Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bolezen žolčnih kamnov je ena najpogostejših kirurških patologij. Zaradi tega problem zdravljenja in rehabilitacije takih bolnikov ne izgubi pomena. Kljub razvoju konzervativnih metod (litotripsija udarnega vala) ostaja kirurško zdravljenje vodilno. V zvezi s tem rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje več korakov.

Vrste holecistektomije

Laparotomska holecistektomija

Klasična metoda je izvedba velikega zareza v trebušni steni, izolacija in odstranitev žolčnika. Laparotomija se uporablja, kadar je potrebno izvesti nujno intervencijo, nezmožnost izvajanja laparoskopskega postopka. Kot vsaka druga abdominalna operacija se prenaša relativno težko. Zato je potrebno dolgo obdobje obnovitve.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopske intervencije za bolnika so manj travmatične.

Ima več prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo se naredi nekaj manjših rezov trebušne stene, zmanjša se travmatizacija organov in tkiv. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

  • Zgodnja stacionarna faza (prva dva dni), ko so spremembe, ki jih povzročajo operacija in anestezija, maksimalno izražene.
  • Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko se ponovno vzpostavijo funkcije dihalnega sistema, se začne adaptacija prebavnega trakta na delo z manjkajočim žolčnikom, aktivirajo se procesi regeneracije na intervencijskem območju.
  • Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema, telesna dejavnost bolnika v celoti obnovljene.
  • Aktivno zdraviliško zdravljenje poteka v 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih, pri katerih je prišlo do holecistektomije

Učinkovita rehabilitacija pacientov po holecistektomiji ni mogoča brez poznavanja značilnosti razvoja sprememb v telesu med kirurškim zdravljenjem.

Kršenje zunanjega dihanja je povezano z umetnim prezračevanjem pljuč med kirurškim posegom, z britjem sprednje trebušne stene zaradi bolečine, z zmanjšanjem aktivnosti pacienta in z oslabitvijo telesa. To lahko vodi v razvoj pooperativnih zapletov, na primer pljučnice. Za preprečevanje dihalne gimnastike, fizikalne terapije.

Lokalne spremembe v prebavnem sistemu se kažejo v razvoju edema in vnetja na intervencijskem območju, kar predstavlja veliko tveganje za nastanek adhezij med klasično operacijo. Pri laparoskopski metodi je obseg poškodbe bistveno nižji, kar pomeni, da je za popolno okrevanje potrebno manj časa. Motnje motorične funkcije prebavil lahko trajajo do dva tedna z laparotomijo, z minimalno invazivno metodo pa praktično ni nobene manifestacije.

Bolnišnična rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

  • Dihalne vaje za 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Bolnik z nosom čim bolj vdihne 10-15 vdih, nato pa ostri izdihi skozi usta.
  • Zgodnja aktivacija bolnikov, ko se jim dovoli vstati nekaj ur po laparoskopski operaciji.
  • Dietna terapija za prilagoditev prebavnega sistema novim delovnim pogojem. Prvi dan potrebujete maksimalno schazhenie prebavnega trakta.
  • Fizikalna terapija za hitro okrevanje telesne dejavnosti.
  • Zdravljenje z zdravili: encimi, zdravila proti bolečinam, zdravila za korekcijo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliniki (ambulantno) t

  • pregled s kirurgom in terapevtom na 3. dan po razrešnici, nato po 1 in 3 tednih;
  • klinične in biokemične preiskave krvi 2 tedna po odpustu in 1 leto;
  • Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu glede na indikacije, po 1 letu pri vseh bolnikih.
  • postopno povečanje obremenitve trebuhov (vaje "škarje", "kolo");
  • povečanje hitrosti in trajanja hoje;
  • dihalne vaje.
  • V prvih dveh mesecih se priporoča zmerna prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
  • treba je izključiti jedi, bogate z začimbami, ekstraktivnimi snovmi, mastnimi, ocvrtimi.
  • proizvode je treba kuhati na pari, peči, kuhati.
  • Potrebno je jesti v majhnih količinah vsake 3 ure.
  • po jedi 2 uri, ne nagibajte ali ležite.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj uro in pol pred spanjem.
  • med razvojem želodčnega dvanajstnega refluksa (injiciranje v želodec dvanajstnika) so predpisana zdravila proti refluksu (npr. Motilium 10 mg pred obroki trikrat na dan).
  • ko se pojavijo erozije želodčne sluznice, se predpisujejo antisekretna zdravila (npr. omeprazol, 30 mg pred obrokom, dvakrat na dan).
  • z bolečinskim sindromom, zgago, priporočamo antacide (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ skodelice mineralne vode do 4-krat na dan;
  • fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija).

Zdraviliško zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposredna indikacija za zdravljenje v zdravilišču. Spodaj navedeni postopki bodo prispevali k hitremu okrevanju osebe po operaciji.

  • Zaužitje mineralne vode v raztopljeni in segreti obliki ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Balneoterapija Radon, iglavci, mineralne, karbonske kopeli do 12 minut na dan vsak drugi dan. Do 10 kopel na zdravljenje.
  • Elektroforeza jantarne kisline za korekcijo adaptacijskih procesov.
  • Zdravljenje zdravil za korekcijo energetskega metabolizma (Mildronat, Riboxin).
  • Dietna terapija in fizioterapija.

Tako lahko holecistektomijo izvajamo na dva načina: laparotomijo ali laparoskopijo. Trajanje postopka obnovitve je odvisno od tega. V vsakem primeru pa rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.

Življenje po odstranitvi žolčnika

Zaključena je mikrokirurgija za resekcijo žolčnika, ki preneha opravljati svoje funkcije. Operiran bolnik ima nalogo - živeti brez izgubljenega organa. Posebno navodilo je, da bolniku pomagate pri nadaljnjih ukrepih.

Negativni učinki

Sodobne laparoskopske tehnike omogočajo zdravnikom opravljanje operacij, po katerih se bolniki hitreje okrevajo kot po laparotomiji. Toda tudi minimalni kirurški poseg se ne pojavi brez posledic. Konec koncev niso ločeni kamni, ki se odstranijo iz žolčnega akumulatorja, ampak tudi sam organ.

Verjetne težave v zgodnji fazi.

Po zaključku operacije lahko zdravnik diagnosticira zaplete:

  • Krvavitev Stanje nastane zaradi kršitve celovitosti sten krvnih žil.
  • Vdor žolča v predel trebušne votline. Bolnik ima bolečine v notranjih organih v podkožnem prostoru, povečanje temperature.
  • Okužba mesta vboda. Nenamerno vnesene bakterijske okužbe povzročajo hude bolečine, povzročajo rdečico, oteklino rane.
  • Poškodbe črevesne stene. Poveča se bolečinski sindrom, ugotovi se visoka telesna temperatura, peritonitis je možen v naprednejši fazi.
  • Slaba drenaža vodi do dodatnih zapletov.

Zgoraj navedeni zapleti se pojavljajo zelo redko, izločajo se v delovnem stanju.

Poslabšanje v poznem obdobju

V pooperativnem obdobju se pri 10–30% bolnikov oblikuje postholecistektomijski sindrom. Tako strokovnjaki kličejo kompleks simptomov, ki so jih opazili po holecistektomiji. Za bolezen so značilni znaki:

  • Slabo blato;
  • Slabost;
  • Povečana (37-38 ° C) temperatura;
  • Pretirano napenjanje;
  • Rumena koža;
  • Boleči krči na desni strani s križem v ključni kosti ali rami;
  • Slabost

Po statističnih podatkih se postcholecystectomy sindrom pri ženskah odkrije vsaj dvakrat pogosteje kot pri moških. Pojavi se lahko takoj po laparoskopski holecistektomiji ali čez nekaj časa.

Postcholecystectomy sindrom je kršitev normalnega delovanja žolčnih vodov, odvisno od ustrezne etiološke terapije. Pravočasna medicinska intervencija bo prihranila resne posledice. Pacienta je treba spomniti: ko se manifestacija bolečih simptomov takoj obrne na zdravnika. Mnenje zdravnik - zakon.

Po odstranitvi žolča se življenje nadaljuje, pojavljajo pa se spremembe v delovanju telesa. Oseba mora razumeti: omejitve pri zaužitju hrane so neizogibne, na določen način zdravi telo. Intervencija se je zgodila, razmislite o posledicah.

Obdobje obnovitve

Vsak kirurški poseg - poudarite telo. Nemogoče je napovedati čas, ki ga človeško telo potrebuje za obnovo. Pustimo možnosti, ko se po operaciji pojavijo resni zapleti, imenujemo določeno obdobje za okrevanje.

Prvi dnevi

Laparoskopska operacija ne povzroča takšne poškodbe telesa kot trebušna holecistektomija. Faza rehabilitacije je neizogibna. Po medicinskem posegu je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnika vsaj 2 dni. Priporočena neprekinjena nega, počitek v postelji. Pacient v tem trenutku čuti:

  • Povečano napenjanje, driska. Če sledite priporočeni prehrani, simptomi trajajo dva tedna.
  • Bolečina na področju kirurških rezov. Bolečine se odstranijo z uporabo zdravila proti bolečinam.
  • Slabost Simptom se pojavlja predvsem pri alergičnih ljudeh, ki jih povzroča uporaba anestetikov, proti bolečinam.
  • Bolečine v trebuhu zaradi vnosa zraka v prostor trebuha. To stanje postane nekakšno plačilo za minimalno kirurško intervencijo, izgine v dveh tednih. V času bolečine je zaželeno likati želodec s krožnimi gibi vzdolž urne roke.
  • Močno živčno razburjenje. Med časom rehabilitacije poteka razdražljivost.

Po zaključku postopka potrebuje bolnik strog počitek. Dovoljeno je, da sedi in se prevrne 5 ur po koncu operacije. Če zdravstveno stanje ne vzbuja strahu, jim je dovoljeno vstati iz postelje in stati na nogah.

Po odstranitvi gastrointestinalnega trakta z laparoskopsko metodo, šivi ostanejo na trebušni votlini, ki po možnosti niso mokri. Po dveh dneh je možno prati pod pogojem, da so luknje za rane zaščitene s posebnimi oblogami, ki so odporne proti prodiranju vlage, in se prepričajte, da se ne zagozdijo. Povoj se po plavanju odstrani. Seveda se sanitarni postopki začnejo po odobritvi lečečega zdravnika, ko se drenaža odstrani.

Prvi dan po posegu ne morete jesti. Šele po 5 urah je dovoljeno piti nekaj vode. Prehrana drugega dne je sestavljena iz nizko vsebnosti maščob skute ali šibke juhe. Pogostost jemanja hrane je vsaj 6-krat na dan v majhnih količinah. Potreben dnevni vnos tekočine - 2 litra.

Če želite hitreje obnoviti, bodite pozorni na telesno aktivnost. Tudi počasna hoja pomaga pospešiti procese obnavljanja, vendar je treba upoštevati, da je fizična aktivnost takoj po operaciji kontraindicirana.

Bolniki z nezapleteno pooperativno stopnjo se ponavadi odvajajo 1-7 dni, začne se faza okrevanja.

Ukrepi po izpustu

Po odpustu iz zdravstvene ustanove se morate prijaviti v zdravstveni center. Okrožni zdravnik predpiše nadaljnji potek zdravljenja in sledi poteku okrevanja. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil, da se izognete negativnim posledicam in ne umrete.

Vendar pa zdravstveni delavec ne bo mogel preprečiti zapletov, če bolnik krši predpisani režim. Uspešna rehabilitacija po odstranitvi žolčnika je odvisna od izvajanja pravil:

  • nosite povoj;
  • redno jemanje hrane, v majhnih količinah, vendar pogosto;
  • redno zdravijo rane;
  • jemljite zdravila, ki jih predpiše okrožni zdravnik;
  • težko fizično delo je nesprejemljivo;
  • za preprečevanje pojava pljučnice morate redno izvajati dihalne vaje;
  • spol je kontraindiciran prvi mesec po holecistektomiji;
  • zjutrajne vaje spodbujajo hitro okrevanje;
  • za ženske je znak za obisk zdravnika znak: menstruacija ni prišla pravočasno;
  • uživanje alkoholnih pijač je prepovedano;
  • predpisano prehrano je obvezna.

Ob izdaji potrdila o nezmožnosti za delo ponavadi traja 10-30 koledarskih dni. Vsaka pooperativna faza je odvisna od individualnih značilnosti človeškega metabolizma. Po zaprtju bolniške liste je nemogoče takoj vrniti se v običajno življenje, začne se nova faza, telo se navadi na spremenjen metabolizem.

Faza prilagoditve

Spomnimo se, da v človeškem telesu ni dodatnih organov. Žolč je služil kot rezervoar, v katerem je bila shranjena koncentrirana žolča. Neuspeh telesa prinaša veliko bolečin, ne pa tudi brez odstranitve. Po resekciji vrečke jetra ne prenehajo izvajati svoje naravne funkcije. Da bi si opomogli, telo potrebuje leto, v katerem bo delo, ki ga opravlja žolčnik, prevzeto s kanali v jetrih in velikim žolčnim kanalom. Pri določeni vrzeli je treba upoštevati nasvete.

Navodila za obroke

Po postopku odstranitve žolčnega akumulatorja se bolnikom po približno enem mesecu predpisuje prehrana št. 5, ki je obvezna za holecistektomijo. To pomeni izpolnitev številnih pravil:

  • zaželeno je, da se živilo vzame po urniku;
  • pred jedjo popijte kozarec vode;
  • hrano jemljite samo v ogreti obliki, začasno zavrzite tople in hladne jedi;
  • pogostost prehranjevanja - vsaj 5-krat na dan;
  • prostornina sprejetih porcij je majhna;
  • jedo jedjo, kuhane ali kuhane jedi;
  • po jedi 2 uri je priporočljivo, da se ne sklonite ali uležete.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • suho sadje;
  • juhe iz mleka in zelenjave;
  • Ribje jedi;
  • jedi iz piščanca, govedina;
  • otrobi;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • sveže zelenice;
  • mlečne kaše (ovsena kaša, ajda in proso);
  • suhi pšenični in rženi kruh;
  • dušena zelenjava.

Treba je paziti na kakovost izdelkov. Neupoštevanje te prehrane vodi do slabe prebave in hudih bolezni - do razjede želodca. V tem primeru morate na priporočilo zdravnika vzeti omeprazol.

Zdravljenje na rehabilitacijskih mestih

Za bolnika, da se vrnete v polno življenje, po mikro-operacijo za odstranitev žolča rezervoar, je priporočljivo, zdravljenje zdravljenje s sposobnostjo, da plavati v bazenu, sončenje, kopanje na prostem. V specializiranih ustanovah so bolnike prosili za:

  • Vadbena terapija;
  • elektroforeza jantarne kisline;
  • dietna terapija;
  • balneoterapija - kopeli z dodatkom ekstrakta borovih iglic, ogljikovega dioksida, radona;
  • Mildronata, Riboxin.

Po določenem času se telo prilagodi odsotnosti zbiralnika žolča in ljudje se vrnejo v polno življenje. Pokličite pomembne omejitve, ki jih ne smete pozabiti.

Vpliv operacije na ustaljeno pot

Kirurški poseg je bil uspešno zaključen, dokončana je bila faza okrevanja, kako pa lahko oseba vodi značilen način življenja? Obstajajo omejitve, ki jih bo chlecystectomy prinesel v vsakdanje življenje osebe.

Šport

Šele v fazi okrevanja obstaja omejitev telesne vzgoje. Čeprav športa ne smete metati, bo gimnastika z manjšimi obremenitvami hitro obnovila normalno zmogljivost. Po celem mesecu po resekciji žolčnega rezervoarja priporočamo vaje:

  • dihalne vaje;
  • kolesarjenje;
  • sprehajalne ture;
  • terapevtska vaja.

Po enem letu, v odsotnosti kontraindikacij, se lahko hitro vrnete na vse športe, tudi če se profesionalno ukvarjate, šport pa je povezan z dvigovanjem teže.

Rojstvo otroka

Odstranitev vročine ni razlog za opustitev ideje o rojstvu otroka. Vsaka ženska po holecistektomiji lahko rodi zdravega otroka. Edini pogoj - stalno spremljanje zdravnika med nosečnostjo. Medtem ko čaka na potomce, metabolizem ženske deluje v izboljšanem načinu. Na sprejemu z zdravnikom mora nujno iti v skladu z določenim urnikom. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi vračanja pooperativnih simptomov: "kot kamen v notranjosti, položim in zdrobi".

Značilnosti poteka nosečnosti po holecistektomiji:

  • pojavlja se srbenje in povečuje se raven žolčnih kislin v krvi;
  • redna uporaba choleretic drog, multivitaminov, antihistaminikov;
  • pojavijo se prebavne motnje: driska, zaprtje; povečana tvorba plina; zgaga; slabost;
  • nosečnost pogosto povzroča ponovno pojavljanje kamnov;
  • bolečine v predelu desnega hipohondrija, s povečanjem trajanja nosečnosti, se povečujejo;
  • Dieta je predpogoj za nezapleteno nosečnost.

Opravljeni postopek ni predpogoj za porod s carskim rezom. V odsotnosti kontraindikacij, ki jih ugotovijo zdravniki, je dopusten naravni porod.

Žolč ni vitalni organ. Njegova odsotnost ne bo vplivala na pričakovano življenjsko dobo osebe, ne bo bistveno spreminjala vsakdanjega življenja. Brez ZHP se lahko ukvarjate s kakršnimi koli športi, celo s powerliftingom, in ženskami, ki imajo otroke. Mnogi živijo z omejevanjem uživanja dimljenega in ocvrte hrane in imajo odlično počutje.

Rehabilitacija in okrevanje po odstranitvi kamnov iz žolčnika z laparoskopijo

Tradicionalna holecistektomija (odstranitev žolčnika) z odprtim dostopom je zelo travmatična intervencija, po kateri zdravljenje zahteva precej časa. Na srečo zdravilo ne miruje, obsežne travmatične operacije pa skoraj popolnoma nadomestijo minimalno invazivne laparoskopske posege. Laparoskopska metoda vam omogoča hitrejše okrevanje. Vendar pa operacija ostaja operacija, okrevanje po laparoskopiji pa traja nekaj časa.

Prvi dan po operaciji

Bolnik preživi prva 2 uri po laparoskopiji žolčnika na oddelku za intenzivno nego, kjer ga nadzira anesteziolog in rehabilitator. Če je vse v redu in ni povezanih bolezni, ki bi lahko zakomplicirale pooperativno obdobje, se pacienta prenese v običajno sobo.

Prvih 4-6 ur ne morem niti popiti. Potem je dovoljena navadna voda brez plina pri sobni temperaturi, nekaj požirkov na sprejem. Tik pred koncem dneva lahko pijete največ pol litra vode.

Po 6 urah po operaciji lahko vstaneš. Prvič, je bolje, da to storite v prisotnosti osebja (če nenadoma po dolgem času ležite v ležečem položaju, je možen ortostatski zlom - omedlevica zaradi tega, ker kri nima časa za prerazporeditev). Bolje je, da se vzpenjate gladko, toda preden vstanete, morate sedeti v postelji.

Drugi dan po operaciji

Drenaža se odstrani - posebna cev, ki zagotavlja odtok iz območja posega. V nekaterih primerih drenažna cev ni nameščena. To je preprost postopek, ki ne zahteva posebne anestezije. Toda na splošno lahko v prvih 2-3 dneh potrebujete zdravila proti bolečinam. Glede na intenzivnost bolečinskega sindroma se bolnikom predpisujejo paracetamol, deksalgin, ketan ali druga zdravila.

Lahko začnete jesti. V pooperativnem obdobju s holelitiazo je dovoljeno:

  • fermentirani mlečni izdelki (brez maščob);
  • kaše na vodi;
  • juhe - priporočene v zelenjavni juhi;
  • pusto meso - kuhano (govedina, piščanec, puran - bolje, v pticah - prsi);
  • pirevine (kuhane);
  • dovoljene so banane.

Pijača je dovoljena v običajnem načinu. Lahko se prosto gibljete v pisarni. Hoja po koridorju ni samo rešena, temveč tudi priporočljiva: telesna dejavnost ne le preprečuje tromboembolične zaplete, temveč tudi skrajša obdobje popolnega okrevanja.

Tretji dan po operaciji

Če je vse v redu, se bolnik odpusti domov in rehabilitacija se začne po odpustu iz bolnišnice. Če je potrebno, se izda potrdilo o bolniškem dopustu, za čas bivanja v bolnišnici plus tri dni, ponavadi po operaciji z laparoskopijo, je to dovolj. V primeru, ko je pacientovo delo povezano s fizičnim naporom, je treba bolniški seznam v kliniki podaljšati.

Če obstajajo sočasne bolezni, ki zahtevajo zdravniški nadzor ali pa obstajajo zapleti, je treba po odstranitvi kamnov z laparoskopijo predpisati pozneje - v tem primeru zdravnik določi posebne pogoje posebej.

Lahko se tuširaš doma. Prosojne nalepke na ranah se ne morejo odlepiti, so vodoodporne, belo pa je najbolje odstraniti. V nobenem primeru ne smemo zdraviti območja pooperativnih ran z geli za prhanje in jih ne drgniti s krpico. Nežno namakanje (ne drgnjenje!) Z brisačo je treba namazati z briljantno zeleno ali betadinsko raztopino ali 5% raztopino joda (glavna stvar je, da se ne prenaša: preveliko mazanje z alkoholnimi raztopinami lahko povzroči opekline).

Nadaljevanje do konca tedna se bo po odstranitvi kamnov nadaljevalo kot običajno, brez posebnih ukrepov.

Drugi teden po operaciji

Po 7-8 dneh po operaciji se šivi odstranijo. Da bi zmanjšali učinke operacije in se izognili nastajanju grobih brazgotin in keloidov, lahko začnete uporabljati gele na osnovi silikona (Dermatika, Kelo-Kot) ali silikonske okluzivne prevleke (Dermatics, Mepiform). Sredstva na osnovi silikonskih polimerov so vključena v standarde za zdravljenje in preprečevanje hipertrofičnih brazgotin. Tudi zelo dobra (čeprav pričakovano nižja kot pri silikonskih prevlekah) se je učinkovitost pokazala s pripravami relativno poceni linije "Contratubex". Vsako sredstvo se lahko uporabi le na čisti in suhi brazgotini po odstranitvi šivov in pod pogojem, da ni nobenega patološkega izcedka iz pooperativne rane.

V tem času lahko večina bolnikov gre na delo. Tisti, katerih delovni pogoji pomenijo fizične napore, se lahko bolniški seznam podaljša do 28 dni - natančnejša priporočila bo podal kirurg poliklinike.

5 dni po odstranitvi šivov, se lahko kopate, plavate v bazenu, plavate v odprtih ribnikih.

Prvi mesec po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo je skoraj končana. Mora se strogo upoštevati prehrana. Optimalno je, da sledite prehrani za življenje in jo spremenite v pravilno prehrano. Ampak, glede na dejansko stanje stvari, je priporočljivo, da vzdržijo vsaj mesec dni. Potem lahko postopoma dodate na dieto "ne-prehranskih" izdelkov, skrbno poslušanje reakcije telesa.

V prvem mesecu so vaje omejene: nemogoče je dvigniti več kot 3-4 kg, vse vaje na trebušni pritisk so strogo prepovedane. Dovoljeno je hoditi v mirnem tempu, plavati.

Po enem mesecu se lahko postopoma vrnete k telesni aktivnosti, vendar so vaje za moč prepovedane vsaj šest mesecev. Neupoštevanje teh pogojev lahko sproži razvoj pooperativne kile. Intimno življenje lahko nadaljujete vsaj dva tedna po posegu.

Zapleti po laparoskopiji in njihovo zdravljenje

1. Modrice ali, v jeziku medicine, podkožne krvavitve. Ne potrebujejo posebne obravnave, lahko pa jih premazamo s heparinsko mazilo.

2. Okužba ran. Pojavijo se po rdečici, bolečini, včasih - gnojni. Zahteva protibakterijsko zdravljenje, včasih - kirurško odstranjevanje (razrez) ran.

3. Preostala holedoholitijaza. Približno 0,5% bolnikov pred kirurškim posegom in med njim ne prepozna kamnov v žolčnih vodih. Po operaciji lahko ti kamni zaprejo žolčnik, ki se najpogosteje kaže z zlatenico. V tem primeru se, če je mogoče, opravi endoskopska intervencija (s pomočjo gastroduodenoskopa - medicinskega endoskopa z osvetljevanjem): kanali so sanirani iz kraja njihovega sotočja v dvanajstnik. Ampak včasih morate ponoviti laparoskopijo.

4. Poškodbe žolčnih vodov. To se zgodi približno 1 čas na tisoč in zahteva ponovno delovanje.

Nekateri možni pooperativni zapleti zahtevajo takojšnje zdravljenje. V naslednjih primerih se je treba takoj posvetovati z zdravnikom: če so robovi rane otekli, pordeli, postanejo vroče na dotik, še posebej, če se iz njih izpusti gnoj. In tudi, če se je temperatura dvignila (nad 37,5 stopinj), so se pojavila mrzlica, glavobol, splošna slabost. Ali pa če imate slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšne so posledice laparoskopije žolčnika?

Cholecystectomy, praviloma poteka brez posledic. Le 10-15% bolnikov razvije bolezen, imenovano "postcholecystectomy sindrom". Patologijo kažejo bolečine v desnem hipohondriju, slabost, grenko belching, zgaga, driska. Problem se lahko pojavi tako v zgodnjem pooperativnem obdobju kot tudi dolgo po laparoskopiji. Za preprečevanje bolezni, je pomembno, da ne upočasni operacijo, dokler se ne pojavijo zapleti holecistitisa, in po operaciji - slediti priporočilom zdravnika, zlasti glede prehrane.

Kateri dan lahko vstanem po laparoskopiji?

Self-climbing je nekaj, kar lahko naredimo po operaciji prvi dan. Ta pristop se imenuje "zgodnja mobilizacija" in je zelo pomemben za preprečevanje trombemboličnih zapletov, ki jih povzroča dolgotrajna nepremičnost.

Po koliko se po operaciji izpusti?

Kateri dan so izpuščeni po posegu, je odvisno od klinične politike in bolnikovega zdravstvenega stanja. Nekatere klinike menijo, da je bolnišnica dovolj. Najpogosteje je bolnik izpuščen 3. dan po operaciji. Če pa ima kronične bolezni, ki se po posegu lahko poslabšajo in zahtevajo zdravniški nadzor, ali če se zapleti razvijejo, bo bolnišnica morala ostati nekaj dni dlje.

Žolčnata bolezen (ICD)

Praviloma se med ultrazvočnim pregledom odkrije prisotnost žolčnih kamnov, medtem ko bolniki, ki niso imeli nobenih znakov bolezni ali so imeli simptome, ki jih bolniki niso povezani s prisotnostjo žolčnih kamnov.

Iz kliničnih manifestacij bolečine v desnem hipohondru ali v zgornjem delu trebuha, ki se širijo na desno ramo. Bolj pogosto bolečina ima konstanten in ne krčljiv značaj, ki je povezan z uživanjem ocvrte in mastne hrane. Vendar pa lahko pride do manjših manifestacij: občutek teže v hipohondru po jedi, grenak okus v ustih, periodične bolečine v desnem hipohondriju.

Po evropskih podatkih ima 10% vseh odraslih, mlajših od 65 let, kamne v žolčniku, pri ženskah v rodni dobi pa 3-krat pogosteje kot pri moških. Prevalenca se s starostjo povečuje pri obeh spolih in starejših od 65 let ima približno 30% žensk kamenje žolčnika, do 80. leta pa je že 60% moških in žensk. Hkrati je po prvem bolečem napadu 69% bolnikov imelo ponavljajočo se žolčasto koliko v 2 letih, pri 6,5% bolnikov pa se po 10 letih po prvem napadu pojavijo hudi zapleti.

JCB - časovna bomba

Po raziskavah v evropskih državah in Rusiji se letna stopnja zapletov giblje med 0,8% in 2%, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti začetnih simptomov. Vendar, če ste vzeli vsak poseben zaplet in smrtnost statistike, s svojimi kazalci bodo razočaranje.

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, v katerem se brez ustreznega zdravljenja lahko razvije nekroza in perforacija stene žolčnika z nadaljnjim peritonitisom. Umrljivost pri akutnem holecistitisu doseže 1-6%.

Choledocholithiasis - prisotnost kamnov v žolčnih vodih se pojavi pri 5-15% bolnikov s holelitiazo, kar pogosto vodi v obstrukcijo žolčevodov s kršitvijo žolčnega iztoka - mehansko zlatenico, pri čemer smrtnost doseže 15-30%.

Holangitis je vnetje žolčnih vodov, ki lahko vodi do žolčne sepse, smrtnost v kateri je od 7 do 40%.

Biliarni pankreatitis je stanje, pri katerem se vnetje trebušne slinavke pojavi zaradi prodiranja žolčnih kamnov v kanal pankreasa. Kaj lahko nadalje povzroči smrt tkiva trebušne slinavke - pankreatoneroza, s smrtnostjo do 90%

Redki zapleti holelitiaze vključujejo rak žolčnika 0,3% z obstojem kamnov nad 30 let in kronično anemijo zaradi bolečine v steni žolčnika.

Kirurška taktika za te zaplete se lahko korenito spremeni v smeri razširitve obsega kirurškega posega. To bo zahtevalo endoskopsko rehabilitacijo žolčnih vodov ali izvedbo odprte kavitacijske operacije z možno zunanjo drenažo žolčnih vodov za dolgo časa.

Zlati standard

Cholecystectomy je operacija odstranjevanja žolčnika. Pri holecistektomiji se patološko spremenjen žolčnik v celoti odstrani skupaj s kirurškimi intervencijami.

Po tuji in domači literaturi 90-95% bolnikov z holecistektomijo popolnoma ozdravi simptome, ki so jih opazili pred operacijo.

Laparoskopska holecistektomija je »zlati standard« pri zdravljenju kroničnega kalkuloznega holecistitisa in pogosto pri zdravljenju akutnega holecistitisa. Izvaja se s pomočjo posebnih orodij skozi 3-4 vdolbine v trebušni steni s premerom 5-10 mm. Posebne epruvete (trokarje) vnašamo v te luknjice, ogljikov dioksid vbrizgamo v trebušno votlino s pomočjo insuflatorja (črpalke) - uporabimo karboksperitoneum. Vbrizgani plin ustvarja prostor za delovanje instrumentov. Skozi trokarje s pomočjo video kamere in posebnih sponk in elektrod, so izolirani anatomski elementi žolčnika - cistične arterije in cističnega kanala, na njih vstavite posebne kovinske nosilce (sponke) in jih prečkate. Sodobni video sistemi zagotavljajo odlično kakovost slike in vizualizacijo struktur, veliko boljše od tistih z odprtimi operacijami. Žolčnik je ločen od jeter in odstranjen skozi eno od vbodov trebušne stene.

Brazgotine po laparoskopski holecistektomiji

Prednosti laparoskopske holecistektomije so nizke poškodbe, ki vplivajo na odsotnost bolečin v pooperativni rani, hitro okrevanje po operaciji, zmanjšanje bivanja v bolnišnici (1-2 dni), hitro okrevanje in vrnitev k dnevnim aktivnostim in delu.

Na žalost je holecistektomija zaradi laparoskopskega dostopa nemogoča v 1-5% primerov. Najpogosteje je to posledica anatomskih anomalij žolčnika, izrazitega vnetnega ali adhezivnega procesa, razvoja intraoperativnih zapletov. V takih primerih izvedite prehod na odprto operacijo (pretvorba).

Odprto holecistektomijo izvajamo iz zgornje srednje laparotomije ali poševnih hipohondralnih zarezov, kot so dostopi Kocherja in Fedorova, ki zagotavljajo širok dostop do žolčnika, žolčevodov in drugih organov trebuha. S takimi pristopi so možne vse metode intraoperativne revizije ekstrahepatičnih žolčnih poti, vključno z merjenjem njihove širine, zaznavnih kanalov, intraoperativno holangiografijo, intraoperativnim ultrazvokom in intraoperativno endoskopsko preiskavo žolčnih vodov.

Brazgotine po laparoskopski holecistektomiji

Trenutno se holecistektomija iz laparotomskega dostopa najpogosteje izvaja pri bolnikih z zapletenimi oblikami holelitiaze ali intoleranco za laparoskopsko holecistektomijo.

Slabosti odprte kolecistektomije so: znatne poškodbe prednje trebušne stene, večje tveganje za zgodnje in pozne rane rane, vključno z nastankom kile. Operativna poškodba lahko vodi do razvoja pooperativne črevesne pareze, okvarjene dihalne funkcije in omejevanja telesne aktivnosti pacienta. Ne pozabite na pomembno kozmetično napako. In nedvomno daljše obdobje postanestetske in pooperativne rehabilitacije in invalidnosti.

Vsi bi morali to vedeti.

Mnogi se sprašujejo - kako lahko živite brez žolčnika? Zdrav žolčnik je resnično potreben organ, ki sodeluje pri prebavi. Ko hrana vstopi v želodec v dvanajstnik, se žolčnik skrči in iz njega žolč vstopi v črevo, kjer je vpleten v prebavo. Vendar pa patološko spremenjeni žolčnik ne deluje normalno, nasprotno pa povzroča več težav: bolečinski sindrom, vzdrževanje kroničnega rezervoarja okužbe, moteno delovanje jeter in trebušne slinavke. Zato, holecistektomija, opravljena v skladu z indikacijami, izboljša bolnikovo stanje in ne vpliva na delovanje prebavnega sistema.

Celotno tveganje umrljivosti zaradi holecistektomije se giblje v razponu od 0,14 do 0,15%, odvisno od starosti, fizičnega stanja bolnikov in oblike holelitiaze.

Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Če lahko odprto holecistektomijo opravimo v skladu z bistvenimi indikacijami velike večine bolnikov, ima laparoskopska holecistektomija tako absolutne kot relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo so bolnikova končna stanja, dekompenzacija funkcij vitalnih organov in sistemov, nepopravljene motnje krvavitve.

Relativne kontraindikacije so običajno posledica izkušenj kirurga, opreme klinike in individualnih značilnosti bolnikov. To so akutni holecistitis s trajanjem bolezni več kot 72 ur, razširjen peritonitis, nosečnost v prvem in tretjem trimesečju, predhodne operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline, nalezljive bolezni, kile sprednje trebušne stene velikih velikosti.

Postoperativno obdobje

V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - spoštovanje vadbe, prehrane, zdravil in oskrbe ran.

Osebe z žolčnikom, odstranjene v prvem mesecu, je treba hraniti na dieti, medtem ko se telo prilagaja spremembam v delovanju žolčevoda. V tem obdobju je mogoče (vendar ni potrebno) sprostiti stol ali ga povečati do 2-3 krat na dan. Po 4-6 mesecih po operaciji lahko oseba vodi normalno življenje, praktično brez omejitev. Vendar pa pri nekaterih bolnikih, pri katerih je bolezen trajala dolgo in z zapleti, nekaterih simptomov ni mogoče odpraviti z holecistektomijo in potrebujejo nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. To so ponavadi nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ketorol. Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati spazmolitike 7 do 10 dni, pri čemer pripravki Ursodeoxycholic Acid (Ursosan) omogočajo izboljšanje pretoka žolča in zmanjšanje tveganja za nastanek mikrokrementov v žolču. Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.

Nega pooperacijskih ran

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo na mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Tuš lahko vzamete 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar se rane ne smejo umivati ​​z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda. Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Diet

Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene, redne obroke 4-6 krat dnevno. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.

Možni zapleti holecistektomije

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.

To so lahko podkožne krvavitve, ki same od sebe izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna. Pogostost okužbe ran je 1-2%, gnojenje ran je redka zaplet, vendar lahko zahteva operacijo pod lokalno anestezijo z naknadnimi oblogami in uporabo antibiotikov. V 0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na mestih punkcij. Ta zaplet je najpogosteje povezan s posebnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo. Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege ali minimalno invazivne punkcije pod ultrazvočnim nadzorom. Pogostnost takih zapletov ne presega 0,001%. To je lahko intraabdominalna krvavitev, hematom, gnojni zapleti v trebušni votlini.

Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 na 1500 operacij. Vendar pa se je z naraščajočo izkušnjo kirurgov in razvojem laparoskopske tehnologije ustalila na ravni 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnega zapleta lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Venska tromboza in pljučna embolija sta smrtno nevarna zapleta vsakega kirurškega posega. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, vam bodo dodeljeni preventivni ukrepi: elastična kompresija spodnjih okončin in dajanje heparinov z nizko molekulsko maso.

Vsak kirurški poseg nosi določeno tveganje zapletov, vendar pa zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju prav tako predstavlja tveganje za nastanek hudih bolezni ali zapletov. Načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni pomeni veliko manjše tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za strogo upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Rehabilitacija po holecistektomiji

Večina bolnikov po kirurškem zdravljenju popolnoma odpravi simptome, ki jih moti, in 1 mesec po operaciji se vrnejo v normalno življenje. Če je holecistektomija izvedena pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik uživa brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na telesno aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.

Vedno vam bomo z veseljem pomagali.

V našem oddelku izvajamo celoten obseg diagnostičnih postopkov in operacij za zdravljenje žolčnih kamnov ter drugih bolezni jeter in trebušne slinavke. Pišite nam, pomagali vam bomo!

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Rehabilitacija po operaciji

Sodobni zdravniki se vedno bolj zatekajo k laparoskopskim metodam delovanja. V primerjavi s standardno abdominalno kirurgijo je laparoskopija manj travmatična, obdobje okrevanja po skrajšanju pa je krajše. Po medicinski statistiki, najpogosteje za leto izvajajo odstranitev žolčnika laparoskopske metode.

Operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja, zato mora zdravljenje po odstranitvi žolčnika (GI) nadzorovati zdravnik. Da bi pospešili okrevanje telesa, mora bolnik slediti dieti, jemati zdravila, izvajati terapevtske vaje, zdraviti telo.

Koristi in zapleti

Med laparoskopijo žolčnika v trebuhu nastanejo 4 punkcije, v katere se vstavijo kirurške cevi (trokarji) in žolčnik se izvleče skozi odprtino v popku. Laparoskop (video kamera z napravo za osvetljevanje) vam omogoča, da spremljate potek operacije.

Glavna indikacija za laparopsko holecistektomijo je JCB (žolčni kamen). V začetni fazi kalkuloznega holecistitisa (kamni v vročini) se uporabljajo konzervativne metode: prehrana, zdravljenje z zdravili, ultrazvočno uničevanje kamnov. V kasnejših fazah je potrebna operacija.

Odstranitev žolčnika se izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja visoka temperatura, ki dolgo ne pade.
  • Prisotnost velikih kamnov v žolčnem sistemu.
  • Znaki vnetja trebušne votline.
  • V predelu trebuha je vlaknasti ali gnojni izcedek.

Pomoč GF odstranimo z odprto rezom ali laparoskopsko metodo. Slednja metoda velja za sodobnejšo in varnejšo.

Prednosti laparoskopske holecistektomije:

  • Po operaciji bolnik hitreje opomore. Že po 5–6 urah mu je bilo dovoljeno priti iz postelje pod nadzorom medicinskega osebja.
  • Rane so majhne in se hitro zacelijo.
  • Bolnik potrebuje intenzivno nego največ 2 uri.
  • Po operaciji bolniku ni treba biti dolgo v postelji.
  • Laparoskopija žolčnika je manj verjetno, da bo povzročila zaplete kot standardna operacija na trebuhu.
  • Manjkajo velike brazgotine na koži.
  • Pacient je bil odpuščen domov.

Vendar lahko celo laparoskopija povzroči zaplete:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Poškodbe bližnjih organov in žil.
  • Punktiranje želodca, želodca, debelega črevesa, dvanajstnika, vnetje kože okoli popka.
  • Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in prirojenimi nenormalnostmi mišic obstaja tveganje za nastanek popkovne kile.

Po laparoskopiji je tveganje za nastanek kile nižje kot po standardni operaciji, zato bolnik ne sme nositi povoj. Vendar je v prvih 6 mesecih prepovedano dvigovanje uteži ali napenjanje mišic sprednje trebušne stene. Bolnik se mora ukvarjati s športom, vendar se morate posvetovati z zdravnikom o kompleksu vaj.

Faze obnovitve

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje normalizacijo fizičnega stanja, spremembe stališč, pravil in vrednot življenja. Poleg tega je pomembno obnoviti psihološko stanje bolnika.

Kot veste, je žolč pomemben organ, ki sodeluje pri prebavi. Je rezervoar za žolč, ki pomaga razgraditi maščobe. Izločanje jeter je imelo pred operacijo potrebno koncentracijo za prebavo. V odsotnosti ZHP se žolč nabira v žolčnih vodih in njegova koncentracija je nizka. Kljub temu, da kanali prevzamejo funkcijo odstranjenega mehurja, je funkcionalnost prebavnega trakta še vedno pokvarjena. To je posledica dejstva, da telo potrebuje čas, da se navadi na nove pogoje prebave. Da bi se izognili ali zmanjšali resnost negativnih pojavov, mora bolnik po operaciji prilagoditi prehrano.

V rehabilitacijskem obdobju morate pomagati telesu pri vzpostavljanju dela prebavnega trakta. Postoperativna prehrana bo pomagala rešiti ta problem. Poleg tega je treba jemati zdravila, kot tudi opravljati preprosto telesno vadbo. Obdobje rehabilitacije je približno 2 leti.

Faze obdobja okrevanja:

  1. Prva dva dni po laparoskopski holecistektomiji je bolnik v bolnišnici. Na tej stopnji se po anesteziji in operaciji pojavijo negativni dogodki.
  2. Pozna faza traja od 1 do 2 tedna, bolnik je v bolnišnici. Poškodovana tkiva se postopoma zacelijo, funkcionalnost dihal normalizira, prebavni trakt se prilagodi.
  3. Ambulantno obdobje traja od 1 do 3 mesece. Bolnik si povrne zdravje doma.
  4. Bolnik se ukvarja z zdravljenjem telesa v zdraviliščih in preventorijih.

Pomoč Zaradi hudih prehranskih omejitev se lahko poslabša duševno stanje bolnika. Zato mora zdravnik povedati, kako se spreminja delo prebavnega trakta in kaj je treba storiti, da se izognemo zapletom.

Značilnosti obdobja okrevanja

V odsotnosti zapletov se pacienta odpusti domov po 1-2 dneh. Vendar to ni povsem pravilno, ker ga morajo zdravniki opazovati, spremljati njegovo prehrano, telesno dejavnost itd. Zato se njegovo stanje normalizira hitreje in se lahko izogne ​​zapletom.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika traja od 1 do 2 leti. To obdobje je sestavljeno iz različnih faz, med katerimi se spreminja funkcionalnost organizma.

Najprej morate po laparoskopski holecistektomiji spremeniti prehranjevalne navade. Bolnik mora jesti frakcijsko (5-6-krat na dan) v majhnih količinah. To je pomembno, ker prebavni organi ne morejo prebaviti velikih količin hrane. Če kršite to pravilo, izdelki ne bodo popolnoma razdeljeni in telo ne bo nasičeno s hranili. Posledično poveča obremenitev prebavnega trakta, obstaja tveganje za ponovno tvorbo kamnov v žolčnih vodih.

Fizične vadbe v prvih 4 tednih po odstranitvi žolčne laparoskopske metode je treba zavreči. To je potrebno, ker se mišični tonus še ni normaliziral, zato se povečuje verjetnost notranjih krvavitev in nastajanja popkovne kile. Poleg tega je v zgodnjih fazah bolečine v krajih punkcij.

Zgodnje obdobje po laparoskopiji

Po laparoskopski holecistektomiji mora biti bolnik v postelji. Po 5-6 urah se lahko poskuša prevrniti ali sedeti. Če se bolnik počuti normalno, potem lahko pod nadzorom medicinske sestre pride iz postelje. Priporočljivo je, da stara 24 ur po operaciji. Bolnik si lahko privošči majhno količino vode brez plina.

Postoperativna prehrana vključuje stroge omejitve. Drugi dan lahko popijete malo juhe, jeste skuto ali naravni jogurt (nizka vsebnost maščob). Bolniku je predpisana tabela št. 5, po kateri je treba jesti pogosto, vendar v majhnih količinah (200–300 g). Izdelki z veliko količino maščob, grobih vlaken ali povzročajo prekomerno tvorbo plina so kontraindicirani.

Pooperativno obdobje je zasenčeno z rahlo bolečino ali neugodjem v predelu punkcij, včasih težkih na desni pod rebri. Bolečina se lahko razširi na spodnji del hrbta ali na ključnico. Boleči občutki izginejo sami po sebi v 2–4 dneh. Zaradi umetnega prezračevanja pljuč bolnik ne more vdihniti polno, saj boli trebušna stena.

Pomoč V bolnišnici se pacienta zdravi z ligacijo, nadzorom telesne temperature, da se prepreči vnetje ali drugi zapleti.

Bolniku so predpisani analgetiki (injekcije), antibakterijska zdravila, encimi. Poleg tega mora opraviti instrumentalne in laboratorijske teste.

Takoj po laparoskopski holecistektomiji lahko vzamete vitamine: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, itd.

Preprečevanje pljučnice vključuje izvajanje dihalnih in terapevtskih vaj. Vaje se izvajajo od 5 do 8 krat na dan 3-5 minut. Bolnik globoko vdihne skozi nos 10 do 15-krat, nato pa ga močno izdihne skozi usta.

Prekomerna telesna aktivnost je kontraindicirana. Priporočljivo je, da nosite spodnje perilo iz mehkega bombaža, da ne poškodujete lukenj za upravljanje. Bolnik mora nositi povoj ali ne, odločitev sprejme zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Čas raztovarjanja je odvisen od časa, ko se oseba ponovno okrepi. Bolnika pošljemo domov, ko odstranimo šive in ni nobenih zapletov.

Pomoč Vprašanje, kako dolgo traja bolnišnica, je zelo pomembno. Dokument, ki potrjuje začasno invalidnost, se izda za celotno bolnišnično bivanje in dodatnih 10–12 dni. Ker bolnišnično zdravljenje traja od 3 do 7 dni, je bivanje v bolnišnici približno od 13 do 19 dni.

Veliko bolnikov zanima, koliko dni je bolnišnica izpuščena ob prisotnosti zapletov. Zdravnik določi pogoje invalidnosti za vsakega posameznika.

Dogodki ambulantno

Po odpustu mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika, da pospeši okrevanje. Hkrati se njegovo stanje še naprej spremlja.

Za spremljanje dinamike okrevanja telesa izvedite naslednje študije:

  • 3 dni po odpustu pregleda bolnik terapevt ali kirurg. Naslednji obisk zdravnika je treba uporabiti po 1 tednu in nato po 3 tednih.
  • Laboratorijske krvne preiskave opravimo po 14 dneh, nato pa po enem letu.
  • Po potrebi se po 4 tednih opravi ultrazvok trebušnih organov. Po 1 letu je ultrazvočna diagnostika obvezna za vse.

Pooperativno obdobje vključuje stroge omejitve:

  • Prekomerna telesna aktivnost je kontraindicirana 7–10 dni po odhodu iz klinike.
  • Spodnje perilo mora biti mehko, iz naravnega materiala. Prepovedano je spolni odnos za 2-4 tedne.
  • Lahko opravljate enostavne fizične vaje ne prej kot 1 mesec.
  • V prvih 12 tednih lahko bolnik dvigne težo največ 3 kg, od 3 do 6 mesecev pa približno 5 kg.

Da bi okrepili mišice trebuha, morate opraviti vajo "kolo", "škarje", medtem ko je treba obremenitev postopoma povečati. Priporočljivo je, da sprehodite na svežem zraku. Fizikalna terapija bo pomagala pospešiti celjenje tkiv. Da je bila rehabilitacija uspešna, morate opraviti dihalne vaje.

  • Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, mastno hrano, začimbe.
  • Hrano priporočamo za paro, kuhanje ali pečenje.
  • Za normalizacijo žolčnega toka je treba zaužiti hrano v 3 urah.
  • Za 2 uri po obroku ni priporočljivo upogibati se ali uleči.
  • Bolnik naj dnevno pije največ 1,5 litra tekočine.
  • Zadnji večerni obrok je treba načrtovati 3 ure pred spanjem.

Pred jedjo se priporoča mletje v pirejsko stanje. Meni morate razširiti postopoma. Sadje in zelenjava pred obrokom je priporočljivo, da se obara ali peče, tako da se bolje absorbirajo in ohranijo uporabne snovi.

Drugi mesec bolnik lahko uživa drobno narezane izdelke. Prehrana se lahko dopolni s svežim sadjem in zelenjavo.

Za kirurško rano je treba skrbeti. Tuš se lahko vzame le nekaj dni kasneje. Kožo trebuha umijte brez mila in drugih higienskih sredstev, prepovedano pa je tudi drgnjenje s krpico.

Pozor! Boleče občutke so lahko prisotne približno 8 tednov. Če postane bolečina bolj izrazita, se pojavijo krvave oznake, slabost, bruhanje, vročina, potem nujna potreba po zdravniku.

Normalizacija prebave

Pooperativno obdobje je pogosto zapleteno zaradi zaprtja. Da bi se temu izognili, morate dopolniti prehrano z zelenjavo, opazovati zmerno fizično aktivnost, jesti kefir, naravni jogurt, skuto vsak dan (z nizkim odstotkom maščobe). Odpraviti zaprtje lahko zdravila z odvajalnim učinkom, ki ne zavirajo črevesne motilitete. Klistirja ni treba pogosto dajati, ker to ogroža raztezanje debelega črevesa in disbakteriozo.

Pri driski je priporočljivo jesti zelenjavo in sadje po toplotni obdelavi, kašo v vodi. Za normalizacijo naravne črevesne bakterijske flore predpišite posebne dodatke.

Nekaj ​​časa po laparoskopski holecistektomiji so lahko prisotni naslednji simptomi: pekoč v prsih, bruhanje, slabost, grenak okus v ustih. Če ni povezanih bolezni in je bolnik na dieti, ti simptomi čez nekaj časa izginejo sami.

Veliko bolnikov zanima, katera tableta naj popijejo po odstranitvi ZH. Zdravljenje z drogami se izvaja le na recept zdravnika, ki odloča o izbiri zdravil.

Ko duodenogastrični refluks (metanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec), se uporabljajo antirefluksna zdravila, na primer Motilium. Zdravljenje zgage, bolečine se izvaja s pomočjo antacidnih zdravil: Renny, Maalox, Almagel. Pri želodčnih razjedah se uporabljajo zdravila, ki zavirajo izločanje žolča (omeprazol).

Če je potrebno, predpisati magnetno terapijo, ultrazvočno obsevanje.

Sanatorium resort

Po laparoskopiji zdravniki priporočajo, da bolniki obiščejo sanatorije in ambulante. V zdravstvenih ustanovah lahko opravite terapevtski tečaj in izboljšate telo.

V sanatoriju so predpisani naslednji postopki:

  • Bolniki pijejo zdravo toplo mineralno vodo brez plina štirikrat dnevno za 100 ml.
  • Hidroterapija je predpisana z dodatkom borovih iglic, radona in mineralne karbonske vode. Tečaj je sestavljen iz 10 postopkov za 10–12 minut.
  • Za pospešitev okrevanja telesa se uporablja elektroforeza z raztopino jantarne kisline (2,5%).
  • Vsak dan se izvajajo fizioterapevtske vaje.
  • Prehrana pomaga razbremeniti prebavni trakt in normalizira prebavo.

Poleg tega se izvaja zdravljenje. Pripravki normalizirajo presnovne procese, obnovijo delovanje prebavnega sistema.

Sanatoriji in ambulante se priporočajo, da se udeležijo šest mesecev po operaciji. Medicinski postopki pospešujejo okrevanje telesa in omogočajo pacientu, da se hitro vrne v polno življenje.

Značilnosti življenja po laparoskopski holecistektomiji

Bolniki, ki bodo operirani, da odstranijo žolčnik z laparoskopsko metodo, skrbijo za kakovost življenja in kako dolgo bodo živeli potem. Če je bila operacija izvedena brez zapletov in pravočasno, grožnja življenju ne obstaja. Poleg tega, če bolnik upošteva nasvet zdravnika, ima vse možnosti, da živi do starosti.

Če je obdobje obnovitve enostavno, lahko oseba maksimira meni. Vendar pa je treba ocvrto, mastno hrano, prekajeno meso in kumarice izključiti iz prehrane do konca življenja. Za normalno delovanje črevesja morate opustiti izdelke, ki jih je težko prebaviti. Poleg tega je treba spremljati temperaturo hrane. Najboljša možnost je topla hrana.

V pooperativnem obdobju mora bolnik vaditi, ker pasivni način življenja povzroča različne bolezni. Zaradi pomanjkanja gibanja se pojavi zastoj žolča, ki lahko povzroči nastanek kamna. Priporočljivo je redno hoditi, plavati.

Pozor! Vadbo je treba postopoma povečevati. Travmatični športi, kot so boks, rokoborba, dvigovanje uteži, so kontraindicirani.

Približno 12 mesecev po operaciji se hepatobilijski trakt normalizira, jetra izločajo potrebno količino žolča normalne konsistence. Izboljša delo prebavnih organov. Potem se bolnik počuti kot zdrava oseba.

Po statističnih podatkih je v 30–40% bolnikov pooperacijsko obdobje zapleteno s postcholecystectomy sindromom (PHES). To se kaže v slabi prebavi, bolečini, zlatenici, srbenju. V odsotnosti pristojnega zdravljenja poveča verjetnost nevarnih zapletov. Obravnava PHES bi morala biti celovita. Potrebno je normalizirati delovanje žolčevodov, jeter, trebušne slinavke.

Zato rehabilitacija po laparoskopski holecistektomiji ni nič manj pomembna od same operacije. Najprej mora bolnik spremeniti prehranjevalne navade, izvajati terapijo, jemati zdravila. Poleg tega je po operaciji priporočljivo obiskati zdravilišče, da bi pospešili okrevanje telesa in ga zdravili. Samo v tem primeru se bo bolnik vrnil v polno življenje.