Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks so značilni refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih refluks imenuje kisel.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesecev, poroka 1 do 4 krat na dan. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. In ko je dosegel semester, postanejo takšni ekscesi vse manj in popolnoma izginjajo za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok dovolj zaužije in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odrasli osebi, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da se del mleka, ki je med obrokom dobil, pogosto in skoraj svobodno vrne z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - sfinkterjem požiralnika. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v vsaki starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Je dojenček jokal z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
  • otrok joka, noče jesti;
  • otrok obrne vrat in hrbet, s čimer želi doseči manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
  • slabo povečanje telesne mase;
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

  • Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
  • Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
  • Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsni koš skozi odprtino trebušne prepone.

Diagnostika

Ni potrebe, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Nadalje lahko po presoji zdravnika opravijo naslednje preglede:

  1. Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se vbrizga kontrastno sredstvo (barij), nato pa njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazimo na zaslonu monitorja.
  2. Endoskopija Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ali je nabrekanje v gubah požiralnika ali srčni sfinkter, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
  3. Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
  4. PH test. Izvede se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in s kakšnim trajanjem. V ta namen 24-urno sondo vstavimo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
  5. Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali v prebavnem traktu obstaja kaj, kar ovira napredovanje hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje življenjskega sloga otroka:

  • eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
  • zaščito otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draženje dihalnih poti in povzročanje kašlja;
  • dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
  • pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen posameznega obroka zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Ni vam treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udobnem stolu, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-navpičnem položaju.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek hranilne vrednosti je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti do mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka se izbere mešanica brez mleka na osnovi proteinskega hidrolizata: „Nutrilon Pepti“, „Frisopep“, „Nutrilak Peptid ST“.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumi in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi odvajalni učinek. Kot nezmožen polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: "Humana Antireflux", "Nutrilak AR Anti-refluks", "Nutrilon Anti-Reflux", "Frisov". Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehaj. Mleko se dekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta zmes prehaja. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za popravljanje prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

  1. Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
  2. Antacidi. Namen antacidnih zdravil je tudi nevtralizacija klorovodikove kisline. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
  3. Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
  4. Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnotežja vode in elektrolitov. Pogosto se le tako v bolnišnici povrnejo te izgube z dajanjem infuzijskih raztopin.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in se odloči, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje esofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo;
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
  • stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
  • pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti svojih staršev, saj jih je mogoče razložiti v smislu fiziologije in anatomije. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta. ("Regurgitacija")

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih prvega leta življenja. Informacije za bolnike.

(O GERB pri otrocih, starejših od 1 leta, glejte spodaj, 2. del)

Gastroezofagealni refluks (GER) je medicinski izraz za regurgitacijo (refluks) vsebine želodca v požiralniku in (včasih) ustih. Ker se nekatere kisline običajno nahajajo v lumnu želodca, se GER včasih (zlasti v tujini) imenuje refluks kisline.

Refluks je normalen proces, pojavlja se pri zdravih dojenčkih, otrocih in odraslih. Večina dojenčkov ima kratke epizode, v katerih mleko ali formulo za dojenje ponavljajo skozi usta in / ali nos. Nezapleten refluks, praviloma ne moti otroka, ima nizko tveganje za razvoj kroničnih zapletov in običajno ne zahteva zdravljenja.

V nasprotju s tem pa so otroci z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) solzni, pridobivajo na teži počasneje, pogosto imajo ponavljajočo se (ponavljajočo) pljučnico ali hemoptizo. Otroci s takimi simptomi običajno zahtevajo nadaljnje preglede in zdravljenje. Čeprav večina otrok s simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa samodejno pogasi, medtem ko rastejo, imajo nekateri otroci te simptome v starejši starosti.

KAJ JE GASTROESOPHAGEALNA REFLEKTIVNA BOLEZNA (GERB)?

Ko jemo, hrana preide v požiralnik in nato v želodec. Požiralnik je med drugim sestavljen iz posebnih mišičnih plasti, ki se razširijo in se skrčijo in potiskajo hrano v želodec s serijo valovitih gibov: to se imenuje peristaltični gibi požiralnika.

V spodnjem delu požiralnika, kjer se pridruži želodcu, je mišični obroč, imenovan spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Ko hrana doseže NPC, se sprošča, da lahko vstopi v želodec, in ko hrana preide v želodec, se zapre, da se prepreči vrženje hrane in želodčne kisline nazaj v požiralnik.

Včasih se ta mišični obroč (LES) ne zapre popolnoma, kar omogoča, da se tekočina iz želodca vrne nazaj v požiralnik, kar se lahko zgodi pri vsaki osebi, najpogosteje pri dojenčkih. Večina teh epizod ostane neopažena, zato refluks vpliva le na spodnji del požiralnika.

Ko otrok raste, se kot med želodcem in požiralnikom poveča, kar povzroči močno zmanjšanje pogostnosti refluksa. Regurgitacija se popolnoma ustavi pri več kot polovici otrok, starih 10 mesecev, 80 odstotkov otrok, starih 18 mesecev, in 98 odstotkov otrok, starih dve leti.

Nezapleten gastroezofagealni refluks Gastroezofagealni refluks je zelo pogost pri otrocih v prvih mesecih življenja, približno 50% otrok, starih od 0 do 3 mesecev, ima vsaj eno regurgitacijo na dan.

Otroci, ki redko izžarevajo, jedo zadostno količino hrane, imajo težo, ki je običajno za to starost in nimajo pretirane solzavosti - imajo tako imenovani "nezapleten" refluks. Takšna regurgitacija je posledica anatomskih značilnosti otroka te starosti, saj kratek požiralnik in majhen volumen želodca prispevata k odtekanju tekočine iz njega. Pogosto sproščanje zraka iz želodca in omejevanje telesne dejavnosti po hranjenju lahko zmanjšata pogostost in obseg regurgitacije.

Otroci z nezapletenim refluksom ponavadi ne potrebujejo dodatne diagnoze. Če se simptomi povečajo, se pojavijo prvič po šestih mesecih življenja ali se ne zmanjšajo do starosti 18 - 24 mesecev, je treba otroku navesti pediatra in najverjetneje se bo treba posvetovati z gastroenterologom.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Enostaven refluks postane gastroezofagealna refluksna bolezen, ko želodčna kislina začne dražiti ali poškodovati požiralnik. To se zgodi pri zelo majhnem odstotku otrok, ki imajo pogosto regurgitacijo. Pojav bolezni je posledica: visoke frekvence refluksov, velikega števila refluksov ali nezmožnosti požiralnika, da hitro nevtralizira kislino, ki jo vrže. Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa (GERD) je usmerjeno v enega ali več teh dejavnikov.

Nekateri znaki ali simptomi, ki lahko nakazujejo GERB, vključujejo: zavrnitev jemanja, pogosto jokanje in zvijanje vratu in hrbta (kot iz bolečine), aspiracija med regurgitacijo, hudo (šikanje) bruhanje, pogosto kašljanje ali majhno povečanje telesne mase.. Ti simptomi niso norma in zahtevajo nadaljnje preglede, da bi potrdili diagnozo GERB ali ugotovili drugačno diagnozo.

Pogosto je težko vedeti, ali je otrok v bolečini. Običajno lahko dojenček, ki joka za »banalnimi« vzroki, pomirita, če mu odvzame pozornost, ali najde in odpravi njegov moteč dejavnik (mokre plenice, lakota, zaspanost itd.).

Jok in refluks. Mnogi starši so zaskrbljeni, da je refluks vzrok za otrplost njihovega otroka ali težave s spanjem. Vendar pa so klinične študije pokazale, da nezapleten refluks običajno ne povzroča bolečin, zmanjšanje ravni želodčne kisline pa ne zmanjša solzavosti.

Plače in težave s spanjem niso simptomi, specifični za GERD, in so lahko povezani z različnimi vzroki. Otroke, ki imajo pogoste regurgitacije in hudo solzenje, mora pregledati zdravnik. Če ni drugih težav, je za takšnega dojenčka priporočljiva prehrana brez mleka in sredstva za zgoščevanje hrane. (Glejte razdelek „Zdravljenje GERD“ spodaj.)
DIAGNOZA GERB

Če obstaja sum, da ima otrok bolezen gastroezofagealnega refluksa, mora biti prvi korak pri pregledu zgodovina in splošni pregled. Potreba po nadaljnjem pregledu je odvisna od tega, kaj bo odkril zdravnik, in lahko vključuje naslednje preglede:

• Laboratorijski testi (kri in / ali urin)
• rentgenski pregled za oceno funkcije zaužitja dojenčka in anatomije želodca
• Endoskopija, za oceno stanja požiralnika
ZDRAVLJENJE GERB

Otroci z nezapletenim refluksom ne potrebujejo nobenega zdravljenja, starši pa lahko dobijo nekaj nasvetov o spremembi življenjskega sloga takšnih otrok. Takšna priporočila običajno vključujejo: izogibanje prenajedanju (jedo pogosteje in v manjših količinah), izogibanje vsakršnemu stiku otroka s tobačnim dimom, prehrana z izjemo mleka in zgoščevalcev hrane. Te ukrepe imenujemo konzervativne (v nasprotju z zdravilnimi in kirurškimi ukrepi).

Mnogi otroci z refluksnimi simptomi dobijo oprostitev od konzervativnih ukrepov. V eni študiji je več kot 80 odstotkov teh otrok popolnoma ali delno izboljšalo simptome le zaradi konzervativnih ukrepov, kot so sredstva za zgoščevanje hrane, izogibanje stiku s tobačnim dimom in zmanjšanje stika z beljakovinami kravjega mleka (mešanice na osnovi delne hidrolize beljakovin ali popolno izključitev mleka iz hrane matere, če je dojenček dojen).

Prehrana z izjemo mleka. Študije kažejo, da je od 15 do 40 odstotkov otrok z gastroezofagealno refluksno boleznijo imelo intoleranco za beljakovine kravjega mleka ali "gastroenteropatijo, ki jo povzročajo proteini, ki jo povzroča protein" Diagnoza tega stanja pri večini otrok temelji na njihovih simptomih in stopnji pozitivnega odziva na spremembe v prehrani; laboratorijski testi običajno niso potrebni.

Večina otrok s gastroenteropatijo, ki jo povzročajo proteini, ne prenašajo le beljakovin kravjega mleka, čeprav nekateri od njih tudi ne prenašajo sojinih beljakovin. Da bi te beljakovine odstranili iz otrokove prehrane, bi morale doječe matere popolnoma izločiti vse mlečne in sojine izdelke iz svoje prehrane. V redkih primerih je morda treba izvzeti iz prehrane matere in drugih beljakovin, vendar se vse to lahko zgodi le na priporočilo zdravnika.

Če se simptomi GERB otroka izboljšajo po dveh do treh tednih prehrane, je priporočljivo, da se prehrana nadaljuje, dokler otrok ne dopolni enega leta. Po tej starosti se mnogi otroci znebijo intolerance mlečnih beljakovin. Če pa se po prekinitvi prehrane simptomi vrnejo, se mora mama vrniti k omejitvam v prehrani in prehrani otroka.

Če je otrok hranjen na steklenički, mu lahko ponudimo mešanico, ki ne vsebuje mleka in sojinih beljakovin (hidrolizatov). Pri taki prehrani opazujemo otroka 1-2 tedna, da ugotovimo, ali so simptomi refluksa otroka zmanjšani. Če se simptomi ne izboljšajo, se lahko otroku priporoči, da se vrne v prvotno zmes.

Skoraj vsi otroci z beljakovinsko intoleranco se okrevajo od starosti do enega leta.

Sredstva za zgoščevanje hrane. Prilagojena zmes z zgoščevalcem ali izraženo materino mleko z dodatkom zgoščevalca lahko pomaga zmanjšati pogostost regurgitacije in ublaži simptome otroka, ki ima dobro telesno težo. Pri otrocih, mlajših od treh mesecev, ali otrocih z alergijami, lahko zgoščevalce predpiše le zdravnik. Vendar pa ne priporočamo zgoščevanja kot monoterapije (edinega načina zdravljenja) pri dojenčkih, katerih požiralnik je že poškodovan zaradi refluksa kisline (to je pri otrocih z ezofagitisom).

V Združenih državah Amerike se snovi, pridobljene iz riža, običajno uporabljajo kot sredstva za zgoščevanje hrane, v drugih državah pa se pogosto uporabljajo: rižev škrob, koruzni škrob in krompirjev škrob, rožičeva moka ali gluten rožičevih zrn. Za zgostitev otrokove hrane običajno uporabite eno žlico riževega škroba na 1 unčo (približno 30 ml) mešanice ali izraženo materino mleko. Luknja na bradavici v steklenici mora biti nekoliko večja kot običajno, da lahko preskočite zgoščeno zmes ali materino mleko. Vendar ne sme biti prevelika, da se otrok ne zaduši, če bo mešanica prehitro tečila. Če zdravnik priporoča hranjenje otroka z zgoščevalci, nato pa običajno mešanico za otroka, ali izraženo mleko, se zmeša neposredno pred hranjenjem s posebno otroško zgoščevalec, ki se prodajajo v lekarnah. Poleg tega so pripravljene umetne zmesi, ki vsebujejo zgoščevalce v njegovi sestavi.

Ženskam, ki dojijo, ponavadi ni priporočljivo, da materino mleko zamenja v mešanici, temveč le, da se dekantira in doda zgoščevalec. Majhno mleko ima samo po sebi lastnosti, ki spodbujajo okrevanje dojenčka iz GERB.

Položaj telesa Dojenčki imajo lahko manj epizod regurgitacije, če so po hranjenju pokonci in v stanju telesne in duševne umirjenosti 20 do 30 minut po hranjenju (tj. Dojenček naj se nosi na rami odraslega, ne v postelji po hranjenju). Starši se morajo izogibati večjim količinam hrane in prekiniti hranjenje, takoj ko dojenček začne izgubljati zanimanje za hrano in se moti.

Zdravljenje z zdravili GERD. Če se simptomi otroka po konzervativni terapiji, opisani zgoraj, ne izboljšajo, je priporočljivo zmanjšati kislost želodčne vsebine. Obstajajo številna zdravila za zdravljenje zgage pri odraslih. Ne smemo pa pozabiti, da je varnost in učinkovitost teh zdravil pri otrocih popolnoma drugačna.

Otroci z nezapletenim gastroezofagealnim refluksom (brez ezofagitisa) ne kažejo uporabe zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine ali hitrost praznjenja želodca.

Otroci s sumom na GERB imajo lahko dobro dinamiko simptomov, kadar uporabljajo kratke poti zdravil, ki blokirajo proizvodnjo kisline v želodcu. Pripravki na osnovi omeprazola in lansoprazola so najbolje raziskani pri dojenčkih. Če po dajanju teh zdravil ni opaznega zmanjšanja manifestacij GERB, je potek zdravljenja najpogosteje prekinjen.

Antacidi (na primer Maalox®) in druga zdravila za zmanjševanje kislosti (na primer ranitidin, famotidin, itd.) Niso tako učinkoviti kot omeprazol in lansoprazol pri blokiranju proizvodnje kisline v želodcu, lahko pa tudi pomagajo zmanjšati simptome bolezni.

Vse te droge, ki so celo neškodljive, antacidi - lahko povzročijo neželene učinke in se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez predhodnega posvetovanja s pediatrom.

Kdaj prositi za pomoč:

Dojenčke s potrjeno diagnozo GERB je treba čim prej pregledati pri zdravniku, če imajo naslednje simptome: t

* Krvavo blato, hudo drisko, ponavljajoče bruhanje ali bruhanje s krvjo
* Ponavljajoča se pljučnica
* Zakasnjeni dobički teže
* Dojenček joka več kot 2 uri
* Popolna zavrnitev hrane in vode za dolgo časa.
* Če je otrok mlajši od 3 mesecev, ima po vsakem hranjenju obilno regurgitacijo in zato ostane lačen
* Če ima otrok izrazite spremembe v vedenju, vključno s pretirano dremavostjo ali letargijo

Simptomi in vzroki gastroezofagealnega refluksa pri novorojenčkih in dojenčkih: kaj je in kako se zdravi?

Zaradi specifičnih starostnih značilnosti otrokovega telesa so lahko nekatere bolezni, ki veljajo za patološke za odrasle, ena od variant norm za dojenčke. Na primer, gastroezofagealni refluks - nevarna prebavna motnja - se pogosto opazi pri dojenčkih, mlajših od enega leta, vendar to ne pomeni, da ima večina novorojenčkov resnične želodčne težave. Zakaj se ta bolezen pojavi pri otrocih? Naj skrbim za starše, katerih otrok je slišal podobno diagnozo?

Kaj imenujemo gastroezofagealni refluks?

To se zgodi, da v poenostavljenem delu človeškega prebavnega sistema ne uspe, v katerem je vsebina želodca na mestu, ki mu ni namenjeno. Na primer, v požiralniku. Če se hkrati poškodujejo stene organa zaradi koncentriranih želodčnih sokov in kislin, ki padejo na njih, pride do vnetja, ki ga zdravniki imenujejo gastroezofagealni refluks. Zakaj se ta patologija razvija?

Običajno klorovodikova kislina in druge vsebine želodca ne vstopijo v požiralnik zaradi prisotnosti tesnega mišičnega obroča, sfinkterja, med temi organi. Deluje na principu prehoda. Če vse poteka tako, kot bi moralo, se prehod iz požiralnika v želodec pojavi le v času prehranjevanja, nato pa ga takoj blokirajo lokalne mišice. Če je funkcija sfinkterja motena, se to ne zgodi. Odprtina med organi vedno ostane nekoliko odprta, zato obstaja tveganje za refluks ezofagitisa.

Zakaj se to dogaja otrokom veliko pogosteje kot pri odraslih? Pri novorojenem otroku številni organski sistemi niso popolnoma razviti in oblikovani. Skladno s tem v absolutni večini dojenčkov do zadnjega leta prsni krog med želodcem in požiralnikom ne deluje tako kot bi moralo iz povsem anatomskih razlogov. Pri novorojenčkih so enkratne epizode GER na splošno asimptomatske in neboleče, kar kaže na dopustnost tega pojava pri otroku.

Glavni simptomi, oblike in stopnje

Pri zdravih otrocih so refluksni napadi ezofagitisa kratkotrajni in nevidni. Prehajata brez sledu. Če govorimo o patološkem stanju, potem ima jasne simptome. Za dojenčke z refluksno boleznijo je značilno:

  • pogoste regurgitacije in bruhanja;
  • kolcanje in brujanje;
  • zgaga;
  • oslabljen blato;
  • izguba teže;
  • povečanje nastajanja plina.

Večina opisanih simptomov ni očitna. Kaj naj opozori starše? S patološko GER, otrok joka in kaže jasne znake anksioznosti po vsakem obroku. Glede na to, kako pogosto se to zgodi in intenzivnost, s katero se pojavijo simptomi motnje, obstajajo dve obliki bolezni: akutna in kronična.

Razvrstite refluks pri otrocih in na podlagi teže poškodb notranjih organov. V skladu s tem parametrom se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • Kataralna, omejena na vnetje. Organsko tkivo s to obliko GER ni prizadeto.
  • Erozivna, za katero je značilen pojav razjed in globokih poškodb na sluznici požiralnika. Refluksna bolezen te vrste se pojavi v 4 stopnjah (včasih se imenujejo resnost bolezni):

Značilnosti GER pri novorojenčkih

Dokler dojenček ni star 3 mesece, njegovi prebavni organi ne delujejo s polno močjo. To je posledica specifične sferične oblike in majhnega volumna želodca, kot tudi nerazvitosti spodnjega požiralnika. Za otroka v tej starosti je torej refluks normalen.

Pri otrocih, ki so malo starejši, je vzrok gastroezofagealne motnje napake, ki jih je naredila mati pri pritrjevanju drobtin na prsi. Patološki proces v otrokovem telesu se začne zaradi potrebe po pogostem regurgitaciji, ki jo povzroča:

  • redno prenajedanje;
  • prevelik ali hiter pretok mleka pri doječih ženskah;
  • neprimerno prileganje bradavice med uživanjem hrane in požiranjem zraka s hrano.

Kdaj moram nujno obiskati zdravnika?

Iz navedenega je mogoče sklepati, da prebavne motnje pri otroku v zgodnjem otroštvu niso vzrok za starševsko anksioznost. Kako razumeti, kdaj otrok z refluksom potrebuje zdravniško oskrbo?

Pojav simptomov, ki nakazujejo resno nevarnost za zdravje otrok, je pomemben razlog za nujni obisk zdravnika. Med njimi so:

  • težave pri požiranju hrane;
  • vključki črne barve ali krvne žile pri bruhanju in blatu;
  • ne mimo kolcanja;
  • povišana telesna temperatura;
  • hitro hujšanje.

Večina teh simptomov ni specifična in teoretično lahko kaže na možne motnje želodca ali črevesja. Kako zdravniki ugotovijo, v katerem primeru je vzrok težav ravno refluksni ezofagitis?

Diagnoza patologije

Metode zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Če je predlagana diagnoza potrjena, je glavna naloga zdravnika predpisati učinkovito zdravljenje, ki lahko obvladuje patologijo. Kako ravnati z gastroezofagealnim refluksom pri dojenčkih? Metode zdravljenja bolezni so dveh vrst: brez zdravil in farmakoterapije.

Prvi se pogosto uporablja pri delu z otroki dojenčka. Terapevtski učinek se doseže s spretno kombinacijo posturalne terapije s prehransko prilagoditvijo:

  • Za mlajše otroke. Hranjenje se opravi v ležečem položaju z odstopanjem trupa 50-60 stopinj glede na vodoravno površino. Otrok mora med spanjem ohraniti enak položaj telesa. Mleko v prehrani se nadomesti s posebnimi umetnimi mešanicami z lastnostmi proti refluksu.
  • Za starejše otroke. Znatno zmanjšala količino zaužite hrane. Izključena iz prehranske maščobe. Količina porabljenega proteina se poveča. Priporočena je zmerna telesna vadba in spanje v določenem položaju (glava povišana na 15-20 cm glede na telo).

Kar zadeva farmakološko zdravljenje refluksa, pediatri pogosto uporabljajo zaviralce protonske črpalke, motorične normalizatorje, prokinetiko in antacide. Zdravnik, ki zdravi otroka, vam bo natančno povedal, katera zdravila jemljete otroku. Kombinacije in urnik vnosa zdravil izbere specialist v skladu z resnostjo in trajanjem bolezni.

Kirurški poseg

Ker pride do refluksa zaradi nezmožnosti gastroezofagealnega sfinktra, da opravi svojo nalogo, je namen operacije nadomestiti funkcijo tega organa. Obstaja samo en učinkovit način za to. Kirurg lahko zavije zgornji del želodca okoli epruvete. Zaradi tega se oblikuje ovinek, ki blokira luknjo, skozi katero se sporočajo organi. Takšna obravnava je nevarna, vendar zelo učinkovita.

Preprečevanje GER pri otrocih

Da se vam ni treba boleče odločiti, ali se za otroka strinjate, morajo starši sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja patologije pri otroku. Potrebno je začeti s preprečevanjem refluksa v otroku od njegovega rojstva:

  • med spanjem mora biti rahlo dvignjena glava drobtin;
  • po hranjenju otroka ga morate držati pokonci približno pol ure v "stolpcu";
  • Trdna živila je treba uvesti čim prej (po možnosti po posvetovanju s pediatrom o tej zadevi).

Refluks pri novorojenčkih

Gastroezofagealni refluks pri otrocih (otroci, dojenčki): simptomi, zdravljenje

Gastroezofagealni refluks pri otrocih običajno opazimo v prvih nekaj mesecih življenja. To se manifestira v obliki regurgitacije in vdihavanja zraka po jedi.

Če se pri novorojenčkih ne pojavi več kot dvakrat na dan in hitro mine, je ne smete bati. To je normalno. Če drobtina izbruhne pogosto in obilno, je priporočljivo čimprej povedati pediatru.

Tak simptom lahko kaže, da ima otrok resne patologije.

Kako se ta bolezen manifestira?

Ko pride do refluksa, se vrne nazaj v požiralnik in nato v ustno votlino vsebine želodca. Pogosta regurgitacija povzroča razvoj esofagitisa pri dojenčkih, ki je vnetje sluznice požiralnika.

Pozor! Nevromuskularni aparat pri dojenčkih v času rojstva še ni popolnoma oblikovan. Sfinkter požiralnika ni popolnoma zaprt. Iz teh razlogov pride do gastroezofagealnega refluksa. Po 3-4 mesecih je sfinkter tesno stisnjen, GERB pa preneha motiti dojenčka.

Patogeneza bolezni

Ni vedno vzrok regurgitacije neškodljiv. Refluks in ezofagitis pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko pojavijo zaradi:

  • bolezni prebavnega sistema, kot so gastritis ali razjede;
  • debelost;
  • nezrelost prebavnega trakta;
  • anatomske patologije. Na primer kratki ali razširjeni požiralnik, hiatalna kila;
  • motnje avtonomnega živčnega sistema;
  • pregib žolčnika;
  • zaprtje;
  • diabetes mellitus.

Poleg tega je pri dojenčkih refluksna bolezen lahko posledica zaužitja velikih količin hrane v želodce. Vzrok za patologijo je lahko tudi nepravilna vezava na dojke, hiter in močan dotok mleka od matere med hranjenjem.

Pojav refluksa pri otrocih, starejših od enega leta, lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • zdravila, ki sproščajo mišice požiralnika. Lahko so sedativi, hipnotiki in prostaglandini ter kalcijevi antagonisti in hormoni ter nitrati;
  • stres, občasne izkušnje otrok z negativnimi čustvi;
  • pogosta uporaba paradižnika, poprove mete, čokolade, kofeina in citrusov. Ti izdelki imajo sproščujoč učinek na mišice požiralnika-želodčnega stika, zaradi česar se pri otrocih pojavi refluksni ezofagitis;
  • neupoštevanje prehrane. Baby redko jesti, vendar v velikih količinah naenkrat.

Pozor! GERD odstrani odvečni zrak in hrano iz otrokovega telesa. Ščiti otrokov želodec pred prevelikim vnosom hrane, ker se hrana ne prebavi. Začenja brskati po prebavnem traktu, zaradi česar nemirna oseba na svojem območju čuti bolečino in nelagodje.

Faza vnetnega procesa požiralnika

Štirje so. Pri otrocih je ponavadi odkrita refluksna bolezen. Torej, kaj so:

  1. Bolezen sama praktično ne kaže. Vnetje sluznice je površno.
  2. GERD kažejo simptomi, kot so bruhanje, grudica v grlu, pekoč občutek v prsih, slabost, bolečine v epigastrični regiji po hranjenju, kolcanje in bruhanje.
  3. Na sluznici se pojavijo ulcerozne lezije. Pojavljajo se v obliki znakov, kot so težave pri požiranju hrane in tekočin, boleče bolečine in pekoč občutek v prsih. Otrok, v prisotnosti te patologije, noče jesti ničesar.
  4. Vpliva na vse sluznice požiralnika. Na njej nastajajo spojni ulkusi, ki pokrivajo več kot 75% površine. Vse manifestacije refluksa pri otrocih v tej fazi so jasno izražene.

Pozor! Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, lahko povzroči nastanek tumorskih celic.

Resnost bolezni

Razlikujejo tudi štiri.

Za prvo je značilna nastanek erozije, ki ni v stiku drug z drugim.

Za drugo je že značilno združevanje erozivnih formacij, ki se ne razmnožujejo vzdolž površine sluznice.

Tretji je povezan z nastajanjem spojev razjed na dnu požiralnika. Ta pojav imenujemo terminalni ezofagitis. Ulcerozne lezije se začnejo širiti po površini sluznice požiralnika.

Pri četrti stopnji resnosti se pri bolniku oblikuje kronična razjeda. Ta bolezen je za otroke zelo težka.

Obrazci za refluks

Med glavnimi so:

  • kronična. Ko ima otrok težave z dihanjem, čuti bolečino za prsnico, pogosto kolcanje, odmori. Prav tako se otrok pritožuje zaradi zgage;
  • ostro. Njegovi znaki so naslednji: zvišana telesna temperatura, pekoč občutek v požiralniku, težave pri požiranju hrane in vode, povečano slinjenje in podrigovanje.

Morfološke oblike gastroezofagealnega refluksa pri otrocih vključujejo:

  • erozivna. Zanj je značilna globoka erozija, ki se pojavi na sluznici požiralnika;
  • kataralno Vnetje se pojavi samo na površini telesa. Ne uničuje tkiva.

Kateri so simptomi bolezni?

Znaki refluksne bolezni so naslednji:

  • zgaga, ki ni povezana s prehranjevanjem;
  • neprijeten vonj iz območja ust;
  • bruhanje, regurgitacija in bruhanje;
  • počasno pridobivanje ali izguba telesne teže;
  • sprememba glasu;
  • bolečine in pekoč občutek v epigastrični regiji;
  • razvoj zakasnelega dojenčka;
  • prezgodnje uničenje mlečnih zob pri dojenčkih;
  • težave pri požiranju;
  • zaprtje, napenjanje in driska;
  • fekalne mase so črne. Imajo krvne sledi;
  • pogoste in dolgotrajne koleno;
  • kašelj in vnetje v ušesih, ki niso posledica okužbe.

Pozor! Dekleta pogosteje kot fantje trpijo zaradi požiralnika.

Kako se diagnosticira patologija

Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti raziskave, kot so:

  1. Endoskopija. Med njenim specialistom podrobno pregleduje sluznico požiralnika s pomočjo dolge cevi, na samem koncu katere se nahaja kamera.
  2. Radiografija z barijevim sulfatom. S tem postopkom je mogoče videti strukturo tako požiralnika kot tudi želodca.
  3. pH požiralnika. S pomočjo nje se razkrije stanje kislinsko-baznega ravnovesja. Postopek je sestavljen iz zaužitja epruvete s sondo in odstranitve iz prebavnega sistema po enem dnevu.

Zdravljenje GERB

Pri dojenčkih praviloma do leta, ko ta patologija izgine. Če se to ni zgodilo, zdravnik izbira za otroka posebna zdravila. Tudi med sprejemom zdravnik pove mami, kako se hrani, ji daje splošne nasvete o skrbi za otroka.

Zdravljenje z zdravili

Pri otrocih je zdravljenje odvisno od tega, katere manifestacije bolezni jih najpogosteje motijo.

Gaviscon in Milikon uporabljamo za zmanjšanje nastajanja plina pri dojenčkih.

Za normalizacijo delovanja črevesja - Raglan, propulcid in eritromicin.

Za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline - Maalox, Ranitidin, Protonix, Zantac, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

Operacija

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

  • bolezen je na stopnji 3 ali 4;
  • z aspiracijskim sindromom;
  • če so patološki simptomi jasno izraženi in zdravljenje z zdravili ne pomaga;
  • z bolečinskim sindromom, ki ga ni mogoče odstraniti z zdravili;
  • z globokimi sluznicami.

Priporočila

Da pri otroku ne bi imeli refluksa, je potrebno:

  • ga uvesti v delno moč;
  • zadnji obrok najkasneje 3 ure pred spanjem;
  • da ne damo drobtinic za skok, tek, dvigovanje uteži in upogibanje po jedi;
  • po obroku ga ne prevedite v vodoravni položaj;
  • omejijo uporabo sode, čokolade, suhega sadja, kave, ocvrte in začinjene hrane ter posušene ribe;
  • Ne nosite stvari, ki povlečejo njegov trebuh.

Pri dojenčkih je refluks redko vzrok za kakršnokoli bolezen. Ko pa se pojavijo simptomi, jih ne smete skrivati ​​pred zdravnikom. Samo on bo lahko ugotovil, ali otrok potrebuje zdravljenje ali ne.

Refluks pri dojenčkih in starejših otrocih Povezava z glavno publikacijo

Ali je refluks pri dojenčkih nevaren?

Refluks pri dojenčkih lahko mamo zelo prestraši, še posebej mlade in neizkušene.

Vendar se ne sme vedno ustrašiti, ker je to v prvih mesecih otrokovega življenja lahko fiziološki pojav, ki bo avtomatično prešel v prvo leto življenja.

Hkrati je treba skrbno spremljati otroka in se, če se zdravstveno stanje poslabša, takoj posvetujte z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov.

  • Razlogi
  • Simptomi
  • Zdravljenje in preprečevanje

Vzroki refluksa so lahko številni. Najpomembnejša je pomanjkljivost prebavnega trakta pri novorojenčkih. Ob rojstvu otroka vse potrebne krivulje prebavnega trakta še niso oblikovane in primanjkuje zadostnega mišičnega tonusa sfinkterjev, zlasti spodnjega esophageal sfinkterja.

Zaradi teh funkcij se lahko pojavi refluks ali belching.

Zelo pogosto je refluks nekakšna zaščitna reakcija telesa na zaužitje preveč hrane ali zraka, ki vstopa v želodec.

Belching se lahko pojavi zaradi napetosti v trebušnih mišicah med otrokovim krikom ali kašljem. Če je otrok lačen, se lahko prehitro sesa, kar lahko vodi tudi v regurgitacijo.

Vendar pa to ni vedno tako in regurgitacija se lahko nadaljuje ne samo v neonatalnem obdobju, ampak tudi v starejši starosti. Do tega lahko pride zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar v razvoju prebavil. Otroci, starejši od enega leta, razvijejo gastroezofagealno refluksno bolezen, ki zahteva nadaljnji pregled in zdravljenje.

Simptomi

Prvi in ​​najpomembnejši simptom je podiranje. S fiziološkim refluksom, bruhanje ali celo bruhanje se običajno pojavi samo po jedi, še posebej, če je otrok takoj po hranjenju postavljen na vodoravno površino.

Če je podrigivanje redko in ne prinaša vidnega neugodja pri novorojenčku, ne skrbite, saj je to različica norme. Vendar pa v nekaterih primerih zavijanje ni le pogoste, ampak tudi obilno.

Nasprotno se lahko pojavijo tudi bruhanje. Lahko ga opišemo kot "bruhanje", ki lahko pri otroku povzroči resne zdravstvene težave.

Zato morate skrbno spremljati otroka in se v slabšem stanju čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če je otroški refluks hud, morda ne bo povečal telesne mase ali ga celo izgubil. Poleg tega se lahko rast celo upočasni. Otrok se obnaša zelo kapriciozno, nemiren, pogosto jokal. Spati, medtem ko je prekinjena in vroča. Če zrak vstopi v želodec, se kolika lahko poveča in stol se lahko zlomi.

Dojenček se lahko zelo pogosto usname, čeprav ta simptom običajno ni povezan z refluksom. Povečana je salivacija in težave pri požiranju. Pojavi se brezkrvni, redki kašelj, včasih obstaja želja po bruhanju.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje fiziološkega refluksa pri otrocih, mlajših od enega leta, ni potrebno. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in pritožb staršev. Če ni resnega poslabšanja zdravja, se zdravljenje z refluksom ne izvaja. V tem primeru bo dovolj, da se upoštevajo nekatera priporočila za zmanjšanje pogostosti refluksa.

Da otroka ne bi izzvali z veliko količino hrane, da bi rasla in se normalno razvijala, je treba sprejeti nekatere ukrepe:

  1. Moč. Zaželeno je, da je otrok dojil. Če je dojenček na umetno hranjenje, s pogostim in obilno regurgitacijo je treba iti na posebno anti-refluks mešanico. Sestava te mešanice dodatno vključuje zgoščevanje ali neprebavljive ogljikove hidrate. Z njihovo pomočjo postane hrana bolj gosta, možnost refluksa pa se zmanjša. Uvedba dopolnilnih živil, ko dosežejo določeno starost, ni potrebna. Zaporedje uvajanja določenih izdelkov mora biti usklajeno s pediatrom, saj lahko z njihovo pomočjo zmanjšate tudi število regurgitacij.
  2. Položaj novorojenčka med hranjenjem. Potrebno je rahlo dvigniti glavo otroka in se prepričati, da pravilno zajame bradavico. To ne bo preprečilo vstop zraka v želodec. Če je dojenček na umetnem hranjenju, uporabite posebne bradavice.
  3. Položaj otroka po hranjenju. V nobenem primeru ne more takoj dati otroka po hranjenju otroka na vodoravni površini. Za držanje otroka v pokončnem položaju je potrebno vsaj 10-20 minut, "stolpec". Ta določba bo zagotovila izpust zraka, ki bi ga lahko dobil med obrokom. Poleg tega v nobenem primeru po hranjenju ne smete pritisniti na otrokov trebuh ali čvrsto poviti.
  4. Spi otroka. Priporočljivo je, da otroka spi na boku in ne na hrbtu.
  5. Način hranjenja Upoštevati je treba režim prehranjevanja, saj lahko preveč pogosto dojenje prispeva k prehranjevanju otroka in čezmernemu raztezanju želodca, zaradi česar lahko pride do refluksa.

Če ta priporočila ne pomagajo, in refluks s starostjo ne mine, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali je uporaba drog ustrezna.

Gastroezofagealni refluks pri otroku: simptomi in zdravljenje

Refluks pri otroku je precej pogosta patologija. Glavni razlog za razvoj je stik sluznice in želodca oziroma njegove vsebine.

Posledično se povečuje kislost, trpi spodnja regija požiralnika. Patologija je značilna za odrasle in otroke.

Simptomi in zdravljenje GERB so zelo raznoliki in zahtevajo natančno diagnozo v kateri koli starosti, skladnost z vsemi priporočili zdravnika med zdravljenjem.

Značilnosti patologije

Gastroezofagealni refluks pri otrocih je veliko pogostejši kot pri odraslih. Glavni problem bolezni - hrana, ki je že vstopila v želodec, spet pade v požiralnik. V nekaterih primerih je vrnitev lahko norma. Toda najpogosteje je to potrditev prisotnosti resne patologije.

Pri novorojenčkih se refluks lahko imenuje norma, ko pride do regurgitacije, povezane z odstranitvijo odvečnega zraka iz želodca. To je vrsta zaščite pred prenajedanjem. Če regurgitacija ne pomaga, se začne proces fermentacije v želodcu in posledično - najmočnejša napetost v želodcu, bolečina. Patologija se lahko pojavi, če pride do nepopolnega zaprtja mišičnega obroča.

Sčasoma se pogostost napadov refluksa pri otrocih zmanjša, napadi naj popolnoma izginejo za dve leti. Do 10 mesecev simptomi izginejo pri polovici vseh dojenčkov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj

Tveganje za gastroezofagealni refluks pri otrocih se povečuje z naslednjimi dejavniki: t

  • požiralnik je majhen;
  • kila požiralnika;
  • paraliza diafragme;
  • prekomerna telesna teža pri materi in / ali otroku;
  • razjeda ali gastritis, druge težave s prebavnim traktom;
  • napačen način življenja snovi, tako pri prenašanju ploda kot med laktacijo;
  • zdravljenje dojenčkov z določenimi kategorijami zdravil.

Stopnje in oblike

Oblike manifestacije patologije so prav tako razdeljene v jasne skupine.

Začinjena V obdobju poslabšanja bolezni se telesna temperatura lahko poveča, bolečine se pojavijo v območju prsnice. Včasih se pojavijo težave s požiranjem, bolečim podrigovanjem in obilno salivacijo.

Kronična. Pojavijo se lahko pritožbe zaradi stalne zgage, bolečin v prsnici, težav z dihanjem, občasno čustvenih želja.

Zdravniki še vedno razlikujejo morfološke oblike:

  • kataralna - se nanaša na stopnjo bolezni, kadar je vnetje lokalizirano na sluznici in ne vpliva na okoliška tkiva;
  • Za erozijsko obliko so značilne lezije sluznice požiralnika.

V pediatriji je razvrstitev bolezni glede na resnost:

  • otrok ima lahko gastroezofagealni refluks brez ezofagitisa;
  • GERB z ezofagitisom. Otroški ezofagitis ima 4 stopnje resnosti:
    • 1 stopinja, za katero je značilna pojava erozije, vendar ne v stiku drug z drugim;
    • 2 stopnja - obstoječa erozija se združuje, vendar ne v stiku drug z drugim;
    • 3. stopnja - združena erozija, locirana v požiralniku na dnu, lahko zadene celotno površino želodca;
    • 4. stopnja - kronična razjeda in stenoza požiralnika;
  • patologija z moteno gibljivostjo srčnega požiralnika. Značilna za 3 stopinje.

Simptomi

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih je zelo težko diagnosticirati zaradi dejstva, da otrok preprosto ne more razložiti, kaj je v bolečinah in na katerem področju. Patologijo lahko spremlja okvara drugih organov, kar otežuje diagnozo.

Za dojenčke obstaja več znakov prisotnosti bolezni:

  • v neprekinjenem vreščanju, v starejši starosti, lahko bruhanje povzroči bruhanje;
  • bolečine v želodcu pri palpaciji;
  • nepravilna tvorba zobovja, ustna votlina;
  • pogoste driske ali, nasprotno, ograje;
  • izolirani kronični kašelj;
  • konstantno napihnjenost.

Večina staršev manifestacije v obliki kolcanja pripisujemo normalnemu procesu in ga ne povezujemo z boleznijo.

Vendar pa je kolcanje pri dojenčkih in starejših otrocih prvi "zvonec" začetka bolezni.

Za vsako stopnjo in obliko bolezni je značilna sprememba v obnašanju otroka, lahko izgubi zanimanje za vaše najljubše igrače, pokaže agresijo. Takšno obnašanje otroka mora biti razlog za stik s strokovnjakom.

Diagnostika

V primeru refluksa preučujemo anamnezo, uporabimo laboratorijske teste in instrumentalne tehnike.

Anamneza lahko potrdi prisotnost ali odsotnost disfagije. Pri pediatriji se uporablja več tehnik, ki zagotavljajo neizpodbitne dokaze o prisotnosti refluksa ezofagitisa pri otrocih:

  • podaljšano merjenje ezofagealnega pH;
  • manometrija;
  • EGD, to je pregled lumna in sluznice požiralnika;
  • fluoroskopski pregled, ki naj bi pokazal nepravilnosti v razvoju želodca, stopnjo refluksa;
  • scintigrafija, tehnika za ugotavljanje aspiracije v pljučih;
  • Ultrazvok.

Zdravljenje

Po diagnozi izberemo vrsto terapije: konzervativno - korekcijo prehrane in prehrane, v skrajnih primerih - operacijo.

Zdravila

Zdravljenje GERD pri otrocih se izvaja z več skupinami zdravil:

  • antisekretorne, ki pomagajo zmanjšati stopnjo kislosti, lajšajo draženje;
  • antacidi zmanjšujejo presežno količino klorovodikove kisline in preprečujejo iztekanje iz želodca v požiralnik;
  • prokinetiki, ki povečajo ton esophageal sphincter.

Če je diagnosticirana - je treba zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otrocih izvesti le z zdravnikom, brez priljubljenih in netradicionalnih metod zdravljenja.

Kirurški poseg

Refluks pri novorojenčkih, zlasti z ezofagitisom, je v nekaterih primerih lahko predmet kirurškega posega, če zdravljenje z zdravili ni dalo ustreznih rezultatov. Celoten postopek je namenjen ponovni vzpostavitvi anatomske funkcije požiralnika.

Prvi, kot poznejše operacije, je vedno veliko tveganje, še posebej pri zdravljenju mladih bolnikov, zato morate pred soglasjem pretehtati prednosti in slabosti. Čeprav indikacije za operacijo v prisotnosti refluksa pri dojenčkih - skrajni ukrep.

Splošna priporočila in pravila ravnanja ob prisotnosti bolezni

Eno od pravil, ki jih je treba spoštovati skozi vse življenje, mora biti delna obrok, ne prenajedanje. Zadnji obrok naj bo najkasneje 3 ure pred spanjem.

V prisotnosti bolezni otrokom ne smemo odreči žvečilni gumi, temveč poveča količino sline, ki očisti požiralnik iz presežka želodčnega soka.

Če otrok pogosto kašlja, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je to eden od pogostih znakov oblike GERB, ki je izključno zdravljenje.

V 21. stoletju se je problem GERB spopadel z razsežnostjo epidemije, zato se morate z najmanjšim namigom na patologijo posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa priporočila za preprečevanje kirurškega posega in razvoja raka.

Refluks novorojenčka: diagnoza in zdravljenje

Regurgitacija po hranjenju je ena najpogostejših težav pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Postopek je pojasnjen z nezrelostjo spodnjega požiralnika, zaradi česar se vsebina želodca zlahka vrže v požiralnik in celo v ustno votlino.

Ta pojav imenujemo gastroezofagealni refluks ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Po statističnih podatkih je približno 2/3 otrok do 3 mesecev otrok vsaj enkrat na dan.

Bruhanje ali regurgitacija?

Burping pri dojenčkih v prvem letu življenja poteka refleksno, zaradi nepopolnosti prebavnega trakta, zaradi nerazvitosti mišične plasti želodca in povečane občutljivosti.

Pred bruhanjem je praviloma slabost, slabost, bolečine v trebuhu, slinjenje.

Pri tem je treba jasno razlikovati med tema dvema konceptoma in ju ne smemo zamenjevati, saj mnogi starši refluks obravnavajo kot bruhanje po hranjenju.

Najpogosteje pride do refluksa pri nedonošenčkih. Pediatri so nagnjeni k prepričanju, da je regurgitacija varianta norme do 6 mesecev, dokler sam otrok ne sede, nekateri pa podaljšajo “normalno” obdobje na 12-18 mesecev.

Vendar pa se lahko znaki bolezni bistveno zmanjšajo, če se posvetujete z zdravnikom pravočasno za posvetovanje - pri starosti 3 mesecev.

Hkrati pa pediater ne bo nujno predpisal terapije z zdravili, najverjetneje se bo omejil na dragocena priporočila za izboljšanje stanja otroka na fizični način.

Če regurgitacija ne vpliva na stanje otroka, običajno pridobi težo in se dobro razvije, ne skrbi.

Od preprostega do težkega

Refluks se nanaša na fiziološke pojave.

Če pa otrok obilno in pogosto pljune (vsako hranjenje otroka se konča z regurgitacijo z volumnom več kot 10 ml - približno 2 žlici vode), postane whiny, ne dodaja teže, to je lahko razlog za opazovanje otroka s strani pediatra. V bistvu, ko drobtine rastejo, simptomi refluksa izginejo, vendar pri nekaterih otrocih vztrajajo tudi po 12 mesecih.

Simptomi nezapletenega (lahkega, fiziološkega) refluksa je preprost: otrok je veselo, veselo, pridobiva na teži in redko pljuva. Ta vrsta refluksa je povezana z anatomsko strukturo požiralnika. Če se ti simptomi pojavijo po šestih mesecih in se ne zmanjšajo za eno leto in pol, je treba otroka zmanjšati na posvet s gastroenterologom.

Vir slike: folves.my1.ru

Vzroki za nezapleten refluks so lahko hitro sesanje, nepravilno izbrana mešanica, prehranjenost, požiranje velike količine zraka, hitra sprememba položaja telesa po hranjenju, napenjanje. V tem primeru dojenčki podrignejo mleko nespremenjene barve.

Vzrok patološkega refluksa je lahko stenoza piloričnega trakta (zoženje piloričnega sfinkterja želodca). V takem primeru regurgitacija vodi k izgubi teže. Najpogostejša pri fantih.

Vzroki za to so tudi perinatalna encefalopatija (tresenje brade, marmoriranje kože), nizki Apgarjevi rezultati, povečan intrakranialni tlak, infekcijski procesi, presnovne motnje, patologija ledvic in zastrupitev.

GERD je zaplet refluksa, ko se kislina, ki jo izloča želodec, začne jesti v požiralnik. Povečanje pogostosti regurgitacije in povečanje količine, ki se sprosti iz želodca, lahko kaže na razvoj GERB.

Anksiozni simptomi vključujejo več solzavosti, zavrnitev jesti, obračanje hrbta kot bolečine, zadušitev, hranjenje, bruhanje in majhno povečanje telesne mase.

To stanje ni norma in zahteva skrbno preiskavo otroka.

Posledice dolgotrajne regurgitacije v GERB so lahko presnovne motnje, pomanjkanje teže, dehidracija, asfiksija, aspiracijska pljučnica in sindrom nenadne smrti.

Diagnoza refluksa

Diagnosticiranje nezapletenega refluksa je preprosto in ne zahteva finančnih stroškov. Če po hranjenju otrok malo pljune in ta proces ne moti, potem to pomeni refluks. Če je otrok hkrati prizadet, pljune veliko, joka in se ne uteži, potem se sumi na GERB.

Vir slike:.vseodetyah.com

V tem primeru se opravi ultrazvok ali rentgenski pregled želodca in črevesja, stopnja ravnotežja kisline v požiralniku pa se meri z endoskopskim pregledom. Prav tako posvetite veliko pozornost splošni analizi krvi in ​​urina.

Refluksno zdravljenje

Nezahtevan refluks se obravnava s fizikalnimi metodami. Te vključujejo:

  • zmanjšanje količine mleka ali mešanice, ki se pije, s povečanjem pogostosti krmljenja. Otroci se ponavadi negativno odzivajo na ta pristop, vendar je še vedno učinkovit in potreben za izbiro optimalnega števila krmil in njihovega obsega;
  • sprememba položaja pri hranjenju. Priporočljivo je, da otroka nahranite pod kotom 45 stopinj do tal, pri čemer prekinite navpično spremembo položaja telesa. Vendar je treba to opraviti previdno, pri čemer se izogibajte nenadnim gibanjem. Otrok in v otroški posteljici mora biti pod enim kotom, tako da hrana, ki jo zaužijemo, ni vrnjena nazaj v požiralnik;
  • spraviti otroka na trebuh pred hranjenjem.

Ključ do odpravljanja refluksa je pravilna vezanost na dojke in ohranjanje otroka v pravilnem položaju med hranjenjem. Otroški nos mora dihati prosto, usta pa morajo zajemati celotno bradavico in areolo okoli njega.

Pri umetnem hranjenju je treba posebno pozornost nameniti kakovosti bradavic in steklenic, preprečiti vdor zraka v želodec in izbrati pravo mešanico. Po hranjenju je treba dojenčka držati v "stolpcu", dokler zrak ne pride ven. Vzrok je lahko tesno pripenjanje in zaprtje.

Doječe matere ne smejo jesti živil, ki povzročajo prekomerno nastajanje plina (zelje, jabolka, kruh, grah, fižol).

GERB, za razliko od refluksa, zahteva zdravljenje. V tem primeru je dojenček kontraindicirano mleko. Ko doječa mati izključi iz prehrane vse mlečne izdelke.

Če se stanje izboljša, je priporočljivo, da takšno prehrano ohranite do 12 mesecev otroka. Za dojenčke, ki se hranijo s hrano, je izbrana mešanica, ki ne vsebuje mlečnih beljakovin.

Včasih se priporoča uporaba sredstev za zgoščevanje mleka, da se lahko spopade z regurgitacijo. Dodajajo se tako v materino mleko kot v mešanico.

Če se stanje otroka ne izboljša, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki znižajo kislost želodčne vsebine, da bi preprečili razjedanje sten požiralnika. Obstajajo tudi zdravila, ki pospešujejo vnos hrane v črevesje.

Vir: strana-sovetov.com

Refluks ni bolezen, ampak fiziološka značilnost otroka, ki zahteva opazovanje od staršev in pediatra. Spoštovanje preprostih pravil hranjenja bo vaš dojenček pozabil na regurgitacijo in bo zrasel srečni in zdravi!

za starše

2-letni otrok ljubi metati. Poglejte, kaj se je zgodilo, ko so mu starši kupili košarko!

Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks so značilni refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih refluks imenuje kisel.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesecev, poroka 1 do 4 krat na dan. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. In ko je dosegel semester, postanejo takšni ekscesi vse manj in popolnoma izginjajo za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok dovolj zaužije in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odrasli osebi, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml.

Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita.

Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da se del mleka, ki je med obrokom dobil, pogosto in skoraj svobodno vrne z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - sfinkterjem požiralnika.

Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev.

Slabost mišičnega obroča je lahko v vsaki starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Na ozadju šibkega sphinctra so skoraj vsi dojenčki 20–30 minut po jedi raztrgali majhno količino mleka

Je dojenček jokal z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Priporočamo vam, da si preberete: Simptomi stenoze piloričnega raka pri novorojenčkih

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
  • otrok joka, noče jesti;
  • otrok obrne vrat in hrbet, s čimer želi doseči manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
  • slabo povečanje telesne mase;
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

  • Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
  • Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
  • Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsni koš skozi odprtino trebušne prepone.

Burping ni vedno neškodljiv. Splošno stanje otroka in pogostost refluksnih manifestacij bosta sprožila, kdaj je treba preučiti, da bi našli pravi vzrok za takšne bolezni.

Diagnostika

Ni potrebe, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Nadalje lahko po presoji zdravnika opravijo naslednje preglede:

  1. Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se vbrizga kontrastno sredstvo (barij), nato pa njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazimo na zaslonu monitorja.
  2. Endoskopija. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ali je nabrekanje v gubah požiralnika ali srčni sfinkter, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
  3. Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
  4. PH test. Izvede se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in s kakšnim trajanjem. V ta namen 24-urno sondo vstavimo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
  5. Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali v prebavnem traktu obstaja kaj, kar ovira napredovanje hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje življenjskega sloga otroka:

  • eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
  • zaščito otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draženje dihalnih poti in povzročanje kašlja;
  • dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
  • pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen posameznega obroka zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Če otrok že prejme dopolnilno hrano, vendar se še vedno počuti refluks, se bo dieta osredotočila na beljakovinske in ogljikove hidrate v majhnih količinah. Sokovi in ​​paradižniki so izključeni iz prehrane.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Ni vam treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udobnem stolu, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-navpičnem položaju.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek hranilne vrednosti je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti do mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka se izbere mešanica brez mleka na osnovi proteinskega hidrolizata: „Nutrilon Pepti“, „Frisopep“, „Nutrilak Peptid ST“.

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumi in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi odvajalni učinek.

Kot nezmožen polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit.

Predstavniki terapevtskih mešanic: "Humana Antireflux", "Nutrilak AR Anti-refluks", "Nutrilon Anti-Reflux", "Frisov". Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Če je treba uporabiti mešanice z zgoščevalci, je bolje, da prekinete izbiro na tistih, ki imajo gumo v sestavi.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehaj. Mleko se dekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta zmes prehaja. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za popravljanje prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

  1. Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
  2. Antacidi. Namen antacidnih zdravil je tudi nevtralizacija klorovodikove kisline. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
  3. Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
  4. Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Pripravki, ki zmanjšujejo kislost želodca, zdravnik pobere

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnotežja vode in elektrolitov. Pogosto se le tako v bolnišnici povrnejo te izgube z dajanjem infuzijskih raztopin.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in se odloči, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje esofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo;
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
  • stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
  • pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti svojih staršev, saj jih je mogoče razložiti v smislu fiziologije in anatomije.

Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka.

Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.