Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravna sredstva

Pankreatitis pri otrocih običajno poteka nekoliko drugače kot pri odraslih. Patologija je lahko dedna, pogosto asimptomatska. Težava pri diagnozi je, da je pankreatitis težko razlikovati od drugih bolezni prebavnih organov.

Vzroki vnetja

Trebušna slinavka ali trebušna slinavka ima podolgovato strukturo in vključuje glavo, telo in rep. Parenhim sestavljajo žlezno tkivo in kanali.

Razširjeno žlezo lahko povzroči več razlogov:

  1. Zastoj, ki ga spremlja slabši pretok krvi.
  2. Plazma vstopi v zunajcelično snov tkiv, kar povzroča edeme.
  3. Kršitev iztoka soka trebušne slinavke v lumen duodenuma.
  4. Rast patoloških tumorjev.

Pankreatitis je patologija, na razvoj katere lahko vplivajo številni dejavniki. Značilno je, da je pojav zaradi sistemskih bolezni, nezdrave prehrane - prevlado maščobnih živil v prehrani.

Kot že omenjeno, trebušna slinavka trpi zaradi pankreatitisa. Nahaja se poleg želodca, njegove funkcije vključujejo proizvodnjo različnih skupin encimov za lažji proces prebave in absorpcijo največje količine, potrebne za telo snovi.

Pankreatitis povzroča vnetje tkiva trebušne slinavke, kar povzroča neuspeh v proizvodnji encimov. To negativno vpliva na proces prebave in povzroča resno škodo za zdravje otroka.

Razvrstitev pankreatitisa

Pri otrocih je bolezen razvrščena glede na oblike - akutne in kronične. Kronična je pankreatitis, ki traja več kot šest mesecev. Akutna oblika povzroča otekanje in kataralno vnetje tkiva žleze. V hujših primerih se pojavijo krvavitve, ki izzovejo nekrozo tkiva žleze.

Narava sprememb v tkivih žleze razdeli pankreatitis na:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Pogosto so prehranske motnje vzroki za pankreatitis pri otrocih. Ker so tkiva žleze stalno pod obremenitvijo, izgubijo svoje lastnosti, se začnejo regenerirati in zmanjšujejo svojo aktivnost.

Otroci, starejši od 7 let, imajo običajno kronični latentni ali ponavljajoči se pankreatitis. Akutna oblika pri otrocih je manj pogosta.

Glede na izvor pankreatitisa je lahko:

  • primarno;
  • reaktivni, ki se pojavlja na ozadju vnetja drugih organov;
  • dedno.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

V primeru reaktivnega pankreatitisa je proces reverzibilen, potrebno je le identificirati in začeti zdraviti osnovno bolezen v času. Če se ne zdravi, postane bolezen pravi pankreatitis. Takšne težave so pogostejše pri otrocih, starih od 10 do 14 let.

Etiologija reaktivnega pankreatitisa je v obstoječih žariščih okužbe v drugih organih, ki otežujejo delovanje trebušne slinavke. Poleg nalezljivih bolezni lahko reaktivno obliko povzročijo tudi antibiotiki in druga močna zdravila.

Očitne klinične manifestacije za latentno obliko niso značilne, vendar se ponavljajoči se tip bolezni pojavlja v valovitem vzorcu - poslabšanja sledi remisija. Poslabšanje vnetja kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za povečanje števila organov pri otrocih

Vnetje trebušne slinavke pri otroku lahko sproži številna patološka stanja:

  1. Zaprte poškodbe trebuha, povezane s padcem ali drugimi mehanskimi poškodbami, v ozadju tega lahko pogosto opazimo in povečamo vranico.
  2. Motnje avtoimunske narave - okvara imunskega sistema, medtem ko telo začne proizvajati protitelesa na lastno tkivo, vključno z trebušno slinavko.
  3. Kemična zastrupitev, ki prispeva k neuspehu prebavnega sistema. V teh okoliščinah se pogosto opazi povečanje jeter.
  4. Nalezljivi procesi v drugih organih.
  5. Kronični pankreatitis lahko povzroči nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni.
  6. Rast tumorjev v tkivih organa, abscesa, cist, benignih ali rakastih tumorjev. Vnetje organa je lahko lokalizirano - na primer, poveča se samo rep žleze.
  7. Razjeda na želodcu, pri kateri je motena celovitost strukture sluznice želodca ali dvanajstnika. Sčasoma to vodi do disfunkcije trebušne slinavke in povečanja njene velikosti.
  8. Duodenitis - vnetje dvanajstnika, ki preprečuje iztok soka trebušne slinavke.
  9. Cistična fibroza je sistemska patologija prirojene narave, ki povzroča poraz različnih žlez, vključno s trebušno slinavko.

Simptomi, znaki vnetja

Vnetje trebušne slinavke pri otrocih običajno poteka v blagi obliki. Mlajši otrok je manj izrazit simptom bolezni.

Akutno obliko bolezni izražajo ostre paroksizmalne bolečine (ki jih je mogoče odstraniti), pogosto naravne skodle, ki sevajo v hipohondrij in hrbtenico. Poleg tega so za pankreatitis značilni pomanjkanje apetita, slabost, plin, driska in bruhanje.

Opažena subfertilna temperatura, bleda koža, suha usta, plak na jeziku. Ko se temperatura nekroze tkiva močno dvigne, obstajajo jasni znaki zastrupitve, pareza črevesja. Razvoj kolaptoidnega stanja je možen.

Uporabni video

Videoposnetek o simptomih (kjer boli, zakaj je morda prišlo do okvare):

Simptomi kronične oblike so odvisni od trajanja razvoja patološkega procesa, stopnje in oblike bolezni, stopnje poškodbe trebušne slinavke in drugih prebavnih organov. Otroka motijo ​​ponavljajoče bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poslabšajo motnje hranjenja, fizični napor ali stres.

Napad lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Otroci, ki trpijo zaradi te oblike bolezni, nimajo apetita, občasno jih mučijo zgaga, slabost in bruhanje. Zaprtje, ki mu sledi driska. Obstaja izguba teže.

Diagnoza bolezni

Prognoza zdravljenja je odvisna od pravočasnosti in pravilnosti diagnoze. Po vizualnem pregledu in anamnezi zdravnik predpiše serijo pregledov za potrditev diagnoze.

Otroka je treba testirati na kri, urin in iztrebke. Študija bo pokazala, ali obstajajo vnetja v telesu in posredno potrjujejo razvoj pankreatitisa pri otroku. Jasnejša slika bo pokazala ultrazvočni pregled trebušne votline in fibrogastroskopijo. Študije bodo strokovnjaku pomagale zanesljivo oceniti stanje bolnika in predpisati potrebne terapevtske ukrepe. Če je potrebno, se lahko zdravljenje otroka hospitalizira.

Kateri zdravnik bo naveden, ko bo bolelo?

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, se morate čim prej obrniti na svojega pediatra. Če sumite na pankreatitis, bo otrok poslan na podroben pregled, ki se pogosto izvaja v bolnišnici. Zdravljenje predpisujejo gastroenterolog in strokovnjak za prehrano. Upoštevajte priporočila zdravnika nujno.

Metode in pravila za zdravljenje bolezni, bolezni

Vsaka terapija se začne z ugotavljanjem vzrokov bolezni. Včasih je dovolj, da izločimo izzivalni faktor in pankreatitis se bo zmanjšal. Ločeno, treba se je dotakniti prirojenih nepravilnosti - tukaj je zdravstveni nadzor otroka potreben več let.

Eden glavnih razlogov za napredovanje vnetja trebušne slinavke pri mladostnikih je podhranjenost - pankreatitis učenca. Glavna stvar pri zdravljenju takšne patologije bo stroga prehrana.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Prehrana - bistvena sestavina zdravljenja. Morate vedeti, kaj je treba hraniti in katere izdelke kupiti. Pomaga pri odpravljanju težav v vseh organih trebušne votline in tudi trebušne slinavke.

Osnovna pravila prehrane:

  • delni vnos hrane - 5-7-krat na dan v majhnih porcijah;
  • zavrnitev junk hrane: hitra hrana, gazirane pijače, mastne, ocvrte, slane, pikantne, konzervansi;
  • uravnotežena prehrana, ki vključuje različne žitarice, testenine, mlečne izdelke, pusto meso in ribe, zelenjavo in sadje;
  • prevlado kuhane in kuhane hrane;
  • jedo ne toplo, ampak samo toplo hrano;
  • sveža hrana za kuhanje.

Zdravljenje z drogami

Prehrana bo pomagala zmanjšati obremenitev prebavnih organov. Poleg tega zdravnik predpiše encimske pripravke, ki izboljšajo proces prebave:

Ta sredstva se porabijo ob obrokih. Otrokom se lahko predpišejo tudi zdravila, ki vsebujejo bifidobakterije, na primer "Bifacil".

Za lajšanje stanja bolnika je predpisano:

  • Pirenzepin, Famotidin.
  • Pankreatin.
  • No-shpa, mebeverin, otroci Paracetamol.

V hujših primerih so predpisani antibiotiki; antihistaminiki; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi; zaviralci proteaz.

Kaj storiti z zelo majhnimi otroki

Če je bolezen diagnosticirana pri zelo majhnem bolniku, bodo pravila prehrane naslednja:

  • prevlado beljakovinskih živil;
  • kuhanje kaše na vodi;
  • zelenjavo in sadje je treba toplotno obdelati.

Včasih je kirurški poseg potreben, na primer, kadar so v pankreasu prirojene anomalije. Odločitev o operaciji se sprejme po celovitem pregledu in le v odsotnosti rezultatov konzervativne terapije.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih se pogosto izvaja v bolnišnici. Samo tukaj bodo zdravniki lahko ne le za zdravljenje otroka, temveč tudi za nadzor njegove prehrane, opazovanje dinamike zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Eden od učinkovitih metod zdravljenja pankreatitisa že od nekdaj velja za krompirjev sok. Nato je treba z rižem z rižem zmešati 2-3 krompirja in sok stisniti. Način uporabe - 50 ml 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna. Potem teden počitek in ponovite tečaj. Odličen dodatek kefirju je posnet kefir, ki se porabi 5–10 minut po dajanju osnovnega sredstva.

Treba je v enakih deležih jemati šentjanževko, maternice, socvetja smilje. 2 žlici. zbiranje kuhamo 10-15 minut v 1 litru vode, pustimo juho pivo 2 uri, možganov. Sprejemni tečaj - 50 dni, pred obroki za pol skodelice.

Težko, a zelo učinkovito zbiranje. To je treba sprejeti v enakih deležih suhe koren repinca, skorja krhlika, trpotec, listi borovnic, koper in lanena semena. Dodajte korenko regrata, knotweed in žajbelj. Način priprave je enak prejšnjemu izdelku - 1 liter vode 2 žlici. zbiranje, kuhamo 10-15 minut. Potek po 14-20 dneh za pol skodelice po obroku.

Če ima otrok povečano trebušno slinavko, je treba najprej ugotoviti vzroke tega stanja in nato začeti zdravljenje. Sčasoma odkrili patologijo, omogočili, da se izognete operaciji in ozdravi bolezen s konzervativnimi metodami. Preberite tudi o ukrivljenosti trebušne slinavke pri otrocih.

Zanimiv video

V spodnjem obrazcu boste videli informacije o poteh uporabe zdravil za trebušno slinavko - dr. Komarovsky:

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep proti vnetju trebušne slinavke je priporočljivo:

  • uravnotežena prehrana, vključno z vsemi potrebnimi mikro- in makronutrienti;
  • zavrnitev junk hrane;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavnega sistema;
  • čas za identifikacijo in odpravo vdolbcev v telo;
  • pri imenovanju močnih sredstev za spremljanje splošnega stanja otroka;
  • za kuhanje uporabljajte le kakovostne in sveže izdelke;
  • Ne prenašajte, da ne bi preobremenili trebušne slinavke.

Če se pojavijo simptomi pankreatitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo preprečiti številne težave in preprečiti ponovitev obolevnosti pri otrocih. Samozdravljenje lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo dodatno zdravljenje.

Pankreatitis pri otrocih: vzroki, znaki in značilnosti zdravljenja

Pankreatitis pri otrocih poteka z razvojem vnetne reakcije v tkivih trebušne slinavke. V otroštvu je ta patologija pogosto prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) in se lahko pojavijo dolgo časa z manjšimi simptomi.

Če se pri otrocih pojavijo znaki pankreatitisa, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična in lahko povzroči zaplete, vključno z nekrozo trebušne slinavke (zaplet akutnega pankreatitisa z nekrozo pankreasnega tkiva) 1.

Vzroki pankreatitisa pri otroku

Pankreatitis pri otrocih se razvija pod vplivom različnih zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

  • slaba prehrana, prenajedanje, presežek v prehrani maščobnih, začinjenih in preveč začinjenih živil;
  • hude alergijske reakcije na zdravila, hrana, okoljski dejavniki;
  • prirojene ali pridobljene anomalije prebavnega sistema;
  • poškodbe trebušne stene;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • benigne in maligne neoplazme v trebušni slinavki;
  • helmintiazis;
  • endokrinološke bolezni;
  • preložene virusne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • nenadzorovano zdravljenje.

Ne glede na vzroke za nastanek pankreatitisa pri otrocih potrebuje otrok kvalificirano zdravstveno oskrbo in celovit pregled.

V skladu z diagnostičnimi podatki strokovnjaki prepoznajo dejavnike, ki povzročajo vnetno reakcijo v trebušni slinavki, izberejo učinkovit režim zdravljenja, opravijo profilakso za preprečitev nadaljnjih recidivov.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Glavni simptomi pankreatitisa pri otrocih so:

  • težave z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavijo v spodnjem delu hrbta in rebrih;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • razburjena blata;
  • beli cvet na jeziku;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • pogosto bruhanje 2.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutna oblika pankreatitisa se lahko razvije zaradi infekcijske poškodbe telesa, v ozadju poškodb trebušne slinavke. Bolezen se pogosto pojavi po prenajedanju in prehranjevanju preveč maščobnih živil, kot tudi v ozadju virusnih okužb in okužb s helminti.

Akutno vnetje žleze spremlja izrazit destruktivno-vnetni proces. Otrok mora biti hospitaliziran, da se prepreči razvoj zapletov in resnih motenj v prebavnem sistemu 3. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti negativne posledice, kot je razvoj gnojnega peritonitisa (infekcijsko vnetje peritoneja).

Kronični pankreatitis pri otrocih

Znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih so določeni predvsem zaradi oblike bolezni in stanja drugih organov prebavnega trakta. Običajno otroke motijo ​​boleče bolečine pod prsmi, ki se poslabšajo po uživanju maščobne in začinjene hrane, fizičnega in psiho-čustvenega dela.

Kronični pankreatitis v otroštvu se najpogosteje razvije v ozadju neugodne dednosti. Če se podobna bolezen pojavi pri starših in bližnjih sorodnikih, se tveganje za njen razvoj pri otroku bistveno poveča.

Kronični potek vnetnega procesa lahko povzroči nepopravljive spremembe v disfunkciji tkiva in organov trebušne slinavke. Z pojavom značilnih znakov poslabšanja, kot so bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih, bruhanje, pogoste in ohlapne blato, je potrebno stopiti v stik s strokovnjaki. Samozdravljenje lahko poveča vnetni odziv.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis se razvije pri otrocih v ozadju drugih bolezni prebavil, strupenih poškodb (na primer zaradi zastrupitve z zdravilom), alergijske reakcije. Pretežni vzrok vnetnega procesa je poslabšanje holelitiaze in bolezni jeter.

Reaktivni pankreatitis se razvije nekaj ur po neželenih učinkih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zabeleženi so naslednji simptomi:

  • bolečina po jedi;
  • znaki tvorbe plina;
  • zgaga;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • sledi žolča in sluzi v bruhanju.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov ankete, pregleda otroka in podatkov iz raziskave. Pri sondiranju trebuha gastroenterolog razkriva lokalno bolečino v epigastrični regiji (v zgornjem in srednjem delu trebuha, med obalnimi loki). Da bi prepoznali povezane patologije prebavil, lahko strokovnjaki imenujejo tudi:

  • rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok;
  • MRI

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Pri izbiri metod zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je potrebna skrbna preučitev zgodovine, podatkov o pregledu in pregleda otroka. Akutna oblika bolezni pogosto zahteva hospitalizacijo otroka. Vnetje trebušne slinavke potrebuje počitek, ki ga lahko zagotovimo le ob strogem upoštevanju naslednjih pogojev:

  • počitek za posteljo;
  • prehrana;
  • možen kratkotrajni terapevtski post;
  • zdravljenje z zdravili, vključno z uvedbo glukoze, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, ki so namenjena normalizaciji prebave, na primer zdravilo Creon®.

V primeru resnega uničenja (motnje v delovanju) trebušne slinavke je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Zaradi visokega tveganja zapletov, pankreatitis v otroštvu zahteva nadzor strokovnjakov. Tudi če so simptomi vnetnega procesa blagi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da bi preprečili neželene posledice.

Gastroenterologi namenjajo posebno pozornost razvoju preventivnih ukrepov za poslabšanje pankreatitisa pri otrocih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, ki je primerna za otrokovo starost, preprečevanje škodljivih učinkov telesa zaradi infekcijskih procesov in poteka bolezni notranjih organov.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

  • svež kruh in pecivo;
  • gazirana voda;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso, začimbe in začimbe;
  • shranjevanje sokov;
  • mastno meso;
  • zelje;
  • limone;
  • kredit;
  • stročnice;
  • kava 5.

Uporabne so sluzaste kaše, kuhane na zelenjavnih bujonih. Uporabite lahko mesne juhe iz perutnine (piščanca brez kože), teletino, zajca, ki ste jih predpari ali kuhali. V obdobju poslabšanja je treba hrano obrisati, brez grudic in grobih delcev, ki lahko poškodujejo sluznico prebavnega trakta.

Uporaba encimskih pripravkov

Ko poslabšanje pankreatitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dela trebušne slinavke, kar otežuje njegovo sodelovanje pri prebavi. Za podporo vnetim organom in celotnemu prebavnemu traktu strokovnjaki predpisujejo encimske pripravke. Vsebujejo pankreatin, ki pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar spodbuja njihovo aktivno absorpcijo v krvni obtok.

Pripravek Kreon® je sodoben encimski agent, ki vsebuje pankreatin v obliki minimicrosfer, ki jih dajemo v želatinsko kapsulo. Sama kapsula se raztopi v želodcu, iz nje se sprostijo minimalne kroglice, ki se zmešajo z želodčno vsebino. Vsak delec minimicrosfere je prekrit s premazom, odpornim na kislino, ki jim omogoča, da zapustijo želodec v njegovi prvotni obliki in gredo s hrano v črevesje. Ko se pH v črevesju spremeni, se kislinsko odporni premaz minimicrosfer raztopi, prebavni encimi se sprostijo in začnejo z delom. Delci učinkovine, ki so pomešani z želodčno vsebino, vstopajo v črevesje in hitreje terapevtski učinek.


Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija? Zdravje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: sodoben pristop k diagnozi in zdravljenju. Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega sistema. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. in drugi. Akutni pankreatitis pri otrocih // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis pri otrocih // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis pri otrocih. 1975. - № 10.

Pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje, prehrana

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Intrasekretorna funkcija trebušne slinavke je razvoj hormonskega insulina s posebnimi celicami žleze, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V hudih primerih krvavitve se oblikujejo krvavitve in na vseh področjih se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

  • primarno;
  • sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
  • dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. V določenih pogojih so lahko encimi, ki jih proizvaja žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v sami žlezi in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:
  • blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
  • malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, pas v vodih itd.);
  • vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke, kar povzroča njegovo zastoj;
  • metanje žolča v kanal trebušne slinavke in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
  • odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
  • okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
  • stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.
  1. Nepravilna prehrana otroka:
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
  • kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
  • pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.
  1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
  2. Bakterijske ali virusne lezije trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, noricami, salmonelozo, sepso itd.).
  3. Avtoimunski proces, ko se v otrokovem telesu tvorijo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
  4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
  5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
  6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
  7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
  8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

  • genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
  • kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
  • nepravilno ali pozno zdravljenje;
  • otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondriju z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Zelo pogosto zaskrbljeni zaradi narave bolečine. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - ležati na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko izzove boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljene hrane itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

  • bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
  • podiranje;
  • napihnjenost;
  • zapoznela blata ali driska;
  • lahko zgaga;
  • občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºS.

Produkti cepljenja žleznih celic, ki vstopajo v kri pod delovanjem encimov, povzročajo simptome zastrupitve:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bleda koža (včasih marmoriranje);
  • suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečanja zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu so poleg bolečin značilne tudi obilne stolice z mastnim sijajem. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali se pojavlja občasno po vadbi, motnjah v prehrani ali čustveni stiski. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

  • nastajanje cist trebušne slinavke (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjene z tekočino);
  • nekroza trebušne slinavke (nekroza žleznega tkiva);
  • peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
  • absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
  • plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločajoča funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke pri pankreatitisu, heterogenost strukture jeke, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev iztoka žolča in soka RV.

Pri težko diagnosticiranih primerih z zapleti se izvedejo MRI in CT trebušne votline in izvede rentgenska radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

  • zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
  • mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
  • odstranitev vzroka za pankreatitis;
  • lajšanje simptomov.

Imenovan "prehrana pavza", tj, lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalne mineralne tople vode brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  1. Antispazmodiki in analgetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtok soka trebušne slinavke in povečuje bolečino.
  2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
  3. Antisekretorna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
  4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno teden dni po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je možna resekcija dela trebušne slinavke, nekroektomija (odstranitev nekrotičnega, torej nekrotičnega dela žleze), drenaža abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se odsesavanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne izzove sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma dodaja prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo kašo (razen za proso), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje se vnašajo vegetarijanske sluznice, tekoče zelenjavne pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenje). Dovoljen je poljub in kompot iz suhega sadja.

  • Proteinski omlet (na pari);
  • močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
  • rastlinske jeder;
  • sladka pečena jabolka.

Mesec kasneje se je meni postopoma razširil, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

  • Klobase;
  • vse juhe;
  • paste;
  • ribe ali konzervirano meso;
  • začimbe, kumarice;
  • slane in fermentirane hrane;
  • zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
  • ječmen in proso;
  • mastno meso (raca, svinjina, gos);
  • mastne ribe (skuša, losos);
  • matice;
  • Muffin, torte, pite;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada, kava;
  • gazirane pijače;
  • kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (vzeti 2 tedna, prekiniti 1 teden). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, brez encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu zdravilišč.

Za omejitev telesne aktivnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. Če se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ali pankreatoneroza, obstaja tveganje za smrt.

Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih bo prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
  • preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
  • strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
  • pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
  • prehrane.

Povzetek za starše

Pankreatitis pri otrocih ni pogost, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih: