Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne jakosti (ezofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča številne težave staršem. Danes je ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika preprečuje. Pri zaužitju se lahko prenese samo bledo hrano ali tekočina. Prejemanje hrane v nasprotni smeri običajno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: pojavlja se 1-2 krat na dan, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni del želodca nerazvit zaradi pomanjkljivosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgulacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je burping običajen, v mnogih to ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se ezofagealni sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika diafragme, kratkega požiralnika itd.);
disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
debelost;
sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost vsebine želodca v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

Veliko živil (čokolada, agrumi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogoste reflukse.
Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah hkrati, obilno hrano pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površinski, simptomov praktično ni.
Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave s požiranjem.
V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, prihaja do hude bolečine in pečenja v prsih, otrok pa ne želi jesti.
V četrti fazi se poškoduje sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da preprečijo nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med fizično aktivnostjo.
Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiren, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeče ali ležeče, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe uničijo zgodaj.
Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Ti vključujejo: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikrokazovanja vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku povzroči refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva veliko pozornosti:

pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
spremenjeni glasovni ton otroka;
uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
motnje požiranja;
nenadna izguba teže;
dolgotrajno kolebanje;
blato in bruhanje črne barve ali prisotnost sledov krvi;
sprememba obnašanja otrok: agresija ali pomanjkanje zanimanja za igrače;
črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

jemanje hrane v majhnih količinah;
navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velike količine sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut, je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se izvajajo po raziskavi in ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazola, pantaprazola) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
H2 zaviralci - histaminski receptorji (Ranitidin, Famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovanih sluznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sfinkterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnotežja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvesti le specialist in mora biti popolnoma utemeljeno.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
sindrom hude bolečine, nekritične droge;
globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
aspiracijski sindrom;
huda obstrukcija dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z režimom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Refluks pri otrocih

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neformiranega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Stanje doseže svoj vrh pri 4 mesecih starosti, postopoma pa se umakne od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izgine za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki prispeva k izločanju zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi v regurgitacijo. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajno jemanje protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da po jedi opazujete mir.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

prirojene anomalije prebavnega sistema;
vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
membranska kila;
prisotnost alergij;
pomanjkanje laktaze;
prezgodnje rojstvo;
poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega s starostjo in ko se tvorijo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
Zdravljenje zahteva zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni. Lahko se zgodi, da se bolezen pojavi s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi pri kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, oddaja refluks:

Alkalna, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
Kislo - spodbuja zaužitje klorovodikove kisline v požiralnik, s čimer zmanjša njegovo kislost na 4%.
Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je pri otroku pogosto prisoten tudi refluks kot simptomi bolezni drugih organov in sistemov:

Motnje prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
Vnetje dihal. Odvajanje želodčne vsebine včasih ni omejeno na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, od koder pride v dihalni trakt. To povzroča:

Kašelj, večinoma ponoči, vneto grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
Otitis (vnetje ušes).
Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

Bolezni zob. Povzroča ga dejstvo, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečine v prsih v srcu.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne zahteva zdravljenja z zdravili, dovolj je popraviti prehrano in prehranjevalne navade otroka.

Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
V primeru alergije izključite beljakovine kravjega mleka iz prehrane novorojene in doječe matere. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite že pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalnik, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
Po hranjenju zagotovite, da otrok ostane pokonci vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zanthac).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile požiralnika, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevi v požiralnik, da se razišče kislost in resnost pljuvanja.
Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozij, edema sluznice organov.

Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, ki je neposredno povezana z epizodami refluksa.
Izotopska študija omogoča določanje gibanja hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
vdor hrane v dihalne poti, ki lahko povzroči zadušitev;
krvavitev in perforacija organov;
degeneracija celic sluznice požiralnika, kar ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo mine brez sledu. Če se stanje pri otrocih, starejših od enega leta in pol, ponavlja, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s spremljanjem.

Vprašanja

Vprašanje: Kako zdraviti gastro-ezofagealni refluks pri otrocih?

Kakšno je zdravljenje gastroezofagealnega refluksa (zgaga) pri otrocih?

Gastroezofagealni refluks pri otrocih običajno ni povezan z nobeno resno zdravstveno motnjo, zato je zdravljenje tega stanja sorazmerno preprosto in ne vključuje uporabe močnih zdravil. Najpogosteje se refluks lahko ozdravi s preprosto korekcijo prehrane in upoštevanjem določenih pravil življenja.

Običajno se otrokom predpisuje prehrana za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa, starši pa so seznanjeni s pravili za življenje. Če prehrana in potreben življenjski slog ne vodita do izginotja refluksov pri otroku, je treba opraviti zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo kislost (antacidi) in proizvodnjo želodčnega soka (zaviralci H2-histamina, zaviralci protonske črpalke). Ta zdravila so varna za otroke in se lahko uporabljajo za zdravljenje refluksa, če prehrana ni privedla do pozitivnega rezultata.

Za zdravljenje gastro-ezofagealnega refluksa mora otrok upoštevati naslednjo dieto in dnevni režim:

Ne prenašajte otroka;
Hranite otroka pogosto in počasi (jejte 5-6 krat na dan v majhnih količinah);
Otroka ne hranite vsaj eno uro pred spanjem;
Ne dajajte otroku čokolade v velikih količinah;
Vašemu otroku ne dovolite, da uživa velike količine kislega sadja, zelenjave in sokov iz njih, na primer paradižnik, citrus, itd.
Zmanjšajte vsebnost živalskih maščob v prehrani otroka - ne dajte mu velike količine kisle smetane, masla, masti, mastnega mesa in rib itd.;
Zmanjšajte količino gaziranih pijač, kave, čaja v otrokovi prehrani;
Odstranite začinjene in začinjene hrane iz otrokove prehrane - čebulo, česen, redkev, začimbe itd.;
V otrokovo prehransko hrano vključite vlaknine in kompleksne ogljikove hidrate, kot so žita iz žitaric, kruh z otrobi, krompir, zelenjava itd.;
V otrokovo prehrano vnašajte živila z nizko vsebnostjo maščob - mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, dietno meso in ribe;
Otroka ne polagajte po obroku, nasprotno, mora sedeti ali stati;
Pol ure po zaužitju pazite, da bo otrok igral z upogibanjem, skakanjem itd.
Otroku ne dajajte nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen, naproksen, nimesulid itd.
Otroka ne nosite tesnih, stiskalnih in stiskalnih oblačil;
Otroku pred spanjem ne dajte prigrizka;
Spustite otroka na levo stran;
Postavite otroka, da spi na postelji z glavo dvignjeno na 10-15 cm (za to lahko postavite zloženo brisačo pod vzglavjem).

Zgoraj navedena enostavna pravila v večini primerov omogočajo odpravo gastroezofagealnega refluksa pri otrocih. Ta način je priporočljivo opazovati več mesecev, da se zanesljivo zavre refluks.

Če se zgornja pravila izkažejo za neučinkovita in če otroka še naprej motijo gastroezofagealni refluksi, je treba začeti zdravljenje z zdravili. Trenutno se za zdravljenje refluksa različne resnosti uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:

1. Antacidi (Phosphalugel, Almagel, Maalox) se uporabljajo za lajšanje blagih in redkih primerov zgage. Antacidi se lahko uporabljajo za zdravljenje pljučnih simptomov gastroezofagealnega refluksa pri otroku;

2. Zdravila za ovojnico (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, itd.) Se uporabljajo za blagi refluks skupaj z antacidi;

3. Zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazole, Pantoprazole itd.) Se uporabljajo za refluks, ki ga spremlja huda zgaga, respiratorne motnje (bolečina v prsih, laringitis, hripavost, piskanje itd.), konstantna slabost, krvavitev iz žil na požiralniku;

4. zaviralci H2-histamina (ranitidin, famotidin, itd.) Se uporabljajo pri otrocih s hudimi astmo podobnimi simptomi, kronično zgago, regurgitacijo, regurgitacijo;

5. Prokinetiki (Domperidon, Motilium, Zerukal, Metoclopramid, itd.) Se uporabljajo za začasno lajšanje zgage zaradi neučinkovitosti drugih zdravil.

Prvič, antacidi in premazni pripravki se uporabljajo pri otrocih za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa. Če so neučinkoviti, začnejo zdravljenje z blokatorji H2-histamina ali zaviralci protonske črpalke, ki trajajo 4 do 8 tednov, odvisno od resnosti bolezni. Antacidi se lahko uporabljajo občasno kot simptomatična zdravila, ki preprečujejo zgago.

Refluks pri otroku: zdravljenje in simptomi Kako se znebiti refluksnega otroka

Otroška vrsta bolezni - problem, s katerim se morajo soočiti vsi starši v različni meri. Kako se znebiti refluksnega otroka, izvedite zdaj!

Simptomi refluksa pri otrocih

Simptomi bolezni so:

regurgitacija pri dojenčkih;

anksioznost otroka (jok, zmedenost);

zaostalost rasti otroka (s pogostimi in / ali težkimi regurgitacijami);

starejši otrok se lahko pritoži na pekoč občutek v prsih, grenak okus v ustih.

Zgodnji simptomi bolezni se kažejo kot boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se po obroku pogosto poslabšajo. Prav tako lahko pride do napadov bronhialne astme. Refluks pri dojenčkih je značilen za pogoste regurgitacije, pogosto bruhanje in slabo povečanje telesne mase.

Nespecifični znaki refluksa pri otrocih

Nespecifični simptomi bolezni so lahko:

slab zadah,

Diagnoza bolezni pri otroku

Glavne diagnostične metode so ezofagogastroduodenoskopija in radiološki pregled gastrointestinalnega trakta.

V začetni fazi refluksa je opaziti erozijo distalnega požiralnika,
v srednji fazi se žarišča vnetja združijo v skupno območje.
V končni fazi vnetje zajame celotno sluznico in pojavijo se razjede. V četrti fazi refluksa ima otrok jasno vidno razjedo v požiralniku, metaplazijo sluznice požiralnika (Barrretta esophagus), stenozo.

Značilnosti zdravljenja refluksa pri otrocih

Pri dojenčkih bolezen običajno vsako leto samostojno preide v stanje zorenja gastrointestinalnega trakta. Če so napadi pogosti, obilni, povzročajo zaostanek pri fizičnem razvoju, potem pediater odloča o vprašanju zdravljenja z zdravili, imenovanju specializirane mešanice proti refluksu, dodatnem pregledu.

Kako se znebiti refluksa do otroka - koristni nasveti

Iz splošnih priporočil so prikazani otroci:

delni obroki so pogosti;

izogibajte se trupu, dvigovanju uteži, skakanju, zlasti po jedi, pri otrocih z refluksom;

večerja najkasneje 3 ure pred spanjem;

ne vzemite vodoravnega položaja takoj po jedi;

ne nosite tesnih pasov;

omejiti uporabo kave, čokolade, maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane, posušene ribe in suhega sadja, gaziranih pijač, žvečilnih gumijev pri otrocih z refluksom;

izogibajte se kajenju (vključno s pasivnim),

Da se znebite refluksa, je za otroka koristno, da žvečiti žvečilne gumije - to poveča količino izločene sline, ki lahko očisti požiralnik iz nastalega želodčnega soka.

Veliko otrok ima zgago, ki lahko traja 2-4 ure. Takim bolnikom se priporoča, da dvignejo glavo postelje, tako da so glava in ramena višji od trebuha in ne dovolite, da se želodčni sok vrne v požiralnik.

Vprašanje imenovanja o zdravljenju odvisnosti od drog se po prejemu rezultatov ankete odloča individualno.

Terapija refluksa drog pri otroku

Pri zdravljenju refluksa kisline pri blagih otrocih so predpisana zdravila, ki se prodajajo brez zdravniškega recepta in vsebujejo antacide in nevtralizatorje histamina, zato morate upoštevati dieto.

Antacidi se uporabljajo za kratkoročno in takojšnjo odpravo učinkov refluksa kisline. Želodčni sok se po kratkem času nevtralizira in ne daje dobrega učinka. Antacidi vključujejo tumorje maalokx, mulanta.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek soka, ki nastane v želodcu. V nasprotju z zaviralci protonske črpalke se ne štejejo za učinkovite pri nevtralizaciji želodčnega soka. Za zdravila s histaminom za zdravljenje refluksa pri otroku se uporabljajo zdravila, kot so Ranitidin, Cimetidin, Nizatidin, Famotidin. Ta zdravila se jemljejo peroralno, ena tableta dvakrat na dan in jih lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta zdravnika.

Vzroki in preprečevanje refluksa otrok

Pogosto se refluks imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen - motnja, ki je povezana s stalnim refluksom vsebine želodca v požiralniku in jo spremlja vnetje požiralnika (ezofagitis). Vzroki bolezni so najpogosteje anatomske motnje v območju prehoda želodca v požiralnik (to je lahko kila), moteno vegetativno uravnavanje živčevja, vnetje želodca (peptični ulkus, gastritis), motnje v prehrani (sistematično prenašanje) in jemanje določenih zdravil.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Vzroki bolezni so lahko:

nezrelost prebavnega trakta pri dojenčkih;

nepravilno hranjenje otroka (če se pojavi aerofagija - zaužitje velike količine zraka med hranjenjem);

hranjenje odvečne količine hrane (odvečno mleko od matere);

prirojena in pridobljena patologija prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri starejših otrocih

Refluks pri starejših otrocih se pojavi v ozadju kronične gastroduodenalne patologije, ki je lahko kongenitalna (pomanjkanje srčne mišice) ali pridobljena (gastritis, peptični ulkus). V vsakem primeru je treba stopiti v stik s strokovnjakom za namene pregleda in, če je potrebno, imenovanje refluksnega zdravljenja.

Pogosti primeri sprožanja refluksa kisline pri otroku je hrana, ki sprošča spodnji sfinkter. Velika količina čokolade, kofeina, poprove mete, na otroškem meniju in dovolj mastne hrane lahko povzroči refluks kisline pri mnogih ljudeh..

Preprečevanje refluksa otrok

Da bi preprečili regurgitacijo pri otroku, je priporočljivo:

pogosto hranjenje z refluksom pri otrocih v majhnih količinah;

pred hranjenjem otroka položi na trebuh, kar prispeva k odvajanju plina;

hrana z refluksom pri otrocih mora biti debela;

uporaba za povišan položaj za dovajanje pod povišanjem;

ne potiskajte otroka na trebuh, medtem ko hranite, ne uporabljajte tesnega perila;

po zaužitju otroka 20-30 minut držite otroka z "kolono", da se med zaužitjem zaužije zrak;

med spanjem otroka postavite na stran.

Da bi preprečili bolezni pri starejših otrocih, se poskusite izogniti poznim prigrizkom in prenajedanju.

Refluks pri 4-letnem otroku in simptomih

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne premikati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

akutni ali kronični gastritis;
odpoved srčnega zapiralca;
težave z živčnim sistemom;
hiatalna kila;
prisotnost prekomerne teže;
paraliza diafragme;
želodčne razjede.

Strokovnjaki tudi opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, bonboni, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Rezultati prekomernega uživanja sladkorja so lahko obžalovanja vredni.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki ločijo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri zaužitju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je bolezen nemogoče ozdraviti, povzročila ne le pojav bolečih občutkov, temveč tudi povzročila težave z dihanjem in povzročila stalne emetične želje.

Bolečine v trebuhu pri otroku z refluksom

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, kar povzroča degenerativni proces. Ko se simptomi erozivnega refluksa izrazijo, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznic so prizadeti z ulceroznimi tumorji.

Izraz refluksa pri otrocih

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, da se morate začeti boriti z njim v začetni fazi. Zato morajo vsi starši poznati znake refluksa pri otrocih:

regurgitacija;
Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
pojav pečenja in mravljinčenja v prsih;
rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki so zapleteni zaradi ezofagitisa, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil zgodovinskega pregleda in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku pregled in testiranje.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s cevjo s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati, stanje otroka pa se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
fekalne mase so dobile temen odtenek;
pri bruhanju so prisotne krvne linije;
dolgotrajno kolcanje;
otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Predvsem starši morajo biti opozorjeni s tem dejavnikom, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki ugotavljajo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

Težave z nastankom prebavnega trakta.
Če starši napačno držijo žlico ali otroka nahranijo v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
Prehranjenost.
Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Gastritis je eden od vzrokov refluksa

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot sta gastritis, razjeda ali nerazvitost sfinkterja.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, pogosto pride do refluksa kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z visoko vsebnostjo maščob.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšajo draženje iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo tono sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana le tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Treba je razumeti, da lahko vsa ta sredstva povzročijo različne stranske učinke, zato je treba zdravljenje izvajati zelo previdno.

Metodologija preprečevanja patologije

Skladnost s takšnimi ukrepi bo pomagala preprečiti refluks pri dojenčkih in otroka rešiti pred neprijetnimi posledicami:

Torej, da otrok ni lačen, je bolje 5-6-krat na dan, vendar morajo biti porcije majhne.
Pred začetkom prehranjevanja je treba otroka 5 minut položiti na želodec, kar prispeva k odvajanju plina.
Otroka je treba hraniti le v sedečem položaju, v vodoravnem položaju pa je prepovedano.
Da bi bila hrana pravilno porazdeljena in asimilirana, mora otrok med hranjenjem popuščati.
Ko otrok poje, ga morate držati pokonci približno 20 minut, kar bo pomagalo, da absorbira zrak.

Eden od načinov za preprečevanje bolezni, poravnava otroka na trebuhu pred hranjenjem

Če ima otrok začetno stopnjo refluksa, je priporočljivo, da ga hranite le z gosto hrano. Kljub temu, da preprečevanje refluksa otroka ni težko, je resnično zelo učinkovito in pomaga preprečevati nastanek bolezni.

Značilnosti kirurškega posega

Kirurško zdravljenje je predpisano zelo redko, zdravniki se zatekajo k temu le v primerih, ko je zdravljenje z drogami neučinkovito in dolgo ne prinaša izboljšav.

Strokovnjaki trdijo, da operacija z refluksom pogosto poteka brez kakršnih koli zapletov, njena glavna naloga je obnoviti anatomsko funkcijo požiralnika. Vendar je treba opozoriti, da je proces v vsakem primeru precej tvegan, zato se morate pred sprejetjem takšne odločitve skrbno premisliti o vsem.

Otroški refluks je precej neprijetna in nevarna bolezen. Zato morajo starši nenehno spremljati otroka, v primeru pogostega regurgitacije in bruhanja pa se takoj posvetujte z izkušenim pediatrom.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Pomembno vedeti! Učinkovito zdravilo za gastritis in želodčne razjede obstaja! Če želite obnoviti v enem tednu, preprosto dovolj...

Bolezni prebavnega sistema prehitevajo ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Včasih se pojavijo zaradi nezdrave hrane in včasih zaradi značilnosti samega organizma. Ena od teh bolezni je refluksni ezofagitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje te bolezni bodo podrobneje obravnavani v tem članku.

Druga imena so gastroezofagealni refluks, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), gastroezofagealni refluks, refluks kisline. Pri otrocih se ta bolezen lahko razvije celo do enega leta.

Refluksni ezofagitis: kaj je pri otrocih

Gastroezofagealni refluks je vnetni proces, ki se pojavi zaradi sproščanja vsebine želodca v požiralnik. V telesu se za razgradnjo hrane uporablja klorovodikova kislina. Če lahko sluznica želodca prenese to stopnjo kislosti, postane sluznica požiralnika izpostavljena klorovodikovi kislini.

Ko hrana vstopi v požiralnik, jo preusmeri v želodec z mehkimi valovitimi premiki sten. Med požiralnikom in želodcem je spodnji ezofagealni sfinkter. To je mišični obroč, ki se mora odpreti pravočasno, da vnese hrano v želodec.

Druga funkcija spodnjega živčnega sfinktra je pravočasno zaprtje te odprtine. Ko je sfinkter slabo zaprt, želodčni sokovi in kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi pri zdravih otrocih. Ta proces je lahko kratkoročen, tako da otrok ne bo niti občutil negativnih simptomov.

Če se ta situacija ponovi večkrat in povzroči slabo počutje otroka, je treba to težavo odpraviti z medicinsko pomočjo.

Gastroezofagealni refluks: simptomi pri otrocih

Če so pri odraslih simptomi te bolezni precej podobni, se lahko pri otrocih različnih starosti refluksni ezofagitis manifestira na zelo različne načine. Starši morajo opazovati spremembo obnašanja otroka in njegovo zdravje, saj bodo simptomi pomagali določiti prisotnost te bolezni.

Simptomi bolezni, kot je refluksni ezofagitis pri otroku, mlajšem od 5 let, so:

neprijeten, grenko-kisel okus ali vonj v otrokovih ustih;
bruhanje;
pomanjkanje apetita, ker se po vsakem obroku pojavijo bolečine;
izguba teže;
bolečine v središču prsnega koša;
zasoplost (ta simptom se jasno kaže pri otrocih z astmo).

Simptome take bolezni, kot je gastroezofagealni refluks pri starejšem otroku in mladostnikih, je veliko lažje ugotoviti, saj lahko otroci sami označijo svojo bolečino ali nelagodje.

Pogosto se GERD v tej starosti kaže v obliki:

videz kislega okusa v ustih ali požiralniku;
slabost;
občutek zgage ali pekoč občutek na sredini prsnega koša;
bolečina pri požiranju hrane;
občutek slabega prehoda skozi požiralnik.

Otroci do enega leta so lahko muhasti, ne želijo jesti, pogosto se postrežejo po zaužitju, pojavi ali prsnici. Bolečina se lahko poveča tudi med spanjem. Otrok lahko takoj po obroku občuti bolečine ali pekoč občutek, če se po hranjenju takoj spravi v posteljo.

Refluksni ezofagitis pri otroku: dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky meni, da je gastroezofagealni refluks pri dojenčkih, kot tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, normalen fiziološki pojav. V tej starosti dojenčkovo telo še ni popolnoma oblikovalo distalnega požiralnika, ki bi upočasnil vsebino želodca. Poleg tega je v tej starosti volumen želodca relativno majhen in njegova oblika je okrogla. Vse to izzove regurgitacijo in bruhanje po jedi. Takšni simptomi se pojavijo spontano in ostro.

Sčasoma, ko se v prehrano vnaša trdna hrana, se morajo takšne reakcije telesa ustaviti. Anti-refluksna pregrada je popolnoma razvita, kar preprečuje vdor želodčne vsebine v požiralnik.

Pri starejših otrocih se lahko ta bolezen razvije iz več razlogov:

Zaradi pretirane in pogoste uporabe hrane. Starši lahko prehranijo otroka, včasih pa se tudi sam nauči velikih količin hrane.
Prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Tudi iz tega razloga se lahko razvije pirolospazem in gastrostoza.
Po zaužitju otroka takoj zavzame vodoravni položaj.
Povečan intragastrični pritisk. To je lahko posledica nošenja tesnih oblačil, pasu ali uživanja velikih količin gaziranih pijač.

Vsi zgoraj navedeni razlogi pri otrocih povzročajo različne simptome.

Dr Komarovsky ugotavlja, da bi morali starši posebno pozornost posvetiti simptomom, ki se pojavijo zjutraj in takoj po jedi.

Pri pojavu ezofagealnega refluksa želodca pri otrocih:

zaprtje;
kolcanje;
kašelj takoj po prebujanju;
bruhanje po obrokih;
grenak dah;
smrčanje med spanjem;
poslabšanje zobne sklenine;
zgaga;
bolečine v prsih;
regurgitacijo.

Posebno pozornost je treba posvetiti simptomom neživilskega refluksa. V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči pogosto otitis, laringitis in faringitis.

Pomembno je! Bolečina pri tej bolezni se z vodoravnim položajem poslabša. Pri mladostnikih lahko to bolezen zamenjamo s srčno angino. Ampak ne bi smel panike, saj bi po jemanju antacidov bolečine v prsnici morale prestati.

Zdravila na recept, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, naj opravi le gastroenterolog ali pediater. Samozdravljenje v tej zadevi lahko le poslabša položaj. Zdravnik predpiše natančen odmerek zdravila, pri čemer upošteva starost otroka in stopnjo razvoja bolezni.

Refluksni ezofagitis pri otrocih 1 leto

Načelo pojava refluksa pri otrocih, mlajših od enega leta, temelji na nerazvitosti živilskega zapiralca, zato se hrana hitro preusmeri v nasprotno smer vzdolž požiralnika. S starostjo je to področje v celoti oblikovano, kar vodi do zmanjšanja pogostosti regurgitacije po hranjenju.

Znanstveniki so izvedli študije, ki so ugotovile:

50% vseh otrok, mlajših od enega leta, prenehajo jesti do 10 mesecev;
80% otrok, mlajših od 18 mesecev;
98% otrok, mlajših od 2 let.

Ta statistika pomaga razumeti pogostost in verjetnost razvoja refluksa v tej starosti. Če ima refluks kisline nezapleteno obliko, potem pri dojenčkih do tri mesece na dan poteka vsaj ena regurgitacija. Kadar taki simptomi pri otrocih po enem letu ne izginejo ali pa postanejo pogostejši, je treba otroka prikazati pediatru.

Simptomi refluksa pri enoletnih otrocih:

lovljenje hrbta ali vratu zaradi bolečine;
bruhanje fontane;
rahlo povečanje telesne mase;
pomanjkanje krme;
jok po in pred obroki.

Če smo v zgodnjih fazah diagnosticirali refluks, lahko takšno bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih: zdravljenje

Če se diagnosticira gastroezofagealna refluksna bolezen, kako zdraviti in kaj naj naredim? Če je refluks nezapleten, lahko otroka zdravimo in enostavno spreminjamo prehrano. Zaradi tega zdravniki priporočajo naslednje ukrepe:

zmanjšajte dele hrane, da se otrok ne bi preobčutil;
preprečiti stik otrok s tobačnim dimom;
odstranite mleko iz prehrane;
dodajte različne jedilne zgoščevalce v meni.

To so štiri priporočila, ki bodo želodcu pomagala hitreje obdelovati hrano, ne da bi dražila sluznico požiralnika. Pogosto starši ne razumejo, kako lahko zavrnitev mleka vpliva na razvoj refluksa, ker dojenčki še vedno dojijo do enega leta.

Dejstvo je, da mleko vsebuje beljakovine, ki jih nekateri otroci ne prebavijo. To stanje se imenuje gastroenteropatija, ki jo povzroča prehrana.

Pomembno je! Pogosto imajo otroci, mlajši od enega leta, to bolezen, zato morajo doječe mame ustaviti uživanje mlečnih in sojinih izdelkov. Če po enem letu ostane intoleranca za mlečne beljakovine, jo je treba podaljšati. V tem primeru je otroku bolje pokazati zdravniku.

Sredstva za zgoščevanje hrane

Te snovi pomagajo, da je tekstura hrane bolj gosta, zato je otroku lažje priti dovolj hitreje. Zaradi gostote konsistence hrane se ne bo hitro pretakala iz želodca v požiralnik.

Kot take snovi se uporabljajo: koruzni, krompirjev in rižev škrob, rožičeva moka. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da lahko v hrano otroka, ki je od 0 do 3 mesecev, v 30 ml tekočine vnesete največ 1 žlico zgoščevalca.

Po isti shemi je potrebno izraziti materino mleko dodati zgoščevalnik, hkrati pa je treba v steklenici narediti še luknjo, da bo lahko otroka lažje sesal hrano.

Nianse položaja telesa otroka v času hranjenja

Da bi preprečili, da bi se tekoča hrana vrnila iz želodca v požiralnik, je treba otroka nahraniti pokončno. Poleg tega je treba po zaužitju drobtine nositi na rokah, tako da se glava nasloni na ramo staršev. V tem položaju mora biti otrok v stanju fizičnega in čustvenega počitka. Ne morete prenesti otroka, ker je njegov želodec še vedno majhen.

Pomembno je! Takoj, ko otrok začne izgubljati zanimanje za hrano, morate prenehati s hranjenjem.

Če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Temelji na zdravilih, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

Obstajajo štiri osnovna načela konzervativnega zdravljenja te bolezni, in sicer:

zdrave in zmerne obroke (jejte vsaj 5-krat na dan, ne jejte 3 ure pred spanjem, pijte več vode, zmanjšajte porabo sladkih in mastnih živil);
zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka zaradi vnosa adsorbentov in antacidov (Gaviscon);
jemanje prokinetikov, ki stimulirajo motorično evakuacijsko funkcijo želodca ("Zerukal");
zdravila na recept, ki zmanjšujejo negativni učinek kisline na požiralnik ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ne vedno lahko vsa ta zdravila pomagajo otroku, saj lahko včasih povzročijo tudi neželene učinke. Neodvisno dajanje otrok teh zdravil je kontraindicirano.

Uporaben video: gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Ta metoda peni razbremeni razjede in gastritis! Moramo vzeti 250 ml kuhane vode… Glej več

V katerih primerih je nujno nujno kontaktirati pediatra ali gastroenterologa?

Če se lahko otroci starejše starosti podrobno vprašajo o posebnostih bolečine, otroci od 1 do 3 let pogosto ne morejo reči o svojem stanju.

Starši se morajo spomniti številnih simptomov, ki bi morali opozoriti:

ponavljajoča se pljučnica pri otroku;
zakasnitev teže ali izguba teže;
dolg jok otrok, ki ne preneha niti po 1-2 urah;
otrok odkrito zavrača vsak vnos hrane in vode;
živalska regurgitacija hrane pri otrocih, mlajših od 3 mesecev;
huda razdražljivost pri obnašanju;
izcedek iz krvi;
pogoste driske;
ponavljajoče bruhanje.

Takšni zapleti so posledica zapostavljenega ezofagealnega refluksa, zato je najbolje poiskati pomoč pri pediatru takoj po najmanjši spremembi obnašanja otroka. Seveda govorimo o trajnih spremembah v apetitu otroka, zmanjševanju ali prenehanju telesne teže, pogostem bruhanju in splošni šibkosti telesa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih, katerih simptomi so opisani zgoraj, je stanje, ki je lahko normalno do določene starosti otroka.

S pravočasno diagnozo lahko takšno vnetje požiralnika zdravimo tudi brez zdravniške pomoči. Glavna stvar je, da v času opazite spremembe v vedenju otroka.

Na spletu izberite brezplačnega gastroenterologa:

Vzroki refluksa

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

prirojene anomalije prebavnega sistema;
vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
membranska kila;
prisotnost alergij;
pomanjkanje laktaze;
prezgodnje rojstvo;
poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega s starostjo in ko se tvorijo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
Zdravljenje zahteva zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni. Lahko se zgodi, da se bolezen pojavi s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi pri kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, oddaja refluks:

Alkalna, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
Kislo - spodbuja zaužitje klorovodikove kisline v požiralnik, s čimer zmanjša njegovo kislost na 4%.
Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je pri otroku pogosto prisoten tudi refluks kot simptomi bolezni drugih organov in sistemov:

Motnje prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
Vnetje dihal. Odvajanje želodčne vsebine včasih ni omejeno na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, od koder pride v dihalni trakt. To povzroča:

Kašelj, večinoma ponoči, vneto grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
Otitis (vnetje ušes).
Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

Bolezni zob. Povzroča ga dejstvo, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečine v prsih v srcu.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne zahteva zdravljenja z zdravili, dovolj je popraviti prehrano in prehranjevalne navade otroka.

Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
V primeru alergije izključite beljakovine kravjega mleka iz prehrane novorojene in doječe matere. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite že pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalnik, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
Po hranjenju zagotovite, da otrok ostane pokonci vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zanthac).

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevi v požiralnik, da se razišče kislost in resnost pljuvanja.
Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozij, edema sluznice organov.

Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, ki je neposredno povezana z epizodami refluksa.
Izotopska študija omogoča določanje gibanja hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
vdor hrane v dihalne poti, ki lahko povzroči zadušitev;
krvavitev in perforacija organov;
degeneracija celic sluznice požiralnika, kar ustvarja predpogoje za raka.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je burping običajen, v mnogih to ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika diafragme, kratkega požiralnika itd.);
disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
debelost;
sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost vsebine želodca v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

Veliko živil (čokolada, agrumi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogoste reflukse.
Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah hkrati, obilno hrano pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Bolezen poteka v štirih fazah.

V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površinski, simptomov praktično ni.
Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave s požiranjem.
V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, prihaja do hude bolečine in pečenja v prsih, otrok pa ne želi jesti.
V četrti fazi se poškoduje sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da preprečijo nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med fizično aktivnostjo.
Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiren, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeče ali ležeče, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe uničijo zgodaj.
Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Ti vključujejo: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

V zvezi s tem zahteva veliko pozornosti:

pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
spremenjeni glasovni ton otroka;
uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
motnje požiranja;
nenadna izguba teže;
dolgotrajno kolebanje;
blato in bruhanje črne barve ali prisotnost sledov krvi;
sprememba obnašanja otrok: agresija ali pomanjkanje zanimanja za igrače;
črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

jemanje hrane v majhnih količinah;
navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Zdravljenje z drogami

Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazola, pantaprazola) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
H2 zaviralci - histaminski receptorji (Ranitidin, Famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovanih sluznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sfinkterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
sindrom hude bolečine, nekritične droge;
globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
aspiracijski sindrom;
huda obstrukcija dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.