Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še naprej slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki pride skozi tanko črevo skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesja in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

naraščajoče debelo črevo (24 cm);
prečni kolon (56 cm);
spuščanje debelega črevesa (22 cm);
sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumori debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo zaradi onkologije debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

ulcerozni kolitis;
difuzni polipozi;
adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh, ki imajo v prehrani več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski dejavnik za onko-tumorje, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome vzeti resno, saj se lahko skrijejo za dvojnim ali trojnim lokaliziranim tumorjem. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

endofitna infiltracija;
egzofitično (raste v črevesju);
razmejene;
mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav se zdravstveno stanje zmanjšuje, pa tudi sposobnost za delo in izguba apetita. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavijo zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

trdovratne bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
ponavljajoče in količne bolečine zaradi driske ali zaprtja;
tresenje in transfuzija v črevesju;
neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi simptomi lahko bolniki ugotovijo:

črevesna obstrukcija;
krvavitev;
vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrbeti morate za napenjanje, iztrebke v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečnimi ali ostrimi bolečinami, ki kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi s kršitvijo črevesne motilitete, zastrupitve, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo telesne mase.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za nastanek raka črevesja v debelem črevesu so:

dednost - pri odkrivanju takšne oblike raka v bližnji družini se poveča tveganje za nastanek raka;
rafinirana hrana in živalske maščobe v jedilnici in slaba prehrana;
nizko-aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
obstojna kronična zaprtje in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
starostni faktor;
škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
koloidni in trdi rak;
redkeje - karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki niso združeni med seboj);
skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, prognoza bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, obnove motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Oteženi so zaradi perifokalnega in intratumoralnega vnetnega procesa črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razširi preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko spahne skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko dvanajstnika. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda želodca in dvanajstnika, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, je lahko tudi zapleten s subkompenzirano stenozo dvanajstnika in okvarjeno prehodnostjo kolona, aterosklerotično kardiosklerozo in sekundarno hipokromno anemijo.

S takšno diagnozo, desno stran hemicolectomy in gastropancreaticoduodenal in perirenalnega tkiva resekcija na desni strani, ekscizija jetrnih metastaz, če so prisotni v 7. organ segmentu, so potrebni.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov propadanja in fermentacije, napihovanja in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek napetosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri iztekanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bleda videza kože.
Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremlja težka in napihnjenost.
Enterocolitic z intestinalno motnjo: zaprtje ali driska, napenjanje, ropanje in napihnjenost, ki jih spremlja bolečina, kri in sluz v blatu.
Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesja) se izvaja z uporabo:

Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregled in pridobitev tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za razjasnitev prevalence onkoprocesije in jasne slike anatomskih struktur

Zdravljenje raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa (debelo črevo) se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem ter kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje in starost bolnika.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez prisotnosti zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: odstranijo se slepiča, naraščajoča tretjina prečnega debelega črevesa in 10 cm ileuma v terminalnem odseku. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina malega in velikega črevesa).

Z lezijo debelega črevesa na levi se izvede levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

tretjino prečnega debelega črevesa;
spuščanje debelega črevesa;
del sigmoidnega kolona;
mezenterija;
regionalni lu.

V središču prečnega odseka se odstrani majhen tumor, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v njegovem središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeta območja odstranijo s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na območjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Takšna operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul v prehodnem poslabšanju bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čisti klistir in ricinusovo olje pa sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo s Fortrans laksativom ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo zlahka premakniti kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan pacient ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitve in dehidracije. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

juhe;
naribane kaše;
rastlinski pire;
omlete;
Zeliščni čaji;
sokovi in kompoti.

Pomembno je. Da bi odpravili zaprtje in nastajanje blata dvakrat na dan, je treba kot laksativ vzeti tekoči parafin. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Brez zdravljenja v zgodnjih fazah maligni proces vodi do resnih zapletov:

- črevesna obstrukcija;
- krvavitev;
- vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
- perforacija črevesnih sten;
- razvoj peritonitisa;
- kalitev tumorja v votlih organih;
- tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavijo se simptomi zapletov:

- - šibkost, utrujenost;
  - erozija kože na epicentru sevanja;
  - zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
  - driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določene kritične doze sevanja pozni zapleti kažejo simptome, podobne radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je stopnja smrtnosti 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ni razširil preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je namenjeno izvajanju zdravniških preiskav za identifikacijo zgodnjih simptomov raka. Uporaba sodobnega avtomatiziranega pregleda omogoča identifikacijo skupin z visokim tveganjem, njihovo pošiljanje na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju stanja predbolčkov ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente namestimo na registracijo in zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesja, glej tudi druge članke o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Simptomi in zdravljenje raka debelega črevesa

Razvrstitev

Razširjena narava rasti malignih neoplazij nam omogoča, da jih razdelimo v tri klinične in anatomske oblike.

Eksofitni tumorji z značilno rastjo v lumenu prizadetega črevesa in lokalizacijo v njegovi desni polovici. Dodeli vozelno, polipozno, vilično-papilarno.
Endofitske neoplazme, ki nimajo jasnih obrisi in se razvijajo v debelini črevesne stene. Najpogosteje se nahajajo v levi polovici debelega črevesa. Obstajajo ulcerozni, krožno strukturirani, infiltrirajoči se.
Mešana (kombinirana) neoplazija.

Glede na mednarodno morfološko klasifikacijo, ob upoštevanju celične strukture, je rak debelega črevesa razdeljen v naslednje kategorije.

Simptomi

Rak debelega črevesa ima določene klinične manifestacije, ki so odvisne od lokalizacije malignosti, obsega tumorskega procesa in prisotnosti zapletov. Vendar se v zgodnjih fazah nastajanja ne manifestirajo, zaradi česar je težko prepoznati patologijo in zmanjšati uspešnost zdravljenja.

Zgodnje manifestacije

Leva in desna stran organa imata različne fiziološke funkcije, zato se na maligni proces odzivata na različne načine. Če je tumor prizadel tkiva naraščajočega debelega črevesa, so začetni znaki naslednji: bolečina, ropotanje in občutek teže v želodcu, izguba ali popolna izguba apetita. Desno-stranska škoda povzroči okrnjeno absorpcijo hranil, kar vpliva na poslabšanje prebavnega procesa.

Nasprotno, rak debelega črevesa, ki se razvije v padajočem segmentu, ni povezan z bolečinskim sindromom. Njegovi glavni simptomi so zaprtje, prepleteni z drisko, napetostjo v trebuhu in občutkom tesne težke koma na levi strani trebušne votline.

Leta 1970 je AMGanichkin identificiral 6 kliničnih oblik razvoja malignega izobraževanja:

toksično-anemično;
obstruktivno;
enterocolitic;
psevdoinflamatorni;
dispeptični;
tumor (atipičen).

Posebne značilnosti

Najbolj značilni znaki rasti tumorja v debelem črevesu, ki so vidni brez zdravniškega pregleda, so:

Motnje normalnega prebavnega procesa. Zanj je značilno napihnjenost in ropanje v trebuhu, bruhanje, slabost, redko se konča z bruhanjem, razburjeno blato (zaprtje, driska), izguba apetita.

Bolečine. Neprijetno nelagodje je mogoče čutiti v spodnjem delu trebuha, levi ali desni. Imajo nagnjen, boleč karakter.

Spremembe v značilnostih fekalnih mas. Poleg kršitve strukture, je pojav nečistoč velike količine sluzi, in v nekaterih primerih - krvnih strdkov.

Odvisnost lokalizacije

Rak debelega črevesa se lahko lokalizira v katerem koli delu bolezni. Po statističnih podatkih je več kot 50% vseh lezij odkritih v območju sigmoidnega in neposrednega dela. Preostalo število malignih tumorjev, ki so veliko manjši, se razvije v tkivih posameznih delov:

odsek;
kot v jetrih;
prečno debelo črevo;
vranični kot;
oddelku.

Rak prečnega debelega črevesa

Opredelitev transverzalnega raka debelega črevesa je možna na podlagi pogojev, kot so:

trdovratne bolečine različnih stopenj intenzivnosti v trebušni votlini;
stalno nihanje in napihnjenost, čemur sledi podiranje;
izmenična driska in zaprtje;
hitra izguba teže zaradi pogostih slabosti in bruhanja;
sproščanje patoloških nečistoč v obliki sluzi, gnoja in krvi v procesu praznjenja;
razvoj naraščajočih skupnih znakov zastrupitve - glavoboli, šibkost, utrujenost, povečana telesna temperatura.

Maligni tumorji prečnega debelega črevesa so odkriti le v 9% vseh primerov raka.

Tumor Naraščajoči oddelek

Rak naraščajočega debelega črevesa je pogosto odvisen od simptomov, v mnogih pogledih podobnih kliničnih manifestacij drugih bolezni prebavil. Za njega je značilno:

nastanek bolečinskega sindroma različne lokalizacije - zgornji ali ilikalni, območje desnega hipohondrija, dimelj, celotna trebušna votlina;
periodično povečanje črevesne motilitete, v kateri se pojavijo napihnjenost, ropanje in občutek polnosti zaradi povečane tvorbe plina, videza bruhanja;
motnje normalnega delovanja črevesja, za katere je značilno, da se pojavijo driska ali zaprtje, kakor tudi njihova izmenjava;
sprememba barvnih lastnosti iztrebkov, ki postanejo rjave zaradi znatne primesi krvi, pa tudi gnoj in sluzi;
nastajanje gostega bolečega infiltrata z neenakomerno neravno površino.

Razvoj patološkega procesa naraščajočega debelega črevesa je zabeležen v 18% primerov.

Z zgodnjo diagnozo je stopnja zdravljenja 95%.

Izobraževanje v oddelku na nižji stopnji

V strukturi malignih bolezni je rak debelega črevesa v debelem črevesu ne več kot 5% skupnega števila primerov. Zaradi majhnega premera tega segmenta in spodbujanja iztrebkov poltrdne konsistence je vodilni simptom patologije izmenjava zaprtja s pogostimi in ohlapnimi blato. Pri raku debelega črevesa v padajoči regiji se simptomi določajo z:

nastajanje delne ali popolne črevesne obstrukcije zaradi prekrivanja lumena tumorskih tkiv;
pojav koliknih bolečin v trebušni votlini;
prisotnost v fekalnih masah krvi v obliki majhnih strdkov ali tankih žil (lahko se zmeša z blatom).

Rak jeter

Z razvojem raka jeter se lumen hitro prekriva s patološko ekspanzivnimi tkivi. Klinična slika je zelo podobna tisti, ki se razvije pri raku naraščajoče delitve. Obstaja močna oteklina sluznice in zmanjšanje gibljivosti črevesja. Njegova obstrukcija postane ovira za pregled z uporabo endoskopa in jemanja biopsije.

Počasna, vendar vztrajna izguba krvi, ki je značilna za poraz jetrnega upogibanja debelega črevesa, vodi do razvoja anemije in nastanka bolezni, kot so omotica, šibkost, tinitus, zaspanost, utrujenost, zasoplost in glavoboli.

Cepičasti upogibni tumor

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa kaže simptome, podobne znakom lezije padajočega dela. V večini primerov je bolečinski sindrom povezan s povečano telesno temperaturo, togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene tako v sprednjem kot v levem delu. Pogosto pride do kopičenja iztrebkov v območju nad tumorjem, zaradi česar se fermentacija in gnitje vsebine povečata. Posledica je slabost, bruhanje, napihnjenost, zapoznelo blato. Razvoj malignega procesa v tem delu črevesja je opažen pri 5-10% bolnikov.

Zapleti

Za raka debelega črevesa, ki ni pravočasnega zdravljenja, je značilno veliko zapletov.

Obstruktivna črevesna obstrukcija. Pojavi se kot posledica prekrivanja lumna s patološkimi tkivi. Šteje se za definicijsko značilnost v porazu padajočega dela (leva stran) debelega črevesa. Odkrili so ga v 15% bolnikov.
Perifokalni vnetno-gnojni procesi. Nastajanje abscesov in flegmona v vlaknih je značilno za patologije v vzpenjalnem delu (desna stran) prizadetega organa. Opaženo pri 10% bolnikov.
Perforacija črevesne stene. To je opaziti pri 2% bolnikov, saj ta zaplet najpogosteje vodi v smrtnost. Razlog za to so razjede in razpadanje tumorskih tkiv, ki povzročajo rupturo telesa, neizogiben prodor fekalnih snovi v trebušno votlino in razvoj peritonitisa.
Klijanje sosednjih organov s tumorjem in razvoj interorganskih fistul (enterično-vaginalno ali urinarno). Značilnost poznih faz malignega procesa. V tem primeru je napoved s 5-letno stopnjo preživetja razočarljiva.

Zdravljenje

Zdravljenje raka debelega črevesa se izvaja kirurško, kasneje dopolnjeno z zdravili z zdravili in laserskim obsevanjem. Uporaba kombinirane terapije povečuje učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Opredelitev strategije izbere onkolog ob upoštevanju vrste in lokacije tumorja, stopnje patološkega procesa ter prisotnosti metastaz in zapletov. Zdravnik je tudi v skladu s starostjo bolnika in njegovim splošnim stanjem.

Ne smemo pozabiti, da je mogoče vsako patologijo uspešno zdraviti le z zgodnjim odkrivanjem.

Kirurški poseg

Za doseganje pozitivnih rezultatov se izvaja kombinirana terapija. Vodilna metoda za to diagnozo je kirurško zdravljenje, ki se običajno razdeli na radikalne in paliativne posege. Prva kategorija vključuje naslednje operacije.

Enofazni - desno- ali levo-stranska hemikolektomija, delna ekscizija prečnega debelega črevesa ali sigmoidnega kolona, popolna resekcija.
Dvofazni - prvič, del debelega črevesa se odstrani skupaj s tumorjem in oblikuje kolostomija (Hartmannova operacija), nato pa se po 5–6 mesecih odstrani in izvede anastomoza (povezava posameznih delov), da se ponovno vzpostavi kontinuiteta črevesnega trakta.
Tri faze - 1). Operacija Tseydler-Shloftera (odstranitev umetnega anusa); 2). izrezovanje dela prizadetega organa z neoplazmo; 3). zapiranje kolostome.
Kombinirani - predlagajo resekcijo okoliških tkiv in sosednjih organov v primeru razvoja lokalno pogostih oblik onkopatologije.

Vsak radikalni kirurški poseg na malignih tumorjih mora nujno spremljati intervencija na bezgavkah. Volumen izrezovanja je odvisen od lokalizacije neoplazije in načinov njene regionalne metastaze.

Paliativne operacije se izvajajo zaradi nezmožnosti resekcije nastanka tumorja in se izvajajo v primeru raka zadnje stopnje. Predlagajo:

nastajanje obvodne anastomoze;
ustvarjanje črevesne stome (umetna luknja za evakuacijo iztrebkov).

Adjuvantna kemoterapija

Njegovo bistvo je uporaba posebnih citostatikov zdravil, katerih cilj je zaviranje rakavih celic, zaradi česar se zmanjša velikost neoplazije. Po operaciji praviloma dopolnjujejo operativno zdravljenje ali pa se uporabljajo samostojno za neoperabilne tumorje. Klasično zdravilo je 5-FU-5 fluorouracil, ki se uporablja že več desetletij. Od sodobnih zdravil, Irinotekan, Oxaliplatin velja za učinkovito. Vendar pa lahko njihova uvedba povzroči razvoj neželenih učinkov: slabost, bruhanje, pojav alergij.

Radiofrekvenčna ablacija

Bistvo tehnike je usmerjeno sevanje izpostavljenosti tkiv, ki jih je prizadel patološki proces. Uporablja se pred in po operaciji. V prvem primeru lahko radioterapija zmanjša velikost tumorja, zmanjša agresivnost rakavih celic, kar olajša kirurški poseg. V drugem primeru je njegova uporaba namenjena utrditvi rezultatov operacije in zmanjšanju tveganja ponovitve povratka.

Kot vsi drugi terapevtski učinki lahko radioterapija povzroči tudi neželene učinke pri bolniku. Za njih so značilni simptomi kot so slabost, bruhanje, slaba prebava, motnje blata (driska), pojav krvi v blatu. Zaradi poslabšanja bolnikovega stanja se zmanjšuje apetit in se razvija odpor do hrane.

Napovedovanje po operaciji

Rak katerega koli dela črevesja je resna bolezen. Po koncu terapevtskih ukrepov mora bolnik opraviti redne preglede onkologa, da bi pravočasno zaznal ponovitve bolezni. Pogostost pregledov je:

prva dva leta - vsake 3 mesece;
v naslednjih treh letih - vsakih šest mesecev;
Po izteku petletnega obdobja - enkrat na 12 mesecev.

Nekatera specifična profilaksa raka je odsotna, vendar je pravočasno zgodnje odkrivanje črevesne onkologije ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Prognoza po operaciji je določena na petletni stopnji preživetja, saj je v tem obdobju visok odstotek ponovitve bolezni. V tem razmerju izgleda tako:

Rak debelega črevesa

Rak kolona je maligni tumor epitelnega izvora, lokaliziran v debelem črevesu. Sprva je asimptomatsko, kasneje se kaže v bolečinah, zaprtju, črevesnem nelagodju, nečistih sluzi in krvi v fekalnih masah, poslabšanju in znakih rakaste zastrupitve. Pogosto je otipljivo vozlišče v projekciji telesa. Z napredovanjem možne črevesne obstrukcije, krvavitve, perforacije, okužbe neoplazije in nastajanja metastaz. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih posnetkih, CT, MRI, kolonoskopiji in drugih študijah. Zdravljenje - kirurška resekcija prizadetega dela črevesja.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligna neoplazma, ki izvira iz velikih celic črevesne sluznice. Po prevalenci med onkološkimi poškodbami prebavnega trakta se po tumorjih želodca in požiralnika uvršča na tretje mesto. Po različnih podatkih se giblje od 4-6 do 13-15% celotnega števila malignih tumorjev v prebavilih. Ponavadi je diagnosticiran v starosti 50-75 let, enako pogosto odkrita pri moških in ženskah.

Rak debelega črevesa je v razvitih državah zelo razširjen. Vodilna mesta v številu primerov bolezni so Združene države in Kanada. Zelo visoke stopnje pojavnosti so v Rusiji in evropskih državah. Bolezen je redko odkrita pri prebivalcih azijskih in afriških držav. Za rak debelega črevesa je značilna dolgotrajna lokalna rast, relativno pozna limfogena in oddaljena metastaza. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, proktologije in abdominalne kirurgije.

Razlogi

Strokovnjaki menijo, da je rak debelega črevesa polietiološka bolezen. Pomembno vlogo pri razvoju malignih neoplazij pri tej lokalizaciji igrajo posebnosti prehrane, zlasti presežek živalskih maščob, pomanjkanje grobih vlaken in vitaminov. Prisotnost velikih količin živalskih maščob v hrani spodbuja nastajanje žolča, pod vplivom katerega se spreminja mikroflora debelega črevesa. Pri cepitvi živalskih maščob nastajajo rakotvorne snovi, ki povzročajo rak debelega črevesa.

Nezadostna količina grobih vlaken povzroči upočasnitev črevesne gibljivosti. Posledično so nastale rakotvorne snovi v dolgem stiku s črevesno steno, kar spodbuja maligno degeneracijo celic sluznice. Poleg tega živalska maščoba povzroča nastanek peroksidaz, ki prav tako negativno vplivajo na črevesno sluznico. Pomanjkanje vitaminov, ki so naravni zaviralci karcinogeneze, kot tudi stagnacija blata in stalne travme na fekalnih masah sluznice na območjih naravnih črevesnih upogibov poslabšujejo te neželene učinke.

Nedavne študije kažejo, da imajo spolni hormoni, zlasti progesteron, pomembno vlogo pri nastopu raka debelega črevesa, pod vplivom katerega se zmanjša intenzivnost izločanja žolčne kisline v črevesni lumen. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za nastanek malignih neoplazij te lokalizacije pri ženskah s tremi ali več otroki dvakrat nižje kot pri ne-nosečih bolnikih.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko spremenijo v rak debelega črevesa. Takšne bolezni vključujejo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, polipozo različnega izvora, enojni adenomatozni polipi in divertikulozo. Verjetnost ponovnega rojstva teh bolezni pri raku debelega črevesa se zelo razlikuje. Pri družinski dedni polipozi brez zdravljenja se pri vseh bolnikih pojavi malignost, pri adenomatoznih polipih - pri polovici bolnikov. Črevesne divertikule so zelo redke.

Razvrstitev

Ob upoštevanju vrste rasti so izolirani egzofitni, endofitni in mešani obliki raka debelega črevesa. Eksofitni rak je nodularni, vilično-papilarni in polipozni, endofitni rak - krožno-striktiran, ulcerativno infiltriran in infiltrativ. Razmerja endofitnih in eksofitnih neoplazij so 1: 1. Eksofitične oblike raka debelega črevesa se pogosteje odkrivajo v desnem črevesju, endofitični - na levi. Ob upoštevanju histološke strukture se razlikujejo adenokarcinom, krikoidni obroč, trden in širotični rak debelega črevesa ob upoštevanju stopnje diferenciacije, visoko diferenciranih, zmerno diferenciranih in slabo diferenciranih tumorjev.

Po tradicionalni štiristopenjski klasifikaciji se razlikujejo naslednje stopnje raka debelega črevesa.

Stopnja I - odkrito vozlišče s premerom manj kot 1,5 cm, ki ne presega submukoznega sloja. Sekundarne lezije niso prisotne.
Stopnja IIa - odkrije se tumor s premerom nad 1,5 cm, ki sega največ do polovice obsega organa in se ne razteza čez zunanjo steno črevesja. Ni sekundarnih žarišč
Stopnja IIb - rak debelega črevesa istega ali manjšega premera se odkrije v kombinaciji z enojnimi limfogenimi metastazami.
Faza IIIa - neoplazija se razteza več kot polovico oboda organa in sega nad zunanjo steno črevesja. Sekundarne lezije niso prisotne.
Stopnja IIIb - rak debelega črevesa poljubnega premera in večkratne limfogene metastaze.
Stopnja IV - določi neoplazma z invazijo v bližnja tkiva in limfogene metastaze ali neoplazijo katerega koli premera z oddaljenimi metastazami.

Simptomi raka

Na začetku je rak debelega črevesa asimptomatski. Nato opazimo bolečino, črevesno neugodje, motnje blata, sluz in kri v fekalnih masah. Bolniški sindrom se pogosto pojavi pri porazu desnega črevesa. Na začetku je bolečina ponavadi neintenzivna, boleča ali dolgočasna. Z napredovanjem se lahko pojavijo ostre krčeče bolečine, kar kaže na pojav črevesne obstrukcije. Ta zaplet je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z lezijami v levem črevesju, zaradi posebnosti rasti neoplazije z nastankom krožne konstrikcije, ki preprečuje napredovanje vsebine črevesja.

Mnogi bolniki z rakom debelega črevesa se pritožujejo zaradi bruhanja, anoreksije in neugodja v trebuhu. Ti simptomi se pogosteje pojavljajo pri transverzalnem raku, manj pogosto v porazu padajočega in sigmoidnega kolona. Zaprtost, driska, tresenje in napenjanje so značilni za rak debelega črevesa na levi strani, ki je povezan s povečanjem fekalne mase v levem črevesju in s pogostim krožnim rastom tumorjev na tem področju.

Za sigmoidne neoplazije so značilne nečistoče sluzi in krvi v blatu. Pri drugih lokalizacijah raka debelega črevesa je ta simptom manj pogost, saj se lahko, ko se premika skozi črevesje, delno reciklira in enakomerno porazdeli med fekalne mase. Opazen rak debelega črevesa se pogosteje pojavi, ko se nahaja v desnem črevesju. Možno je čutiti čvor pri tretjini bolnikov. Navedeni znaki raka debelega črevesa so združeni s pogostimi znaki raka. Obstaja šibkost, slabo počutje, izguba telesne mase, bledica kože, hipertermija in anemija.

Zapleti

Ob prej omenjeni črevesni obstrukciji je lahko rak debelega črevesa zapleten zaradi perforacije organov zaradi kaljenja črevesne stene in nekroze neoplazije. Pri oblikovanju središč razpadanja obstaja nevarnost okužbe, razvoj gnojnih zapletov in sepse. S kaljivostjo ali gnojno fuzijo stene žil lahko krvavi. V primeru oddaljenih metastaz obstaja kršitev dejavnosti ustreznih organov.

Diagnostika

Rak debelega črevesa se diagnosticira z uporabo kliničnih, laboratorijskih, endoskopskih in radioloških podatkov. Najprej so pojasnjene pritožbe, pojasnjena je bila zgodovina bolezni, opravljen je fizični pregled, vključno s palpacijo in tolkanjem trebuha, opravljen pa je tudi rektalni pregled. Nato se bolnikom s sumom na rak debelega črevesa predpiše irrigoskopija za odkrivanje napak pri polnjenju. Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo ali perforacijo debelega črevesa, se uporabi trebušna rentgenska slika trebušne votline.

Bolniki so podvrženi kolonoskopiji, ki omogoča oceno lokacije, vrste, stopnje in vrste rasti raka debelega črevesa. Med postopkom se izvede endoskopska biopsija, dobljena snov se pošlje v morfološko preiskavo. Določite test blata za okultno kri, krvni test za določitev ravni anemije in test za antigen embrionalnega raka. Za odkrivanje žarišč v bezgavkah in oddaljenih organih izvajamo CT in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje je hitro. Glede na obseg procesa se izvede radikalna ali paliativna operacija. Radikalna operacija raka debelega črevesa je enostopenjska, dvo- ali tristopenjska. Pri sočasni intervenciji se izvaja hemikolektomija - resekcija odseka kolona z nastankom anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. Pri večstopenjskih operacijah raka debelega črevesa se najprej izvede kolostomija, nato se odstrani prizadeti črevesni odsek (včasih se ti dve fazi izvajajo istočasno), po določenem času pa se vzpostavi direktna anastomoza.

Pri napredovalem raku debelega črevesa se izvajajo podaljšane intervencije, katerih volumen je določen ob upoštevanju poškodb bezgavk in bližnjih organov. Če je neoplazija nemogoče korenito odstraniti, se izvajajo paliativne operacije (uporabi se kolostomija, oblikuje se bypass anastomoza). V primeru raka debelega črevesa z razvojem perforacije, krvavitve ali črevesne obstrukcije, se uvede tudi anastomoza stome ali obvoda, po izboljšanju bolnikovega stanja pa se izvede radikalna operacija. Pri raku debelega črevesa z oddaljenimi metastazami je predpisana kemoterapija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza raka debelega črevesa je odvisna od stopnje onkološkega procesa. Povprečno petletno preživetje v prvi fazi je od 90 do 100%, pri drugem pa 70%, pri tretjem pa 30%. Vsi bolniki, ki so bili operirani zaradi novotvorb te lokalizacije, morajo biti pod nadzorom onkologa in redno opraviti radiološke in endoskopske študije za odkrivanje lokalnih recidivov in oddaljenih metastaz.

Vzroki in zdravljenje raka debelega črevesa

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni organov prebavil je rak debelega črevesa. Ta patologija se razvije iz sluznice debelega črevesa in je maligna tvorba. Adenokarcinom se najpogosteje diagnosticira, karcinom skvamoznih celic je manj pogost.

Več o raku debelega črevesa

Ta rak se v večini primerov razvije v procesu transformacije polipov (polipoze), ki so se pojavili v debelem črevesu. Ta novotvorba se razvije v sluznici, nato se razširi na vse plasti črevesne stene in kasneje, preko njenih meja, prodre v okoliška tkiva in organe.

Razširjenost neoplazije preko območja črevesne stene je majhna, tudi pri endofitni rasti ne več kot 4–5 cm.

Rak te oblike se nahaja v enem od oddelkov, vendar se pogostost lezij različnih oddelkov razlikuje med seboj. Najpogosteje se tumor pojavlja v sigmoidu in slepem crevesu - 50% oziroma 15%, v drugih delih tega tumorja je manj pogost:

v naraščajočem debelem črevesu - 12% primerov;
v jetrnem ovinku - 8%;
v vranici, v prečni in spuščeni črevesi - v 5% primerov.

V 2% primerov tumor na začetku naenkrat prizadene več delov debelega črevesa.

Tovrstni tumor se pojavlja enako pogosto pri ljudeh obeh spolov: pri ženskah in pri moških, starih od 50 do 75 let.

Značilna značilnost tega raka je podaljšano lokalno širjenje tumorja, ki vključuje prodor tumorja v okoliška tkiva in organe.

Metode tumorskih metastaz

Metastaze tumorja so možne na več načinov: hematogene, limfogene in implantacije.

Limfogene. Prepoznajo tri stopnje metastaz v regionalnih bezgavkah:

1. faza - parabolični in epikolični limfni vozli;
2 - vmesne ali mezenterične bezgavke;
3 - paraaortno, v območju korena mezenterij debelega črevesa.

Metastaze so praviloma dosledno prizadete v vsaki skupini, vendar se zgodi, da se metastaze lahko nahajajo v bazalni ali vmesni skupini, epifarakolične bezgavke pa ostanejo nedotaknjene.

Kasneje se limfa nabira v limfnem rezervoarju, ki se nahaja prečno v coni 1-2 vretenc ledvene hrbtenice. Iz cisterne na tok prsne limfe vstopa v venski sistem v območju levega venskega kota. Verjetneje je, da diagnosticirajo metastaze v supraklavikularni regiji.

Hematogena pot metastaz je povezana s prodiranjem tumorja v vensko mrežo, z nadaljnjim širjenjem krvi skozi krvni obtok - bolj pogosto v jetra, kosti, pljuča, po in v druge organe.

Implantacija ali kontaktna metoda širjenja metastaz je povezana s penetracijo tumorja skozi vse plasti črevesne stene, ločitvijo tumorskih celic od glavne tumorske mase in vsaditvijo rakavih celic v peritonej. Takšne celice izzovejo majhni grbasti izpuščaj, imenovan peritonealna karcinomatoza, ki pogosto prehaja z rakastim ascitesom. Metastaze v medenični peritoneumu in na področju popka se štejejo za karcinom, kar kaže na zanemarjanje procesa.

Vzroki raka debelega črevesa

Maligni tumorji te vrste so polietiološka bolezen. Glavno vlogo pri nastanku raka pri tej lokalizaciji imajo prehrana, še posebej, presežne živalske maščobe, pomanjkanje vitaminov in groba vlakna. Prisotnost znatne količine živalske maščobe v prehrani prispeva k razvoju žolča, ki pomaga spremeniti mikrofloro debelega črevesa. Proces cepitve živalskih maščob se pojavi z nastankom rakotvornih snovi, ki izzovejo nastanek tumorja debelega črevesa.

Pomanjkanje grobih vlaken zavira delovanje črevesja, zaradi česar so karcinogeni, ki so se pojavili dolgo časa, v stiku s črevesno steno, kar spodbuja kancerogeno degeneracijo sluznice. Tudi živalske maščobe izzovejo nastanek peroksidaze, ki ima škodljiv učinek na črevesno sluznico.

Določeno vlogo pri pojavu tega tipa raka imajo spolni hormoni (npr. Progesteron). Dokazano je, da je tveganje za nastanek te vrste malignih novotvorb pri ženskah s tremi ali več otroki dvakrat nižje kot pri neplodnih bolnikih.

Med drugim obstajajo tudi benigne bolezni, ki se lahko degenerirajo v raku debelega črevesa. To so poliozi različnega izvora, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, enojni adenomatozni polipi, kot tudi predhodne onkološke bolezni dojk in spolnih organov pri ženskah.

Tudi dejavnik tveganja velja za starost bolnika. Po 40 letih narašča število adenomov in drugih neoplazij kolona. Po petdesetih letih se tveganje za rak debelega črevesa in danke povečuje.

Tudi dejavnik tveganja je zgodovina krvnih sorodnikov kolorektalnega raka.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Onkologija debelega črevesa je razdeljena na različne vrste. Glede na rast rakavih celic je lahko tumor na debelem črevesu:

Eksofitni rak pa je razdeljen na:

viličasti papilarni;
vozlišča;
polifoid

Endophytic se zgodi:

ulcerozna infiltracija;
krožno strjevanje;
infiltriranje.

Eksofitične oblike se običajno nahajajo v črevesnih delih desne strani, endofitne oblike - na levi strani črevesja. Eksofitni tumorji se razširijo v črevesni lumen v obliki vozlišča, polipa ali vilične mase, kot cvetača. Pri razpadu takšen tumor tvori rak v obliki krožnika v obliki ulkusa z gostim dnom in robovi valja podobnega tipa, ki štrlijo nad neokrnjeno površino sluznice.

Endofitni (infiltrativni) rak se ponavadi razvije v črevesni steni. Tumor se nahaja okrog črevesja in povzroča zožitev lumna. Z razpadom endofitnega raka je na obodu črevesa razprostranjen obsežen ploščat razjed, z rahlo dvignjenimi robovi gosto strukturo in neravnim dnom.

Sorodni videoposnetki:

Glede na histološko strukturo je ta vrsta raka razdeljena na naslednje vrste:

krikični rak;
adenokarcinom;
trdi rak;
rak.

Stopnja diferenciacije se razlikuje:

visoko diferencirani;
povprečje diferencirano;
slabo diferencirani.

Obstajajo različne klinične manifestacije tumorskega procesa in njegovi ustrezni znaki:

obrtna oblika. Glavna manifestacija je črevesna obstrukcija različne stopnje. Pri delnem prekrivanju črevesnega lumna ima pacient občutek distence, trebušne napetosti, bolečine, zaprtje, plini ne delujejo dobro. V primeru akutne obstrukcije je nujna kirurška intervencija. Najpogosteje se to pojavi pri novotvorbah na levi strani debelega črevesa;
strupeno-anemično. Obstaja izrazita anemija, utrujenost, splošna šibkost in letargija. Pogosteje se opazi pri neoplazijah pravega deleža debelega črevesa;
obliko. Njegovi značilni znaki so bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita, včasih popolna odpor do hrane, boleče občutke v epigastrični regiji, napihnjenost in občutek teže;
enterokolitne oblike. Ko se pojavi motnje v delovanju črevesnega trakta - driska ali zaprtje, možno otekanje, občutek teže v trebušnem predelu, izločanje krvi in sluznice v fekalnih masah;
vnetno. Z njo ima bolnik povišano temperaturo, bolečine v trebuhu, črevesne motnje. Laboratorijski testi kažejo povečanje ESR in levkocitoze;
tumor (atipičen). Tumor s to obliko raka v trebušni votlini je določen s palpacijo.

Izbor takšnih kliničnih oblik je precej samovoljen in v glavnem označuje glavni simptomski kompleks.

Stopnje raka

Glede na razvrstitev po stopnjah se razlikujejo štiri stopnje nastanka raka debelega črevesa.

Faza I - nastane vozlišče s premerom manj kot 1,5 cm, ki ne prečka meja submukoze. Ni sekundarnih lezij.

Faza IIa - diagnosticiran je tumor več kot 1,5 cm, ki sega manj kot na tleh obsega organa, tumor ne presega meja zunanje črevesne stene. Sekundarne lezije niso opažene.

Faza IIb - prikazuje tumor enakega (ali manjšega) tumorja z limfogene metastaze enega značaja.

Faza IIIa - tumor se razteza čez velik del oboda organa in sega preko meja zunanje črevesne stene. Sekundarne žarišča niso opazili.

Faza IIIb - diagnosticiran je rak debelega črevesa (velikost ni pomembna) in prisotne so številne limfogene metastaze.

IV. Stopnja - obstaja tumor z invazijo v bližnja tkiva, prisotne so limfogene metastaze ali neoplazije vseh velikosti z metastazami oddaljene lokalizacije.

Simptomi raka debelega črevesa

Na začetku bolezni so lahko odsotni simptomi. Potem se lahko pojavijo bolečine, nelagodje v črevesju, motnje blata, fekalna sluz in kri.

Ne pozabite! Simptomatologija te vrste raka je odvisna od natančne lokacije tumorja, njegove velikosti, razširjenosti, prisotnosti drugih gastrointestinalnih bolezni in zapletov.

Sindrom bolečine se ponavadi pojavi s porazom desnih črevesnih regij. Bolečina na začetku ni intenzivna, boleča ali dolgočasna. Pri nastanku raka debelega črevesa so možne ostre krčeče bolečine, ki kažejo na nastanek črevesne obstrukcije.

Mnogi bolniki s takšno diagnozo kažejo bruhanje, anoreksijo in nelagodje v trebuhu. Ti simptomi, skupaj z bolečino, so pogosto opaženi pri transverzalnem raku, manj pogosto - pri tumorjih padajočega in sigmoidnega kolona.

Napenjanje, zaprtje, driska, ropotanje so značilni za rak v levem robu, kar je povezano s povečanjem gostote iztrebkov na levi strani črevesja.

Za sigmoidne tumorje je značilna prisotnost sluzi in krvi v blatu. Pri drugih mestih raka je ta simptom manj pogost, saj so izločki, ko se premikajo skozi črevesje, delno obdelani in enakomerno porazdeljeni med fekalne mase.

Ti znaki prisotnosti tumorjev v debelem črevesu so kombinirani s splošnimi simptomi onkologije - slabo počutje, šibkost, hujšanje, bleda koža, hipertermija in anemija. Ko se pojavijo metastaze v oddaljenih organih ali limfnih vozlih, je možna okvara ustreznih organov.

Sorodni videoposnetki:

Komplikacije raka

Zapleti raka debelega črevesa so naslednji:

ruptura tumorjev kolona in razvoj peritonitisa;
obstruktivna črevesna obstrukcija;
perifokalni vnetno-gnojni procesi;
krvavitev iz tumorja;
pojavljanje interorganskih fistul v širjenju neoplazij v sosednjih organih.

Diagnosticiranje raka debelega črevesa

Bolezen se diagnosticira z uporabo laboratorijskih, kliničnih, endoskopskih in radioloških podatkov.

Najprej opravite osebni pregled, pojasnite zgodovino bolezni. Naslednji korak je:

irrigoskopija za odkrivanje napak pri polnjenju;
splošna radiografija trebušne votline (v primeru suma perforacije kolona ali črevesne obstrukcije);
kolonoskopija (omogoča oceno lokalizacije, stopnje, vrste, vrste rasti raka);
CT;
Ultrazvok;
endoskopska biopsija;
krvni test za anemijo;
analiza fekalne okultne krvi;
test antigenov (REA).

Diferencialna diagnoza kolorektalnega raka

Poskrbite za diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so:

kronična dizenterija (amebična in bacilarna);
kronični kolitis in perikolitis,
ulcerozni kolitis
polipoza kolona;
kronični holecistitis,
bolezni želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke;
zapora lepila;
akutni apendicitis v fazi infendrata ali apscesa
akutni vnetni proces v trebušni steni in retroperitonealni prostor (paranefritis, absces in drugi);
kronična sepsa, tonzilitis, revmatizem, bruceloza in druge bolezni.

Kako zdraviti raka debelega črevesa

Glede na razširjenost tumorja se običajno izvaja radikalno ali paliativno kirurško zdravljenje.

Radikalne operacije so lahko enostopenjske, dvo- in tristopenjske.

enostopenjski: resekcija prečnega debelega črevesa ali sigmoidnega kolona, desno-stranska ali levo-stranska hemikolektomija, subtotalna in popolna kolektomija. Nato ustvarimo anastomozo med preostalimi črevesnimi odseki;
dvostopenjski: Hartmannova operacija - odstranitev debelega črevesa s tumorjem in nastanek enobarvne kolostome (prva faza). Drugi je odpravljanje kolostomije in obnova kontinuitete debelega črevesa, kar povzroča anastomozo - poteka šest mesecev pozneje po prvi fazi;
tri korake: delovanje Zeidler-Schloffer. 1. faza - tvorba kolostome, 2 - izrez debelega črevesa skupaj s tumorjem, 3 - zaprtje kolostomije;
kombinirane operacije z izrezovanjem sosednjih organov in sosednjih tkiv pri lokalno naprednih vrstah raka kolona.

Kot je razvidno med večstopenjskimi operacijami, se najprej izvede kolostomija - kolostomija se odstrani na stran, nato se izloči prizadeti del črevesja (ti dve stopnji se lahko izvedejo sočasno), po določenem času pa se vzpostavi direktna anastomoza.

Pri napredovalem raku se izvajajo intervencije podaljšanega tipa, določi se njihov volumen, ob upoštevanju poškodb bližnjih organov in bezgavk.

Ko je tumor neoperabilen, se izvede paliativna operacija:

tvorijo obvodno anastomozo;
tvorijo črevesno stome (ileostomija, cecostomija, transversostomija, sigmostomija).

Pri raku debelega črevesa s perforacijo, krvavitvami ali črevesno obstrukcijo povzročijo tudi anastomozo stome ali obvoda, radikalna operacija pa se izvede po izboljšanju bolnikovega stanja. Pri raku debelega črevesa z metastazami lokalizacije na daljavo je predpisana kemoterapija.

Moral bi vedeti! Izbira kirurške taktike pri bolnikih z zapletom poteka glede na vrsto zapletov, stopnjo zanemarjanja raka in resnost bolnikovega splošnega stanja.

Kemoterapija

Antineoplastična zdravila dopolnjujejo operativno zdravljenje po dajanju, ne glede na stopnjo razvoja raka (adjuvantna kemoterapija). Zdravila za kemoterapijo se lahko uporabljajo ločeno za neoperabilne tumorje. Glavna terapija za kemoterapijo je 5-FU (“5-fluorouracil”). Uporablja se kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi citostatiki ali biomodulatorji.

Sodobne kemoterapije - Eloxatin (Oxaliplatin) in Campto (Irinotekan) - imajo drugačen mehanizem delovanja, ki se razlikuje od 5-FU, odpirajo nove možnosti pri zdravljenju bolnikov z rakom debelega črevesa.

Postoperativna prehrana

Po operaciji je prepovedano jesti hrano prvi dan, hkrati pa se izvajajo anti-šok terapija in postopki za odpravo zastrupitve in dehidracije.

Drugi dan bolnik lahko jede tekočo, polmehko hrano in toplo pijačo. Kasneje v prehrani so vključene naslednje jedi: pirevana zelenjava, šibke mesne juhe, žitarice, boljše naribane, omleta na pari, zeliščni čaj, sokovi in kompoti iz svežega (zamrznjenega) sadja in jagodičja.

Prognoza bolezni

Prognoza patologije je odvisna od stopnje raka, širjenja rakavih celic na bližnje organe, tkiva in bezgavke, pomembna je tudi histološka struktura tumorja. 5-letna stopnja preživetja v 1 fazi raka - 90-100%, za 2 - 70%, za 3 - 30%. Rezultati zdravljenja bolnikov z začetnimi stopnjami raka debelega črevesa z daljšim opazovanjem so zadovoljivi.

Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah ima pomembno vlogo pri pričakovani življenjski dobi po operaciji. Med bolniki z lezijami bezgavk so 5-letno preživetje opazili le v 40-50%, v odsotnosti poškodb bezgavk pa je stopnja preživetja več kot 80% bolnikov.