Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Simptomi pankreatitisa: simptomi, kjer boli, zdravljenje in vrste vnetij

Če imate diagnozo pankreatitisa, se boste v tem članku seznanili s tem, katere tablete piti in kako zdraviti to bolezen. Poleg tega boste razumeli, kaj je pankreatitis, kako ga simptomi spremljajo, kot tudi vzroke njegovega pojava. Z eno besedo se boste naučili vse o pankreatitisu, ki ga mora poznati oseba brez medicinske izobrazbe, in še malo več. Dobili boste podrobna priporočila glede zdravljenja in prehrane, ki jih je treba upoštevati, da bi preprečili pojav novih napadov in ponovitev te bolezni.

Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, vzroki in vrste

Bistvo te bolezni je, da so zaradi zaporednih procesov kanali trebušne slinavke blokirani, skozi katere se v dvanajsternik izločajo encimi, ki razgrajujejo hranila. Aktivni encimi, ki so namenjeni za prebavo, prebavijo tkivo trebušne slinavke, ker ne morejo preprosto priti do cilja. Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Simptomi bolezni na srečo niso podobni večini vnetnih bolezni prebavil, zaradi česar je v tipičnih primerih lažje postaviti diagnozo. Ženske (še posebej starejše) so bolj dovzetne za to bolezen kot moški in predstavljajo tako imenovano rizično skupino, ker se sposobnost starejših žolčnih kamnov povečuje, pretok žolča pa se slabša. Konec koncev se izločilni kanali žolčnika in trebušne slinavke odprejo v dvanajstnik na enem mestu, blokada s kamnom pa lahko izbruhne napad akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kroničnega poteka bolezni. Ni naključje, da je diagnoza holecistopankreatitisa tako pogosta pri starejših, kar kaže na začetek pankreatitisa z nastankom žolčnih kamnov.
Vendar je absolutni vodja v večini primerov zloraba alkohola (večinoma to velja za moški del bolnikov), zato lahko upravičeno domnevamo, da je akutni pankreatitis »moška« bolezen.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija - ti dedni pankreatitis.

Glede na potek bolezni je pankreatitis razdeljen na:

  • akutni pankreatitis, katerega simptomi in zdravljenje boste našli nadaljnje;
  • bolj kronično obliko bolezni, v kateri se remisija nadomesti z poslabšanjem.

Glede na razloge, ki so ga povzročili, se pogojno razlikujejo:

  • alkoholni pankreatitis;
  • holangiogeni pankreatitis;
  • reaktivni pankreatitis, obstajajo pa tudi druge vrste razvrstitev, v katerih je mogoče deliti po drugih merilih.

Znaki pankreatitisa pri moških in ženskah so skoraj identični, podrobnosti o značilnostih vsake faze pa boste prebrali spodaj.

On in ona: kaj je enotnost in razlike?

Treba je povedati nekaj besed, da so simptomi in znaki pankreatitisa pri ženskah v mladosti zelo redki. Znaki akutnega pankreatitisa pri ženskah so po pogostnosti izenačeni z moškim pankreatitisom le, če ženska trpi za kroničnim alkoholizmom ali če zlorablja alkohol.

V starosti se znakov akutnega pankreatitisa pri ženskah skoraj ne najde, pri čemer se umaknejo holecistopancreatitis ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa.

Zdravniki v sili se šalijo, vendar je v njihovih besedah ​​veliko resnice. Na vprašanje, kdaj se pri ženskah pojavijo prvi znaki pankreatitisa, odgovorijo na to po velikem in božičnem postu. Takrat je bilo veliko število klicev povezanih z akutno bolečino v trebuhu, slabostjo in bruhanjem pri starejših po dolgem obdobju abstinence.

Če odgovorite na vprašanje "kje boli", so lahko znaki pankreatitisa pri ženskah bolj zamegljeni in negotovi v primeru prekomerne telesne teže, prisotnosti patoloških procesov v jetrih in žolčniku, pa tudi v splošnem resnem stanju in v starosti.

Če govorimo o prvih znakih pankreatitisa pri moških, se simptomi začnejo pojavljati povprečno 6 do 10 ur po prazniku in zlorabi alkohola. Točno toliko časa je potrebno za prebavo hrane v želodcu in nekaj časa v dvanajstniku. V tem času se izloča sok trebušne slinavke, backflush in intenzivna avtoliza, kar vodi do nekroze in hude bolečine. Zato je klasični prvenec te bolezni epizoda nočne bolečine po bogati večerji.

Pankreatitis akutni: znaki, simptomi

Simptomi akutnega pankreatitisa - to je morda najbolj hudo trpljenje vseh bolezni prebavil. Morda se lahko primerja le bolečina v bodežu s perforacijo ulkusa v jakosti bolečine z akutnim pankreatitisom, vendar traja kratek čas, in zelo hude bolečine med pankreatitisom, iz katerih se lahko oseba onesvesti in preide v šok, se več ur muči.

Navzven se bolezen ne more manifestirati na noben način: celo simptomi "akutnega trebuha", to je zaščitna napetost trebušnih mišic med pankreatitisom, se ne zgodi, ker je žleza visoka in globoka.

V nekaterih primerih, pri hudi hemoragični nekrozi trebušne slinavke, pride do krvavitev pod kožo trebuha v popkovni regiji. To je simptom hude bolezni.
Simptomi bolečine s pankreatitisom so različni, se razlikujejo po intenzivnosti. Subjektivno se kažejo v močni obdajajoči bolečini na vrhu trebuha in v epigastriju, »kot da so bili pretepli.« Znaki pankreatitisa, simptomi, kjer boli - to je območje na desni in levi pod obalnim lokom. Ekstremne bolečine ne ustavi nič.
Resnični simptomi akutnega pankreatitisa so huda slabost in ponavljajoče bruhanje, najprej s hrano in nato z žolčem, kar ne olajša. Značilna je dispneja (zlasti po bruhanju). Obstaja ostrenje obraza zaradi dehidracije, v hudih primerih, z razvojem pankreasnega šoka, postane rdeča barva kože. Včasih se, nasprotno, namesto driske, zaprtja, petrifikacije trebuha, pojavijo napenjanje.

Akutnega pankreatitisa ne smemo zamenjevati s kroničnim: pri kroničnem pankreatitisu se pojavlja sindrom pomanjkanja encimov, zato lahko bolnik ima nestabilno blato z obilico neprebavljenih ostankov hrane. In pri akutnem pankreatitisu, nasprotno, se lahko razvije refleksna pareza črevesja in zadrževanje blata in napenjanje, napihnjenost.

Simptomi, v primeru akutnega pankreatitisa, so potrebni takojšnji klici v sili in bolnik je hospitaliziran v kirurški bolnišnici, saj lahko bolnik zahteva nujno operacijo.

Kronični pankreatitis: simptomi in znaki

Kronični pankreatitis, odvisno od simptomov, lahko razdelimo na več vrst:

  • dispeptično. Prvi znaki te vrste pankreatitisa so napihnjenost, pogoste driske, ki so občasne z zaprtjem, izgubo telesne teže, znaki beriberija;
  • pankreatitis. Znaki te poškodbe trebušne slinavke so pogoste in intenzivne bolečine po jedi in pitju;
  • psevdo tumor. To varianto kroničnega pankreatitisa imenujemo tudi psevdotumorni. Kateri so najpogostejši simptomi pankreatitisa pri tej vrsti? To je posebna oblika, ki s svojimi simptomi spominja na rak trebušne slinavke in ima podobne znake.

Ti vključujejo, na primer:

  • izčrpanost;
  • ponavljajoča se zlatenica;
  • izrazita kompaktnost glave trebušne slinavke, ki jo je mogoče palpirati.
  • asimptomatsko obliko bolezni. Glavna nevarnost je, da se bolezen ne manifestira, čeprav se bolezen razvije, napredek in patološke spremembe v trebušni slinavki pri ljudeh niso opazne. Vendar pa znaki pankreatitisa, simptomi kot taki niso prisotni.

Simptomi pankreatitisa v začetni fazi kroničnega poteka bolezni običajno vključujejo bolečine v epigastrični regiji (zgornji del trebuha), manj pogosto obkrožajočo bolečino. Takšna bolečina se ne kaže nenehno, ampak šele po uživanju velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil, alkohola, gaziranih pijač, poleg tega pa tudi čokolade in kave.

Še posebej poveča možnost napada po zaužitju velike količine hrane najrazličnejših vrst in celo spremlja vnos alkohola, kar se zgodi med prazniki. Napad bolečine traja od četrt ure do več ur, po katerem preide, in se ne sme več dni ponavljati, če se oseba drži običajne prehrane.

Pri pankreatitisu simptomi niso vedno sorazmerni s trenutno resnostjo bolezni. Kljub temu, da je bolezen navidezno neopazna, je kronični pankreatitis zelo nevaren. V primeru pankreatitisa simptomi ne morejo biti vedno sorazmerni s stanjem žleze, predvsem pa je preporodno vnetljivo zaradi dejstva, da se patološke spremembe človeške trebušne slinavke nadaljujejo v teku te bolezni. Tkivo žleze se ponovno rodi in atrofira, zmanjša se proizvodnja encimov in hormonov. Sčasoma, ko se tkiva insularnega aparata trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina, uničijo, se lahko razvije sladkorna bolezen.
Reaktivni pankreatitis je neposredna posledica podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, je posledica nekontroliranega in neprimernega zdravljenja. Simptomi pankreatitisa pri moških in ženskah z reaktivno obliko so podobni akutnim simptomom.

Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, prehrana

Pri očitnih simptomih akutnega pankreatitisa je treba osebo takoj odvesti v bolnišnico. Prva pomoč na prehospitalni stopnji je lahko uporaba hladnega v želodcu. Kategorično ne sme jemati nobene hrane. Čeprav bolnik z napadom akutnega pankreatitisa verjetno ne želi jesti. Ta nasvet se nanaša na ljudi, ki menijo, da je v vseh okoliščinah nujno potrebno zaloge kalorij za „dajanje moči“. Pred prihodom rešilca ​​lahko vzamete tablete za pankreatitis antispazmodične narave (No-silos ali Papaverin) in lezite. Strogo je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam ali alkoholne pijače "iz bolečin v trebuhu."
Bolnišnično zdravljenje se lahko razlikuje glede na vrsto in vzroke za pankreatitis. Katere tablete piti, odloča zdravnik, ki temelji na rezultatih preiskav, klinični sliki itd. Čeprav samo v bolnišnici ne bodo dali nobenih tablet, vsaj zato, ker bo v primeru vztrajnega bruhanja vse izločeno. Zato je bolniku predpisana infuzijska terapija in intravenska ali intramuskularna uporaba zdravil.


Pankreatitis: zdravljenje in prehrana

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predvsem prehrana, ki izključuje ocvrto hrano, vključno s kuhano na žaru, pikantne jedi, jedi s hitro hrano (fast food), saj so številne jedi kuhane s prepraženo ali nizko kakovostno maščobo. Prav tako morate izključiti ali močno omejiti porabo kave, čokolade, gob. Priprava izdelkov za bolnike s pankreatitisom popolnoma odpravi cvrtje. Samo sesekljane in kuhane, pečene ali kuhane proizvode. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 5-6-krat na dan.

Pankreatitis: zdravljenje, tablete, ki je boljše

Tablete pankreatitisa imajo več ciljev:

  1. Zdravilo No-shpa, papaverin se predpisuje ne le, če je diagnosticiran pankreatitis. Za kaj so te tablete? Za zmanjšanje spazma gladkih mišic. To so gladke mišice, ki jih prežene parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema, sfinkterji, ki pankreasnemu soku ne omogočajo vstopa v dvanajsternik, ko se zožijo. Navsezadnje lahko spazmolitiki preprečijo avtolizo in celo zmanjšajo obseg dela organa, ki ga pankreasna nekroza prizadene.
  1. Če je potrjen pankreatitis, rešilca ​​uvaja Atropin. Katere tablete? To niso tablete, ampak subkutane injekcije, ki se uporabljajo za zmanjšanje izločanja soka trebušne slinavke, zmanjšanje volumna lezije in zmanjšanje resnosti bolečine.
  2. V primeru pomanjkanja encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka za izboljšanje prebave, so predpisani encimi tipa Festal, Digestal, Creon itd. Med obrokom morajo vzeti. Vsebujejo encime trebušne slinavke, ki izvirajo iz trebušne slinavke goveda.
  3. Trasilol in Kontrikal sta tudi med pijačami za pankreatitis. Te tablete so zaviralci proteaz. Inaktivirajo proteolitične encime, ki lahko prebavijo beljakovine.

Zdravljenje pankreatitisa vključuje jemanje več zdravil, od katerih vsak doseže določene cilje. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravila je treba jemati pod nadzorom in na recept. Zavrnitev alkohola in kajenje je nujen pogoj za uspešno zdravljenje pankreatitisa.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.

Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega vnetnega odziva.

Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.

Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju velikih maščobnih, grenkih živil in alkohola ter povečajo bolečino.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.

Simptomi in znaki pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj ostri, vendar z dolgim ​​potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornji del trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".

Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.

Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

Anatomija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15-25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, masa organa je 60-115 g.

Topografija trebušne slinavke:

1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalne vene, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.

2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.

3. Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.

4. Do sprednje površine trebušne slinavke, ki meji na hrbtno steno želodca. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne od sprednjega roba telesa žleze.

5. Pankreatični kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnikom, pri čemer nastane ampula iz Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov vodi duodenum ločeno.

6. Dodatni kanal pankreasa (kanal Santorini) se odpre na majhni papili 2 cm nad glavno papilo dvanajstnika.

1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.

2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.

Pankreatitis. Razvrstitev.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Pankreatitis in simptomi bolezni se kažejo v patoloških učinkih encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v pankreatičnih kanalih žleze in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničijo. Enzimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.

Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični ponavljajoči se pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezi akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.

1. Bolezni žolčevodov

- stenoza Vaterova bradavica

- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)

2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.

3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke

4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih

5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t

6. Hude alergijske reakcije

7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Razvrstitev akutnega pankreatitisa.

- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke) t

- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)

- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)

- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)

Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

- strupene: pankreatični šok, blazni sindrom, odpoved ledvic in jeter, kardiovaskularna odpoved;

- postnekrotični: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajstnik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe akinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov, čemur sledi dodatek okužbe.

Patogeneza akutnega pankreatitisa:

Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov znotraj trebušne slinavke se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega pritiska, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Smatra se, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, če vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.

Klinična slika akutnega pankreatitisa:

Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:

1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.

2. Slabost in bruhanje. Bruhanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.

3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, šibkost, mrzlica itd.

- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična

- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)

- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)

- Vdihnite kri na kožo na strani trebuha (simptom sive barve)

- Prebijajte kri okoli popka - Cullenov simptom

- petehije okoli popka (Grünwaldov simptom)

- petehije na zadnjici (simptom Davisa)

Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.

2. Pri palpaciji trebuha:

- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje

- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitiven simptom Resurrection (izginotje pulzacije trebušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitiven simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)

Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:

- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;

- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamenta jeter, vodi v pojav ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.

Parapankreatična flegmon in absces pankreasa: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.

Diagnoza pankreatitisa.

- Sprejem velike količine maščobe in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred pojavom prvih simptomov (epigastrična bolečina).

2. Pritožbe (glej zgoraj)

3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t

4. Laboratorijske raziskovalne metode: t

- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, lahko aktivnost amilaze pade; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;

- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno pri primerjavi očistka amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večjega od 5, kaže na pankreatitis.

5. Radiološke in posebne metode raziskovanja

- splošna radiografija trebušnih organov:

- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;

- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;

- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.

- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in edema omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.

- Spazmična mesta prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.

6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnozo patologov zgornjega prebavnega trakta.

- lahko poveča radij podkovja dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke.

- S sprostitveno duodenografijo lahko ugotovimo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi pankreasnega edema in vnetnega odziva dvanajstnika.

7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.

- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v antroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;

- z ultrazvokom lahko ugotovite tudi druge bolezni trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);

- pri kroničnem pankreatitisu so pogosto odkriti kalcifikacija ali psevdociste, ki vsebujejo tekočino;

- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko nabira ascitna tekočina, ki jo dobro zazna ultrazvok.

- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.

- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze

- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (npr. Z obstrukcijo črevesja) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.

8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.

- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.

- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.

9. Selektivna celskografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna celiakije, poslabšanje dotoka krvi v žlezo z izstreljenimi predeli žilne stene.

10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.

11. Laparoskopija. Določite žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.

Zdravljenje pankreatitisa.

Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje skladnost s Pevznerjevo dieto št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.

1. Medicinsko postenje za 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno t prisilna diureza;

2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.

3. Antihistaminiki (Pipolfen, Suprastin, Dimedrol) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo analgetične in sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.

5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti v obdobju 3-5 dni odpuščajo v zadovoljivem stanju.

Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti intenzivne nege.

1. Za hitro obnovitev VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko dajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Rheopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in ​​preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanega edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.

2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Dajejo se intravensko vsake 3-4 ure s šokovnimi odmerki (80-160-320 tisoč IU - dnevni odmerek kontrila).

4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.

5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.

6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke, hladno do epigastrične regije, so prikazane aspiracije želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.

7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo.

8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.

9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.

10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža votline manjšega omentuma in trebušne votline (lahko se izvaja tako z laparoskopijo kot tudi s cellosection).

Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.

Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dni): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetnega nekrotičnega procesa v omentumu, drenaža in pretok skozi dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.

- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (holecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novoprepustno novokainsko parapankozo, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;

- Abdominalizacija trebušne slinavke se izvaja s fokalno maščobo in hemoragično nekrozo trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;

- V nekaterih primerih resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečemo za 5-7 dni bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se zaradi njene travme in nizke učinkovitosti redko uporablja. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.

- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazane odprtine trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz nadevne vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.

Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se v levi plevralni votlini pojavi izliv, ki vsebuje velike količine alfa-amilaze. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in ​​opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi v postopno zmanjšanje funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.

1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.

2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični razjedi, duodenalni divertikuli.

3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergij, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorični pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. Psevdocistični pankreatitis.

1. Ciste trebušne slinavke.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza vranične vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Diabetes.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.