1. Glavni
  2. Zapleti

Nekroza trebušne slinavke

Nekroza trebušne slinavke je patološki proces, med glavnimi manifestacijami pa je postopna deformacija in kasnejša smrt tkiva organa pod vplivom različnih dejavnikov, ki jo poškodujejo.

Pankreonekroza je zaplet takšne bolezni, kot je akutni pankreatitis, danes pa velja za eno najtežjih bolezni trebušne votline, v kateri pogosto trpijo ne le trebušna slinavka, temveč tudi drugi prebavni organi. Najbolj občutljivi na to patologijo so mladi, pogosto ženske. Prognoza za razvoj nekroze in uspešno zdravljenje je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze.

Sam akutni nekrotični pankreatitis se razvija v 3 fazah:

  • v prvi od teh se pojavita toksemijska faza, nastanejo bakterijski toksini, ki jih v krvi ni mogoče odkriti;
  • na drugi - nastane absces v trebušni slinavki in / ali sosednjih organih;
  • Za tretjo stopnjo so značilni znaki, kot so prisotnost gnojnih sprememb v samem organskem tkivu in njegovem retroperitonealnem tkivu.

Razvrstitev nekroze

V sodobni medicini se akutni nekrotični pankreatitis običajno deli na:

  • širjenje procesa: osrednje in obsežno;
  • narava toka: počasna in progresivna;
  • vrsta patološkega procesa: hemoragični, edematozni, funkcionalni, hemostatični in destruktivni.

S pravočasnim konzervativnim zdravljenjem je najugodnejša akutna nekrotična pankreatitisa edematozne oblike, v kateri se razvije edem edinskega parenhima, ki vodi do povečanja pritiska na pankreatocite in zmanjšane mikrocirkulacije.

V odsotnosti terapije se bo nekrotični proces napredoval, kar bo povzročilo prebavo žleze s hrano od znotraj. Naslednja stopnja bolezni bo vnos gnoja v trebušno votlino in razvoj akutnega peritonitisa. V takem primeru zdravljenje vključuje nujno operacijo, sicer bo bolnik umrl zaradi gnojne sepse.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke se mora začeti z identifikacijo in kasnejšim odstranjevanjem vzrokov za njen razvoj, saj je sicer možen razvoj ponovljenega postopka.

Glede na zdravstveno statistiko, približno 70% bolnikov z diagnozo "akutni nekrotični pankreatitis" v prevelikih količinah za dolgo časa uporablja močne alkoholne pijače. Druga tretjina bolnikov ima v preteklosti holelitiazo. Poleg teh glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju nekroze trebušne slinavke, obstajajo tudi drugi razlogi, med drugim:

  • redno prenajedanje;
  • zloraba maščob in ocvrte hrane;
  • travma in abdominalna operacija;
  • peptični ulkus duodenuma in želodca;
  • infekcijske in virusne bolezni;
  • kršitev iztoka z calculous holecistitis, žolčne diskinezije in holangitis;
  • sindrom intravaskularne diseminirane krvne strjevanja.

Razvoj nekroze trebušne slinavke lahko povzroči hud stres in podaljšan čustveni stres ter neustrezen vnos nekaterih zdravil.

Simptomi akutnega nekrotičnega pankreatitisa

Znaki nekroze trebušne slinavke so odvisni od vrste patološkega procesa, ki se dogaja, in od posameznih značilnosti organizma.

Glavni simptom nekroze trebušne slinavke je bolečina z lokalizacijo v levem hipohondru, čeprav se lahko pogosto razširi na ramensko območje in območje pod rebri.
Intenzivnost bolečinskega sindroma se praviloma izraža drugače - od manjše do neznosne - in ustreza resnosti bolezni. Statistika kaže:

  • zmerna bolečina pri 6% bolnikov;
  • močna - v 40%;
  • nevzdržno - do 50% primerov, od katerih desetina spremlja razvoj kolapsa.

Podobnost bolečine s srčnimi napadi je pogosto zavajajoča zaradi bolezni, toda glavna razlika od njih je opazno zmanjšanje bolečine, ko pacient zavzame sedeč položaj s podajanimi nogami v želodec.

  • vztrajno gagging, ki se konča z obilno bruhanje, ki ne vodi k boljšemu počutju;
  • povišana temperatura;
  • vzročna bledica ali obratno, rdečina kože;
  • simptom sivega Turnerja, ki se kaže v pojavu modrikastih madežev na straneh trebušne votline;
  • stalni občutek napihnjenosti in napihnjenosti;
  • neprijetni občutki na palpaciji prednje trebušne stene trebuha.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo pankreasne nekroze ugotavljamo na podlagi bolnikovega obolenja, klinične slike in različnih raziskovalnih metod, ki omogočajo ne samo identifikacijo samega patološkega procesa, ampak tudi ugotavljanje vzrokov. Običajno se uporablja:

  • urinske in krvne preiskave;
  • ultrazvok (ultrazvok), ki omogoča določanje ehogenosti parenhima in prisotnosti eksudata;
  • magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT);
  • angiografija;
  • laparoskopijo.

Terapije so izbrane glede na klinično sliko in stopnjo bolezni, pa tudi na bolnikovo stanje.

Najpogosteje je možno diagnozo akutnega nekrotičnega pankreatitisa pri bolniku v prvi fazi bolezni. Zdravljenje z drogami v tem primeru je izbrano individualno in vključuje posebno prehransko shemo ali začasno postenje za medicinske namene, razstrupljanje telesa, kot tudi imenovanje antispazmodičnih, antienzimskih, antibakterijskih zdravil in imunostimulantov.

Kirurško zdravljenje v začetni fazi nekroze je neupravičeno, saj je precej težko določiti, koliko je trebušna slinavka podvržena patološkemu procesu.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke v kateri koli obliki je možno le v bolnišničnem okolju, ki ga povzroča potreba po sodelovanju številnih ozkih strokovnjakov, v nujnih primerih pa v enoti za intenzivno nego.

Napoved

Prognoza za nekrotični proces trebušne slinavke je precej razočarljiva: tudi s pravočasnim in sodobnim zdravljenjem je stopnja smrtnosti od 40 do 70%. V tem primeru je možnost obnovitve odvisna od:

  • starost bolnika;
  • resnost bolezni;
  • povezane bolezni;
  • prisotnost zapletov;
  • prostranost lezij;
  • datum začetka in intenzivnost zdravljenja.

Pri okrevanju bolnik pogosto dobi invalidnost ali kontraindikacije za delo:

  • vključno z uporabo zmerne in hude resnosti ročnega dela;
  • povezane z visokim čustvenim stresom, pa tudi s strupi trebušne slinavke in hepatotropom;
  • prekinitev prehrane in prehrane.

Tisti, ki dobijo srečno vozovnico, da si opomorejo od tako nevarne bolezni, kot je akutni nekrotični pankreatitis, morajo biti ves čas svojega življenja zelo pozorni na svoje zdravje, kar pomeni, da je prepovedano vse preveč. Z opazovanjem zdravega načina življenja, racionalne prehrane in prehrane lahko telo vrnete v normalno delovanje in se izognete nadaljnjim zdravstvenim težavam.

Pancreatonecrosis

Pankreatoneroza je destruktivna bolezen trebušne slinavke, ki je zaplet akutnega pankreatitisa in vodi v razvoj večkratnega odpovedovanja organov. Manifestacije nekroze trebušne slinavke vključujejo akutne bolečine v trebuhu, vztrajno bruhanje, tahikardijo in encefalopatijo. Laboratorijska diagnoza vključuje določanje ravni alfa-amilaze; instrumental - izvedba anketne radiografije trebušne votline, ultrazvoka, CT in MRI trebušne slinavke, RCPG, diagnostična laparoskopija. Zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe (zatiranje proteolitičnih encimov, obnavljanje iztoka soka trebušne slinavke, razstrupljanje in anestezijo) in operacijo.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis je najhujši zaplet pankreatitisa, prizadene predvsem mlade delovno sposobne ljudi, je 1% vseh primerov akutnega trebuha. Osnova patogeneze pankreasne nekroze je neuspeh notranjih obrambnih mehanizmov trebušne slinavke pred destruktivnim delovanjem pankreasnih encimov. V zadnjem času se je število akutnega pankreatitisa v Rusiji povečalo - ta patologija gre na drugo mesto po akutnem apendicitisu v kirurških bolnicah. Število destruktivnih oblik pankreatitisa, zlasti pancreatonecrosis, prav tako narašča - do 20-25%. V različnih klinikah umrljivost pri uničevanju trebušne slinavke doseže 30–80%. Vodilni način za zmanjšanje smrtnosti pri nekrozi trebušne slinavke je pravočasna diagnostika, hospitalizacija in zgodnji začetek patogenetskega zdravljenja.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Vzroki za razvoj, kot so pankreatitis in nekroza trebušne slinavke, so običajno kršitve prehrane in občasni vnos alkohola. Študije na področju gastroenterologije so pokazale, da ljudje, ki niso nagnjeni k redni uporabi alkohola, ponavadi trpijo zaradi pankreatoneroze. Vendar pa v večini primerov pred začetkom nekroze trebušne slinavke pride do epizode pitja v velikih količinah. Bolniki s kroničnim alkoholizmom skoraj vedno razvijejo kronični pankreatitis, ki je redko zapleten zaradi nekroze trebušne slinavke. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po nekaj urah ali dneh po sproženju dejavnikov.

Osnova patogeneze nekroze trebušne slinavke je kršitev lokalnih zaščitnih mehanizmov trebušne slinavke. Obilen vnos hrane in alkohola vodi do znatnega povečanja zunanjega izločanja, prekomernega raztezanja kanalov trebušne slinavke, prekinitve iztoka pankreasnih sokov. Povišan intraduktalni tlak povzroča otekanje parenhima, uničenje pankreatičnih akinov, prezgodnjo aktivacijo proteolitičnih encimov, ki vodijo do masivne nekroze tkiva žleze (samo-prebava). Aktivacija lipaze povzroči nekrozo maščobnih celic, elastazo - uničenje žilne stene. Aktivirani encimi in produkti razgradnje tkiva zaradi učinka elastaze vstopajo v krvni obtok, kar povzroča strupeni učinek na vse organe in tkiva. Prvi, ki trpijo, so jetra, ledvice, srce, možgani.

Odvisno od tega, kateri škodljivi mehanizmi vodijo v patogenezi, so izolirane maščobne, hemoragične in mešane oblike pankreasne nekroze. Če prevladuje povečanje lipazne aktivnosti, se maščobno tkivo trebušne slinavke uniči. Lipaza je zunaj kapsule trebušne slinavke, kar povzroča nastanek žarišč nekroze v velikem in majhnem omentumu, listih peritoneja, mezenterij, notranjih organov. Maščobna oblika nekroze trebušne slinavke se običajno konča z razvojem najhujše kemične aseptične peritonitisa, multiorganske odpovedi.

V primeru prevladujočih mikrocirkulacijskih motenj se razvije krč pankreatičnih žil, ki vodi do hitrega povečanja otekline parenhima. V nekaj urah ali dneh je toksemija postopoma privedla do pareze žilne stene, razširitve krvnih žil in upočasnjenega pretoka krvi v tkivih žleze. Vse to prispeva k povečani trombozi in nadaljnjemu razvoju ishemične nekroze. Aktivacija elastaze povzroči uničenje žilne stene, najprej v debelini trebušne slinavke, nato v drugih organih. Navsezadnje to vodi do hemoragičnega namakanja trebušne slinavke, krvavitev v notranjih organih in retroperitonealnem tkivu. Znak hemoragične nekroze trebušne slinavke je izliv v trebušno votlino s krvjo.

Če je aktivnost elastaze in lipaze približno na isti ravni, se razvije mešana oblika pankreatoneroze. V tem primeru so izrazi maščobne nekroze in hemoragične imbitiacije izraženi enako. Pri pankreatični nekrozi se raven alfa-amilaze bistveno poveča, vendar to dejstvo nima nobene vloge v patogenezi. Merjenje ravni amilaze ima le klinični pomen.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Razvoj klinike za pankreasno nekrozo poteka v treh fazah. Pred tem se lahko pojavijo gnojni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, žolčni pankreatitis, hemoragični pankreatitis. Na prvi stopnji aktivno razmnoževanje bakterij v trebušni slinavki povzroča izrazito toksinemijo in povečano encimsko aktivnost trebušne slinavke. Bolnik je zaskrbljen zaradi vročine, bruhanja in nestabilnega blata. V drugi fazi bolezni se pojavlja gnojno in encimsko taljenje tkiv žleze z nastankom ene ali več votlin. V zadnji fazi se vnetni proces razširi na okoliška tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi in smrti pacienta.

Bolezen ima akutni začetek, ponavadi bolniki jasno povezujejo pojav prvih simptomov z napakami v prehrani in uživanju alkohola. Približno 70% bolnikov vstopi v bolnišnico ob zastrupljenem stanju, kar kaže na zelo hiter razvoj patoloških sprememb v trebušni slinavki.

Prvi simptom je ponavadi akutna bolečina skodel, ki sega v levo polovico trebuha in spodnji del hrbta, levo ramo. Ni nebolečih oblik nekroze trebušne slinavke. Med resnostjo bolečine in resnostjo nekroze trebušne slinavke obstaja neposredna povezava. Širjenje destruktivnih sprememb živčnih končičev vodi v postopno zmanjševanje bolečine, v kombinaciji s trajno zastrupitvijo, kar je slab prognostični znak.

Po nekaj časa po nastopu bolečine se razvije neomejeno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. Vomitus vsebuje žolč, krvne strdke. Zaradi bruhanja se razvije dehidracija, ki se kaže v suhi koži in sluznicah, jezik je prevlečen, stopnja diureze pa se postopoma zmanjšuje. Meteorizem črevesja se razvija, peristaltika je oslabljena, prihaja do zakasnitve plinov in blata. Intoksikacijo in dehidracijo spremlja vročica.

Pri fizičnem pregledu je opaziti distanco trebuha, na bočnih površinah sprednje trebušne stene in spodnjega dela hrbta se pojavijo modrikaste madeže (manifestacija notranjih hematomov, krvavitve v mehko tkivo). Koža je zemeljsko-bleda ali ikterična, marmorirana, hladna. Tahikardija, hipotenzija, hitro plitko dihanje so znak hude zastrupitve. Toksemija, nihanja ravni glukoze v krvi, hiperfermentemija povzročajo možganske poškodbe in razvoj encefalopatije, ki se izraža z zmedenostjo, agitacijo, dezorientiranostjo, do razvoja kome (približno tretjina bolnikov).

Napredovanje vnetnega procesa vodi do znatnega povečanja velikosti trebušne slinavke, nastajanja infiltracije v trebušni votlini. Do petega dne po začetku bolezni lahko infiltrat ne samo palpiramo, temveč ga vidimo tudi s prostim očesom. V projekciji trebušne slinavke se pojavi hiperestezija kože. Te patološke spremembe v telesu vodijo do nastanka odpovedi večih organov na podlagi hudega toksičnega hepatitisa, nefritisa, carditisa, respiratornih motenj.

Diagnoza nekroze trebušne slinavke

Preiskavo bolnika morajo opraviti skupaj gastroenterolog, kirurg, rehabilitator. Prisotnost nekroze trebušne slinavke kaže na izjemno resnost bolnikovega stanja, zato je v vseh primerih priporočena hospitalizacija v enoti intenzivne nege. V oddelku je določena konstantna določitev encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Slab prognostični znak je postopno zvišanje ravni amilaze ali oster skok pri tem kazalniku.

Raziskava rentgenskih slik trebušnih organov razkriva posredne znake vnetnega procesa. Uvajanje kontrastnega sredstva je lahko priložnost za vizualizacijo fistul trebušne slinavke. Ultrasonografija trebušne slinavke in žolčevodov kaže na prisotnost kamnov v žolčnih vodih, povečanje in spremembo strukture žleze, gluhih žariščih nekroze v trebušni votlini. Patološke spremembe se lahko podrobneje vizualizirajo z uporabo MRI trebušne slinavke, MRPHG, računalniške tomografije. Da bi raziskali stanje izločajočih kanalov trebušne slinavke, ugotovili vzrok stagnacije pankreasnega soka, omogočimo retrogradno holangiopankreatografijo. V težkih primerih se izvaja diagnostična laparoskopija - najbolj natančna metoda vizualizacije in diagnoze, ocena stanja trebušne slinavke in okoliških tkiv in organov.

Diferencialno diagnozo izvajamo z obstrukcijo črevesja, akutnimi vnetnimi boleznimi slepiča, žolčnikom, žolčnimi kolikami, trombozo mezenteričnih žil, perforacijo votlih organov, miokardnim infarktom, rupturo aneurizme abdominalne aorte.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Zdravljenje pankreasne nekroze se začne z zagotavljanjem popolnega počitka vnetje trebušne slinavke. Fizična aktivnost, enteralna prehrana je popolnoma izključena, lahko se predpiše izpiranje želodca s hladnimi raztopinami. Glavna področja zdravljenja so lajšanje bolečin, nevtralizacija proteolitičnih encimov, razstrupljanje.

Ustrezna analgezija vključuje uvedbo analgetikov (če je potrebno - narkotik), spazmolitikov, disekcije kapsule, novokainske blokade. Zmanjšanje edema žleze pod vplivom diuretikov vodi v izumrtje bolečinskega sindroma (saj vodi v oslabitev napetosti kapsule trebušne slinavke). Razstrupljanje poteka z velikim številom infuzijskih raztopin pod nadzorom diureze. Raztopini za infundiranje dodamo aprotinin. Potrebni so antihistaminiki. Da bi preprečili gnojne zaplete, izvajamo antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Simptomatsko zdravljenje vključuje ukrepe proti šokom, obnavljanje delovanja drugih organov in sistemov.

V skoraj vseh primerih nekroze trebušne slinavke je potrebno kirurško zdravljenje, da se ponovno vzpostavi odtok pankreasnih sokov, da se odstranijo nekrotične mase (pankreasna nekrotomija). V prvih petih dneh od začetka patološkega procesa ni priporočljivo opraviti kirurškega posega, ker je v teh obdobjih še vedno nemogoče oceniti stopnjo nekroze, vendar se poveča tveganje za sekundarno okužbo in pooperativne zaplete.

V fazi gnojnega vnetja v trebušni votlini se lahko uporabijo različne tehnike (punkcija, laparoskopska, laparotomična) za obnovo iztoka iz kanalov trebušne slinavke; odstranjevanje nekrotičnih mas, vnetnega in hemoragičnega izcedka; prekinitev intraabdominalne krvavitve. Za izboljšanje stanja notranjih organov je lahko potrebna drenaža trebušne votline.

Prognoza in preprečevanje nekroze trebušne slinavke

Priprava napovedi za bolnike z nekrozo trebušne slinavke je zelo težka naloga, saj je odvisna od mnogih okoliščin. Znatno poslabšana prognoza, če je prisoten eden ali več naslednjih dejavnikov: starost več kot petdeset pet let, levkocitoza več kot 16 x 10 9 / l, hiperglikemija, hipokalcemija, metabolna acidoza, hipotenzija, povečana sečnina, LDH in AST, znatna izguba tekočine iz krvnega obtoka v tkiva. Prisotnost sedmih od teh kriterijev zagotavlja 100% smrtnost bolnika. Preprečevanje nekroze trebušne slinavke je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo, zgodnje zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke in metode njenega zdravljenja

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je izredno nevarna destruktivna bolezen, ki se v večini primerov razvije v ozadju napada akutnega pankreatitisa. To patološko stanje je zelo nevarno, saj tudi ob pravočasni kompleksni obravnavi obstaja veliko tveganje za smrtni izid.

Najpogostejša nekroza trebušne slinavke vpliva na mlade od 20 do 35 let. To patološko stanje tudi z ugodnim izidom akutnega obdobja dodatno zmanjša trajanje in kakovost življenja bolnika. Patologija enako prizadene tako moške kot ženske.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev bolezni. Glede na razširjenost tega procesa je pankreatoneroza lahko:

Poleg tega je patologija razdeljena na vrste, odvisno od prisotnosti infekcijskega povzročitelja. Glede na ta parameter je lahko nekroza trebušne slinavke:

Sterilna različica bolezni je razdeljena na 3 klinične in anatomske oblike, vključno z:

  • hemoragično;
  • maščobne;
  • mešani

Odvisno od značilnosti toka je ta kršitev lahko progresivna in neuspešna.

Razlogi

Kljub dejstvu, da se pankreasna nekroza trebušne slinavke lahko pojavi v nekaterih okoliščinah v kateri koli osebi, pogosto prizadene nekatere kategorije ljudi. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • kronični alkoholizem;
  • patologije trebušne slinavke in jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • nezdrava prehrana;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • dolgoročno vbrizgavanje drog;
  • prirojene malformacije.

V večini primerov se nekroza trebušne slinavke pojavi kot posledica uživanja velikega odmerka alkohola ali maščobnih živil. Povečano tveganje za razvoj patološkega stanja istočasnega vpliva teh dveh dejavnikov med obroki. To je prehranski mehanizem bolezni.

Redkeje pankreasna nekroza trebušne slinavke se pojavi kot posledica obstrukcije žolčevodov. V tem primeru spodbujanje kamenca vodi v zamašitev kanalov, kar poveča tlak v organu in prepustnost sten krvnih žil. Začne se zgodnje aktiviranje encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, kar vodi do prebave tega organa.

Obstaja tudi refluksna varianta razvoja pankreoneroze. V tem primeru se žolč vdihne v trebušno slinavko iz dvanajstnika, zaradi česar se sproži huda fermentopatska reakcija.

Pogosto se patološki proces pojavi po endoskopskih operacijah na trebušnih organih, po topih abdominalnih poškodbah in s tromboflebitisom in vaskulitisom žleze trebušne slinavke.

Simptomi pankreasne nekroze trebušne slinavke

Klinično sliko razvoja pankreasne nekroze trebušne slinavke je težko zamenjati z drugimi boleznimi. To patološko stanje je akutno. Bolniki se pritožujejo zaradi močne bolečine v desnem hipohondru, ki sega do ramena, lopatice, dimelj ali prsnega koša. Oseba ne more natančno določiti lokalizacije nelagodja. Resnost bolečinskega sindroma je odvisna od razširjenosti lezij trebušne slinavke.

V večini primerov je nadaljnji patološki proces napredoval, manj izrazit je bolečinski sindrom, ki je posledica smrti živčnih vlaken v tkivih organa. Če bolnik leži na desni strani in pritisne noge na želodec, lahko postane nelagodje manj izrazito.

Nekroza trebušne slinavke v trebušni slinavki pogosto spremljajo naslednji znaki patološkega procesa:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • suha koža in sluznice;
  • napihnjenost;
  • povečana tvorba plina;
  • rdečina ali bledica kože;
  • krvavitve iz prebavil.

Približno 5-9 dni po začetku motnje so opazili postnekrotične in gnojne zaplete. Pankreas zaradi preostalih vnetnih in nekrotičnih procesov močno poveča velikost.

Prva pomoč

Ob pojavu simptomov patološkega stanja je potrebno poklicati zdravnika nujne medicinske pomoči, saj je treba v bolnišnici opraviti terapijo nekroze trebušne slinavke. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti bolnikovo temperaturo in krvni tlak. Na območje desnega hipohondrija je treba pritrditi grelno blazino s hladno vodo. Oseba mora zagotoviti popoln mir, saj lahko nenadni premiki poslabšajo stanje. Odprite okna, da zagotovite pretok zraka.

Bolnik mora površinsko dihati brez nenadnih vdihov. To bo zmanjšalo intenzivnost bolečine. Priporočljivo je opraviti izpiranje želodca in klistir, da se rektum sprosti iz blata. Iz hrane mora biti bolnik popolnoma opuščen. Voda se lahko zaužije v majhnih količinah, ki ne presegajo 50 ml. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine lahko uporabite No-shpu, Papaverin in Drotaverin. Druga zdravila je najbolje, da se ne uporabljajo do prihoda zdravnikov.

Diagnostika

S pojavom značilne klinične slike tega patološkega stanja potrebuje bolnik nujno posvetovanje z gastroenterologom. Za diagnozo zdravnik opravi zunanji pregled, zgodovino in predpisuje naslednje študije:

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • določanje jetrnih encimov;
  • Ultrazvok trebušne slinavke;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografija žil;
  • retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnostična laparoskopija je lahko indicirana za določitev narave poškodbe žleze na repu, telesu ali glavi.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

V večini primerov se terapija izvaja s konzervativnimi metodami. Bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje in skladnost z dieto skozi celotno obdobje akutnega poteka patologije. Za lajšanje manifestacije nekroze trebušne slinavke je predpisana terapija z zdravili. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne omogoča izrazitega izboljšanja, lahko zdravniki predpišejo kirurški poseg za odpravo žarišča nekrotičnih poškodb tkiva in sanacije abscesov.

Diet

V prvih 3-10 dneh po začetku akutnega napada nekroze trebušne slinavke je pacientu predpisano medicinsko postenje. Potem mora bolnik slediti prehrani Pebznerja №5b. Dovoljena hrana in jedi vključujejo:

  • kuhani makaroni;
  • sluznica na vodi;
  • nemasten kefir, jogurt in skuta;
  • zelenjavne juhe;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo v omejenih količinah;
  • galetni piškotki;
  • sušen kruh.

Iz prehrane je treba popolnoma izločiti svež kruh in pecivo, konzervirano hrano, klobase in živila, pripravljena za kuhanje. Poleg tega ne morete jesti močne mesne in gobje mesne juhe, jedi z visoko vsebnostjo začimb, hitre hrane, kumarice, marinade in sladkarije.

Zdravila

Za odpravo vnetnega procesa in simptomatskih pojavov se droge razvrstijo v naslednje skupine:

Potrebno je ciljno zdravljenje razstrupljanja. V ta namen je predpisana infuzijska terapija. Poleg tega se za stabilizacijo stanja pogosto uporablja peritonealna dializa.

Rehabilitacija

Če bolnik preživi akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, postane začasno onemogočen vsaj 3-4 mesece. Izpust iz bolnišnice se izvede v 1,5-2 meseca po napadu. V prvem mesecu mora bolnik odmerjati aktivnost in se izogibati fizični preobremenitvi.

Potrebno je slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in jemati zdravila, potrebna za normalno delovanje prebavil. Po stabilizaciji je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija. V večini primerov bolniki skozi celotno življenjsko dobo potrebujejo podporno zdravljenje z zdravili in upoštevanje posebne diete.

Moč

Obroki za bolnike po akutni nekrozi trebušne slinavke v organu trebušne slinavke se kuhajo na pari ali kuhajo. Deli morajo biti majhni. Izdelki v prehrani bolnika se uvajajo postopoma. Hrano je treba jemati 6-krat dnevno hkrati. Obroke je treba bolniku vročiti v tleh. Izključiti je treba toplo in hladno. Temperatura hrane mora biti pri sobni temperaturi. Alkohol je treba popolnoma odstraniti.

Posledice

Progresivna nekrotična razgradnja trebušne slinavke povzroči popolno prekinitev njene funkcije. Mnogi bolniki, ki so doživeli to patološko stanje, razvijejo kronični pankreatitis, ki ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. V krajih lokalizacije gnojnih abscesov se lahko oblikujejo lažne ciste.

Poleg tega zaradi kršitve proizvodnje potrebnih encimov pri bolnikih obstajajo različne prebavne motnje. Pogosto po koncu akutnega obdobja toka pankreasne nekroze v telesu zaznavamo trajno kršitev sestave lipidov v krvi. Resne posledice nekroze trebušne slinavke so diabetes mellitus.

Zapleti

V večini primerov razvoj pankreasne nekroze pri bolnikih s hudimi zapleti.

V procesu poškodb nekrotičnega procesa trebušne slinavke pogosto vplivajo drugi vitalni organi in sistemi.

Organ

V ozadju akutnega poteka nekroze trebušne slinavke se vnetni proces pogosto razširi na jetrno tkivo, kar vodi do razvoja hepatitisa. Pogosti zapleti organov, ki se pojavijo z disfunkcijo trebušne slinavke, vključujejo:

  • carditis;
  • nefritis;
  • encefalopatija;
  • bolezni dihal.

To je pogosto vzrok za razvoj večkratne odpovedi organov. Ob takih zapletih se smrt zgodi v skoraj 100% primerov.

Gnojni

Tudi z ugodnim potekom nekrotičnega procesa v trebušni slinavki postane vzrok takšnih gnojnih zapletov, kot so:

  • peritonitis;
  • retroperitonealna flegmon;
  • absces trebušnih organov;
  • fistulo
  • razjede.

Če gnojna vsebina iz trebušne slinavke prodre v krvni obtok, se lahko razvije septični šok. Pojav teh zapletov zahteva takojšen kirurški poseg.

Koliko ljudi živi po pankreasni nekrozi trebušne slinavke

Pri mladih je možnost preživetja za akutno patologijo največ 50%. Med bolniki, starejšimi od 45 let, umrljivost doseže 70%. Pri starejših verjetnost okrevanja ni več kot 4-12%. Približno 25% bolnikov, ki so preživeli akutni napad pankreasne nekroze trebušne slinavke, se še naprej razvija sladkorna bolezen, se oblikujejo psevdociste in opazi kronični pankreatitis. Popolno okrevanje kompleksnega zdravljenja je opaženo pri največ 5% bolnikov.

Nekroza trebušne slinavke

Ko nas bolezen prizadene, se vsi problemi in radosti umaknejo v ozadje. Še posebej, če je ta bolezen smrtonosna. Ena od teh grozljivih diagnoz je nekroza trebušne slinavke (pankreasna nekroza), ki je priznana kot ena najnevarnejših bolezni trebušne votline, saj lahko vpliva na celoten prebavni trakt. Pogosto se bolezen pojavi pri mladih ženskah.

Kaj je nekroza

Pancreatonecrosis je patološki pojav, za katerega je značilna sprememba in smrt njenih tkiv. Pojavi se kot posledica razvoja akutnega pankreatitisa. Funkcija trebušne slinavke je izdelava prebavnih encimov, ki vstopajo v dvanajstnik in omogočajo telesu, da razgradi maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate in na splošno pomaga prebavi. Če so kanali žleze prizadeti ali neprehodni, encimi začnejo delovati na sami trebušni slinavki, raztopijo in prebavijo.

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke

Nekroza žleze je lahko žariščna ali ekstenzivna, označena kot progresivna ali počasna. Glede na to, kako poteka bolezen trebušne slinavke, se šteje, da je hemostatična, edematska, destruktivna ali funkcionalna. Možnost hemoragične nekroze trebušne slinavke. Akutna nekroza edematozne žleze je primerna za konzervativno zdravljenje, če se sprejmejo ukrepi pravočasno.

Nekroza povzroča otekanje parenhima, povečuje pritisk na pankreocite in moti gibanje vzdolž kanalov. Če se bolezen ne ustavi, bodo živilski encimi uničili žlezo, proces razgradnje se bo nadaljeval. To lahko pripelje do tega, da gnoj iz trebušne slinavke pride v trebušno votlino, kar povzroči akutni peritonitis, gnojno sepso. Takšno stanje ogroža pacientovo življenje in zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Pankreonekroza je sekundarna za akutni pankreatitis. Glede na to, kje se manifestira nekroza trebušne slinavke, se imenuje lokalna, kadar je prizadeta le ena anatomska površina, difuzna, če obstajata dve ali več takih območij. Razlikuje se v globini poraza. Nekroza trebušne slinavke je lahko površna, globoka, skupna. Glede na to, kako bolezen prehaja in se razvija, je prepoznana kot ponavljajoča se, progresivna, regresivna, fulminantna ali neuspešna.

Blaga bolezen je razpršena ali edematozna nekroza z majhnimi žarišči. V povprečju je za razpršeno ali lokalno nekrozo trebušne slinavke značilna večja žarišča. Pri hudi nekrozi trebušne slinavke je difuzna ali skupna, ima velika žarišča. Obstaja tudi izredno težka faza, v kateri so nekroze trebušne slinavke spremljane z različnimi zapleti, ki vodijo do nepopravljivih posledic in posledično do smrti. Obstaja razlika v izvoru pankreasne nekroze.

Vzroki nekroze trebušne slinavke

Akutni pankreatitis je vzrok bolezni, ki jo povzročajo bolezni žolčevodov, poškodbe, okužbe, paraziti, prirojene malformacije, predhodne operacije, zastrupitve s hrano, težave z Oddijevim sfinktrom, nenormalnosti organov v trebušni votlini, prekomerno uživanje alkohola, mastna živila. Pogosto je slednji odgovoren za razvoj nekroze žleze.

Simptomi bolezni

Glavni simptom nekroze trebušne slinavke je predvsem huda bolečina pod rebri na levi strani. Pogosto se opodi, teče po celotnem telesu in jo dovaja rami in rami, kar povzroči napačen občutek, da gre za srčni napad. Simptomi bolezni trebušne slinavke - modrikaste madeže na straneh v trebušni votlini, razburjena blata, slabost. Sprednja stena trebuha postane napeta, palpacija povzroča bolečino.

Kopičenje tekočine se lahko pojavi v perikardiju in plevralni votlini. Hkrati se temperatura poveča, na koži v predelu trebušne slinavke se lahko pojavi rdečica ali pa postane bolj bleda. Vse to, praviloma, spremlja povečana tvorba plina, napetost v trebuhu, slabost. Kronična oblika nekroze trebušne slinavke ima zaplete, kot so driska, sladkorna bolezen, zlatenica, jetrna distrofija, črevesna in želodčna krvavitev.

Diagnoza trebušne slinavke

Če prisotnost neugodja v trebušni votlini in trebušne slinavke začeli moti, če obstaja sum, da je to nekroza žleze, potem morate stopiti v stik s terapevtom. Po pregledu bolnika, ugotavljanju vseh okoliščin, opravi palpacijo, ugotovi prisotnost, naravo in lokacijo bolečih manifestacij. Če se odkrije patologija žleze, bolnik pošlje endokrinologa. Terapevt v primeru nekroze trebušne slinavke napiše recept za protivnetna zdravila, priporoča terapevtsko prehrano in encime.

Po zdravljenju in novih testih se zdravnik odloči, ali se bo še naprej boril proti nekrozi trebušne slinavke ali ugotavlja umik bolezni. Endokrinolog intervenira, ko pacient vidi nepravilnosti pri proizvodnji insulina in predpiše natančno prilagojen odmerek umetnega analoga. Tudi onkolog se lahko pridruži zdravljenju, če se na žlezah pojavijo tumorji ali tumorji.

Ultrazvok, MRI in CT omogočajo razumevanje stanja trebušne slinavke, da bi ugotovili, ali obstaja absces, edem, znaki vnetja, deformacije, spremembe velikosti ali novotvorbe. Ultrazvok bo pomagal razumeti ehogenost parenhima in prisotnost eksudata, ugotoviti prisotnost kamnov in cist na žlezi, da bi razumeli stanje kanalov. Računalniško in magnetno resonančno slikanje je podobno kot ultrazvok, saj lahko pokažejo stanje trebušne slinavke, vendar to storijo z večjo natančnostjo.

Laboratorijske študije zagotavljajo informacije o procesih, ki se pojavljajo v žlezi, stanju prebavnih encimov in hormonov. Povečanje ravni amilaze v krvi in ​​urinu bo potrdilo prisotnost nekroze trebušne slinavke. Ravni glukoze v krvi bodo pokazale nepravilnosti v endokrinem sistemu. Samo s podatki o vseh pregledih, ki bodo pomagali preveriti stanje žleze, bo specialist postavil končno diagnozo.

Metode zdravljenja

V večini primerov se pankreasna nekroza opazi že v zgodnji fazi, nato pa je ob zdravljenju z zdravili predpisana posebna prehrana. Že nekaj časa se lahko pacienta s pankreatičnim pacientom sproži medicinska gladovna stavka za odstranitev toksinov. Pogosto so predpisani spazmolitiki, anti-encimska zdravila, imunostimulacijska in antibakterijska sredstva. V zgodnji fazi nekroze trebušne slinavke se je mogoče izogniti kirurškemu posegu, kar je nevarno, ker je težko ugotoviti, katera območja so bila prizadeta.

Droge

Za zdravljenje diuretikov trebušne slinavke se uporablja lokalna novokainska blokada. Antihistaminiki se uporabljajo za boj proti nekrozi žleze, antispazmodiki pa se dajejo intravensko v prisotnosti hude bolečine. Bolnik s pankreasnim bolnikom prejme insulin, če se zviša njegova koncentracija glukoze v krvi, se uporabljajo zaviralci proteaz. Bolniki jemljejo cholagogue, če ni žolčnih kamnov.

Ustrezne so lahko mineralne vode, ki vsebujejo alkalije, hlajenje trebušne slinavke in tešče. Če je bolezen opazila pravočasno, je bila diagnosticirana in podvržena pravočasnemu zdravljenju, potem je okrevanje in odpravljanje simptomov nekroze možno v 1-2 tednih. Če terapevtsko žleza ne ozdravi, se bolnika napoti k kirurgu.

Ljudska pravna sredstva

Med poslabšanjem nekroze se pri bolniku pojavijo hude bolečine. Vendar se z njo ne more spopasti samo tradicionalna medicina. Če se ne želite kemikalije oskrbeti, poskusite zdraviti pankreasna zdravila. Za to uporabite rastline in jagode, ki se lahko borijo proti vnetju in zmanjšujejo bolečino z nekrozo. Naučimo se, kako zdraviti trebušno slinavko z naravnimi zdravili.

Koristno bi bilo, da bi izžgali japonsko Sophoro. Trave posolite s kozarcem vrele vode in pustite nekaj ur. Pijte decoction je treba toplo, jesti pred obroki. Sophora tečaj za boj proti nekrozi žleze ne sme trajati več kot deset dni. Pred ponovno uporabo mora biti nekaj tednov. Delovanje zdravila Sophora je namenjeno predvsem lajšanju bolečine zaradi nekroze trebušne slinavke.

Borovnica je uporabna kot protivnetno sredstvo za nekrozo. Pustite liste ali jagode, naj bo posušeno ali sveže. Pijačo uporabite kot dnevno zdravljenje za trebušno slinavko. Imortelle ima podoben učinek. Spoon suho smilje mora naliti kozarec vrele vode. Nastala decoction, ki jo je treba razdeliti v tri krat, mora biti dovolj za en dan. Je dobro zdravilo za zdravljenje nekroze žlez. Zdravljenje pankreasnih folk zdravil vključuje uporabo decoction oves. Prav tako lajša draženje, prispeva k odstranjevanju toksinov.

Hrana z nekrozo

Pankreasna nekroza trebušne slinavke postavlja določene omejitve za pacientovo prehrano. Lahko so vegetarijanske juhe z žitaricami, kot so ovsena kaša, ajda, riž ali zdrob. Juhe so vermicelli, naslednja zelenjava ne bo odveč: korenje, krompir, bučke, buče. Dodajte v meni pusto meso, piščanec ali govedino. Te vrste mesa - dobra rešitev za bolnike z nekrozo trebušne slinavke.

Dovoljeno za pacienta s pirejem iz pankreasa, kuhanega v vodi, kjer je sprejemljivo dodati malo mleka. Ovuleti iz jajčnih beljakov, kuhanih makaronov, skute, kislega mleka, kislih mlečnih pijač, sladkih jagod in sadja niso prepovedani. Bolnikom z nekrozo žleze priporočamo, da dnevno prejmejo najmanj 10 gramov rafiniranih rastlinskih olj.

Kava in kakav, juhe v mesnih juhah, alkohol, prekajeno meso in klobase, konzervirana hrana, mastne ribe, soda, gobe, svež kruh, marmelada, jajčni rumenjak, sladoled, ječmen, proso, biser ječmena bodo za vedno prepovedani. žitarice, pecivo. V prehrano ne bo mogoče vključiti bolnega zelje, trebušne slinavke, grozdje, fige, paprike, banane, česen, čebulo.

Napoved

Nekroza trebušne slinavke je priznana kot ena najnevarnejših bolezni. Tudi če je bila diagnoza postavljena pravočasno in se je začelo zdravljenje, je verjetnost smrti 70 odstotkov. Obstaja priložnost za okrevanje. Kot pomemben dejavnik za to je treba omeniti stopnjo bolezni, kako pravočasno je šel zdravnik in kako se je začelo zdravljenje trebušne slinavke, kako obsežna je bila nekroza, ali so obstajale druge bolezni, starost bolnika in zapleti, ki so se pojavili.

Zdravniki ne obljubljajo čudeža - če se pankreasna nekroza lahko premaga, bolnik prejme invalidnost, nekatere dejavnosti pa mu bodo prepovedane. Torej, to bo kontraindicirana za vsako delo, kjer ni možnosti, da bi normalno jesti, ki zahteva psiho-čustveni stres, telesno dejavnost, ki je povezana s kakršnimi koli strupenimi snovmi.

Če imate srečo in nekroza trebušne slinavke vam je znana le z govoricami, potem je to razlog, da se sprašujete, ali je vredno biti tako neodgovorno glede na vaše zdravje, jesti hitro hrano, jesti izjemno alkoholne pijače. Morda bi bilo bolje, da bi se zdravili in zdravega načina življenja: zdrava hrana, šport, taka diagnoza, kot je nekroza trebušne slinavke, vas bo vedno zaobšla.

Vzroki za nastanek in zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Tkiva v človeškem telesu opravljajo številne funkcije (reguliranje, podpiranje, zaščita itd.), Zato lahko kakršno koli motenje celičnega metabolizma povzroči destruktivne reakcije. Če se diagnosticira hud pankreatitis, je verjetno, da se pričakuje nekroza tkiva PZHZh. Približno 10-20% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo.

Vzroki in sorte

Nekroza je smrt tkiva, ki jo sprožijo različne bolezni trebušne slinavke, ki temeljijo na njenem vnetju. Pojavi se prezgodnja aktivacija encimov, ki povzroči kršitev integritete vezivnega tkiva in žilnih sten.

Da bi zagotovili največji učinek zdravljenja, je treba ugotoviti točen vzrok bolezni. Po statističnih podatkih je v 70% primerov pankreatonekroza diagnosticirana pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Pri preostalih 30% bolnikov se patologija razvije v ozadju bolezni PJW.

Tudi vzroki za nekrozo so lahko naslednji:

  1. prenajedanje;
  2. calculous holecistitis;
  3. ulcerozna lezija;
  4. nalezljive bolezni;
  5. zloraba maščobne hrane;
  6. abdominalne poškodbe in trebušne operacije.

Za izzivanje razvoja bolezni lahko uporabite neprimerne droge, kot tudi njihovo dolgoročno uporabo. Stopnja napredovanja bolezni in simptomi se lahko razlikujejo. Pri nekaterih ima bolezen izrazite znake in se hitro razvija, drugi pa praktično ne opazijo prisotnosti patološkega procesa.

Obstajajo naslednje vrste nekroze PZhZH:

  1. uničujoče;
  2. edematous
  3. hemoragično;
  4. hemostatična.

Edematozni tip bolezni ima najbolj ugodno prognozo, saj poteka v blagi obliki. S pravočasno diagnozo in pravočasno začeto zdravljenje je verjetnost popolnega okrevanja precej visoka.

Znaki in simptomi

Za nekrozo trebušne slinavke je značilna bolečina v levem hipohondriju, bolečina v prsih ali ramenih.

Možno je razlikovati manifestacije nekroze PZHZH od srčnega napada na naslednji način:

  1. V sedečem položaju, kolena privijte v želodec;
  2. Če bolečinski sindrom občutno oslabi ali popolnoma izgine, je to nekroza trebušne slinavke.

Eden od glavnih znakov bolezni je bolečina v levem hipohondriju, ki lahko povzroči ramo ali prsni koš. Včasih je bolniku težko natančno določiti lokacijo bolečine, ki je skodle.

Glavni simptomi nekroze trebušne slinavke so naslednji:

  1. Napenjanje. Fermentacijski procesi v črevesju povzročajo povečano tvorbo plina. Posledično se plin odloži, kar povzroči napihnjenost in zaprtost.
  2. Slabost ali bruhanje, ki ne ublaži stanja in ni povezana z uporabo hrane. Vomit lahko vsebuje krvne strdke z žolčem. Razlog za to je, da se med nekrozo tkiva pojavi uničenje krvnih žil. Hudo bruhanje povzroči dehidracijo, zmanjšanje volumna proizvedenega urina in posledično pomanjkanje uriniranja.
  3. Bolečina, katere intenzivnost je odvisna od narave poteka bolezni in stopnje njene resnosti. Zato bolečina ni vedno izrazita. Pri nekaterih bolnikih je bolečina zmerna, medtem ko druge (okrog 90%) trpijo zaradi izčrpavajoče neznosne bolečine, ki jo lahko spremlja huda kardiovaskularna odpoved ali celo smrt.
  4. Intoksikacija. Z razvojem patologije se število patogenov znatno poveča, njihovi metabolični produkti pa povzročijo zastrupitev. Oseba ima močno šibkost, krvni tlak se zmanjša, pojavi se tahikardija in pojavi se kratka sapa. Toksični učinki patogenih mikroorganizmov lahko povzročijo razvoj encefalopatije in celo izzovejo komo.
  5. Hyperemia. V primeru zanemarjene oblike bolezni, koža postane huda zastrupitev telesa, koža postane rumenkasta z zemeljskim odtenkom. Zaradi notranjih krvavitev se na obeh straneh hrbta in trebuha pojavijo modre pike, včasih tudi na področju popka.
  6. Gnojne lezije. To je precej napredovala faza bolezni. Zaradi hude zastrupitve in razvoja vnetnih procesov se velikost trebušne slinavke močno poveča, kar prispeva k nastanku gnoja in razvoju toksičnega hepatitisa. V takih primerih je napoved razočarljiva.

Zapleti in posledice

S hitrim razvojem nekroze trebušne slinavke lahko povzroči smrt bolnika v enem dnevu po začetku bolezni. Prognoza življenja z nekrozo maščobnega tipa ni odvisna le od obsega lezije in območja širjenja, temveč tudi od območja edema trebušne slinavke. Patologija lahko povzroči tudi naslednje učinke:

  1. otekanje možganov;
  2. ruptura žolčevodov;
  3. akutno poškodbo pljučnega tkiva;
  4. razgradnja trebušne slinavke in samega želodca kot posledica odprte krvavitve;
  5. zastrupitev prebavil.

Zapleti so lahko naslednji:

  1. krvavitve v prebavnem traktu;
  2. ciste pankreasa, zgoščevanje v trebušni slinavki (trebušna slinavka);
  3. fistula pankreasa;
  4. peptična ulkusna bolezen;
  5. peritonitis;
  6. pomanjkanje encimov;
  7. tromboza venske arterije;
  8. absces retroperitonealnih vlaken in trebušne votline;
  9. šok (bolečina ali infektivno-toksikološko).

Nekroza trebušne slinavke lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni, raka danke ali trebušne slinavke in je celo smrtna. Za odpravo vzroka in simptomov akutnega pankreatitisa, pa tudi za preprečevanje nadaljnjih zapletov, je bolnikom indicirano kirurško zdravljenje.

Pleuritis je lahko levi in ​​desni. Obe obliki povzročata zaplete v pljučih. Bolnik ima respiratorno odpoved, ki jo spremljajo simptomi, kot so bolečina za prsnico, modra koža in plitko dihanje.

Ledvična odpoved jeter ima naslednje simptome:

  1. palpitacije srca;
  2. porumenelost kože;
  3. duševna zaostalost;
  4. povečanje velikosti jeter;
  5. suhe sluznice in koža;
  6. zvišanje krvnega tlaka do 200 mm Hg in več;
  7. odsotnost urina ali njegovo povečano izločanje.

Pri 10–15% bolnikov z akutnim zapletom pankreatitisa gnojne narave. V tem primeru je stanje bolnika hudo in tveganje za smrt se večkrat poveča. Patologija se razvije kot trenutna fermentopatska reakcija na pojav različnih dejavnikov (motnje nevrovaskularnega sistema, zastrupitev s hrano itd.).

Diagnoza in zdravljenje

V začetnih fazah razvoja bolezni se uspešno uporablja medicinska terapija in kirurški poseg ni potreben. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje. Diagnoza vključuje preučevanje zgodovine, pritožbe bolnikov in potrebne ukrepe. V ta namen sta imenovani dve vrsti pregledov: instrumentalni in laboratorijski.

Laboratorijske študije kažejo na podaljšano krvno sliko, saj za nekrozo značilna naslednja stanja:

  1. povečana raven sladkorja, kot tudi zrnatost levkocitov in nevtrofilcev;
  2. povečanje števila ESR;
  3. zaradi dehidracije telesa opazimo povečanje tripsina, elastaze in hematokrita;
  4. Rast jetrnih encimov je tudi znak razvoja vnetnega procesa.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

  1. angiografija žil PZHZH;
  2. Ultrazvok, ki omogoča določanje neenakomerne strukture žleze, prisotnost / odsotnost cist, abscesov, kamnov v žolčnem traktu in tekočini v trebušni votlini;
  3. slikanje z magnetno resonanco;
  4. diagnostična laparoskopija;
  5. punkcija;
  6. računalniška tomografija, ki pomaga identificirati žarišča bolezni, kot tudi določiti velikost samega organa in prisotnost vnetnih procesov vlaknin.

Če sumite na razvoj nekroze trebušne slinavke, morate bolnika nemudoma hospitalizirati. Prognoza bolezni bo ugodna le, če se zdravljenje začne pravočasno. Prva pomoč v primeru zapletov gnojno-septične narave pomeni uporabo medicinskega ali kirurškega načina zdravljenja ter obvezno upoštevanje posebne prehrane.

Dieta

Prehrana pacienta se pripravi tudi med posvetovanjem z zdravnikom. Za pripravo jedi je zaželeno uporabljati oljčno ali sončnično olje in le v majhnih količinah. Strokovnjaki svetujejo jesti naslednje izdelke:

  1. zastareli kruh;
  2. posneto mleko in nizko vsebnost maščob skute;
  3. krekerji;
  4. sadje brez kislin;
  5. jajčni omlet

Pijače so odlični sokovi brez sladkorja, kompoti, juhe, šibki čaj.

Bolniku je treba zagotoviti popolno zavrnitev uporabe naslednjih vrst izdelkov:

  1. klobase in prekajeno meso;
  2. belo zelje, poper, čebula;
  3. pikantni dodatki;
  4. živila z veliko sladkorja;
  5. alkoholne pijače;
  6. koruza in stročnice;
  7. grozdni sok.

Poleg tega vam ni treba jesti kolački, konzervirane hrane, mastne hrane (mleko, ribe, meso), gobe juhe.

Zdravljenje z zdravili

Nekroza PZH se razvije v ozadju bakterijske okužbe. Zdravljenje mora biti hitro in pravočasno, saj lahko vsako zamudo povzroči smrt. Za diagnosticiranje akutne oblike pankreatitisa ni več časa, zato zdravnik predpiše uporabo antibakterijskih zdravil. V nasprotnem primeru razvoj sepse in takojšnje smrti.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih antibiotikov širokega spektra:

  1. Gatifloksacin in Levofloksacin;
  2. Cefepime;
  3. Meropenem in imipenem.

Zadnja zdravila spadajo v skupino rezerv in se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Kirurški poseg se izvede z laparotomijo ali laparoskopijo. Glavna pomanjkljivost takega zdravljenja je pomanjkanje jamstev in možnih zapletov do ponovnega razvoja nekroze tkiva po operaciji. Zato se bolnikova rehabilitacija najpogosteje izvaja 24 ur na dan v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Obdobje rehabilitacije za nekrozo trebušne slinavke traja dolgo časa - približno eno leto. Pacient, ki je prisiljen dolgo ostati v postelji, se lahko pojavi kontrakcija zgibov pregiba / ekstenzorja spodnjih okončin. Kot rezultat, oseba izgubi sposobnost, da stoji na svojih nogah. Strokovnjaki svetujejo vsem pacientom v času rehabilitacije, da izvedejo vrsto posebnih vaj za povečanje mišičnega tonusa. Počasi se jim dodaja počasna hoja. Na koncu rehabilitacijskega tečaja lahko začnete s treningom moči.

S to boleznijo je zelo težko napovedati. Dejstvo je, da ta diagnoza pomeni precej visoko umrljivost (okoli 70%), kljub uporabi visokotehnoloških metod zdravljenja, ki jih ponuja današnje zdravilo. Vendar so možnosti za popolno ozdravitev še vedno dobre.

Ugodno prognozo določajo predvsem hitrejši poziv zdravniku, starost pacienta ter oblika patologije in stopnja poškodbe organov. Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana mikronekoza, imajo večje možnosti za okrevanje. Če je glavni del organa prizadet zaradi pankreasne nekroze trebušne slinavke, je smrtni izid na žalost neizogiben.