CT in MRI pri diagnozi raka trebušne slinavke

Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke

Trebušna slinavka je zelo pomemben organ, ki proizvaja sok trebušne slinavke, potreben za prebavo, in sodeluje pri proizvodnji hormonov, vključno z insulinom. Bolezni tumorskih žlez so pogoste. Njihove značilnosti vključujejo dejstvo, da zgodnji simptomi raka trebušne slinavke kot taki niso prisotni. V zgodnji fazi novotvorbe pankreato-dvanajstnika ne kažejo nobenih simptomov, zato so v zadnjem času diagnosticirane. Torej, pacient že dolgo ne pozna raka. Simptomi se pojavijo samo s kaljivostjo tumorja v sosednjih organih, s povečanjem njegove velikosti (na primer, ko stisnejo Faterno papilo, v katero se odprejo žolčevi kanali). Pri tej varianti bolezni se pojavi obstruktivna zlatenica. To prisili pacienta, da se odpravi na diagnostično študijo (CT, MRI, ultrazvok), v kateri se odkrije onkološki proces. V drugih primerih je lahko neoplazma naključna ugotovitev v študijah, opravljenih iz kakšnega drugega razloga. Pogosteje se tumor zaznava naključno, kadar opravlja profilaktični ultrazvok.

KAKO PREVERJATI PANCREAM ZA RAK

Danes obstaja več metod za natančno diagnozo te onkologije, tako rentgenskih kot rentgenskih. V tem članku bomo pogledali, kako rak trebušne slinavke gleda v različnih slikah, kako ga najti z uporabo vsake od teh metod. Dali bomo tudi diagnostične znake raka trebušne slinavke, pa tudi klinične primere, ki ponazarjajo to nevarno bolezen.

Danes so znanstveniki dokazali, da je najbolj informativen način za preverjanje trebušne slinavke za raka, da bi odkrili patologijo raka čim prej, magnetnoresonančno slikanje (MRI). Ta študija omogoča vizualizacijo tumorja, določitev njegove strukture in strukture, razlikovanje med mehkimi tkivi in ​​cističnimi komponentami, prepoznavanje kalivosti v parapanreatnih vlaknih (to je tkivo, ki obdaja žlezo, od latinske besede pankreas) do sosednjih organov (vranica, ledvična fascija). v dvanajstniku, v drugih delih črevesja, v omentumu). Hkrati je treba upoštevati dejstvo, da je treba MRI izvajati na visokofrekvenčnem aparatu (s poljsko jakostjo do marca 2019).

Diagnoza raka trebušne slinavke

Pozna diagnoza je eden glavnih vzrokov za slabo prognozo za rak trebušne slinavke (PCa). V 80-90% bolnikov se diagnoza ugotovi na stopnji, ko tumor ni več resektabilen: operacija - edina radikalna metoda zdravljenja raka prostate - ni več izvedljiva zaradi lokalnega širjenja tumorja ali brez pomena zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz.

Zamuda pri ugotavljanju diagnoze je posledica številnih objektivnih in subjektivnih težav:

  • odsotnost posebnih (značilnih za to bolezen) simptomov: zgodnje zunanje manifestacije raka prostate so značilne za številne druge bolezni prebavnega sistema na splošno in predvsem za trebušno slinavko;
  • težave pri odkrivanju tumorjev, manjših od 2 cm, z metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike;
  • Težave pri diferencialni diagnozi raka prostate z uporabo instrumentalnih metod z drugimi velikimi tumorji: benigne novotvorbe, rak drugih organov, spremembe v tkivu trebušne slinavke zaradi nekroze trebušne slinavke;
  • neustrezna onkološka budnost in ozaveščenost o sodobnih metodah in algoritmih za diagnozo raka prostate, zdravniki multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, kot so terapevti, gastroenterologi, kirurgi.

Medtem pa danes obstajajo metode in algoritmi, ki spodbujajo zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke.

Metode za diagnozo raka trebušne slinavke

Za diagnosticiranje raka prostate (običajno v kombinaciji) se uporabljajo naslednje metode: t

  • standardni (transabdominalni) ultrazvok (ZDA);
  • večfazna spiralna računalniška tomografija (MSCT) s kontrastnim izboljšanjem;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).
  • magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRPHG);
  • endosonografija (endoUSI);
  • aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB);
  • preučevanje ravni tumorskega markerja CA19-9;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • laparoskopijo.

Nekatere od navedenih metod so obvezni koraki za diagnosticiranje PCa, druge pa se uporabljajo glede na ugotovljene ugotovitve (ali pa niso odkrite).

Transabdominalni ultrazvok

Transabdominalni ultrazvok je standardni ultrazvok, ki vključuje postavitev senzorja zunaj - na kožo v projekciji organa, ki vas zanima.

Najpogosteje je ta metoda predpisana bolnikom s prisotnostjo enega od verjetnih znakov raka trebušne slinavke - zlatenica. Med študijo lahko odkrijemo masne lezije trebušne slinavke, širjenje žolčnika in pankreatičnih kanalov - možen znak raka trebušne slinavke. Težko je določiti naravo formacij, ki jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, kar je treba pojasniti z drugimi metodami.

  • visoka razpoložljivost - oprema in strokovnjaki so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
  • nizki stroški;
  • neškodljivost;
  • visoka natančnost diagnoze kršitve prehodnosti žolčevodov.
  • kakovost raziskav se lahko bistveno zmanjša z debelostjo pri bolniku in nekaterimi črevesnimi boleznimi;
  • Popolno podobo trebušne slinavke je mogoče pridobiti le pri 25% bolnikov.
  • najvišja (v primerjavi z drugimi metodami) stopnja odvisnosti operaterja je odvisnost kakovosti raziskav od usposobljenosti strokovnjaka.

Verjetnost zaznavanja (občutljivost) raka prostate se giblje med 45 in 95%. Verjetnost negativnega rezultata (specifičnost metode) je 90–99%.

MSCT z izboljšanjem kontrasta

MSCT je metoda, ki jo je treba upoštevati predvsem takrat, ko se za zgodnje odkrivanje pojavijo prvi simptomi, za katere se sumi, da se razvije rak trebušne slinavke.

Ta metoda omogoča pridobivanje projekcij več rezin, kot tudi tridimenzionalno sliko trebušne slinavke in sosednjih organov. Kontrastno sredstvo, ki se med študijo vnaša v veno, omogoča vizualizacijo velikih žil.

  • dovolj velika verjetnost odkrivanja tumorjev z velikostjo manj kot dva centimetra;
  • identifikacijo cističnih tumorjev in njihovo diferencialno diagnozo z ne-neoplastičnimi in post-necrotičnimi cistami;
  • odkrivanje z visoko natančnostjo malignih mucinoznih tumorjev, za katere je napoved veliko ugodnejša kot za adenokarcinom;
  • oceno stopnje vpletenosti v tumorski proces velikih žil: celiakalna debla, skupna jetrna arterija, portalna vena, višje mezenterične arterije in žile;
  • ocena poškodb odstranjenih organov in tkiv: bezgavke, jetra, pljuča, pleura, peritoneum in majhna medenica.

Tako MSCT ne omogoča le diagnosticiranja tumorja, ampak tudi ugotavljanje izvedljivosti kirurškega zdravljenja. V 90% primerov se dejstvo, da se tumor lahko prepozna, ki ga prepozna MSCT, potrdi s kirurškim posegom.

  • nizka razpoložljivost - samo radiološki oddelki specializiranih centrov so običajno opremljeni s to opremo;
  • relativno visoki stroški;
  • Izpostavljenost rentgenskim žarkom (čeprav v manjši meri).

Občutljivost MSCT za maligne in druge tumorje v povprečju znaša 85-95%: verjetnost zaznavanja tumorja manjšega od 1,5 cm ne presega 70%, neoplazme iste velikosti pa so zaznane s 100-odstotno verjetnostjo. Specifičnost metode je do 95%.

Ta metoda je manj informativna pri odkrivanju tumorjev trebušne slinavke kot MSCT. Vrednost metode je v najvišji natančnosti odkrivanja metastaz v jetrih.

ERPHG

Bistvo ERPHG - uvedba kontrastnega sredstva v žolče in pankreatične kanale z uporabo endoskopa z nadaljnjo študijo x-ray. Metoda omogoča diagnosticiranje raka na prostati s točnostjo 90-92%.

Vendar pa je kljub visoki natančnosti uporaba ERPHG danes zelo omejena, saj uvedba kontrasta pod pritiskom pogosto povzroči zaplete: akutni pankreatitis, holecistitis, krvavitev. Zapleti sami po sebi niso smrtonosni, vendar se ne morejo vedno hitro pozdraviti in do takrat ni časa za operacijo raka prostate.

MRPHG

Metoda MRPHG je nekoliko manj natančna, vendar varna alternativa ERPHG. »Zamenjava« kontrastne snovi je elektromagnetno polje, ki bolnika varuje pred zgoraj opisanim travmatskim in napornim posegom.

MRPHG se v mnogih primerih izogiba invazivnemu (travmatskemu) postopku ERSPHG, vendar ne vedno.

Endouz

Danes je endoUSI najbolj natančna od vseh neoperativnih metod za diagnozo raka prostate.

Bistvo metode je uvedba ultrazvočnega senzorja z uporabo endoskopa v želodčno votlino ali dvanajstnika in pregled skozi stene teh votlih organov trebušne slinavke, velikih žil v trebušni votlini, žolčevodov.

EndoUSI ima večino zmožnosti metode MSCT in jo presega pri natančnosti diagnoze majhnih tumorjev.

Nadaljnja prednost endosupla pred MSCT je možnost takojšnje biopsije v primeru nenamernega odkrivanja tumorja v času študije, kot tudi v drugih primerih, ko je TAB indiciran.

Vendar pa ima ta visoko natančna metoda nekaj pomanjkljivosti:

  • minimalna dostopnost - ker je ta metoda precej nova, se nepošteno redko uporablja zaradi pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov;
  • odvisnost operaterja je višja od MSCT;
  • čeprav majhna, vendar invazivna: pri 2% so zapleti, metoda zahteva anestezijo;
  • znatno zmanjšanje kakovosti raziskav z anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil zaradi predhodnih kirurških posegov;
  • nezmožnost odkrivanja metastaz v peritoneumu, medenici, desnem režnju jeter.

Občutljivost endoUS doseže 99%, specifičnost - 100% (z dodatnim TAB pod nadzorom endoUS).

Aspiracijska biopsija s fino iglo je ekstrakcija tekoče snovi s prizadetega območja z iglo za kasnejšo citološko preiskavo. Uporablja se za določanje narave lezije - narave tumorja ali vnetja.

Material se vzame pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali endOUS. Takšna kontrola zagotavlja natančno iglo, ki zadene sumljivo območje, in tudi preprečuje punkcijo plovila.

Indikacije za biopsijo fine igle:

  • asimptomatske cistične tumorje trebušne slinavke, katerih narave ni mogoče oceniti z drugimi metodami;
  • sum na avtoimunski pankreatitis;
  • sum na lipomatozo trebušne slinavke;
  • sum na limfom trebušne slinavke.

Te bolezni najpogosteje ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, nekatere pa zahtevajo posebno terapijo.

TAB je priporočljivo tudi, če je to nemogoče zaradi kirurškega zdravljenja raka prostate. V takšnih primerih se izvaja kemoterapija in včasih radioterapija za upočasnitev tumorskega procesa, zato je za oceno občutljivosti na takšno zdravljenje potrebno ugotoviti vrsto malignega tumorja.

Uporaba TAB pri diagnosticiranju raka prostate je omejena iz naslednjih razlogov:

  • nezmožnost visokokakovostne ograje v primeru sklerotičnega, solidnega tumorja;
  • ne zelo visoka natančnost metode, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev;
  • verjetnost kolonizacije peritoneuma ali punkcijskega kanala z rakavimi celicami.

Če v aspiratu ne najdemo tumorskih celic, pridobljenih z izvajanjem TAB, to ne pomeni odsotnosti tumorja. Če se po rezultatih MSCT in endoUS tumor prizna kot resektabilna, najobičajnejša biopsija ni potrebna.

Oncomarker CA19-9

Študija tumorskega markerja CA19-9 je laboratorijski krvni test. CA19-9 je nespecifični marker za rak prostate. To pomeni, da povečanje ravni tega glikoproteina v krvni plazmi ne pomeni le raka trebušne slinavke.

To je precej občutljiv test za rakaste tumorje, večje od 2 cm, prednosti katerega so dostopnost in nizki stroški.

  • povečanje plazemske koncentracije CA19-9 pri le polovici bolnikov z majhno (manj kot 2 cm) velikostjo raka.
  • neuporabnost testa pri bolnikih s četrto (AB) krvno skupino: pri teh osebah je raven vedno CA19-9 nizka ali nič, ne glede na prisotnost malignega tumorja;
  • lažno pozitiven (odsotnost rakavih tumorjev s povečanjem ravni označevanja) povzroči naslednje pogoje:
    • kršitev prehodnosti žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate;
    • pankreatitis;
    • holecistitis;
    • vnetje debelega črevesa;
    • ciroza jeter;
    • skleroderma;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • revmatoidni artritis.

Občutljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.

Ta tomografska metoda omogoča oceno aktivnosti presnovnih procesov v tkivih. Znano je, da je pri malignih tumorjih takšna aktivnost znatno povečana v primerjavi z zdravimi tkivi. Ta funkcija se uporablja pri pozitronski emisijski tomografiji.

Ta metoda praktično ni razširjena, predvsem zaradi visokih stroškov raziskav, zato njena natančnost ni bila v celoti raziskana.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da vam ta tehnika omogoča:

  • odkrijemo PCA metastaze, ki niso diagnosticirane z drugimi metodami, pri 40% bolnikov z domnevno resektabilnim tumorjem;
  • z veliko verjetnostjo zaznavanja tumorjev velikosti 2 cm.

Ta metoda se lahko uporablja tudi za odkrivanje tumorjev pri bolnikih z izrazitimi anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica operacije.

Vendar pa drugi strokovnjaki zavračajo uporabo te metode zaradi velike verjetnosti lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z vnetnimi boleznimi, granulomi in širjenjem žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate.

Laparoskopija

Laparoskopija je zelo natančna kirurška metoda za diagnozo raka prostate. To je minimalno invazivna operacija: vse manipulacije potekajo skozi majhne reze v trebušni steni pod nadzorom laparoskopa, priključenega na video kamero. Takšna operacija omogoča pridobitev natančnih rezultatov, izogibanje bolj travmatski intervenciji - diagnostični laparotomiji, tradicionalni operaciji, ki se izvaja prek precej velikega reza.

Namen diagnostične laparotomije je potrditi podatke v prid resekciji tumorja, pridobljene na podlagi predhodnih študij z uporabo nekirurških metod.

Med laparotomijo je lahko:

  • biopsija jeter - pri tem se vzame material za histološko preiskavo; natančnost rezultatov laparoskopske biopsije je bistveno višja od TAB;
  • intraoperativni ultrazvok;
  • biopsija jeter;
  • peritonealna biopsija;
  • brez vidnih metastaz izpere iz peritoneja.

Laparoskopija je uporabna tudi za razvoj taktike za zdravljenje bolnikov z neresektabilnim tumorjem.

Algoritem za pregled bolnikov s sumom na PCA

Poglobljene raziskave so prikazane naslednjim kategorijam bolnikov:

  • z zgodnjimi simptomi raka prostate, ki trajajo en teden ali več:
    • nedoločena bolečina v zgornjem delu trebuha;
    • znaki epigastričnega neugodja: belching, trebušna napetost, občutek pritiska, napetost v želodcu;
    • izguba teže;
  • zlatenica;
  • z nespecifičnim zaprtjem, drisko, slabostjo, bruhanjem;
  • z neopredeljeno izrazito izgubo teže, hudo šibkostjo, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
  • z nenadnim razvojem akutnega pankreatitisa ali diabetes mellitus brez predisponirajočih dejavnikov;
  • v nevarnosti:
    • ki trpijo za kroničnim pankreatitisom;
    • več kot šest let z diabetesom mellitus tipom 2;
    • z obremenjeno družinsko anamnezo (z dedno nagnjenostjo k pankreatitisu in z razvojem številnih malignih tumorjev - trebušne slinavke, mlečnih žlez, jajčnikov, debelega črevesa);
    • kajenje več cigaret na dan za moške in ženske nad petdeset pet.

Sl. 1. Algoritem za diagnozo in zdravljenje raka prostate

Bolniki z nespecifičnimi simptomi se najprej izvajajo najpogostejše študije - abdominalni ultrazvok trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevodov, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgenski žarki ali računalniška tomografija s kontrastom želodca in dvanajstnika. Takšna študija omogoča, da se oceni ne le stanje trebušne slinavke, temveč tudi drugi organi v zgornjem delu prebavil, katerih bolezen lahko spremljajo simptomi, podobni raku prostate.

Če ni patologije trebušne slinavke, vendar je odkrita bolezen drugega organa, je predpisano zdravljenje.

Nadaljnji pregled se opravi v primerih, ko: t

  • ultrazvok je pokazal znake tumorja trebušne slinavke;
  • odkrili patologijo drugih prebavnih organov, vendar zdravljenje ni prineslo rezultatov.

Naslednji korak je imenovanje MSCT - z izboljšanjem kontrasta, za poseben - "pankreasni" protokol. Običajnega CT ne smemo zamenjevati z MSCT - brez večfazne kontrastne študije, bo skladnost s protokolom neinformativna.

Če metoda MSCT formacij v trebušni slinavki ni odkrita, so imenovane druge študije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. V primeru nenadnega pankreatitisa, nezmožnosti razlikovanja tumorja od kroničnega pankreatitisa z drugimi metodami, kot tudi v nekaterih drugih primerih, lahko bolniku predpiše RPHG.

Če obstajajo kakršni koli dvomi po MSCT in endOUS pri TAB, je treba te študije ponoviti po dveh do treh mesecih.

Z negativnimi rezultati zgornjih študij odstranimo diagnozo raka prostate. Bolnikom, ki so v nevarnosti, svetujemo, da opravijo letno MSCT za namen zgodnjega odkrivanja raka prostate.

Če se med MSCT ali poznejšimi naštetimi študijami odkrije resektabilni tumor, je priporočena študija o ravni CA19-9 pred resekcijo trebušne slinavke in je potrebna diagnostična laparoskopija. Izjema so primeri z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in nizko stopnjo tumorskega markerja - s takimi rezultati laparoskopija ni potrebna.

Če se tumor prizna kot neresektabilen brez metastaz ali odkrivanja oddaljenih metastaz glede na rezultate MSCT, so predpisane druge neoperativne metode za razvoj taktike zdravljenja. Za isti namen lahko zdravnik predpiše in laparoskopijo.

Glede na rezultate vseh navedenih študij se zdravljenje izvaja: t

  • resekcija trebušne slinavke;
  • kemoterapija - samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo (včasih to zdravljenje dopušča možnost ponovitve tumorja v prihodnosti);
  • paliativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju ravnotežja kakovosti življenja.

Rak prostate je najbolje diagnosticirati v specializirani ustanovi - centru za pankreatologijo ali raku. Prvič, v takih institucijah je sodobna visokotehnološka diagnostična oprema, in drugič, obstajajo izkušeni, usposobljeni strokovnjaki, ki so sposobni kompetentno izvajati raziskave in pripraviti opis. Ne pozabite, da so vse navedene instrumentalne raziskovalne metode do neke mere odvisne od operaterja, njihovi rezultati pa so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika.

Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje popularnih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vedno pogosteje začel opažati na internetnih temah besedila o raku, bleščanju z dejanskimi napakami in zavajanju bralca...

Komentarji

Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.

Kako zgodaj diagnosticirati rak trebušne slinavke

Diagnoza raka trebušne slinavke se izvaja v ambulanti. Pred pregledom se obvezno zbira anamneza bolnikovih pritožb, simptomi se razlikujejo od drugih podobnih bolezni.

Diagnozo lahko izvedemo s pomočjo tomografije, biopsije, ultrazvoka. Le 20% bolnikov ima čas, da diagnosticira rak trebušne slinavke na stopnjah 1-2, ko je še operabilen in ne metastazira. To je posledica odsotnosti specifičnih simptomov pri bolnikih: podobna bolečina povzroča pankreatitis in druge bolezni. Zato morajo biti simptomi posebno pozorni.

Zbiranje simptomov

Preden se obrnete na onkologa, morajo strokovnjaki ugotoviti, kakšne sumi o raku. Pacient bo terapevtu povedal, kakšen je nelagodje. Večina bolnikov naredi napako, ko opisuje nepopolno sliko bolezni. Izpustijo prisotnost simptomov, ki niso povezani z trebuhom, na primer: nerazumna zvišana telesna temperatura, hitra utrujenost, možna pojava krvi v urinu. Pozornost je treba nameniti takim znakom, ki jih ne smemo kriviti zaradi prehlada ali blage nalezljive bolezni.

Zgodnji rak trebušne slinavke povzroča naslednji kompleks simptomov:

  • trebušna slinavka;
  • dermalno;
  • hematološki;
  • živčen.

Črevesne manifestacije trebušne slinavke so lahko drugačne. Diagnosticiranje raka trebušne slinavke se začne z razjasnitvijo simptomov, povezanih z abdominalnim področjem:

  • maščobna blata;
  • bledi stol;
  • ostra izguba teže;
  • vztrajna zgaga;
  • brezrazlična oteklina;
  • pogoste driske;
  • bolečine v trebuhu.

Disfunkcije izločajočega sistema se pogosto kažejo v temnem urinu. Najpogostejši simptom je bolečina v območju žleze. Toda večina bolnikov ima tudi izgubo apetita, na podlagi katere se odkrije napačna diagnoza. Izguba teže ni povezana s tem simptomom, ker ga povzročajo spremembe trebušne slinavke.

Z razvojem tumorja so možne živčne motnje. Človeški živčni sistem je odvisen od vsebnosti toksinov v krvi. Pankreas je delno vključen v proces filtracije škodljivih snovi. Pojav tumorja na njegovem območju krši to funkcijo, žolčevodi so stisnjeni in vsebina žolča vstopa v tkivo. Posledično so živčne celice depresivne, kar se kaže kot sledi:

  • povečanje anksioznosti pri bolnikih;
  • pogosta nespečnost ali utrujenost;
  • reakcije telesa se zavirajo, celo zaščitni refleksi se pojavljajo počasneje.

Kožne manifestacije bolezni - pogost pojav. V primeru poškodbe materničnega vratu trebušne slinavke ali drugih vrst raka se lahko pojavijo spremembe v barvi kože.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da so simptomi bolezni različno izraženi glede na prizadeto območje. Onkolog bi moral sodelovati pri razlikovanju simptomov.

Glavna manifestacija zavrnitve kože je zlatenica.

Slabo delovanje žleze ne omogoča pravilnega žolča, zato je telo izpostavljeno zastrupitvi, izraženi, vključno z rumenkasto zunanjo plastjo povrhnjice.

Koža začne srbeti. Neprijeten občutek lahko pokrije vsako področje. Srbenje ne spremlja izpuščaja, temveč se povečuje z napredovanjem bolezni in se morda ne označi do zadnjega kot simptom raka.

Hematološki simptomi

Rak trebušne slinavke se kaže v spremembah sestave pacientove krvi. Če najdete naslednje 3 dejavnike, lahko govorimo o razvoju raka:

  • povečanje števila naravnih hormonov - tumorskih markerjev;
  • zvišanje krvnega sladkorja;
  • pojav povečanega števila toksinov v žilah.

Sladkor se poveča v povezavi s kršitvijo insulina, za katero je pankreas delno odgovoren. Ob tem se lahko razvije sladkorna bolezen, ki bo privedla do posebej nevarnega položaja pacienta. Povečanje toksinov je posledica širjenja žolča. Hormoni na označevalcih se proizvajajo v povečanih količinah na diagnosticiranih območjih, ker jih najpogosteje povzročajo sami tumorji. Vendar pa so tudi v normalnih razmerah v krvi in ​​se lahko včasih povečajo iz naravnih razlogov.

Za odkrivanje teh hematoloških simptomov je potreben krvni test. Imenovan je po zbiranju anamneze zunanjih manifestacij bolezni.

Vrste diagnostike strojne opreme

Po zbiranju zgodovino bolnika pošlje na pregled. Bodite prepričani, da naredite biopsijo za nadaljnje preverjanje narave tkiva. Pri raku trebušne slinavke se izvajajo naslednji postopki:

  • spiralna računalniška tomografija z dvojnim kontrastom;
  • biopsija (punkcija) s skeniranjem z uporabo računalniške tomografije;
  • biopsija s kontrolo z ultrazvokom;
  • raziskovalna metoda za operativne PET-CT tumorje;
  • transabdominalna ultrazvok (ultrazvok);
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG);
  • endoskopski ultrazvok z biopsijskimi elementi, odvzemanje punktov.

Inovativna in najbolj učinkovita je diagnostična metoda z uporabo PET-CT. Vendar pa se uporablja v primerih operabilnega raka. Bolnik se običajno napoti na standardno biopsijo, ki ji sledi tomografija in ultrazvočni pregled. Hkrati se diagnosticirajo tudi sosednji organi.

Študija z ultrazvokom je lahko zunanja (brez vnosa v telo pomožnih orodij) in notranja, torej z metodo endoskopije. Z drugimi besedami, to so transabdominalne in endoskopske študije onkologije trebušne votline.

Prvi podtip vključuje uporabo aparata, katerega vrat poteka skozi sprednjo steno človeške trebušne votline. Z uporabo ultrazvočnih valov naprava prebere in prenese sliko notranjih organov trebušne votline na zaslon. Dobljena slika se pregleda zaradi nepravilnosti: ali je nastal karcinom ali benigni tumor. Glavni znak razvoja tumorja je nenormalna velikost in oblika trebušne slinavke.

Pri endoskopskem pregledu se skozi gastrointestinalni trakt skozi ust in želodec vnese aparat za endoskopijo. Zaradi povečane bolečine med postopkom se bolnik injicira v stanje anestezije, zdravnik-gastroenterolog pa vedno ukrepa.

CT (računalniška tomografija) pri diagnozi tumorskih žlez se pogosto uporablja v medicinski praksi. CT se izvaja z napravo z rentgenskimi žarki in računalnikom, ki bere dobljene diagnostične podatke. Žarki, ki prehajajo skozi tkiva, pomagajo pri ustvarjanju tridimenzionalnega modela položaja notranjih organov. Kot rezultat, specialist prejme polnopravni model več kombiniranih slik. Standardne CT naprave proizvajajo slike mehke ločljivosti, toda onkološki centri in regionalne bolnišnice kupujejo opremo z izboljšanimi značilnostmi definicije.

Diagnoza s pomočjo računalniške tomografije vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo tumorja ali ga najprej odkrijete.

Na podlagi pridobljenih podatkov onkolog sklepa o operabilnosti neoplazme in glede na diagnozo predpisuje: kemoterapijo, rehabilitacijo sevanja ali drugo metodo okrevanja.

Biopsijski predali

Biopsijski pregled vključuje jemanje majhnega dela tkiva bolnika iz bolnikovega potenciala za razvoj tumorja. Običajno ga jemljemo kirurško in naredimo majhen zarez. Nove tehnologije sedaj omogočajo biopsijo in jemanje majhnega števila celic z brizgo. Pri vbodu se območje tumorja nadzoruje s prosojnimi nastavitvami: ultrazvokom, rentgenskim slikanjem in tomografijo. To vam omogoča natančno pozicioniranje naprave za jemanje tkiva.

Endoskopija se uporablja tudi za punkcije, vendar zaradi bolečine in kompleksnosti raje opravljajo operacijo ali brizgo za bolnike, ki so sprva diagnosticirani.

Samo biopsija in klinični preskusi za določitev narave tkiva lahko pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo. Ta postopek je obvezen.

Druge diagnostične metode

Kako pregledati trebušno slinavko brez operacije? Druga metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET).

PET se šteje za najbolj nežno metodo in se uporablja za določanje operabilnosti neoplazme. Celice raka porabijo več energije. To je bilo pojasnjeno v onkoloških študijah, informacije pa so bile uporabljene za ustvarjanje nove tehnike. V telo se vnese kompleks radioaktivnih elementov, ki nimajo škodljivega vpliva na zdravje. Navadna tkiva in celice jih ne absorbirajo, a rakasto jemlje vse, kar lahko da energijo. Tkiva, ki so absorbirala označevalce sevanja, je enostavno opaziti pri nadaljnjem pregledu s CT (pregled bo kompleksen, to je PET-CT). Rak se najpogosteje diagnosticira na ta način.

V ta namen se uporablja tudi endoskopski pregled. Gastroenterolog v telo vnese endoskop, ki vodi kateter v žleze in žolčevod. Iz tega katetra vstopi označevalna snov v telo, kar se zdi, da je kontrast pri pregledu z rentgenskimi žarki. Na podlagi spodbujanja vsebine žolčnih vodov se ugotavlja, da v njih obstajajo ovire. Če kaj moti, je verjetnost tumorja visoka.

Po tem pregledu se izvede punkcija za določitev narave tumorja - malignega ali benignega. Odvisno od tega se bolnik zdravi z odstranitvijo ali pa vzdržuje zdravljenje do smrti.

Krvne preiskave za sum na rak

Pri raku trebušne slinavke se raven bilirubina dramatično poveča, zato se najprej preveri njeno delovanje. Nato se ugotovi vsebnost kemičnega elementa CA 19-9 s sumom na rak. Ta element se v krvi pojavlja predvsem med razvojem rakastih tumorjev, čeprav se lahko pojavi tudi pri benignih tumorjih. Zato je diagnoza s krvno testno metodo le zožitev suma, vendar ne končni način za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tumorja.

Rak trebušne slinavke je celostno diagnosticiran s pomočjo sodobne opreme, tumorskih označevalcev in dokazanih metod CT in ultrazvoka. Brez primarne zgodovine pravilna diagnoza ni mogoča, zato je zelo pomembno, da oseba pri prvih znakih okvare spremlja svoje stanje. Pravilna in pravočasna diagnoza je možna le pod pogojem, da bolnik v celoti in pravočasno izrazi vse svoje bolezni. Če se obrnete na specialista, se verjetnost okrevanja zmanjša.

Prvi simptomi raka trebušne slinavke

Prvi simptomi raka trebušne slinavke (trebušne slinavke) se pojavijo v poznih fazah bolezni, ko tumor doseže znatno velikost. Kanali ali sosednji organi so stisnjeni, kalivost v njih je nastanek metastaz. Prvi znaki raka trebušne slinavke v zgodnji fazi so podobni istim simptomom pri patologiji drugih organov. So neizražene ali popolnoma odsotne. Na začetku razvoja je neoplazma skoraj vedno asimptomatska. To povzroča pozno diagnozo, težave pri zdravljenju in visoko smrtnost. Na tej stopnji je možen razvoj nespecifičnih manifestacij. Pacient, ki ima kronične bolezni prebavnega sistema, jim morda ne daje vrednosti.

Zakaj se v pankreasu oblikuje tumor?

Etiologija bolezni še ni bila natančno določena. Menijo, da je rak prostate posledica mutacije celic, ki je nastala zaradi genetskih poškodb v določenih genih.

Obstaja veliko dejavnikov visokega tveganja, ki lahko v določenih okoliščinah povzročijo razvoj bolezni in znake raka trebušne slinavke. Najpomembnejši med njimi so:

  1. Življenjski slog: slabe navade (kajenje je glavni vzrok, zloraba alkohola), adinamija, nezdrava hrana (uživanje maščob in beljakovin v velikih količinah).
  2. Starost (po 55 letih se tveganje za raka podvoji).
  3. Spol (večinoma moški so bolni - to je posledica velikega odstotka med njimi, v primerjavi z ženskami, kadilci in uporabniki alkohola).
  4. Rasa (črne rase so bolj dovzetne v primerjavi z Evropejci in Azijci).
  5. Patologija prebavnega sistema (akutni in kronični pankreatitis, pankreatoneroza, patologija žolčevodov, kirurgija na želodcu in dvanajstniku).
  6. Benigne lezije v trebušni slinavki (ciste, adenom).
  7. Dednost.
  8. Stik s strupenimi snovmi pri delu.

Klinična slika raka trebušne slinavke v zgodnji fazi

Klinične manifestacije raka prostate temeljijo na treh mehanizmih razvoja tumorjev:

  • tanjšanje neoplazme tkiva;
  • obstrukcija žolčnih vodov;
  • razkroj produktov zastrupitve.

V začetnih fazah razvoja bolezni je tumor še vedno majhen, prizadene le določen del (glavo, telo ali rep) žleze. V zvezi s tem so lahko odsotni prvi simptomi raka in njegove manifestacije, rak pa je težko prepoznati.

Z obstoječo patologijo procesa raka trebušne slinavke v žlezi na ozadju spremenjenega tkiva lahko povzroči dispepsijo, šibkost, nelagodje. Toda v takšnih primerih bolnik takšnih pritožb ne more povezati z nastopom raka zaradi njihovih pritožb. To podaljšuje diagnozo tumorja trebušne slinavke: pacient, tudi če se pojavijo znaki tumorja, ne poišče zdravniške pomoči in jih vzame za simptome osnovne bolezni. Znatne spremembe v trebušni slinavki in bolnikovem počutju se pojavijo, ko se uniči veliko število encimov, ki izločajo pankreatocite.

Vendar nobena od zgoraj navedenih manifestacij bolezni ni specifična za rak trebušne slinavke. Zato mora biti vsaka nova pritožba (teža v epigastriju ali hipohondriji, slabost, škler ikterus) razlog za nujno zdravljenje zdravnika in pregled. To še posebej velja za osebe, starejše od 55 let. Tudi če se v žolčniku ali gastroduodenitisu najde kamen, dokler se ne pregleda trebušna slinavka, diagnoze ni mogoče obravnavati kot dokončno.

Epigastrični nelagodje

Postopno povečanje velikosti tumorja se kaže v nelagodju v zgornjem delu trebuha. Njena lokalizacija je odvisna od dela trebušne slinavke, kjer nastane:

  • če se razvije v glavi trebušne slinavke, se v desnem hipohondriju pojavi nelagodje;
  • rak telesa trebušne slinavke se kaže v bolečinah v epigastriju;
  • z vpletenostjo v tumorski proces nelagodja v repu v hipohondru na levi.

V začetni fazi raka se bolečine redko opazijo, lokalizacija nastalega nelagodja pa je včasih težko opisati in jim dati jasno definicijo.

  • občutek neprestanega gneče;
  • napenjanje;
  • belching.

To povzroča zmanjšanje apetita in telesne teže in se lahko odkrije ne samo v onkološkem procesu, ampak tudi pri patologiji mnogih prebavnih organov med vnetjem. V zvezi s tem pacient ne povezuje takšnih simptomov z neoplazmo trebušne slinavke.

Kožne manifestacije

V zgodnjem obdobju raka trebušne slinavke se hudi simptomi pojavljajo redko, zato skoraj ni mogoče najti sprememb na koži. Toda z obstoječim rakom je trebušna slinavka povezana z določenimi kožnimi boleznimi, ki se z njimi povezujejo in ki se lahko začnejo zgodaj v razvoju bolezni:

  • multifokalna retikuloististocitoza;
  • encimski panikulitis;
  • eritemski nekrotični migrans.

Retiklohistiocitoza so vozliči rdeče-rjave barve. Pojav sprememb v sklepih: elementi se pojavijo na ozadju artritisa. Postopek poteka simetrično. Spremembe se najprej pojavijo v rokah. V 50% primerov enaki elementi vplivajo na sluznico. Vzroki za patologijo so neznani, vendar obstaja povezava med pojavom vozličev in razvojem onkolog pankreasa.

Encimski panikulitis vpliva na noge in stopala. Izgleda kot trdni vozli temne barve, boleče na palpaciji, ki se kmalu zmehčajo in izginejo. Od tega se maščobna rjava masa odlikuje z nadaljnjim razvojem razcepljenih brazgotin na tem mestu. Ugotovili smo, da se bolezen pojavlja pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke in rakom trebušne slinavke pod vplivom encimov trebušne slinavke.

Eritem ima videz rdečih madežev s pilingom. Boleče in srbeče. Pojavi se na mestih z občutljivo kožo:

  • v območju dimelj;
  • pod kolenom;
  • v nasolabialnih gubah;
  • na ustnicah in jeziku.

Sčasoma se na mestu pojavijo mehurji, obdani z mehurčki s tekočino. Bolezen je povezana s procesom raka v trebušni slinavki in jo povzroča prekomerna proizvodnja glukagona v alfa celicah Langerhansovih otočkov.

Če se je pojavila katera od teh kožnih bolezni in je potrjena z laboratorijskimi testi, je potreben temeljit pregled, da se izključi rak trebušne slinavke.

Toda v mnogih primerih rak v obdobju njegovega zgodnjega razvoja nima simptomov, kožne spremembe pa se prvič pojavijo v zaključni fazi. Simptomatska zlatenica se pojavi v 90% primerov raka glave trebušne slinavke. To je posledica stiskanja holedoha s postopnim povečevanjem malignosti. Najpogosteje se to zgodi, ko tumor postane velik.

Bolečine

Bolečina je glavni klinični simptom raka prostate. Pogosto je bolečina v različnih delih trebuha prva bolezen tumorja. Toda ob začetku bolezni obstaja tudi asimptomatski potek. Lokaliziran je v hipohondriji ali popkovni regiji, bolečina obkroža, ponoči se poslabša. Včasih se njegova intenzivnost spreminja s spremembo položaja telesa. V takih primerih je napačno diagnosticiran kot radikularna bolečina. To je nespecifičen simptom, saj spremlja še eno patologijo trebušnih organov. Zato bolniki še naprej živijo, počasi stopijo v stik s strokovnjakom in uporabljajo metode ljudskega zdravljenja.

Bolečina se pojavi brez komunikacije z vnosom hrane in moti približno 90% bolnikov z vzgojo v repu in 70% bolnikov z rakom v glavi trebušne slinavke.

Zgodnje bolečine pri raku trebušne slinavke so povezane s kompresijo naraščajočega tumorja živčnih trupov na mestu njegovega pojava ali visokim pritiskom v duktalnih kanalih žleze. Pojav bolečega simptoma v zgodnji fazi bolezni omogoča izvedbo radikalne operacije, ker prisili bolnika, da obišče zdravnika. Ker se bolečine ne pojavljajo samo pri raku trebušne slinavke, temveč tudi pri drugih boleznih, mora biti njihovo trajanje 7 dni ali več razlog za nujni pregled.

Katere študije lahko zaznajo rak trebušne slinavke v 1. stopnji?

Diagnoza raka trebušne slinavke se izvaja z uporabo funkcionalnih in laboratorijskih metod.

Najprimernejši in najpogostejši je ultrazvok. To je priročna in neškodljiva metoda, s katero je mogoče pregledati otroka - ni zapletov.

Za podrobnejšo študijo velja:

  • CT s poudarkom na kontrastu;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • MR pankreatokolangiografija (MRPHG);
  • endo-ultrazvok (opravljen z ultrazvokom skozi steno želodca);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCPH) - ta tehnika se uporablja manj pogosto zaradi visokega tveganja zapletov;
  • biopsija - jemanje vzorca tkiva za histološko preiskavo.

Te metode se uporabljajo za odkrivanje tumorjev, njihove velikosti in definicije kalivosti v drugih organih.

Spremembe v analizah

V zgodnjih fazah raka trebušne slinavke v študiji splošne klinične analize krvi niso odkrili nobenih nenormalnosti. S potekom bolezni se pojavijo levkocitoza, limfocitoza, anemija, trombocitoza, povečana ESR.

Laboratorijske metode, poleg kliničnih, vključujejo:

  • glukoza v krvi;
  • biokemične analize (diastaza, bilirubin - celokupne, neposredne, transaminaze, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza, holesterol);
  • kri za označevalce tumorja trebušne slinavke - Ca 19–9 (presežek normalne vrednosti se določi tudi pri vnetnih procesih, v začetnih fazah pa lahko ostane v normalnem območju variant). CA 494 je zelo učinkovit pri zgodnjem odkrivanju raka trebušne slinavke, še posebej, če se uporablja za diagnozo pankreatitisa.

V biokemijskih analizah smo odkrili:

  • hipoalbuminurija in hipoproteinemija;
  • povečanje alkalne fosfataze in transaminaz, z večjim opažanjem povečanja fosfataze.

Ultrazvočne spremembe

Dostopna, informativna in varna metoda je ultrazvok. Z njegovo pomočjo so odkrili:

  • razširitev ali krčenje virsung duct in choledochus;
  • spremembe gostote in strukture tkiva, prisotnost formacij;
  • spreminjanje velikosti in meja trebušne slinavke.

MRI in CT diagnoza

CT je zanesljiva metoda diagnostike sevanja za odkrivanje tumorjev od 3 cm, pacient pa je izpostavljen velikemu obsegu izpostavljenosti sevanju, zato se študija izvaja po strogih indikacijah.

MRI je informativna, zelo občutljiva metoda, ki zazna tumor od 2 cm, uporablja se magnetno polje, zato je varnejše v primerjavi s CT. Vendar pa ima omejitve - pregled se ne izvaja v prisotnosti kovinskih vsadkov (umetni srčni ventili, srčni spodbujevalniki, sklepi, proteze, kovinske fiksirne plošče).

Biopsija trebušne slinavke

Biopsija je ena od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod za odkrivanje bolezni. Za preverjanje diagnoze se iz mikroskopskega pregleda iz tumorja trebušne slinavke odstrani tkivo. Pri 90-95% bolnikov z rakom prostate je diagnoza potrjena morfološko.

Zdravljenje začetne faze raka trebušne slinavke

Zgodnje zdravljenje raka trebušne slinavke je učinkovito, vendar so začetne stopnje bolezni s prvimi znaki najpogosteje naključne ugotovitve. Uporabi:

  • kirurgija;
  • kirurgijo, ki ji sledi kemoterapija;
  • operacijo, ki ji sledi radioterapija (sevanje, radioterapija).

V zgodnjih fazah je najbolj učinkovita resekcija tumorja s poznejšo kemoterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Kemoterapija, zdravilo, ki ubija rakave celice, se nanaša na zdravljenje z zdravili za rak prostate. Posebni pripravki se uporabljajo za zatiranje rasti atipičnih celic:

Imenuje ga ena od zdravil ali hkrati več za kompleksne učinke. Odmerek je individualen, tako kot traja tečaj. Odvisne so od:

  • na volumen tumorja;
  • resnosti bolnikovega stanja.

Kemoterapija se uporablja za kompleksno zdravljenje: predpisuje se pred in po operaciji.

Poleg kemoterapevtskih zdravil se uporabljajo tudi zdravila za lajšanje bolečin in zdravila, ki izboljšujejo prebavo.

Zdravljenje spremlja razvoj stranskih učinkov. Odvisni so od specifičnega zdravila in predpisanega odmerka in se pojavljajo različno pri vsakem bolniku. Vsi kemoterapevtiki delujejo na hitro delitvene celice. Zdravila vplivajo tudi na zdrave celice. Veliko zdravil povzroča izpadanje las. V prvem tednu uporabe se lahko pojavi ulcerozna lezija ustne sluznice, dispepsija (huda boleča navzea, bruhanje, driska).

Zdravljenje poteka v ciklih: zdravilo se nadomesti z obdobjem okrevanja, nato pa je predpisan naslednji potek zdravljenja in rehabilitacije. O številu takšnih ciklov zdravljenja se odloča posamično v vsakem primeru. Večina zdravil proti raku se uporablja parenteralno (intravensko), nekateri so vzeti v obliki tablet. V slednjem primeru je možno ambulantno ali domače zdravljenje. Vendar pa je lahko zaradi splošnega zdravstvenega stanja in vrste zdravil, potrebnih za zdravljenje, potrebno kratko bivanje v bolnišnici.

Potreba po operaciji

V začetnih fazah. Če se lahko po pojavu prvih simptomov ugotovi tumor pankreasa, je kirurško zdravljenje učinkovito. Uporabljajo se različne tehnike: odstranitev prizadetega dela trebušne slinavke. Če je potrebno, vranico z prizadetimi bezgavkami odstranimo - zaradi raka repa, dvanajstnika (dvanajstnika) z nadaljnjo obnovo strukture žolčnih vodov.

Med operacijo Whipple se resecira glava trebušne slinavke, dvanajsternik, del želodca, holedoch in bezgavke. Med kirurškim posegom je mogoče zaznati večje širjenje procesa raka v žlezi kot pri predhodnem diagnostičnem pregledu.

Narodne metode in zeliščna medicina

Mnogi bolniki z rakom trebušne slinavke se zdravijo neodvisno, z ljudskimi zdravili. Toda z tako nevarno patologijo, kot je rak trebušne slinavke, takšno zdravljenje ni le neučinkovito, temveč je možno ostro napredovanje procesa in poslabšanje stanja. Podaljšanje lahko povzroči hitro metastaziranje in neučinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Bolezen se lahko razvije v fazo, ko ostane le edino zdravljenje - paliativno. Zato se priporoča tradicionalna medicina: v primeru suma na rak je potrebno takoj zaprositi strokovnjake za pregled in nadaljnje zdravljenje.

Prehrana za raka trebušne slinavke v začetni fazi

V primeru kakršne koli patologije trebušne slinavke, vključno z rakom, je treba uporabiti prehransko hrano, ki je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Pravilna prehrana z izjemo škodljivih proizvodov, pogosta in delna prehrana, kašasta konsistenca hrane, udobna temperatura vsake jedi varčuje preostale zdrave celice trebušne slinavke, zmanjšuje funkcionalno obremenitev.

Pri vseh oblikah raka trebušne slinavke, ki izvirajo iz različnih celic, je absorpcija hranil slabša in razvija se anoreksija. Zato je treba v prehrani povečati količino maščob in beljakovin.

Izboljšanje bolnikovega počutja in proces zdravljenja, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, sta odvisna od pravilne prehrane. Vsaka kršitev prehrane je lahko spodbuda za nenadzorovano delitev celic in postopno rast izobraževanja. V zvezi s tem je priporočljivo, da kuhamo, pečemo ali kuhamo s paro. Treba je izključiti ocvrte, dimljene, maščobne, slane, alkoholne, gazirane pijače, močno kavo in čaj. Slaščice in pekarski izdelki so kontraindicirani. Obstaja seznam prepovedanih, dovoljenih in delno omejenih živil, ki jih mora bolnik upoštevati.

Pogosto zaradi neželenih učinkov bolnik ne more jesti: slabost, bruhanje, razjede v ustih, spreminjanje občutkov okusa, pomanjkanje apetita onemogoča pravilno prehrano.

Rak trebušne slinavke in metode, ki se uporabljajo za zdravljenje, kršijo izločanje encimov in sintezo insulina: težave pri prebavi hrane, povečan krvni sladkor. Zato se prehrana prilagodi, spremeni se prehrana, ki se v vsakem primeru razvije individualno.

Verjetnost pozitivne prognoze med zdravljenjem

Če je zaznan tumor do 2 cm, ki se ni razširil preko trebušne slinavke, je možen radikalen poseg, ki bo znatno podaljšal življenje. Toda pozitiven izid bolezni odkrijejo pri približno polovici bolnikov zaradi velikega tveganja za nadaljnje zaplete, opažene po operaciji. Za zgodnjo fazo raka trebušne slinavke je značilen razvoj relapsa v naslednjih letih. Drugi znani načini zdravljenja niti ne dajejo takšnega rezultata. Prognoza je odvisna tudi od lokalizacije neoplazme.

Pri raku glave trebušne slinavke, resekcija tumorja le v 15-25% primerov daje pozitiven rezultat. Če pa kirurško zdravljenje ni izvedeno, je umrljivost v prvem letu 85%.

Možni zapleti bolezni

Maligni tumorji trebušne slinavke so zapleteni zaradi:

  • diabetes mellitus;
  • sindrom malabsorpcije;
  • motnje žolčne cirkulacije;
  • trofične motnje zaradi motnje izločanja trebušne slinavke.

Tumor se lahko metastazira v tesno locene - želodec, tanko črevo, debelo črevo, krvne žile in bezgavke. Velike formacije lahko z razvojem obstrukcije stisnejo dvanajsternik ali segmente debelega črevesa.

Preprečevanje, da bi se izognili prehodu v hujši fazi

Da bi preprečili nadaljnje napredovanje raka, morate pri odkrivanju malignega procesa v prvi fazi paziti na svoje zdravje: če se pojavijo nove težave ali se simptomi povečajo, se posvetujte z zdravnikom za pregled.

Zavrnitev slabih navad, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni trebušne slinavke in patologije drugih prebavnih organov, pravilna uravnotežena prehrana - vse to bo pomagalo preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni ali pojav ponovitve bolezni.

7 metod za diagnozo raka trebušne slinavke

Ne tako dolgo nazaj ni bilo mogoče diagnosticirati raka trebušne slinavke v začetnih fazah razvoja zaradi odsotnosti značilnih simptomov. Vendar pa sodobne diagnostične metode prispevajo k odkrivanju bolezni v zgodnji fazi.

Vsebina

Oncomarkers

Z razvojem tumorja se lahko odkrijejo nekatere vrste tumorskih označevalcev.

Po temi

Vse o raku tankega črevesa

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 28. februarja 2019

Oznako CA-125 najdemo pri 50% bolnikov z rakom. Lahko pa je tudi pozitiven z razvojem raka jajčnikov.

Oznako CA-19-9 najdemo pri 10% zdravih ljudi in pri 70-85% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Poleg tega je njegova rast opažena tudi pri malignih lezijah želodca, jeter in debelega črevesa. Običajno je njegova količina 37 u / ml.

Pri preseganju več kot 100 je skoraj sto odstotkov verjetnost malignega procesa. Če je vrednost tumorskega markerja 1000 U / ml, je tumorska neoplazma dosegla več kot 5 centimetrov.

Krvni testi

Kazalci splošne in biokemične analize krvi v začetnih fazah bolezni morda ne bodo imeli pomembnih odstopanj od norme. Med napredovanjem tumorja se začne koncentracija trombocitov v sestavi krvne tekočine povečevati, prav tako pa tudi znaki anemije normokromnega tipa.

Preverite prisotnost vnetne reakcije tudi na hitrost sedimentacije eritrocitov. Praviloma bo precej visoka.

Glede na biokemijsko analizo so določene naslednje spremembe:

  • dnevna raven bilirubina se poveča zaradi stiskanja žolčevoda;
  • povečana AST, fosfataza, ALT;
  • zabeležena je rast C-reaktivnega proteina, amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze;
  • v ozadju nenormalne absorpcije se albumin in holesterol zmanjšata.

Spremembe indeksov se najpogosteje opažajo, če pride do metastaz v urinarni sistem. Če obstajajo sumi o razvoju malignega tumorskega procesa, je treba raziskati tudi prisotnost tumorskih markerjev.

Ultrazvočna tomografija

Ta metoda za diagnozo raka trebušne slinavke velja za eno najpogostejših in se pogosto uporablja za ambulantno pregledovanje pacienta.

Uporablja se v študiji bolnikov z simptomi zlatenice, kot enega od znakov raka. Tehnika omogoča prepoznavanje novotvorb velike velikosti in širitev pankreatičnih in žolčnih vodov kot možnega simptoma poškodbe glave organa.

Verjetnost za doseganje zanesljivega negativnega rezultata je 99%, občutljivost te diagnostične metode na proces raka pa je od 45 do 95%.

Spiralna računalniška tomografija

Zaradi uporabe sodobnih spiralnih računalniških tomografov se ta metoda šteje za eno najbolj natančnih. Z njim lahko namestite:

  • lokalizacija maligne neoplazme;
  • verjetnost poškodbe plovil ne samo tistih, ki pripadajo telesu, temveč tudi v bližini;
  • stopnja bolezni;
  • velikost tumorja;
  • vpletenost bezgavk v patološkem procesu.

Računalniško skeniranje po plasti omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe prizadetega organa. Če sumite na tumor trebušne slinavke, se v večini primerov študija izvede z uporabo kontrastnega sredstva.

Intravensko dajanje snovi, ki vsebujejo jod, vam omogoča, da bolje vidite žila in tkiva v telesu, kot tudi določite obseg sprememb z največjo natančnostjo.

Pri odločanju o nadaljnji izbiri terapevtskih posegov igra pomembno vlogo računalniški pregled.

Holangiopankreatografija

Ta vrsta diagnostičnega pregleda ima tri vrste metod, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Endoskopsko retrogradno

Omogoča vam raziskovanje žolčnih vodov in samega telesa. Najprej se skozi ustno votlino v tanko črevo vstavi endoskop. Nato skozi napravo preide tanek kateter, skozi katerega kontrastno sredstvo prodre v zahtevana območja. Nato posnemite slike z rentgenskimi žarki.

Ta študija vam omogoča, da dobite jasno sliko o stisnjenih območjih in atipičnem zoženju preučenih kanalov.

Po potrebi lahko v kanale namestimo posebne stente, ki preprečujejo razvoj zlatenice pri bolniku. Lahko je tudi vzorčenje tkiv, ki so bile spremenjene za histološko analizo.

Magnetna resonanca

Ta diagnostična metoda velja za manj natančno, vendar varnejša od zgoraj. V tem primeru se namesto kontrastne snovi uporabi elektromagnetno polje, ki omogoča zaščito pacienta pred poškodbami in zapleti.

Transhepatična perkutana

Uporablja se pri razvoju zlatenice pri bolniku, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov njegove manifestacije na druge načine. Študija žolčevoda se izvede po postopku punktiranja in uvedbi kontrasta.

Za punkcijo uporabimo prožno in tanko iglo Hiba, ki jo vstavimo šele po lokalnem anestetiku. Globina vstavljanja instrumenta v jetra ne sme presegati dvanajst centimetrov. Postopek velja za pravilen, ko se pojavi žolča. Nato strokovnjak izvleče približno 200 mililitrov žolčne tekočine in injicira kontrastno sredstvo v izpraznjeno votlino.

Naknadni rentgenski pregled omogoča ugotavljanje stanja žolčnih poti in vzrok, ki je povzročil zamašitev (tumor maligne ali benigne oblike, prisotnost kamenca).

V večini primerov se magnetna resonančna holangiopanokreatografija opravi tik pred operacijo, saj ta metoda diagnoze določa potreben obseg dela.

Biopsija

Ta raziskovalna metoda je sestavljena iz zbiranja majhnega fragmenta vzorca spremenjenega tkiva ali tumorske novotvorbe. Z njegovo pomočjo obstaja verjetnost zavrnitve ali natančnega določanja procesa raka.

Vzorec biopsije je podvržen histološki preiskavi, ki omogoča identifikacijo atipičnih celic, ter ugotavljanje njihove strukture in vrste tumorja.

Za zbiranje materiala preživite vdiranje prizadetega organa. V ta namen uporabite posebno iglo za aspiracijo. Za nadzor procesa omogoča naprava ultrazvok ali radiografijo.

Z lokalizacijo malignih tumorjev izvajamo biopsijo z laparoskopijo.

Emisijska pozitronska tomografija

Z uporabo te tehnike ocenimo aktivacijo presnovnih procesov v tkivih. Praviloma se z razvojem malignega procesa aktivnost dramatično poveča v nasprotju z zdravimi tkivi. Ta lastnost se uporablja v procesu emisije-pozitronske tomografije (PET).