Simptomi in zdravljenje obilne krvavitve iz maternice

Obilno krvavitev iz maternice je znak, ki kaže na razvoj resne patologije. Pojav nenadno izločanje krvi iz nožnice zahteva takojšnje zdravljenje, tudi če tega nenormalnega pojava ne spremlja bolečina. Običajna izguba krvi pri ženskah v ozadju menstruacije je lahko nevidna, ker se dojema kot normalno. Obilne krvavitve se lahko kažejo ne samo v maternici, ampak tudi na mestu ulceracije.

Opis patološkega procesa

Izolacija krvi iz nožnice se šteje za nenormalno, če ni povezana z običajnimi menstrualnimi krvavitvami. Patologija je lahko različno intenzivna - od lahkega in manjšega izpusta do močnih krvavitev med menstruacijo.

Vzroki razvoja

Obilne krvavitve se lahko pojavijo zaradi različnih negativnih dejavnikov. Najpogostejši razlogi za razvoj tega stanja so:

  1. Hormonske spremembe. Pojavljajo se zaradi nenadzorovane ali dolgotrajne uporabe določenih vrst drog, pa tudi bolezni ščitnice.
  2. Obdobje po porodu. Krvavitev nastopi, ko mišična oslabelost (hipotonija maternice), z ostanki posteljice ali vnetjem v maternici.
  3. Ektopična nosečnost. Krvavitev se pojavi v ozadju loma jajcevoda.
  4. Splav Patologija se lahko razvije zaradi hormonskih motenj in poslabšanja integritete maternice, pa tudi zaradi okužbe in vnetja.
  5. Bolezni maternice in jeter. Bolezni benigne in maligne narave.
  6. Motnje strjevanja krvi. Pri slabem strjevanju krvi krvavitev med menstruacijo dolgo ne mine. Bogata in dolgotrajna obdobja, krvavitve iz nosu, modrice na različnih delih telesa - simptomi nizke koagulacije.
  7. Stres in čustveni stres. Ti dejavniki negativno vplivajo na splošno stanje telesa, kar vodi do hormonskega neravnovesja in motenj v notranjih organih in sistemih.

Krvavitev iz maternice je obilno izpuščanje krvi iz nožnice. Patologija je nevarna, ker velika izguba krvi ogroža razvoj hudih bolezni.

Treba je omeniti, da obilna krvavitev ni neodvisna bolezen, ampak je eden od simptomov, ki kažejo na težave v ženskem telesu.

Klinična slika

Ostre in hude bolečine so jasni znaki tega patološkega procesa. Pogosto se pri menstruaciji pojavijo krvavitve, zato ženske ne opazijo negativnega stanja. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom za naslednje simptome:

  1. Nenavadne dolgotrajne in obilne menstruacije. Prostornina praznjenja presega 80 ml.
  2. Krvni madeži med menstruacijo. Ženske ta pojav pogosto dojemajo kot zgodnji začetek cikla.
  3. Nestabilni menstrualni cikel, za katerega je značilno izmenično obilno in redko praznjenje.
  4. V obdobju menopavze pride do izumrtja rojstva. Pojav krvavitev v menopavzi lahko kaže na prisotnost raka.
  5. Izolacija krvi po seksu.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, saj lahko celo majhno izločanje pljuč kaže na povečanje neoplazme. Obstajajo številni pogosti simptomi:

  • omotica, splošna šibkost, omedlevica;
  • bruhanje, slabost;
  • bledica kože;
  • tahikardija ali bradikardija;
  • nizek krvni tlak.

Diagnoza in zdravljenje

Žensko je treba opozoriti z obilno izločanjem krvi iz reproduktivnega organa brez spremljajočih simptomov. Samo ginekolog bo lahko diagnosticiral patološki proces po pregledu in dešifriranju podatkov dodatnih pregledov.

Diagnostični testi

Izkušen zdravnik bo z lahkoto ugotovil prisotnost in vzrok krvavitve. Praviloma mora ženska opraviti teste in opraviti nekaj pregledov:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • ultrazvok za odkrivanje skritih patologij;
  • krvni test za prisotnost tumorskih tvorb v maternici;
  • merjenje premera notranjega tkiva maternice;
  • biopsija notranjih celic.

Strganje sluznice maternice je postopek, ki je prikazan vsem bolnikom, ki so rodili med krvavitvijo. Ta študija pomaga hitro ustaviti izbor krvi in ​​vzeti material tkiva za biopsijo.

Če ginekolog ne potrdi diagnoze, se je potrebno posvetovati z endokrinologom in splošnim zdravnikom. Ugotavljajo vzroke za izgubo krvi in ​​izberejo nadaljnje zdravljenje.

Taktika terapije

Po kiretaži zdravnik določi taktiko zdravljenja, ki temelji na poteku patološkega procesa in splošnem stanju pacienta. Običajno niz ukrepov vključuje naslednja zdravila:

  1. Prednost pri težki in dolgotrajni krvavitvi je njihova hitra zaustavitev. Praviloma so v takih primerih prikazana hormonska zdravila, ki povečajo kontrakcijo maternice.
  2. Za simptomatsko zdravljenje so ženskam predpisane hemostatske učinkovine. Z nizko koncentracijo hemoglobina v krvi so prikazani preparati železa, ki povečajo koncentracijo hemoglobina, pa tudi splošna zdravila za krepitev - vitamin-mineralni kompleks.
  3. Za preprečevanje ponovitve se pogosto uporablja hormonska terapija. S tem se obnovijo hormoni in ne pride do ponovne krvavitve.

Če so med diagnozo odkrili patologijo maternice, izvedemo ustrezno zdravljenje.

Ko maternična krvavitev omogoča zdravljenje tradicionalne medicine. Še posebej učinkovito decoctions temeljijo na listih rman, maline, ovčje pastir, koprive, krovokhlebki, jelša in drugih zdravilnih rastlin.

Pred začetkom zdravljenja s tradicionalnimi metodami se je treba posvetovati z zdravnikom.

Lažje je preprečiti kakršenkoli patološki proces kot ga dolgo zdraviti. Zato morajo vse ženske redno opravljati rutinski pregled pri ginekologu. Najboljša preventiva je pravi način življenja, zdrava prehrana, izogibanje stresu in negativna čustva.

Obilno krvavitev iz maternice

Obilno krvavitev iz maternice je izločanje krvi iz maternice, ki ni povezano s spremembami menstrualnega cikla. Izpust je tako bogat in močan, da pogosto ustvarja grožnjo za življenje. Bogato krvavitev iz maternice je težko zamuditi.

To stanje je simptom mnogih resnih bolezni in zahteva takojšnje zdravljenje za nujno medicinsko pomoč, saj se v nekaj urah ali celo minutah razvije kolaps in hemoragični šok zaradi izgube krvi.

Razlogi

Obilno krvavitev iz maternice se ne pojavi le zaradi povečanja prepustnosti žil, ki oskrbujejo kri z maternico in jajčniki. V normalnem stanju sproščanje krvi iz nožnice zaradi zorenja jajc in njihove priprave za oploditev.

Ciklične izgube, ki trajajo od 3 do 7 dni, z intervalom od 21 do 28 dni, so fiziološki pojavi, vendar se z pojavom izrednih izločanj krvi in ​​ob obilju domnevno razvijejo obilno krvavitev iz maternice.

Nenormalne krvavitve iz maternice lahko povzročijo ekstragenitalni in genitalni vzroki.

Prvi so:

  • okužbe, kot so tifus, sepsa;
  • bolezni krvnega sistema, zlasti motnje v sistemu strjevanja krvi:
  • vaskulitis, pomanjkanje vitamina C in K;
  • bolezni jeter - kronična jetrna odpoved in njena fulminantna
  • oblika, v kateri primanjkuje koagulacijskih proteinov;
  • hormonske motnje.

Med motnje v delovanju ženskih genitalij, ki kličejo obilno maternično krvavitev, so:

  • Ektopična nosečnost;
  • Uničenje tkiv maternice zaradi različnih razlogov - postavitev spiral in drugih intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
  • Patološke spremembe jajčeca (pri nosečnicah);
  • Raztrganost posteljice;
  • Poškodbe med porodom;
  • Prisotnost brazgotin in brazgotin na maternici;
  • Zakasnjena izpustitev po porodu;
  • Neoplazme maternice: chorionepithelioma, fibroids in maligni tumorji v fazi upadanja;
  • Operacije, pri katerih je to stanje iatrogeni zaplet (na primer po perforaciji maternice med kiretažo);
  • Adenomioza;
  • Raztrgane ciste na jajčnikih;
  • Dolgotrajne vnetne bolezni: cervicitis, vaginitis;
  • Erozija materničnega vratu;
  • Spolna zloraba;
  • Nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov.

Obstaja tudi psihosomatski mehanizem za razvoj obilne maternične krvavitve. Z močno čustveno preobremenitvijo se zmanjša proizvodnja ženskih spolnih hormonov, kar vodi do hormonskega neravnovesja in nepravilnega delovanja celotnega organizma, vključno z maternico.

Kljub temu so za razvoj obilno krvavitev potrebne ne le predispozicije, ampak tudi proizvodni dejavniki, na primer stanje hemoragične diateze ali razvoj DIC.

Zapleti

Maternica je zelo dobro oskrbljena. Pri tej vrsti nenormalne krvavitve maternice ženska ponavadi izgubi veliko krvi. Prebojna (ali obilna) maternična krvavitev v 75% primerov predstavlja grožnjo za žensko življenje in je indikacija za nujno operacijo.

Toda tudi s pravilno laparoskopijo ali celo z laparotomijo in dobro opravljeno hemostazo se lahko razvije kronična posthemoragična anemija, zlasti v ozadju kroničnega vnetja, zmanjšanega imunskega ozadja. V takih razmerah se poveča tveganje za okužbo s sepso, ker se spremeni žilna prepustnost, tako za kri kot za infekcijske povzročitelje.

Simptomi

Z obilno krvavitvijo iz maternice se stanje ženske hitro poslabša. Izrazita bledica kože in sluznice, cianoza konic ušes in nosa se razvije prav na oči.

V trebuhu so razlite bolečine, napihnjenost. Maščobne krvavitve se ne morejo nujno pojaviti iz genitalnega trakta, ker se lahko kri vlije tudi v trebušno votlino. Zato ima bolnik simptome peritonealnega draženja.

Zdravljenje

V primeru, da se na pretpozdravni stopnji zazna obilna maternična krvavitev, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v najbližji kirurški bolnišnici.

Ženska bi morala ležati na nosilih, na njenem želodcu bi moral biti ledeni mehurček, v reševalnem vozilu pa bi bilo treba izvesti nujne ukrepe, da bi srce delovalo, in ohraniti prostornino krožeče tekočine z intravensko infuzijo.

Edino zdravljenje, ki lahko ustavi obilno krvavitev iz ženskih spolnih organov, je nujna in nujna operacija zaradi zdravstvenih razlogov.

S takšno krvavitvijo iz maternice je stopnja izgube krvi tako visoka, da se lahko včasih več krp v kirurški rani popolnoma namoči s krvjo, celotna količina izgube krvi pa lahko znaša eno in pol litrov ali več.

Seveda v takih razmerah s pomočjo hormonske destrukcije ali s pomočjo drog, kot je epsilon-aminokaproinska kislina ali vikasol, ni mogoče ustaviti krvavitve s pomočjo hormonske hemostaze.

V primeru obilne krvavitve je treba pogosto uporabiti radikalne operacije - vse do amputacije maternice, saj je to pogosto edini način, kako rešiti žensko življenje.

Lastnosti

Pogosto lahko v RuNetu preberete različne »pomirjujoče« materiale, ki so jih napisali nestrokovnjaki, v katerih se obilna izguba krvi zmeša z disfunkcionalnimi krvavitvami maternice, menoragijo in drugimi, ne neposredno nevarnimi pogoji. To lahko na primer preberete:

»Pogosto se takšna patologija razvija v ozadju menstruacije, ki ženske zavaja o nevarnosti tega stanja. Pogosto se takšna krvavitev sploh ne manifestira - ni zaskrbljujočih dejavnikov. Ženska se mora posvetovati z zdravnikom, če opazi takšne simptome:

  • podaljševanje cikla in močno izločanje skozi celotno menstruacijo;
  • izredni pojav krvavitev;
  • huda slabost, slabo počutje, mesečna bolečina;
  • krvavitve med menopavzo;
  • pojava spolnega kontakta iz krvi.

Če se med menstruacijo odpre obilno krvavitev, se lahko pojavijo dodatni simptomi: utrujenost, omotica, apatija, bleda koža, močno in trajno zmanjšanje tlaka, tahikardija in izguba zavesti. "

Dejstvo je, da je tak nejasen in netočen opis povezan s pomanjkanjem poznavanja izraza »obilno«, kar preprosto pomeni obilen odtok tekočine. Torej je težka in obilna driska, včasih lahko rečemo o bruhanju, vendar pogosteje v zvezi z bruhanjem še vedno pravijo "nepopustljivo".

Običajno krvavitev je nemogoče opaziti - tudi če je notranja, bo vedno privedla do kolapsa, zmanjšanja pritiska in v hudih primerih - in do šoka.

Kako zdraviti obilno maternično krvavitev in njene simptome

Obilno krvavitev je akutno stanje, pri katerem pride do kršitve integritete velikih žil z masovnim sproščanjem krvi. To ime se nanaša na pojav, pri katerem je izguba krvi v kratkem času 30% ali več. Obilno krvavitev ogroža življenje zaradi razvoja akutnega anemičnega sindroma. Povzroča jo perforacija razjed v prebavilih, uničenje pljučnega tkiva, ginekološke bolezni, poporodni zapleti.

Razlogi

Glede na lokalizacijo procesa se razlikujejo naslednji razlogi za nastanek obilnih krvavitev:

  • V primeru želodčne razjede lahko uporaba določenih zdravil (salicilati, glukokortikoidi, disagregati in antikoagulanti), prehranske motnje (pikantne jedi, alkohol) povzročijo akutno patologijo.
  • Tuberkuloza, bronhiektazija, maligni tumor ali absces postane etiološki dejavnik, ki povzroča izrazito izgubo krvi v dihalnem sistemu.
  • Pojavijo se krvavitve z atrofičnimi procesi, kar poveča krhkost krvnih žil.

Pogosti vzroki za izgubo krvi so:

  • poškodbe in modrice;
  • jemanje sredstev za redčenje krvi;
  • bolezni z okvarjenim koagulacijskim procesom;
  • uničenje tkiva s tumorjem ali metastazami;
  • ruptura ciste.

Pogosto obilna krvavitev iz maternice postane vzrok za veliko izgubo krvi. Pojavi se kot posledica različnih bolezni, travmatskih poškodb, hormonskih sprememb, hude nosečnosti in poroda, zunajmaternične nosečnosti.

Climax

Krvavitev med menopavzo ni norma, tudi če je manjša, in obilno izpuščanje krvi je dokaz resne bolezni. Tudi menstruacija po njeni odsotnosti za eno leto z menopavzo velja za patologijo. Vzrok odstopanj je lahko:

  • redčenje krvi;
  • neoplazme v materničnem vratu ali v maternični votlini benigne ali maligne narave;
  • hormonsko aktivni tumorji druge lokalizacije;
  • tekomatoz (proliferacija) ali rak jajčnikov;
  • uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja;
  • krčne žile vagine.

Včasih v obdobju pred menopavzo, zaradi izumrtja ženskih hormonov, v ozadju kršitve rednega ciklusa, lahko pride do izgube krvi ob nastopu menstruacije. To postane bolj obilno in daljše.

Hormonska okvara

Krvavitev je obilna in opazimo samo izcedek s krvjo, ki ima v ženskem telesu ostro hormonsko odpoved. To se zgodi v naslednjih primerih:

  • kršitev kontrole proizvodnje hormonov v centralnem živčnem sistemu (patologija hipofize);
  • vnetje, cista ali tumor jajčnika;
  • spremembe na ozadju hude utrujenosti, stanje po resnem operaciji, v poporodnem obdobju, po splavu.

Moti hormonsko hemostazo lahko hormonsko, kontracepcijsko ali tablete za splav. Verjetnost krvavitve se poveča pri ženskah, ki imajo dedno predispozicijo.

Carski rez

Po carskem rezu, krvavitev ne sme biti bogata. Traja od približno 7 do 9 tednov in postopoma bledi. Izguba krvi, ki traja dlje od tega obdobja, je patologija, njeni vzroki pa so:

  • ostanejo v endometriju maternice;
  • gnojno vnetje;
  • slaba kontrakcija maternice;
  • razhajanje šivov.

Simptomi

Vsako hudo krvavitev spremljajo značilni simptomi. Pri ljudeh se zaradi kršitev trofizma in oskrbe tkiva s kisikom razvije:

  • huda slabost, utrujenost;
  • bleda koža;
  • pretirano znojenje;
  • omotica, omedlevica;
  • močno zmanjšanje tlaka;
  • zvišan srčni utrip na ozadju kot podoben impulz.

Obilne krvavitve iz maternice ne spremljajo hude bolečine. Včasih pride do težkega in vlečnega občutka v medeničnem predelu in spodnjem delu hrbta. Poškodba velike posode ali več majhnih žil lahko v kratkem času in smrti povzroči hitro izgubo krvi.

Diagnostika

Če je potrebna krvavitev, morate opraviti krvni test za strjevanje in določiti raven hormonov. Izvajajo se tudi druge študije:

  • Ultrazvok;
  • ginekološki pregled z bimanualno palpacijo;
  • biopsija v prisotnosti cist ali tumorjev;
  • strganje sluznice;
  • materničnega vratu.

Da bi pojasnili nekatere podrobnosti, se boste morda morali posvetovati z endokrinologom, ginekologom, kirurgom, onkologom.

Zdravljenje

Obilno krvavitev se obravnava na različne načine, odvisno od lokacije in vzroka nastanka. Vendar obstajajo splošna načela terapije:

  • namestitev bolnika v bolnišnico (oživljanje ali operacija);
  • nadomestilo za izgubo krvi z infuzijo mase in plazme eritrocitov;
  • odprava hipovolemije in normalizacija vodne in elektrolitske bilance (nastavitev kapalke z raztopinami soli in glukoze);
  • intravenozno dajanje hemostatskih sredstev.

Pri hitri izgubi krvi priporočamo operacijo. Ukrep obsega odstranitev poškodovanega dela organa, odstranitev tvorbe (tumor, cista, ulceracija). Včasih se uporablja tehnika ligacije ali koagulacije žil.

Po prekinitvi krvavitve je bolnik nekaj časa v bolnišnici. Pod nadzorom strokovnjakov se meri s tlakom, določi se raven hemoglobina. Okrevanje je uporaba pripravkov železa, koagulantov, hormonske nadomestne terapije.

Obilno krvavitev

Obilno krvavitev je strašen zaplet peptične ulkusa, patoloških stanj ginekoloških in porodniških področij ter malignih tumorjev. Pojavi se zaradi poškodbe sten velikih plovil zaradi izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo. Masivna izguba krvi kaže na prisotnost globokih erozijskih procesov, ki posledično vplivajo na arterijo. Krvavitev se lahko pogosto ponovi, pri čemer vsaka ponovitev postane bolj masivna in nevarna. V obdobju poslabšanja in napredovanja osnovne bolezni so opazili recidive. Kakšne so vrste obilne krvavitve in na kakšni podlagi priznati njihov videz?

Splošne značilnosti

Obilno krvavitev je izguba krvi, ki doseže 30% celotne krvi, ki kroži. To stanje velja za hudo, ker vodi v razvoj akutnega anemičnega sindroma, ko kompenzacijski mehanizmi nimajo časa za vklop. Kardiovaskularni sistem prevzema glavno funkcijo obnavljanja količine izgubljene krvi, zato za starejše tovrstno krvavitev predstavlja glavno grožnjo za življenje. Slabo prenašanje je opaziti tudi pri otrocih, saj niso oblikovali kompenzacijskih mehanizmov.

Zaradi množične izgube krvi so poškodovane strukture in funkcije vseh telesnih sistemov, kar se kaže v naslednjih patoloških procesih:

  • akutno zmanjšanje količine krvi, ki kroži;
  • zmanjšanje arterijskega in venskega tlaka;
  • motnje cirkulacije;
  • upočasnjevanje pretoka krvi;
  • hipoksija organov in tkiv;
  • motnje mikrocirkulacijskih procesov;
  • kršitev reakcij izmenjave;
  • kopičenje strupenih snovi v krvi;
  • poškodbe celične strukture.

Različne krvavitve

Glede na lokalizacijo patološkega procesa kliniki razlikujejo naslednje vrste obilnih krvavitev:

  • Gastrointestinalni (so zaplet perforacije razjede želodca in dvanajstnika).
  • Pljučna (povzročena z destruktivnimi spremembami v pljučih, ko je pljučna arterija poškodovana).
  • Ginekološke (razvijajo se na ozadju bolezni maternice in njenih dodatkov).
  • Porodništvo (so posledica težkega obdobja nosečnosti in poroda).
  • Nosna (opažena pri prirojenih boleznih, povezanih z okvarjeno hemostazo, in mehanskimi poškodbami).

Praviloma vsaka vrsta težke krvavitve povzroča poškodbe arterije, za katero je značilna pojava rdeče krvi, ki utripa, ko pušča. Zaradi močnega pritiska se krvavitev ne ustavi, zato hitro napreduje.

Ulcerozna krvavitev

Pojav obilne izgube krvi je grozen zaplet peptične ulkusne bolezni prebavnega sistema. V večini primerov krvavijo prodirajoče razjede želodca in dvanajstnika. Krvavitev ima ponavljajočo se naravo, intenzivnost poznejših pa je izrazitejša. Izguba krvi opazimo v obdobju poslabšanja glavne patologije (jesensko-pomladanska sezona).

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k razvoju hude izgube krvi:

  • jemanje velikih odmerkov alkohola;
  • jemanje glukokortikoidnih zdravil, acetilsalicilne kisline, antikoagulantov;
  • ulcerozna površinska opeklina.

Resnost klinične slike je odvisna od količine izgubljene tekočine. Opaženi so naslednji simptomi:

  • slabost;
  • omotica;
  • huda slabost;
  • krvavo bruhanje (kot je kava);
  • bleda koža;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • slabo polnjenje pulzov;
  • nižji krvni tlak;
  • zmeda

Pri razjedah na dvanajstniku se lahko pojavi krvavitev v črevesni votlini. Po dnevu ali nekaj urah po množični izgubi krvi se pojavi melena (fekalne mase, ki spominjajo na katran v barvi), v hudih primerih pa blato postane češnjevo.

Po 2-3 dneh po krvavitvi se bolnikova telesna temperatura dvigne, kar kaže na sindrom zastrupitve zaradi krvne gnilobe, ki se je nabrala v želodcu.

Terapevtski ukrepi vključujejo nadomestilo za izgubljeno biološko tekočino s transfuzijo sveže citratne krvi, plazme in kalcijevega klorida. Kirurško zdravljenje v akutnem obdobju je lahko usodno.

Masivna pljučna izguba krvi

Pljučna krvavitev se šteje za obilno, pri čemer izguba krvi v krvi znaša 500–600 ml na dan. Stanje je neposredna nevarnost za življenje bolnika zaradi razvoja respiratorne odpovedi. Glavni vir krvavitve so bronhialne arterije. V prisotnosti vnetnega procesa v kronični obliki nastajajo erozije, ki povzročajo poškodbe razširjenih žil v pljučih.

Vzroki težke pljučne krvavitve so:

  • pljučna tuberkuloza;
  • bronhiektazije;
  • pljučni absces;
  • bronhopulmonalne okužbe;
  • novotvorbe;
  • cistična fibroza;
  • aspergiloma.

Nujna hospitalizacija bolnika je potrebna za intenzivno nego, ki je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • Nadzor krvnega tlaka in pulza.
  • Nasičenost telesa s kisikom.
  • Jemanje pomirjevala.
  • Transfuzija krvnih sestavin in raztopin.
  • Antibiotiki v prisotnosti nalezljivih bolezni.

Konzervativna terapija ima nizko učinkovitost, zato strokovnjaki uporabljajo kirurške metode in invazivne postopke. Primarna bronhoskopija, ki omogoča identifikacijo vira poškodb in odpravo krvnih strdkov.

Sodobna inovativna metoda je selektivna arteriografija z nadaljnjim mehanskim prekrivanjem bronhialnih arterij. Ta metoda se uporablja med krvavitvijo ali najpozneje 6–12 ur od trenutka, ko se ustavi. Postopek se je izkazal za učinkovitega, zato se v nekaterih zdravstvenih centrih uporablja pretežno.

Težke krvavitve iz maternice

Masivna krvavitev iz maternice je nevarna zapleta ginekoloških bolezni. Posebno nevarne so krvavitve pri dekletih v puberteti, pa tudi pri ženskah v menopavzi. V nekaterih primerih se pri bolnikih krvavitev lahko začne istočasno z menstruacijo, ko ženske ne vedo za prisotnost patoloških procesov v medeničnih organih.

Razlikujejo se naslednji vzroki težkih krvavitev iz maternice:

  • travmatske poškodbe medeničnih organov;
  • po strganju sten maternice;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • nenadzorovan vnos hormonske kontracepcije in antikoagulantov;
  • kronični vnetni proces;
  • dolgotrajne nalezljive bolezni;
  • maligne neoplazme;
  • hematološke bolezni;
  • hormonska disfunkcija.

Praviloma je mehanizem za nastanek močne izgube krvi v uničenju žil samega organa in patoloških formacij, ki se nahajajo v njem. Pri zunajmaternični nosečnosti, ko je jajčece v lumnu folne cevi, se zlomi, kar povzroči masivno intraabdominalno krvavitev. Izguba krvi v primeru vnetnih procesov se pojavi zaradi žilne endometrijske poškodbe.

V večini primerov imajo bolniki naslednje simptome:

  • bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • rastoča šibkost;
  • omotica;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bledica kože.

Obstetrična krvavitev

Obilno izgubo krvi spremlja izguba približno 25% krvi, ki se kroži, kar se kaže v akutni motnji hemostaze. Resnost porodniške krvavitve je odvisna od količine izgubljene biološke tekočine, pa tudi od bolnikovega stanja in vzroka, proti kateremu je nastala. V tem stanju je opaziti najvišjo stopnjo umrljivosti žensk.

Patološko stanje se razvije kot posledica zapletov nosečnosti:

  • pozna toksikoza;
  • anemičnih stanj v poznejših fazah;
  • previa placente;
  • ruptura endometrija;
  • poporodni zapleti;
  • poškodba porodnega kanala;
  • fetalna fetalna smrt z okvarjeno hemostazo.

Običajno krvavitev je značilna za splav v toku, ko se izloča jajčeca v maternici. To je grožnja za življenje ženske, če ni pravočasno zagotovljena zdravstvena oskrba.

Zapleti težke izgube krvi

Masovna krvavitev vodi v izrazito motnjo vitalne aktivnosti organizma, v nekaterih primerih pa se konča s smrtjo.

Glavni zapleti obilne izgube krvi:

  • Stanje šoka (progresivna motnja splošnega krvnega obtoka z zaprtjem pretoka krvi v posodah majhnega premera).
  • Hemoragični šok (skupna tkivna hipoksija z žarišči nekroze).
  • Stiskanje tkiv in organov s pretočno krvjo (če so poškodovane velike arterije, se lahko velike žile stisnejo, kar vodi do smrti tkiv).

Obilno krvavitev deluje kot sprožilec pri prekinitvi vitalnih funkcij organov in sistemov. Zaradi izgube krvi se močno zmanjša količina krvi, ki kroži, delovanje kardiovaskularnega sistema je zavrto. Zato je z razvojem patološkega stanja potrebno nemudoma začeti terapevtske ukrepe, namenjene zamenjavi tekočine v krvnem obtoku.

Vzroki za obilno krvavitev in prva pomoč zanje

Krvavitev iz maternice velja za zunanjo, vključeni so v ločeno skupino. Maternica ima dobro razvit obtočni sistem. Če je iz kakršnega koli razloga motena vaskularna prepustnost, pride do obilne krvavitve. To stanje je težko zdraviti in je smrtno nevarno.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Do krvavitve lahko pride v vsaki fazi ženskega življenja. Pri dekletu v obdobju menstruacije, kot tudi v obdobju po menstruaciji žensk, se ta simptom vedno obravnava kot patološki in predpisuje posvet z ginekologom.

Pri bolnikih v rodni dobi je lahko krvavitev funkcionalna: to so normalne menstruacije ali porodniške krvavitve, povezane z nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. V drugih primerih je krvavitev iz genitalij patološka.

Obilne krvavitve iz maternice so ena najbolj nevarnih vrst patoloških izločkov. Ponavadi se pojavi po stresnih situacijah, duševnih in živčnih motnjah. Posebnost je odsotnost bolečega simptoma, količina sproščene krvi je lahko obilna.

Izguba krvi se lahko pojavi na kateri koli dan menstruacije ali med menstruacijo. Zato morate razlikovati med menstruacijo in krvavitvijo. Patološki izpusti pri dekletih pred redno menstruacijo morajo biti še posebej previdni. Krvavitev je nevarna za ženske v postmenopavzalni fazi, najpogosteje pa je znak tumorja.

Vzroki za patološko krvavitev

Od običajnih mesečnih obdobij se razlikujejo v odsotnosti cikličnosti, trajanja in količine izgubljene krvi. Prekomerna krvavitev se lahko pojavi med zapleteno nosečnostjo ali po težkem porodu. Krvavitev je simptom, ki preprečuje, da bi se znebila bolezni, zato je pomembno določiti vir bolezni.

Obilno krvavitev temelji na naslednjih razlogih:

  • posledice splava;
  • prisotnost tujega telesa ali poškodbe maternice;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • prekomerni fizični napori;
  • hormonska zdravila in kontracepcijska sredstva;
  • bolezni reproduktivnih organov in vaginalnih infekcij;
  • endokrine motnje;
  • nihanja v ravni hormonov;
  • malignih tumorjev.

Izredno nevarno obilno krvavitev iz travmatizirane maternice, ali kadar so miomatozna vozlišča. Ta stanja zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo in včasih tudi operacijo. V kratkem času se lahko pojavi anemija, ki je življenjsko nevarna. Kot tudi krvavitev se pojavi zaradi majhnega števila trombocitov v krvi in ​​drugih bolezni žilnega sistema.

Prekomerna krvavitev se pojavi med mehurji, bolnikova količina krvi se hitro zmanjša, kar vodi do hipovolemičnega šoka. V cevi se najpogosteje razvije zunajmaternična nosečnost. Po prelomu cevi se v trebušno votlino vlije kri, nastane notranje krvavitev. Če se med menopavzo pojavijo podobni simptomi, je treba izključiti takšne bolezni, kot so endometrioza maternice, miomi, polipi karcinoma in tumorji, ki so aktivni v jajčnem hormonu.

Simptomi obilnih krvavitev

Narava odvajanja je drugačna, ponavadi je neboleča. Količina izpustov se zelo razlikuje. Podaljšane krvavitve metroragične vrste s kratkimi nepravilnimi intervali se pojavijo po zamudah do 6 mesecev. Obstajajo podaljšano izločanje maternice (menometer), ki se pojavlja v rednih časovnih intervalih. Možna je krvavitev po spolnem stiku.

Metroagijo je treba razlikovati od nastopa menstruacije. Razrešnico več kot teden običajno spremljajo drugi simptomi in znaki:

  • apatija in utrujenost;
  • pogoste migrene;
  • bledica kože, obilno znojenje;
  • šibkost, omotica, omedlevica;
  • hitri impulz pri nizkem tlaku.

Odvisno od vzroka patologije lahko pride do bolečih občutkov v majhnih medenicah - bolečine v vlečenju v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu. Hkrati pa veliko odvajanje svetle ali temne barve vključuje veliko število strdkov. Higienski izdelki se polnijo v eni uri, ženska pa mora celo ponoči zamenjati tesnila.

Podaljšano obilno odvajanje po splavu lahko kaže na preostanek fetalnega tkiva v maternici ali na začetek vnetnega procesa. S patološko razmnoževanje notranje površine maternice in prisotnost tumorjev, močne krvavitve z grudicami in strdki, skupaj z bolečino. Včasih je izcedek skromen in je krvav bris, zunaj menstrualnega cikla. Nenehno so prisotni, čeprav splošno stanje ni moteno.

Pomagajte pri patoloških izločkih

Če imate v menstruacijski fazi ali med menstruacijo nenavadne simptome, se mora tveganje krvavitve med nosečnostjo posvetovati z ginekologom. To velja za dekleta v puberteti, ženske po menopavzi. Le specialist lahko prepozna vzrok krvavitve in predpiše ustrezno zdravljenje.

V primeru obilnega krvavitve, ki se je nenadoma začela, poiskati nujno zdravniško pomoč, če take možnosti ni, nemudoma odpeljite žensko v najbližji zdravstveni center. Kako hitro ustaviti krvavitev iz maternice sami? Prenehanje izgube krvi ni enostavno, v bolnišnici je zagotovljena nujna oskrba. Hiše morajo opravljati naslednje dejavnosti:

  1. Ženska je bolje vzeti vodoravno pozicijo.
  2. Da bi se izognili izgubi zavesti, je treba noge dvigniti nekoliko nad glavo.
  3. Položite hladno na spodnji del trebuha.
  4. Če je mogoče, spremljajte tlak in impulz.
  5. Za obnavljanje telesnih tekočin morate piti veliko tekočine.
  6. Če iz kakršnegakoli razloga pomoč zamuja, lahko vzamete tableto enega od hemostatskih sredstev - vikasol, etamzilat, dicinon ali tinkturo koprive, vodno papriko, preslico.

Pri krvavitvah je strogo kontraindicirano prhanje, vroča voda in kopel. Terapevtski ukrepi so namenjeni zaustavitvi krvavitve. Nato se s pomočjo infuzijskih pripravkov ponovno vzpostavi izguba krvi. Poleg tega so vzroki za patološko stanje ugotovljeni in odpravljeni.

Izbira sredstev, trajanje uporabe določi zdravnik. Za disfunkcionalne krvavitve se uporabljajo hormonske kontracepcije. Hormoni so indicirani za nežno zdravljenje nerojenih žensk. Med močnimi krvavitvami se tamponada vagine izvaja z zdravili.

Če se po splavu pojavijo zapleti, pri nekaterih boleznih, med menopavzi, se bolj pogosto uporablja kiretažna metoda, ki je tudi diagnostična metoda. V nekaterih primerih se uporablja kriorazgradnja (kauterizacija s tekočim dušikom), na katero vpliva laser. Pri življenjsko nevarni izgubi krvi je maternica popolnoma odstranjena.

Za lajšanje stanja ženske lahko uporabljajo ljudska zdravila, vendar le v povezavi z zdravili in pod nadzorom zdravnika. Takšne zdravilne rastline, kot so kopriva, rman, pastirska torbica, knotweed, viburnum plodovi se pogosto uporabljajo.

Kaj je nevarno obilno krvavitev

Najnevarnejši zaplet pri nujni ginekologiji je krvavitev med nosečnostjo. Obstaja pomanjkanje placente, zmanjšan pretok krvi v popkovini, ki je posledica upočasnitve ali patologije razvoja ploda in včasih tudi njegove smrti. Življenjsko nevarne posledice se lahko pojavijo ob zunajmaternični nosečnosti, spontanem splavu, raku materničnega vratu.

Da bi preprečili nevarne razmere in bolezni, morajo biti preventivni pregledi ginekologa obvezni in vsaj enkrat letno. Zgodnje zdravljenje specialistu, če obstaja sum na maternično krvavitev, je ključ do učinkovitosti zdravljenja in hitrega okrevanja.

Kaj je obilna krvavitev iz maternice?

Vsebina

Obilno krvavitev iz maternice je znak hude bolezni. Nenadzorovano krvavitev iz nožnice je treba nujno diagnosticirati, čeprav ne povzroča bolečin.

Kaj se zgodi med krvavitvijo

Stanje, kot je obilna krvavitev, ni značilno le za maternico. Pojavi se na mestu razjed. Glavna značilnost je lahko neboleč sindrom. Pri ženskah na ozadju menstruacije takšna izguba krvi včasih ni opazna, saj se zaznavajo kot menstruacija.

Najboljše se šteje za izločanje krvi, ki se ponavlja v enakih časovnih obdobjih. Standard - v 21-28 dneh. Trajanje ne presega 3-7 dni (vsaka ženska ima individualni urnik).

Nevarni simptomi

Naslednja izguba krvi mora varovati pošteno spolnost:

  1. Bogata in / ali dolgotrajna menstruacija. Razmislite o najboljši izbiri do 80 ml.
  2. Nastajajoče krvne madeže med mesečnim izcedkom (lahko jih dojemamo kot prezgodnji menstrualni ciklus).
  3. Pri dekletih, ki še niso vzpostavili stabilnega mesečnega urnika.
  4. Pri ženskah po menopavzi. V prvih letih po zaključku menopavze se zmanjšuje rodnost, kar pomeni, da ni več menstruacije. Obilno krvavitev je lahko znak raka v maternici.
  5. V obdobju po aktivnem spolnem odnosu se lahko sprosti kri, boleča ali ne.

Nevarnost velike izgube krvi

  • Pojavi se slabokrvnost (hemoglobin pade, zmanjša se število krvnih celic - eritrociti, ki se v celice razširi).
  • Smrt s precejšnjim iztokom krvi. Če ženska vsako uro ali dve zamenja oblazinjenje, je potrebno takoj poklicati zdravnika in si jo položiti na hrbet, položiti na želodec in popiti več tople tekočine.
  • Okužbe Če se obilne krvavitve ne pojavijo enkrat, ampak z določeno frekvenco, lahko pride do poškodb notranjih plasti glavnega reproduktivnega organa. Občutljivost teh lokacij na okužbe se je večkrat povečala.

Vzroki: nosečnost in splav

Med predpogoji za takšno krvavitev kot obilno, je ločeno rojstvo, ki ga pogosto spremljajo patološki procesi. To so naslednje situacije:

  • Splav, poporodno obdobje.
  • Ektopični razvoj ploda.
  • Spontani splav.
  • Prezgodnje rojstvo, grožnja s spontanim splavom.

Abortus, v primeru nepredvidljive situacije, neizkušenost zdravnika, je mehanska invazija na reproduktivni organ. Poleg tega, da je odstranjena celovitost notranjega pokrova, ko je odstranjen zarodek, ki je pritrjen na njega, se poveča verjetnost hormonske motnje. Zaradi tega obstaja tveganje za razvoj onkološke bolezni (chorionepithelioma), ki ima visoko stopnjo umrljivosti med bolnimi ženskami.

Po uspešni dostavi se lahko nevarni simptom izkaže tudi iz različnih razlogov:

  • Šibka kontrakcija maternice, hipotonija. Zaradi tega se reproduktivni organ ne očisti v prvih dneh po rojstvu in tekočina teče dolgo časa.
  • Preostanek placente, ko nekateri elementi posteljice ne izginejo takoj. Ta simptom je nevaren, ker obstaja velika verjetnost okužbe, akutnih vnetnih procesov.
  • Ektopična nosečnost. Oplojeno jajčece ni pritrjeno na steno maternice, ampak na jajcevod. Razvija se jajčeca, ki raste in se prebija skozi cev, sprosti se velika količina krvi, ki se izliva v maternico, od tam pa preko vulve.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti, ki se pojavijo na ozadju krvavitve, so lahko:

  1. Dolga zamuda menstruacije.
  2. Obilno krvavitev iz genitalij.
  3. Vračanje bolečine v ledvenem delu hrbtenice, kolčnega sklepa, črevesja.

Pomembno je! Pojav krvavih oznak je lahko blag ali, nasprotno, dolg in bogat. To je odvisno od stanja maternične nosečnosti - med razvojem zarodka je opaziti večji izcedek. Velika izguba krvi kaže, da je prišlo do prekinitve cevi.

Ženska v zunajmaternični nosečnosti vidi enake znake kot druge nosečnice: toksikoza, povečanje in otekanje mlečnih žlez, sprememba v okusu.

Med nedonošenimi porodi se lahko postopoma pojavi poseben »prometni zastoj« iz rojskega kanala, tako da ženska ne opazi specifične manifestacije odprtosti rojstnega kanala. Vendar pa pred normalno dostavo pred tem sledi odtekanje plodovnice.

V prvem trimesečju je lahko tak signal posledica spontanega spontanega splavovanja zaradi malomarnosti same ženske ali neuspešnega pregleda na stolu v ambulanti.

Je vse odvisno od hormonov?

Obilno krvavitev, ki se sprošča skozi nožnico, je odvisna od čustvenega stanja ženske, nevrofizioloških procesov. Ta simptom lahko govori o težavah s hormonsko regulacijo.

Hormonske motnje

Motnje lahko povzročijo različni razlogi, vendar so naslednje najpogostejše:

  1. Sprejem hormonskih zdravil, ki preprečujejo nastanek nosečnosti.
  2. Povišane ravni estrogena, ki jih lahko opazimo pri ženskah po 45. letu starosti (če se zaradi fizioloških stanj ne pojavi nosečnost, vendar nekatere biološko aktivne snovi žensk še naprej izstopajo v enaki meri kot pred menopavzo).
  3. Motnje ščitnice.
  4. Med hiperplazijo (povečanje delitve endometrijskih celic) tkiva hitreje odmrejo, kar spremlja obilna izguba krvi.

Vrednost hormonskega ozadja v razvoju krvne izgube maternice (še posebej obilno) ima glavno vlogo, vse je odvisno od regulativne funkcije hipotalamusa in hipofize. Ti deli možganov so odgovorni za proizvodnjo hormonov, spremljajo vzdrževanje notranjega stanja telesa. Če je moteno nevropsihološko ravnovesje, se zmanjša tudi količina proizvedenih hormonov.

Impulzi se prenašajo skozi hrbtenjačo v jajčnike, kjer je faza ovulacije "zakasnjena", tako da oploditev ne pride. Približno po tem načelu nekatera hormonska zdravila delujejo, ko je telo v času menopavze umetno »preneseno«.

Nekateri peroralni kontraceptivi se tudi "igrajo" s hormonskim ozadjem, ko simulirajo stanje nosečnosti.

Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko poslabša delovanje sistema za rojstvo ali je smrtno nevarna pri hudih izločkih krvi.

Drugi razlogi

Razlog za to lahko poleg tega, da ovira hormonsko sfero, ni drugje:

  • Bolezni maternice. Benigne rasti (fibroidi, fibroidi), maligne, pogoste lezije sluznice ali mišičnega tkiva reproduktivnega organa.
  • Nizka krvna strdka, pri kateri menstruacija dolgo ne more končati.
  • Bolezen jeter.

Pomembno je! Obilno krvavitev maternice je lahko posledica kateregakoli vzroka: od najenostavnejšega (psihološki stres) do resnega (če je odvisno od sposobnosti otrok in življenja v celoti). Izlet v ambulanto ima dve nalogi: odpraviti neprijeten simptom in se spoprijeti z vzroki, da se v prihodnosti ozdravi latentna bolezen.

Diagnoza in preventiva

Izolacija krvi iz glavnega reproduktivnega organa je včasih povezana s starostjo zaradi prehodnih obdobij ženskega telesa. Toda veliko tekoče tekočine brez spremljajočih simptomov mora biti opozorjeno.

Diagnozo se postavi v pisarni zdravnice po predhodnem pregledu in prepisu testov.

Diagnoza obilno krvavitev se lahko izvede v obliki kiretacije sluznice reproduktivnega organa. Ta postopek ima dva cilja: vzeti celice prizadetega tkiva za analizo biopsije in ustaviti krvavitev, ker je poškodovana plast krvavitve odstranjena. Toda taki postopki so kontraindicirani pri nerojenih bolnikih.

Spodnja raziskovalna metoda omogoča določitev vzroka nevarnega simptoma, povezanega s reproduktivnim sistemom:

  1. Analiza prisotnosti raka v maternici.
  2. Merjenje premera notranjega tkiva reproduktivnega organa.
  3. Ultrazvočni pregled pomaga prepoznati bolezni, ki so skrite pred navadnimi očmi, ter opazovati sosednje organe v medenici. Morda so vzroki za krvavitev povezani z drugimi sistemi.
  4. Biopsija intrauterinih celic.

Če pri ginekologu ni bilo težav, morate obiskati splošnega zdravnika ali endokrinologa in nato zdraviti bolezen, ki povzroča izgubo krvi.
Kompleks ukrepov, usmerjenih v popolno okrevanje bolnika, vključuje ne samo odpravo bolezni.

  • Če je terapevtski tečaj zasnovan dolgo časa in je krvni izcedek bogat in dolg, ga morate zagotovo ustaviti. Alternativno uporabite hormonska sredstva, ki povečajo kontrakcije maternice.
  • Bolniku so predpisana zdravila, ki povečajo hemoglobin.
  • Za zdravljenje pogosto uporabljamo hormonsko terapijo. Lahko normalizira hormone, pri katerih se krvavitev ne sme pojaviti.

Mestna klinična bolnišnica, imenovana DD Pletnev

Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje

Obilno krvavitev iz maternice

Obilne krvavitve iz maternice se ponavadi pojavijo v ozadju čustvenega in duševnega stresa, fizičnega preobremenitve, po splavu, pri jemanju hormonskih zdravil, do vnetnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema, endokrinih motenj, različnih zastrupitev in izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom. Vsi ti dejavniki povzročajo patologijo endokrine regulacije, ki ni povezana z organskimi vzroki. Takšne spremembe se pojavijo kot zmanjšanje proizvodnje estrogena, skrajšanje folikularne faze, skrajšanje lutealne faze.

Drugi vzroki za obilno maternično krvavitev so lahko poškodbe maternice, leiomiom, karcinom, vaginalne infekcije, tujki, zunajmaternična nosečnost, žolčnik, motnje delovanja ščitnice.

Običajna krvavitev iz maternice ponavadi poteka brez bolečin, obseg izgube krvi je različen. Anovulacijska maternična krvavitev se praviloma pojavi po zamudi naslednje menstruacije za 1,5 do 6 mesecev in se lahko nadaljuje glede na vrsto metroragije (krvavitev iz maternice z nepravilnimi kratkimi presledki, ponavadi dolga) ali menometroragija (podaljšana krvavitev iz maternice, ki se pojavi v različnih časovnih intervalih).

Zdravljenje obilne krvavitve iz maternice sestavljajo hemostaza in posledično preprečevanje ponovitev krvavitev. Glede na starost, resnost krvavitve in možno komorbidnost se uporabi ena ali druga metoda.

Kirurška hemostaza s pomočjo curetage maternične sluznice ima ne le terapevtsko, ampak tudi diagnostično vrednost. V primeru obilne krvavitve iz maternice v obdobju po menopavzi se uporabljajo tudi kriorazgradnja endometrija, laserska uparitev in elektrosiskija endometrija, ki z razvojem amenoreje dajejo trajni terapevtski učinek. Hormonska hemostaza se uporablja pri ženskah v rodni dobi, v odsotnosti organske intrauterine patologije (v naslednjih 3 mesecih po ločeni kiretaciji sten maternice). Uporabljajo se veliki odmerki estrogena in / ali gestagena.

Za preprečevanje ponovitve obilne maternične krvavitve predpisana kombinirana zdravila v kontracepcijskem načinu ali progestogen v drugi fazi cikla za 3-6 mesecev.

Zdravljenje te bolezni povzroča: t

Obilno krvavitev je

Obilno krvavitev iz erodirane posode na območju razjed je zelo nevarna zapleta peptične razjede, ki se pojavi pri približno 15% bolnikov. Pogosto krvavijo kalezne prodorne razjede, zlasti lokalizacijo želodca, in razjede, ki se nahajajo na hrbtni steni žarnice dvanajstnika. Krvavitev se pogosto ponovi, kasnejša krvavitev pa je pogosto težja od prejšnje. Najpogosteje pride do krvavitve v obdobju akutne peptične ulkusne bolezni (spomladi in jeseni). Med izzivalnimi dejavniki je treba upoštevati alkohol, uporabo glukokortikoidov, rezerpina, acetilsalicilne kisline, butanida in aptikoagulantov.

Klinika za krvavitev je v veliki meri odvisna od masivnosti izgube krvi. Lahko se pojavijo omotica, slabost, slabost, bruhanje krvi (običajno barva kavnih usedlin), pogosto s primesmi krvnih strdkov, redkejše bruhanje rdeče krvi. Ponavljajoče bruhanje krvi opažamo praviloma z zmerno in hudo krvavitvijo. Če se krvavitev pojavi v prisotnosti medicinskega osebja, je treba skrbno pregledati bruhanje, saj se pogosto pojavi tako imenovano bruhanje krvi, ki je bruhanje zaužite hrane, ki je videti samo kot kri. Bolniki pogosto pretiravajo v količini krvavitve, zato je pri določanju količine izgube krvi potrebno voditi objektivno sliko.

Ulcerozna krvavitev se ne kaže vedno z bruhanjem krvi. V nekaterih primerih, zlasti pri dvanajstniku in včasih razjedo na želodcu, pride kri v črevo. Potem pride do izraza slika akutne anemije (kolapsa). Odvisno od resnosti izgube krvi, bledice kože, cianoze ustnic, akrocijanoze, hladnega znoja, utripanja zabav pred očmi, lahko opazimo pogosto majhno pulziranje, znižanje krvnega tlaka, zmedeno zavest itd. Nekaj ​​ur po množični izgubi krvi in ​​pogosto Naslednji dan je tarna blato (melena). V hujših primerih lahko pride do češnjevega stola.

Če so znaki prenehanja krvavitve klinično očitni, vendar se melena ponovno opazi v 1-2 dneh, to ne pomeni vedno ponovnega krvavitve, saj je zmogljivost črevesja zelo pomembna in praznjenje poteka postopno. Diagnozo krvavitev v želodcu je treba zavrniti, če je bilo, glede na bolnika, opaženo bruhanje "usedlin kave" in ni bilo tarne blata.

Pri krvavitvah iz ti tihega razjeda, to je pri bolnikih brez predhodne ulkusne zgodovine in v odsotnosti bruhanja, je kolaps najprej krvavitev, ki povzroči krvavitev, zaradi česar je diagnoza zelo težka. "Tihi" ulkusi predstavljajo 10-20% vzrokov ulceroznih krvavitev.

Na 2-3. Dan po krvavitvi lahko pride do hipertermije in simptomov zastrupitve zaradi gnilobe krvi, ki se je nabrala v črevesju. Spremembe v krvni sliki, ki ustrezajo izgubi krvi, se po krvavitvi razvijejo precej časa, zato ima v prvih urah določanje hemoglobina v krvi zelo relativno vrednost. Bolj v skladu s stopnjo izgube krvi je znižanje krvnega tlaka. Najbolj objektivne informacije lahko dobite pri določanju prostornine krvi, ki kroži.

Pomembna vloga je skrbna preučitev zgodovine bolezni pred krvavitvijo. Da bi pojasnili diagnozo, se lahko obrnete na nujni rentgenski pregled. Najboljši rezultati pa bodo doseženi v nujni endoskopiji - ezofagogastroduodenoskopiji. Ta diagnostični postopek se izvaja pod lokalno anestezijo s predhodnim pranjem želodca in v večini primerov omogoča natančno določitev diagnoze.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z najpogostejšimi vzroki krvavitev, kot so krčne žile v požiralniku zaradi portalne hipertenzije, akutne razjede in razjede različnega izvora, esophageal hernia, Malloryjev sindrom, hemofilija, Verlhofova bolezen. Pogosto lahko krvavitev povzroči rak želodca ali požiralnika, kot tudi razjede benignega tumorja. Tovrstni vzroki povzročajo od 25 do 30% vzrokov krvavitev iz zgornjih prebavil. Redkeje je lahko anevrizma žil v submukoznem sloju želodca in preboj aorte, anevrizme, vranice ali drugih arterij v požiralnik ali želodec vir krvavitve. Tudi tujki požiralnika s pritrdilnimi ranami so lahko tudi zapleteni zaradi krvavitve.

Poleg tega lahko pride do krvavitve z opeklinami požiralnika in želodca, kroničnim holecistitisom z razjedami žolčnika, hemobilinom, hipertenzijo itd. V večini primerov lahko preučevanje zgodovine bolezni, temeljit pregled bolnika, uporaba nujnih rentgenskih in endoskopskih študij pravilno ocenijo vir krvavitve.

Zdravljenje. Kirurška taktika vključuje hospitalizacijo vseh bolnikov s krvavitvami v želodcu v kirurški bolnišnici. Zdravljenje takih bolnikov se začne z uporabo intenzivne hemostatske terapije, ki vključuje ustrezno transfuzijo sveže krvi. V nekaterih primerih je lahko koristna neposredna transfuzija krvi. Treba je injicirati toliko krvi, da se v celoti nadomesti izguba krvi. Uporabna je lahko plazma, epsilon-aminokaproinska kislina, traenolol ali kalcijev klorid. Pozitiven učinek lahko dosežemo tudi s pranjem želodca z raztopino srebrovega nitrata v razredčitvi 1: 1000, kot priporoča E. L. Berezov. Po pranju je priporočljivo v želodcu skozi sondo naliti epsilon-aminokaproinsko kislino in trombin, ki prispeva k tvorbi strdka v območju krvavitvene posode. V času trajanja krvavitve bolniki ne smejo hraniti. Po prenehanju krvavitve je priporočljivo predpisati dietno prehrano ali prehrano št. 1a, vendar Pevzner.

Konzervativno zdravljenje je potrebno za vse bolnike, ne glede na to, ali se izvaja kirurški poseg. V drugem primeru bo to nekakšna priprava za operacijo. Če se endoskopski pregled opravi za diagnostične namene, je lahko tudi medicinski postopek. V nekaterih primerih je mogoče uspešno koagulirati krvavitveno posodo in nanesti posebno lepilo na to področje - Lifusol. Če je trajna hemostatska terapija, ki se izvaja v 3-6 urah, neučinkovita, je treba bolnika nujno operirati. Jasno je, da operacije na višini krvavitve spremlja večja umrljivost kot operacije v hladnem obdobju. V zadnjih letih se je razvila metoda selektivne kateterizacije krvavitvene arterije s kasnejšo embolizacijo.