Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo koristne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj redko pa v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je v celotnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med malignimi tumorji prebavil pa je 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže zadnje faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če se izvaja kirurški poseg in kemoterapija, ko je proces še vedno lokaliziran, potem preživetje pet let opazimo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
  • Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter nizka vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolgo v njej in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
  • Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovane predrakavost, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
  • Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Poleg tega lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v nevarnih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo tumorskega tkiva):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njegove notranje površine.
  • Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
  • Karcinom obročastih celic - ki ga predstavljajo signiformske celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
  • Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
  • Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti skvamoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
  • Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
  2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se razširi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Kako je diagnosticiran rak debelega črevesa? Več si preberite tukaj.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
  • 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak izkrvava v plevri, metastaze se ne pojavijo;
  • Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
  • Stopnja 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen je zaprt;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi spremljajo razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezana s lokalizacijo procesa. Razmislite o tem podrobneje.

Rak vzpenjajočega se kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije, povečuje se zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tej točki se lumen črevesa hitro zapre z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za pregledovanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se na splošno pokaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem lahko pride do bolečin, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: slepiča, adneksitisa, holecistitisa, razjed dvanajstnika in želodčne razjede, itd. Ne pozabite tudi na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali na razjedo na dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo z tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavljajo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
  • obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Pojavijo se krči, bolečina v želodcu, otekanje želodca, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptomi padca padca, simptomi bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, oslabi, izgubi toleranco do fizičnih naporov, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
  • enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napenjanje, ropotanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
  • lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrično bolečino, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno na opazovanju.

Diagnostične metode

Prvič, vedno splošni pregled pri zdravniku. Ocenjuje se videz bolnika: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko se domneva, da je rak prisoten s palpacijo (palpacija), če so tumorji precej veliki, pa tudi povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo tolkala (prisluškovanje) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize specifičnih onko-markerjev dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je radiografska raziskava, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in če je rezultat vprašljiv, se izvede tudi imuno-histo-kemijska študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se je tumor pojavil na desni strani, se izvede desno stranska hemikolonektomija, ko se odstranijo slepiča, naraščajoče debelo črevo, 1/3 transverzalnega kolona in končni del ileuma. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvede levo-stranska hemikolektomija, kjer odstranimo distalno 1/3 prečno debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in limfne vozle. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radiacijska terapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar se lahko pojasni s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je nujno potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev celovitosti kože na mestu izpostavljenosti;
  • zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
  • simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so jedi iz krompirja, zelenjave, peciva prepovedane, ricinusovo olje se daje bolnikom dva dni, naredijo se klistirji.

Po operaciji bolnikom na prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja kakršne koli hrane in tekočine skozi usta, predpisano pa je tudi parenteralno prehranjevanje. Z nastopom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa brez zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se pojavi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaza bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno biti pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo je največje v dolžini in območju debelega črevesa. V njem poteka prebava, absorpcija prehranskih vlaknin in elementov. Kar ni bilo prebavljivo, se oblikuje v fekalnih masah in ugasne.

Rak debelega črevesa je maligna lezija enega ali več odsekov s progresivnim potekom, metastazami, okvarjenim delovanjem in različnimi zapleti.

Anatomija

V anatomiji črevesja so ločeni odseki in kolena.

Oddelki vključujejo:

Nahaja se v desnem trebuhu. Je nadaljevanje cekuma.

Zaseda zgornje nadstropje trebušne votline. Projicira se v supra popkovno področje, sledi naraščajoči delitvi.

Leži v levi polovici trebuha, služi kot nadaljevanje prečnega segmenta, je zadnji del debelega črevesa. Konča s prehodom v sigmoidno debelo črevo.

Med deli so ovinki:

  • Jetrno upogibanje debelega črevesa.

Nahaja se pod jetri, na desni, v zgornjem desnem kvadrantu trebušne stene. Leži med koncem naraščajočega dela in začetkom prečnega dela. Tam ima telo nekaj širitve.

  • Splendirni upogib.

Nahaja se na levi, v zgornjem levem kvadrantu. Razprostira se med koncem prečnega odseka in začetkom spuščanja, omejenim z vranico.

Razvrstitev

Obstaja več meril za razvrščanje. Glede na vrsto tkiva in celic, iz katerih se tvori tumor, so:

Nastala iz epitelnega tkiva. To je najpogostejša oblika. Dobro za kemoterapijo.

V njej prevladujejo mutacije in degeneracija žleznih elementov. To je druga najpogostejša. Nagnjeni k hitremu napredovanju. Ne zdravimo vedno s kemoterapijo.

Nastala iz sluznicnih celic in sluznic. Pojavi se manj pogosto, približno 10% vseh vrst.

Nanaša se le na podlagi študije vzorcev biopsije pod mikroskopom. V celicah jedra velike velikosti, so podobne obroču v obliki, od tod tudi ime. Agresivni tumor ima hud potek.

Tekoča oblika, tip celice je skoraj nemogoče določiti. Slabo zdravljenje ima neugodno prognozo.

Glede na obliko, napredovanje in obseg lezije obstajajo stopnje:

Pričnejo se oblikovati prve atipične celice, še ni nobenih težav in simptomov. Lahko povzroči hiperemijo sluznice. Dobro se lahko zdravi, napoved za okrevanje pa je blizu 100%.

Pravi rak, najbolj začeten in enostaven za pretok. Zanj je značilen majhen tumor, na sloju sluznice, brez globine vdora, ne daje metastaz.

Morda se ne pokaže klinično, zato se pogosto ne diagnosticira. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza dobra, stopnja zdravljenja je 90%.

Velikost tumorja je večja, prizadeti je submukozni sloj, brez metastaz, pojavijo se zgodnji simptomi. Lahko jih moti bolečina, dispeptični simptomi, ki jih je mogoče dobro zdraviti. Preživetje v 2. stopnji raka je 70-90%.

Tumor je velik, raste v globoke plasti. Blokira več kot polovico črevesnega lumna. Ima metastaze in bezgavke.

Simptomatologija je izražena: bolečina na mestu lokalizacije, obstrukcija, zaprtje, asthenovegetativni sindrom. Ni vedno treba zdraviti, napoved je zmerno ugodna. Petletno preživetje je 30-50%.

Najtežje in najbolj zapostavljeno. Obsežne poškodbe telesa, obturacija lumena. Več oddaljenih metastaz in bezgavk.

Izražajo se zapleti v obliki črevesne obstrukcije, krvavitve, infekcijskih procesov. Prognoza ni ugodna, zdravljenje je skoraj nemogoče. Triletna stopnja preživetja je do 20%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa

Simptomi v zgodnjih fazah se ne pojavijo vedno. Pogosteje se razvijejo v poznejših fazah. To oteži taktiko in prognozo zdravljenja.

  • Nelagodje na mestu tumorja ali bolečina.

Lahko se oblikuje v levem ali desnem trebuhu. Vse je odvisno od lokalizacije maligne lezije. Prvič, bolečina je periodična, pridušena. Potem postane stalna bolečina. Ni povezan z jedjo.

  • Konstipacija je pogost simptom.

Oseba ne more izprazniti črevesja 3-4 dni, včasih tudi tedne. Hkrati je želodec močno nabrekel.

Pojav obilnega plina in otekanje črevesnih zank. Lahko je edini znak patologije.

  • Izmet s patološkimi nečistočami.

Najprej pride sluz, nato gnoj. Na skrajnih stopinjah so proge krvi ali očitne krvavitve, to je grozen znak, ko se pojavi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Povezano s kršitvijo prebavnih funkcij črevesja.

Povzročeno z tumorsko okluzijo lumna debelega črevesa:

  • Bledica kože, ki se izmenjuje z naraščajočo zlatenico.
  • Splošna šibkost, slabo počutje, kronična utrujenost.
  • Dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, sindrom diareje.
  • Vztrajna in dolgotrajna vročina.

Pri zapletanju se lahko pojavijo taki znaki:

  • Potiranje tumorja, gnojna fuzija. Nadaljuje z ostrimi bolečinami.
  • Pristop sekundarne okužbe. Klinika septičnih lezij.
  • Notranja krvavitev skrita in zunanja očitna.
  • Razpoka stene črevesja. Povzroča stanje šoka, izgubo zavesti, komu.
  • Perforacija stene.

Simptomi poškodbe jeter

Pri raku debelega črevesa je prvi organ, ki trpi zaradi metastatskih sprememb, jetra. Najpogosteje se to zgodi, ko je primarni fokus lokaliziran v jetrnem ovinku.

Sam tumor lahko preraste v kapsulo in jetrni parenhim. Kar je značilno za ta pojav:

  • Bolnik bo opazil splošno slabo počutje.

Mučenje nespečnost, tesnoba, zmanjšana učinkovitost.

  • Pomemben sindrom je zlatenica.

Svetlec je svetlo rumene barve, vidne so sluznice, nato pa celotna koža. Rumena je konstanta, ne izgine.

Simptom holestatskih lezij in stagnacije žolča se pridruži 3-4 stopnjam:

  • Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
  • Sprememba barve blata. Postane skoraj bel.
  • Urin postane temna barva, postane barva piva.
  • Kožni izpuščaji, krvavitve.
  • Sindrom edema.

Najprej se na udih pojavi edem, nato v trebušni votlini. Nastane ascites.

  • Sindrom portalne hipertenzije je vztrajno povečevanje števila krvnega tlaka.
  • Razne žile požiralnika s kasnejšimi krvavitvami iz njih.

Simptomi pri ženskah

Zaradi posebnosti reproduktivnega sistema ter anatomskih in fizioloških odtenkov se lahko simptomi raka debelega črevesa pri ženskah razlikujejo.

Zaradi drugačne inervacije se bolečina lahko širi ne le na mestu poškodbe, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, območjih ingvinalnega dela.

Pri kršitvah menstrualnega ciklusa, ki ni povezan s hormonskimi motnjami ali nosečnostjo, pri nekaterih ljudeh pravična spolna menstruacija postane obilna in spominja na krvavitev iz maternice.

Glavni simptomi pri ženskah:

  • Povečanje velikosti trebuha kot med nosečnostjo.
  • Vnetost in otrditev dimeljskih bezgavk.
  • Hormonske motnje, endokrinopatija.
  • Ostre spremembe razpoloženja, krhki nohti, huda izguba las.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa

Pojavi se razmeroma redko, lokalizira se v zgornji desni polovici trebuha. Tumor napreduje zmerno, jetra so pogosto vključena v proces, saj meji na oddelek.

Kakšni so simptomi samega raka:

  • Bolečina z razpršenim, dolgočasnim značajem.

Porazdeljeno v desnem hipohondriju, v popkovni regiji na desni. Lahko dajo popku, epigastriju, hrbtu, spodnjemu delu hrbta.

Zgodnejši razvoj ikterusne bele kože, vidne sluznice. Zlatica ni izločena z zdravili.

  • Prisotnost krvavitev uda na koži.
  • Obstruktivna črevesna obstrukcija. Bolnik ne more izprazniti črevesja.
  • Prisotnost ascitesa, sindrom edema.
  • Ko se oblikuje 4. razred, se ekspanzija žil na koži trebušne stene.
  • V skrajnih primerih nastane koma, jetrna encefalopatija.

Patologijo zdravimo kombinirano: kombinacijo operativnih metod in kemoterapevtskih metod. Prognoza za rak jetrnega upogiba je odvisna od faze. 1-2 stopinji dobro obdelani, ne dolgo.

Preživetje po operaciji je 80-90%. Pri 3-4 stopinjah je napoved dvomljiva, bolj neugodna.

Rak upogibanja vranice debelega črevesa

Odstotek razširjenosti ni velik. Kot samostojen fokus se zdi redko, je metastatska lezija iz drugih delov črevesja, medtem ko je v procesu vpletena vranica.

  • Tupa bolečina v levem hipohondriju, levo od popka. Obsevanje leve lopatice, ključnice, epigastrične regije
  • Huda slabost, pogosto bruhanje.
  • Nosna, gingivalna krvavitev.
  • Pojav večih modric na koži trupa.
  • Pogosto driska.
  • Lahko se pridruži črevesna obstrukcija.
  • Limonina zlatenica.

Zdravljenje zahteva posebno pozornost, saj je vpleten nežen organ - vranica. Na prvi stopnji so predpisane kemoterapije, ki jim sledi hiter dostop, odstranijo se celotno območje z prizadetimi bezgavkami.

Prognoza za rak vranične upogibnosti debelega črevesa je dvomljiva. Če v vranici ni kalitve, je stopnja preživetja visoka, v drugih primerih pa je tveganje za smrt veliko.

Simptomi raka naraščajočega kolona

Za rak tega organa so značilni vsi pogosti simptomi. Obstaja nekaj točk:

  • Boleč značaj je pogost na desni polovici trebuha, od dna do prsnega koša. Krepi nekaj ur po zaužitju, ko potekajo črevesne zanke.
  • Zgodnja obstrukcija črevesja. Takšni bolniki z akutnim napadom nemudoma pridejo v bolnišnico.
  • Prekinitev apetita, drastično zmanjšanje telesne mase.
  • Dolga zaprtost.
  • Slabost, omotica, slabost.

Prognoza preživetja za rak naraščajočega kolona

Prognoza za to obliko je povezana s stopnjo. Zgodnje faze so aktivno podvržene kemoterapiji. Nato se prizadeto območje odstrani, kar povzroči anastomozo. Stopnja preživetja je visoka, več kot pet let 70%, 3-5 let - 90%.

V poznejših fazah je zdravljenje zapleteno zaradi metastatskega širjenja in zapletov. Petletno preživetje je do 40%, 3-letno - do 50%. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.

Simptomi in napoved raka prečnega debelega črevesa

Patologija je pogosta med vsemi onkološkimi poškodbami črevesja. Ima simptome, značilne za celotno debelo črevo.

  • Bolečina v poškodovanem območju. Bolniki opažajo bolečine dolgočasnega ali akutnega znaka na vrhu popka, ki se poveča nekaj ur po jedi.
  • Asteno-vegetativne manifestacije.
  • Spreminjanje zaprtja in driske.
  • Bruhanje hrane, pojedenega dan prej.
  • Slabost
  • Nastanek težav pri prenosu bolusne hrane skozi črevo.
  • Zgaga.
  • Napenjanje, povečana tvorba plina.
  • Vztrajna vročina.

Prognoza bolezni je povezana z zgodnjo diagnozo. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost ugodnega izida. S popolno resekcijo prečnega prereza je stopnja preživetja 75%.

Če so metastaze, se odstotek zniža na 50. Pri 4 stopinjah rezultat ni ugoden. Zdravniki dajejo življenjsko dobo 3-5 let, če se upoštevajo vsa priporočila.

Simptomi padca raka debelega črevesa

  • Resnost v levem trebuhu in spodnjem delu hrbta.
  • Obstrukcija črevesja, obilna driska.
  • Mešanica sluzi, gnoja, krvi v blatu.
  • Osebna izguba teže na mesec za 10-15 kg.
  • Suhost in bledica kože.
  • Pomanjkanje bruhanja.
  • Hitro napredovanje bolezni.

Kirurško zdravljenje raka

Za zdravljenje onkologije kolona se uporablja kombinacija metod: kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Operativna taktika prevzame vodstvo.

Kaj počnejo s spletnim dostopom. Vse je odvisno od prevalence lokalizacije, obsega lezije. Če se lezija nahaja v desnem delu, se uporabi hemikolonektomija, odstranijo celotno slepo črevo, naraščajoči del debelega črevesa, del prečnega črevesa.

Limfni regionalni aparat je popolnoma izrezan. Preostali deli črevesja so povezani, kar povzroči anastomozo med zankami. Če je potrebno, uvedite stomo - pripnite oddelek zanke na zunanjo stran trebušne stene.

Če so prizadeti levi odseki, izvedite levo ektomijo. Izrezali smo levo črevo z uvedbo anastomoze in stome, če je bilo potrebno.

Če je tumor v zgodnji fazi majhen, črevo ni popolnoma odstranjeno. Naredite njeno resekcijo - odstranitev mesta ali več zank. Pazite, da odstranite mezenterične bezgavke.

V poznejših fazah se izvajajo paliativne operacije, katerih namen je ohraniti in podaljšati življenje pacienta, olajšati njegovo trpljenje in zagotoviti udobje.

Preživetje raka

To je neposredno odvisno od trajanja poteka, obsega lezije, stopnje patologije. Če je tumor majhen, brez metastaz in zapletov, je napoved ugodna. Ljudje so popolnoma ozdravljeni brez ponovitve, stopnja preživetja pa je blizu 90%.

Če so metastaze, se odstotek bistveno zmanjša, pogled na obliko in obseg operacije.

Številke preživetja se gibljejo od 50 do 70%. V poznejših fazah je stopnja preživetja majhna. Z paliativno taktiko ljudje živijo 5 let ali več - 15%, 2-3 leta do 30%.

Diferencialna diagnostika

Rak kolona se razlikuje od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlikujejo se po akutnem poteku, bolečina je bolj izrazita. Značilnost - tekoče blato in obilno bruhanje. Visoka vročina, izražen sindrom zastrupitve. Je primerna za antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, ni dolgotrajen.

Huda bolečina v desnem zglobu, visoka vročina. Hkrati so apendikularni simptomi pozitivni. Pri palpaciji se bolečina poveča.

Na splošno je analiza krvi zaznamovala vnetne spremembe, brez črevesne obstrukcije, zlatenice. Ultrazvok je določen z vnetim appendikularnim procesom.

  • Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ni ovir. Nečistoče sluzi v blatu, za katere je značilen diarealni sindrom, so potrdili endoskopsko. Aktivno zdravimo z antibiotično terapijo.

Nadaljujte brez zastrupitve in temperature, brez bolečin. Pogosto je srbenje v prianalnem območju. Na splošno je krvna preiskava pokazala eozinofilijo. Sprejemljiv za zdravljenje z antihelminthic zdravili.

Rak debelega črevesa (prečni, naraščajoči): simptomi, prognoza, faze, zdravljenje

Rak debelega črevesa: simptomi in vzroki. Diagnostične metode in metode zdravljenja. Prognoza preživetja

Višanje debelega črevesa je del debelega črevesa (njegov izvor). Ta oddelek ne sodeluje neposredno v procesih prebave, ampak opravlja manj pomembne funkcije: absorpcijo vode iz himusov in pretvorbo živilskih mas v bolj gosto stanje.

Njegova lokalizacija je desna stran peritoneja, vendar položaj ni konstanten. 24 cm - dolžina (povprečno) vzpenjajočega črevesa.

V zadnjih nekaj letih je prišlo do dinamičnega povečanja prisotnosti bolnikov s to boleznijo, med katerimi so predvsem ljudje, starejši od 50 let.

RVOC vpliva na črevesno sluznico in povzroča njeno uničenje. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in poiskati zdravniško pomoč - zdravnik bo določil potrebno zdravljenje.

Vzroki

  • Sedeči življenjski slog, ki še posebej povzroča debelost in zdravstvene težave, je lahko eden od dejavnikov za nastanek VRC.
  • Dednost (v prisotnosti podobnih bolezni pri sorodnikih - tveganje za povečanje bolezni).
  • Neracionalna hrana. Pri nespoštovanju pravil prehranjevanja pride do pomembnih sprememb v telesu.
  • Prisotnost kroničnega zaprtja in uničenja sten črevesnega blata.
  • S starostjo se poveča odstotek verjetnosti zgoraj navedenih težav.
  • Prisotnost predrakavih bolezni (divertikuloza, ulcerozni kolitis).

Simptomi

  • Črevesna obstrukcija. V primeru pojava bolečin s kolikom, plin z neudobnimi občutki.
  • Slabost, anemija, beljenje kože.
  • Visoka temperatura in bolečina v peritoneumu.
  • Slabost / bruhanje.

Obstaja možnost, da ni simptomov, in le ob pregledu zdravnika in palpaciji peritoneuma je mogoče občutiti tumor.

Da bi preprečili takšne primere, je treba opraviti redne zdravniške preglede, ki bodo pomagali spremljati zdravje in preprečevali nenadzorovane zdravstvene zaplete.

Diagnostika

Prisotnosti raka je nemogoče ugotoviti z anamnezo ali zunanjim pregledom, ker zunanji znaki ne morejo nakazovati morebitne prisotnosti tumorja ali njegove odsotnosti.

S pomočjo pregleda lahko zdravnik določi splošno stanje pacienta ob upoštevanju informacij o bledici kože, prisotnosti otekline. Zaznavanje in ugotavljanje prisotnosti tumorja je možno le s precejšnjo velikostjo.

Natančna diagnoza zahteva razpoložljivost laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Preiskave krvi in ​​blata se nanašajo na laboratorijske metode.

Po diagnozi bo imel zdravnik podatke, ki mu bodo pomagali ugotoviti zdravstveno stanje bolnika in skrite simptome možne bolezni.

Z instrumentalnimi metodami raziskovanja so:

  • Kolonoskopija za pomoč pri vizualnem pregledu črevesja. Izvaja se s pomočjo endoskopa.
  • Rektoromanoskopija. Najpogostejši način raziskovanja je potreben del črevesja.
  • Rentgen Pred postopkom se v telo vbrizga barijeva suspenzija, po kateri se pregled opravi z rentgenskimi žarki. Ta tehnika pomaga identificirati tumor in doseči rezultate glede njegove velikosti in lokacije.
  • Ultrazvok. Te študije pomagajo določiti specifično porazdelitev procesov, povezanih s širjenjem tumorja. Prednosti te tehnike so nebolečnost in varnost študije.

Metode zdravljenja

Pristop, s katerim se bo zdravljenje izvajalo, določi onkolog, ki temelji na podatkih: lokalizacija tumorja, prisotnost metastaz, starost bolnika.

V odsotnosti metastaz in vseh vrst zapletov se prizadeta območja odstranijo z regionalnimi bezgavkami. Če je prizadet tumor sosednjih organov, se izvede kombinirana operacija - prizadeti organi ali njihovi deli se odstranijo.

Kirurški poseg dopolnjuje nadaljnja radioterapija. Po 3 tednih se začnejo postopki, katerih cilj je obsevanje tumorskega področja.

S takšnimi manipulacijami lahko pride do neželenih učinkov v obliki slabosti, bruhanja ali različnih izpuščajev na koži. Kemoterapijo izvajamo s pomočjo zdravil, ki imajo želeni učinek na telo.

V sedanji fazi razvoja medicine je verjetnost neželenih učinkov manjša.

Prognoza preživetja

V primeru diagnoze RVOK je prognoza zmerno ugodna. Petletno preživetje je odvisno od tega, kje se nahaja tumor in od kdaj je bolezen. V tem primeru ima 50% napoved preživetja med operacijo.

Če se tumor ne razteza čez submukozo, je petletna stopnja preživetja približno 95 odstotkov. Ugodna prognoza je odvisna od prisotnosti metastaz v bezgavkah: v njihovi odsotnosti je petletna stopnja preživetja 80%, v nasprotnem primeru - 40%.

Z gotovostjo lahko rečemo, da je prej mogoče odkriti maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zato ne smemo zanemariti stanja svojega zdravja, izvajati rednih pregledov in spremljati pravilnega vzdrževanja življenjskega sloga.

Preprečevanje

  • Redni pregledi, katerih cilj je spremljanje zdravstvenega stanja in pravočasno diagnosticiranje težav ali patoloških sprememb.
  • Zdrav življenjski slog in nadzor prehrane - minimalni vnos škodljivih živil, poudarek bi moral biti na porabi juh in zmernih količin zelenjave.
  • Seznanjanje z informacijami, ki bodo pomagale določiti pravočasne spremembe v telesu in poiskati pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.
  • Šport. S takšno fizično aktivnostjo bo mogoče nadzorovati težo in preprečiti njeno zbiranje, pri čemer se bo njihovo zdravstveno stanje spet normaliziralo.
  • V primeru prisotnosti takšnih patoloških bolezni pri krvnih sorodnikih je treba redno sodelovati z zdravnikom, ki bo poskrbel za nastanek bolezni ali, če pride do takega razvoja, predpisati potrebno zdravljenje.

RVOC je nevarna bolezen, ki ima lahko v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč negativne posledice in vodi v smrt. Diagnoza ni kazen, in ko se izvajajo vsa potrebna priporočila, je mogoče normalizirati zdravje.

Skrbna skrb za vaše zdravstveno stanje, pravočasen odziv na vsa nelagodna stanja in simptome telesa, upoštevanje priporočil za preprečevanje pojava patologije - zmanjšuje tveganje za nastanek patoloških tumorjev. Ne pozabite, da je zdravstveno stanje odvisno od vas!

Rak kolona: simptomi, faze, zdravljenje

Rak debelega črevesa se pojavi v ozadju patoloških sprememb, ki prizadenejo določen del prebavnega trakta.

Debelo črevo je nadaljevanje prvega dela debelega črevesa, njegov namen pa je zmanjšanje absorpcije elektrolita in vode, nato pa se vsebina pretvori v trdne iztrebke.

Rak debelega črevesa se lahko oblikuje v njegovih naraščajočih, prečnih, padajočih ali sigmoidnih delih.

Znaki kolorektalnega raka

Onkološka tvorba se pojavi na steni črevesa debelega črevesa. Pri neukrepanju se rast postopoma povečuje, nato pa lahko delno ali v celoti blokira lumen votlega organa.

Notranji premer je praviloma 5–8 cm, najpogosteje pa se pojavijo simptomi onkologije debelega črevesa pri moških upokojitvene starosti, ki trpijo za ulceroznim kolitisom, difuznim polipozom ali adenomom prostate.

Rak debelega črevesa se pogosto kaže pri ljubiteljih mesnih jedi, ne glede na to, kakšno meso oseba poje, goveje ali svinjsko meso.

Dejstvo je, da se po vsakodnevnem gostem nasičenju mesa v črevesju oblikuje presežek maščobnih kislin, ki se pretvarjajo v rakotvorne snovi, nevarne za sluznico.

Vegetarijanci trpijo za tako resnimi boleznimi precej manj pogosto, saj je v njihovem jedilniku glavno mesto rastlinsko vlakno.

Danes se simptomi onkoloških bolezni pojavljajo pri ljudeh, ki trpijo zaradi pogostih zaprtij, medtem ko blato stagnira in se zgosti v ovinkih debelega črevesa.

Simptomi pri kolitisu in polipozi so zelo podobni simptomom rakavih tumorjev daleč od prve faze.

Takšne tvorbe niso izolirane in so lokalizirane v 40% primerov v cekumu in v 25% primerov v debelem črevesu debelega črevesa.

Sprva simptomi raka kolona v debelem črevesu niso jasno izraženi. Obvestilo, da je nekaj narobe z zdravjem, je lahko posledica poslabšanja splošne blaginje.

Prvi simptomi črevesne patologije so nenehno pomanjkanje apetita, v ozadju katerega oseba začne izgubljati težo.

Dodatni simptomi so podobni z znaki črevesne motnje:

  • trdovratne boleče bolečine v trebuhu, katere intenzivnost ni odvisna od vnosa hrane;
  • ponavljajoči se abdominalni krči z drisko ali zaprtjem;
  • trbušne napetosti v eno smer, glasno tresenje;
  • desna stranska anemija na ozadju krvavitve (kri prihaja hkrati z blatom).

Pojav simptomov pri bolnikih je ponavadi izražen z obstrukcijo črevesja in prisotnostjo vnetnih procesov, vključno z abscesom, peritonitisom in flegmonom.

Anksioznost zaradi zdravja osebe mora povzročiti tesnobo, ki kaže na moteno gibanje črevesja, ki ga spremlja oslabitev telesa.

V zvezi z vzroki raka debelega črevesa je seznam najpogostejših debelosti, pomanjkanja telesne vadbe, nezdrave prehrane in dednosti.

Faze onkologije črevesnega roba

Rak debelega črevesa, tako kot druge bolezni raka, ima več različic in stopenj razvoja.

Od obstoječih onkoloških bolezni debelega črevesa se pogosto najdejo naslednje vrste:

  • rak žleze - tumor nastane s spremembo celic žleznega epitela;
  • trdni (trabekularni) in koloidni rak (sluznica, sluznica) - prvi tip se oblikuje v veznem tkivu, drugi - v submukoznem sloju;
  • krikični rak je tumor, ki nastane iz celic s cricoidnim obročem;
  • skvamozni izdanec tvorijo različne epitelijske celice.

Kar se tiče stopnje razvoja ROCK, potem, tako kot pri drugih onkologijah, bolezen ima pet stopenj razvoja, ki se začnejo od nič:

  1. Torej v ničelnem (začetnem) stadiju raka debelega črevesnega dela črevesja je prizadeta le sluznica organa, medtem ko se tumor oblikuje brez infiltracije, ne spremlja pojav oddaljenih metastaz in kalitev v bezgavkah. Stopnja preživetja bolnikov v tej skupini je 95%, medtem ko takšna prognoza omogoča, da dobimo enostaven postopek, kot je kolonoskopija;
  2. Tumor je omejen na lokacijo v sluznici in submukozi debelega črevesa. V tej fazi ni kalivosti v bezgavkah in prisotnosti oddaljenih metastaz;
  3. Novotvorba prizadene 1/3 premera stene kolonskega dela črevesja, vendar je do sedaj omejena na meje organa. Možno je posamezno brstenje v regionalnih bezgavkah;
  4. V tej fazi patologija zapre skoraj celoten lumen debelega črevesa, tumor napade limfne vozle in tkiva sosednjih organov. Daljnih metastaz ni opaziti. To stanje daje bolnikom dobre možnosti za preživetje;
  5. V zadnji fazi onkološka tvorba doseže precejšnjo velikost, tumor se razširi na sosednje organe, preraste v bezgavke, pojavijo se oddaljene metastaze. Stopnja preživetja operiranih bolnikov je prenizka, ne več kot 30%.

Med glavnimi oblikami raka debelega črevesa sta: obturativna (zaznamovana s črevesno obstrukcijo), toksično-anemična (bleda koža, splošna šibkost), dispeptični (trebušni krči, pomanjkanje apetita), enterokolitna (črevesna razbremenitev) in lažna vnetna bolečina (bolečina v trebuhu, temperature).

Rak v različnih delih debelega črevesa

Klinična slika ROCK se kaže v odvisnosti od lokacije tumorja v debelem črevesu, njegovega nivoja kalivosti in prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku, ki otežujejo primarno stopnjo raka.

Ugotovljeno je bilo, da se pri odkrivanju onkologije v naraščajočem debelem črevesju bolniki pogosteje pritožujejo nad bolečinami kot pri neoplazmi v debelem črevesu.

Ta dejavnik je razložen s kršitvijo črevesne peristaltike, pri kateri se vsebina napreduje od majhne delitve na slepo in nazaj (kot nihalo).

Med palpacijo lahko zdravnik zazna onkološko vzgojo v vzpenjalnem delu, ki poteka skozi trebušno steno.

Prognoza za okrevanje bolnika temelji na:

  • stopnje razvoja tumorja v naraščajočem kolonu;
  • prisotnost metastaz;
  • rezultate zdravljenja;
  • stopnja zastrupitve.

Tumor v prečnem črevesju lahko povzroči boleče krče v času kontrakcije črevesne stene.

Med prebijanjem lumena, ki ga zožuje tumor, blato pritiska na prizadeto organsko steno, kar povzroča bolečino.

Simptomi onkologije v prečnih debelem črevesu se začnejo manifestirati z bolečino po širjenju novotvorbe na sosednje organe. V tem primeru lahko zdravnik med palpacijo zazna tumor tudi skozi peritoneum.

Poleg tega je zaradi onkologije jetrnih ovir zdravnik težko opraviti endoskopijo. Pri raku jetrnega kota patološki tumor dobi razpadajoči pojav v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko dvanajstnika.

S takim premikom tumorja se aktivirajo kronične ulcerozne bolezni, vnetje priraskov in holecistitis.

Onkološka tvorba vranične upogibnosti, sigmoidnega in padajočega dela črevesja se pogosto pojavi v ozadju onkološke črevesne bolezni.

V onkologiji vranične upogibnosti lahko bolečino spremlja povečanje telesne temperature, mišični krči leve in prednje trebušne stene.

Izmet se zbira nad območjem, ki ga prizadene rak, ki povzroča fermentacijo in gnitje hrane, te dejavnike spremlja slabost, bruhanje in oslabljeno blato.

Obstaja sprememba mikroflore, v povezavi s katero se iz rektuma pojavijo nestandardne izločke.

Operacija raka maščobe

Potem, ko je bil bolniku diagnosticiran rak na debelem črevesu, je operativni bolnik pripravljen na operacijo.

Najprej se pacienta prenese v klinično prehrano, v tem primeru je predpisana prehrana brez plošče. V meniju so izključene jedi iz krompirja, kruh in zelenjava.

Da bi preprečili bolniku pripisane antibakterijske in sulfa zdravila. Dva dni pred operacijo bolnik dobi čistilno klisturo, daje ricinusovo olje.

Pred operacijo se bolniku da odvajalo ali pa se s pomočjo sonde in izotonične raztopine izvede ortogradno izpiranje črevesja.

Pri odkritju rakavih tumorjev na desni strani debelega črevesa se izvede desno stranska hemikolonektomija: odstranijo se prvi del debelega črevesa in naraščajočega črevesa ter tretji del prečnega črevesa debelega črevesa in določen nožni del.

Hkrati se odstranijo bezgavke, opravi se anastomoza debelega in debelega črevesa.

Če je rak udaril v levi del debelega črevesa, se izvede levo-stranska hemikolonektomija: odstranijo se tretji del prečnega črevesa, spuščajoče se črevo, določen del sigmoidne debelega črevesa in gube peritoneuma in regionalne bezgavke.

Izvede se anastomoza operiranih mest.

Pri raku, odkritem na sredini prečnega dela debelega črevesa, se ne le tumor, temveč tudi omentum trebušne votline in limfni vozel, odstranijo.

Tumor, ki izvira iz sigmoidnega dela črevesja ali njegovega središča, se prav tako odstrani hkrati z bezgavkami in gubami peritoneuma.

Če se je raku uspelo razviti v sosednje organe, se izvede kombinirana operacija za odstranitev vseh prizadetih območij.

Paliativna kirurgija se uporablja v zelo napredni obliki raka.

Simptomi debelega črevesa raka

Med vsemi tumorji v prebavilih je ta vrsta tumorja zelo pogosta do 10% vseh gastrointestinalnih tumorjev, medtem ko se njihova incidenca povečuje iz leta v leto.

To je reden prispevek posameznika za možnost, da živi v civiliziranih pogojih. Po statističnih podatkih je ROCK dobesedno nadloga razvitih držav, kjer so ljudje navajeni jesti rafinirano hrano.

Narava debelega črevesa je zasnovana kot aktivno delujoči del črevesja, kjer nastajajo fekalne mase, kjer ne bi smelo biti zastoja, zato je struktura sluznice zelo specifična. Rafinirana hrana, strupi, nekateri drugi škodljivi dejavniki vodijo do razvoja polipov, adenomatoznih izrastkov, ki so nagnjeni k malignom.

Vzroki za to vrsto kolorektalnega raka so stagnacija in poškodbe sluznice debelega črevesa s fekalnimi masami.

Klinične manifestacije so odvisne od tega, v katerem delu debelega črevesa se nahaja tumor. Če se tumor nahaja na desni strani trebuha (naraščajoče debelo črevo), bodo najzgodnejši znaki bolečine v trebuhu, slab apetit, ropanje v trebuhu, občutek teže.

Rak padajočega debelega črevesa kasneje povzroča bolečine, vendar skoraj takoj kaže na črevesne težave: zaprtje, izmenično z drisko, trebušno distanco, občutek gosto težko grudico na levi, s procesom pa se začne krvavitev.

Bližje sigmoidni debelo črevo, pogosteje se na raku pojavi mukozni izmet, pomešan s krvjo, z razpadom tumorja z gnojem, bolečine se lokalizirajo v spodnjem delu trebuha in se dajejo v spodnji del hrbta, noge, ledvice.

Seveda je pri vseh lokalizacijah neizogiben toksikanijski sindrom: izguba teže, bledica, rumena ali siva barva kože, šibkost, anemija in motnje termoregulacije.

Diagnoza in zdravljenje

Identificirati raka debelega črevesa samo glede na pregled in zgodovino je nemogoče, zlasti v zgodnjih fazah. Potreben je kompleks laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

To je biokemični krvni test z opredelitvijo specifičnih antigenov, rentgenskim pregledom z uporabo barijeve suspenzije, rektonomanoskopije, kolonoskopije z biopsijskimi vzorci za histološko preiskavo, ultrazvokom in v nekaterih primerih diagnostično laparoskopijo.

Kirurško zdravljenje, taktiko vodenja in vrsto posega določi operacijski kirurg-onkolog na podlagi podatkov o lokalizaciji tumorja, njeni vrsti, stopnji, prisotnosti metastaz, sočasnih boleznih, starosti bolnika in njegovem splošnem stanju.

Operacija je kombinirana s kemoterapijo ali zdravljenjem z zdravili, ki se uporablja kot paliativna metoda, če je operacija neupravičena (z obsežnim rakom debelega črevesa ali z velikim številom metastaz).

Napoved je zmerno neugodna. Povprečna stopnja preživetja po uspešni operaciji je 50% v petih letih po intervenciji. Prejšnji rak debelega črevesa je odkrit in prizadeti del je reseciran, višje so te vrednosti do 100%. Brez zdravljenja in z napredovanjem v petih letih je stopnja smrtnosti 100%.

Rak debelega črevesa je eno od prvih mest v strukturi raka. Bolezen enako pogosto prizadene moške in ženske, običajno med 50-75 let.

Pojavnost bolezni je najvišja v razvitih državah Severne Amerike, Avstralije, Nove Zelandije in je v Evropi srednja in nizka v regijah Azije, Južne Amerike in tropske Afrike.

V Rusiji se bolezen pojavlja s pogostnostjo 17 opazovanj na 100.000 prebivalcev. Letno se odkrije približno 25.000 novih primerov (več kot 130.000 v Združenih državah).

Dejavniki s povečanim tveganjem za rak debelega črevesa vključujejo prehrano z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin (celuloza), starejšo od 40 let, zgodovino adenoma in raka debelega črevesa, neposredne sorodnike s kolorektalnim rakom, polipso in polipoznimi sindromi ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, družinski juvenilni polipozo), Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis itd.

Patološka slika. Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem debelem črevesju (50%) in slepem (15%) v črevesju, manj v preostalih delih (naraščajoči kolon - 12%, desni ovinek - 8%, prečni debelo črevo - 5%, levi ovinek - 5%)., padajočega črevesa - 5%).

Rak debelega črevesa se pojavi v sluznici, nato pa kalijo vse plasti črevesne stene in presežejo njene meje, infiltrirajo okoliške organe in tkiva. Tumor se rahlo širi po črevesni steni. Zunaj vidnih robov, tudi pri endofitskem raku, se zazna na razdalji največ 4-5 cm, običajno 1-2 cm.

Exofitične oblike raka so pogostejše v desni polovici debelega črevesa, so nodularne, polipoidne in vilasto-papilarne; tumor raste v črevesju. Endofitski tumorji so pogostejši v levi polovici debelega črevesa. So v obliki krožnika in difuzno infiltrirane, v zadnjem primeru pogosto krožijo okoli črevesja in zožujejo njegov lumen.

Večina malignih tumorjev debelega črevesa ima adenokarcinomsko strukturo (približno v 90% bolnikov), manj pogosto adenokarcinom sluznice (rak sluznice), obročasti rak (mukocelularni rak), skvamozne celice (orogene in netiroidne) in nediferencirani rak.

Posebna značilnost raka debelega črevesa je precej dolgo lokalno širjenje tumorja (vključno s kaljivostjo do okoliških organov in tkiv), če metastaze ne pridejo v regionalne bezgavke, kar se lahko zdi precej pozno.

Metastaze se pojavijo limfogene (30%), hematogene (50%) in implantacije (20%). Metastaze se najpogosteje pojavljajo v jetrih, manj pogosto v pljučih, kosteh, trebušni slinavki.

Mednarodna klasifikacija raka debelega črevesa

T - primarni tumor

Tx - ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja

TEGA - ni podatkov za prisotnost primarnega tumorja

Rak debelega črevesa: simptomi

Simptomi raka debelega črevesa so odvisni od lokacije tumorja. Ker je vsebina desne polovice debelega črevesa še vedno pol-tekoča, lahko celo veliki tumorji slepega črevesa in naraščajočega kolona ne povzročijo zaprtja in simptomov črevesne obstrukcije.

Po drugi strani pa ti tumorji ulcerirajo, kar povzroča kronično izgubo krvi; kri v blatu ni vidna. Razvija se mikrocitična hipokromna anemija; bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti. srčni utrip. bolečine v prsih.

Ker je krvavitev iz tumorja običajno periodična, enkratni pregled okultne krvi v blatu ni vedno informativen.

Z odkrivanjem anemije zaradi pomanjkanja železa pri neznani etiologiji pri vsakem odraslem pacientu (razen pri večkratnih ženskah pri ženskah v predmenopavzi) je treba opraviti endoskopski ali rentgenski pregled celotnega kolona (slika 92.1).

Rak je slep in rak naraščajočega kolona v črnci je pogostejši kot pri belcih.

V prečni in spuščajočem se črevesu so fekalne mase bolj gosto. Torej lokalizirani tumorji običajno otežujejo prehod črevesne vsebine, kar se kaže v črevesni koliki. črevesno obstrukcijo in včasih perforacijo črevesja. Rentgenska difrakcija pogosto kaže značilno zoženje črevesnega lumna v obliki jedra jabolka (sl. 92.2).

Tumorje, lokalizirane v danki in sigmoidnem debelem črevesu, pogosto spremljajo pojav sveže (rdeče) krvi v blatu. tenesmus in zoženje fekalnega stebra. vendar je anemija redka. Podobni simptomi so značilni tudi za hemoroide. vseeno pa pojav zaprtja ali rektalne krvavitve zahteva takojšen digitalni rektalni pregled in rektonomanoskopijo.

Rak naraščajočega črevesa

V zadnjem času se je v mnogih državah sveta povečal rak debelega črevesa.

V številnih državah zahodne Evrope se je kolorektalni rak celo pomaknil na drugo mesto po številu raka prebavil.

Debelo črevo je distalni del prebavnega trakta; Običajno obstajajo trije glavni deli debelega črevesa:

  • cecum;
  • debelo črevo;
  • danke.

Po drugi strani pa je debelo črevo sestavljeno iz več delov:

  • naraščajoče debelo črevo;
  • desni ovinek;
  • prečno debelo črevo;
  • levi ovinek;
  • spuščanje debelega črevesa;
  • sigmoidno debelo črevo.

Gladka muskulatura debelega črevesa je sestavljena iz notranje plasti (krožne, kontinuirane) in zunanje plasti (vzdolžne, neenakomerno izražene).

Rak v debelem črevesu napade retroperitonealno tkivo, dvanajsternik, trebušno slinavko itd. Istočasno je statistika razvoja tumorjev približno taka:

  • v naraščajočem kolonu - 18% primerov;
  • v prečnih debelem črevesu - 9% primerov;
  • v padajočem kolonu - 5% primerov;
  • v sigmoidnem kolonu - 25% primerov;
  • v danki - 43% primerov.

V vodilni zasebni izraelski kliniki Elite Medical uspešno zdravi rak naraščajočega debelega črevesa. Našim bolnikom ponujamo najnovejše metode zdravljenja in visoko strokovno zdravstveno oskrbo; zaradi tega se doseže precej visok odstotek okrevanja. Elite Medical zagotavlja, da bo zdravljenje pacientov opravljalo najbolj usposobljeno osebje svetovno priznanih zdravnikov.

Rak vzpenjajočega črevesa ima podobne simptome kot pri mnogih drugih boleznih, zato je mogoče diagnosticirati gastritis, holecistitis, peptični ulkus in druge bolezni. Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti vrsto pregledov.

Naši zdravniki

Tumorji slepega in naraščajočega kolona

Z napihnjenim trebuhom se v vseh oddelkih določi timpanitis, včasih pa je možno namestiti eno dramatično raztegnjeno zanko črevesja z višjim timpanitisom in vidno motiliteto (simptom Valya).

Laboratorijske metode analize krvi in ​​urina nimajo velikega pomena pri diagnozi črevesne obstrukcije pri raku debelega črevesa.

Vendar pa lahko popolna krvna slika pokaže anemijo, odvisno od malignega procesa, in levkocitozo med razvojem vnetnih sprememb v aferentni zanki debelega črevesa ali v samem tumorju.

Bolj specifične so spremembe, kot so hipokloremija, zmanjšanje ravni kalija, natrija, hipoproteinemija, vendar se razvijejo v kasnejših obdobjih, ko se poudarijo izraziti klinični simptomi črevesne obstrukcije.

Zelo pomemben znak, ki pomaga pri ugotavljanju pravilne diagnoze, je palpacija tumorja v trebuhu. Res je, da je to možno le z globoko palpacijo, ko ni ostrega napihnjenja.

Veliko je odvisno od spretnosti zdravnika, od uporabe različnih položajev pacienta za sondiranje trebuha.

Ne le v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, ampak tudi v položaju na boku, na vseh štirih je potrebno pregledati pacientov trebuh.

Najpogosteje so lahko otipljivi tumorji cekuma in naraščajočega kolona.

Znano je, da prav pri takšni lokalizaciji hitro rastejo rakasti tumorji, pogosto se okužijo in vnetje prehaja v sosednje organe in tkiva, zlasti v sprednjo in stransko steno trebuha, medtem ko je tumor fiksen in dobro zaznavan. Tumorji prečnega in sigmoidnega kolona se določijo, ko dosežejo velike velikosti. Težje je raziskati tumorje desne in leve krivulje debelega črevesa.

Tumor v trebuhu je določen pri približno 1/3 bolnikov, ki so bili sprejeti v ambulanto s črevesno obstrukcijo v primeru raka debelega črevesa. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko tudi druge trebušne mase, ki jih spremljajo znaki črevesne obstrukcije, zamenjajo s tumorjem. Ti vključujejo invaginacije, trombozo mezenteričnih žil z nekrozo delov kolona.

V naši dolgoletni praksi smo opazovali in operirali 2 bolnika, ki sta imela otipljiv tumor v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in imela klinične znake obstrukcije kolona.

En bolnik je bil vzet za operacijo z diagnozo akutnega holecistitisa, imel je tumor na desni polovici debelega črevesa, drugi bolnik pa je bil na operacijo z diagnozo transverzalnega raka debelega črevesa z obstruktivno obstrukcijo. mehurček.

Vendar pa takšne napake ne zmanjšajo vrednosti otipljivih tumorjev v trebuhu za pravilno diagnozo. Vse simptome je treba oceniti samo skupaj.

Viri: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Prvi simptomi raka debelega črevesa. Diagnoza tumorja in značilnosti zdravljenja

Rak debelega črevesa je bolezen, ki najpogosteje prizadene ljudi v razvitih zahodnih državah, na vzhodu pa ljudje redkeje trpijo zaradi te vrste raka.

To je verjetno povezano z življenjskim slogom, prehrano ali ekologijo, vendar tega nihče ne more zanesljivo povedati.

Razlogi

Vzroki te bolezni so različni in povzročajo raka z neenako pogostostjo. Zato je treba z absolutno gotovostjo povedati, da če ste izpostavljeni določenim dejavnikom tveganja, ne boste razvili raka debelega črevesa, ker nekaterim ljudem, ki so izpostavljeni vsem možnim dejavnikom, morda ne bo diagnosticirana nobena resna patologija.

Vzroki raka debelega črevesa so naslednji:

  1. Dedna predispozicija povečuje tveganje za raka pri človeku, če ima njegova družinska zgodovina že podobne primere. Zato morajo biti ljudje s takšno anamnezo pozornejši na svoje zdravje in se udeležiti letnih rednih zdravniških pregledov, da bi odkrili bolezen, ki se je začela v zgodnji fazi.
  2. Podhranjenost je drugi najpogostejši vzrok raka debelega črevesa. Če prehrana osebe vsebuje pretežno maščobe, zlasti živalskega izvora, se tveganje za nastanek raka poveča zaradi dejstva, da razcepljenost maščob tvorijo rakotvorne snovi, ki preidejo skozi črevesje, prizadenejo njeno sluznico, jo dražijo in izzovejo razvoj malignih novotvorb.
  3. Hipodinamija vodi do debelosti, kar prispeva k razvoju raka.
  4. Prekomerna proizvodnja progesterona je lahko tudi dejavnik pri razvoju raka, saj ta hormon pomaga sprostiti mišice črevesja, kar vodi do šibke peristaltike in stagnacije blata, ki začnejo poškodovati črevesje in zastrupljajo človeško telo.
  5. Kronična zaprtje, ki ni zdravljeno, lahko prispeva k poškodbi črevesne sluznice.
  6. Pri ljudeh, starejših od 60 let, tveganje za nastanek raka na debelem črevesu narašča, ker telesne funkcije oslabijo, peristaltika se upočasni in imunost se zmanjša.
  7. Bolezni prebavnega sistema, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis nespecifičnih oblik, divertikulitis, črevesni polipi prispevajo k razvoju raka.
  8. Škodljivi proizvodni dejavniki (prah, plin), ki dolgo časa vplivajo na človeško telo, zavirajo njihov imunski sistem in zmanjšujejo odpornost telesa na rakaste celice.

Takšni razlogi prispevajo k nastanku raka in povečujejo tveganje za razvoj te patologije, vendar ne določajo in ne predvidevajo 100-odstotne verjetnosti za razvoj raka.

Razvrstitev in vrste raka debelega črevesa

Eksofitične in endofitne oblike raka, ena najpogostejših.

Rak debelega črevesa je razvrščen po več merilih, ki jih zdaj obravnavamo v tabeli skupaj s primeri.

Stopnje raka

Rak debelega črevesa ima več stopenj razvoja. Odvisno od stopnje, na kateri se bolnik začne zdraviti, je odvisen izid bolezni, pa tudi trajanje življenja.

Takšne faze raka debelega črevesa se razlikujejo:

  • Stopnja 0 - tumor se nahaja v črevesni sluznici, se nahaja lokalno in se ne širi;
  • 1. faza - tumor začne rasti v submukozni sloj;
  • Stopnja 2A - tumor raste tako, da pokriva tretjino črevesnega lumna, sega do njegove mišične plasti, vendar v limfnih vozlih in sosednjih organih ni metastaz;
  • Faza 2B - rakaste celice vplivajo na pleuro, ni pa metastaz;
  • Stopnja 3A - pojavijo se metastaze, ki so najpogosteje metastazirajoči rak v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak širi na subperic plast črevesja, prizadene bezgavke in sosednjih organov v bližini prizadetega območja, lumen črevesja je zaprta na pol;
  • Faza 4 - metastaze se pojavljajo v oddaljenih organih, močno rastejo v bližnji.

Stopnja 4 raka debelega črevesa praktično ni mogoče zdraviti, odstotek petletnega preživetja je 5-8%.

Zato je izjemno pomembno, da se bolezen zazna v prvi fazi, saj je v tem primeru preživetje bolnika in pričakovana življenjska doba v petih letih 100 odstotkov. V drugi in tretji fazi se odstotek zmanjša na 70 oziroma 50 odstotkov.

Simptomi

Simptomi raka debelega črevesa se bodo rahlo razlikovali, odvisno od tega, kateri del črevesja se je tumor razvil.

Zato se razlikujejo naslednje oblike raka debelega črevesa:

  1. Rak vzpenjajočega se kolona. Tumor prekriva črevesni lumen, zato, ko se hrana začne premikati naprej, oseba čuti močno ostro bolečino v trenutku, ko potiska iztrebke in tumor. Lahko se pojavijo tudi stagnirajoči procesi, ki povzročajo napenjanje, trdovratne bolečine v trebuhu in povečano tvorbo plina.
  2. Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Zaradi ozkega prehoda ga tumor zelo hitro pokrije v celoti ali v večjem delu, zato to stanje pogosto postane nedostopno za zdravnika, da pregleda ta del črevesja. Takšen edem sluznice pogosto povzroča nelagodje v trebuhu.
  3. Tumor v prečnem delu debelega črevesa. Ta vrsta raka povzroča akutno bolečino na levi strani trebuha pri človeku. Stool zastoj v črevesju vodi do zastrupitve telesa, ki ga spremlja glavobol, šibkost in povečano utrujenost.
  4. Rak vpliva na jetrni kot debelega črevesa. Kompleksnost tega raka je v neposredni bližini kota do dvanajstnika, ki lahko razširi tumorske tumorje. Znaki te oblike se klinično manifestirajo z bolečino v trebuhu, nezadostnim pretokom žolča za predelavo hrane, kar je posledica driske. Med potjo lahko pride do poslabšanja drugih kroničnih bolezni organov prebavnega trakta.
  5. Rak spuščenega in vraničnega kolona. Bolnik doživlja hude bolečine v levem delu trebuha, s palpacijo je napetost v mišicah trebušne votline. Obstajajo simptomi hude zastrupitve - glavobol, slabost in bruhanje. Povišana je tudi temperatura.

Spuščanje debelega črevesa je približno enako prizadeto z vzpenjanjem. Transverzalni rak debelega črevesa je manj pogost, zato je upad vranice še redkeje prizadet.

Prvi znaki raka debelega črevesa so vedno nespecifični in bolniki jih zmedejo s črevesno motnjo ali zastrupitvijo.

Bolezen tako začne neopaženo napredovati, bolnik zdravi neobstoječo bolezen in vsi simptomi ne izginejo in le v kasnejših fazah se odkrije rak.

Diagnostika

Pomembna pravočasna diagnoza raka debelega črevesa. Zaradi strahu pred postopki, stroškov in pomanjkanja časa za obisk zdravnika se bolniku pogosto postavi prepozno.

Najprej mora zdravnik pregledati pacienta, njegovo kožo in sluznico, zbrati anamnezo, še posebej, če želi izvedeti o primerih raka debelega črevesa (ali drugih tumorjev v debelem črevesu ali tankem črevesu) od sorodnikov.

Za določitev diagnoze se izvede:

  • analiza fekalne okultne krvi;
  • popolna krvna slika;
  • Rentgenski pregled trebušnih organov;
  • Ultrazvok črevesja;
  • irrigoskopija;
  • Za histološko preiskavo je potrebna kolonoskopija z biopsijo mesta tumorja - ta rezultat je ključen za vzpostavitev diagnoze.

Glede na pričanje lahko zdravnik predpiše CT, če predpostavlja prisotnost metastaz v drugih organih.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravnik zavrne diagnozo raka ali napoti pacienta k posvetovanju z onkologom, ki bo bolnika še naprej vodil z rakom debelega črevesa.

Zdravljenje

Najprej je treba odstraniti maligno neoplazmo iz črevesja. Zdravnik običajno predpisuje hemikolonektomijo na desni ali levi strani, odvisno od prizadetega območja.

Najpogosteje se del kolona in regionalne bezgavke režejo v prisotnosti metastaz.

Nato se črevo poveže s koncem ali pa se namesti kolostomija, ki se nato odstrani in črevo popolnoma zašije.

Pred izvedbo take operacije mora bolnik iti na posebno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, brez izdelkov, ki povzročajo nastajanje plina in stagnacijo blata. Nekaj ​​dni pred operacijo se začne vnos laksativov, na dan postopka pa se opravi čiščenje klistirja.

Po operaciji je pacientu prepovedano jesti in piti 24 ur, naslednji dan je dovoljeno jemanje naribane hrane v majhnih količinah, po možnosti vsaj petkrat na dan. Nadaljnjo prehrano bo zdravnik individualno predpisal, vendar je treba razumeti, da bo treba večino izdelkov opustiti v korist žit in pireja.

Mesec dni po operaciji je pacientu predpisan potek sevalne terapije, kot tudi morebitna kemoterapija, da se prepreči ponovitev bolezni.

Videoposnetek:

Prognoza preživetja

Prognoza za bolnike z rakom črevesja je precej optimistična. Preživetje takih bolnikov po operaciji je skoraj sto odstotkov, ko se na prvi stopnji odkrije rak.

Po operaciji oseba živi približno pet let ali celo več. In morda so izumili nova zdravila, ki bodo takšnim bolnikom omogočila, da živijo še dlje.

Zato je mentalni odnos do zdravljenja izjemno pomemben.

Bolnik se mora zavedati, da je njegovo okrevanje popolnoma odvisno od njega, če pa strogo sledi nasvetu zdravnika, se možnosti znatno povečajo.

Če se bolezen začne, ne zdravi, zdravi zunaj časa ali občasno, pozablja na jemanje drog, lahko rak debelega črevesa povzroči zaplete, ki celo vodijo v smrt.

Te vključujejo:

  • peritonitis;
  • perforacija črevesa;
  • vnetne in gnojne črevesne poškodbe;
  • širjenje tumorja na genitalije in organe sečil, nastanek fistul.

Zato je treba bolnike z diagnozo raka debelega črevesa nemudoma zdraviti, v prihodnosti pa je pomembno, da vzdržujemo zdrav življenjski slog, saj pomaga pri okrevanju od kakršnekoli bolezni in je eden od ključev za dolgo življenje.