze razširijo na notranje organe, se pojavijo številni dodatni simptomi. Pri poškodbah jeter so znaki hude izčrpanosti, rumenkost kože, močne bolečine v trebuhu, ascites. S porazom pljuč je bolnik zaskrbljen zaradi kašlja s sproščanjem krvi, bolečine v prsih, zasoplostjo.

Diagnoza raka črevesja

Če obstaja sum na rak debelega črevesa in danke, se uporabi celovita diagnoza, ki je sestavljena iz instrumentalnih in laboratorijskih testov. Pri asimptomatskem poteku bolezni rezultati presejalnega testa dajejo dobre rezultate:

  1. Diagnostika s krvno-tumorskimi označevalci CA-19-9 in CEA (specifični antigeni, ki kažejo na tumorski proces) pripomorejo k vzpostavitvi stopnje raka in napovedujejo rezultat terapije. Ti testi so zelo nespecifični, pogosto pozitivni z naprednimi oblikami raka debelega črevesa. Najpogosteje se CEA priporoča bolnikom, ki so na operaciji in kemoterapiji za pravočasno odkrivanje recidivov in metastaz.
  1. Analiza iztrebkov za okultno kri, ki se izvede vsaj 3-krat, da dobimo najbolj točne rezultate. Najbolj natančni rezultati pri presejanju raka debelega črevesa so imunokemični testi za okultno kri v blatu Colon View, ki se lahko izvede neodvisno, natančnost testa doseže 100%, s trojnim testiranjem. Test kolona je priporočljiv za bolnike, starejše od 40 let na leto.
  1. Endoskopija debelega črevesa - sigmoidoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija z biopsijo tumorja za histološko preiskavo. Sodobni digitalni endoskopi omogočajo izvajanje raziskav z večkratno povečavo in identifikacijo tumorjev v zgodnjih fazah. To bo omogočilo pravočasno diagnozo polipov debelega črevesa, ki so predrakavih bolezni.
  1. Ročni pregled danke.

Te metode so primerne za odkrivanje malignih tumorjev v začetnih fazah, ko ni očitnih simptomov raka.

Najbolj informativen za zgodnje odkrivanje tumorja je endoskopska diagnoza, ki omogoča odkrivanje tumorja že v fazi predrakavnega stanja (polipi črevesja). Preverjanje raka debelega črevesa kaže tudi letno uporabo imunokemičnih testov za okultno kri v blatu.

V kasnejših fazah se uporabljajo predvsem instrumentalna diagnostika, ki se uporablja za raka debelega črevesa in določanje pojavnosti raka in metastaz:

  • Irrigoskopija - črevesna radiografija s kontrastno raztopino (barijev klistir);
  • fibrocolonoskopija - vizualni pregled debelega črevesa z uporabo fibrocolonoskopa;
  • CT ali MRI z ali brez kontrasta;
  • angiografija;
  • laparoskopski pregled trebušnih organov;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline.

Poleg odkrivanja tumorjev, ugotavljanja njihove velikosti, lokacije, oblike in razširjenosti, te metode pomagajo identificirati metastaze v bezgavkah, organih in tkivih.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kolorektalnega raka se lahko začne s potekom kemoterapije. Ta metoda je zdravilo, ki zavira delitev rakavih celic. Pogosto ta zdravila povzročajo veliko stranskih učinkov, vendar tudi njihov videz ni kontraindikacija za njihovo uporabo. Če se tumor odkrije v 3. in 4. fazi in je neoperabilen, je glavna metoda zdravljenja kemoterapija.

Kirurgija je glavni način zdravljenja kolorektalnega raka. Kemoterapija se uporablja v postoperativnem obdobju v prisotnosti metastaz v organih, bezgavkah ali lokalnem širjenju tumorja, kot tudi v tumorju 4. stopnje v predoperativnem obdobju, da se zmanjša razširjenost tumorja in metastaz. Pri raku na danki se radioterapija pred operacijo uporablja tudi za zmanjšanje prevalence tumorja, v postoperativnem obdobju pa za zatiranje metastaz. Pri skvamoceličnem karcinomu analnega kanala je terapija z obsevanjem glavna metoda zdravljenja.

Kirurško zdravljenje, ki se uporablja po enem ali več ciklih kemoterapije, vključuje odstranitev tumorja skupaj z delom črevesja (kolektomija ali hemikolektomija). Ena od možnosti za hemikolektomijo na spodnji sliki.

V prisotnosti metastaz v bezgavke preživijo limfadenektomijo - odstranitev bezgavk. Kirurgija je lahko odprta (dostop do organov skozi rez v prednji trebušni steni) ali laparoskopska. Druga možnost se uporablja predvsem v začetnih fazah bolezni, ko metastaze ne obstajajo ali so redke.

Radioterapija je še ena zelo učinkovita metoda, s katero lahko odstranimo kolorektalni rak.

Uporablja se kot samostojna metoda ali v povezavi s kemoterapijo. Bistvo postopka je obsevanje tumorja z visokimi odmerki rentgenskih žarkov, zaradi česar prenehajo deliti in umirati.

Prognoza in preprečevanje

Prej ko se odkrije tumor na črevesju, manj je potrebnega za njegovo odpravo, manjše pa je tveganje za ponovitev in napredovanje bolezni. Zato je zelo pomembno preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Zanesljivo je znano, da 95% bolnikov, ki so odkriti v zgodnjih fazah, lahko živijo naslednjih 5 let brez tveganja resnega poslabšanja. Ko bolezen preide na 2. in 3. stopnjo, ta indikator pade na 45%. V 4. fazi bolezni je prag 5-letnega preživetja 5%.

Trenutno ni mogoče najti 100% delovnih načinov za preprečevanje raka debelega črevesa in danke. Kljub temu je bila razvita primarna in sekundarna profilaksa: prva pomaga zmanjšati tveganje za potencialno nevarne maligne novotvorbe v črevesju, druga pa je namenjena čim hitrejšemu odkrivanju rasti rakavih celic.

Kaj naj vključuje primarno preprečevanje raka - glej v kratkem videu:

Za sekundarno preprečevanje raka je pomembno redno opravljati črevesni izpit. Preiskovalni testi so zelo priporočljivi za bolnike v nevarnosti.

Pri moških in ženskah, starejših od 50 let, se takšne študije priporočajo za imunokemični test za okultno kri letno v blatu Colon View.

Kolorektalni rak je bolezen, ki jo je težko napovedati. Tudi ljudje z brezhibno dednostjo in zdravim načinom življenja so žrtve malignih tumorjev debelega črevesa. Edini način, da se zaščitite pred patologijo, je ciljno odkrivanje tumorjev v črevesju in njihovo izločanje z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je maligni tumor, lokaliziran v rektalnem območju. V debelem črevesu nastane primarni tumor. Za to patologijo je značilen hiter potek, zato je potrebna pravočasna zdravstvena oskrba. Kolorektalni rak je najbolj dovzeten za bolnike v starostni skupini, starejši od 40 let.

Kaj izhaja iz tega?

Točni vzroki za nastanek raka, vključno z rakom debelega črevesa in danke, niso znani.

Vendar pa so zdravniki izolirali raka naslednjih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te patologije:

  • genetska predispozicija;
  • zloraba alkohola;
  • sedeči način življenja;
  • kajenje;
  • zloraba sort rdečega mesa;
  • nezadostna količina v dnevni prehrani proizvodov z vsebnostjo rastlinskih vlaken;
  • črevesne polipoze;
  • vnetna črevesna bolezen, ki se pojavlja v kronični obliki;
  • analne razpoke;
  • diabetes mellitus;
  • preložen potek sevalne terapije;
  • zgodovino bolnika zaradi drugih onkoloških bolezni;
  • Crohnove bolezni.

Pomembno je! Prisotnost odvečne teže, po mnenju zdravnikov, 2-krat povečuje verjetnost kolorektalnega raka.

Kolorektalni rak se razvije z mutacijami celic črevesja ob sočasnem pridobivanju njihovih malignih lastnosti. Praviloma se patološki proces začne s tvorbo polipov. V prisotnosti kakršnih koli povzročiteljev (črevesne bolezni, oslabljen imunski sistem, itd.) Se onkološki proces začne aktivno razvijati.

Simptomi kolorektalnega raka

Strokovnjaki upravičeno imenujejo rak debelega črevesa in danke enega najbolj nevarnih in zahrbtnih vrst raka. Dejstvo je, da se ta patologija dolgo časa ne manifestira s kakršnimi koli posebnimi znaki, zato pacient sploh ne ve za njegovo stanje.

Pomembno je! Šele z občutnim povečanjem velikosti tumorske novotvorbe ali začetkom procesa metastaziranja se pojavijo boleči simptomi. Zato je tako pomembno, da lahko identificiramo prve opozorilne znake, ki kažejo na kolorektalni rak.

V začetnih fazah patološkega procesa se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečina, lokalizirana v trebuhu, s nagnjenostjo k naraščanju s polnjenjem črevesja;
  • boleči črevesni proces;
  • pojav majhne količine sluznih ali krvavih nečistoč v fekalnih masah;
  • driska;
  • anemija;
  • napačna želja po praznjenju;
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja.

Bodite pozorni: Že s pojavom nekaterih zgoraj navedenih nespecifičnih znakov se morate posvetovati s strokovnjakom! Diagnosticiranje raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja močno olajša zdravljenje in izboljša napoved!

Z nadaljnjim napredovanjem raka debelega črevesa in danke bolniki že kažejo izrazitejše, moteče klinične znake, značilne za ti tumorsko zastrupitev:

  • šibkost, astenija;
  • počasne reakcije;
  • povečana utrujenost;
  • glavoboli;
  • napadi omotice;
  • motnje spanja;
  • trajno pomanjkanje apetita, anoreksija;
  • suhost sluznic;
  • vročina, vročina;
  • bledica, cianoza kože;
  • slabost in bruhanje;
  • oslabljen imunski sistem (povečana dovzetnost za infekcijske, bakterijske, vnetne bolezni);
  • huda anemija;
  • drastična izguba teže;
  • rektalno krvavitev.

Pomembno je! Če obstajajo znaki, kot so krvave nečistoče v blatu in bolečine med črevesnim gibanjem, se posvetujte z zdravnikom! Strokovnjaki priporočajo tudi, da morajo osebe v starostni skupini nad 50 let vsako leto opraviti presejalni postopek za profilaktične namene.

Vrste patologije

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste raka debelega črevesa in danke:

  1. Adenokarcinom - je najbolj razširjena in predstavlja približno 80% vseh vrst kolorektalnega raka. Tumor nastane iz žleznega tkiva.
  2. Scyrous - Redka vrsta bolezni, pri kateri tumorska neoplazma sestoji predvsem iz medcelične tekočine z majhno količino celičnih elementov.
  3. Melanom - tumorska neoplazma nastane iz pigmentiranih celičnih struktur in je lokalizirana v anusu.
  4. Cricoid obroč - Tumor v videzu spominja na obroč s kamnom. Ta oblika patologije velja za najbolj nevarno in pogosto vodi v smrt pacienta že v prvih letih razvoja onkološkega procesa.
  5. Trdni kolorektalni rak - nastanejo v žleznih tkivih. Tumorska neoplazma je sestavljena iz slabo diferenciranih celičnih elementov.
  6. Squamous - najbolj nagnjeni k zgodnjim metastazam. Tumorna neoplazma je lokalizirana v spodnjem delu črevesja, anusu.

Presejanje raka debelega črevesa in danke

Diagnosticiranje onkoloških črevesnih bolezni se začne z dejstvom, da specialist pregleda bolnika, se pogovarja z njim, oceni simptome in rezultate zbrane zgodovine.

Poleg tega so bolnikom dodeljene naslednje vrste diagnostičnih študij:

Po diagnosticiranju onkološke bolezni je potrebno bolnikom odkriti tomografsko preiskavo trebušne votline in prsnega koša, da bi odkrili morebitne metastaze. Za isti namen se opravi ultrazvočni pregled jeter.

Metode zdravljenja raka debelega črevesa in danke

Najbolj učinkovit način za zdravljenje raka debelega črevesa in danke je operacija.

Bodite pozorniV 80% primerov lahko s pravočasno operacijo dosežemo pozitivne terapevtske rezultate, brez ponovitve in metastaz.

Med kirurškim posegom strokovnjaki odstranijo tumorsko neoplazmo skupaj s prizadetim delom danke. V posebej hudih in napredovalnih primerih je morda potrebno kirurško odstraniti celotno danko. Nato se ustvari umetna luknja v prednji trebušni steni, ki je namenjena odstranjevanju črevesne vsebine v posebno komoro.

Pred in po operaciji se bolnikom predpiše terapija z obsevanjem ali kemoterapijo, da se prepreči nadaljnja rast tumorske novotvorbe in ustavi proces metastaz!

Metastaze kolorektalnega raka

Metastatski kolorektalni rak je ena najtežjih in najnevarnejših bolezni, ki je ni mogoče zdraviti. Povprečno preživetje bolnikov s to diagnozo je približno eno leto.

Za podaljšanje življenja bolnika in njegovo ublažitev se uporabljajo naslednje terapevtske tehnike:

  • resekcija prizadetega črevesnega območja;
  • kirurška odstranitev metastaz;
  • kemoterapija;
  • radioterapijo.
  • imunoterapija, namenjena izboljšanju imunskega sistema, za uspešen boj organizma s patološkimi celičnimi strukturami.

Napovedi

Pri zdravljenju, ki se je začelo v fazi 1 2 onkološkega procesa, so medicinske napovedi precej ugodne. Pri 3. stopnji raka je stopnja preživetja že približno 40%, v zadnji fazi 4 pa manj kot 5%.

Poleg tega je treba omeniti morebitne zaplete, ki izhajajo iz te bolezni.

Na podlagi kolorektalnega raka se pri bolnikih lahko razvijejo naslednje patologije:

  • peritonitis;
  • notranje krvavitve;
  • metastaze v sosednje organe;
  • fekalni kamen;
  • črevesna obstrukcija.

Te bolezni prav tako ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na splošno, ko se diagnosticira rak debelega črevesa in danke in začne zdravljenje, višje so možnosti za preživetje in popolno okrevanje bolnika!

Preventivni ukrepi

Glavni način za preprečevanje raka debelega črevesa in danke je spoštovanje načel zdravega prehranjevanja. Bolnikom svetujemo, da v največji možni meri omejijo uporabo alkoholnih pijač, maščob, mesa, ocvrte hrane, peciva in hitre hrane. Pomembno je zagotoviti, da dnevni meni vsebuje hrano, bogato z rastlinskimi vlakni, in sicer zelenice, sadje, svežo zelenjavo.

Bolniki s polipozo, črevesnimi boleznimi, ki se pojavljajo v kronični obliki, je priporočljivo obiskati specialistka za proktologa vsaj enkrat letno. Profilaktični pregledi in presejalni pregledi so indicirani tudi za starejše osebe.

Poleg tega bo upoštevanje naslednjih priporočil strokovnjakov pomagalo preprečiti rak debelega črevesa in danke:

  1. V jedilnik vključite rastlinska olja in mlečne izdelke.
  2. Pijte čim več tekočine (vsaj 2 litra podnevi).
  3. Boj s zaprtjem pravočasno, če je potrebno, uporabite odvajala in čiščenje klistir.
  4. Takoj odstranite benigne tumorske novotvorbe.
  5. Popolnoma zdravimo črevesne bolezni, pri čemer upoštevamo vsa priporočila strokovnjakov.
  6. Opustite kajenje in druge slabe navade.
  7. Obdržite mobilni način življenja, vadite, pojdite v telovadnico, hodite peš.
  8. Okrepiti imunski sistem, jemljejo vitaminsko-mineralne komplekse, imunomodulatorna zdravila.
  9. Preprečite zlorabo alkohola.
  10. Pazi svojo težo, pravočasno boj z dodatnimi funtov.

Bolnikom z dedno predispozicijo za rak debelega črevesa in danke je priporočljivo jemati Aspirin in zdravila proti bolečinam, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek malignih novotvorb v črevesju. Samo ne pozabite uskladiti vnos zdravil s svojim zdravnikom!

Sovinskaya Elena, zdravstveni komentator

6,830 Skupni pregled, 3 ogledov danes

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je maligni tumor debelega črevesa. V začetni fazi je asimptomatsko. Naslednje se kaže v slabosti, slabosti, izgubi apetita, bolečinah v trebuhu, dispepsiji, vetrovanju in črevesnih motnjah. Možni so pojavi črevesne obstrukcije. Ulceracija neoplazme spremlja krvavitev, vendar pa se zmešanost krvi v blatu pri kolorektalnem raku zgornjega črevesa ne sme vizualno zaznati. Diagnozo ugotavljamo ob upoštevanju pritožb, anamneze, podatkov o pregledu, analizi blata za skrito kri, kolonoskopiji, irrigoskopiji, ultrazvoku in drugih študijah. Zdravljenje - kirurgija, kemoterapija, radioterapija.

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je skupina malignih neoplazem epitelnega izvora, ki se nahajajo v predelu debelega črevesa in analnega kanala. Je ena najpogostejših oblik raka. Skoraj 10% vseh diagnosticiranih primerov malignih epitelnih tumorjev je po vsem svetu. Prevalenca kolorektalnega raka na različnih geografskih območjih je zelo različna. Največjo pojavnost zaznavajo v ZDA, Avstraliji in zahodni Evropi.

Strokovnjaki pogosto obravnavajo rak debelega črevesa in danke kot "civilizacijsko bolezen", povezano s povečanjem pričakovane življenjske dobe, nezadostno telesno dejavnostjo, uporabo velikih količin mesnih izdelkov in nezadostnimi količinami vlaken. V zadnjih desetletjih so v naši državi opazili povečanje pojavnosti kolorektalnega raka. Pred dvajsetimi leti je bila bolezen na šestem mestu glede razširjenosti pri bolnikih obeh spolov, sedaj pa se je pri moških premaknila na 3. mesto in pri ženskah na 4. mesto. Zdravljenje kolorektalnega raka izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, gastroenterologije, proktologije in abdominalne kirurgije.

Razlogi

Etiologija kolorektalnega raka ni natančno določena. Večina raziskovalcev meni, da se patologija nanaša na število polietioloških bolezni, ki se pojavljajo pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, med katerimi so glavne genetske predispozicije, prisotnost kroničnih bolezni debelega črevesa, prehrana in življenjski slog. Sodobni strokovnjaki se vedno bolj osredotočajo na vlogo prehrane pri razvoju malignih tumorjev kolona.

Ugotovljeno je bilo, da se kolorektalni rak pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki uživajo veliko mesa in malo vlaknin. V procesu prebave mesnih izdelkov v črevesju nastane velika količina maščobnih kislin, ki se spremenijo v rakotvorne snovi. Majhna količina vlaken in nezadostna telesna aktivnost vodita do upočasnitve črevesne peristaltike. Kot rezultat, veliko število rakotvornih snovi za dolgo časa v stiku s črevesno steno, ki izzove razvoj kolorektalnega raka. Dejavnik, ki otežuje to okoliščino, je nepravilna predelava mesa, kar še dodatno poveča količino rakotvornih snovi v hrani. Določeno vlogo igra kajenje in pitje alkohola.

Po statističnih podatkih bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa pogosteje trpijo za rakom debelega črevesa in danke kot osebe, ki nimajo podobne patologije. Največje tveganje je opaženo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Verjetnost kolorektalnega raka je neposredno povezana s trajanjem vnetnega procesa. Ob trajanju bolezni, ki je krajša od 5 let, je verjetnost malignosti približno 5%, s trajanjem več kot 20 let - približno 50%.

Pri bolnikih s polipozo kolona se kolorektalni rak odkrije pogosteje kot povprečje populacije. Posamezni polipi se ponovno rodijo v 2-4% primerov, večkratni - v 20% primerov, vilični - v 40% primerov. Verjetnost ponovnega rojstva pri raku debelega črevesa in danke ni odvisna samo od števila polipov, ampak tudi od njihove velikosti. Polipi, manjši od 0,5 cm, skoraj nikoli niso podvrženi malignomu. Večji polip - večje je tveganje za nastanek malignoma.

Rak debelega črevesa se pogosto razvije v prisotnosti kolorektalnega raka in drugih malignih tumorjev v ožji družini. Takšen rak se pogosto diagnosticira pri bolnikih z družinsko difuzno polipozo, Türkovim sindromom in Gardnerovim sindromom. Drugi predisponirajoči dejavniki so starost nad 50 let, debelost, fizična neaktivnost, diabetes mellitus, pomanjkanje kalcija, pomanjkanje vitamina, stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih povzročajo različne kronične bolezni, oslabitev telesa in določena zdravila.

Razvrstitev

Za določitev resnosti kolorektalnega raka se uporablja standardna štiristopenjska klasifikacija in mednarodna sistematizacija z NNM, ki odraža razširjenost primarnega procesa, prisotnost regionalnih in oddaljenih metastaz. Glede na prevladujoče simptome obstajajo štiri klinične oblike patologije:

  • Toksično-anemična oblika raka debelega črevesa in danke. Glavni simptom je progresivna anemija v kombinaciji s tako imenovanimi "majhnimi znaki" (šibkost, utrujenost, utrujenost) in manjša hipertermija.
  • Enterokolitna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo črevesne motnje.
  • Dispeptični kolorektalni rak. Bolečine v trebuhu, izguba teže, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje.
  • Obstruktivna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo simptomi črevesne obstrukcije.

Simptomi kolorektalnega raka

V fazi I-II je bolezen lahko asimptomatska. Naknadne manifestacije so odvisne od lokacije in značilnosti rasti neoplazme. Obstaja šibkost, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, neprijeten okus v ustih, bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje in občutek teže v epigastriju. Eden prvih znakov kolorektalnega raka je pogosto bolečina v trebuhu, bolj izrazita pri tumorjih leve polovice črevesja (zlasti debelega črevesa).

Za take tumorje je značilna stenating ali infiltrative rast, ki hitro vodi do kronične in nato do akutne črevesne obstrukcije. Bolečine v črevesni obstrukciji ostre, nenadne, krče, ponavljajoče se po 10-15 minutah. Druga manifestacija raka debelega črevesa in danke, ki je izrazitejša pri porazu debelega črevesa, so motnje črevesja, ki se lahko kažejo kot zaprtje, driska ali izmenjava zaprtja in driske, napenjanje.

Kolorektalni rak, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa, pogosto raste exophytic in ne ustvarja resnih ovir za napredek chyme. Stalen stik s črevesno vsebino in nezadostna prekrvavitev, zaradi manjvrednosti žil v novotvorbi, povzročajo pogosto nekrozo z naknadnimi razjedami in vnetjem. Pri takšnih tumorjih se pogosto odkrijejo skrita kri in gnoj v blatu. Obstajajo znaki zastrupitve, povezane z absorpcijo produktov razpada tumorja med prehodom skozi črevo.

Kolorektalni rak ampule rektuma je pogosto tudi ulceriran in vneten, vendar se v takih primerih vizualno zlahka določi primes krvi in ​​gnoja v blatu, simptomi zastrupitve pa so manj izraziti, ker nekrotične mase nimajo časa, da bi se absorbirale skozi črevesno steno. Za razliko od hemoroidov se na začetku pojavi kri v raku debelega črevesa in danke in ne na koncu črevesja. Tipična manifestacija malignih lezij danke je občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Pri analnih novotvorbah je bolečina prisotna med črevesnim gibanjem in trakovi, podobnimi traku.

Zaradi ponavljajočih se krvavitev se lahko razvije anemija. Ko je kolorektalni rak lokaliziran v desni polovici debelega črevesa, se znaki anemije pogosto pojavijo že v začetni fazi bolezni. Podatki o zunanjem pregledu so odvisni od lokacije in velikosti tumorja. Nedrseve dovolj velike velikosti, ki se nahajajo v zgornjem črevesju, se lahko palpirajo med trebuhom. Kolorektalni rak debelega črevesa in danke se odkrije med rektalnim pregledom.

Zapleti

Najpogostejši zaplet kolorektalnega raka je krvavitev, ki se pojavi pri 65-90% bolnikov. Pogostost krvavitev in izguba krvi sta zelo različna. V večini primerov se pojavlja majhna ponavljajoča se izguba krvi, ki postopoma vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Redkeje rak debelega črevesa in danke povzroča obilno krvavitev, ki ogroža življenje bolnika. S porazom levega dela sigmoidne debelega črevesa se pogosto razvije obstrukcijska črevesna obstrukcija. Še en resen zaplet kolorektalnega raka je perforacija črevesne stene.

Neoplazme v spodnjih delih debelega črevesa lahko vzniknejo v sosednjih organih (vagina, mehur). Lokalno vnetje na območju nizko ležečega tumorja lahko povzroči gnojne lezije okoliškega tkiva. Perforacija črevesja pri kolorektalnem raku zgornjega črevesa povzroči razvoj peritonitisa. V napredovalnih primerih se lahko pojavi kombinacija več zapletov, ki znatno povečajo tveganje za operacijo.

Diagnostika

Diagnozo kolorektalnega raka ugotavlja onkolog na osnovi pritožb, anamneze, splošnih in rektalnih podatkov ter rezultatov dodatnih študij. Najbolj dostopne presejalne študije za rak debelega črevesa in danke so analize okultne krvi fekalij, rektonomanoskopija (z nizko lokacijo tumorja) ali kolonoskopija (z visoko lokacijo tumorja). Kadar endoskopske tehnike niso na voljo, se bolniki s sumom na rak debelega črevesa in danke napotijo ​​na irigoskopijo. Glede na manjšo vsebnost informacij o radiokontaktnih študijah, zlasti v prisotnosti majhnih posameznih tumorjev, se v dvomljivih primerih ponavljajo irigoskopija.

Za oceno agresivnosti lokalne rasti raka debelega črevesa in danke in identifikacijo oddaljenih metastaz, se opravijo rentgenski pregledi prsnega koša, ultrazvok trebuha, ultrazvok medenice, ultrazvok medenice, cistoskopija, urografija itd. notranjih organov. Določite celotno krvno sliko, da ugotovite resnost anemije in biokemični test krvi za oceno nenormalne funkcije jeter.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Glavna metoda zdravljenja malignega tumorja te lokalizacije je kirurška. Obseg operacije je določen s stopnjo in lokalizacijo neoplazme, stopnjo motenj črevesne obstrukcije, resnostjo zapletov, splošnim stanjem in starostjo pacienta. Ponavadi opravijo resekcijo črevesnega segmenta, hkrati pa odstranite bližnje bezgavke in peri-črevesno tkivo. V primeru kolorektalnega raka spodnjega črevesa, odvisno od lokalizacije tumorja, se vzdržuje abdominalna anatomija (odstranitev črevesja skupaj s preklopno napravo in uvedba sigmoidomije) ali rezinkcija, ki ohranja sfinkter (odstranitev prizadetega črevesja s sigmoidnim vračanjem kolona).

S širjenjem raka debelega črevesa in danke na druge dele črevesja, želodec in trebušna stena brez oddaljenih metastaz opravljata napredne operacije. V primeru kolorektalnega raka, zapletenega zaradi črevesne obstrukcije in perforacije črevesja, se izvajajo dvo- ali trifazni kirurški posegi. Najprej vnesite kolostomijo. Tumor se odstrani takoj ali čez nekaj časa. Kolostomija se zapre nekaj mesecev po prvi operaciji. Predpisana je predoperativna in postoperativna kemoterapija ter radioterapija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za rak debelega črevesa in danke je odvisna od stopnje bolezni in resnosti zapletov. Petletno preživetje po radikalnih kirurških posegih, izvedenih na stopnji I, je približno 80%, v fazi II - 40-70%, v fazi III - 30-50%. Pri metastazah je zdravljenje kolorektalnega raka pretežno paliativno, petletno preživetje je mogoče doseči le pri 10% bolnikov. Verjetnost novih malignih tumorjev pri bolnikih z rakom debelega črevesa in danke je 15-20%. Preventivni ukrepi vključujejo pregledovanje bolnikov iz rizičnih skupin, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj tumorjev.