Lažna cista trebušne slinavke

Če ste imeli diagnozo psevdociste trebušne slinavke, to pomeni, da se je pojavila nova rast na organu z določenimi lastnostmi. Takšne tvorbe lahko rastejo iz katerega koli dela telesa, vendar nimajo osebnega epitelija žleznega tipa. Pogosto lahko dolgo živite s takšno diagnozo in o tem ne veste, ker ne bo nobenih simptomov.

Vendar se zgodi, da lahko psevdo-pankreas povzroči resne zdravstvene težave. Razumimo: od kod prihaja psevdocista pankreasa? kaj je to? Ali je mogoče vplivati ​​na razloge za njegovo pojavljanje? Kakšni so simptomi, zapleti in ali obstaja kakšno zdravljenje?

Kaj prispeva k formaciji?

Psevdociste pankreasa so najpogosteje posledica pankreatitisa, ki je lahko akuten in kroničen. Lahko je spodbuda za njen razvoj kot poškodba, ki je prišla do samega organa, kot tudi prekomerna uporaba določenih zdravil.

Zanimivo Lažna cista trebušne slinavke v njenih simptomih se ne razlikuje od prave ciste tega organa.

Če je bolezen brez simptomov, je njeno odkrivanje časovno vprašanje in se pogosto zgodi med gastroenterološko preiskavo. Ta diagnoza se najpogosteje postavi po ultrazvočnem pregledu, CT ali rentgenskem slikanju. V drugih primerih se patologija manifestira z bolečino na področju lokalizacije glavnega organa. Kasneje se ji pridružijo slabost, bruhanje, izguba apetita.

Zanimivo Lažna cista trebušne slinavke je diagnosticirana pri 50% bolnikov v akutni fazi pankreatitisa in pri 80% bolnikov s kroničnim stanjem te bolezni.

Kadar pride do neposredne poškodbe organa ali če trklja neposredno sprednja stena trebušne votline, lahko pride tudi do lažnega tumorja. Te ciste imajo nekoliko drugačen videz in so bolj podobne hematomu, ki vsebuje koncentriran odmerek tekočine, ki vsebuje encime. Najpogosteje so nagnjeni k nastajanju gnojnih mas in brez kirurškega posega je nujno potrebna. Včasih se po operativni intervenciji na organ lahko oblikuje jatrogena cista. Prekomerno dajanje zdravil za zdravljenje krize trebušne slinavke v kronični obliki lahko vodi do psevdociste. Manj pogosto je posledica predhodno diagnosticirane ateroskleroze v telesu.

Cista bolezni

Gastroenterologi delijo to neoplazmo na več tipov:

  • na glavnem organu;
  • v repu;
  • v samem telesu.
  • pankreas;
  • posttraumatski;
  • po operaciji.
  • začetna, ki traja do enega meseca in pol, ko se diagnosticirajo popki v votlini, ki bo kasneje postala lažna cista;
  • drugi, s trajanjem 2-3 mesecev. Ko je že diagnosticirana krhkost votline in osnove kapsule spojine;
  • tretji, ki običajno traja približno šest mesecev, ko cista zori in se končno oblikuje;
  • končno, v kateri postane cista kapsula gosta.
  • akutno, ko se je oblikovanje cist končalo pred samo 3 meseci;
  • subakutni - 6 mesecev;
  • kronična - več kot šest mesecev.

Pomembno! Psevdocista glave ali telesa trebušne slinavke je lahko ne samo posamezna, temveč tudi primeri nastanka cele skupine takih cist.

Simptomi

Glavni simptom te bolezni je akutna bolečina. Večja kot je cista, območje njene lokalizacije ali stopnja formacije, močnejša in ostrejša bo bolečina. Bolniki občutijo najmočnejšo bolečino v fazi nastanka cistične votline. Po določenem času bolečina postane manj, vendar pa ne izgine, in ima dolgočasno bolečino. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavijo blage nelagodje brez bolečin.

Koncentracija bolečine bo pomagala razumeti, kje je lokalna lokalna cista:

  • podkožni prostor - glava žleze;
  • levi hipohondrij in zgornji del trebuha - telo ali repna žleza.

Bolečina je lahko trajna in paroksizmalna. Napadi se pogosteje pojavijo zaradi zlorabe maščobnih, začinjenih živil, nenadnih sprememb v drži telesa, težkih fizičnih naporih ali obrabljenih tesnih oblačil, ki stisnejo trebuh.

Pomembno je! Upoštevanje bolečine bruhanja, slabosti in izguba apetita kaže na to, da je lažna cista začela povzročati zaplete in da je potrebna nujna medicinska pomoč.

Kako diagnosticirati bolezen?

Da bi ugotovili diagnozo psevdociste trebušne slinavke in določili pravilno zdravljenje, ne pomaga le študija pacienta na posebni opremi. Če ima gastroenterolog zdravstveno anamnezo in podatke iz posebne ankete, o diagnozi ne bo nobenega dvoma. Ob pregledu bo zdravnik palpirati trebušno votlino, da ugotovi, ali obstajajo asimetrične nepravilnosti. To bo določilo obliko in velikost ciste. Vse to omogoča ne le identifikacijo tumorja, temveč tudi ugotavljanje intenzivnosti bolečine, pa tudi obseg bolezni.

Analiza krvi in ​​urina zdravniku ne bo dala specifičnih podatkov, saj bo pokazala, da se pojavijo spremembe trebušne slinavke, vendar to kaže boljšo raven encimov. Začetne faze bolezni vedno povečajo količino, v kasnejšem obdobju pa se ti kazalci bistveno zmanjšajo.

  1. Kontrastni rentgen. Ne samo, da bo pokazal prisotnost psevdocist, ampak tudi premestitev organov, ki jih lahko povzroči.
  2. Ultrazvok. Omogoča jasno lokalizacijo ciste in vizualno naravo zapletov.
  3. EGD. Pokaže prisotnost vnetja v telesu in ali je prišlo do stiskanja drugih organov ali dilatacije žil v požiralniku.
  4. ERCP Pomaga pri izbiri prave terapije.
  5. CT Daje najjasnejšo sliko o bolezni.
  6. Citologija daje informacije o vsebini cistične kapsule.

Terapija

Najpogosteje so vse ciste odpravile kirurški poseg. Kaj je odvisno od velikosti, lokacije in stopnje razvoja neoplazme. Če je velikost ciste manjša od 6-7 cm, se lahko uporabi ena od metod konzervativne terapije, vendar le, če ni povzročila zapletov in je asimptomatska. Bili so primeri, ko je bila cista sama v samo nekaj mesecih.

Konzervativna terapija temelji na:

  • uporaba H2-blokatorjev histaminskih receptorjev;
  • vnos antiholinergičnih sredstev;
  • PPI.

Pogosto takšne tehnike vključujejo namestitev katetra, ki se vstavi v cistično kapsulo. Tako se iz notranjosti opere s posebnimi antiseptičnimi raztopinami.

Pomembno je! Kadar je velikost ciste večja od 7 cm in je obdobje nastanka več kot mesec in pol, je potrebna kirurška intervencija.

Operacijo lahko izvedete na več načinov:

  1. Drenažo skozi kožo, ki je priznana kot zelo učinkovita, vendar ima številne zaplete. Zaradi njih se skozi želodčno regijo pogosteje prepušča punkcija.
  2. Endoskopska ehografija linearnega tipa, ki omogoča odvajanje ciste skozi želodec, 12 dvanajstnika. Ne morete narediti postopka, če je razdalja med cisto in želodcem več kot centimeter.
  3. Drenažo na transpilarni način, ko se vstavi posebna stent, medtem ko še vedno uporabljamo ERCP.
  4. Drenaža notranjega tipa, ki se redko uporablja, ker povzroča resne zaplete.
  5. Popolna operacija, pri kateri se opravi peritonealna zareza. Najpogosteje se uporablja za lažne ciste na glavi in ​​repu trebušne slinavke.

Pomembno je! Med zdravljenjem se bolniku priporoča poseben prehranski režim.

Posledice in preventivni ukrepi

Če ne začnete pravočasno zdraviti lažnih cist, so lahko zapleti zelo različni. Možni so naslednji primeri:

  1. Raztrganje, ki se pojavi v redkih primerih, pogosteje pa se pojavi zaradi poškodbe organa.
  2. Suppiracija, zaradi katere lahko gnojna tekočina povzroči sepso po celotnem peritoneumu.
  3. Krvavitev znotraj in zunaj ciste kapsule.

Težave se lahko pojavijo tudi po operaciji:

  • obsežno krvavitev;
  • poškodbe sluznic vseh organov prebavil;
  • brazgotine;
  • fistulo
  • absces;
  • malignosti;
  • okužbe;
  • perforacija trebušne slinavke in njena lažna cista.

Med nevarnimi zapleti se najpogosteje pojavi peritonitis, ko tekočina iz ciste teče v trebušno votlino in povzroči hudo zastrupitev telesa. Nič manj nevarna je nekroza trebušne slinavke, ko se telo začne prebavljati. V takih primerih, če ne začnete zdravljenja, bo bolnik neizogibno umrl. Nevarno stanje disperzije, ko je cev za dovod encimov zamašena, in ne morejo priti v dvanajsternik 12. Kršitev odtokov encimov vodi do zlatenice in blatnice.

Pomembno je! Če ste omedleli, vas vrže v hladen znoj z napako velike šibkosti, potem to kaže na prelom cistične kapsule, kar pomeni, da morate nujno poklicati reševalno brigado.

Preprečevanje temelji na pravočasnem posredovanju zdravnikov v procesih, ki povzročajo nastanek lažne ciste. Pomembno je zaščititi predelu trebuha pred poškodbami. Morate popolnoma opustiti junk hrano, alkohol in nikotin. Zdrav način življenja je najboljša preventiva, pa tudi poseben prehranski režim, ki vam omogoča, da pankreatitis ohranite pod nadzorom. Seveda je za vsakega bolnika prognoza vedno individualna in odvisna od njegove neoplazme in načina življenja, ki ga vodi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je lahko pooperacijsko obdobje smrtno nevarno v 50% primerov, vsak tretji bolnik pa ima recidiv.

Cena terapije

V klinikah kapitala naše države, posvetovanje kvalificiranih gastroenterologist stroški od 2000 rubljev. Večkratno zdravljenje bo stalo od 1500 rubljev. Cene za diagnostiko strojne opreme se začnejo od:

  • 900 rubljev za ultrazvok;
  • 4500 rubljev za ezofagogastroduodenoskopijo;
  • 1800 rubljev za panoramski rentgen trebuha;
  • 6500 rubljev za MRI;
  • 11.000 rubljev za RPHG.

Analiza encimov, kri se začne od 250 rubljev, vendar je njihova cena lahko višja, če so te študije potrebne v kratkem času. Lahko se obrnete na javno kliniko, vendar bo to relativno brezplačno, samo če ima bolnik zavarovalno polico. V drugih primerih se cene ne bodo bistveno razlikovale od zasebnih bolnišnic.

Psevdocista pankreasa: simptomi in učinki, kirurško zdravljenje

Psevdocista trebušne slinavke je cistično kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov trebušne slinavke brez epitelijske sluznice. Ta nastanek se lokalizira v parenhimu organa ali v sosednjih predelih trebušne votline (v majhni peritonealni vrečki).

Vzroki psevdociste pankreasa

Obstaja več pomembnih vzrokov za razvoj bolezni. Glavni so:

  1. Večina primerov bolezni je povezana z zlorabo alkohola.
  2. Na drugem mestu so bolezni žolčevodov, ki so zaplet za psevdociste.
  3. Zapleti akutnega pankreatitisa. V 2-3% primerov nastane psevdocista pankreasa.
  4. Zapleti kroničnega pankreatitisa - vzrok 10%. Pri kroničnem pankreatitisu se psevdociste pojavljajo kot spremembe značilnega vzorca bolečine.
  5. Pri otrocih je pojav bolezni povezan s prirojenimi anatomskimi motnjami.

Tako so vsi dejavniki, ki vodijo v razvoj pankreatitisa, kolecistitisa, holangitisa in drugih, vzroki psevdociste trebušne slinavke.

Simptomi in zapleti psevdociste trebušne slinavke

V kirurški praksi za določeno bolezen je klinična slika odvisna od številnih dejavnikov, kot so trajanje postopka, prisotnost patologije, opravljeno zdravljenje in drugo.

  1. Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom psevdociste trebušne slinavke. Pojavi se s frekvenco 86-90%. Lokalizirana bolečina v levem hipohondriju in epigastriju, dolgočasno in dolgočasno, pogosto obkroža.
  2. Slabost, bruhanje - se pojavi v 72% primerov. Pojav teh simptomov je povezan s krčenjem struktur, kar pomeni, da je možen pretres izhoda iz želodca in dvanajstnika. Pri pritisku na žolčevod je še en pomemben simptom zlatenica (pri 13%).
  3. Opazno maso v polovici primerov (50%). Pri palpaciji se določi masa tumorja v območju projekcije trebušne slinavke.
  4. Pri 35% bolnikov so opazili izgubo telesne mase.
  5. Efuzija pleure - 15%. Efuzija se običajno pojavi v plevri levega pljuča.
  6. Pri rupturi opazimo psevdociste: srčne in specifične simptome.
    - Srčne: tahikardija, hipotenzija in šok (odvisno od izgube tekočine).
    - Posebni simptomi preloma psevdocistov: pri vdoru v trebušno votlino - napeti trebuh, hude bolečine in simptomi peritonitisa.
  7. V primeru okužbe psevdocista: zvišanje temperature na 37,9-39,0 stopinje, mrzlica in nevtrofilna levkocitoza.
  8. Krvavitev psevdocistov: hipotenzija, povečanje tesnosti v trebušni votlini. Ponavadi se prebije skozi arterije vranice ali želodca in dvanajstnika.

Diagnoza psevdociste trebušne slinavke

Pomemben diagnostični kriterij je pravilno zbrana zgodovina, prisotnost bolezni trebušne slinavke v preteklosti (pankreatitis, sladkorna bolezen, tumorji), težave z žolčnikom in kanali, zloraba alkohola, kajenje. Poleg tega ostaja pomembna tudi klinična slika: pojav bolečine, slabost, bruhanje in drugi simptomi.
Laboratorijski testi malo pomagajo pri diagnozi in so koristni le za preprečevanje zapletov.
Med laboratorijskimi preiskavami je lahko pomemben:

  1. Amilaze. Pri psevdocisti je normalna vrednost do 50% opazovanega.
  2. Popolna klinična (skupna) krvna preiskava (UAC). V prisotnosti levkocitoze v UAC je treba sumiti na okužbo votline ciste in nizek hematokrit (zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvnih celic) je povezana s krvavitvijo iz psevdociste.
  3. Elektroliti, dušik iz sečnine v krvi, kreatinin, glukoza. Ko so psevdociste odkrile hipokalcemijo, hipokalemijo s prekomerno izgubo tekočine, hipomagneziemijo z zlorabo alkohola in hiperglikemijo (ravni sladkorja so znatno zvišane).

Metode posebnega / instrumentalnega pregleda:

  1. Računalniška tomografija je najbolj zaželena metoda v diagnozi in je prikazana v vseh primerih suma bolezni.
  2. Ultrazvočni pregled. Pomemben je tako za primarno diagnozo kot tudi za dinamično spremljanje razvoja predhodno odkritega psevdociste, saj omogoča spremljanje njegove velikosti.
  3. Angiografija pankreatičnih žil. Uporaben je v primerih krvavitve iz psevdociste in za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi (zlasti z rupturo aneurizme abdominalne aorte), vendar se uporablja zelo redko zaradi nestabilnosti bolnika.

Zdravljenje psevdociste pankreasa

V primeru nestabilnega / hudega stanja poteka reanimacijska triada po ABC-algoritmu z dodatno oskrbo s kisikom, spremljanjem srčne dejavnosti in intravenskim dajanjem 0,9% fiziološke raztopine. Hemotransfuzija se lahko uporablja za krvavitev (krvavitev) iz psevdociste. Pri neusmiljeni navzei / bruhanju je indicirana nazogastrična sukcija, kot tudi uporaba antiemetičnih zdravil, proklorperazina. V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko uporabite meperidin.
Odstranitev psevdociste pankreasa: kirurško zdravljenje.
Možnosti za kirurško zdravljenje psevdociste trebušne slinavke so:

  1. Opazovanje brez akutnega posega.
  2. Kirurška ekscizija (čeprav je možna v nekaj primerih).
  3. V izjemno težkem stanju ali v nezrelem stanju stene ciste je potrebna zunanja drenaža - pogostost do 20%.
  4. Pri večini bolnikov je zaželena notranja drenaža psevdociste trebušne slinavke.

Ena od metod, ki so se doslej uporabljale v nekaterih klinikah, je marsupializacija psevdocitov.
Bistvo te metode odstranjevanja ciste je, da se po odprtju psevdociste njegova vsebina evakuira, rezane robove ran pa krožno zašije v kožo in parietalno peritoneum. Dokončajte operacijo z vgradnjo drenaže in sterilnih robčkov v votlino psevdociste. Rezultat operacije - praznjenje ciste se pojavi zunaj.
Trenutno se uporabljajo notranje drenažne operacije psevdocistov - to pomeni, da se vsebina te votline odvaja neposredno v organe prebavil (želodec, črevesje).
Možnosti notranjega odvodnjavanja:

  1. Transventrikularna cistogastrostomija Yurash. Šteje se, da je eno od najlažjih za izvajanje in dokaj učinkovito delovanje.
    Dostop med operacijo - laparotomija.
    Potek operacije: po vstopu v trebušno votlino se v zarezo na predelu stene naredi rez, ki meri 10 cm in se s pomočjo kavljev loči in se izpostavi hrbtna stena želodca, ki nastane zaradi pritiska na psevdocist. Prebijajo se skozi zadnjo steno lumna z debelo iglo in sesajo vsebino. Nato tik nad mestom vboda naredimo majhen zarez, da ustvarimo skupno votlino med želodcem in fluidizirano tekočino, kar končno povzroči izpraznitev vsebine ciste v želodec.
    Kirurški poseg se zaključi z uvedbo dvorednega šiva na sprednji steni želodca. Kot za prednjo trebušno steno - zdravi se z primarnim namenom brez vgradnje drenažnih cevi.
  2. Kefshnerjeva transduodenalna cistoduodenostonomija je podobna cistogastrostomiji, kirurško zdravljenje pa vključuje fistulo med cisto in dvanajstnikom. Uporablja se, ko je po Jurashu nemogoče izvesti operacijo, vendar je učinkovitost takega delovanja na dovolj visoki ravni.
  3. Hentejeva cistojejunostomija je ena od starih, vendar še vedno uporabljenih metod kirurškega zdravljenja psevdociste pankreasa.
    Bistvo operacije je uvedba anastomoze med jejunum in cisto s tanko črevo ali brez nje.
  4. Radikalno zdravljenje: uporablja se za ciste majhnih velikosti in zgoraj navedene posege notranje drenaže za velike ciste. Majhne ciste telesa in repa trebušne slinavke se med operacijo resekcije ustreznega območja radikalno trošarijo. To pomeni, da se del pankreasa odstrani skupaj z majhno cisto. To je storjeno glede na dejstvo, da dolg obstoj takih cist vodi do kroničnega pankreatitisa in njegovih zapletov.

Diagnoza in zdravljenje psevdociste trebušne slinavke

Smiselno je govoriti o psevdocisti (dobesedno »lažne ciste«) trebušne slinavke (RV) le, če je že popolnoma jasno, kaj je cista.

Pravzaprav je običajno, da kaviteto v globinah imenujemo gosto telo (možgani, ledvice, pljuča), ki mora biti nujno napolnjeno z nekakšno tekočino - serozno, sluzasto, kri, ki se upira njenemu zlomu, propada - drugače je ne moremo imenovati cista. (prevedeno iz latinskega "bubble").

Toda, če je prava cista slepa (nima sporočil s katero koli drugo votlino), potem je lažna cista mehur, ki nastane iz majhnega kanala žleze zaradi "čepenja" iz njega.

Posledično se oblikuje "bučka", ki je z ozkim "vratom" nominalno povezana s sosednjim kanalom - vendar zaradi prisotnosti ovire v njem sok pankreasa ne more prosto teči v splošno avtocesto (nabira se v notranjosti zaradi nadaljnjega razvoja žleze), kanal je raztegnjen in enakomerno širi v vseh smereh oblikujejo okroglo "jamo" s tekočo vsebino (psevdocista).

Faze in simptomi bolezni

Razumite, da je to tisto, kar omogoča metodo ultrazvoka, kot je rentgenski žarki sposoben prodreti v vsak gosto telo (vključno s trebušno slinavko) s preučevanjem sevanja, kar daje podrobno sliko njene notranje strukture.

S katero koli drugo metodo je nepojmljivo razkriti psevdocista majhnega premera - ne čuti se, dokler njeno povečanje ne povzroči simptomov, ki kažejo na resno patologijo organa, ki ga obdaja.

Glede na to, da skoraj vsako poškodbo trebušne slinavke povzroča alkohol, prenajedanje (uživanje v naglici, suha hrana, v velikih količinah, brez skrbnega žvečenja in razumevanja), stres (vključno z odnosom do hrane blizu majhne vojne sam s seboj) je izražen s slabo prebavo. v obraz:

  • bolečine periodične narave, ki vključujejo epigastrično območje (zgornja tretjina trebuha);
  • driska;
  • podiranje;
  • slabost;
  • vdor trebuha (do stopnje opore, ki jo podpira od spodaj, kar povzroča kratko sapo in srčni napad).

Očitno je, da je vse, kar pacient doživlja, odpisano bodisi kot živilo nizke kakovosti, bodisi kot alkoholna epizoda ali sploh med službo.

Glede na to, da malo ljudi pride na misel, da se posvetuje z zdravnikom s takšnimi "malenkostmi", je vse omejeno na prejemanje No-shpy. Ali pa je bolnik po slišanju diagnoze »kronični pankreatitis« pri specialistu nadaljeval z enakim načinom življenja (spominja se na jemanje predpisanih zdravil le občasno).

Zaradi kronične alkoholne opekline (ko jo vržemo v glavno duktalno mrežo žleze), se pojavi več razlogov, ki vodijo k žrtvi posameznih kanalov (od katerih se lahko postopoma oblikuje psevdocista):

  • luščenje notranjih plasti celic - epitelij z nastankom "čepov" iz celičnih beljakovin;
  • tvorba vlaknenega brazgotina (po večkratnih vnetjih), zoženje cevi, ki odstrani sok;
  • nastajanje tumorja, ki opravlja isto vlogo.

Ob upoštevanju tesne lokacije izločilnih odprtin žolčevoda jeter in podobnih trebušnih slinavk, zadnji pesek v žolčniku in celo majhni kamni iz žolčnega sestavka se vsaj tako pogosto vržejo v kanale.

Nazadnje, vzrok stiskanja je lahko krvavitev v tkivo žleze (zaradi poškodbe trebuha ali zaradi drugega razloga).

Kasnejše funkcije vključujejo:

  • bruhanje zaradi motnje prehranjevanja skozi votle organe zaradi zoženja prehoda iz želodca v dvanajsternik;
  • zlatenica zaradi stiskanja žolčevoda;
  • palpacijsko določanje presežne velikosti in mase žleze;
  • hujšanje.

Ko nastane tvorba v majhni peritonealni (peritonealni) vreči, pravijo o peritonealni psevdocisti (z lokalizacijo pod peritoneumom, ki pokriva trebušno slinavko spredaj in zgoraj), katere posledice se ne razlikujejo od istega nastanka znotraj organa.

Poleg prisotnosti običajnih in subtilnih simptomov kroničnega pankreatitisa lahko manifestacije psevdociste, ki je dosegla precejšen premer, zagotovijo sliko akutnega trebuha z:

  • njen odmor;
  • nastajanje fistul, ki žlezu pripisujejo želodcu, perikard (perikard), črevesje;
  • gnojilo tkiva žleze - nastanek abscesa, nevarnega tako samega sebe in preobremenjenega z notranjo gastrointestinalno krvavitvijo zaradi poškodbe glavne žile - pogosteje želodčne, vranične arterije ali duodenalne arterije.

Poleg tega je videz plevralni izliv (ponavadi v levi polovici plevralne votline).

Glede na to, da je vsebina opisane patološke votline sok pankreasa z visokimi prebavnimi in destruktivnimi lastnostmi, je pridobivanje kjerkoli v telesu katastrofa, ki ni nič manj resna kot srčni napad ali kap (ko se vlije v perikardno votlino se razvije kardiogeni šok in okužba peritoneuma - peritonitis).

Video predavanje o pankreatičnih cistah:

Diagnostične metode

Razlikujte diagnozo z uporabo metod:

  • klinično;
  • laboratorij;
  • instrumentalno.

V zgodnjih fazah bolezni je ultrazvok najbolj dragocena metoda za ugotavljanje stanja bolezni telesa, ki razkriva tudi manjša odstopanja v strukturi trebušne slinavke. Splošne klinične metode (zaslišanje, pregled, palpacija, tolkanje) nakazujejo le potek kroničnega pankreatitisa.

Pri poslabšanju procesa se v krvnih preiskavah pojavijo odstopanja:

  • splošno (v obliki nevtrofilne levkocitoze);
  • biokemične (prekomerne vrednosti encimov, zlasti amilaze).

Enake spremembe v splošnem krvnem testu so zabeležene med gnojevanjem - biokemijska odstopanja kažejo na preboj encimov v krvi (ko se cista prelomi z izlivom soka trebušne slinavke v trebušno ali prsno votlino).

Poleg tega se v primeru zapletov bolezni pojavijo značilni klinični znaki:

  • v primeru preloma psevdociste, padec srčne aktivnosti do šoka;
  • pri prelomu z vstopom encimov v trebušno votlino - hudo draženje peritoneuma z močnimi bolečinami v trebuhu, bruhanjem in reakcijo trebušnih mišic (zaščita mišic);
  • med gnojevanjem - znaki peritonitisa (dvig temperature nad 37,9 ali 39 ° C, zvišana telesna temperatura, mrzlica in drugi znaki zastrupitve);
  • v primeru krvavitve se zmanjšajo srčni in žilni parametri ter znaki kopičenja krvi v trebušni ali prsni votlini.

Uporaba laboratorijskih metod (določanje ravni kreatinina, elektrolitov, glukoze, sečnine in dušika v krvi) povečuje verjetnost natančne diagnoze. Na primer, hipokalemija in hipokalcemija kažejo na prisotnost dehidracije, nizek hematokrit pa kaže na krvavitev.

Poleg ultrazvoka, primerne za uporabo:

  • CT (MRI) trebušne slinavke;
  • angiografija pankreatičnih žil (kot metoda diferencialne diagnoze z rupturo aneurizme abdominalne aorte), z uporabo le pri stabilnem stanju pacienta.

Cistična tvorba v CT

Zdravilo in kirurško zdravljenje

Taktika izvajanja vsakega posameznega primera je odvisna od velikosti patološke tvorbe (in s tem nevarnosti razpada), bolnikove starosti, sposobnosti telesa (določena s prisotnostjo ali odsotnostjo spremljajočih bolezni, slabih navad, duševnega stanja in drugih dejavnikov).

Približno 1,5 meseca se proučujejo značilnosti strukture in oskrbe s krvjo žleze (da bi se votlina iztekla na naraven način - z obnovo patentirane prehodnosti kanalov).

Če ni neodvisne obnove drenažne funkcije organa, se praznjenje votline psevdociste doseže z eno od operativnih metod:

  • endoskopski;
  • uporabo intervencije celotnega obsega (pod nadzorom CT ali ultrazvoka).

Glede na to, kje izgleda patološka tvorba, uporabite tehnike:

  • izločanje radikalne ciste;
  • drenaža z odstranitvijo vsebine na zunaj (približno 20% primerov);
  • ustvarjanje notranjega odvodnjavanja (prevladujoča možnost reševanja sporov).

Pri uporabi metode marsupializacije se evakuira vsebina odprte votline, nato se robovi zaprejo tako na parietalno (parietalno) peritoneum kot tudi na kožo - drenažo izvedemo navzven z uporabo diplomantov in steriliziranih serviet.

Različice notranje drenaže so ustvarjanje sporočilne fistule (stoma) patološke votline s svetlobnim snopom bližnjega votlega organa:

  • želodec (cistogastrostomija);
  • razjeda dvanajstnika (cistoduodenostonomija);
  • jejunum (cistojejunostomija).

Pri majhnih velikostih psevdocistov, ki ne dopuščajo nastajanja finih manipulacij z njimi, se ti delno izrezujejo skupaj z delom gostiteljske žleze.

Med kirurškim zdravljenjem se izvajajo ukrepi, kot so: t

  • vzdrževanje primernega stanja bolnikovega pretoka krvi z injiciranjem fiziološke raztopine (če je potrebno, komponent krvi);
  • sesanje bruhanje skozi nazogastrično cev in uvedba antiemetičnih zdravil (Proklorperazin);
  • lajšanje bolečine z uporabo meperidina;
  • terapijo s kisikom.

Hipokalemijo ustavimo z intravenskim dajanjem kalijevega klorida v raztopino, hipokalcemijo z raztopino kalcijevega glukonata, pomanjkanjem magnezija z uvedbo raztopine magnezijevega sulfata.

Zapleti in prognoze

Napoved življenja pacienta, ki je opravil operacijo, je odvisen od tega, ali se njegov odnos do življenja in sam v sebi spremeni po njem.

Nadaljnje uživanje alkohola (tudi v "počitniških odmerkih") lahko povzroči ponavljanje situacije. Huda prognoza postane tudi z nastankom tumorja psevdocistov - tukaj je sestava tumorskih celic, njena hitrost rasti in aktivnost, trajanje zdravniške oskrbe, zmožnosti operativne tehnike in drugi dejavniki pomembni.

Ponovno je treba opozoriti na možnost zapletov države v obliki:

  • razpoka nastanka - v primeru velikih velikosti lahko govorimo o raztrganju žleze;
  • krvavitev zaradi erozije arterij;
  • razvoj seroznega (ali gnojnega) peritonitisa, plevralnega empijema, perikarditisa (zaradi pojava fistul ali preboj z izlivanjem vsebine psevdociste v trebušno votlino).

Pojav katere koli izmed njih lahko resno in trajno ogrozi zdravje bolnika, povzroči smrtni izid ali resno stopnjo invalidnosti.

Kaj je psevdocista trebušne slinavke in značilnosti njenega zdravljenja

Večina ljudi misli, da če niso zaskrbljeni in da ni očitnih bolečih simptomov in drugih nepravilnosti v telesu, to pomeni, da so popolnoma zdravi. Pravzaprav ni tako, ker je za številne bolezni značilen skriti potek, zlasti v začetnih fazah razvoja.

Takšne patologije se začnejo manifestirati le z nekaterimi dejavniki, na primer cista in psevdocista trebušne slinavke. V nadaljevanju bomo razpravljali o tem, kaj je lažna cista in kako nevarna je za zdravje ljudi.

Kaj je "neresnična" cista


Torej, kaj je pankreasna psevdocista (PC) žleza in kaj je treba pričakovati, ko je prisotna?

Psevdociste, ki se razvijajo v trebušni slinavki, se imenujejo značilne vrečke v trebušni votlini, znotraj katerih so lahko tako delci mrtvega tkiva kot tekočina, ki jo sestavljajo prebavni encimi in tkiva trebušne slinavke, pa tudi kri in gnoj. Te oblike se pojavijo kot posledica pankreatitisa ali v primeru nezadostnega kanala pankreasa. Lažna cista je vrsta prave ciste.

Stene takšne ciste so sestavljene iz tkiv:

  1. Sosednji želodec.
  2. Gastrointestinalni ligament.
  3. Pankreas.
  4. Prečni debelo črevo.

Notranji del PC-ja je sestavljen iz vlaknenih in granulacijskih tkiv. Realne ciste se razlikujejo od nepravilnih, ker slednje nimajo epitelijske plasti. Vendar pa je sestava psevdociste skoraj popolnoma enaka sestavi realnih cist.

Glede na to, kako nevarna je lažna cista, je veliko odvisno od tega, kako aktivno raste. Zdravniki poudarjajo, da ni vsaka taka izobrazba resnično ogrožena za pacienta, vendar jo je treba zdraviti, tudi tiste, ki se sploh ne trudijo.

Navsezadnje je prisotnost psevdocistov časovna bomba. Danes je vse v redu, in kako se bo obnašalo jutri ali pojutrišnjem, nihče ne ve, v vsakem primeru, se bo prej ali slej njegov negativni učinek manifestiral.

PC-ji (psevdociste) so:

Vendar pa imajo vse lastnosti za povečanje velikosti, s čimer vplivajo na sosednje organe, kar vodi do motenj v njihovem delu. Poleg tega lahko osebni računalniki z lokalizacijo:

Poleg tega obstajajo:

Lažna cista je lahko prisotna na vsakem delu trebušne slinavke, to je na njeni glavi, repu ali telesu, število njenih sestavin pa doseže 2 litra ali več.

Če ni pravočasnega zdravljenja, so možni takšni zapleti:

  • Edem pankreasa v okuženih cistah.
  • Razpoka ciste in njene vsebine vstopa v peritonealno votlino.
  • Lahko stisne sosednje organe.

Prognoza psevdociste trebušne slinavke, po mnenju zdravnikov, je precej optimistična in v večini primerov se lahko bolniki zdravijo s to nadlogo.

Po medicinski statistiki je skupna smrtnost okoli 14%, pri kirurški intervenciji 11%, vendar je to posledica dejstva, da se PC pogosto razvije z alkoholnim pankreatitisom, ki ga običajno spremlja hepatitis. Vendar pa je v prisotnosti krvavitve, sepse, rupture lažne ciste v trebušni votlini stopnja smrtnosti 50%.

Kaj izzove razvoj bolezni in njeno manifestacijo

Glavni razlogi za razvoj te anomalije so najpogosteje druge bolezni trebušne slinavke. Praviloma se pojavijo lažne ciste kot posledica takšnih pojavov:

  1. Huda akutna pankreatitis.
  2. Ponovitev kroničnega pankreatitisa.
  3. Poškodbe trebušne votline.
  4. Zloraba alkohola.
  5. Patologija žolčevodov.
  6. Prirojena anatomska anomalija (pri otrocih).

Poleg tega lahko vsi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, kot so holangitis, holecistitis, in tako dalje, povzročijo nastanek lažne ciste.

Simptomi prisotnosti bolezni


Pojavnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo se je razvil psevdocist, resnosti njegovega poteka, prisotnosti drugih bolezni, ali je bil uporabljen terapevtski poseg, in tako naprej. Lažna cista povzroča občutek naslednjih pojavov:

  • Hude in stalne ostre bolečine v trebuhu, ki segajo nazaj.
  • Slabost
  • Bruhanje.
  • Preprečeni vnos hrane in njena prebava.
  • Izguba teže
  • Izliv na pleuri.
  • Visoka temperatura (ko je okužena z osebnim računalnikom).
  • Krvavitev iz pc.

Poleg tega se pri palpaciji v predelu trebušne slinavke zaznava tumorsko telo.

Pri prelomu stene napačne ciste opazimo naslednje:

  • Izguba zavesti
  • Šok
  • Huda intenzivna bolečina v trebuhu.
  • Vročina in mrzlica.
  • Krvavitev
  • Pospešen srčni utrip.

V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč in hospitalizacija.

Značilnosti diagnoze lažne ciste


Pred predpisovanjem terapevtskih ukrepov za odpravo lažne ciste je pomembno pridobiti čim več informacij o zgodovini patologije. Zato se upoštevajo vsa sedanja in pretekla zdravstvena odstopanja, ki so prisotna pri bolniku:

  1. Diabetes.
  2. Pankreatitis.
  3. Tumorji.
  4. Bolezni žolčnih vodov.
  5. Kajenje
  6. Pitje alkohola.

Prav tako se veliko pozornosti posveča znakom. Čeprav se za diagnosticiranje lažne ciste uporabljajo laboratorijski testi, se njihovi rezultati uporabljajo za preprečevanje nastanka zapletov.

V ta namen je pacientu dana navodila za izvedbo naslednjih testov:

  • Amilaze. V prisotnosti osebnega računalnika se šteje, da je kazalnik do 50%.
  • Splošni krvni test.
  • Biokemijska analiza krvi.

Med uporabljeno strojno anketo:

  • Računalniška tomografija.
  • MRI
  • Ultrazvok.
  • Angiografija krvnih žil trebušne slinavke.
  • Rentgen

Na podlagi njihovih rezultatov zdravnik razvije učinkovite metode zdravljenja in povezane dejavnosti.

Značilnosti zdravljenja bolezni


Zdravljenje psevdocistov trebušne slinavke je v veliki meri odvisno od značilnosti njegovega poteka in njegove klinične slike. Po mnenju strokovnjakov, najbolj težko za zdravljenje asimptomatskih lažne ciste in ne izgine v 6 tednih. Nekateri zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da če se v tem času ne bi pojavili nobeni zapleti, se bo formacija sama rešila.

Vendar pa lahko pri tem obnašanju psevdociste obstaja resna nevarnost, zato po 6 tednih, če ni izginila, se izvede operacija, pri kateri se vzpostavi drenaža. In uporaba instrumentalne diagnoze vam omogoča, da dobite natančne informacije o njenih značilnostih.

Ko je zaznan majhen računalnik (ne več kot 4 cm), se za to najpogosteje ugotovi opazovanje. Če je psevdo srednje velikosti, se upoštevajo možni zapleti: gnojenje, krvavitev, ruptura. V tem primeru mora bolnik zdravnik stalno nadzorovati 4-8 tednov. Če se ne ugotovi povečanje, bo verjetno dodeljeno odvodnjavanju.

  1. Za zdravljenje psevdocistov glave trebušne slinavke se uporablja transduodenalna cistoduodenostonomija, ki vključuje nastanek anostomoze v prostoru med cisto in dvanajstnikom.
  2. Ko je psevdocista repa trebušne slinavke dodeljena transgastrična cistogastrostomija, ki ustvarja fistulo med cisto in želodcem.

V primeru preloma lažne ciste, ki jo spremlja huda peritonitis, sepsa in gnoj, kirurgi uporabljajo marsupializacijo. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja zunanje drenaže PC, ki vključuje podajanje sten na parietalno peritoneum in kožo. Do danes se ta operacija praktično ne uporablja. Pozitiven izid po operaciji je 90-95%.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje psevdociste trebušne slinavke je odvisno od stopnje bolezni, njene lokacije, povezave s kanali trebušne slinavke in drugih prisotnih dejavnikov.

Vendar mora bolnik v kateri koli fazi razvoja patologije slediti dieti, ki bo pomagala zmanjšati pojavnost vnetnega procesa.

Za določena zdravila se običajno predpisuje:

  • Zaviralci protonske črpalke.
  • Antihistaminiki.
  • Antiholinergiki.

V tem primeru mora bolnik strogo upoštevati:

  • Stroga prehrana.
  • Pravočasno opravite ustrezne preglede za spremljanje stanja trebušne slinavke.
  • Občasno opravite potrebne teste.
  • Uporabite tradicionalne metode zdravljenja (z dovoljenjem zdravnika).

Ustrezna prehrana v kombinaciji z zdravili in priljubljenimi recepti lahko pomaga zmanjšati odvečno žolčo in delovne funkcije žleze prenesti v normalno stanje.

Možnosti alternativne medicine


Zdravljenje psevdociste pankreasnih folk zdravil daje zelo dobre rezultate. Naslednji recepti so še posebej učinkoviti.

Prva različica zelišč

  • Potrebovali boste ta zelišča:
  • Rokavi
  • Rakovica
  • Calendula.

Vzemite enake dele, premešajte. Ukrep 1 žlica. zmes in pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo za dve uri. Vzemite pred obroki nekaj žlic.

Druga možnost je decoction

Za ta recept morate vzeti enake dele:

Vse zelišča zmešamo, izmerimo tudi 1 žlica. in nalijte kozarec vrele vode in nalijte. Ko se ohladi, napolnite in popijte skodelico. Trajanje tečaja - 1 mesec.

Tretja različica zeliščnega recepta

Zahtevana bo v enakih delih:

  • Listi brusnice.
  • Jagode zapustijo.
  • Zložki iz fižola.
  • Stigme koruze.

Vse sestavine mešamo, ločimo 1 UF. zbirajo in parejo z vrelo vodo in inkubirajte 7-8 ur (po možnosti ponoči). Nato seva in vzemite ½ skodelice. Trajanje zdravljenja je 14 dni, nato teden počitka, nato pa znova.

Če je bolnik resno prilagojen ljudskim zdravilom, se posvetujte s svojim zdravnikom o drugih zeliščih, ki so sposobne pomiriti in lajšati krče organov, kot tudi zatreti aktivnost vnetnega procesa in tako prispevati k obnovi tkiva žleze.

Zaključek

Kot lahko vidite, je pravočasno zdravljenje za zdravstveno oskrbo in redno zdravniško nadzorovanje psevdociste trebušne slinavke povsem zdravljivo. Vendar, da se uspešno znebite tega, je treba upoštevati vse sestanke in priporočila gastroenterologa. Hkrati ne pozabite na prehranske omejitve, pazite, da se izognete neželenim živilom in jedem iz njih.

Samo kompleksna terapija bo pomagala premagati bolezen in s tem preprečiti nastanek številnih zapletov.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Če se ne obrnete na specialista v času in ne začnete zdravljenja, lahko povzroči nastanek pankreatitisa, alergije, žilne blokade, motnje delovanja drugih organov in resno zastrupitev telesa.

Strokovnjaki so mnenja, da je steatoza vseživljenjska bolezen, zato je nemogoče upati na absolutno oživitev žleze. Zato je cilj zdravljenja odložiti nadaljnji patološki proces.

S stalnim medicinskim spremljanjem in pravočasnim zdravljenjem v začetnih fazah so te rasti popolnoma ozdravljene, brez zapletov in ponavljajočih se epizod.

Glavni simptom bolezni je dolgočasna ali paroksizmalna bolečina trajne narave. Mesto, kjer se pojavi bolečina v nelagodju in je mesto lokalizacije anomalij v žlezi

Psevdocista pankreasa (lažna cista): kaj je to

Glavni vzrok za nastanek psevdociste je pankreatitis - akutni, kronični ali alkoholni. Ni presenetljivo, da je tovrstna patološka votlina, ki predstavlja več kot 80% vseh identificiranih cist tega organa.

Posebnost psevdociste je nepredvidljivo obnašanje neoplazme - lahko se razvije počasi ali, nasprotno, v kratkem času doseže pomembne velikosti. Rast cističnih votlin ogroža resne zaplete, ki jih je težko zdraviti. Zato zanemarjanje rutinskih pregledov in opazovanj specifičnih simptomov ni vredno.

Kaj je psevdocist pankreasa?

Vsaka cista je votlina v obliki vreče ali kapsule, napolnjene z tekočino. Lažna cista trebušne slinavke se oblikuje tako v samem organu kot v sosednjih tkivih (če obstaja povezava z žlezo).

Psevdociste se razlikujejo od resničnih pankreatičnih cist zaradi odsotnosti notranje površine, obložene z epitelijem. Njihove stene so sestavljene iz kompaktiranja peritoneuma in vlaknastega (vlaknastega) vezivnega tkiva. Notranjost tumorja je predstavljena z granulacijskim (svežim) vezivnim tkivom.

Psevdociste lahko zapolnijo votlino:

  • serozna tekočina - čista beljakovinska tekočina, ki nastane z ultrafiltracijo iz krvnega obtoka;
  • krvavi vključki;
  • nekrotično tkivo.

Vrste psevdocistov

Na podlagi splošne etiološke klasifikacije se dve vrsti pridobljenih cist imenujejo lažne ciste:

  • degenerativne - razvijajo se kot posledica nekrotičnih, travmatskih, hemoragičnih in manj pogosto tumorskih procesov trebušne slinavke v tkivih trebušne slinavke. V telesu se pojavijo žarišča skleroze, ki motijo ​​proces skrivne absorpcije. Nad okluzijo se tvori ekspanzija v obliki vrečke;
  • parazitski - se pojavi kot posledica zaužitja ličink parazitov (helmintov).

Ker pa je druga vrsta specifična, se bo naslednja razprava osredotočila na degeneracijski tip lažnih cist. Poleg tega je zelo pogosto mogoče razlikovati parazitsko naravo ciste le z izvajanjem kirurškega posega.

Koda napačne ciste neparazitske etiologije po MKB 10 je K86.3.

Tudi ciste se lahko razlikujejo glede na lokacijo - v glavi, repu ali telesu trebušne slinavke in po številu patoloških žarišč - enkratnih in večkratnih.

Vzroki

Najpogosteje se lažne ciste diagnosticirajo v ozadju akutnega ali kroničnega ali alkoholnega pankreatitisa. V tem primeru je akutno ali alkoholno vnetje zapleteno zaradi ciste pri približno polovici bolnikov, kronična oblika - v 80% primerov.

V procesu nastajanja cist kot zaplet akutnega pankreatitisa, gastroenterologi razlikujejo 4 faze:

  • 1. faza (1–1,5 meseca je minilo od začetka pankreatitisa) - tvorba vnetnega utrjevanja tkiva žleze (infiltrata);
  • Faza 2 (2-3 mesece po nastopu pankreatitisa) - se začne oblikovati cistična kapsula, medtem ko so njene stene še vedno ohlapne;
  • Faza 3 (do šest mesecev) - kapsula za votlino je gosta, tvorjena iz vlaknastega tkiva (zrela vezna vlakna);
  • 4. faza (6–12 mesecev) - cista pridobi gibljivost, se lahko loči od okoliških tkiv.

Vendar pa so ciste, večje od 6 cm, ki obstajajo več kot 3 mesece, verjetno potrebujejo operacijo - to je le vprašanje časa.

Poleg tega so vzroki za nastanek v tkivih cistične votline lahko:

  • krvavitve v netraumatskem tkivu žlez, skupaj s hematomi;
  • poškodbe trebušne slinavke in njenih kanalov - skupaj s sproščanjem krvi in ​​trebušne slinavke iz telesa. Posttraumatski psevdocist se začne tudi s hematomom;
  • kirurški postopki z votlino ali laparoskopsko naravo, ki se izvajajo med zdravljenjem holecistitisa ali neoplazme trebušne slinavke. Takšni psevdociti se imenujejo iatrogeni;
  • jemanje encimskih inhibitorjev med zdravljenjem kroničnega pankreatitisa;
  • ateroskleroza žilnih žlez, ki povzroča kršitev krvnega obtoka in pojav fibroznega središča. Pogost vzrok za razvoj cist;
  • prirojene anatomske anomalije (pri otrocih) - ne gre za prirojene votline, temveč za prirojene predpogoje za njihov videz;
  • tumorski proces v trebušni slinavki je zelo redka.

Tako so med glavnimi predpogoji za razvoj psevdociste pankreatitis in holecistitis.

Klinična slika

Stopnja nastajanja cist se lahko odvija v ozadju vnetja in spremlja bolečina. Vendar pa se bolj pogosto cista ne manifestira dolgo časa in začne povzročati nelagodje samo, ko doseže določeno velikost (votlina lahko naraste na 40 cm). Neoplazma stisne in premakne sosednje organe. To lahko spremljajo taki simptomi:

  • pri 90% bolnikov diagnosticiramo dolgočasne bolečine v zgornji trebušni votlini, ki sevajo v hrbtno in levo polovico telesa;
  • težava v epigastrični regiji, občutek zgodnje sitosti;
  • dispeptične motnje - slabost, bruhanje, blage motnje - opažene v 70% primerov;
  • splošna šibkost;
  • hujšanje - pojavlja se pri tretjini bolnikov;
  • ikterične manifestacije;
  • vročine.

Akutno poslabšanje - nenormalno znojenje, visoka telesna temperatura in mrzlica, tahikardija, hipotenzija, huda bolečina (akutni trebuh), izguba zavesti in šok - kažejo na psevdociste.

Diagnostika

Lahko se pojavi sum akutne ciste trebušne slinavke, tudi če je minilo manj kot 4 tedne od začetka vnetja, v takih primerih pa se postavi diagnoza akutnega kopičenja tekočine. Bolnik še naprej opazuje in če gre več kot mesec dni, govorimo o akutni cisti.

Če se pojavi kavitacija na ozadju kronične patologije ali je travmatična narava, je primarni ukrep zbiranje anamneze (pankreatitis, diabetes, zloraba alkohola in tobaka), pritožbe pacientov. Če je cista zelo velika, je lahko opazna, če jo gledamo, se lahko v popku, v desnem ali levem hipohondriju v obliki gladke, z jasnimi mejami formacij, včasih "elastičen", čutijo manj obsežne votline;

Lahko se izvajajo nadaljnji laboratorijski testi: t

  • popolna krvna slika - obstaja povečanje ESR, ki je marker za vnetje, kot tudi povečanje bilirubina. Levkocitoza kaže na možnost okužbe votline in zmanjšanje hematokrita - prisotnost krvavitve;
  • študija krvnega seruma - vam omogoča, da ugotovite spremembe v aktivnosti alkalne fosfataze in okvare encima trebušne slinavke. Slednji se močno povečajo v času nastajanja votline in se v kasnejših fazah njegovega razvoja zmanjšajo (zaradi atrofije tkiva žleze).

Posebna diagnoza bo omogočila instrumentalne študije, vključno z:

  • Rentgenski pregled trebušne votline - informativen le, ko psevdocista povzroči opazno premikanje organov;
  • Pankreas ultrazvok - omogoča vizualno oceno velikosti in lokalizacije votline, prisotnost povezav s kanali (delno), stopnjo zapletov;
  • CT ali MRI so neinvazivne študije, ki si prizadevajo za cilje, podobne ultrazvoku, vendar so bolj informativne;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazivna študija, ki omogoča identifikacijo patoloških sprememb v tkivih in prisotnosti tumorjev. Biopsija ali kirurgija se lahko opravita skupaj;
  • Endoskopska holangiopanokreatografija (ERCP) je tudi invazivni postopek, ki se izvaja izključno pred operacijo.

Na splošno je treba psevdociste razlikovati od resnično pridobljenih cist, tumorjev trebušne slinavke, aneurizme aorte, jetrne in ledvične neoplazme.

Taktika zdravljenja

Majhne, ​​ne povsem oblikovane psevdociste, manjše od 60 mm, omogočajo konzervativne terapije s stalnim nadzorom dinamike. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci protonske črpalke (PPI);
  • Blokatorji H2-histaminskih receptorjev;
  • antiholinergikov.

Delovanje zdravil temelji na zmanjšanju izločanja klorovodikove kisline in posledično na zmanjšanju kislosti.

Pogosto je tako zdravljenje dopolnjeno z namestitvijo perkutanega katetra, ki omogoča, da se cistična votlina nekaj mesecev opere z antiseptiki. V tem času bo cista pokazala nagnjenost k resorpciji ali bo rasla.

Veliki ali zapleteni psevdocisti zahtevajo kirurško zdravljenje. Pogosto se pred njim jemljejo zgoraj omenjena zdravila - to pomaga preprečevati pooperativne zaplete.

Med "varčnimi" operativnimi metodami zdravljenja psevdocistov obstajajo:

  • transkutana (punkcija) zunanja drenaža je minimalno invazivna intervencija, ki omogoča odpravo patološkega kopičenja tekočine. Nemogoče je izvesti ob hudem stanju pacienta ali krvavitev v cistično votlino. Operacija lahko povzroči krvavitev, puščanje cistične tekočine in okužbo trebušne votline;
  • endoskopske operacije za odvajanje ciste v lumen želodca (cistogastrostomija) ali 12 dvanajstnika (cistoduodenostonomija) ali anastomoza med cisto in tankim črevesom. Izvaja se samo z določenimi lokalizacijami ciste in lahko povzroči zaplete;
  • laparoskopske anastomozne operacije so podobne prejšnjim, vendar kažejo na kombinacijo izboljšane vizualizacije in minimalne travme. Zapleti tudi niso izključeni.

Med operacijami z dostopom skozi odprto trebušno votlino velja:

  • marsupializacija - zunanja drenaža s spenjanjem v rano sprednje stene peritoneuma. Pogosto je edini izhod v cistah, ki so otežene zaradi peritonitisa, sepse ali gnojnega vnetja;
  • radikalna intervencija - odstranitev psevdociste skupaj z delom trebušne slinavke. Tehnike ni mogoče uporabiti, če stene ciste tvorijo tkiva sosednjih organov.

Zapleti

Poleg izpodrivanja organov, vodov žleze in krvnih žil lahko naraščajoča lažna cista povzroči naslednja stanja:

  • krvavitve v cistično votlino;
  • gnojilo;
  • zlomi ciste z sproščanjem vsebine (vključno gnojnega) v plevri, peritoneumu ali sosednjih organih);
  • kompresija žolčnih poti s simptomatsko zlatenico;
  • stiskanje sečevoda in posledično hidronefroza;
  • psevdocista obračalnih nog;
  • maligni preporod (malignost).

Operacija lahko povzroči tudi zaplete v obliki okužbe cistične votline, krvavitve, nastajanja fistul in ponavljajočih se cist.

Prognoza in preprečevanje

Možnosti za bolnika so lahko odvisne od dejavnikov, kot so:

  • primarna anamneza - prisotnost hudih osnovnih bolezni (sladkorna bolezen, holecistitis);
  • razvojne faze psevdocist in zapletov;
  • splošno stanje telesa;
  • dieto

Po obstoječih podatkih je stopnja umrljivosti v pooperativnem obdobju do 50%. Vendar je ugotovljeno, da je imela večina bolnikov zgodovino, ki jo je kronični in alkoholni pankreatitis zapletla.

Možno je preprečiti pojav psevdocist ali spodbuditi resorpcijo tvorjene votline s temi priporočili: t

  • prehrana z velikim številom lahko prebavljivih beljakovin in najmanj maščobnih, slanih, začinjenih jedi ali omak, prednost za parne obroke in delne obroke;
  • redne preglede in analize;
  • zavračanje slabih navad.

Dober preventivni učinek omogoča uporabo receptov tradicionalne medicine:

  • zbiranje enakih delov rmana, risa in ognjiča. 1 žlica mešanice zvarite 200 ml vrele vode in pustite stati dve uri;
  • mešanica trstnih puščic, rožnate in ognjiča v enakih deležih. Brew podobno kot prejšnji in vztrajajo za 3-6 ur. Potem sev;
  • Mumija je znana po svojem vlečnem učinku. Velikost krogle mumije približno 2 mm je treba raztopiti v vodi.

Dolgotrajna odsotnost simptomov in tveganje zapletov so dejavniki, ki kažejo, da je najboljše zdravljenje za psevdociste preventiva, vključno z „provokacijo“ ciste pankreatitisa, holecistitisa in diabetesa.