Kakšni so simptomi in posledice rupture vranice?

Rdečica zrnatosti je poškodba organa, ki jo lahko povzroči travmatski učinek in notranji vzroki, na primer z razvojem drugačne patologije v določenem delu telesa. Najpogostejši vzrok je poškodba vranice, ki se lahko kombinira s poškodbami drugih bližnjih organov.

Zakaj lahko pride do rupture vranice

Glavni razlogi za patologijo so:

  1. Trauma. Poškodovana konzerva in bližnji organi.
  2. Motnje presnove.
  3. Razvoj v telesu različnih vrst okužb - virusnih ali bakterijskih, ki lahko neposredno vplivajo na spremembo velikosti organa.
  4. Razvoj vnetnega procesa v telesu napredne narave. To povečuje tveganje poškodb v času intenzivnega fizičnega napora.
  5. Razvoj vnetnega procesa v telesu je hud. Ti vključujejo cirozo jeter ali hepatitis.
  6. Preobremenitev trebušnih mišic pri dvigovanju velikega predmeta. Previsoka napetost se lahko pojavi tudi v času pospešenega dela.

To telo je dokaj dobro zaščiteno pred zunanjimi patološkimi učinki, če pa njegova moč preseže dovoljeno mejo ali, če zgoraj navedeni dejavniki vplivajo, se tkiva začnejo slabšati, velikost pa se povečuje. Rezultat je premor v prihodnosti.

Omeniti je treba predisponirajoče dejavnike, ki lahko prispevajo k nastanku takšne patologije, kot je raztrganje vranice pri otroku ali odraslem. Prvič, onkološke bolezni se pojavljajo v telesu. Če niso pravočasno diagnosticirani, pride do redčenja in raztezanja organske kapsule, ki lahko povzroči subkapsularno rupturo vranice. Z razvojem katerekoli onkološke bolezni se oslabi imunski sistem, kar je razlog za vsiljevanje vseh organov in sistemov velike obremenitve, vključno z vranico.

Številni raziskovalci na področju medicine so dokazali, da tak postopek kot kolonoskopija, ki se izvaja na ljudeh, bistveno poveča tveganje za razvoj patologije. Ta diagnostična metoda omogoča pridobitev podrobnih informacij o stanju sluznice tankega črevesa.

Kakšni so simptomi

Če je prišlo do preloma vranice, se simptomi takoj pojavijo. Glede na individualne značilnosti telesa, pa tudi vir patologije, se simptomi lahko razlikujejo, zlasti glede njihove intenzivnosti. V večini primerov se simptomi rupture vranice zamenjujejo s popolnoma različnimi patologijami, na primer z boleznijo prebavil.

Spremljevalni simptomi so: omotica, apatija do sveta, splošno slabo počutje. Če je pogosta slabost in bruhanje, se lahko zmanjša apetit. Tudi pacient je zaskrbljen zaradi stalnih glavobolov.

S šibko intenzivnostjo simptomov določene bolezni, ki jo lahko v prihodnosti spremlja ruptura vranice, jih lahko oseba zapiše na odziv telesa na spremembe krvnega tlaka in na normalno utrujenost po napornem dnevu. V tem času bolezen napreduje. Bolniški sindrom in drugi simptomi se pojavijo, ko se organ poveča na določeno velikost. V tem času se meje krvnega tlaka povečajo, poslabša se bolečina, ki je lokalizirana v levem hipohondriju. Ko telo doseže določeno patološko velikost, se začne nagubati nad kožo.

Če je bolečinski sindrom tako močan, da oseba ne more dihati in se normalno gibati, potem se je vranica raztrgala. V tem času se lahko splošna temperatura bistveno poveča, lahko se pojavi krvavitev iz organa in lahko se na mestu lokalizacije organov pojavijo podkožne krvavitve.

Simptomi poškodbe organov se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije:

  • vrzel, kjer ne pride do znatne poškodbe parenhima;
  • majhna stopnja poškodbe sten telesa s kontuzijo;
  • enostranska ali dvofazna ruptura vranice;
  • tri trenutke.

Diagnostične metode

Zelo težko je diagnosticirati patologijo, ki poteka v začetni fazi. Diagnoza z laboratorijskimi metodami se ne uporablja, ker na podlagi njihovih rezultatov ni mogoče natančno diagnosticirati. Znake patologije lahko ugotovite po izvedbi naslednjih študij:

  • Rentgenski pregled;
  • fizični pregled (npr. s palpacijo);
  • laparoskopija;
  • merjenje krvnega tlaka.

Rentgenska slika, če obstaja vrzel, lahko pokaže senco, ki je mesto lezije. Takšna senca se bo nahajala v prepustnem območju na levi. Izvaja se tudi diferencialna diagnostika, ki bo pomagala izključiti razvoj patologij, kot so srčno popuščanje, kolaps in šok, miokardni infarkt in tromboembolija.

Konzervativno in kirurško zdravljenje

Če je potrjena ruptura vranice, je zdravljenje pogosto sestavljeno iz izvajanja operacije. Konzervativno zdravljenje je le pomožna metoda zdravljenja, vendar je lahko v nekaterih primerih osnovna:

  • če potek patologije ni progresiven, je hemodinamika stabilna;
  • hemoglobin je normalen dva dni po poškodbi organa;
  • ni potrebe po transfuziji krvi;
  • bolnikih, mlajših od 55 let.

Če se skupaj s takšno patologijo poškodujejo bližnji organi, se operacija izvede neomejeno, tudi če pride do vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov.

Če pride do preloma vranice, se operacija izvede šele po stabilizaciji hemodinamike: uporaba krvnih nadomestkov ali transfuzija krvi. Če je stanje žrtev nemogoče stabilizirati, se kirurški poseg izvede tudi v kritičnem stanju z uporabo ukrepov za oživljanje.

Če je zdravnik menil, da je to potrebno, se opravi popolna odstranitev vranice. V zadnjem času se takšna intervencija izvaja redko, večinoma z zaprtjem. Če je prizadeto območje dovolj obsežno, in tudi, če je večkrat raztrgan in skozi rane, je edina rešitev popolna odstranitev. V obdobju okrevanja po odstranitvi je predpisana uporaba antibakterijskih sredstev in analgetikov.

Posledice in preprečevanje

Posledice, če odsotnosti vranice niso prisotne. Ampak samo, če se opravi pravočasna zdravstvena oskrba in se v obdobju okrevanja izvedejo vsi nasveti zdravnika. Če je organ popolnoma odstranjen, se bodo funkcije, ki so mu bile dodeljene v preteklosti, izvajale v jetrih.

Da bi se izognili zapletom in patologiji na splošno, je priporočljivo upoštevati nekaj preprostih priporočil:

  • z razvojem kakršnega koli prehlada je potrebno opazovati počitek v postelji, ne da bi trpel bolezen "na nogah";
  • med nosečnostjo je treba nositi poseben antenatalni povoj, zaradi katerega se lahko zmanjša obremenitev organa;
  • izogibajte se prenapetosti med vadbo;
  • preprečiti prometne nesreče;
  • priporočljivo odpraviti slabe navade - alkohol in kajenje;
  • omejevanje porabe soljene hrane;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki izzovejo bolezen.

Čeprav ruptura vranice ni najbolj nevarna patologija, ni vredno razmišljati, da bo »sama prešla«. Samo kvalificirana pomoč bo pomagala preprečiti posledice in povečati možnosti za ohranitev normalnega življenjskega sloga v prihodnosti.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim okvirom pred okoljskimi dejavniki. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranje "polnjenje" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto ovojnice vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica zlahka poškodovala tudi z ne preveč intenzivnimi fizičnimi vplivi - ko pade med vadbo navadne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehka tkiva vranice pa so poškodovana.

Raztrganina cvetov je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so pripeljani na kliniko, so:

  • padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
  • različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, propade v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
  • namerno povzročanje telesnih poškodb (tudi z ostrimi predmeti in topimi, so opisani celo klinični primeri, kjer je bila po vdoru na stran s pestjo diagnosticirana ruptura vranice);
  • športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto v takih primerih pride do rupture vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, vendar v odsotnosti splošnega športnega treninga precenjujejo svoje sposobnosti in grozijo, da bodo dosegli previsoko raven dosežkov.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

  • Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
  • tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se napad pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
  • disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
  • družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbo vranice, za druge pa z enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

  • Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
  • organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko krvi;
  • bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar se vranica projicira pod rob njegovega zaščitnika, obalni lok;
  • krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
  • nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
  • faza dihanja - na izdihu je lažje poškodovati vranico, ker je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
  • majhno polnilo črevesja v času poškodbe, zaradi česar njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Rože slezenja so lahko:

  • izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
  • v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (tako imenovanega polytrauma).

Pri poli-traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

  • zlomi reber;
  • poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
  • poškodbe jeter;
  • zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s pomočjo katerega je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
  • zlomov hrbtenice v prsni in ledveni hrbtenici.

Razvrstitev poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

  • pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
  • razpoka na primeru z manjšo poškodbo (na nivoju mikrorazlomov) parenhime vranice;
  • istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
  • razpoka v dveh trenutkih - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostane nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
  • imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a čez nekaj časa strdek izpere, krvavitev se nadaljuje;
  • imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po nacionalni statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijajoča se izguba krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Obstajajo pa tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev preneha in se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

  • kašelj;
  • glasno, pikantno kihanje;
  • harkane;
  • nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
  • dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri porodu;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije bolnika o razvoju stanja) - travmatični dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levem zgornjem delu trebušne stene in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Na delu trebušnih organov, po določenem času so:

  • črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
  • zadrževanje plina, njihovo kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, „gorski trebuh“);
  • nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Znaki akutne izgube krvi so obvezni:

  • huda bledica;
  • hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
  • močno poslabšanje splošnega stanja;
  • huda splošna šibkost;
  • zaspanost do stanja prostracije (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
  • vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
  • v napredovalnih primerih s kritično izgubo krvi, zavest suma, ki meji na sinkopo;
  • bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
  • povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazite poškodbe organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne samo, če je vranica razpokana.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

  • približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
  • pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
  • napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušne mišice ni 100% znak raztrganine vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti tonost (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko je auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo oslabljen peristaltični zvok črevesja. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice naredimo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (zgodovina razvoja stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoči znaki izgube krvi v glavnem omogočajo sum na rupturo vranice.

Od dodatnih metod pregleda je abdominalna radiografija informativna.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

  • homogena nejasna senca v projekciji vranice;
  • visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
  • premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevke z optičnim sistemom, skozi katerega lahko spremljamo procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi prenašalo hranila in zrak, in nekaj oddaja v skladišče).

Medicinska taktika pri prelomu vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Vendar pa je v absolutni večini primerov indicirana nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, kolikor jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Zato so kirurgi, tudi z manjšo poškodbo vranice, prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

  • obsežne solze;
  • prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
  • poškodbe.

Žrtva, ki ji je diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po določenem času lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se vlije v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo injicira v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Toda med praktičnimi kirurgi se nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo je težko preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju fetalnega razvoja - v krvni tvorbi se vnese pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev intrauterinega razvoja ploda, to je eden od organov celotnega sistema krvnega obtoka prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

  • organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so prodrli v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
  • vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi se zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (prisotne so celice, vendar ne prinašajo nobene koristi);
  • telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati v žolčnem sistemu;
  • Vraničev parenhim je sposoben deponirati (kopičiti) kri in tudi kopičiti trombocite "za deževni dan" (približno tretjina vseh človeških trombocitov) in jih darovati v primeru potrebe (npr. Pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja funkcije endokrinih (hormonsko oblikovanje), zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo zdravniki morali razmisliti o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njim, se lahko po odstranitvi tega organa oseba zaradi pravilnih in celovitih rehabilitacijskih ukrepov vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

  • oslabitev imunosti;
  • spremembe v krvi;
  • znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
  • nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
  • atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je doživela odstranitev vranice, upoštevati naslednja priporočila:

  • paziti se nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
  • lovljenje prehlada, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • izogibajte se državam, kjer se lahko okužite z malarijo;
  • v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
  • vsa zdravila je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik ali po posvetovanju z njim;
  • vadba (vendar ne šport - razlika glede na telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte s kajenjem, ne uporabljajte drog, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

8,894 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Razdražena vranica

Raztrganina beljakovin - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki draženja peritoneuma. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Kirurško zdravljenje - zaprtje vranice ali odstranitev organa.

Razdražena vranica

Raztrganina pljuč je precej pogosta poškodba. Zaradi visoke verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogosteje je pri delovno sposobnih ljudeh zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.

Zlomljene kapljice se lahko izolirajo, pojavijo kot del kombiniranih in večkratnih poškodb (polytrauma). Pogosto so opažene sočasne poškodbe jeter, mezenterij in debelega črevesa. Morda kombinacija z zlomi rebra, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in druge poškodbe. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.

Razlogi

Do razpokanja beljakovin pride pri različnih visokoenergetskih poškodbah: padci z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodb vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodb se povečuje s patološkimi procesi, ki jih spremlja splenomegalija in povečana ohlapnost parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesja in želodca.

Patologija

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran obrnjeno proti diafragmi in konkavni strani proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničenju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo deponije krvi.

Razvrstitev

Pri abdominalni operaciji se razlikujejo naslednje vrste ruptur vranice:

  • Kontuzija - opazimo rupturo dela parenhima, pri čemer ohranjamo celovitost organskih kapsul.
  • Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
  • Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
  • Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, čemur sledi ruptura kapsule čez nekaj časa.
  • Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (namišljena dvofazna ruptura) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok opere, krvavitev pa se nadaljuje.
  • Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev dveh trenutkov, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematomom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje pritiska v vranici.

Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.

Simptomi rupture vranice

Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavov sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatskem učinku lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.

Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi precej razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Zvočna tupost v nagnjenem trebuhu med tolkanjem se opazi le s pomembnimi krvavitvami. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti gibanja črevesja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.

Skupaj z lokalnimi simptomi je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti točnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, ker lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Pri rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, širjenje želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je morda potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Zaradi razširjenosti endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. Ta metoda omogoča potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.

Zdravljenje rupture vranice

Krvavitev za takšne poškodbe se redko ustavi sama, zato je takšna poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Kadarkoli je mogoče, se pred začetkom intervencije doseže stabilizacija hemodinamike z izvajanjem transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.

Klasičen način za ustavitev krvavitev v kakršnem koli rupturi vranice, splošno priznan v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, s solzami drobcev in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo, da je operacija, ki varčuje z organi, šivala rane vranice kot možnost. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zapiranja ran in izbruha šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Raztrganje vranice: simptomi

Ko travmatični vpliv visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsi poškodujejo ne le vranico, ampak tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganje vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganje vranice: simptomi

Kaj je vranica?

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna škoda za življenje, saj je značilna močna krvavitev. Zato je nujno nujno kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, pa tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko razpok tega organa ni samo izolirana poškodba, temveč tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem debelega črevesa, jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri in poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če upoštevamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 reber, za želodcem v levem delu peritoneja. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do močnih krvavitev, ki so življenjsko nevarne. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

  • tanek, pokrivni organ, kapsula;
  • nezadostna mobilnost vranice;
  • obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Raztrganje cvetov: posledice

✓ Dokument potrdi zdravnik

Pod vplivom določenega faktorja je lahko motena celovitost vranice, kar je opredeljeno kot prelom. V tem primeru je potrebna nujna specializirana pomoč. Zato je zelo pomembno, da se sumi na morebitno časovno vrzel, da bi pravočasno preprečili resne posledice.

Raztrganje cvetov: posledice

Kratek opis

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v levem hipohondriju na nivoju od IX do XI rebra, njegov vzdolžni pa je usmerjen od vrha do dna in navzven in nekoliko naprej skoraj vzporedno z spodnjimi rebri v njihovih hrbtnih delih. Vranica ne pripada vitalnim organom, opravlja pa številne pomembne funkcije. Najpomembnejši med njimi so imuni. Sestoji iz zajemanja in predelave škodljivih snovi, ki jih povzročajo makrofagi, in čiščenje krvi različnih tujih povzročiteljev (bakterij, virusov). Aktivno sodeluje tudi pri oblikovanju limfocitov, tvorbi krvi, presnovi beljakovin in sintezi komponent hemoglobina itd. Zato poškodbe vranice povzročajo znatno poslabšanje stanja človeka.

To je pomembno! Patologija v obliki rupture vranice nima starostnih indikatorjev, zato je enako nevarna tako za starejše kot za otroke.

Lahko je zelo težko takoj določiti razpoko vranice, zato ni vedno mogoče pravočasno zagotoviti pomoči in preprečiti posledic. Strokovnjaki poudarjajo, da ima razpok parenhima vranice, ki po določenem času sledi razpok kapsule, naravo dveh stopenj. To je zato, ker se s topo abdominalno travmo (najpogostejši vzrok razpoke) pogosto oblikuje sub-kapsularni hematom, ki se ne more raztrgati v nekaj urah ali celo mesecih po poškodbi.

Simptomi, ki opozarjajo na zlom vranice:

  • v anamnezi s topo abdominalno travmo;
  • bolečina v zgornjem levem kvadrantu ali obsevanje bolečine v levem ramenu;
  • kombinacija bolečine z zlomljenim rebrom na levi;
  • simptomi hipovolemije (znižanje krvnega tlaka, tahikardija, povečan srčni utrip in dihanje, bledica kože, omotica, šibkost, do izgube zavesti, itd.);
  • slabost, ki se lahko konča z bruhanjem;
  • nenadne bolečine v trebuhu in simptomi intraabdominalne krvavitve se včasih pojavijo nekaj dni po poškodbi (z dvofaznim pretrganjem);
  • prisilna drža osebe: na levi strani z nogami v hrbtu ali na hrbtu, pomanjkanje iztrebljanja, napenjanje, napihnjenost;
  • možen razvoj kolapsa in šoka.

Ta patološki proces spremljajo zelo resne posledice. Tkiva vranice so poškodovana, kar vodi do povečane krvavitve, zaradi katere oseba postane bleda, izgubi moč, ne jede (značilni znaki anemije in začetni hipovolemični šok).

Ko se pojavi enkratna ruptura, se zgornji simptomi pojavijo takoj po deformaciji organa. Nasprotno, z dvema trenutkoma je poškodba kapsule vranice dokončana.

Razlogi, ki povzročajo poškodbe in razpoke vranice

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih pride do poškodbe celovitosti organa. Prav tako je treba paziti, da ne le mehanski dejavniki lahko poškodujejo vranico, ampak tudi patološke procese, ki so prisotni v telesu.

Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:

  1. Mehanske poškodbe (sila v območju organa).
  2. Nalezljive bolezni, ki povzročajo povečanje vranice in povzročijo kritično stanje.
  3. Prekomerna vadba.
  4. Visok nivo krvi.
  5. Težav postopek dostave.
  6. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih (virus hepatitisa, ciroza itd.).
  7. Pojav benignih ali malignih novotvorb.
  8. Klonske bolezni hematopoetskega sistema.

Včasih je zelo težko samostojno diagnosticirati raztrganino vranice in preprečiti kritično stanje. Celostni simptomi pomagajo strokovnjakom, da v najkrajšem možnem času vzpostavijo diagnozo in pravočasno ustavijo patologijo, s čimer preprečimo posledice po razpadu.

Pozor! Če upoštevamo klinično sliko po pretrganju vranice in kompetentni pomoči, potem napoved za življenje bolnika ostaja ugodna.

Vendar, če bolnik ni takoj poklical rešilca, ampak je uporabil samozdravljenje v obliki zdravil za lajšanje bolečin, potem smrt ni izključena.

Kdaj obiskati zdravnika

Bi-momentum raztrganosti je zaznamovan z nenadnim ostrim sunkom v območju vranice. Zato je težko opaziti primarne simptome. Sekundarni simptomi se morda ne pojavijo, zato je zelo pomembno, da se po vseh atipičnih občutkih v območju vranice posvetujete z zdravnikom.

Slika raztrgane vranice

To je pomembno! Ko se otrok pritožuje zaradi pritiska na stran (domnevna lokacija vranice), je nujno poklicati rešilca. Verjetnost je visoka, da je imel otrok raztrgano vranico.

Rdečica slezine je patologija, ki se lahko pojavi nenadoma. Zato so ogroženi celo popolnoma zdravi odrasli in otroci. Poškodba tkiva vranice se lahko pojavi pri majhnem otroku, ki še ne more določiti alarmnih simptomov. V tem primeru morajo biti starši pozorni na vedenje otrok, mlajših od dveh let. Če se otrok začne nemirno obnašati, jokati in dvigovati noge v želodec, obstaja razlog za nastanek nevarne patologije.

Posledice

Posledice rupture vranice

Če je po prelomu organa izvedeno uspešno operacijo, se ne smete bati za življenje. Vendar pa posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Prva stvar, ki se pojavi pri bolniku, je zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, trpi imunski sistem in povečanje števila trombocitov. Takšni učinki se odpravijo z jemanjem imunostimulacijskih zdravil in vitaminsko-mineralnim kompleksom. Vsa funkcionalnost, ki je bila zaupana vranici (po odstranitvi organa), bo prevzela jetra, zato oprijemljivih posledic za stanje telesa ne bomo opazili.

Pogoji rehabilitacije

Po operaciji in odstranitvi telesa bo bolnik potreboval več mesecev, da ponovno vzpostavi telesno funkcionalnost. Kljub kratkemu obdobju rehabilitacije po odstranitvi organa bo to zelo težko. V procesu rehabilitacije je potrebno pooperativno zdravljenje, držati se mirovanja in slediti individualno izbrani prehrani.

Prehrana bolnika mora vsebovati beljakovine, vendar ne vključuje:

  • Slaščice;
  • mastna ocvrta živila;
  • izdelki iz moke;
  • ohranjanje;
  • Kumarice;
  • začimbe in vse vrste začimb.

Prehrana mora vključevati:

  • juhe in juhe;
  • prehranske žitarice;
  • ribe (samo rdeče).

Da bi se vsak dan popolnoma okreval, mora bolnik zaužiti približno 2 tisoč kcal.

Video - Vse o vranici

Zdravljenje patologije

Ko ima bolnik zaskrbljujoče simptome, nujno potrebuje prvo pomoč.