Dispepsija

Prvi znak kakršnekoli bolezni prebavnega organa je dispepsija. To je poseben kompleks simptomov (sindrom), ki se kaže na različne načine, odvisno od stopnje poškodbe prebavil.

Najpogosteje se pri bolniku pojavijo slabost, bolečine v trebuhu in nelagodje. Pri 60% bolnikov se to stanje pojavi brez kakršnega koli očitnega razloga, zaradi česar je diagnoza zelo težka in zahteva posebne pristope zdravljenja.

Na kliniki obstajajo dve glavni skupini sindroma. Prva je funkcionalna dispepsija, ki je neodvisna bolezen. Drugi je organski, ki spremlja katero koli gastroenterološko bolezen (roto-virus ali bakterijska okužba, holecistitis, strupeno zastrupitev itd.). Treba jih je obravnavati neodvisno drug od drugega, saj se bistveno razlikujejo po simptomih, vzrokih za razvoj in zdravljenju.

Kaj je to?

Dispepsija je eden glavnih problemov gastroenterologije, saj nejasne pritožbe o neugodju prebave predstavljajo do 40% prebivalstva razvitih držav, medtem ko se le eden od petih ljudi obrne na zdravnike. Prebavne motnje so lahko organske ali funkcionalne. Organska dispepsija se pojavi v ozadju različnih patologij prebavnih organov (gastritis, peptični ulkus, vnetne bolezni hepatobilijarnega sistema, trebušna slinavka in različni deli črevesja, gastrointestinalni tumorji itd.).

O funkcionalni dispepsiji govorijo v primeru, ko v prisotnosti simptomov kršitve delovanja želodca ne razkrije nobene organske patologije, ki bi lahko povzročila te težave. Ženske trpijo funkcionalno dispepsijo 1,5-krat pogosteje kot moški; Glavna starostna skupina, za katero je bila ugotovljena ta bolezen, je stara od 17 do 35 let.

Razvrstitev

V medicini obstajata dve glavni obliki trebušne dispepsije:

  1. Funkcionalno. V tej obliki bolezni ni organskih poškodb organov prebavnega sistema, obstajajo samo funkcionalne motnje.
  2. Organsko. V tem primeru bo dispepsija povezana s strukturnimi spremembami v celicah / tkivih prebavil. Med organsko dispepsijo so simptomi bolezni izraženi.

Obravnavana bolezen je razvrščena na podlagi razlogov, ki so povzročili njen razvoj:

1) Alimentarna dispepsija - obstaja neposredna povezava med pojavom simptomov patologije in prehranskimi motnjami. Ona pa je razdeljena na:

  • Fermentacija - pacient v velikih količinah uživa živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (stročnice, kruh, pecivo, zelje) in pijače, pripravljene s fermentacijo (kvass, pivo).
  • Putrid - pogosto diagnosticirana z uživanjem velikih količin beljakovinskih živil in ne svežega mesa.
  • Milo - nastane v ozadju velike količine maščobe v prehrani. Še posebej pogosto milo (to se imenuje tudi maščobe) prehrambene dispepsija je neločljivo povezana z ljudmi, ki jedo svinjino in jagnje.

2) Dispepsija, ki je posledica nezadostnega izločanja živilskih encimov. To otežuje proces prebave hrane v želodcu. Ta vrsta obravnavane bolezni je razdeljena na:

  • enterogena dispepsija - bolnik ima premalo želodčnega soka;
  • gastrogen - nezadostna količina želodčnih encimov;
  • hepatogeni - obstajajo motnje v procesu proizvodnje žolča v jetrih;
  • pankreatogena - majhna količina encimov, ki jih izloča trebušna slinavka.

3) Dispepsija, neposredno povezana s kršitvijo procesa črevesne absorpcije. Najpogosteje se pojavi na ozadju malabsorpcijskega sindroma - prirojene bolezni, za katero je značilna kršitev absorpcije hranil v kri.

4) Dispepsija na ozadju črevesnih okužb. V tem primeru bo zadevna bolezen opredeljena kot sekundarna. Lahko se pojavijo v ozadju:

  • dizenterija (okužba s šigelami) je patologija, ki prizadene debelo črevo. Najbolj značilen simptom bolezni so iztrebki s primesmi krvi in ​​sluzi;
  • salmoneloza (akutna črevesna okužba bakterijske etiologije) - patologija, ki jo diagnosticira bruhanje, driska, hipertermija, omotica.

5) Intoksikacijska dispepsija. Razvija se v ozadju zastrupitve med razvojem različnih patologij - na primer z gnojnimi okužbami, gripo, zastrupitvijo s strupenimi snovmi.

Vzroki razvoja

Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko povzročijo dispepsijo. Zelo pogosto je v razvoj tega sindroma vključenih več vzrokov in / ali dejavnikov tveganja. Sodobni koncept vzrokov za dispepsijo je bil v zadnjih letih aktivno razvit. Danes znanstveniki med možnimi vzroki za dispepsijo upoštevajo številne dejavnike, in sicer hipersekrecijo klorovodikove kisline, prehranske napake, slabe navade, dolgoročna zdravila, okužbo s Helicobacter Pylori, nevropsihiatrične in druge dejavnike.

Vzroki za dispepsijo so:

  • bakterije;
  • stres;
  • genetska predispozicija;
  • patologija žolčevodnega sistema;
  • patologija prebavil (GIT).

Stres kot vzrok dispepsije

Začetno stanje centralnega živčnega sistema ima pomembno vlogo pri razvoju dispepsije. Nedavne študije na tem področju so pokazale, da imajo bolniki z dispepsijo moteno zaznavanje in obdelavo živčnega sistema impulzov iz prebavil. Zahvaljujoč metodi funkcionalne magnetne resonance je bilo ugotovljeno, da raztezanje želodca povzroči aktivacijo določenih predelov možganov.

Potrditev, da ima stanje živčnega sistema pomembno vlogo pri razvoju dispepsije, je dejstvo, da stresne situacije pogosto povzročajo poslabšanje stanja bolnikov s to boleznijo.

Helicobacter pylori in druge bakterije pri razvoju dispepsije

Pomembno vlogo pri razvoju dispepsije ima mikrobni dejavnik, in sicer Helicobacter pylori. Mnogi raziskovalci potrjujejo etiološko vlogo tega mikroorganizma pri nastanku sindroma dispepsije. Temeljijo na podatkih iz klinične slike dispepsije pri bolnikih s Helicobacter Pylori. Prav tako menijo, da je resnost sindroma medsebojno povezana s stopnjo kontaminacije sluznice želodca. Dokaz te teorije je dejstvo, da se po antibakterijski terapiji (proti Helicobacter) izrazito zmanjšajo manifestacije dispepsije.

Tudi pri funkcionalni dispepsiji (kot pri mnogih drugih funkcionalnih boleznih) je zaznana povezava s predhodno prenesenimi nalezljivimi boleznimi. To so lahko okužbe, ki jih povzroča gastroenteritis Salmonella ali Giardia lamblia. Domneva se, da po prejšnji okužbi ostane počasen vnetni proces, ki lahko prispeva k visceralni preobčutljivosti.

Genetska predispozicija

V zadnjih letih so se aktivno izvajale raziskave za ugotavljanje genetske dovzetnosti za dispepsijo. Kot rezultat teh študij je bil identificiran gen, ki je povezan z delom prebavnih organov. Kršitev njenega izraza lahko pojasni to patologijo.

Patologija prebavnega trakta z dispepsijo

Različne bolezni prebavnega trakta so lahko tudi vzrok za dispeptični sindrom. To je lahko gastritis, peptični ulkus ali pankreatitis. V tem primeru ne gre za funkcionalno, ampak za organsko dispepsijo.

Gastritis je najpogostejša bolezen, ki kaže simptome dispepsije. Kronični gastritis je bolezen, ki prizadene več kot 40 do 50 odstotkov odrasle populacije. Po različnih virih je pogostost te bolezni približno 50 odstotkov vseh bolezni prebavnega sistema in 85 odstotkov vseh bolezni želodca. Na drugem mestu je razširjenost peptične razjede. To je kronična bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Patologija žolčevoda

V hepatobilijarnem sistemu telesa nastaja žolč neprekinjeno. Rezervoar za to je žolčnik. V njem se žolč nabira, dokler ne vstopi v dvanajstnik. Iz žolčnika med prebavo pride žolč v črevo, kjer sodeluje v procesu prebave. Žuči se razgrajujejo (razgrajujejo na majhne delce) maščobe, kar spodbuja njihovo absorpcijo. Tako je bilarni sistem pomemben del prebave, zato lahko njegova najmanjša disfunkcija sproži razvoj dispepsije.

Najpogostejše funkcionalne motnje žolčnika, in sicer različne diskinezije (motorične motnje). Prevalenca teh motenj je od 12,5 do 58,2 odstotka. Pri osebah, starejših od 60 let, so funkcionalne motnje žolčnika opazili pri 25 do 30 odstotkih primerov. Pomembno je omeniti, da večina žensk trpi zaradi diskinezije. Funkcionalne motnje žolčnega sistema vključujejo funkcionalne motnje žolčnika, funkcionalno motnjo sultinata Oddi in funkcionalno motnjo trebušne slinavke.

Simptomi in prvi znaki

V primeru prebavnih motenj se pri bolnikih pojavijo različne pritožbe, ki jih združuje splošni izraz »dispepsija«. Pri odraslih so ti simptomi:

  • disfagija (težave pri požiranju);
  • bolečina, nelagodje v epigastrični regiji;
  • podiranje;
  • slabost, bruhanje;
  • zgaga;
  • tresenje v želodcu;
  • napenjanje;
  • driska, zaprtje.

Ezofagealna dispepsija se kaže v disfagiji. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju, nezmožnosti požiranja tekočine (s spazmom požiralnika) ali trdne hrane. Obstaja občutek grudice v grlu, bolečine pri požiranju, zaužitje hrane drugim organom. Disfagija se pojavi pri vseh boleznih požiralnika, na primer:

  • ezofagitis;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • razjeda v požiralniku;
  • stenoza;
  • rak;
  • benigni tumorji požiralnika;
  • periesofagitis;
  • diverzik požiralnika;
  • skleroderma.

Poleg tega lahko disfagija kaže na druge bolezni, ki niso povezane z organskimi poškodbami požiralnika:

  1. Bolezni osrednjega, perifernega živčnega in mišičnega sistema. Bolniki z ezofagizmom, atonijo požiralnika in akalazija kardije se pritožujejo zaradi ezofagealne dispepsije.
  2. Patologija sosednjih organov. Disfagija se pojavi, ko je zoženje požiralnika posledica tumorja ali ciste mediastinuma, osrednjega pljučnega raka, mitralne bolezni, aneurizme aorte, žilnih anomalij, hiperplazije ščitnice, itd.

Pri dispepsiji, ki jo povzročajo bolezni želodca in dvanajstnika, se bolniki pritožujejo:

  1. Bolečine v epigastrični regiji. Lahko je intenzivna ali pa bolniki čutijo nelagodje v epigastrični regiji.
  2. Hitra sitost, občutek prelivanja, slabost.
  3. Belching. Pri hipersekreciji želodčnega soka se bolniki pritožujejo zaradi bruhanja kisle, zgage. Podrejanje zraka in hrane se pojavi pri aklorhidriji.

Jetrna dispepsija se pojavi, ko:

  • peptična ulkusna bolezen;
  • gastritis;
  • benigni tumorji;
  • raka želodca.

Simptomi anksioznosti, ki spremljajo želodčno dispepsijo, so izguba apetita, nenadna izguba telesne mase brez utemeljenega razloga.

Pri črevesni dispepsiji se bolniki pritožujejo:

  • tresenje v spodnjem in srednjem delu trebuha;
  • napenjanje (povečano ločevanje plina);
  • napenjanje;
  • driska;
  • zaprtje

Prebavne motnje v črevesju označujejo naslednje patologije:

  • divertikularna bolezen;
  • disbakterioza;
  • črevesni tumorji;
  • encimopatije;
  • nalezljive bolezni črevesja (dizenterija, salmoneloza, črevesna tuberkuloza, kolera, tifusne paratifične bolezni);
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • enteritis;
  • kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • ishemični kolitis;
  • želodčne bolezni (sindrom dampinga, gastritis, rak);
  • patologija trebušne slinavke;
  • endokrine bolezni;
  • ginekološke bolezni;
  • presnovne patologije.

Pri bolnikih s funkcionalno dispepsijo prevladujejo različni simptomi. Glede na to se razlikujejo take različice kliničnega poteka bolezni:

  1. Ulcerji podobni. Bolniki se pritožujejo zaradi lačnih in nočnih bolečin v epigastrični regiji. Naraščajo zaradi živčne napetosti, tesnobe in strahu.
  2. Diskinetično. Značilna hitra nasičenost, občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, redko spremlja slabost in bruhanje.
  3. Nespecifično. Kombinacija znakov ulkusne in diskinetične variacije poteka bolezni. Pogosto se jim dodajajo simptomi gastrointestinalnih nenormalnosti (bolečine v trebuhu, ki izginejo po deformaciji, zaprtju).

Da bi odkrili, kaj natančno povzroča dispepsija, lahko le zdravnik po opravljenem pregledu. Posebno pozornost je treba posvetiti "simptomom tesnobe":

  • izguba teže brez razloga;
  • nočne bolečine v trebuhu;
  • bolečina v trebuhu je edini znak bolezni;
  • vročina;
  • povečane jetra, vranica;
  • levkocitoza;
  • anemija;
  • visoki ESR;
  • odstopanje od norm pri biokemični analizi krvi.

Za natančno diagnozo je poleg temeljitega pregleda in pogovora s pacientom potrebno:

  • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • splošna analiza blata in testiranje skrite krvi;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • EGD;
  • določanje kislosti želodca;
  • vrednotenje motorično-evakuacijske funkcije želodca (rentgenska, elektrogastroentrografija, test s hrano za sondo itd.);
  • določitev okužbe s H. pylori.

Pogosto se pacienta napoti na dodatna posvetovanja z endokrinologom, kardiologom, nevropatologom in psihiatrom. In šele po določitvi natančne diagnoze, začnejo zdravljenje. To je odvisno od vzroka bolezni.

Diagnostika

Diagnoza funkcionalne dispepsije vključuje predvsem odpravo organskih bolezni, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi, in vključuje raziskovalne metode:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - omogoča odkrivanje refluksnega ezofagitisa, razjede želodca, želodčnih tumorjev in drugih organskih bolezni.
  2. Ultrazvok - ponuja priložnost za identifikacijo kroničnega pankreatitisa, žolčnih kamnov.
  3. Klinična analiza krvi.
  4. Biokemijska analiza krvi.
  5. Splošna analiza fekalij, test okultne krvi v blatu.
  6. Rentgenski pregled.
  7. Electrogastroenterography - vam omogoča, da ugotovite kršitve gastroduodenal motiliteto.
  8. Sintigrafija želodca - pomaga identificirati gastroparezo.
  9. Dnevna pH-metrija omogoča izključitev bolezni gastroezofagealnega refluksa.
  10. Določanje okužbe želodčne sluznice z bakterijo Helicobacter pylori.
  11. Esophagemanometry - ki omogoča vrednotenje kontraktilne aktivnosti požiralnika, koordinacijo njegove peristaltike z delom spodnjega in zgornjega esophageal sfinkterja (NPS in CHD)
  12. Antroduodenalna manometrija - omogoča raziskovanje gibljivosti želodca in dvanajstnika.

Kako zdraviti dispepsijo?

Terapija je odvisna od oblike sindroma in je namenjena zmanjšanju intenzivnosti simptomov in preprečevanju ponovitve bolezni.

Bolnikom, ki so doživeli prve simptome dispepsije, je priporočljivo, da prilagodijo svoj način življenja. Treba je upoštevati takšne nezdravstvene metode zdravljenja:

  1. Pohodništvo Po jedi je strogo prepovedano lagati. Ne priporočam niti sedenja. Po obroku je najbolje vzeti kratek sprehod za 30–60 minut. Takšna dejanja aktivirajo črevesno gibljivost.
  2. Pravilno polnjenje. V primeru dispepsije je treba omejiti vaje, ki razvijajo trebušne mišice.
  3. Izbira oblačil in dodatkov. Potrebno je pobrati stvari ustreznih velikosti. Ne napenjati trebuha s pasom. Ženskam svetujemo, naj opustijo steznike in prsi.
  4. Večerja Zadnji obrok naj se pojavi 3 ure pred spanjem.
  5. Visok vzglavnik. Glava med spanjem mora biti precej nad telesom. S tem se izognete izločanju želodčne vsebine v požiralnik.

Zdravljenje z drogami

Na žalost veliko bolnikov obišče zdravnika, ko patologija že napreduje. V takih situacijah je nemogoče brez zdravil.

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje ta zdravila:

  1. Prokinetiki. Da bi zmanjšali slabost in zaščitili pred bruhanjem, je bolniku predpisano: Motilium, Metoklopramid, Tsurakal, Tsisaprid, Koordinate, Prepulsid, Tsisap.
  2. Zdravila, ki izboljšajo delo prebavnega trakta. Terapija včasih vključuje tudi protihrupil Simetikon in aktivni ogljik. Ta kombinacija vam omogoča, da izboljšate prebavo in olajšajo dostop encimskih snovi do prebavljene hrane, tako da zmanjšate peno in absorpcijo škodljivih sestavin.
  3. Antibiotiki. Ta zdravila se predpisujejo za črevesne okužbe. Če je neugodno stanje posledica penetracije bakterij v prebavni sistem, bo zdravnik bolniku priporočil, da se zateče k antibakterijski terapiji. Ena od učinkovitih zdravil je Alpha Normix.
  4. Sredstva za lajšanje bolečin Namenjeni so zmanjšanju bolečin v želodcu. Takšna zdravila so v povpraševanju: Drotaverinum, No-Shpa.
  5. Blokatorji vodikove črpalke. Sredstva lahko zmanjšajo kislost želodca. Ta zdravila so koristna pri kislem zavijanju in zgago. Običajno predpisujejo: Omeprazol, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losek MAPS, Rabeprazol, Pariet, Sanpraz, Esomeprazol, Pantoprazole, Nexium.
  6. Blokatorji H2-histamina. Ta skupina izdelkov je namenjena tudi zmanjšanju kislosti želodca. Od zgoraj opisanih zdravil se razlikuje po svojem slabšem učinku. Lahko se priporoča: Famotidin, Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel, Ranisan.
  7. Antacidi. Pripravki, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino. V terapiji so lahko: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Aktal, Protab.
  8. Encimski pripravki. Obnovijo pomanjkanje encimov in pomagajo prebaviti hrano. Takšna zdravila so učinkovita: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreazin.

Če je dispepsija izzvana s stresom, se bolnikom priporočajo antidepresivi.

Prehrana in prehrana

Ko fermentacija, gnila in maščobne in organske oblike dispepsije kažejo korekcijo prehrane. Iz prehrane odpravite naslednjo kategorijo izdelkov:

  • ocvrta in mastna živila;
  • sladko
  • peko moke;
  • začinjene začimbe;
  • slanost;
  • gazirane pijače;
  • stročnice;
  • belo zelje;
  • grozdje;
  • česen;
  • čebulo.

Obroke je treba dušiti ali parovati. Prehrana mora vključevati mlečne izdelke, skuto, sir, žitarice, piščanca in zelenjavo, ki ne vsebujejo velikih količin kompleksnih ogljikovih hidratov (pese, korenja itd.).

Obroke je treba jesti pogosto, vendar v majhnih količinah. Ne sme dovoliti prenajedanja in narediti velike intervale med odmerki. Po jedi se mora bolnik aktivno premakniti.

Bolnikom z dispepsijo svetujemo, da ne jemljejo alkohola in ne kadijo.

Preprečevanje

Potek bolezni je ugoden in dispepsija ni težko premagati, če upoštevate vsa priporočila specialista. Ampak, kot vsaka druga patologija, je lažje preprečiti. Za to je priporočljivo:

  • voditi zdrav način življenja;
  • jesti prav;
  • izogibajte se stresu;
  • obstajajo le sveži in kakovostni izdelki;
  • upoštevajte urnik dneva;
  • upoštevajte osebne higienske standarde;
  • cigaret in alkohola.

Ljudje z nagnjenostjo k razvoju gastrointestinalnih bolezni morajo redno opravljati pregled pri gastroenterologu.

Jetrna dispepsija (žolčna dispepsija) t

Jetrna dispepsija (žolčna dispepsija) je kombinacija naslednjih simptomov: t

  • stalni občutek teže in pogosto dolgočasne bolečine v desnem hipohondru, poslabšane po jedi,
  • slabost
  • grenkoba v ustih
  • zmanjšan apetit
  • pogoste glavobole

Ta simptomski kompleks je posledica motene gibljivosti žolčevodov, žolčnika, dvanajstnika, želodca in požiralnika. Pomembno vlogo pri razvoju jetrne dispepsije imajo spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih žolča in dinamika njegovega vstopa v črevesje. Pomanjkanje vnosa polne vrednosti žolča v črevesje vodi v oslabljeno emulzifikacijo, hidrolizo in absorpcijo maščob, kakor tudi v maščobah topne vitamine A, D, E in K, ki jih spremlja bolečina, napenjanje, ropotanje v trebuhu, driska.

Ko velika količina žolča vstopi v želodec in požiralnik, se razvije žolčni refluksni sindrom.

Jetrna dispepsija je lahko funkcionalna in psihogena, lahko pa je posledica organske patologije žolčnika in žolčevodov, trebušne slinavke, želodca.

Zdravljenje jetrne dispepsije vključuje zdravljenje z multienzimskimi pripravki, ki vsebujejo lipaze in žolčne kisline (panzinorm, festal, digestal).

Pri sindromu žolčnega refluksa so predpisani prokinetiki in za nevtralizacijo kislin, ki so vstopile v želodec, so predpisani njihovi adsorbenti (holestiramin, bilignin). Obetavno je, da uporabljamo nestrupeno ursodeoksiholno žolčno kislino (Ursofalk), ki izločajo žolčne kisline iz sestave žolča, ki imajo agresivni učinek (holična, deoksikolična, cenodesoksiholična). Zdravilo Ursofalk v odmerku 10 mg / kg je učinkovito orodje pri zdravljenju dispeptičnih manifestacij žolčnega refluksa.

Literatura
Referenca splošnega zdravnika / N.P. Bochkov, V.A. Nasonov itd. - M: EXPO-Press, 1999. - v dveh zvezkih. t2.-992 str., c 355

Dispepsija

Dispepsija je motnja prebavnega sistema zaradi organskih in funkcionalnih vzrokov. Simptomi so bolečina v zgornjem delu trebuha zaradi nejasne lokalizacije, slabost, zgaga, občutek prenaseljenosti v želodcu, hitra nasičenost po jedi itd. Simptomatsko zdravljenje: encimski pripravki, sredstva za izboljšanje gibljivosti prebavnega trakta itd. Psihoterapija je najpomembnejša - po treningu s psihologom večina bolnikov opazi zmanjšanje intenzivnosti pritožb.

Dispepsija

Dispepsija je eden glavnih problemov sodobne gastroenterologije, saj nejasne pritožbe o neugodju prebave predstavljajo do 40% prebivalstva razvitih držav, medtem ko se le eden od petih ljudi obrne na zdravnike. Prebavne motnje so lahko organske ali funkcionalne.

Organska dispepsija se pojavi v ozadju različnih patologij prebavnih organov (gastritis, peptični ulkus, vnetne bolezni hepatobilijarnega sistema, trebušna slinavka in različni deli črevesja, gastrointestinalni tumorji itd.). O funkcionalni dispepsiji govorijo v primeru, ko v prisotnosti simptomov kršitve delovanja želodca ne razkrije nobene organske patologije, ki bi lahko povzročila te težave. Ženske trpijo funkcionalno dispepsijo 1,5-krat pogosteje kot moški; Glavna starostna skupina, za katero je bila ugotovljena ta bolezen, je stara od 17 do 35 let.

Vzroki dispepsije

Patologija velja za psihosocialno bolezen, pri kateri je zaradi različnih stresnih dejavnikov motena regulacija delovanja želodca in začetnih delov črevesja. Poleg čustvene preobremenitve, motenj hranjenja, jemanja določenih zdravil, povečanja izločanja klorovodikove kisline, helikobakterske kontaminacije želodčne sluznice, diskinezije začetnega prebavnega trakta, okvarjene prebave kompleksnih sladkorjev itd. So lahko razlog za funkcionalno dispepsijo, znano pa je, da hipovitaminoza (pomanjkanje vitamina C) in skupina B) lahko prispevajo tudi k razvoju dispepsije.

Zaradi vpliva teh dejavnikov na steno želodca se poveča občutljivost visceralnih receptorjev, pride do disordinacije motilitete želodca in tankega črevesa ter moti normalno izločanje prebavnih sokov. Pojav teh motenj je gastropareza (ki jo spremljajo epigastrična teža, slabost in bruhanje), povečana visceralna občutljivost za raztezanje (občutek polnosti v želodcu, lakotne bolečine v epigastrični regiji), nepopolna sprostitev mišične plasti telesa (občutek zgodnjega zasičenja), upočasnjevanje gibanja hrane iz želodca. v črevesje.

Z dispepsijo, boleznimi, kot so alergija na hrano, bolezen gastroezofagealnega refluksa in diafragmatska kila s premestitvijo trebuha v prsnem košu, gastritis, aklorhidrija, razjeda želodca, želodčna razjeda, gastrointestinalni tumorji, različne okužbe prebavnega trakta.

Najpogostejši vzrok dispepsije pri otrocih je toksikoinfekcija, ki se prenaša s hrano, v tem primeru sindrom toksično-eksikoze prihaja v ospredje, skupaj z dispeptikom. Ker so znaki organske dispepsije obravnavani v poglavjih o ustreznih boleznih prebavil, se bo ta članek osredotočil na funkcionalno dispepsijo.

Patogeneza

Zaradi vpliva teh dejavnikov na steno želodca se poveča občutljivost visceralnih receptorjev, pride do disordinacije motilitete želodca in tankega črevesa ter moti normalno izločanje prebavnih sokov. Pojav teh motenj je gastropareza (ki jo spremljajo epigastrična teža, slabost in bruhanje), povečana visceralna občutljivost za raztezanje (občutek polnosti v želodcu, lakotne bolečine v epigastrični regiji), nepopolna sprostitev mišične plasti telesa (občutek zgodnjega zasičenja), upočasnjevanje gibanja hrane iz želodca. v črevesje.

Klasifikacija dispepsije

Na podlagi patogenetskega principa ločimo funkcionalno in organsko dispepsijo. Organska patologija spremlja različne bolezni prebavnega trakta, funkcionalno pa se pojavlja v odsotnosti organske poškodbe prebavnega trakta. Za vzročne dejavnike obstajajo naslednje možnosti za dispepsijo:

  • Alimentarna - običajno povezana s kršitvijo razmerja med bistvenimi hranili v prehrani. Fermentacijska dispepsija se razvije, ko v jedilniku prevladujejo ogljikovi hidrati, gnojni - beljakovine in mesa, milo - z odvečno maščobo.
  • Encimski - povezan z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov. Glede na organ, v katerem se je razvila encimska pomanjkljivost, so izolirane gastrogenske, pankreatogene, hepatogene in enterogene dispepsije.
  • Dispepsija s sindromom malabsorpcije - povezana s slabšo absorpcijo hranil v črevesju.
  • Nalezljiva - razvija se z različnimi črevesnimi okužbami, najpogosteje z dizenterijo in salmonelozo.
  • Intoksikacija - se pojavi pri akutnih zastrupitvah, hudih pogostih okužbah, obsežnih poškodbah.

Obstajajo tudi štiri klinične oblike funkcionalne dispepsije: ulcerozna, diskinetična, refluksna in nedoločena.

Simptomi dispepsije

Diagnoza funkcionalne motnje se ugotovi, ko obstajajo tri obvezna merila. Prvi od njih - pritožbe bolečine in neugodja v zgornjem delu trebuha v srednji črti za en teden vsak mesec ali 12 tednov na leto. Drugi je pomanjkanje organskih sprememb v prebavnem traktu med fizičnim, endoskopskim in ultrazvočnim pregledom zgornjega prebavnega trakta. Tretji kriterij je odsotnost znakov sindroma razdražljivega črevesa (lajšanje simptomov po gibanju črevesja ali spremembe narave in pogostnosti blata).

Obstajajo številni simptomi, pri katerih je diagnoza izključena: to je disfagija, zvišana telesna temperatura, videz krvi v blatu, vnetne spremembe v kliničnih testih, nerazumna izguba teže, anemija. Če so ti simptomi prisotni, je potrebna natančnejša preiskava bolnika, da se postavi pravilna diagnoza.

Obstajajo štiri različice poteka funkcionalne dispepsije, od katerih ima vsaka svoje klinične in fizikalne znake. Različna oblika razjede se kaže v precej močnih nočnih ali lačnih bolečinah v epigastrični regiji, ki se pogosto pojavijo po čustvenem preobremenitvi. Sindrom bolečine ustavi vnos hrane, vnos antacidov. Značilen znak je občutek strahu med napadom, obsesivne misli o prisotnosti neozdravljive bolezni.

Diskinetično varianto izraža občutek polnosti v želodcu po jedi, težka epigastričnost, slabost in napihnjenost trebuha. Mogoče bruhanje, olajšanje. Bolniki ugotavljajo, da po obroku pride do hitre nasičenosti. Refluksna dispepsija se kaže z zgago, občutkom pekoče bolečine za prsnico, bruhanjem in regurgitacijo kisline. Za slednjo obliko bolezni - nedoločen ali nespecifičen - je značilen polimorfizem simptomov in ni mogoče določiti enega svinca. Za funkcionalno dispepsijo je značilna dolgotrajnost, odsotnost napredovanja simptomov.

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom bo omogočilo identifikacijo vodilnih pritožb, določiti potrebno količino raziskav. Diagnoza funkcionalne dispepsije se ugotovi šele po popolnem pregledu bolnika in izključitvi druge gastrointestinalne patologije. Obvezne so naslednje študije: posvetovanje z endoskopistom za ezofagogastroduodenoskopijo, ultrazvok trebušnih organov, krvne preiskave (splošne klinične in biokemijske krvne preiskave), blato za ocenjevanje prebavne dejavnosti, odkrivanje skrite krvi.

Pri funkcionalni dispepsiji med EGDS se spremembe v sluznici ne vizualizirajo. Pri ultrazvoku trebuha, kroničnem pankreatitisu, je mogoče zaznati žolčni kamen. Odstopanja v analizi s to diagnozo se običajno ne zgodi. Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavil lahko zahtevajo dodatne raziskave. Pri radiografiji želodca se lahko zazna razširitev votline v telesu, kar upočasni evakuacijo hrane. Na electrogastrography zabeležili kršitev peristaltike želodca (najpogosteje zmanjšanje v ritmu).

Za določitev kislosti študije želodčnega soka, intragastric pH-metry (po možnosti povečanje in zmanjšanje pH). Za oceno stopnje sprostitve želodca se uporablja antroduodenalna manometrija, med katero se v organsko votlino vstavi poseben senzor, ki prenaša odčitke tlaka. Pri funkcionalni dispepsiji lahko manometrija pomeni nezadostno sprostitev ali, nasprotno, sprostitev želodčnih sten.

V primeru, da se simptomi med zdravljenjem premikajo ali se ne izboljšajo dovolj, sta potrebni dve različni raziskavi za identifikacijo okužbe s Helicobacter pylori. Z uporabo metod z različnimi diagnostičnimi mehanizmi (določanje Helicobacterja v blatu z ELISA testom, PCR diagnostika Helicobacterja, določanje protiteles proti Helicobacter v krvi z ELISA, dihalni test za Helicobacter) se bodo izognili napakam.

Ponavljajoče se posvetovanje z gastroenterologom po prejemu rezultatov vseh študij omogoča odpravo organske patologije, vzpostavitev diagnoze funkcionalne dispepsije in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Znano je, da organske vzroke motnje najdemo pri 40% bolnikov s pritožbami, značilnimi za to bolezen, zato naj bi diagnostično iskanje najprej usmerili v prepoznavanje teh bolezni. Funkcionalno dispepsijo je treba razlikovati od sindroma razdražljivega črevesa, funkcijskega bruhanja, aerofagije.

Zdravljenje dispepsije

Glavni cilji, ki jih zdravnik zasleduje pri predpisovanju zdravljenja funkcionalne patologije, so zmanjšanje intenzivnosti simptomov, preprečevanje ponovitve bolezni. Hospitalizacija na oddelku za gastroenterologijo je običajno navedena le za izvedbo kompleksnih študij s težavami diferencialne diagnoze. Glavne smeri zdravljenja funkcionalne dispepsije: korekcija načina življenja in prehrane, zdravil in psihoterapevtskih ukrepov.

Za normalizacijo dnevnega režima je treba izključiti situacije, ki povzročajo stres in stisko, fizično in čustveno preobremenitev. Priporočljivo je, da prenehate s pitjem, kadite. Potrebno je dodeliti čas za dnevno telesno vadbo - izboljšajo tako splošno stanje pacienta kot tudi delovanje prebavnih organov. Prav tako je treba posvetiti veliko pozornosti prehrani. Pražena, ekstraktivna in začinjena hrana, gazirane pijače, kava so izključeni iz prehrane.

Potrebno je jesti v majhnih porcijah, temeljito žvečiti hrano, ne dovoliti prenajedanja in dolgih prekinitev med obroki. Po jedi, morate aktivno premakniti, ne gredo na počitek. Če se pojavijo znaki dispepsije, je priporočljivo zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj negativno vplivajo na stanje sluznice želodca. Te dejavnosti so vodilne pri zdravljenju funkcionalne dispepsije.

Če bolnik sam ne more normalizirati prehrane, potrebuje pomoč strokovnjaka za prehrano. Strokovnjak bo pojasnil, da je treba spoštovati pogostost in obseg vsakega obroka, škodo zaradi prenajedanja in dolge prekinitve v prehrani. Tudi prehranjevalec bo nadzoroval kakovostno sestavo hrane - prisotnost zadostne količine beljakovin in vitaminov, prehranskih vlaknin.

Okrevanje po funkcionalni dispepsiji je nemogoče brez globokega psiho-čustvenega prestrukturiranja. Da bi to dosegli, je potrebno ne le zmanjšati količino stresa na minimum, ampak tudi spremeniti odnos bolnika do negativnih situacij. To lahko prispeva k športu, vodnim tretmajem, jogi. Zdravnik mora vzdrževati zaupljiv odnos s pacientom, podrobno razložiti vzroke in mehanizme razvoja bolezni - le v tem primeru je mogoče doseči želeni učinek zdravljenja. Večjo učinkovitost zdravljenja je mogoče doseči z imenovanjem sedativov (zeliščna valerijana, maternice), antidepresivi (fluvoksamin, fluoksetin).

Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na obliko dispepsije. V primeru variacije, podobne razjedi, je glavna skupina zdravil antacidi in antisekretna sredstva: aluminijev hidroksid v kombinaciji z magnezijevim hidroksidom, zaviralci protonske črpalke, zaviralci receptorjev H2 in drugi. Pri dispeptični dispepsiji se uporabljajo prokinetiki: domperidon ali metoklopramid. Preostale različice funkcionalne dispepsije vključujejo uporabo različnih kombinacij antacidov in prokinetikov.

Če simptomi dispepsije ne izginjajo glede na zdravljenje, morate uporabljati druga zdravila iz teh skupin ali spremeniti kombinacijo zdravil. Priporočljivo je tudi, da se izvede študija o H. pylori (če še ni bila izvedena), s pozitivnim rezultatom, da se mikroorganizem izbriše z antibakterijskimi sredstvi. Terapija proti helikobakteru v 25% primerov zelo olajša potek dispepsije.

Ne smemo pozabiti na zaskrbljujoče simptome, ki se lahko pojavijo pri bolniku z dispepsijo: disfagija, krvavitev iz različnih delov prebavil, nemotivirana izguba teže. Če bolnik prikaže navedene težave, je treba ponoviti endoskopske in druge študije, da bi pravočasno odkrili nevarno gastrointestinalno patologijo (rak želodca, rak tankega črevesa itd.).

Prognoza in preprečevanje

Funkcionalna dispepsija vpliva na življenjsko dobo pacienta, vendar je napoved te bolezni ugodna. V odsotnosti zgoraj opisanih motečih simptomov ni verjetna prisotnost resne patologije prebavnega trakta. Vendar pa je za dispepsijo značilen valovni potek, zato je po poteku terapije velika verjetnost ponovitve simptomov. Posebni ukrepi za preprečevanje dispepsije niso bili razviti, vendar ohranjanje zdravega načina življenja, uravnotežena prehrana in odpravljanje stresnih situacij bistveno zmanjšata verjetnost za razvoj te bolezni.

Kaj je dispepsija in kako jo odpraviti

Dispeptične motnje se pojavijo pri večini ljudi. To je kompleksno patološko stanje, ki spremlja številne bolezni prebavnega trakta in se lahko kaže tudi z napakami v prehrani in čustveni preobremenitvi. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen, da se lahko kvalitativno približamo njenemu zdravljenju.

Kaj je dispepsija

Dispepsija je kompleks bolečih manifestacij v želodcu, ki jo pogosto spremlja slaba prebava. Ta bolezen je odvisna od kisline in se kaže pri večini ljudi s povečanim izločanjem prebavnih žlez. Dispeptični sindrom lahko kaže na prisotnost določene patologije prebavnega trakta ali pa je lahko samostojna bolezen. Iz različnih razlogov pride do ostrega sproščanja klorovodikove kisline v želodcu. Dispepsija se lahko kaže tako pri odraslih kot pri otrocih. V prvem primeru so simptomi še posebej akutni, v drugem pa so lahko periodični in se ne pojavljajo tako jasno.

Kaj je dispepsija - video

Klasifikacija patologije

Dispeptični sindrom je razdeljen na funkcionalni in organski. Za prvo vrsto so značilni nekateri simptomi pri zdravih ljudeh. Druga vrsta bolezni se pojavi v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil. Funkcionalna dispepsija ima naslednjo razvrstitev:

  1. Sindrom, podoben ulkusu. Ta vrsta je po svojih manifestacijah podobna želodčni razjedi, vendar nima značilnih okvar sluznice.
  2. Diskinetično. Simptomi se pojavijo takoj po jedi. In pogosto spremljajo manifestacije črevesja: napenjanje, napačna želja po iztrebljanju.
  3. Nespecifično. Ima mešane simptome zgoraj navedenih oblik. Praktično ne najdemo pri otrocih.

Obstaja tudi naslednja klasifikacija dispeptičnega sindroma:

  1. Alimentarni pogled. Razvija se na podlagi napak v prehrani in razširjenosti v prehrani določenega izdelka. Ta vrsta je razdeljena na:
    • fermentacijska oblika - se pojavi, ko je v prehrani znatna količina ogljikovih hidratov;
    • putrid - razvije se pri uživanju velikih količin beljakovin, zlasti zastarelih;
    • milo ali maščobno - pride, ko v meniju prevladuje maščoba.
  2. Strupeno. Pojavlja se na ozadju različnih zastrupitev s hrano, kot tudi zastrupitve s strupenimi snovmi. Razdeljeno na naslednje podvrste:
    • zastrupitev - ki se kaže kot bolečina v želodcu in črevesna razburjenost;
    • črevesna toksikoza - razvija se v ozadju zatiranja normalne mikroflore in uvedbe patogene.
  3. Nevrotika. Pojavljajo se v ozadju povečane anksioznosti in drugih psihičnih motenj.
  4. Enostavno. Lahko imajo mešane simptome več vrst. Vendar se ne kaže preveč očitno. Obstajajo blagi simptomi.
  5. Biliary Povezan z sproščanjem žolča v želodec. Takšen proces povzroča značilne simptome. Skupaj z disfunkcijo žolčnika.
  6. Encimatsko. Razvito zaradi nezadostne količine prebavnih encimov. Razdeljeno na:
    • gastrogeni tip - pojavlja se v nasprotju s proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov v želodcu;
    • enterogenous - se razvije kot posledica kršitve izločanja v črevesju;
    • pankreatogena - je posledica pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
    • hepatogeni - pojavlja se v nasprotju s proizvodnjo žolča v jetrih.

Vzroki in dejavniki razvoja

Dispeptični sindrom ima lahko naslednje vzroke:

  • okužbe, ki vstopajo v želodec z uporabo slabe kakovosti hrane;
  • kronični gastritis s povečano sekretorno funkcijo;
  • kronični pankreatitis in holecistitis;
  • žolčnih kamnov;
  • kronični enterokolitis in sigmoiditis;
  • jemanje nekaterih zdravil: antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, hormonske kontraceptive in acetilsalicilna kislina.

Povod za to je lahko hrana, ki poveča kislost želodčnega soka in pospešuje hipersekrecijo, kar povzroča zgago, bolečine in pekoč občutek v epigastriju. Med njimi so predvsem kisla, mastna in ocvrta živila ter hitra hrana.

Glavni simptomi bolezni

Značilni znaki patologije so neposredno odvisni od njegove oblike. Za prehrambni videz so značilni:

  • napenjanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • podiranje;
  • občutek polnosti v želodcu.

Toksični tip ima naslednje simptome:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • pekoč občutek v epigastriju;
  • driska;
  • vročina.

Nevrotična dispepsija se kaže:

  • povečana živčnost;
  • pekoč občutek v želodcu;
  • slabost;
  • grudica v grlu;
  • izmenično driska in zaprtje.

Žolčni vidik je označen z:

  • epigastrično sežiganje;
  • razbarvanje blata;
  • jutranja bolezen;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • driska

Encimska dispepsija se kaže:

  • slabost;
  • težo v želodcu in občutek polnosti;
  • bruhanje;
  • driska z ostanki neprebavljene hrane.

Razlike v simptomih organske in funkcionalne dispepsije - tabela

  • bolečine v epigastriju, ki so trajne;
  • pekoč občutek v želodcu;
  • zgaga;
  • ponavljajoča se driska;
  • splošno nezadovoljivo stanje;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • razbarvanje blata;
  • prisotnost neprebavljenih ostankov hrane v blatu;
  • bolečina pri palpaciji trebušnih organov;
  • napenjanje.
  • čustvena nestabilnost;
  • občutek grudice v grlu;
  • slabost med anksioznostjo;
  • bruhanje takoj po jedi;
  • neučinkovita želja po praznjenju;
  • bolečine v trebuhu, poslabšane po čustvenem stresu;
  • v želodcu.

Diagnostični testi

V prisotnosti dispeptičnih pojavov je dodeljen celo vrsto diagnostičnih testov:

  1. FGDS. Gre za metodo za preučevanje gastrointestinalnega trakta s pomočjo posebnega endoskopa - tanko cevko s kamero, ki se postavi skozi usta v požiralnik in želodec, da dobimo podrobno sliko sluznice. Istočasno se pojavijo mikroskopske spremembe in tudi razjede, erozija in polipi.
  2. Kolonoskopija. Ta metoda je podobna prejšnji, vendar se z njim endoskop vstavi skozi rektum in s tem diagnosticirajo spremembe v sluznici. Hkrati je možno razlikovati dispepsijo od raka črevesja in drugih funkcionalnih bolezni.
  3. Biokemijska študija krvi. S to metodo določimo raven jetrnih parametrov in prisotnost bakterij Helicobacter pylori v krvi.
  4. Irrigoskopija. S pomočjo rentgenske študije želodca in črevesja se ugotovi stanje teh organov. Postopek se izvede s pomočjo tekočega barija, ki ga mora bolnik predhodno pogoltniti. To je snov, ki je radiokontaktna in obdaja sluznico in zagotavlja podrobno sliko organov.
  5. Ultrazvok. Ultrazvočni pregled pokaže kronični pankreatitis, spremembe v jetrih in stanje žolčnika.
  6. Študija blata. Opravili smo za določitev skrite krvi in ​​mikroorganizmov, ki lahko povzročijo dispeptične motnje.

Zdravljenje dyspeptičnih motenj in prve pomoči

Prva pomoč za akutno manifestacijo dispeptičnega sindroma je odpraviti simptome. To je še posebej pomembno v prisotnosti okužbe. V tem primeru morate vzeti adsorbente, ki bodo pomagali izločati toksične patogene dispepsije, kot tudi prekomerne količine klorovodikove kisline. Ta zdravila vključujejo enterosgel in aktivni ogljik. Če to povzroči drisko, lahko vzamete Smektu.

Zdravljenje dispeptičnih motenj zaradi drog je odvisno od manifestacije značilnih simptomov. Najpogosteje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Črevesni antibiotiki in anti-driska. Med antiseptiki, ki se uporabljajo za toksično dispepsijo, je izoliran Alpha Normix, ki deluje neposredno v želodcu in črevesju. Antidiaroična zdravila se uporabljajo za dolgotrajno drisko. Najpogosteje so Loperamid in Smecta.
  2. Antiemetična zdravila. Nanesite s trdovratno navzeo in bruhanjem. Ta zdravila blokirajo emetično središče v možganih in odpravljajo neprijetne manifestacije. Ti vključujejo: TSerukal in Motilium.
  3. Zdravila za zgago in pekoč občutek v želodcu. Antacidna zdravila pomagajo nevtralizirati agresivne sestavine klorovodikove kisline in vplivajo na sluznico požiralnika in želodca. Najpogosteje predpisujejo Maalox, Renny in Gastal.
  4. Antispazmodiki in stimulansi gibljivosti. Prispevajo k odpravljanju bolečin v želodcu in pospeševanju promocije hrane v vseh delih prebavil, kar preprečuje fermentacijske procese. Ti vključujejo Trimedat.
  5. Prebiotiki in probiotiki. Spodbuja rast koristne mikroflore in uravnava delovanje črevesja. Najbolj priljubljena orodja so: Linex in Hilak Forte.
  6. Blokatorji protonske črpalke. Uporablja se pri hipersekreciji prebavnih žlez. Ta zdravila preprečujejo sproščanje klorovodikove kisline, kar zmanjšuje kislost želodca. Najpogosteje predpisana: Omez in Nolpazu.
  7. Encimi Spodbujati kakovostno prebavo hrane z nezadostno funkcijo trebušne slinavke. Uporabi Pancreatin, Mezim in Creon.

Dispeptični sindrom: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vsak četrti odrasel ima bolečino in nelagodje v želodcu. Prevalenco sindromov dispepsije povzročajo različni problemi prebavnega trakta. Na poti so odkriti gastritis, razjede in žolčne diskinezije.

Dispeptični sindrom po korekciji bolezni ne izgine vedno, ampak se zmanjša z uporabo frakcijskega hranjenja in jemanja antacidov.

Kaj je dispeptični sindrom

Dispepsija ali dys + pepsis je oslabljena prebava z ali brez organskih sprememb v organih. V skoraj 50% primerov gre za funkcionalno motnjo - obliko patologije brez razjede.

Pri odraslih se zaradi stresa, podhranjenosti in uživanja alkohola odkrijejo razjede, možnosti za bolezni žolčnika pri dispeptičnem sindromu, pankreatitis ali refluks.

Klasifikacija dispeptičnega sindroma vključuje naslednje vrste:

  1. Funkcionalna dispepsija, ki jo povzročajo motnje v prebavnem traktu brez patologije organov, ki jo odkrijemo v 70% primerov. Patofiziološki mehanizmi so povezani z zapoznelim praznjenjem želodca, nagnjenostjo k vetrovanjem, občutljivostjo na dvanajstnik do maščob in kislin, spremembami v gibljivosti želodca, težavami pri delovanju avtonomnega živčnega sistema.
  2. Organska dispepsija, katere vzroki so: peptični ulkus, gastroezofagealni refluks, rak požiralnika in trebušne slinavke, žolčevodne motnje, intoleranca za hrano ali zdravilo, nalezljive ali sistemske bolezni. Sekundarne motnje so diagnosticirane v 30% primerov.

Genetska nagnjenost, okužba s Helicobacter pylori, vnetje dihalnih poti, psihosocialni dejavniki vplivajo na nagnjenost k bolezni.

Pregled želodca, dvanajstnika, žolčnika in trebušne slinavke omogoča razlikovanje med dispeptičnim sindromom in natančno diagnozo.

Glavni vzroki bolezni

Dispeptični sindrom je povezan s slabo prebavo v eni od faz:

  1. Hrana je v ustih navlažena s slino, njeni encimi pa se začnejo razcepiti.
  2. V želodcu pospešuje prebavo klorovodikova kislina, ki jo proizvajajo žleze.
  3. V dvanajstniku prebavni encimi trebušne slinavke in črevesne sluznice razgradijo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.
  4. Žolčne kisline pomagajo pri mešanju maščob s prebavnimi sokovi.

To je okvara prebavnega sistema v kateri koli od teh faz, ki povzroča dispeptični sindrom.

Sekretorično in motorično funkcijo organov uravnava parasimpatični živčni sistem, vagusni živci, zato se incidenca povečuje sredi stresa.

Tako poškodbe glave kot tudi prejšnje okužbe dihal so lahko vzroki za kršitve, saj živac prehaja v notranje organe iz lobanje na zunanji površini prsnega koša.

Nepravilna prehrana in s tem povezane bolezni povečujejo verjetnost vnetnih procesov.

Razvoj na podlagi organskih motenj

Dispeptični sindrom se razvija na podlagi naslednjih organskih patologij:

  1. Peptična ulkusna bolezen se kaže v bolečinah v zgornjem delu trebuha v epigastrični regiji, kot tudi v desnem ali levem zgornjem kvadrantu. Bolečine pri razjedah se pojavijo 2-5 ur po jedi ali na prazen želodec, vendar peptične razjede povzročijo epileptične napade po zaužitju določene hrane. Simptomi vključujejo belching, zgodnjo sitosti, preobčutljivost na maščobo, slabost in včasih bruhanje.
  2. Za bolezen žolčnika so značilni napadi intenzivne bolečine v desnem hipohondru, epigastričnem ali zadnjem delu prsnice z odbojem pod desno lopatico. Napadi, ki so v naravi krči, so povezani z intenzivnim potenjem, slabostjo in bruhanjem. Bolečina se ne poslabša zaradi gibanja in se ne razbremeni, ko se utripa in oddaja plinov, traja vsaj 30 minut in se postopno umirja 6 ur.
  3. Dispepsija, ki jo povzroča zdravilo, se pojavi po nesteroidnih protivnetnih zdravilih in selektivnih zaviralcih COX-2 brez peptične razjede. Tudi simptome povzročajo blokatorji kalcijevih kanalčkov, metilksantini, alendronat, orlistat, pripravki kalija, eritromicin.
  4. Celiakija in kronični pankreatitis redko spremljata dispepsijo kot tudi druge bolezni: eozinofilni gastroenteritis, Crohnova bolezen, sarkoidoza, limfom, amiloidoza, diabetična radikulopatija, zastrupitev s težkimi kovinami.

Razvoj brez organskih motenj

Predisponirajoči dejavniki za funkcionalno dispepsijo so:

  • okužbo z Giardia in črvi;
  • alergije in diateza, dolgotrajno vnetje;
  • hipovitaminoza, anemija zaradi pomanjkanja železa, zlasti kadar primanjkuje vitaminov B;
  • neredno prehranjevanje, prenajedanje, zloraba hitre hrane in sladkarij, alkohol in kajenje;
  • psiho-čustvene motnje zaradi stresa, pomanjkanje spanca, ki povzroča blokado vagusnega živca, krčenje prepone, vezi želodca, jeter in trebušne slinavke, prebavne motnje pri sindromu dispepsije.

Kemične nepravilnosti pogosto povzročajo dispeptični sindrom. Predelava hrane upočasni: pomanjkanje encimov v slini, trebušni slinavki, črevesju ali zastoju žolča. Za vsako kemično motnjo je nezadostna oskrba s krvjo ali inervacija organa.

Živčni vagus in arterije prehajajo skozi diafragmo do želodca, med stresom pa se pogosto pojavijo krči. Slab dotok krvi v telo izzove gastritis z visoko kislostjo, slabim apetitom, zaprtjem. Oblikovano "hranilno" okolje za razvoj bakterij, vnetnih reakcij, alergij.

Po drugi strani lahko dizenterija in virusni enteritis, ki motita delovanje črevesja, motita delovanje želodca. Na primer, okužba s salmonelo se kaže tudi v toksični dispepsiji, ki povzroča vztrajno disbiozo, napihnjenost in bolečino.

Simptomi sindroma dispepsije

Pri odraslih se dispepsija manifestira s klasično triado - slabostjo, bruhanjem in bolečinami v trebuhu. Obstaja neugodje po jedi, omotica, izmenično zaprtje in driska. Hitro polnjenje želodca z majhno količino hrane pomeni kršitev gibljivosti, kar lahko povzroči:

  • gastritis - v tem primeru govorimo o organski dispepsiji;
  • funkcionalne motnje sosednjih organov: trebušna slinavka, dvanajstnik, jetra in žolčnik.

Prisotnost vnetja na sluznici se lahko odkrije le z gastroskopijo. Vendar pa ima dispeptični sindrom v ozadju gastritisa značilne simptome - bolečino ponoči ali po kislih živilih.

Disfunkcija drugih organov povzroča dispeptične manifestacije.

Pogosta regurgitacija in kašelj po obroku kažejo na gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), ki jo spremlja zgaga in pekoč občutek v prsih. Eden od vzrokov GERB je isti krč prepone.

Reflektirana bolečina v hrbtu je značilna za pankreatitis in zmanjšano proizvodnjo encimov.

Za simptome žolčnih kamnov je značilna akutna bolečina v desnem hipohondriju več kot 30 minut.

Zato je treba zdravniku opisati vse simptome popolnoma, tudi tiste, ki niso neposredno povezani z želodcem.

Diagnoza patologije

Diagnoza zahteva interakcijo terapevta in gastroenterologa.

Zdravnik pregleda in oceni bolečine v epigastriju, da bi ugotovil vnetje notranjih organov. Lokalna bolečina v napetosti trebušnih mišic kaže na problem trebušne stene (trebušne mišice, fascije, diafragme) in med sprostitvijo - gastritis.

Zdravnik se sprašuje o tahikardiji in aritmijah, bledici in znojenju, pogostosti in barvi blata, apetitu in izgubi ali povečanju telesne mase, da bi ugotovil druge funkcionalne motnje bližnjih organov.

Palpacija trebuha je določena s povečanjem števila organov, preučuje barvo kože in belje oči zaradi zlatenice.

Določena je težnja po organski dispepsiji na podlagi gastritisa in drugih bolezni.

Lačne in nočne bolečine, zgaga in bradavica so indikacije za oceno stanja notranje površine želodca. Predvideva se rentgenski pregled pri sumu na peptično razjedo. Opravi se krvni test H. pylori.

Če v prebavnih organih ni vnetja, gastroenterolog razkrije funkcionalno dispepsijo. Ultrazvok pregleda funkcijo žolčnika in duodenalno intubacijo določa sestava žolča. Poleg tega izdelajo krvni test za beljakovine, bilirubin, alanin aminotransferazo.

Delo prebavnega trakta je tesno povezano z ledvicami in urogenitalnim sistemom, ker pregled vključuje analizo urina.

Pri driski in napihnjenosti se izpuščaj izpusti v študijo iztrebkov, da se ugotovi giardijaza in helmintijaza.

Diferencialna diagnoza odpravlja malabsorpcijski sindrom in intoleranco za laktozo.

Zdravljenje dispeptičnega sindroma

Dispeptični sindrom zdravimo s prilagajanjem prehrane, prehodom na delno prehrano in jemanjem mlečnokislinskih bakterij.

Hrano je treba preveriti glede prenosljivosti. Na primer, oteklina po mleku kaže na pomanjkanje laktaze, encima, ki razgrajuje mlečni sladkor. Fermentacija in stagnacija v želodcu med uživanjem mesa kaže na pomanjkanje encimov trebušne slinavke.

Omogočite neprimerne izdelke, ki omogočajo dnevnik hrane.

Alergijske reakcije in simptomi, ki so podobni zastrupitvi, se včasih pojavijo, če je negativna čustva iz preteklosti povezana z zaužitjem določene hrane.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od simptomov in vzrokov bolezni:

  1. Če se po obroku pojavi bolečina, so predpisani zaviralci dopaminskih receptorjev (domperidon) in antacidi, ki vsebujejo magnezij.
  2. Za epigastrične bolečine so predpisani trimebutin, antisekretorna sredstva in antacidi.
  3. Ko se H. pylori okuži, izvajamo antibiotično zdravljenje.

V kompleksnem zdravljenju dispeptičnega sindroma predpisujejo antispazmodiki za žolčnik, choleretic agents. Simptomi zahtevajo probiotike, encime, odvajala ali zdravila proti driski.

Folk pravna sredstva se uporabljajo v posvetovanju z zdravnikom. Čaj iz kamilice pomirja vnetje, listi borovnice pa ustavijo drisko.