Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravna sredstva

Trebušna slinavka je notranji organ, ki opravlja pomembno funkcijo v prebavnem sistemu. Ločevanje soka trebušne slinavke prispeva k prebavi hrane. Trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo insulina, ki je potreben za privzem glukoze. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko tkiva organa vnamejo, bolezen, pankreatitis se razvije. Patološke spremembe v trebušni slinavki se včasih pojavijo pri odraslih in otrocih.

Takšna bolezen je zelo nevarna. Če ni pravočasne diagnostike in pravilnega zdravljenja, se na njenem ozadju razvijejo večplastni zapleti - abscesi, ciste, krvavitve in tako naprej. Posledica te bolezni je deformacija trebušne slinavke, atrofija celičnega tkiva in popolna izguba funkcije.

Vzroki bolezni

Pankreatitis pri otroku se razvije zaradi negativnega vpliva lastnih encimov na trebušno slinavko. Telo se začne prebavljati, poškoduje tkiva, kanale, krvne žile.

Procesi lahko sprožijo vzroke:

  • prirojene nepravilnosti v razvoju prebavnega sistema;
  • topa trebušna travma;
  • nepravilna, nesistematična hrana (stalna prisotnost sladke, maščobne, hitre hrane, gaziranih pijač in drugih nezdravih živil v prehrani);
  • zastrupitev s hrano;
  • patologija drugih organov, na primer žolčnika in črevesja;
  • nalezljive bolezni;
  • alergični na hrano ali zdravilo;
  • pomanjkanje laktoze;
  • uživanje drog.

Glede na medicinsko statistiko, kljub razvoju diagnostičnih metod, v 20% primerov ni mogoče ugotoviti prvotnih vzrokov bolezni.

Vrste pankreatitisa in znaki njegove manifestacije

Glede na klinično sliko bolezni pri otrocih obstajajo tri glavne oblike pankreatitisa:

Simptomi in zdravljenje teh oblik bolezni imajo skupne značilnosti in temeljne razlike. Podrobneje bomo razumeli.

V začetnih fazah se pankreatitis razvije z malo ali brez simptomov. V akutnem obdobju se različne oblike manifestirajo s podobnimi znaki, odlikujejo jih njihova manifestacijska moč in nevarnost posledic. Starši ne bi smeli samostojno diagnosticirati, predpisati zdravljenja za otroka, to je nesprejemljivo in nevarno. Toda odrasli morajo vedeti, pod kakšnimi simptomi je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Do treh let se znaki pankreatitisa pri otrocih ne zdijo tako svetli kot v starejši starosti. Če je otrok majhen in ne more reči z besedami o tem, kaj je zaskrbljujoče, mora opozoriti na obnašanje otroka. Značilna značilnost je napihnjen trebuh, napeta trebušna stena, obnašanje: otrok je zaskrbljen, joka, noče jesti, ne želi igrati.

Kronični pankreatitis in njegovi simptomi

Za kronično obliko je značilen počasen potek bolezni brez jasnega izražanja simptomov, občasno se pojavijo poslabšanja, ki jih zaznamujejo bolečine v trebuhu. Podoben scenarij se razvije, ko otrok nima ustrezne prehrane: obroki so kaotični, v prehrani je škodljiva in težka hrana. Kronični pankreatitis pri otrocih je redkeje zapleten zaradi bolezni: holecistitisa, razjede želodca in drugih.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih s kronično obliko:

  • otrok je pogosto slaboten;
  • po zaužitju težke, mastne, začinjene hrane se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • pojavljajo se pogosto želodčne motnje;
  • opažena je trebušna distenca;
  • na telesu se pojavijo alergijski izpuščaji;
  • otrok hitro izgublja težo, koža je bleda.

Pri kroničnem pankreatitisu pri trebušni slinavki se otroški pankreas nemudoma odzove na najmanjšo odmikanje v prehrani, sicer se oblika bolezni pri otroku pojavi enako kot pri odrasli osebi.

Akutni pankreatitis in znaki njegovega razvoja

Akutni pankreatitis pri otrocih je redka, v času patologije pa je trebušna slinavka uničena. Bolezen se razvija hitro, najpogosteje pa je vzrok alergijska reakcija na zdravilo, zdravilo ali travma v trebuhu.

Akutni pankreatitis pri otroku kaže simptome:

  • močne ostre bolečine zaradi skodle ali širjenje po želodcu;
  • pojavijo se zgaga, slabost, bruhanje, pogosto bruhanje, po tem pa se zdravje ne izboljša;
  • otrok ima zlomljen stol, huda driska se lahko izmenjuje z zaprtjem;
  • krvni tlak močno upade;
  • morda rahlo povišanje telesne temperature;
  • otrok se pritožuje zaradi suhih ust, jezik je prekrit z belim cvetom;
  • opazi se rumenkastost beljakov oči in kože;
  • v hudih primerih, zmedenost, delirij, sinkopa.

Simptomi akutnega pankreatitisa se kažejo s posebno silo. Če ta oblika bolezni ostane brez ustreznega zdravljenja, je polna razvoja kroničnega pankreatitisa. Otrok s to boleznijo bo moral živeti in se nenehno držati dietne prehrane. Obstaja tveganje za hude zaplete: ciste, holelitiaza, diabetes mellitus.

Reaktivni pankreatitis in njegovi simptomi

Reaktivni pankreatitis je posebna oblika bolezni, ki se pojavi kot odziv trebušne slinavke na vnetne procese v telesu. Po statističnih podatkih se ta vrsta bolezni pojavlja predvsem pri otrocih, saj je otroško telo zelo občutljivo. Otroci, mlajši od enega leta, lahko razvijejo to vrsto pankreatitisa, če je dojenček preveč težka hrana za svojo starost - mastno meso in ribe, grozdni sok.

Reaktivni obrazci:

  • otrok ima bolečine lokalizirane v popku:
  • pogoste so bruhanje, zgaga;
  • otrok se pritožuje zaradi občutka teže v trebuhu, povečanega napenjanja;
  • kršitev stolu.

Opisani simptomi pri otrocih se pojavljajo tudi pri drugih boleznih (gastritis, kolitis, dysbiosis), zato naj se starši v takih primerih obrnejo na pediatra ali gastroenterologa. Zdravnik postavi diagnozo in odloči, kako zdraviti otroka.

Diagnoza bolezni

V primeru, da ima otrok opisane simptome, se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, takoj pokličite rešilca. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči omogoča zdravniku, da otroka trajno ozdravi, če pa pride do zamude, se zabeležijo nepopravljive spremembe.

Na recepciji bo zdravnik postavil vprašanja za zbiranje anamneze, opravil vizualni pregled, palpacijo želodca, usmeril v dodatne teste in raziskave. Pogosteje so predpisane druge stvari:

  • krvni test (klinični, biokemični);
  • analiza urina za amilazo;
  • ultrazvok in MRI trebušne slinavke in trebuha;
  • radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva;
  • koprogram (analiza za ugotavljanje ravni prebavnih encimov).

Na podlagi pridobljenih podatkov se pripravi natančna diagnoza, razvije se individualiziran načrt zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja otroškega pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik glede na klinično sliko bolezni in bolnikovega stanja.

Algoritem obdelave

Pankreatitis je bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Praviloma vključuje štiri faze.

  1. Bolniku je predpisan počitek v postelji, lakota je predpisana v prvih dneh poslabšanja, dovoljeno je piti samo toplo negazirano mineralno vodo (pride do prilagoditve hrane). Po postu je dovoljena medicinska prehrana. Rabljena hrana, ki zmanjšuje izločanje trebušne slinavke.
  2. Glukoza, druga zdravila po indikacijah se injicirajo intravensko.
  3. Da bi odpravili bolečinski sindrom, so predpisani spazmulgetiki, ki hladno prenašajo na želodec.
  4. Za spodbujanje normalnega delovanja trebušne slinavke se uporabljajo antisekretni in encimski pripravki.

V hudih primerih vam zdravnik predpiše antihistaminike, antibiotike in druga zdravila. Če s konzervativnimi metodami pri otroku ni mogoče zdraviti pankreatitis, se odloči o operaciji.

Prehranske lastnosti pankreatitisa

V dveh tednih po napadu se otroku priporoča posebna dieta. Po tešče mora biti hrana čim bolj nežna. V prvih dneh je dovoljena ajdova ali ovsena kaša, kuhana v vodi, v jedilnik pa se dodajo krekerji, mlečni izdelki, polžasti na osnovi sadja. Po določenem času lahko dodamo mesno meso in ribe v prehrano.

Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati v vodi, na tleh, v obliki toplote. Dovoljeno je jesti v majhnih količinah, v prihodnosti pa oskrba otroka ostane delna.

Dva tedna kasneje je bolniku še vedno predpisana terapevtska hrana (posebna terapevtska prehrana št. 5), ki prepoveduje uživanje začinjenih, slanih, ocvrtih, mastnih, dimljenih, sladkih, kolačev, gaziranih pijač, izdelkov s kemičnimi barvili in dodatki.

V primeru akutnega pankreatitisa pri otrocih po zaključku bolnišničnega zdravljenja ostane prehrana še šest mesecev prehranska (raznolika in uravnotežena). V posvetovanju z zdravnikom se poleg glavnega zdravljenja uporablja tudi tradicionalna medicina za zdravljenje pankreatitisa (zeliščni decoctions in infuzije).

Po končanem zdravljenju v bolnišnici je petletni otrok registriran pri pediatru. V teh letih so koristni postopki kaljenja, masaže, obiski zdravilišča z mineralnimi vodami.

Splošna priporočila za starše

Žal opisani vzroki pankreatitisa pri otrocih pogosto govorijo o malomarnem odnosu staršev do prehranjevanja otroka, ki zaradi starosti poje, kar jim ponuja ali dovoljuje. Ustrezne prehranjevalne navade, ki se oblikujejo že v zgodnjem otroštvu, postanejo jamstvo za dobro zdravje, dobro zdravje, igrajo pomembno vlogo pri normalnem duševnem razvoju otroka.

Da bi se izognili nevarni bolezni, je treba otroka od zgodnjega otroštva temperirati, ne dajati zdravila brez zdravniškega recepta, izbrati zdravo hrano glede na starost.

Če starši opazijo prve znake bolezni, ne morete povleči s potovanjem k zdravniku. Pediatrični pankreatitis se uspešno zdravi v primeru pravočasnega iskanja zdravniške pomoči, doslednega upoštevanja predpisanega zdravljenja v pogojih nadaljnjega upoštevanja prehrane.

Pankreatitis pri otrocih: vzroki, znaki in značilnosti zdravljenja

Pankreatitis pri otrocih poteka z razvojem vnetne reakcije v tkivih trebušne slinavke. V otroštvu je ta patologija pogosto prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) in se lahko pojavijo dolgo časa z manjšimi simptomi.

Če se pri otrocih pojavijo znaki pankreatitisa, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična in lahko povzroči zaplete, vključno z nekrozo trebušne slinavke (zaplet akutnega pankreatitisa z nekrozo pankreasnega tkiva) 1.

Vzroki pankreatitisa pri otroku

Pankreatitis pri otrocih se razvija pod vplivom različnih zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

  • slaba prehrana, prenajedanje, presežek v prehrani maščobnih, začinjenih in preveč začinjenih živil;
  • hude alergijske reakcije na zdravila, hrana, okoljski dejavniki;
  • prirojene ali pridobljene anomalije prebavnega sistema;
  • poškodbe trebušne stene;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • benigne in maligne neoplazme v trebušni slinavki;
  • helmintiazis;
  • endokrinološke bolezni;
  • preložene virusne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • nenadzorovano zdravljenje.

Ne glede na vzroke za nastanek pankreatitisa pri otrocih potrebuje otrok kvalificirano zdravstveno oskrbo in celovit pregled.

V skladu z diagnostičnimi podatki strokovnjaki prepoznajo dejavnike, ki povzročajo vnetno reakcijo v trebušni slinavki, izberejo učinkovit režim zdravljenja, opravijo profilakso za preprečitev nadaljnjih recidivov.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Glavni simptomi pankreatitisa pri otrocih so:

  • težave z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavijo v spodnjem delu hrbta in rebrih;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • razburjena blata;
  • beli cvet na jeziku;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • pogosto bruhanje 2.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutna oblika pankreatitisa se lahko razvije zaradi infekcijske poškodbe telesa, v ozadju poškodb trebušne slinavke. Bolezen se pogosto pojavi po prenajedanju in prehranjevanju preveč maščobnih živil, kot tudi v ozadju virusnih okužb in okužb s helminti.

Akutno vnetje žleze spremlja izrazit destruktivno-vnetni proces. Otrok mora biti hospitaliziran, da se prepreči razvoj zapletov in resnih motenj v prebavnem sistemu 3. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti negativne posledice, kot je razvoj gnojnega peritonitisa (infekcijsko vnetje peritoneja).

Kronični pankreatitis pri otrocih

Znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih so določeni predvsem zaradi oblike bolezni in stanja drugih organov prebavnega trakta. Običajno otroke motijo ​​boleče bolečine pod prsmi, ki se poslabšajo po uživanju maščobne in začinjene hrane, fizičnega in psiho-čustvenega dela.

Kronični pankreatitis v otroštvu se najpogosteje razvije v ozadju neugodne dednosti. Če se podobna bolezen pojavi pri starših in bližnjih sorodnikih, se tveganje za njen razvoj pri otroku bistveno poveča.

Kronični potek vnetnega procesa lahko povzroči nepopravljive spremembe v disfunkciji tkiva in organov trebušne slinavke. Z pojavom značilnih znakov poslabšanja, kot so bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih, bruhanje, pogoste in ohlapne blato, je potrebno stopiti v stik s strokovnjaki. Samozdravljenje lahko poveča vnetni odziv.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis se razvije pri otrocih v ozadju drugih bolezni prebavil, strupenih poškodb (na primer zaradi zastrupitve z zdravilom), alergijske reakcije. Pretežni vzrok vnetnega procesa je poslabšanje holelitiaze in bolezni jeter.

Reaktivni pankreatitis se razvije nekaj ur po neželenih učinkih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zabeleženi so naslednji simptomi:

  • bolečina po jedi;
  • znaki tvorbe plina;
  • zgaga;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • sledi žolča in sluzi v bruhanju.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov ankete, pregleda otroka in podatkov iz raziskave. Pri sondiranju trebuha gastroenterolog razkriva lokalno bolečino v epigastrični regiji (v zgornjem in srednjem delu trebuha, med obalnimi loki). Da bi prepoznali povezane patologije prebavil, lahko strokovnjaki imenujejo tudi:

  • rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok;
  • MRI

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Pri izbiri metod zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je potrebna skrbna preučitev zgodovine, podatkov o pregledu in pregleda otroka. Akutna oblika bolezni pogosto zahteva hospitalizacijo otroka. Vnetje trebušne slinavke potrebuje počitek, ki ga lahko zagotovimo le ob strogem upoštevanju naslednjih pogojev:

  • počitek za posteljo;
  • prehrana;
  • možen kratkotrajni terapevtski post;
  • zdravljenje z zdravili, vključno z uvedbo glukoze, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, ki so namenjena normalizaciji prebave, na primer zdravilo Creon®.

V primeru resnega uničenja (motnje v delovanju) trebušne slinavke je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Zaradi visokega tveganja zapletov, pankreatitis v otroštvu zahteva nadzor strokovnjakov. Tudi če so simptomi vnetnega procesa blagi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da bi preprečili neželene posledice.

Gastroenterologi namenjajo posebno pozornost razvoju preventivnih ukrepov za poslabšanje pankreatitisa pri otrocih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, ki je primerna za otrokovo starost, preprečevanje škodljivih učinkov telesa zaradi infekcijskih procesov in poteka bolezni notranjih organov.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

  • svež kruh in pecivo;
  • gazirana voda;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso, začimbe in začimbe;
  • shranjevanje sokov;
  • mastno meso;
  • zelje;
  • limone;
  • kredit;
  • stročnice;
  • kava 5.

Uporabne so sluzaste kaše, kuhane na zelenjavnih bujonih. Uporabite lahko mesne juhe iz perutnine (piščanca brez kože), teletino, zajca, ki ste jih predpari ali kuhali. V obdobju poslabšanja je treba hrano obrisati, brez grudic in grobih delcev, ki lahko poškodujejo sluznico prebavnega trakta.

Uporaba encimskih pripravkov

Ko poslabšanje pankreatitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dela trebušne slinavke, kar otežuje njegovo sodelovanje pri prebavi. Za podporo vnetim organom in celotnemu prebavnemu traktu strokovnjaki predpisujejo encimske pripravke. Vsebujejo pankreatin, ki pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar spodbuja njihovo aktivno absorpcijo v krvni obtok.

Pripravek Kreon® je sodoben encimski agent, ki vsebuje pankreatin v obliki minimicrosfer, ki jih dajemo v želatinsko kapsulo. Sama kapsula se raztopi v želodcu, iz nje se sprostijo minimalne kroglice, ki se zmešajo z želodčno vsebino. Vsak delec minimicrosfere je prekrit s premazom, odpornim na kislino, ki jim omogoča, da zapustijo želodec v njegovi prvotni obliki in gredo s hrano v črevesje. Ko se pH v črevesju spremeni, se kislinsko odporni premaz minimicrosfer raztopi, prebavni encimi se sprostijo in začnejo z delom. Delci učinkovine, ki so pomešani z želodčno vsebino, vstopajo v črevesje in hitreje terapevtski učinek.


Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija? Zdravje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: sodoben pristop k diagnozi in zdravljenju. Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega sistema. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. in drugi. Akutni pankreatitis pri otrocih // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis pri otrocih // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis pri otrocih. 1975. - № 10.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilna blata, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o encimih krvi in ​​urina, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov; pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo pa vodi do hude splošne zastrupitve.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega akutnega pankreatitisa pri otrocih. Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (mumps, norice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Razvrstitev

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Za otroke v šolski dobi je bolj značilen kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijalni), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in maščobni pankreatoneroza.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Pri otrocih se razlikuje dedni pankreatitis, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura na 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu pri otrocih se pojavijo vročinska temperatura, povečana zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja, lahko se razvije kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in druge organe prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Boleči napadi lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko in hujšanjem; asteno-vegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnostika

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija trebušne slinavke kaže pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih zmerno ali izrazito nevtrofilno levkocitozo se v splošnem krvnem testu ugotovi povečanje ESR; pri biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za oceno eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanega volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim slepičem.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, lajša simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in „prehrano v pavzi“ - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem nekroze trebušne slinavke in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda pa se zdravijo proti relapsu in sanatoriju.

Pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje, prehrana

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Intrasekretorna funkcija trebušne slinavke je razvoj hormonskega insulina s posebnimi celicami žleze, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V hudih primerih krvavitve se oblikujejo krvavitve in na vseh področjih se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

  • primarno;
  • sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
  • dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. V določenih pogojih so lahko encimi, ki jih proizvaja žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v sami žlezi in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:
  • blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
  • malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, pas v vodih itd.);
  • vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke, kar povzroča njegovo zastoj;
  • metanje žolča v kanal trebušne slinavke in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
  • odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
  • okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
  • stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.
  1. Nepravilna prehrana otroka:
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
  • kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
  • pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.
  1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
  2. Bakterijske ali virusne lezije trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, noricami, salmonelozo, sepso itd.).
  3. Avtoimunski proces, ko se v otrokovem telesu tvorijo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
  4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
  5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
  6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
  7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
  8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

  • genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
  • kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
  • nepravilno ali pozno zdravljenje;
  • otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondriju z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Zelo pogosto zaskrbljeni zaradi narave bolečine. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - ležati na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko izzove boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljene hrane itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

  • bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
  • podiranje;
  • napihnjenost;
  • zapoznela blata ali driska;
  • lahko zgaga;
  • občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºS.

Produkti cepljenja žleznih celic, ki vstopajo v kri pod delovanjem encimov, povzročajo simptome zastrupitve:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bleda koža (včasih marmoriranje);
  • suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečanja zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu so poleg bolečin značilne tudi obilne stolice z mastnim sijajem. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali se pojavlja občasno po vadbi, motnjah v prehrani ali čustveni stiski. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

  • nastajanje cist trebušne slinavke (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjene z tekočino);
  • nekroza trebušne slinavke (nekroza žleznega tkiva);
  • peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
  • absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
  • plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločajoča funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke pri pankreatitisu, heterogenost strukture jeke, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev iztoka žolča in soka RV.

Pri težko diagnosticiranih primerih z zapleti se izvedejo MRI in CT trebušne votline in izvede rentgenska radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

  • zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
  • mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
  • odstranitev vzroka za pankreatitis;
  • lajšanje simptomov.

Imenovan "prehrana pavza", tj, lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalne mineralne tople vode brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  1. Antispazmodiki in analgetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtok soka trebušne slinavke in povečuje bolečino.
  2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
  3. Antisekretorna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
  4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno teden dni po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je možna resekcija dela trebušne slinavke, nekroektomija (odstranitev nekrotičnega, torej nekrotičnega dela žleze), drenaža abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se odsesavanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne izzove sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma dodaja prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo kašo (razen za proso), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje se vnašajo vegetarijanske sluznice, tekoče zelenjavne pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenje). Dovoljen je poljub in kompot iz suhega sadja.

  • Proteinski omlet (na pari);
  • močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
  • rastlinske jeder;
  • sladka pečena jabolka.

Mesec kasneje se je meni postopoma razširil, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

  • Klobase;
  • vse juhe;
  • paste;
  • ribe ali konzervirano meso;
  • začimbe, kumarice;
  • slane in fermentirane hrane;
  • zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
  • ječmen in proso;
  • mastno meso (raca, svinjina, gos);
  • mastne ribe (skuša, losos);
  • matice;
  • Muffin, torte, pite;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada, kava;
  • gazirane pijače;
  • kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (vzeti 2 tedna, prekiniti 1 teden). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, brez encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu zdravilišč.

Za omejitev telesne aktivnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. Če se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ali pankreatoneroza, obstaja tveganje za smrt.

Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih bo prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
  • preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
  • strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
  • pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
  • prehrane.

Povzetek za starše

Pankreatitis pri otrocih ni pogost, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih: