Kako poškodovati vranico?

Poškodbe vranice se pojavijo s poškodbami (npr. Trebuhom) in povzročijo kršitev njene integritete. Ta pojav se kaže v obliki dolgočasne bolečine v hipohondriju na levi strani in drugih znakov. Možna je tudi netraumatska prekinitev (ICD 10 - D73.5). Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, rezultatih laparoskopije, številnih drugih metodah.

Razlogi

Raztrganje pljuč je možno zaradi kontuzije, udarca, poškodbe prsnega koša ali hipohondrija na levi strani. V primeru hude poškodbe je mogoče poškodovati organ. Pogosto spontano rupturo vranice spremljajo poškodbe bližnjih organov (polytrauma). Poškodbe vranice (ICD 10 - S36.0) so možne pri padcu z velike višine, različnih nesreč. Poleg tega je mogoče pripisati številne druge razloge za takšne posledice, ki vključujejo:

• nalezljive bolezni, ki vodijo v povečano vranico;
• prekomerne obremenitve (kontraindicirano pri vnetju organov);
• močan pretok krvi med nosečnostjo;
• napetost trebuha (npr. med porodom);
• dolgotrajna vnetja v telesu (zlasti, pijelonefritis, mononukleoza itd.);
• levkemija;
• motnje presnove;
• študija sluznice debelega črevesa.

Poleg predpogojev, kot so mononukleoza in nosečnost, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo podobne učinke, kot so krhka kapsula, nezadostna mobilnost, zastoj vranice. Obstajajo primeri, ko pride do pretrganja vranice pri vplivu na osebo z različnimi boleznimi (npr. Pri mononukleozi). Kot so pokazali poskusi veterinarjev, pri katerih so poskusne živali imele psa, patologijo pogosto spremlja povečanje telesne velikosti. Poleg tega na moč telesa v veliki meri vpliva polnjenje krvi, lokacija telesa v primeru zaprte poškodbe, polnost gastrointestinalnega trakta. Kapsula se pogosto poškoduje v prisotnosti hematoma (centralna, subkapsularna). Subkapsularna ruptura je posledica preobremenitve, kašljanja in drugih situacij.

Simptomi

Vrzel se v večini primerov ne pojavi hkrati, zaporedje pa je naslednje: oblikujejo se raztezanje tkiv in hematomi vranice, ki se zlomijo in nato zlomijo. Simptomi rupture vranice se kažejo na naslednji način:

• potisnite v hipohondrij (na levi strani, nad trebuh);
• obstajajo neprijetni občutki;
• pojavijo se motne progresivne bolečine.

Pri hudih krvavitvah se oseba počuti šibko, omotično, v očeh lahko potemni. Poškodbe vranice povzročajo slabost in hude bolečine. Nekaj ​​ur po pojavu rupture vranice se klinični simptomi (klinika) povečujejo, boleči občutki postanejo močnejši. Če se tkivo vranice izloči in se razpoči, je nujna hospitalizacija. V takih primerih pride do poškodb krvnih žil, začne se krvavitev.

Če je oseba čutila potiskanje nekoliko višje od trebuha (na levi strani), je priporočljivo opraviti pravočasen pregled. Takšne znake je treba opozoriti: v takih primerih se pri odraslih (na primer pri mononukleozi) lahko ugotovi majhna vrzel, kar lahko privede do uničenja organov. Še posebej pomembno je, da se v času nosečnosti obrnete na specialista, ker kakršne koli patologije ogrožajo življenje nosečnice in njenega otroka. Da mama ne umre, je pomembno, da se postavi natančna diagnoza.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste prelomov organov:

1. Kontuzija V tem primeru se zlomi le zaprta regija parenhima, kapsula ostane nedotaknjena.
2. Kapsula je zlomljena in parenhim je nekoliko poškodovan.
3. Enofazna poškodba vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
4. Dva trenutka. To razbije parenhim in nato kapsulo.
5. Imaginarni dva trenutka. Kapsula, parenhim, ki poškoduje tkiva "strdkov", je zlomljena. Zaradi tega se krvavitev iz krvnih žil ustavi pred nastopom izrazitih simptomov. V prihodnosti se lahko strdek opere s krvjo, krvavitev pa se lahko nadaljuje.
6. Imaginarni tri trenutke.
7. Nontraumatski (ICD 10 - D73.5).

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Če je prišlo do nagnjenosti vranice, je v večini primerov težko diagnosticirati. Kot kažejo medicinske prakse, lahko 30% bolnikov natančno diagnosticira vrzel pred operacijo. Težava raziskovanja je posledica simptomatologije, ki jo lahko pripišemo drugim vrstam bolezni in boleznim, ki jih spremlja notranja krvavitev. Pregled bolnikov je otežen zaradi dodatnih poškodb (ledvice, jetra, želodec), kar povzroča močno poškodbo.

To povzroča manifestacije, ki so značilne za poškodbe teh organov, kar pogosto prikrije simptome, značilne za poškodbe vranice. Pri diferencialni diagnozi je potrebno zbrati anamnezo, zabeležiti moč poškodbe, položaj bolnika ob poškodbi. Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik pregledati bolnikovo anamnezo. Poleg zgodovine glavne bolezni, morate upoštevati druge bolezni (mononukleoza, tuberkuloza), odložene bolezni (na primer malarija). Treba je ugotoviti, kako se je bolnik počutil po poškodbi.

Zdravljenje rupture vranice

Najpogosteje kirurgi odstranijo organ. Toda odsotnost vranice povzroča močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Zlasti bolniki postanejo bolj dovzetni za okužbe. Raziskovalci trdijo, da je večina poškodb manjših organov mogoče zdraviti brez operacije. Za zdravljenje bolnikov opravite transfuzijo krvi. Za bolnika ni umrl, je treba hospitalizirati. V večini primerov med operacijo vranica popolnoma izrežemo, včasih pa zdravniki lahko popravijo manjše poškodbe.

Zdravniki se zatekajo k alternativnemu zdravljenju z manj nevarnim potekom bolezni. Gre za odstranitev organa z laparoskopom. Posebno cevko vstavimo v trebušno steno z majhnim rezom. Drugi medicinski inštrumenti so vstavljeni skozi dodatne zareze. Stanje bolnika je odvisno od tega, katere metode se bodo uporabljale za zdravljenje posledic, in s tem, koliko lahko živi.

Posledice

Če bolnik strga vranico, je pravočasnost kirurškega posega odločilnega pomena pri prognozi. Pomembno je kompenzirati izgubo krvi, po operaciji pa preprečiti zaplete (še posebej, gnojenje, trombozo). Posebno napoved je podana ob poškodbah odprtih organov in ranah. Prisotnost lezij v sosednjih tkivih komplicira zdravljenje, saj se povečuje verjetnost resnih zapletov, ki povzročijo, da bolnik umre.

Preprečevanje

Pri ekstremnih športih morate nositi posebna oblačila za zaščito telesa. Vozniki morajo uporabljati varnostne pasove. Pomembno je, da opustimo slabe navade, redno opravimo zdravniški pregled, izognemo nasilju. Pri potovanju v endemične regije je treba preprečiti malarijo.

Kaj storiti, če je prišlo do preloma vranice: vzroki, simptomi, prva pomoč

Mnogi ljudje podcenjujejo vlogo vranice, in ko je bolečina v strani, razmišljajo o njej nazadnje. Čeprav nima pomembne vloge v telesu, ima ta organ številne potrebne funkcije za osebo:

• Čisti toksine in žlindre
• Je odlagališče trombocitov, ki pomagajo ustaviti krvavitev.
• Aktivno sodeluje pri zaščiti imunskega sistema
• Vsebuje veliko zalogo rdečih krvnih celic
• Čisti mikrofloro telesa iz patogenih elementov

Vranica, ki se nahaja na levi strani telesa pod rebri, je neparni organ, čeprav je njegovo delo tesno povezano z jetri. Ima ovalno obliko, ki predstavlja največji in najpomembnejši del limfnega sistema. Po prelomu jetra prevzamejo vse zgoraj navedene funkcije.

Raztrganje cepiva: vzroki

Do razpokanja beljakovin lahko pride zaradi mehanskih poškodb.

Pri ljudeh obstaja en sam razlog - telesne poškodbe, vendar pa ni. Raztrganje vranice se lahko sproži s številnimi razlogi:

1. Abdominalna prenapetost (npr. Dvigovanje prevelike teže ali pospešeno delo);
2. Presnavljanje;
3. Različne okužbe (virusne ali bakterijske), ki vplivajo na velikost vranice;
4. Mehanske poškodbe (poškodbe organov v bližini);
5. Progressive vnetne procese, medtem ko povečanje možnosti za zlom lahko zasedajo ročno delo;
6. Hude oblike vnetnih procesov (npr. Ciroza jeter, pielonefritis, mononukleoza, hepatitis, tuberkuloza).

Telo je dobro zaščiteno pred zunanjimi vplivi več plasti mišičnega tkiva. Zgoraj navedeni elementi povzročijo, da se tkivo vranice oslabi in poveča v velikosti, kar nadalje povzroči razpok.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju preloma?

Ljudje z rakom najverjetneje raztrgajo vranico.

Še posebej pomembno je preprečevanje kroničnih bolezni. Če se ne odkrijejo pravočasno, ne sledijo poteku razvoja, se kapsula, ki pokriva vranico, hitro raztegne in postane tanjša. Razpoka te kapsule je kritično nevarna za ljudi in zahteva takojšnjo medicinsko in kirurško intervencijo.

Posebno rizično skupino sestavljajo osebe z onkološkimi boleznimi. Njihov imunski sistem je močno oslabljen, splošno stanje telesa se znatno poslabša, kar vodi do povečanja napetosti pri delu vranice.

Nedavna opazovanja so pokazala, da lahko postopek, kot je kolonoskopija, bistveno poveča tveganje za rupturo vranice. Gre za pregled sluznice tankega črevesa. Nosečnice imajo velike možnosti za raztrganje vranice. Povečanje ploda povečuje raven pritiska v trebušni votlini, povečuje se tudi pretok krvi v organe. Vrzel se pogosto pojavi med celo uspešnim porodom - pri približno 3% žensk.

Da bi prepoznali in ugotovili vrzel, je žrtev podvržena temeljitemu in skrbnemu pregledu in zbiranju anamneze. Pomembno je pravilno interpretirati podatke, ki jih je zdravnik prejel od bolnika sam in med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega tudi visoko usposobljeni zdravnik ne more vedno potrditi diagnoze za 100%. Med vsemi zabeleženimi primeri je bilo pred operacijo odkritih le 10-15% rupture vranice. V drugih primerih je bila diagnoza potrjena že med operacijo.

Ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi zdravja, zlasti tistih, ki so ogroženi, je treba redno pregledovati zaradi preprečevanja. Zaznavanje povečanja vranice v zgodnjih fazah je povečanje možnosti za pozitiven izid.

Raztrganje vranice: simptomi

Simptom ruptura vranice je lahko huda slabost, slabost.

Prvi in ​​glavni simptom preloma je oster, majhen sunkovit sunek pod rebri. Po tem je občutek nelagodja, čeprav v zgodnjih fazah bolečinskega sindroma ni opaziti.

Razpoka nastopi v dveh korakih: najprej se pojavi subkapsularna ruptura, za katero je značilna majhna velikost in sila poškodovanja.

Prekomerno krvavitev iz vrzeli, ki nastane v trebušni votlini, kar vodi do druge stopnje - nadaljnje poškodbe in povečanje votline vrzeli. V nekaterih primerih lahko razmak ostane majhen, vendar pa v primeru krvavitve opazimo naslednje simptome:

• V strani je ostra bolečina, ki se sčasoma poveča;
• Oseba se počuti zelo šibka, nagnjena k spanju;
• Slabost, bruhanje;
• Zatemni v očeh, pojavlja se omotica.

Z rahlim naporom lahko oseba v takem stanju preide v nekaj dneh, medtem ko se nenehno počuti utrujena, otrpela, letargična, trpi pomanjkanje spanja in včasih pomanjkanje kisika, njegov apetit se zmanjšuje. Predvideti lahko raztrganje vranice, če ima žrtev krvavitev in podplutbe, čeprav za in ni bilo opaziti nobenih udarcev.

Pri močni stopnji poškodbe vranice je značilno povečanje telesne temperature do najvišjih vrednosti, pojav razjed na spodnjih okončinah in blodnjave. Težje je določiti razpoko vranice pri otrocih. V otroku je več značilnih simptomov:

• Leži na boku in pritisne kolena na želodec
• Trdi trebuh, napihnjen
• Če pritisnete na trebuh na levo, potem bolečina daje lopatici ali ramenskemu pasu.

Če nekaj ur ne sprejmete nujnih ukrepov, se stanje poslabša, bolečina se povečuje, otrok je težko prenašati, obstaja zmedenost, omotica, zmedenost. Več kot je minilo od trenutka preloma, več krvi je tekla v trebušno votlino, kar pomeni, da so simptomi in nevarnost za življenje ljudi svetlejši.

Mnogi, ko se večina teh simptomov pojavi, so videti kot slabo vreme, utrujenost pri delu in podobni razlogi. Pomembno je, da pravočasno opazite te znake, ocenite stanje in poiščite strokovno pomoč. Če ste le čutili potiskanje v stran, vendar bolečinskega sindroma ni bilo opaziti, se morate posvetovati z zdravnikom in paziti okoli. Pomembno je, da ne odlašamo, sicer se lahko razmere poslabšajo in posledice so lahko še hujše.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Če je vranica poškodovana, mora žrtev ležati na postelji in se ne premikati.

Prvo pomembno dejanje je poklicati rešilca. Pravzaprav oseba sama ne more zagotoviti ustrezne prve pomoči brez medicinskega posega, saj le zdravnik natančno ve, kje in kako pritisniti, da ustavi krvavitev. Med čakanjem na pomoč obstaja več dejanj:

1. Žrtev se mora premakniti čim manj, zato jo je treba položiti na hrbet, nežno in brez nenadnih gibov, da ne bi povečali krvavitve;
2. Na levi strani, pod prsnico, s pestjo potisnite navzdol in ostanite v tem položaju, dokler ne prispe rešilec;
3. Da bi zmanjšali izgubo krvi, lahko na mesto, kjer prihaja bolečina, priložite paket ledu;
4. Pomembno je, da žrtev ves čas obdrži en položaj, ne sme se obrniti ali potegniti.

Ker so lahko razlogi za pretrganje vranice povsem različni, je težko predvideti posledice. Najpomembnejše merilo je pravočasnost zagotovljene pomoči in kakovost operacije. Odlikuje ga visoka kompleksnost, saj je delo v trebušni votlini pogosto nepredvidljivo in žrtev mora odstraniti vse modrice.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno upoštevati zgoraj navedena pravila. Poskušati drugače, dvigniti osebo, poskusiti voditi - samo boli več.

Kakšne so lahko posledice rupture vranice?

Ko vranica razpade, jo običajno odstranimo kirurško.

V večini primerov, če je v vranici prisotna vrzel, se odstrani. Včasih je mogoče zdraviti organ, če je poškodba majhna ali srednje velika, brez kirurškega posega. V tem primeru je pacientu dodeljena aktivna transfuzija krvi in ​​dolg počitek.

Če gre za operacijo, potem je v 99% primerov vranica odstranjena, tako da je poskus zašiti veliko vrzel v bistvu nesmiselno. Močan pritisk v notranjosti telesa bo nemudoma prekinil šive in ponovitev krvavitve bo povzročila slabše posledice.

Če stanje ni preveč nujno, se lahko zdravnik odloči za odstranitev vranice brez odpiranja trebušne votline - z laparoskopijo. Izdelajo se 2-3 majhna reza: v eno vstavi tanko cevko, na koncu katere je komora, preko drugih zdravnikov pa z instrumenti odstrani organ. To bo bolniku omogočilo hitrejše okrevanje in zmanjšanje posledic.

Po odstranitvi večino funkcij, ki jih opravlja vranica, izvajajo jetra. To negativno vpliva na delo in stanje organizma kot celote. Imunost se močno zmanjša, kar pomeni povečano občutljivost za bolezni, viruse in okužbe. Posledice je treba obravnavati glede na to, kaj je povzročilo prelom. Poleg tega vpliva na resnost bolnika in vrsto operacije.

Podrobnosti o takšnem organu, kot je vranica, bo povedal video:

Diagnoza in preventiva

Pregled vranice izvajamo z ultrazvokom.

Sodobna oprema za ultrazvok in rentgen razkriva povečanje vranice v zgodnjih fazah. Pomembno je, da imate redne abdominalne preglede, da se izolirate pred neželenimi učinki. Za profilakso je treba upoštevati naslednja pravila:

• Če imate prehlad, v nobenem primeru ne smete prekiniti počitka.
• Med nosečnostjo morajo ženske nositi posebno povoj, ki bo zmanjšal pritisk in željo po organih.
• Med vadbami se ne morete pretiravati, vadba se mora postopoma povečevati.
• Pomembno je upoštevati pravila na cesti - nesreče pogosto povzročajo poškodbe notranjih organov.
• Ne morete dvigniti uteži, še posebej brez treninga
• Za šport, še posebej ekstremne, morate kupiti posebno zaščitno obleko.

Pridobitev zdravega načina življenja je lahko pomemben preventivni ukrep: izogibanje pitju alkohola (preprečevanje nastanka ciroze jeter), kajenje, neželena hrana. To bi moralo zmanjšati vnos slane in začinjene hrane, piti več čiste vode. Morate biti resni glede takšne bolezni, kot je malarija: pregledati in skrbno izbrati počivališča.

Raztrganje pljuč opazimo ne le pri ogroženih, ampak tudi pri najbolj zdravi osebi. Upoštevati je treba varnostna pravila in povečati možnosti za ohranitev tega telesa. Tako je ruptura vranice precej nevaren dogodek, ki zahteva posebno znanje za pravilno delovanje v tej situaciji. Brez nje lahko človek živi, ​​vendar se delo nekaterih funkcij opazno zmanjša.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim okvirom pred okoljskimi dejavniki. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranje "polnjenje" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto ovojnice vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica zlahka poškodovala tudi z ne preveč intenzivnimi fizičnimi vplivi - ko pade med vadbo navadne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehka tkiva vranice pa so poškodovana.

Raztrganina cvetov je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so pripeljani na kliniko, so:

• padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
• različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, propade v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
• namerno povzročanje telesnih poškodb (tudi z ostrimi predmeti in topimi, so opisani celo klinični primeri, kjer je bila po vdoru na stran s pestjo diagnosticirana ruptura vranice);
• športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto v takih primerih pride do rupture vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, vendar v odsotnosti splošnega športnega treninga precenjujejo svoje sposobnosti in grozijo, da bodo dosegli previsoko raven dosežkov.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

• Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
• tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se napad pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
• disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
• družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbo vranice, za druge pa z enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

• Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
• organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko krvi;
• bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar se vranica projicira pod rob njegovega zaščitnika, obalni lok;
• krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
• nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
• faza dihanja - na izdihu je lažje poškodovati vranico, ker je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
• majhno polnilo črevesja v času poškodbe, zaradi česar njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Rože slezenja so lahko:

• izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
• v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (tako imenovanega polytrauma).

Pri poli-traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

• zlomi reber;
• poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
• poškodbe jeter;
• zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s pomočjo katerega je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
• zlomov hrbtenice v prsni in ledveni hrbtenici.

Razvrstitev poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

• pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
• razpoka na primeru z manjšo poškodbo (na nivoju mikrorazlomov) parenhime vranice;
• istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
• razpoka v dveh trenutkih - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostane nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
• imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a čez nekaj časa strdek izpere, krvavitev se nadaljuje;
• imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po nacionalni statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijajoča se izguba krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Obstajajo pa tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev preneha in se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

• kašelj;
• glasno, pikantno kihanje;
• harkane;
• nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
• dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri porodu;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije bolnika o razvoju stanja) - travmatični dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levem zgornjem delu trebušne stene in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Na delu trebušnih organov, po določenem času so:

• črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
• zadrževanje plina, njihovo kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, „gorski trebuh“);
• nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Znaki akutne izgube krvi so obvezni:

• huda bledica;
• hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
• močno poslabšanje splošnega stanja;
• huda splošna šibkost;
• zaspanost do stanja prostracije (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
• vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
• v napredovalnih primerih s kritično izgubo krvi, zavest suma, ki meji na sinkopo;
• bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
• povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
• kratka sapa;
• tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazite poškodbe organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne samo, če je vranica razpokana.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

• približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
• pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
• napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušne mišice ni 100% znak raztrganine vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti tonost (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko je auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo oslabljen peristaltični zvok črevesja. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice naredimo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (zgodovina razvoja stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoči znaki izgube krvi v glavnem omogočajo sum na rupturo vranice.

Od dodatnih metod pregleda je abdominalna radiografija informativna.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

• homogena nejasna senca v projekciji vranice;
• visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
• premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevke z optičnim sistemom, skozi katerega lahko spremljamo procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi prenašalo hranila in zrak, in nekaj oddaja v skladišče).

Medicinska taktika pri prelomu vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Vendar pa je v absolutni večini primerov indicirana nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, kolikor jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Zato so kirurgi, tudi z manjšo poškodbo vranice, prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

• obsežne solze;
• prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
• poškodbe.

Žrtva, ki ji je diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po določenem času lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se vlije v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo injicira v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Toda med praktičnimi kirurgi se nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo je težko preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju fetalnega razvoja - v krvni tvorbi se vnese pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev intrauterinega razvoja ploda, to je eden od organov celotnega sistema krvnega obtoka prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

• organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so prodrli v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
• vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi se zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (prisotne so celice, vendar ne prinašajo nobene koristi);
• telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati v žolčnem sistemu;
• Vraničev parenhim je sposoben deponirati (kopičiti) kri in tudi kopičiti trombocite "za deževni dan" (približno tretjina vseh človeških trombocitov) in jih darovati v primeru potrebe (npr. Pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja funkcije endokrinih (hormonsko oblikovanje), zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo zdravniki morali razmisliti o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njim, se lahko po odstranitvi tega organa oseba zaradi pravilnih in celovitih rehabilitacijskih ukrepov vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

• oslabitev imunosti;
• spremembe v krvi;
• znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
• nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
• atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je doživela odstranitev vranice, upoštevati naslednja priporočila:

• paziti se nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
• lovljenje prehlada, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
• izogibajte se državam, kjer se lahko okužite z malarijo;
• v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
• vsa zdravila je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik ali po posvetovanju z njim;
• vadba (vendar ne šport - razlika glede na telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte s kajenjem, ne uporabljajte drog, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

8,894 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje

Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar še poslabša bolnikovo stanje.

Razlogi

Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:

• poškodbe pri lokalizaciji telesa;
• obilice vranice;
• infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• telesna dejavnost;
• težak porod;
• bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.

Obseg škode

Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:

• Stopnja I - subkapsularni hematom (krvavitev), manjši od 10% površine organa, ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
• Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
• III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali ruptura več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
• IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
• V stopnja - popolno uničenje vranice.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.

Prvi znaki rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.

Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).

Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih bolnik leži na hrbtu, da zmanjša bolečino. Ob pregledu lahko ugotovite, da trebuh ni vpleten v dihanje.

Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Torej, ko bo krvavitev trebuh težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, kratka sapa, tinitus.

Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plinov, izcedek iz telesa, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.

Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?

Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranost v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.

Diagnostika

Kako diagnosticirati rupturo vranice? Prvič, značilni simptomi poškodbe vranice bodo pomagali. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.

Na splošno analiza krvi v prvih nekaj urah ne bo spreminjala, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, fotografije kažejo senco na levi, omejeno gibanje diafragmatske kupole in njen visok položaj, razširjen želodec in premaknjeno levo stran debelega črevesa in želodca v desno in dol.

Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Alternativa temu je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.

Zdravljenje

Kako zdravimo patologijo? Na žalost, z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev je skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.

Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.

Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in zapreti okvaro v primeru plitve vrzeli.

Indikacije za splenektomijo:

• pomanjkanje zapiranja ran;
• ekstenzivno trganje in drobljenje;
• zobje;
• prodorne rane;
• prelomi v območju vrat;
• obsežne raztrgane rane.

V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in ​​izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko takšni zapleti razvijejo:

• zmanjšana imunska obramba;
• dispeptični simptomi;
• povečano število trombocitov;
• majhni krvni strdki v jetrnih žilah;
• pljuč.

Posledice modrice vranice so nekoliko drugačne:

• tvorba cist;
• nekroza poškodovanega tkiva;
• ponovitev krvavitve;
• verjetnost abscesa.

Preprečevanje

Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:

• med nosečnostjo nositi povoj;
• upoštevanje počitka v postelji med obdobjem okužbe;
• dviganje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
• med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
• opravljati ekstremne športe je potrebno le v posebni opremi.

Posledice poškodb vranice in razpok so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je odstraniti. Z minimalno škodo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.

Kako določiti razpoko vranice in kako je nevarna?

Raztrganje cvetov je stanje, v katerem je motena celovitost določenega organa. To se običajno pojavi kot posledica poškodbe, z močnim udarcem v levi hipohondrij ali v spodnji del leve polovice prsnice. Pogosto se ruptura vranice pojavlja hkrati s travmatskimi poškodbami notranjih organov trebušne votline. To povzroča hude bolečine v levem hipohondru in simptome izgube krvi.

Raztrganje cvetov: kaj je to?

Tinitus, vrtoglavica, zasoplost - eden od simptomov rupture vranice, za katerega morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Takšna poškodba je precej pogosta pri padcu z velike višine, nesreče, naravnih, industrijskih in železniških nesreč. Razpok vranice lahko povzroči nastanek notranjih krvavitev. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je potrebno operacijo izvesti čim prej.

Odvisno od števila prizadetih organov je lahko takšna škoda:

1. Izolirano, kadar je prizadeta le vranica.
2. Večkrat, ko je prišlo do poškodbe več organov.

V večini primerov se skupaj z vranico poškoduje mezenterij, jetra in debelo črevo. Možni so tudi zlomi reber in hrbtenice, poškodbe prsnega koša, zlomi kosti in medenice ter poškodbe glave. Odstranitev takšnih patologij izvajajo abdominalni kirurgi in travmatologi.

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja na levi strani trebušne votline, za želodcem. To telo ni med ključnimi, čeprav opravlja številne pomembne funkcije. Je glavni vir limfocitov, ki proizvajajo protitelesa in se ukvarjajo z uničenjem starih rdečih krvnih celic in trombocitov. Vranica deluje tudi kot deponija krvi.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so lahko zelo obsežni. Pojavi v tem primeru so odvisni od tega, kako huda je škoda in kako dolgo se je zgodila.

Če je po traumatizaciji poteklo relativno malo časa, se lahko taki simptomi pojavijo, če vranica odpove:

• stanje bolnika se postopoma poslabša, obstajajo znaki akutne izgube krvi;
• izražene bolečine v levem hipohondru in zgornjem delu trebuha;
• levo rame in delna lopatica sta boleča.

Palpacija vam omogoča identifikacijo bolnikove bolečine različne jakosti. Trebušna stena je napeta v eno ali drugo stopnjo. Če govorimo o stanju šoka ali kolapsa, lahko pacientove trebušne mišice sprostimo. Pri močni notranji krvavitvi je tolkanje trebuha tiho.

Nekaj ​​ur po poškodbi pride do poškodbe črevesne pareze. To stanje spremljajo napihnjenost trebuha, zadrževanje plina in pomanjkanje črevesnih gibanj.

Poleg lokalnih simptomov ima lahko bolnik znake akutne povečane izgube krvi. Te vključujejo:

• bledica
• nižji krvni tlak;
• hladno lepljivo znojenje;
• hitri utrip;
• slabost in bruhanje;
• huda šibkost, ki napreduje;
• tinitus in zasoplost;
• omotica.

Po določenem času je možen razvoj motoričnega vzburjenja, po katerem lahko pacient izgubi zavest. Hitrost utripa se poveča na 120 utripov na minuto, krvni tlak pa ne doseže 70 mm.

Večina zgoraj navedenih simptomov poškodbe vranice ne kaže neposredno na razpok. Značilne so za večino travmatskih poškodb trebušnih organov. Klinični znaki ne bodo zadostovali za ugotovitev natančnega vzroka krvavitve. Zahteva strokovno diagnostiko.

Razlogi

Nezaželeno padanje z višine je eden najpogostejših vzrokov rupture vranice pri otrocih.

Subkapsularna ruptura vranice se lahko pojavi pri odraslem in otroku. Pri otrocih so vzroki za to patologijo naslednji dejavniki:

• borbe, v katerih otrok prejme težke udarce v predelu prsi;
• prometne nesreče;
• padejo z velike višine.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj rupture vranice pri odraslih so:

• prakticiranje različnih vrst borilnih veščin, vključno z boksanjem;
• pomanjkanje normalnega razvoja trebušnih mišic;
• splenomegalija;
• povečana motorična aktivnost;
• množica telesa;
• Vadba ekstremnih športov;
• poškodbe reber;
• vranica v tankih kapsulah;
• prekomerno lomljivo parenhimsko tkivo;
• vranica ima nizko gibljivost.

Vzrok razpoke vranice je lahko težak porod. Manj pogosto se organ poškoduje zaradi velike neoplazme, kot je cista ali tumor.

Dejavniki tveganja

Verjetnost preloma vranice se znatno poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki: t

• tanka kapsula organa ni dovolj močna;
• vranica ima nizko gibljivost;
• obilice telesa.

To telo je zanesljivo zaščiteno pred poškodbami z rebri. Lahko pa pride do znatnih mehanskih poškodb. Jakost vranice je odvisna od takih dejavnikov:

• položaj žrtve v času fizičnega vpliva;
• stopnjo prekrvljenosti krvi v telo;
• respiratorna faza;
• polnjenje želodca in črevesja.

Pri nekaterih bolnikih se ruptura vranice ni pojavila niti z zlomom spodnjih reber. Seveda se takšni primeri lahko štejejo za srečno naključje, vendar se lahko moč organa razlikuje glede na zgoraj opisane dejavnike.

Razvrstitev

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino

Raztrganje cvetov je lahko več vrst:

1. Prekinitev kapsule. Hkrati pa ni opaziti znatne poškodbe parenhima.
2. Kontuzija V tem primeru je eden od odsekov parenhima zlomljen, kar ohranja celovitost organskih kapsul.
3. Enkratni odmor. Kapsula in parenhima prekineta hkrati.
4. Dvostopenjska ruptura vranice. Na začetku pride do poškodb v parenhimu, kapsula pa se po določenem času zlomi.
5. Imaginarni dve trenutki. Predvideva razvoj poškodb v kapsuli in parenhimu. Po tem je neodvisna tamponada. V tem primeru krvavitev preneha, še preden ima bolnik hude klinične simptome, saj krvni strdek hitro zapre poškodbo. Po določenem času se izpere s krvnim obtokom, zato se krvavitev odpre z novo silo.
6. Imaginarni trimesečni razmik. Predvideva razvoj dvomesečnega razkoraka, po katerem se opazuje neodvisna tamponada. Po določenem času bolnik razvije pozno krvavitev.

Če ima parenhim vranice že podkapsularni ali centralni hematom, potem je kašljanje, kihanje in nenadni premiki pri hoji dovolj za prekinitev kapsule. Pri zavijanju v postelji lahko pride do povečanega tlaka v vranici.

Dva trenutna odmora sta precej redka. Med vsemi primeri zaprtih vnetij vranice je njihov delež le 12%.

Večina vrzeli je majhnih in je značilna prisotnost zamegljenih simptomov. Zato se diagnoza običajno ne opravi prej kot nekaj ur po poškodbi, ko se je stanje bolnika močno poslabšalo zaradi nadaljnje izgube in kopičenja krvi v trebušni votlini.

Diagnostika

Zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnosticiranju ruptur vranice.

V začetnih fazah razvoja patologije so krvni testi malo informativni. Razlog za to je, da lahko sestava krvi zaradi sprožitve mehanizmov kompenzacije ostane v normalnih mejah v nekaj urah.

Za natančno diagnozo morate izvesti naslednje instrumentalne tehnike:

1. Rentgen. Običajno se rentgenski žarki izvajajo v dveh delih: prsih in trebuhu. Tehnika omogoča odkrivanje rupture vranice z naslednjimi značilnostmi: premik leve strani debelega črevesa, določanje homogenega tkiva na levi pod diafragmo, razširitev želodca, omejevanje mobilnosti vranice.
2. Laparoskopija. Tehnika omogoča kratek čas za odkrivanje krvavitev, lokaliziranih v trebušni votlini. To je endoskopski postopek, s katerim lahko zdravniki določijo vir krvavitve.
3. Angiografija. Ta postopek zahteva precej časa in se zato redko uporablja v sodobni diagnozi rupture vranice. Prav tako je zelo težko najti dobro opremo in izkušene strokovnjake.
4. Laparocenteza. Izvaja se, če strokovnjak nima endoskopske opreme za diagnostiko. Vključuje punkcijo sprednje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom, s katerim se vstavi kateter za aspiracijo (sesanje) vsebine trebušne votline. Čeprav ta tehnika omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitev v trebušni votlini, ni dovolj informativna, da bi določila njen izvor.

Značilnosti zdravljenja

Ker krvavitev, ki se pojavi, ko vranica ruptira, skoraj nikoli ne preneha sama, se operacija izvede v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Klasična travmatološka tehnika, ki se uporablja v primeru raztrganja organa, je odstranitev vranice. Vendar je trenutno možno izvesti postopke za ohranjanje organov. Ena od teh operacij vključuje šivanje rane vranice.

Popolna odstranitev organa se priporoča ob obsežnih solzah, lomljenju, prodiranju in raztrganju ran ter v primeru nezmožnosti izvedbe postopka zaprtja rane. Vendar pa strokovnjaki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi ohranili telo, ker vranica igra številne pomembne funkcije v človeškem telesu.