1. Glavni
  2. Moč

Ščitnica

endokrinih žlez, ki sintetizirajo številne hormone, potrebne za ohranitev homeostaze.

Ščitnična žleza je sestavljena iz dveh rež in preliva. Mešanice se na levi in ​​desni navezujejo na sapnik, na prednji površini sapnika se nahaja premostitev. Včasih iz preliva ali pogosteje od levega (manj pogosto desnega) režnja žleze odide dodatni piramidni del. Običajno je masa ščitnične žleze od 20 do 60 g, velikost frakcij se giblje med 5–8 × 2–4 × 1–3 cm, v puberteti (puberteta) pa teža Sch. povečuje, v starosti pa se zmanjšuje. Pri ženskah,. več kot moški; med nosečnostjo pride do fiziološkega povečanja, ki izgine samostojno v 6–12 mesecih. po porodu.

Ščitnica ima zunanje in notranje kapsule vezivnega tkiva. Zaradi zunanje kapsule se oblikuje ligamentni aparat, ki žleze pritrdi na sapnik in grlo (sl.). Zgornja meja žleze (stranski režnji) je ščitnična hrustanec, spodnji - 5-6 trahealnih obročev. Izmet se nahaja na ravni I - III ali II - IV hrustanca sapnika.

Ščitnica je eden najbolj krvavih organov z razvitim arterijskim in močnejšim venskim sistemom. Skozi dve zgornji ščitnični arteriji (veje zunanje karotidne arterije) in dve spodnji ščitnični arteriji, ki med seboj tvorita anastomozo, vstopi kri. Venski in limfni sistem izvajata odtok iz sch. krvi in ​​limfe, ki vsebujejo tiroidne hormone, tiroglobulin in pod patološkim stanjem antitiroidna protitelesa, ščitnično stimulirajoče in imunske celice, ki blokirajo ščitnico.

Inervacija Sh. Izvajajo ga veje vagusnega živca (parasimpatični) in veje ganglija materničnega vratu (simpatično).

Glavna strukturna in funkcionalna enota Sch. so folikli - mehurčki različnih oblik, pogosto zaobljeni, s premerom 25-500 mikronov, ki so med seboj ločeni s tanko plastjo ohlapnega vezivnega tkiva z velikim številom krvnih in limfnih kapilar. Njihov lumen je napolnjen s koloidom - brezstrukturno maso, ki vsebuje tiroglobulin, ki ga sintetizirajo folikularne celice, ali ti-celice, ki tvorijo steno folikla. To so epitelijske celice kubične ali cilindrične (s povečanjem funkcionalne aktivnosti) oblike. Z zmanjšanjem delovanja ščitnice se sploščijo. Skupaj s folikli v SCH. obstajajo interfolikularni otočki epitelijskih celic (celice B, celice Askanazi), ki so vir nastanka novih foliklov, celice Askanazi so večje od celic A, imajo zoozinofilno citoplazmo in zaokroženo centralno locirano jedro: v citoplazmi so identificirane biogene amine, Serotonin. Poleg A-in B-celic v shch. obstajajo parfolikularne celice (C-celice). Nahajajo se na zunanji površini foliklov, so nevroendokrine celice, ne absorbirajo joda in pripadajo APUD-sistemu (Apud-sistem).

Ščitnica izloča dva hormona, ki vsebujejo jod - tiroksin (T.)4) in trijodotironin (T3) in en peptidni hormon, kalcitonin. Tiroksin in trijodotironin (glejte tiroidni hormoni) se sintetizirajo v apikalnem delu ščitničnega epitelija in delno v intrafolikularnem prostoru, kjer se kopičijo, vključno v sestavi tiroglobulina. Kalcitonin (tirecalcitonin) proizvajajo C-celice ščitnice, paratiroidne žleze (obščitnične žleze) in timusna žleza.

Folikularne celice Sch. imajo edinstveno sposobnost za zajem joda iz krvnega obtoka, ki se s sodelovanjem s kmetom veže na koloidni tiroglobulin. Tihroglobulin igra vlogo folikularne rezerve ščitničnih hormonov. Če je potrebno, s pinocitozo, določena količina vstopi v folikularno celico, kjer se zaradi proteolize T sprosti.3 in t4 iz tireoglobulina in njihovo ločevanje od drugih hormonsko neaktivnih jodiranih peptidov. Prosti hormoni vstopijo v kri, jodoproteini pa delijo na deiodizacijo; Sproščeni jod gre v sintezo novih ščitničnih hormonov. Hitrost cepitve tiroglobulina, sinteza tiroidnih hormonov je odvisna tako od centralne regulacije kot od ravni joda in krvi ter prisotnosti snovi, ki vplivajo na metabolizem joda (imunostimulirajoči globulini, tiocianati, bromidi itd.). Tako se njihova sinteza in izločanje izvede s tako hitrostjo in v takih količinah, ki so potrebne telesu, da vzdržuje koncentracijo hormonov v tkivih, kar zagotavlja homeostazo. Slednje dosežemo s kompleksnim sistemom centralne in periferne regulacije.

Centralna regulacija se izvaja s proizvodnjo tireiberina (faktor sproščanja stimulirajočega hormona ščitnice) in po možnosti tireostatina (faktor, ki zavira sintezo tiroidnega stimulirajočega hormona). Ščitnični hormon (TSH) sintetizirajo tirotrofi anteriorne hipofize (glej Hipofizni hormoni), spodbuja rast in funkcionalno delovanje ščitničnega epitelija. Vnos TSH v krvi uravnava raven koncentracije ščitničnih hormonov v krvi in ​​tiroliberinu, koncentracija ščitničnih hormonov v krvi pa je glavni regulacijski faktor; Izjemno visoka raven slednjih naredi tirotrofe odporne na tiroliberin. Periferna regulacija presnove ščitnice je odvisna od števila specifičnih receptorjev za ščitnične hormone v celici; v pogojih visoke vsebnosti ščitničnih hormonov se njihovo število zmanjša, z nizko vsebnostjo - se poveča. Poleg tega se lahko velik del tiroksina presnovi v neaktivni obliki in tako izvede eno od vrst periferne regulacije funkcionalnega stanja telesa.

Fiziološka vsebnost ščitničnih hormonov je potrebna za normalno sintezo beljakovin v različnih organih in tkivih (od cs do kostnega tkiva); njihov presežek vodi v disociacijo tkivnega dihanja (tkivno dihanje) in oksidativno fosforilacijo v mitohondrijih celic, čemur sledi močno zmanjšanje oskrbe telesa z energijo. Poleg tega s povečanjem občutljivosti receptorjev na kateholamine (kateholamine), ščitnični hormoni povzročajo povečanje razdražljivosti avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže v tahikardiji, aritmiji, povečanem sistoličnem krvnem tlaku, povečani gibljivosti prebavnega trakta in izločanju prebavnih sokov; v jetrih (jetra), vplivajo na presnovo lipidov. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča močno zmanjšanje stopnje vseh oksidativnih procesov v telesu in kopičenje glikozaminoglikanov (gl. Metabolizem in energija). Celice, ki so najbolj dovzetne za te spremembe, so cn. miokard, endokrine žleze.

Raziskovalne metode. Pregled bolnikov s patologijo Sch. vključuje klinične, laboratorijske metode za ocenjevanje njegove funkcionalne aktivnosti, kot tudi metode za in vivo (predoperativne) študije strukture žleze. Pri palpaciji ž. določi velikost, teksturo in prisotnost ali odsotnost nodularnih formacij. Najbolj informativne laboratorijske metode za določanje hormonov Sch. v krvi so radioimunoanalize, opravljene z uporabo standardnih testnih kompletov (glej Radioimunoassay). Funkcionalno stanje Sch. določimo z absorpcijo 131 I ali 99m Tc pertehnetata (glej scintigrafijo). Metode intravitalnega vrednotenja strukture a. vključujejo računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnostiko (ultrazvočno diagnostiko), radionuklidno skeniranje in scintigrafijo, ki zagotavljajo informacije o topografiji, velikosti in kopičenju radiofarmakov po različnih mestih žleze in punkcijski (aspiracijski) biopsiji, ki ji sledi mikroskopska točka.

Patologija Klinične manifestacije bolezni Sch. zaradi prekomernega (glej Thyrotoxicosis) ali nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov ali prekomerne proizvodnje kalcitonina in prostaglandinov (npr. z medularnim tumorjem, ki inducira kalciton), pa tudi simptomi kompresije tkiv in organov vratu s povečanim Ach. brez motenj proizvodnje hormonov (eutiroidizem).

Obstaja pet stopenj povečanja velikosti ščitnice: O stopnja - žleza ni vidna pri pregledu in ni otipljiva; Razred I - pri požiranju je viden prevzem, ki je določen s palpacijo, ali pa je eden od delcev AE otipljiv. in prevlada; II. Stopnja - oba režnja sta otipljiva, vendar se ob gledanju konture vratu ne spremenijo; III. Stopnja - ščitnična žleza se poveča zaradi obeh rež in iztegov, vidnih pri odebelitvi na sprednji strani vratu (debel vrat); IV. Korak - velika golša, nesimetrična, z znaki kompresije okoliških tkiv in organov vratu; Razred V - izredno velika golša.

Malformacije. Aplazija (odsotnost) redko, zaradi oslabljene diferenciacije zarodnega zametka ščitničnega tkiva: ugotovljeno v zgodnjem otroštvu na podlagi klinične slike hudega prirojenega hipotiroidizma. Kongenitalna hipoplazija S. nastane zaradi pomanjkanja joda v materinih organizmih, klinično manifestiranega cretinizma in zakasnjenega telesnega razvoja otroka. Glavna oblika zdravljenja obeh patoloških stanj je vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. Ko se ohrani ščitnični kanal, se pogosto oblikujejo mediane ciste in fistule vratu, kakor tudi golota korena jezika, ki jo je treba odstraniti. Premestitev rudimenta.. v mediastinumu vodi do razvoja retrosternalne strume ali tumorja. Vir njihovega nastanka so lahko tudi žarišča žleznega žleza, žrela, miokarda in perikarda.

Škoda, G. izjemno redki, ponavadi so kombinirani s poškodbami drugih organov vratu. Praviloma je škoda odprta, skupaj z obilno krvavitvijo, zahteva nujno kirurško oskrbo. Zaprte poškodbe opazimo s stiskanjem vratu (npr. Zanko med samomorilnim poskusom), ki se kaže v nastanku hematoma.

Bolezni. Med boleznimi Shch. Najpogostejša golša je razpršena strupena in avtoimunska tiroiditis (tiroiditis), ki veljajo za tipične avtoimunske bolezni s podobno patogenezo, vendar drugačno klinično sliko, pogosto najdeno pri krvnih sorodnikih. Skupina nalezljivih vnetnih bolezni Sch. združuje patološka stanja različnih kliničnih manifestacij, za katere so značilni skupni simptomi, povezani s stiskanjem okolice. tkiv in organov.

Tumorji. Značilni benigni epitelni tumorji olfaktornega raka so adenomi različnih histoloških struktur. Klinično odkrivanje adenomov temelji na palpatorni definiciji v.. tumor ima jasne obrise in gladko površino, ki se sčasoma počasi povečuje. V tem primeru so cervikalne bezgavke nedotaknjene, funkcija žleze se pogosto ne spremeni. Pri ambulantnih pogojih pri prepoznavanju benignih tumorjev je poleg palpacije pomembno vlogo tudi skeniranje Eu., Ultrazvoka, sledi citološka preiskava punktatov. Osnovno načelo jeter je odstranitev režnja žleze, v kateri se nahaja tumor (hemitiroidektomija). Prognoza po kirurškem zdravljenju adenomov je ugodna.

Maligni tumorji Sch. najpogosteje predstavljajo različne oblike raka in predstavljajo 0,5-2,2% med vsemi malignimi novotvorbami. Druge vrste malignih tumorjev Sch. manj pogosta. Nosečo in mešano goit, kot tudi adenom Sch. Razvoj raka prispevajo k visoki stopnji izločanja ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize (ki se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki živijo v endemičnih območjih golše) in rentgenskem ali drugem obsevanju glave in vratu, zgornjem mediastinumu, ki se izvajajo z diagnostičnimi in / ali terapevtskimi cilji v otroštvu in mladosti. Poseben pomen pri razvoju raka raka. ima kombinacijo zunanje izpostavljenosti teh območij z notranjo izpostavljenostjo, ki jo vsebujejo jodovi radionuklidi, ko je okolje onesnaženo z radioaktivnimi snovmi.

Klinično, rak. ponavadi se kaže na dva načina. Pogosteje definiran tumor v šč. in prisotnost (ali odsotnost) regionalnih (limfnih vozlišč anterolateralnih vrat, supra in subklavijskih področij in sprednje-zgornjega mediastinuma) in oddaljenih (pljuča, kosti, itd.) metastaz. Pri palpaciji v žlezah je opaziti gosto, neravno, pogosto rahlo odmaknjeno tumorje, ki sčasoma povzročijo spremembo v glasu, moteno dihanje ali požiranje. V drugi klinični različici tumorja zaradi majhnosti ("skritega raka" ščitnice) ne opazimo palpacije kot tudi radionuklidnih in ultrazvočnih metod; v ospredje so metastaze v regionalnih bezgavkah in (ali) v oddaljenih organih. Posebno se odlikuje ti visoko diferenciran folikularni rak (maligni adenom, metastatski Langhans struma, angioinvazivni adenom), ki ima s sorazmerno zrelo strukturo invazivno rast in sposobnost metastaziranja.

Diagnoza raka zelo težko je v prisotnosti dolgoletne golše ali adenoma, katerih vodilni znaki so maligni, njihovo hitro naraščanje, zbijanje, pojav cevi in ​​nato omejen premik žleze. Končno diagnozo ugotavljamo samo s citološkimi ali histološkimi preiskavami. Z "skritim rakom", skupaj z določitvijo ravni kalcitonina (medularnega raka), je končna stopnja diagnoze pogosto velika izpostavljenost in revizija ščitnice. Diferencialna diagnoza tumorjev Sch. Temelji na kliničnih in radioloških podatkih, rezultatih skeniranja žleze, ultrazvoku in računalniški tomografiji, ciljni punkciji tumorja in kasnejši citološki preiskavi punktatov.

Kirurško zdravljenje v obsegu hemitiroidektomije, subtotalna resekcija u. in tiroidektomijo. V prisotnosti regionalnih metastaz na vratu se opravi fascialna ekscizija tkiva vratu. V prisotnosti oddaljenih metastaz lokalno operabilnega raka je tiroidektomija indicirana z nadaljnjim zdravljenjem z radioaktivnim jodom.

Prognoza je ugodna za diferencirane oblike raka (folikularne in papilarne) in za druge oblike neugodne. Preprečevanje raka namenjen je predvsem zdravljenju golše in benignih tumorjev, razen rentgenskega obsevanja in radioterapije ščitnice pri otrocih in mladostnikih, ki preprečuje uživanje hrane in vode z jodovimi radionuklidi. V zgodnjem odkrivanju raka raka. klinični pregled bolnikov z različnimi oblikami golše in njihovo kirurško zdravljenje, kot tudi pregled krvnih sorodnikov bolnikov z medularnim rakom Ae, zlasti v primerih Sipplovega sindroma in nevrimoma sluznice v kombinaciji z adenomatozo endokrinih žlez.

Operacije na Shch. opravljajo pod lokalno anestezijo in pod intubacijsko anestezijo. Bolniki s predoperativno tirotoksikozo potrebujejo posebno predoperativno pripravo. Najbolj priročen dostop do Shch. je prečni loki na sprednji površini vratu 1-1,5 cm nad jugularno zarezo. V večini primerov se skozi ta dostop lahko odstranijo tudi retrosternalne oblike golše, čeprav je včasih treba uporabiti torakotomijo, kot pri bolnikih z intratorakalno golšo.

Glavne značilnosti vsake operacije na SCH. obseg intervencije in metoda (metoda) odstranitve ščitničnega tkiva. Obstajajo intracapsularne, intrafascialne in ekstrafascialne metode. Intracapsularna metoda se običajno uporablja za enukleacijo vozlišč iz Sch. da se čim bolj ohrani nespremenjeno tkivo žleze. Notranja finančna dodelitev Sch. uporablja se pri vseh oblikah golše, medtem ko ni mogoče poškodovati vej rekurentnih laringealnih živcev in se paratiroidne žleze nahajajo zunaj (manj pogosto v notranjosti) visceralnega lista 4. fascije vratu, v katerem se izvaja operacija. Včasih je ta metoda dopolnjena z vezavo arterij v celotnem obdobju. Ekstrafascialna metoda se izvaja izključno v onkoloških postopkih in praviloma omogoča vezavo glavnih arterij ščitnice.

Obseg kirurškega posega je odvisen od narave in lokalizacije patološkega procesa, velikosti patološkega ostrenja in količine preostalega tkiva. Najpogosteje se uporablja delna, subtotalna resekcija in iztrebljanje (popolna odstranitev) ene ali obeh reženj. Delna resekcija se uporablja za majhno nodularno benigno golico, medtem ko zadrži približno polovico reseciranega režnja. Subtotalna resekcija vključuje od 4 do 8 g tkiva žleze v vsakem režnju (običajno na bočni površini sapnika v območju rekurentnih žrela in paratiroidnih žlez). Takšna intervencija se izvaja pri vseh oblikah golše pri bolnikih s tirotoksikozo, kot tudi pri vozlišču in multinodalni eutiroidni goli, ki zaseda skoraj celoten delež (delež) ščitnice. Iztiskanje se uporablja praviloma za maligne novotvorbe ane.To operacijo lahko dopolnimo, odvisno od stopnje in lokalizacije procesa, z odstranitvijo mišic, ki mejijo na žlezo, zunanjo in notranjo jugularno veno s celuloznimi limfnimi vozlišči.

Med možnimi zapleti, ki se pojavijo po operaciji ščitnice, so pareza ponavljajočih se žrelih živcev in hipoparatiroidizem ter sekundarne krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Bibliografija: Braido I.S. Kirurško zdravljenje bolezni ščitnice, L., 1979; Patoanatomska diagnoza človeških tumorjev, ur. N.D. Krajewski et al., P. 325, M., 1989; Pasches A.I. in Propp P.M. Rak ščitnice, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. in Kruglyakov I.M. Redke bolezni ščitnice, Irkutsk, 1989.

Shema anatomskega odnosa ščitnične žleze s sapnikom in grlom: 1 - sapnik; 2 - desni del ščitnice; 3 - lobule; 4 - isthmus; 5 - piramidni delež; 6 - vzmetni ligament; 7 - krikoidni hrustanec; 8 - obročasta ščitnica; 9 - srednji krikoidno-ščitnični ligament; 10 - ščitnična hrustanec.

Ščitnica. Struktura, funkcija.

Ščitnica, glandula thyroidea, je neparna, največja endokrina žleza. Nahaja se v sprednjem vratu, stranski in sprednji strani grla in sapnika, kot da bi jih pokrivali. Žleza ima obliko podkve z vbočeno stranjo, ki je obrnjena nazaj in je sestavljena iz dveh neenakomernih največjih stranskih rež: desnega režnja, lobus dexter in levega režnja, lobus zlonamernega in povezovanja obeh reženj neparnega ščitnice, ščitnice. Iztmus je lahko odsoten, nato pa se obe ploskvi zrahljata.

Ščitnica. Struktura, funkcija.

Včasih obstajajo dodatne ščitnične žleze, glandulae thyroideae accessoriae, ki so po strukturi podobne žlezi ščitnice, ali pa niso povezane z njo, ali pa so z njo povezane z majhno tanko vrvico.

Pogosto (v tretjini ali polovici primerov) iz prelaza ali iz levega režnja, na njeni meji s prevlado, se piramidni del, lobus pyramidalis, ki lahko doseže zgornjo ščitnično zarezo grla ali telo hioidne kosti, dvigne.

Ščitnična žleza je zunaj pokrita z vlaknasto kapsulo, fibula s kapsulo. Kapsula je tanka vlaknena plošča, ki raste skupaj s parenhimom žleze, pošilja procese v telo in deli žlezo na ločene lobule, lobulije. V debelini same žleze tanke plasti vezivnega tkiva, bogate s krvnimi žilami in živci, tvorijo podporno tkivo ščitnice - stroma, stroma. V njenih zankah ležijo folikli ščitnice, folliculae glandulae thyroideae.

Vlaknasta kapsula je prekrita z zunanjo kapsulo ščitnice, ki je derivat fascije vratu. Z verigami vezivnega tkiva zunanja kapsula pritrdi ščitnično žlezo na sosednje organe: krikoidno hrustanec, sapnik, hipoglosne in prsne mišice na prsnici; Nekateri od teh snopov (najbolj gostih) tvorijo nekakšen vez, ki sega od žleze do bližnjih organov.

Najbolj izraziti so trije svežnji: srednji vez ščitnice, ki pritrjuje kapsulo v prevlaki na sprednjo površino krikoidnega hrustanca, in dva, desna in leva stranska vezi ščitnične žleze, ki pritrjujeta kapsulo v spodnje medialne dele obeh stranskih rež na bočne površine krikastega hrustanca in najbližje na njej so hrustančasti obročki sapnika.

Med zunanjimi in notranjimi kapsulami je zarezan prostor, narejen iz ohlapnega maščobnega tkiva. Vsebuje ekstraorganske žile ščitnice, bezgavke in obščitnične žleze.


Anterolateralne površine ščitnice so prekrite s sterno-hipoglosalnimi in sterno-ščitničnimi mišicami, pa tudi z zgornjimi trebuhi mišic sapularno-hipoglosnih.

Na stičišču anterolateralne površine v zadnji-medialni ščitnični žlezi ob nevrovaskularnem snopu vratu (skupna karotidna arterija, notranja jugularna vena, vagusni živci). Poleg tega se vzdolž posteriorne medialne površine prehaja ponavljajoči se žrelo živce in tu se nahajajo limfni vozli v sapnici.

Spodnji del obeh, levo in desno, dosežejo 5-7 obroček sapnika.
Zgornje medialne površine žleze se nahajajo v bližini stranskih površin sapnika, žrela in požiralnika, na vrhu pa do krikoide in ščitnične hrustanec.

Iztrem žleze se nahaja na ravni 1-3. Ali 2-4. Obroča sapnika. Njegov srednji del je prekrit z lepljivimi pretrachealnimi in površinskimi lamami vratne fascije in kože.

Masa žleze je odvisna od posameznih nihanj in se giblje od 30 do 60 g. Pri odraslih je vzdolžna velikost enega režnja ščitnice 6 cm, prečna - 4 cm, debelina - do 2 cm.

Železo se povečuje v puberteti. Njegova velikost se lahko razlikuje glede na stopnjo oskrbe s krvjo; V starosti se razvije povezovalno tkivo v žlezi in njegova velikost se zmanjša.

Ščitnična žleza proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin, tirokalcitonin in kalcitonin, ki uravnavajo presnovo (kalcij in fosfor) v telesu, povečujejo prenos toplote in povečujejo oksidativne procese, sodelujejo pri tvorbi kosti. V tkivih ščitnice je kopičenje joda.

Ščitnična žleza je bogata z arterijskimi, venskimi in limfnimi žilami. Lastne arterije, ki oskrbujejo parenhim žleze, se anastomozirajo s plovili sosednjih organov. Venska kri teče v širok venski pleksus, ki se nahaja pod kapsulo, najbolj razvit v predelu isthmusa in sprednji površini sapnika.

Inervacija: živci iz cervikalnih vozlišč simpatičnih trupov, ki sodelujejo pri oblikovanju pleksusov okoli žil, primernih za žlezo; iz vagusnih živcev (nn. laryngei superiores - rr. externi, nn. laryngei recurrentes).

Oskrba s krvjo: a. tiroidea boljša od a. carotis externa, a, tiroidea slabša od truncus thyrocervicalis - veje a. subclavia, včasih a. tiroide ima iz truncus brachiocephalicus ali arcus aortae (redkeje iz a, carotis communis ali a. subclavia). Venska kri teče po vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (spadajo v v. jugulares internae ali vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (padec v v. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (lahko pade v. brachiocephalica sinistra ali v. thyroidea inferior). Limfne žile sledijo vzdolž arterij in se pretakajo v sprednje globoke vratne (ščitnične in paratrahealne) in mediastinalne (sprednje) bezgavke.

Ščitnica

1 železo

2 železov jodid

3 trebušne slinavke

4 trebušne slinavke

5 železo

6 aden

7 žleza

8 mamico

9 trebušne slinavke

10 tonzile

11 železo

• biti težji od železa - duritia ferrum superare;

12 trebušna slinavka

13 prostate

14 materničnega vratu

• vratna žleza - žlezda;

Glej tudi v drugih slovarjih:

Ščitnična žleza (glandula thyroidea) (sl. 244) je neparni organ v obliki podkve, ki se nahaja v sprednjem vratu, prednjem in stranskem delu ščitnice hrustanca grla. Teža je 30 50 g. Ščitnična žleza je prekrita pred prsnico...... Atlas človeške anatomije

Ščitnica - (gl. Thyreoidea, sin. Corpus thyreoideum), ena najpomembnejših endokrinih žlez vretenčarjev. V embrionalnem razvoju Shch. izvira iz epitelija spodnje stene škržnega dela črevesja; v ličinkah ciklostomov ima še vedno videz...... Velika medicinska enciklopedija

Žleze žleze žleze - (glandula thyreoidea), neparne (manj pogosto parna soba pri dvoživkah in pticah), notranja žleza. izločki vretenčarjev; proizvaja in izloča v kri tironin ali ščitnične hormone. Organ se prvič razlikuje v ribah. Pri sesalcih, u. No... Biološki enciklopedični slovar

Ščitnica je endokrina žleza vretenčarjev in človeka. Nahaja se na vratu, v območju hrustanca grla. Sestavljata ga dva režnja in prevlada. Proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin, kot tudi tirokalcitonin (pri sesalcih in...... Veliki Enciklopedični slovar

Ščitnična žleza je ščitnica, endokrina žleza, ki se nahaja na dnu vratu pred grlom (pod klicidumom). Sestavljen je iz treh segmentov: dveh na straneh sapnika in enega skakalca. Dodeli tiroidne hormone, predvsem TYROXIN, potrebne za rast in...... Znanstveno-tehnični enciklopedijski slovar

ščitnica - endokrina žleza, ki se nahaja na vratu na obeh straneh sapnika za ščitnično hrustanec. [GOST 18157 88] Teme klavnih proizvodov Splošni seznam bioloških izrazov, ki se uporabljajo v mesni industriji... Referenčni priročnik tehničnega prevajalca

Ščitnica - Ščitnica, endokrina žleza in človeška žleza. Nahaja se na vratu, v območju hrustanca grla. Proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin in tirokalcitonin (pri sesalcih in ljudeh),...... Ilustrirani enciklopedijski slovar

Ščitnica - Diagram vratu osebe, ki prikazuje lokacijo ščitnice... Wikipedia

Ščitnična žleza je endokrina žleza pri vretenčarjih in pri ljudeh. Hormoni, ki jih proizvaja (tiroidni hormoni), vplivajo na razmnoževanje, rast, diferenciacijo tkiv in presnovo; verjamejo tudi, da aktivirajo migracijske procese v lososovih ribah...... Collier enciklopedija

Ščitnična žleza (gl. Thyreoidea) e. Žlezo v lanceletu predstavlja podzemni žleb (glej Celiac) in v tuniki (glej Tunicate) endostil, to je odsek ali celo poglabljanje epitelijskih celic črevesja vzdolž osi črevesne veje... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efrona

ščitnica je endokrina žleza vretenčarjev in ljudi. Nahaja se na vratu, v območju hrustanca grla. Sestavljata ga dva režnja in prevlada. Proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin in tirokalcitonin (pri sesalcih in...... enciklopedični slovar

Ščitnica

Prevajanje besede "ščitnica" iz ruskega v latinski online.
Izraz se lahko uporablja za tetoviranje v latinščini na moških in ženskih rokah, kot tudi na drugih delih telesa.
Prosti rusko-latinski prevajalec pravi, da bo beseda »THYROID« v latinščini:

Ščitnica - thyreoideus [a, um];

Če menite, da je bil prevod napačen, ga napišite v polju za komentarje spodaj. Če prevoda besede ali izraza niste našli v našem spletnem slovarju, nam to sporočite in dodali bomo.
Naša ekipa bo z veseljem, če nam pošljete tattoo slike z latinskimi besedami, jih bomo dodali v ustrezne oddelke.

Latinsko ime ščitnice

Značilnosti in pravila uporabe somatropina

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Dobljen s postopkom rekombinantne DNA je somatropin farmacevtski rastni hormon, ki je enak naravnemu analogu hipofiznega izvora, ki vsebuje tudi 191 aminokislin.

Opis zdravila

Latinsko ime za zdravilo, ki spada v skupino polipeptidnih hormonov, zveni kot Somatropinum. Koda v skladu z ATC (anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija) - H01AC. Registrska številka CAS - 0012629-01-5. Ima kemijsko formulo - C990-H1528-N262-O300-S7.

Kemijsko ime za Somatropin je enoverižni polipeptid. Molekulska masa je 22.123 Daltonov.

Rastni hormon in hormon hipofize

Naravni hormon hipofize - Somatotropin se običajno proizvaja z različno intenzivnostjo skozi vse življenje. Ker je potrebno, da otroci aktivirajo rastne procese, je njegova koncentracija v tej starostni dobi najvišja stopnja, ki doseže vrhunec v otroštvu (približno eno leto) pri mladostnikih.

Po zaključku rastnih procesov (približno 20 let) se somatotropin proizvaja s konstantnim zmanjšanjem v višini 10-15% v vsakem desetletju.

Da bi rešili težave, ki jih povzroča pomanjkanje rastnega hormona, je bil proizveden umetni analog Somatropin, ki po učinkovitosti ni bil slabši od svojega prototipa.

Oblike izpusta - kakšna je razlika

Trenutno ima umetna droga somatotropin dve obliki:

  • rekombinantni ali somatropin, ki ima v strukturni formuli 191 aminokislino, za izdelavo katere se uporabljajo tehnologije genskega inženiringa;
  • sintetični somatrem, ki je sestavljen iz 192 aminokislin.

Prvi tip ima varnejši učinek, saj je skoraj popolnoma podoben rastnemu hormonu hipofize.

Somatropin se najpogosteje kupi v obliki liofiliziranega praška. Ima lahek, pogosto bel odtenek in je pakiran v steklene viale, v pakiranje, v katerega so vključene ampule, ki vsebujejo raztopino (novokain ali baktericidna voda).

Zdravilo se proizvaja tudi v tabletah, ki se pogosteje uporabljajo v medicinske namene. Kar zadeva hitrost delovanja, so slabše od injekcij, na splošno pa je učinkovitost obeh vrst skoraj enaka.

Značilnosti

Med indikacijami za uporabo somatotropnega rastnega hormona so naslednje patologije:

  • v otroštvu - motnje procesov rasti;
  • kronično odpoved ledvic z zaostankom v rasti;
  • kromosomske motnje, ki povzročajo nizko rast, tako imenovani Shereshevsky-Turnerjev sindrom;
  • v odrasli dobi, osteoporoza;
  • izguba telesne teže pri sindromu imunske pomanjkljivosti.

Značilnosti Somatropina so posledica njegovega farmakološkega delovanja, ki je precej obsežno.

  • Glavni namen je spodbuditi linearno rast;
  • Zaradi anaboličnega delovanja se v telesu začnejo tvoriti nove celice, sinteza beljakovin se pospeši.
  • Pomembna značilnost somatropina je zmanjšanje telesne maščobe s hkratnim kopičenjem mišične mase.
  • Sodeluje pri uravnavanju presnove holesterola in ogljikovih hidratov, spodbuja absorpcijo kalcija, kar dobro vpliva na moč kosti.
  • Rastni hormon ima pomembno vlogo v procesu proizvodnje kolagena, ki je potreben za vzdrževanje elastičnosti kože.
  • Preprečuje izločanje koristnih sestavin za telo - fosforja, dušika, natrija, kalija in tudi vode.

Navodila za uporabo

Če zdravnik predpisuje injekcije somatropina, se lahko daje na dva načina - subkutano ali intramuskularno, pri čemer se daje prednost prvemu odmerku.

Navodila za uporabo, ki so priložena pripravku, so obvezna za izpolnitev vseh priporočil pri določanju enkratne količine, ki se izračuna individualno.

  • Če se zdravi pomanjkanje rastnega hormona, bo za subkutano dajanje potrebno od 0,07 do 0,1 enote na 1 kg teže. Teden bo potreboval 6-7 injekcij.
  • Za intramuskularne injekcije v istem primeru bo potrebno 0,14-0,2 enote / kg, pogostnost injiciranja pa se bo zmanjšala na trikrat na teden.
  • Če je otroku diagnosticirana kronična odpoved ledvic, kot tudi za dnevno odkrivanje sindroma Shereshevsky-Turner, bo v tednu dnevno potrebnih 0,14 enot / kg.

Trajanje, ki ga predpiše zdravnik. Če se v primeru prevelikega odmerka pojavijo znaki gigantizma ali akromegalije, se zdravljenje s tem zdravilom ustavi.

Interakcija s hormoni v telesu

Po vstopu v telo je učinek somatropina odvisen od insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Rastni hormon, ki povečuje koncentracijo glukoze, povzroča trebušno slinavko, da proizvaja insulin, tako da ni presežnega sladkorja. To je treba upoštevati, saj pri nepismeni uporabi somatropina insulin morda ni dovolj za normalizacijo sladkorja, ki lahko povzroči sladkorno bolezen.

Steroidni spolni hormoni vplivajo na popolno delo naravnega rastnega hormona hipofize. Ženske estrogeni zmanjšajo njegovo sintezo, moški androgeni pa nasprotno povečajo proizvodnjo rastnega hormona. Izločanje rastnega hormona je odvisno od normalnega delovanja ščitnice. Hormoni, ki vsebujejo jod in jih proizvajajo, so aktivni udeleženci v presnovi. Razlogi za to so tudi pomanjkanje rasti otroka, če ima pomanjkanje spolnih hormonov ali bolezni ščitnice.

Uporaba pri športnikih

V poklicnih športih je uporaba somatropina prepovedana. Vendar se še vedno uporablja, najpogosteje - z namenom izgradnje mišic, zlasti v bodybuildingu. Pritegne sposobnost, da hitro zaostrijo sliko, se znebite odvečne maščobe, da bi našli relief oblike.

Zaradi pozitivnega učinka somatotropina, ki se kaže v krepitvi kosti, je manj verjetno, da bi se športniki poškodovali in hitreje okrevali v primeru poškodbe tkiva.

Potek vnosa somatropina je običajno tri mesece ali več. Količina dnevne subkutane injekcije se postopoma poveča s 5 na 10 enot. Največji odmerek se začne dajati v približno treh tednih, medtem ko se razdeli na dve injekciji. Prva injekcija se izvede po prebujanju, druga pa pred kosilom ali po enodnevni vadbi.

Neželeni učinki

Kljub večkratnim pozitivnim lastnostim Somatropina lahko takšno zdravljenje povzroči resne neželene učinke, med katerimi so naslednji dejavniki:

  • šibkost;
  • perifernih edemov, opaženih v prvih dneh jemanja zdravila;
  • utrujenost;
  • povečan intrakranialni tlak s slabostjo, hud glavobol;
  • bolečine v sklepih;
  • pankreatitis;
  • napredovanje skolioze;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • alergijska reakcija;
  • bolečina in oteklina na področju dajanja;

Kontraindikacije

Somatropin je zdravilo, ki ima specifične kontraindikacije. Prepovedano ga je sprejeti, če se odkrijejo naslednja patološka stanja:

  • alergični na sestavine strukturne formule;
  • maligni tumorji;
  • resna stanja, smrtno nevarna, opažena po operaciji ali pri diagnozi akutne respiratorne odpovedi;
  • nosečnost;
  • dojenje.

Takšno zdravljenje je potrebno uporabljati previdno, če obstaja hipertenzija, diabetes mellitus, hipotiroidizem. Nezdružljiva zdravila za rastni hormon z alkoholom.

Analize pred uporabo

Pred začetkom tečaja se opravijo potrebni testi, da zdravnik lahko pravilno pripravi shemo:

  • na tumorskih markerjih;
  • ravni glukoze, da se izključi prisotnost začetne oblike diabetesa;
  • zvišanem stanju, ki služi kot podlaga za neuporabo Somatropina.

Ponovljeni testi se opravijo med in po tečaju.

Analogi

Podjetja, specializirana za proizvodnjo umetnih rastnih hormonov, so predstavila precej številne analoge Somatropina:

  • Genotropin;
  • Jintropin;
  • Norditropin;
  • Omnitrop;
  • Rastan;
  • Simplex;
  • Sayzen;
  • Biosome;
  • Dinatrop;
  • Crescormon;
  • Humatrop;
  • Ansomon.

Uporaba kakršnih koli zdravil zahteva pritožbo pri usposobljenem zdravniku. Samopridobitev lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Ščitnica - vaš ščit za telo

Ščitnična žleza je organ notranjega izločanja, ki nabira jod in proizvaja hormone, ki vsebujejo jod. Latinska ščitnica se imenuje glandula thyreoidea (ščitnica), tako da imajo vsi izrazi, ki se nanašajo nanjo, koren "thyro". Ščitnična žleza je razmeroma majhna in se nahaja na vratu pod grlom, tik pod Adamovo jabolko (Adamovo jabolko) pred sapnikom. Nahaja se skoraj pod kožo, zaradi česar je lahko dostopna za raziskovanje. Za figurativni opis ščitnice najverjetneje uporablja obliko metulja, saj je ta organ sestavljen iz dveh rež, ki sta med seboj povezani z ozkim prevlakom.

Kakšna je njegova funkcija?
Železo proizvaja dva hormona: trijodotironin (T3) in tiroksin (tetraiodotironin ali T4). Ti hormoni igrajo pomembno vlogo pri nadzoru metabolizma in energije v telesu ter sodelujejo pri procesih rasti in zorenja različnih tkiv in organov. Ti hormoni se sintetizirajo v celicah žlez, imenovanih tirociti. Poleg tega se kalcitonin proizvaja v drugih celicah tega organa. Sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija v celicah, kot tudi pri rasti in razvoju človeških kosti.

Bolezen ščitnice
Vse patologije ščitnice so povezane predvsem s spremembami v njeni funkciji. Lahko se pojavijo na ozadju nespremenjene, znižane ali povečane sinteze hormonov. Dejavnost ščitnice urejajo hormoni hipofize in hipotalamusa, dve endokrini žlezi, ki se nahajata v možganih. Zato lahko bolezni ščitnice povzročijo ne le neposredno poškodbe, temveč tudi motnje v možganih.

Hipotireoza
Z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti ščitnice se razvije stanje, imenovano hipotiroidizem. V tem primeru žleza sintetizira premalo hormonov ali pa sploh ne sintetizira. Pomanjkanje ščitničnega hormona upočasni vse presnovne procese v telesu. Vzrok tega stanja je lahko vnetje (npr. Pri avtoimunskem tiroiditisu) ali prirojena bolezen ščitnice.
Poleg tega se lahko zaradi kronične insuficience joda v človeškem telesu razvije hipotiroidizem. Dnevna potreba po jodu je v povprečju približno 150 mikrogramov. Toda ljudje, ki živijo v regijah s pomanjkanjem tega elementa (na primer v gorah), tega zneska ne dobijo od hrane. Če prebivalci tega območja v svojo prehrano ne vključijo dodatnega joda, lahko pride do pomanjkanja joda ali endemične golše, ki predstavlja kompenzacijsko povečanje ščitnice. Če je pomanjkanje joda zanemarljivo, potem funkcija ščitnice ne trpi. Toda hujše oblike vodijo do razvoja hipotiroidizma.
Pomembno je tudi preprečevanje te bolezni med nosečnostjo, saj žensko telo v tem obdobju čuti povečano potrebo po jodu.

Kateri so simptomi hipotiroidizma?
Od najbolj značilnih znakov je mogoče ugotoviti:
- šibkost in zaspanost;
- hitro utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
- hladnost;
- povečanje telesne teže do debelosti;
- pogoste otekline;
- motnje spomina, koncentracije in duševnih funkcij;
- videz grobosti glasu;
- lomljivi nohti in izpadanje las;
- zvišan holesterol v krvi;
- bledica in vlaga kože;
- šibki in redki pulz;
- zaprtje;
- kršitev spolne aktivnosti.

Avtoimunski tiroiditis ali golša Hashimoto (Hashimoto)
To je kronična vnetna patologija ščitnice. Njegov vzrok je prisotnost delne genetske, prirojene, napake v človeškem imunskem sistemu. To se kaže v tem, da žleza postopoma izgubi funkcijo sinteze hormonov. Ta bolezen se razvija postopoma: z naraščanjem sprememb v ščitničnem tkivu se zmanjša proizvodnja hormonov, dokler se ne pojavi hipotiroidizem.

Myxedema
Myxedema ali "sluzasti edem" je bolezen, ki jo povzroča tudi nezadostna oskrba tkiv in organov s ščitničnimi hormoni. Ta patologija je najbolj klinično izražena oblika hipotiroidizma. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v močno upočasnitev presnove beljakovin. In kopičenje beljakovin v tkivih povzroča zadrževanje tekočine v telesu, kar se kaže v pojavu masivnega in razširjenega edema.

Hipotireoid ali miksedem, koma
To je najhujši zaplet hipotiroidizma, ki neposredno ogroža življenje ljudi. V hipotiroidni komi smrtnost doseže 40%. Za to stanje je značilno močno progresivno povečanje vseh zgoraj navedenih simptomov. Ta zaplet se najpogosteje pojavlja pri starejših ženskah z dolgotrajnim nezdravljenim ali nediagnosticiranim hipotiroidizmom.

Povodni dejavniki običajno služijo:
- hipotermija in zmanjšana telesna aktivnost;
- akutne nalezljive bolezni;
- srčno popuščanje;
- žilne lezije;
- psiho-emocionalna preobremenitev;
- nenadzorovan vnos sedativov, tablet za spanje ali alkohola.

Kretinizem
Kretinizem je endokrina bolezen, ki jo povzroča tudi pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pojavi se v primerih prirojenega hipotiroidizma. Genetsko opredeljeno izrazito zmanjšanje delovanja ščitnice vodi v duševno zaostalost in telesni razvoj.

Hipertireoidizem
Hipertireoidizem, imenovan tudi hipertiroidizem ali tirotoksikoza, vodi do sinteze preveč hormonov. Zato se vsi metabolični procesi v telesu pospešijo.

Glavni simptomi hipertiroidizma:
- huda živčnost in razdražljivost;
- roke in telo
- hujšanje z dobrim apetitom;
- toplotna nestrpnost in znojenje;
- splošna šibkost;
- visok krvni tlak;
- lupanje srca in motnje srčnega ritma;
- driska;
- rdečina obraza;
- nespečnost;
- občutek "peska" v očeh, povečanje in izbočenje zrkel - exophthalmos.

Difuzna strupena goloba ali Basedowova bolezen
To je patologija, ki jo povzročajo motnje v imunskem sistemu in je povezana s prekomernim izločanjem ščitničnih hormonov. Njen najnevarnejši, življenjsko nevarni zaplet pacienta je tirotoksična kriza. To se kaže kot plazovit porast vseh simptomov. Tipične manifestacije tirotoksične krize so:
- močno povečanje srčnega utripa;
- povečano dihanje;
- motnje srčnega ritma;
- vročina;
- veliko razburjenje in tesnoba, celo psihoza,
- pometanje udov okončin;
- slabost in bruhanje;
- obilna driska (driska);
- bolečine v trebuhu in zlatenica;
- zmanjšanje izločanja urina, do njegove popolne prekinitve.

V času razvoja tega akutnega stanja je vzburjenost nadomeščena z izgubo zavesti s prehodom v komo.

Adenom ščitnice
To je benigni tumor, za katerega je značilno, da se v tkivu žleze pojavi en ali več vozlišč. Običajno to zaraščeno tkivo še naprej sintetizira hormone, kar vodi do razvoja tirotoksikoze.

Rak ščitnice
To je maligni tumor, ki lahko na različne načine vpliva na sintezo hormonov, poveča ali zmanjša, včasih pa ga sploh ne spremeni. Zato lahko rak ščitnice povzroči razvoj hipertiroidizma in pojav hipotiroidizma.
V večini primerov je ta bolezen že dolgo asimptomatska. Najpogosteje je prvi znak raka ščitnice povečanje limfnih žlez materničnega vratu ali pojav nodularne tvorbe v ščitnici. Vendar pa se vozlišča v tem organu nahajajo pri mnogih odraslih. Zato je treba vprašanje njihove malignosti obravnavati s pomočjo temeljitega zdravniškega pregleda.

Ščitnica je odličen primer, kako lahko delovanje majhnega organa vpliva na delovanje celotnega organizma. Hormonski ščit, ki ga ustvari ta žleza, je jamstvo za pravilno rast in razvoj človeka, njegovo dobro počutje, aktivnost in zdravje skozi celo življenje.

Pochepetskaya Olga Yurievna, splošni zdravnik

Latinska ščitnica

Ščitnična žleza se nahaja pod hioidno kost in je tesno povezana s ščitnico in krikoidnim hrustancem. Sestavljen je iz dveh rež in premostitve, ki leži na prvih trahealnih obročkih.

Ščitnična žleza je na sprednji strani prekrita z naslednjimi plasti: koža, podkožno maščobno tkivo, površinska fascija in platizma, površinska plošča (2. fascija) in predtrachealna plošča (3. fascija) fascije vratu s subhioidnimi mišicami. Od teh je m bolj površen. sternohyoideus, m se nahaja pod njo. sternothyroideus. Zgornji polovici stranskih rež sta prekrita z zgornjim trebuhom m. omohyoideus. Zgoščevanje predtrehealne plošče fascije vratu (3. fascija), ki pritrjuje žlezo na ščitnico, krikoidni hrustanec in sapnik, se imenuje vez, ki podpira ščitnično žlezo. suspensorium glandulae thyroideae [Berry].

Po mišicah in tretji fasciji se nahaja parietalna plošča četrte fascije, ki je zlepljena z njo. V sredini vratu s temi fascias raste skupaj in 2., kar ima za posledico belo linijo vratu, skozi katero lahko greste na ščitnico, ne da bi secirali subhioidne mišice.

Za parietalnim listom četrte fascije leži spatium previscerale, ki ga posteriorno omejuje visceralni list 4. fascije.

Visceralni listi tvorijo fascialno ali zunanjo kapsulo ščitnice, ki jo obdaja z vseh strani.

Pod fascialno kapsulo žleze ščitnice obdaja plasti ohlapne celuloze, ki obdaja žlezo, skozi katero se približujejo žile in živci. Fascialna kapsula ni tesno povezana z žlezo, zato je po disekciji mogoče premakniti (dislocirati) režnjeve ščitnice.

Ščitnica ima še eno kapsulo - vlaknasto, kapsulno fibrozo ali notranjo. Ta kapsula je tesno povezana s parenhimom žleze, ki daje notranjost septuma. Med fascialnimi in fibroznimi kapsulami na zadnji strani ščitnice so paratiroidne žleze.

Zgornji poli bočnih delcev ščitnice dosežejo sredino višine ploščic ščitnice. Spodnji poli bočnih delcev ščitnice se spuščajo pod prevalo in dosežejo raven petega ali šestega obroča, ki ne doseže 2-2,5 cm do rezanja prsnice.

V 1/3 primerov je piramidni reženj ščitnice, lobus pyramidalis [Lallouette] in včasih dodatni ščitnični delci. Piramidni režnik se dvigne iz prelaza ali iz enega od stranskih rež.

Tik pred sapnikom leži tlak ščitnice (na ravni od prvega do tretjega ali od drugega do četrtine njegovega hrustanca). V povezavi s prevladujočim prelivom se določi ime traheotomije (disekcija sapnika): če je narejena nad prevlado, jo imenujemo zgornja, če je spodnja spodnja. Včasih manjka tudi iztmus ščitnice.

Medicinska enciklopedija - ščitnica

Sorodni slovarji

Ščitnica

Ščitnica je endokrina žleza, ki izloča hormone, ki vsebujejo jod, in tirokalcitonin.

Ščitnica: 1 - piramidni delček; 2 - levi klina; 3 - izthmus ščitnice; 4 - spodnja ščitnica (vrh) in vena; 5 - najnižja ščitnična arterija (desna - vena); 6 - desni lobe; 7 - vrhunska ščitnična arterija (spodaj) in vena.

Anatomija. Ščitnična žleza se nahaja na sprednji površini vratu. Sestavljen je iz dveh rež in preliva (sl.). Včasih se piramidni del od prelaza odmakne navzgor. Ščitnica ima fibrozno kapsulo. S pomočjo ligamentov je kapsula ščitnice pritrjena na krikoidni hrustanec grla in sapnika, ki povzroča premik žleze pri požiranju, skupaj z žrelom in sapnikom. Krvavost ščitnice je zgornja in spodnja ščitnična arterija, žile ščitnice spadajo v notranje jugularne in skupne vene obraza.

V nekaterih primerih lahko pride do dodatne (najnižje) ščitnične arterije in vene. Limfne žile se pošiljajo v globoke bezgavke. Ščitnična žleza je oživljena z vejicami vagusnih živcev in simpatičnih debel.

Parenhim ščitnice se sestoji iz ovalnih foliklov, katerih votlina je napolnjena s koloidom (beljakovinsko-mukopolisaharidna masa, katere glavni del je specifična beljakovina, ki vsebuje jod - tiroglobulin). Stena folikla je sestavljena iz ene plasti epitela, ki leži na osnovni membrani.

Fiziologija. Ščitnična žleza v krvi izloča tri hormone: dva tista, ki vsebujejo jod - tiroksin (tetraiodotironin) in trijodotironin, tretji pa ne vsebuje joda - tirokalcitonina. Jod vstopa v telo s hrano in vodo; Ščitnična žleza se koncentrira iz jodidov v krvi, katerih jod se uporablja pri sintezi hormonov. Hormoni, ki vsebujejo jod, nastajajo v epitelnih celicah foliklov, od koder vstopajo v koloid; Tirokalcitonin se proizvaja v interfolikularnih epitelijskih celicah.

Tiroksin in trijodotironin delujeta enosmerno, vendar je delovanje prvega počasno, drugo je hitrejše in bolj aktivno. Oba hormona vplivata na porabo kisika v tkivih in sodelujeta pri uravnavanju presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, pa tudi v metabolizmu vode. Glavni biološki procesi so odvisni od njihove aktivnosti: rasti in razvoja organizma ter diferenciacije tkiv. Kalcitonin uravnava presnovo kalcija v telesu in s preprečevanjem njegove resorpcije iz kostnega tkiva pospešuje njegovo uporabo.

Ščitnično delovanje uravnavajo živčni sistem in hipofiza. Hipotalamus proizvaja nevsekret (tirotropin-realizirajoč faktor), ki uravnava izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize; slednji ureja delovanje ščitnice.

Ščitnična žleza (glandula thyreoidea, s. Corpus thyreoideum) je endokrina žleza, ki sintetizira in nabira hormone, ki vsebujejo jod, ki nadzorujejo pomembne fiziološke funkcije telesa (rast, razvoj, presnova, presnova).

Embriologija

Ščitnična žleza se razvije iz ventralne stene črevesa žrela do konca prvega meseca. življenje zarodka v obliki odebelitve ektoderme. Z vrha tega odebelitve začne epitelna vrvica rasti (bodoči ščitnično-lingvalni kanal), ki jo sredi 2. meseca embrionalnega življenja delimo na dva stranska izrastka. Slednje, ki se širijo, tvorijo stranske režnjeve, spodnji del ščitnice pa ostane v obliki prevlade med njimi. Obliteracija žleze ščitnice se pojavi v drugem mesecu fetalnega življenja, včasih pa se lahko tudi njen del shrani in služi kot vir za razvoj dodatnih ščitničnih žlez. Epitel prečnih stranic ščitnice raste v obliki celičnih pramenov, sledi diferenciacija v folikle. Prvi folikli se pojavijo v zarodku do 4. meseca. življenja zarodkov, znaki izločanja so odkriti prej. Razvoj ščitnice se konča v 8. in 9. mesecu. fetalnega razvoja.

Anatomija

Sl. 1. Piramidna lobula in dodatna ščitnica.

Ščitnična žleza se nahaja na sprednji površini vratu (barvni jeziček, sl. 1), ima podkvasto ali pol-lunarno obliko in je sestavljena iz dveh stranskih rež in preliva. Tik pred sapnikom leži tik pod tlakom, stranski režnji na strani (levo in desno). Včasih obstaja nestalni piramidni segment (sl. 1). Včasih je pentalj odsoten in stranski režnji so povezani z mrežo vezivnega tkiva. Oblika in velikost delnic sta precej različni (slika 2). Pri ženskah je ščitnica večja kot pri moških. Med nosečnostjo se poveča njegova velikost. Zgornja meja žleze je zunanja površina ščitnične hrustanec, nižja pa je 5-7. Obroč sapnika. Ščitnična žleza ima zunanje in notranje kapsule vezivnega tkiva (slika 3). Notranji pokriva žlezo, zunanji pa ligamentni aparat, ki ščitnico fiksira na sapnik in grlo. Med listi kapsul so posode.

Sl. 2. Variante oblike in anomalije ščitnice (po Marshallu).

1 - v. brachiocephalica dext.

2 - v. thyreoidea ima;

3 - pleksus thyreoideus impar;

5 - truncus thyreocervicalis;

6 - a. thyreoidea inf.

7 - v. thyreoidea inf.

8 - v. jugularis int.

9 - v. thyreoidea sup.;

10 - a. thyreoidea sup.;

11 - a. carotis ext.

12 - a. carotis int.

13 - v. tiroidni mediji;

14 - v. brachiocephalica sin.;

15 - plexus pharyngeus (venosus).

Ščitnična žleza je bogato opremljena s posodami: dve zgornji (veji zunanje karotidne arterije), dve spodnji in eni (intermitentni) parni ščitnični arteriji (barvna tabela, sl. 2 in 3). Višja ščitnična arterija je razdeljena na tri veje: sprednji, zunanji in zadnji. Slednje anastomozira s spodnjo ščitnično arterijo. Spodnja ščitnična arterija je razdeljena na tri končne veje: spodnja, zadnja in globoka. Venski sistem je močnejši od arterijskega sistema in je bogat z anastomozami.

Limfni sistem ščitnice predstavlja kapilare, površinska in globoka limfna žila. Limfna drenaža se izvaja v vratnem limfnem deblu. Slednji na ravni VII vratnega vretenca se pridruži levi podklavični veni ali njenemu stiku z notranjo vratno veno.

Ščitnično žlezo inervirajo veje vagusa, simpatičnega, laringofaringealnega in hipoglosalnega živca (slika 4), ki so med seboj povezane z anastomozami.

Sl. 3. Notranji in zunanji (prehod v fascialno vagino nevrovaskularnega snopa) kapsule ščitnice.

2 - n. laringeus recurrens (z vejami do žleze);

3 - n. laringeus sup. (z vejami do žleze);

4 - gangl. cervikalni sup;

5 - truncus sympathicus;

6 - simpatični plexus na a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);

7 - gangl. medij materničnega vratu (z vejami do žleze);

8 - simpatični pleksus na a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.).

Histologija

Parenhim ščitnice se sestoji iz foliklov okrogle ali ovalne oblike. Njihova povprečna vrednost je 40-50 mikronov. Stena folikla je predstavljena z enim slojem epitela, ki se nahaja na osnovni membrani, ki je tesno povezana z endotelijem kapilar. Višina in oblika epitela sta odvisni od njegove funkcionalne aktivnosti. Obstajata dve vrsti folikularnega epitela: kubični in prizmatični. V apikalnih predelih epitelijskih celic je membrana, ki tvori papilarne izrastke v lumen folikla. Jedra folikularnega epitela so lahka, okrogla ali ovalna. Folikularna votlina je napolnjena s koloidom - beljakovinsko-mukopolisaharidno maso, katere glavni del je specifična beljakovina, ki vsebuje jod - tiroglobulin. V citoplazmi folikularnega epitela je endoplazmatski retikulum dobro razvit, to je sistem tubulov, vakuol, cistern, omejenih s citoplazmatskimi membranami. Oblika omrežja se spreminja zaradi funkcionalne aktivnosti celice. Na zunanji površini citomembrane so ribosomi, bogati z beljakovinami in RNA. Ribosomi so v obliki rozet ali spiral. V apikalnem delu in v območju jedra folikularnega epitela so mitohondriji. Njihova oblika je raznolika - od okrogle do paličaste oblike. Velikost in število mitohondrijev narašča z aktivno sekrecijsko aktivnostjo ščitnice. Nad jedrom je Golgijev aparat, ki ima mrežasto strukturo in močno narašča v času sekretorne aktivnosti.

Citoplazma folikularnega epitela vsebuje askorbinsko kislino, RNA, fosfatazo (kislo, alkalno), jodinsko peroksidazo, jantarno dehidrogenazo, citokrom oksidazo in druge encime. Med epitelijskimi celicami se parfolikularne svetlobne celice in Langendorfove celice s temno obarvano citoplazmo redko pojavljajo v steni folikla. Oba nastanejo iz celic folikularnega epitela in tvorita eno od morfofunkcionalnih stopenj v enem ciklu njenih transformacij. Za paraflikularne celice je značilno povečanje in rast mreže aparata Golgi, neznatna aktivnost fosfataze, nizka vsebnost nevtralnih mukopolisaharidov, histidina in RNA.

Rast ščitnice je posledica nastajanja foliklov v žariščih kambialnega interfolikularnega parenhima in v intrafolikularnih blazinicah. Slednji je posledica proliferacije epitela v lumen foliklov. Sekundarni folikli so majhni, njihove celice ohranijo sposobnost tvorbe koloida.

  • Raziskovalne metode
  • Patološka anatomija
  • Bolezni
  • Funkcionalna diagnoza bolezni
  • Rentgenski pregled
  • Operacija ščitnice