Kaj storiti, če je prišlo do preloma vranice: vzroki, simptomi, prva pomoč

Mnogi ljudje podcenjujejo vlogo vranice, in ko je bolečina v strani, razmišljajo o njej nazadnje. Čeprav nima pomembne vloge v telesu, ima ta organ številne potrebne funkcije za osebo:

  • Čisti toksine in žlindre
  • Je odlagališče trombocitov, ki pomagajo ustaviti krvavitev.
  • Aktivno sodeluje pri zaščiti imunskega sistema
  • Vsebuje veliko zalogo rdečih krvnih celic
  • Čisti mikrofloro telesa iz patogenih elementov

Vranica, ki se nahaja na levi strani telesa pod rebri, je neparni organ, čeprav je njegovo delo tesno povezano z jetri. Ima ovalno obliko, ki predstavlja največji in najpomembnejši del limfnega sistema. Po prelomu jetra prevzamejo vse zgoraj navedene funkcije.

Raztrganje cepiva: vzroki

Do razpokanja beljakovin lahko pride zaradi mehanskih poškodb.

Pri ljudeh obstaja en sam razlog - telesne poškodbe, vendar pa ni. Raztrganje vranice se lahko sproži s številnimi razlogi:

  1. Abdominalna prenapetost (npr. Dvigovanje prevelike teže ali pospešeno delo);
  2. Presnavljanje;
  3. Različne okužbe (virusne ali bakterijske), ki vplivajo na velikost vranice;
  4. Mehanske poškodbe (poškodbe organov v bližini);
  5. Progressive vnetne procese, medtem ko povečanje možnosti za zlom lahko zasedajo ročno delo;
  6. Hude oblike vnetnih procesov (npr. Ciroza jeter, pielonefritis, mononukleoza, hepatitis, tuberkuloza).

Telo je dobro zaščiteno pred zunanjimi vplivi več plasti mišičnega tkiva. Zgoraj navedeni elementi povzročijo, da se tkivo vranice oslabi in poveča v velikosti, kar nadalje povzroči razpok.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju preloma?

Ljudje z rakom najverjetneje raztrgajo vranico.

Še posebej pomembno je preprečevanje kroničnih bolezni. Če se ne odkrijejo pravočasno, ne sledijo poteku razvoja, se kapsula, ki pokriva vranico, hitro raztegne in postane tanjša. Razpoka te kapsule je kritično nevarna za ljudi in zahteva takojšnjo medicinsko in kirurško intervencijo.

Posebno rizično skupino sestavljajo osebe z onkološkimi boleznimi. Njihov imunski sistem je močno oslabljen, splošno stanje telesa se znatno poslabša, kar vodi do povečanja napetosti pri delu vranice.

Nedavna opazovanja so pokazala, da lahko postopek, kot je kolonoskopija, bistveno poveča tveganje za rupturo vranice. Gre za pregled sluznice tankega črevesa. Nosečnice imajo velike možnosti za raztrganje vranice. Povečanje ploda povečuje raven pritiska v trebušni votlini, povečuje se tudi pretok krvi v organe. Vrzel se pogosto pojavi med celo uspešnim porodom - pri približno 3% žensk.

Da bi prepoznali in ugotovili vrzel, je žrtev podvržena temeljitemu in skrbnemu pregledu in zbiranju anamneze. Pomembno je pravilno interpretirati podatke, ki jih je zdravnik prejel od bolnika sam in med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega tudi visoko usposobljeni zdravnik ne more vedno potrditi diagnoze za 100%. Med vsemi zabeleženimi primeri je bilo pred operacijo odkritih le 10-15% rupture vranice. V drugih primerih je bila diagnoza potrjena že med operacijo.

Ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi zdravja, zlasti tistih, ki so ogroženi, je treba redno pregledovati zaradi preprečevanja. Zaznavanje povečanja vranice v zgodnjih fazah je povečanje možnosti za pozitiven izid.

Raztrganje vranice: simptomi

Simptom ruptura vranice je lahko huda slabost, slabost.

Prvi in ​​glavni simptom preloma je oster, majhen sunkovit sunek pod rebri. Po tem je občutek nelagodja, čeprav v zgodnjih fazah bolečinskega sindroma ni opaziti.

Razpoka nastopi v dveh korakih: najprej se pojavi subkapsularna ruptura, za katero je značilna majhna velikost in sila poškodovanja.

Prekomerno krvavitev iz vrzeli, ki nastane v trebušni votlini, kar vodi do druge stopnje - nadaljnje poškodbe in povečanje votline vrzeli. V nekaterih primerih lahko razmak ostane majhen, vendar pa v primeru krvavitve opazimo naslednje simptome:

  • V strani je ostra bolečina, ki se sčasoma poveča;
  • Oseba se počuti zelo šibka, nagnjena k spanju;
  • Slabost, bruhanje;
  • Zatemni v očeh, pojavlja se omotica.

Z rahlim naporom lahko oseba v takem stanju preide v nekaj dneh, medtem ko se nenehno počuti utrujena, otrpela, letargična, trpi pomanjkanje spanja in včasih pomanjkanje kisika, njegov apetit se zmanjšuje. Predvideti lahko raztrganje vranice, če ima žrtev krvavitev in podplutbe, čeprav za in ni bilo opaziti nobenih udarcev.

Pri močni stopnji poškodbe vranice je značilno povečanje telesne temperature do najvišjih vrednosti, pojav razjed na spodnjih okončinah in blodnjave. Težje je določiti razpoko vranice pri otrocih. V otroku je več značilnih simptomov:

  • Leži na boku in pritisne kolena na želodec
  • Trdi trebuh, napihnjen
  • Če pritisnete na trebuh na levo, potem bolečina daje lopatici ali ramenskemu pasu.

Če nekaj ur ne sprejmete nujnih ukrepov, se stanje poslabša, bolečina se povečuje, otrok je težko prenašati, obstaja zmedenost, omotica, zmedenost. Več kot je minilo od trenutka preloma, več krvi je tekla v trebušno votlino, kar pomeni, da so simptomi in nevarnost za življenje ljudi svetlejši.

Mnogi, ko se večina teh simptomov pojavi, so videti kot slabo vreme, utrujenost pri delu in podobni razlogi. Pomembno je, da pravočasno opazite te znake, ocenite stanje in poiščite strokovno pomoč. Če ste le čutili potiskanje v stran, vendar bolečinskega sindroma ni bilo opaziti, se morate posvetovati z zdravnikom in paziti okoli. Pomembno je, da ne odlašamo, sicer se lahko razmere poslabšajo in posledice so lahko še hujše.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Če je vranica poškodovana, mora žrtev ležati na postelji in se ne premikati.

Prvo pomembno dejanje je poklicati rešilca. Pravzaprav oseba sama ne more zagotoviti ustrezne prve pomoči brez medicinskega posega, saj le zdravnik natančno ve, kje in kako pritisniti, da ustavi krvavitev. Med čakanjem na pomoč obstaja več dejanj:

  1. Žrtev se mora premakniti čim manj, zato jo je treba položiti na hrbet, nežno in brez nenadnih gibov, da ne bi povečali krvavitve;
  2. Na levi strani, pod prsnico, s pestjo potisnite navzdol in ostanite v tem položaju, dokler ne prispe rešilec;
  3. Da bi zmanjšali izgubo krvi, lahko na mesto, kjer prihaja bolečina, priložite paket ledu;
  4. Pomembno je, da žrtev ves čas obdrži en položaj, ne sme se obrniti ali potegniti.

Ker so lahko razlogi za pretrganje vranice povsem različni, je težko predvideti posledice. Najpomembnejše merilo je pravočasnost zagotovljene pomoči in kakovost operacije. Odlikuje ga visoka kompleksnost, saj je delo v trebušni votlini pogosto nepredvidljivo in žrtev mora odstraniti vse modrice.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno upoštevati zgoraj navedena pravila. Poskušati drugače, dvigniti osebo, poskusiti voditi - samo boli več.

Kakšne so lahko posledice rupture vranice?

Ko vranica razpade, jo običajno odstranimo kirurško.

V večini primerov, če je v vranici prisotna vrzel, se odstrani. Včasih je mogoče zdraviti organ, če je poškodba majhna ali srednje velika, brez kirurškega posega. V tem primeru je pacientu dodeljena aktivna transfuzija krvi in ​​dolg počitek.

Če gre za operacijo, potem je v 99% primerov vranica odstranjena, tako da je poskus zašiti veliko vrzel v bistvu nesmiselno. Močan pritisk v notranjosti telesa bo nemudoma prekinil šive in ponovitev krvavitve bo povzročila slabše posledice.

Če stanje ni preveč nujno, se lahko zdravnik odloči za odstranitev vranice brez odpiranja trebušne votline - z laparoskopijo. Izdelajo se 2-3 majhna reza: v eno vstavi tanko cevko, na koncu katere je komora, preko drugih zdravnikov pa z instrumenti odstrani organ. To bo bolniku omogočilo hitrejše okrevanje in zmanjšanje posledic.

Po odstranitvi večino funkcij, ki jih opravlja vranica, izvajajo jetra. To negativno vpliva na delo in stanje organizma kot celote. Imunost se močno zmanjša, kar pomeni povečano občutljivost za bolezni, viruse in okužbe. Posledice je treba obravnavati glede na to, kaj je povzročilo prelom. Poleg tega vpliva na resnost bolnika in vrsto operacije.

Podrobnosti o takšnem organu, kot je vranica, bo povedal video:

Diagnoza in preventiva

Pregled vranice izvajamo z ultrazvokom.

Sodobna oprema za ultrazvok in rentgen razkriva povečanje vranice v zgodnjih fazah. Pomembno je, da imate redne abdominalne preglede, da se izolirate pred neželenimi učinki. Za profilakso je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Če imate prehlad, v nobenem primeru ne smete prekiniti počitka.
  • Med nosečnostjo morajo ženske nositi posebno povoj, ki bo zmanjšal pritisk in željo po organih.
  • Med vadbami se ne morete pretiravati, vadba se mora postopoma povečevati.
  • Pomembno je upoštevati pravila na cesti - nesreče pogosto povzročajo poškodbe notranjih organov.
  • Ne morete dvigniti uteži, še posebej brez treninga
  • Za šport, še posebej ekstremne, morate kupiti posebno zaščitno obleko.

Pridobitev zdravega načina življenja je lahko pomemben preventivni ukrep: izogibanje pitju alkohola (preprečevanje nastanka ciroze jeter), kajenje, neželena hrana. To bi moralo zmanjšati vnos slane in začinjene hrane, piti več čiste vode. Morate biti resni glede takšne bolezni, kot je malarija: pregledati in skrbno izbrati počivališča.

Raztrganje pljuč opazimo ne le pri ogroženih, ampak tudi pri najbolj zdravi osebi. Upoštevati je treba varnostna pravila in povečati možnosti za ohranitev tega telesa. Tako je ruptura vranice precej nevaren dogodek, ki zahteva posebno znanje za pravilno delovanje v tej situaciji. Brez nje lahko človek živi, ​​vendar se delo nekaterih funkcij opazno zmanjša.

Rdečica krvavitev: klinična slika, diagnoza, zdravljenje

Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko poškoduje celovitost vranice - neparni organ limfnega sistema, ki se nahaja v levem hipohondru. Razpoka vranice je situacija, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj je zamuda polna resnih posledic.

Vzroki rupture vranice

Poškodbe tkiv ali membran organa se pojavijo pri ljudeh ne glede na starost, bolezen je enako nevarna za odrasle, otroke in mladostnike.

Zanj je značilna tvorba obsežnega hematoma, napolnjenega s krvnimi strdki, imenovanih subkapsularna. Sčasoma se kapsula strga in odpre, kar povzroči krvavitev.

Najpogostejši vzrok je huda peritonealna poškodba.

Manj pogosto eden od teh dejavnikov postane vzrok:

  • Povečana vadba v prisotnosti bolezni limfnega organa;
  • Nalezljivi procesi v telesu, povečanje obremenitve vranice in tveganje poškodb;
  • Patološke spremembe same vranice, na primer njeno povečanje;
  • Visoka stopnja krvnega polnjenja v obdobju rasti ploda med nosečnostjo v kasnejših obdobjih;
  • Poškodbe kapsule med poskusi med hitrim in / ali težkim delom;
  • Klonske motnje hematopoetskega sistema;
  • Presnovne motnje;
  • Benigne ali maligne neoplazme v celicah vranice;
  • Vnetni procesi sosednjih organov - na primer tuberkuloza, ciroza jeter, hepatitis C in drugi;
  • Prenosljive nalezljive bolezni - na primer malarija.

Znaki in simptomi

Opozorilo o poškodbi tkiva ali kapsule vranice je naslednja klinična slika:

  • Akutna, nevzdržna bolečina v levem hipohondriju, ki daje pod lopatico;
  • Občutljivost na palpacijo;
  • Slabost pri bruhanju ali povračanju;
  • Takojšen občutek šibkosti;
  • Otekanje sprednje trebušne stene;
  • Ostro bleščanje zaradi notranje krvavitve;
  • Izguba moči in apetita;
  • Hitri utrip;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Omotica, ki ima za posledico zmanjšano ostrino vida;
  • Bolečina v anusu;
  • Izguba orientacije v prostoru, včasih omedlevica.

V trenutku preloma se oseba počuti v notranjosti prsnice na levi strani nenavadnega notranjega pritiska.

Hkrati se navedeni simptomi pojavijo takoj, v petih do desetih minutah. Za dva trenutka je značilen pojav simptomov šele po končni poškodbi tkiva organa.

Diagnoza rupture vranice

Nemogoče je ne opaziti primarnih simptomov zaradi ostre bolečine, ki jo oseba čuti. Vendar pa je težko pravilno postaviti diagnozo, saj so simptomi, ki spremljajo patologijo, značilni tudi za druge bolezni v trebušni votlini.

Samo kirurški poseg pomaga dokončno potrditi patologijo, v drugih primerih pa je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo z verjetnostjo 12-14%.

Če sumite na raztrgano vranico, se morate nujno obrniti na strokovnjake.

Takoj bodo določili številne postopke, potrebne za določitev natančne diagnoze:

  • Ultrazvočni pregled. Odmori na zaslonu izgledajo kot brezmejni (ne odražajo ultrazvok) formacije robov in tkiv vranice - to je posledica sproščanja krvi iz mest poškodb. Indikatorji patologije ultrazvoka so zmanjšanje ali popolna odsotnost gibanja diafragme v levi kupoli in navidezni premik trebušnih organov v levo. V nekaterih primerih ultrazvočni pregled ni mogoč zaradi bolečega pritiska na kožo;
  • Laparoskopija. Ta kirurška metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti poškodb, lokalizacije in obsega. Laparoskopija je punkcija trebušne votline in vnos v teleskopsko cevko - laparoskop. V primeru, da laparoskopija zaradi kontraindikacij ni mogoča, zdravnik predpiše podobno kirurško diagnostično metodo - laparocentezo. Mehka tkiva so prebodena s slogom trokarja in tekočina se odstrani;
  • Rentgenski pregled trebuha in prsnega koša. Včasih je nemogoče videti in oceniti problem s splošno radiografijo, zato strokovnjaki predpisujejo kontrastno študijo vaskularnega omrežja - antiografijo. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb krvnih žil, ki so posledica poškodb, in za oceno stopnje izgube krvi.

Vrste rupture vranice

Organski odmori so konvencionalno razdeljeni na posamezne in večkratne, slednji pa so po medicinski statistiki pogostejši.

Popolna razvrstitev je naslednja:

  • Brez poškodovanja zunanje lupine se ta pogoj imenuje tudi kontuzija;
  • Ruptura kapsule brez poškodb parenhima (t.j. funkcionalno aktivnih epitelijskih celic);
  • Razpoka ene kapsule in lupine;
  • Poškodba parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok membrane - latenca dveh trenutkov;
  • Poškodba celotne vranice s pozno krvavitvijo.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva celotno klinično sliko: pritožbe bolnikov, pulz, videz, krvni tlak, rezultate klinične analize krvi in ​​urina.

Škoda se obravnava izključno s kirurškim posegom. Ne jemljite drog ali uporaba folk pravna sredstva ne morejo.

Ko zaskrbljujoče simptome, morate poklicati zdravnike, vendar pred prihodom ne smejo biti neaktivni. Pravilno opravljena prva pomoč bo izboljšala bolnikovo počutje in skrajšala čas okrevanja po operaciji.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Zaporedje ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči:

  • Žrtev postavite s hrbtom na trdo površino (kavč, na tleh) in pod glavo postavite majhen valjček ali zloženo brisačo;
  • S tremi prsti ali spodnjim delom dlani pritisnite na sredino prsnega koša - to bo pripomoglo k zaustavitvi notranje krvavitve;
  • Takšen pritisk ponovite vsakih 30-35 sekund, dokler žrtev ne odnesejo v reševalno vozilo;
  • V trebušni del položite hladen obkladek - uporabite hladno, vlažno krpo, zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika itd.

Kirurško zdravljenje rupture vranice

Cilj operacije je ustaviti notranje krvavitve, ki so usodne. Pred operacijo resuscitatorji stabilizirajo hemodinamiko s transfuzijo krvi ali krvnih nadomestkov.

V primeru, ko je bolnik v kritičnem stanju in se lahko zakasnitev konča s tragedijo, strokovnjaki opravijo nujno operacijo za spenjanje ali odstranitev, medtem ko nadaljujejo transfuzijo.

Pred dvajsetim ali tridesetimi leti je bila v medicini uporabljena ena metoda zdravljenja - odstranitev celotnega organa (splenektomija).

Danes je splenektomija indicirana le v takih primerih:

  • Nezmožnost rane;
  • Ločitev vranice od noge;
  • Raztrgana in skozi nož ali strelne rane;
  • Razpoke in solze, ki vodijo proti organskim vratom;
  • Izbruh šivov.

V drugih primerih po operaciji telo ostaja v celoti ali delno.

Okrevanje po operaciji

Da bi ublažili udarec za imunski sistem, so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih oseba potrebuje do konca življenja.

Okrevanje pri odraslih in otrocih po operaciji traja tri do štiri mesece, vendar je kljub tako kratkemu obdobju težko. V tem obdobju, držijo počitka, vzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik - antibiotiki in zdravila proti bolečinam, in sledite strogi prehrani.

Prehrana bolnika je sestavljena iz takšnih jedi:

  • Mesni, ribji in zelenjavni brez maščobe;
  • Kaša iz nerafiniranega riža, zelena ajda, proso, ječmen, ovsena kaša;
  • Rdeče ribe v kuhanih ali dušenih;
  • Zelenjava na pari ali na pari: krompir, bučke, vse vrste zelja, paprika itd.

Za obnovitev telesa, potrebnega za absorpcijo 2000-2100 kalorij na dan.

Prepovedano je kaditi, piti alkohol v kakršni koli obliki.

Bolnikom po splenektomiji se priporoča, da preprečijo prekomerno ohlajanje telesa, da se prepreči zmanjšanje imunosti.

Posledice škode

Tudi sodobno zdravljenje ne obnavlja nekdanjega zdravstvenega stanja, ampak samo vam omogoča, da se znebite patologije.

Po operaciji se pri bolnikih pojavi zmanjšanje imunskega sistema, kar poveča število trombocitov (rdečih krvnih celic). Zaščitne funkcije telesa se potlačijo, zaradi česar je bolnik pogostejši in daljši.

Funkcije, ki jih je prej opravila vranica, zdaj prevzamejo jetra.

Raztrganje vranice: simptomi

Ko travmatični vpliv visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsi poškodujejo ne le vranico, ampak tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganje vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganje vranice: simptomi

Kaj je vranica?

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna škoda za življenje, saj je značilna močna krvavitev. Zato je nujno nujno kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, pa tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko razpok tega organa ni samo izolirana poškodba, temveč tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem debelega črevesa, jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri in poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če upoštevamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 reber, za želodcem v levem delu peritoneja. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do močnih krvavitev, ki so življenjsko nevarne. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

  • tanek, pokrivni organ, kapsula;
  • nezadostna mobilnost vranice;
  • obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim okvirom pred okoljskimi dejavniki. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranje "polnjenje" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto ovojnice vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica zlahka poškodovala tudi z ne preveč intenzivnimi fizičnimi vplivi - ko pade med vadbo navadne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehka tkiva vranice pa so poškodovana.

Raztrganina cvetov je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so pripeljani na kliniko, so:

  • padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
  • različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, propade v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
  • namerno povzročanje telesnih poškodb (tudi z ostrimi predmeti in topimi, so opisani celo klinični primeri, kjer je bila po vdoru na stran s pestjo diagnosticirana ruptura vranice);
  • športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto v takih primerih pride do rupture vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, vendar v odsotnosti splošnega športnega treninga precenjujejo svoje sposobnosti in grozijo, da bodo dosegli previsoko raven dosežkov.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

  • Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
  • tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se napad pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
  • disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
  • družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbo vranice, za druge pa z enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

  • Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
  • organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko krvi;
  • bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar se vranica projicira pod rob njegovega zaščitnika, obalni lok;
  • krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
  • nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
  • faza dihanja - na izdihu je lažje poškodovati vranico, ker je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
  • majhno polnilo črevesja v času poškodbe, zaradi česar njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Rože slezenja so lahko:

  • izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
  • v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (tako imenovanega polytrauma).

Pri poli-traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

  • zlomi reber;
  • poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
  • poškodbe jeter;
  • zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s pomočjo katerega je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
  • zlomov hrbtenice v prsni in ledveni hrbtenici.

Razvrstitev poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

  • pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
  • razpoka na primeru z manjšo poškodbo (na nivoju mikrorazlomov) parenhime vranice;
  • istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
  • razpoka v dveh trenutkih - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostane nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
  • imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a čez nekaj časa strdek izpere, krvavitev se nadaljuje;
  • imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po nacionalni statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijajoča se izguba krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Obstajajo pa tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev preneha in se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

  • kašelj;
  • glasno, pikantno kihanje;
  • harkane;
  • nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
  • dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri porodu;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije bolnika o razvoju stanja) - travmatični dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levem zgornjem delu trebušne stene in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Na delu trebušnih organov, po določenem času so:

  • črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
  • zadrževanje plina, njihovo kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, „gorski trebuh“);
  • nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Znaki akutne izgube krvi so obvezni:

  • huda bledica;
  • hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
  • močno poslabšanje splošnega stanja;
  • huda splošna šibkost;
  • zaspanost do stanja prostracije (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
  • vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
  • v napredovalnih primerih s kritično izgubo krvi, zavest suma, ki meji na sinkopo;
  • bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
  • povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazite poškodbe organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne samo, če je vranica razpokana.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

  • približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
  • pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
  • napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušne mišice ni 100% znak raztrganine vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti tonost (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko je auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo oslabljen peristaltični zvok črevesja. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice naredimo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (zgodovina razvoja stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoči znaki izgube krvi v glavnem omogočajo sum na rupturo vranice.

Od dodatnih metod pregleda je abdominalna radiografija informativna.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

  • homogena nejasna senca v projekciji vranice;
  • visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
  • premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevke z optičnim sistemom, skozi katerega lahko spremljamo procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi prenašalo hranila in zrak, in nekaj oddaja v skladišče).

Medicinska taktika pri prelomu vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Vendar pa je v absolutni večini primerov indicirana nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, kolikor jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Zato so kirurgi, tudi z manjšo poškodbo vranice, prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

  • obsežne solze;
  • prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
  • poškodbe.

Žrtva, ki ji je diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po določenem času lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se vlije v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo injicira v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Toda med praktičnimi kirurgi se nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo je težko preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju fetalnega razvoja - v krvni tvorbi se vnese pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev intrauterinega razvoja ploda, to je eden od organov celotnega sistema krvnega obtoka prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

  • organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so prodrli v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
  • vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi se zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (prisotne so celice, vendar ne prinašajo nobene koristi);
  • telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati v žolčnem sistemu;
  • Vraničev parenhim je sposoben deponirati (kopičiti) kri in tudi kopičiti trombocite "za deževni dan" (približno tretjina vseh človeških trombocitov) in jih darovati v primeru potrebe (npr. Pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja funkcije endokrinih (hormonsko oblikovanje), zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo zdravniki morali razmisliti o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njim, se lahko po odstranitvi tega organa oseba zaradi pravilnih in celovitih rehabilitacijskih ukrepov vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

  • oslabitev imunosti;
  • spremembe v krvi;
  • znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
  • nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
  • atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je doživela odstranitev vranice, upoštevati naslednja priporočila:

  • paziti se nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
  • lovljenje prehlada, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • izogibajte se državam, kjer se lahko okužite z malarijo;
  • v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
  • vsa zdravila je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik ali po posvetovanju z njim;
  • vadba (vendar ne šport - razlika glede na telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte s kajenjem, ne uporabljajte drog, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

8,875 skupaj views, 1 ogledov danes

Razdražena vranica

Raztrganina beljakovin - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki draženja peritoneuma. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Kirurško zdravljenje - zaprtje vranice ali odstranitev organa.

Razdražena vranica

Raztrganina pljuč je precej pogosta poškodba. Zaradi visoke verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogosteje je pri delovno sposobnih ljudeh zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.

Zlomljene kapljice se lahko izolirajo, pojavijo kot del kombiniranih in večkratnih poškodb (polytrauma). Pogosto so opažene sočasne poškodbe jeter, mezenterij in debelega črevesa. Morda kombinacija z zlomi rebra, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in druge poškodbe. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.

Razlogi

Do razpokanja beljakovin pride pri različnih visokoenergetskih poškodbah: padci z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodb vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodb se povečuje s patološkimi procesi, ki jih spremlja splenomegalija in povečana ohlapnost parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesja in želodca.

Patologija

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran obrnjeno proti diafragmi in konkavni strani proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničenju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo deponije krvi.

Razvrstitev

Pri abdominalni operaciji se razlikujejo naslednje vrste ruptur vranice:

  • Kontuzija - opazimo rupturo dela parenhima, pri čemer ohranjamo celovitost organskih kapsul.
  • Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
  • Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
  • Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, čemur sledi ruptura kapsule čez nekaj časa.
  • Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (namišljena dvofazna ruptura) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok opere, krvavitev pa se nadaljuje.
  • Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev dveh trenutkov, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematomom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje pritiska v vranici.

Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.

Simptomi rupture vranice

Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavov sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatskem učinku lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.

Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi precej razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Zvočna tupost v nagnjenem trebuhu med tolkanjem se opazi le s pomembnimi krvavitvami. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti gibanja črevesja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.

Skupaj z lokalnimi simptomi je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti točnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, ker lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Pri rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, širjenje želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je morda potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Zaradi razširjenosti endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. Ta metoda omogoča potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.

Zdravljenje rupture vranice

Krvavitev za takšne poškodbe se redko ustavi sama, zato je takšna poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Kadarkoli je mogoče, se pred začetkom intervencije doseže stabilizacija hemodinamike z izvajanjem transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.

Klasičen način za ustavitev krvavitev v kakršnem koli rupturi vranice, splošno priznan v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, s solzami drobcev in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo, da je operacija, ki varčuje z organi, šivala rane vranice kot možnost. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zapiranja ran in izbruha šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.