Sindrom malabsorpcije pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ena od glavnih stopenj prebave je absorpcija hranil, pridobljenih kot rezultat "predelave" hrane z encimi in mikrofloro. Ko so kršeni procesi absorpcije vseh ali katerekoli posamezne snovi, govorijo o malabsorpcijskem sindromu (izraz je dobesedno preveden iz latinščine kot »slaba absorpcija«).

Vzroki malabsorpcije

Obstajata dve glavni skupini bolezni, ki lahko povzročita motnje v procesih absorpcije hranil:

  1. Primarna ali prirojena malabsorpcija je posledica prirojenih genetskih bolezni, pri katerih je najpogosteje motena prebava nekaterih sestavin hrane (celiakija, pomanjkanje laktaze in drugi encimi itd.).
  2. Sekundarna (pridobljena) kršitev absorpcije hranil se pojavi v 90% primerov - pojavlja se pri različnih boleznih prebavnega trakta, predvsem v tankem črevesu, saj se v tem delu prebavnega sistema najbolj aktivno absorbira:
  • poškodbe sten tankega črevesa (ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolezen, amiloidoza, sevanje itd.);
  • moteno oskrbo s krvjo v tankem črevesu;
  • disbakterioza zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov;
  • "Kratko" tanko črevo (zmanjšanje sesalne površine);
  • atrofični gastritis, pomanjkanje encimov trebušne slinavke in žolča (slaba razgradnja hranil);
  • zmanjšanje motoričnih funkcij prebavil, zato je hrana mešana s prebavnimi sokovi;
  • helmintske invazije;
  • onkološke bolezni;
  • jemanje določenih zdravil.

Simptomi

Simptome lahko razdelimo v dve skupini: tiste, povezane z delom prebavil in splošno, povezane s pomanjkanjem hranil v telesu.

Na delu prebavil se lahko pojavijo naslednje manifestacije:

  • bruhanje, napihnjenost, bolečine v trebuhu;
  • slabost;
  • driska - glavni znak sindroma malabsorpcije (več let je driska lahko občasna, blato je tekoče ali kašasto, fetidno);
  • steatorrhea - v nasprotju s absorpcijo maščob, začnejo izstopati z blatom, zaradi česar je blato postalo mastno in pri izplakovanju ostane mastna oznaka na stenah školjke.

Skupne manifestacije telesa:

  • izguba telesne teže do izčrpanosti;
  • slabost, utrujenost, apatija;
  • izpadanje las, povečani krhki nohti;
  • menstrualne motnje pri ženskah in impotenca pri moških;
  • suha koža, razpoke v kotih ust in znaki glositisa (poškodbe jezika);
  • otekanje, okvarjeno strukturo kosti, atrofijo mišic, trofične razjede, anemijo in druge simptome lahko pripišemo zapletom bolezni, ki jih spremlja sindrom malabsorpcije.

Diagnostika

Odgovor na mnoga vprašanja lahko da koprogram. V blatu lahko najdemo parazite, maščobe, škrob, beljakovine, ostanke neprebavljene hrane; kri in bele krvne celice lahko kažejo na trenutni vnetni proces v črevesju.

V krvi je možno zmanjšanje ravni hemoglobina in železa (anemija pomanjkanja železa), beljakovin in sprememb v ravni encimov, kar kaže na poškodbo trebušne slinavke in jeter.

Za identifikacijo osnovne bolezni, ki jo spremlja kršitev absorpcije, se lahko uporabijo vse instrumentalne metode pregleda (ultrazvok, FGDS, kolonoskopija, CT, MRI itd.). Zdravnik sestavi načrt za individualno preiskavo bolnika, odvisno od zgodovine in rezultatov laboratorijskih testov.

Zdravljenje

Terapija je namenjena predvsem zdravljenju osnovne bolezni, če se to zdi možno.

Zdravila

Če je med invazijo s črvi potrebno imenovanje posebnih zdravil, potem je s »kratkim črevesjem« možna le simptomatska terapija.

Za odpravo malabsorpcije se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki, hormonska zdravila;
  • encimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolitiki (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • holagoga (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • preparati železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • pripravki za obnovitev črevesne mikroflore (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenti (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • pomirjevala, pogosto na osnovi zelišč (pripravki baldrijana, maternice, poprove mete, melise, potonike).

Zdravniki zdravljenje predpisovanja zdravil za drisko previdno, saj lahko kršitev prebave hrane v črevesju proizvajajo strupene proizvode, in njihovo kopičenje v njej bo vplivalo na telo ne na najboljši način. Še posebej od začetka zdravljenja se blato začne postopoma vrniti v normalno stanje.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za obnovitev absorpcijske sposobnosti prebavil, je zelo dolg, zdravnik predpiše potrebna zdravila na podlagi rezultatov testov. Zdravljenje je običajno dolgotrajno, včasih jemanje zdravil se ves čas priporoča.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje (na primer zaradi raka ali holelitiaze).

Diet

Poleg zdravljenja z zdravili za malabsorpcijski sindrom je potrebna stroga prehrana. Hrana mora biti popolna, bogata z beljakovinami, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali, živalske maščobe morajo biti omejene.

Hrana mora biti lahko prebavljiva, zlasti pri pomanjkanju encimov. Jedo mora biti 6-8 krat na dan v majhnih količinah.

Seveda so izključeni alkohol, kava, močan čaj, gazirane pijače, začinjene, dimljene, kisle, slane, mastne hrane, sladkarije in drugi izdelki, ki dražijo sluznice prebavil, povečujejo peristaltiko in nastajanje plina.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnike z malabsorpcijskim sindromom zdravi gastroenterolog. Glede na vzroke te patologije in njene manifestacije se je potrebno posvetovati s specializiranim specialistom - onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, hematologom, dermatologom, zobozdravnikom in drugimi.

Sindrom malabsorpcije: smernice za opredelitev in zdravljenje (prehrana, zdravila)

Malabsorpcijski sindrom (SMA) je kompleksni simptom, ki je posledica kršenja absorpcije hranil, vitaminov in mikroelementov v tankem črevesu. Klinično se kažejo z drisko, izgubo telesne mase, znaki pomanjkanja multivitamina.

Sindrom malabsorpcije spremlja več kot 70 različnih bolezni in sindromov.

Razvrstitev

Po etiološki osnovi

  • Primarni (zaradi prirojenih napak v strukturi črevesne stene in fermentopatij).
  • Sekundarna (razvije se v ozadju različnih bolezni prebavil, z nevroendokrinimi motnjami, ob jemanju določenih zdravil):
    • Enterogen (zaradi organskih in funkcionalnih motenj črevesja);
    • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
    • Gastrogen (atrofični gastritis, stanje po gastrektomiji, rak želodca, gastrinoma);
    • Hepatogeni (ciroza, sindrom holestaze).

Po naravi lezije

  1. Delna (selektivna) malabsorpcija (absorpcija nekaterih hranil je oslabljena).
  2. Popolna malabsorpcija (oslabljena absorpcija vseh sestavin hrane).

Po resnosti

  • izguba teže je manjša od 5 kg;
  • prevladujejo lokalne črevesne manifestacije;
  • utrujenost.
  • izguba teže manj kot 10%;
  • telesni razvoj neskladen;
  • pomanjkanje multivitaminov, asteno-nevrotični sindrom.
  • hujšanje s polno prehrano do 10 kg;
  • v klinični sliki prevladujejo črevesne manifestacije, vendar pa se pogosteje pojavljajo simptomi.
  • pomanjkanje telesne mase 10-20%;
  • telesna zaostalost;
  • hudo pomanjkanje multivitamina;
  • znaki pomanjkanja kalija, kalcija;
  • anemijo.
  • primanjkljaj telesne teže 10 kg ali več;
  • izrazite kožne spremembe: suha koža, luščenje, pigmentacija, dermatitis;
  • znaki hipovitaminoze;
  • osteoporoza;
  • krči v okončinah;
  • anemija;
  • otekanje;
  • endokrine motnje;
  • hipotenzija;
  • glositis (vnetje jezika);
  • asthenovegetativni sindrom (šibkost, letargija, apatija);
  • izguba spomina, slabša pozornost.
  • pomanjkanje telesne mase več kot 20%;
  • izrazite manifestacije hipovitaminoze;
  • zamik pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju;
  • motnje elektrolitov;
  • anemijo.

Razlogi

Sindrom malabsorpcije se razvije zaradi:

  • poslabšanje absorpcije ene ali več hranil v sluznici tankega črevesa;
  • kršitve razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja prebavnih encimov.

Prva skupina vzrokov je:

  • oslabljena absorpcija posameznih aminokislin (Hartnapova bolezen, Lowov sindrom, cistinurija);
  • oslabljena absorpcija monosaharidov (glukoze, galaktoze, fruktoze), maščobnih kislin (abetalipoproteinemija);
  • kršitve absorpcije vitaminov (folna kislina, vitamin B12);
  • oslabljen vnos mineralov (družinski hipofosfatemični rahitis, primarna hipomagneziemija);
  • lezije sluznice tankega črevesa (infekcijski in neinfekcijski enteritis, enterokolitis, Crohnova bolezen, tuberkuloza, črevesna amiloidoza, divertikuloza, Whipplova bolezen);
  • nekatere druge bolezni in stanja z zmanjšano absorpcijo (sistemska patologija, tumorji, postseksikalni sindromi, krvne bolezni).

Druga skupina vzrokov vključuje:

  • kongenitalne fermentopatije (celiakija, pomanjkanje enterokinaze, pomanjkanje disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sucrase);
  • bolezni trebušne slinavke (tumorji, pankreatitis);
  • bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • želodčne bolezni (rak, atrofični gastritis);
  • bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen, resekcija tankega črevesa, amiloidoza);
  • jemanje določenih zdravil (citostatiki, antibiotiki, laksativi, glukokortikosteroidi).

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma malabsorpcije lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi

Driska s polifekalno

Pogostnost blata 4-20 krat na dan. Količina fekalij se poveča na 300 g / dan in več. Konzistentnost fekalij je kašasta ali tekoča, barva je svetlo rumena ali zelenkasta, obstajajo patološki vključki v obliki neprebavljenih kosov hrane, mišičnih vlaken, pogosto pa imajo iztrebki oster neprijeten vonj.

V nasprotju s prebavo maščobnega blata postane lepljiva, sijoča, slabo oprana, včasih so vidne kapljice maščobe (steatralje).

Ko se fermentacijski procesi aktivirajo, fekalne mase postanejo penaste in se reakcija premakne na kislo stran.

Bolniki pogosto opažajo zelo silovito nagnjenje k iztrebljanju, ki se pojavijo takoj po jedi, proces iztrebljanja pa lahko spremljajo huda šibkost, hipotenzija, palpitacije.

Bolečine v trebuhu

Bolečina je običajno lokalizirana v desnem aliakalnem ali paraumbiličnem območju. Po naravi bolečine je lahko paroksizmalna ali trajna.

Črevesno neugodje (napenjanje, tresenje, napenjanje)

Popoldne se simptomi povečajo in izginejo po izpustu plina in iztrebljanju. Pri napihovanju pacienti opazijo izrazito povečanje obsega trebuha, težave z dihanjem, srčni utrip, bolečine v srcu.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi so posledica presnovnih motenj in vključujejo

Izguba teže (pri otrocih - zaviranje rasti in infantilizem)

Hitra izguba telesne mase zaradi oslabljene absorpcije beljakovin in maščob. Izguba teže spremlja slabost, utrujenost. Zaradi kršitve absorpcije beljakovin se moč mišic močno zmanjša, pride do atrofije mišic. Pomembno pomanjkanje beljakovin povzroča razvoj edema.

Pri otrocih se malabsorpcija manifestira z izrazitim zamikom rasti, telesnega in spolnega razvoja.

Splošni anemični in sideropenični sindromi

  • mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa (zaradi pomanjkanja železa);
  • makrocitna anemija (zaradi pomanjkanja vitamina B)12);
  • suha koža, lase;
  • perverzija okusa in vonja;
  • kršitev požiranja zaradi atrofije sluznice požiralnika;
  • spremembe nohtov (krhkost, pomanjkanje sijaja, deformacija žlične plošče);
  • krhkost in izguba las;
  • atrofični gastritis.

Kršitev presnove mineralov

  • hipokalcemija - konvulzije v okončinah in trupu, bolečine v kosteh, patološki zlomi.
  • presnovne motnje kalija, natrija, klora, magnezija, fosforja itd. (šibkost, zmanjšan mišični tonus, slabost, bruhanje, srčne aritmije, znižan krvni tlak).

Hipovitaminoza

  • pomanjkanje vitamina A - kršitev vida somraka, suha koža;
  • pomanjkanje vitamina B12 in B9- makrocitna anemija, atrofični gastritis, poškodbe živčnega sistema;
  • pomanjkanje vitamina C - krvavitve na koži, krvavitev dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, splošna šibkost;
  • pomanjkanje vitamina B1 - periferna polinevropatija (zmanjšana občutljivost v distalnih okončinah, parestezija, odrevenelost nog);
  • pomanjkanje vitamina PP - pigmentacija odprte kože, dermatitis, atrofija papil jezika, motnja okusa;
  • pomanjkanje vitamina B2 - „zadyy“ v vogalih ust, glositis;
  • pomanjkanje vitamina K - hipoprotrombinemija, povečana krvavitev.

Endokrine motnje

Pojavljajo se v ozadju sindroma hude malabsorpcije:

  • pomanjkanje skorje nadledvične žleze - huda šibkost, pigmentacija kože in sluznice, hipotenzija.
  • disfunkcija spolnih žlez - zmanjšana moč, atrofija modov pri moških; pri ženskah hipo- ali amenoreja.
  • hipotiroidizem (v nasprotju z absorpcijo joda) - obrazna pasta, hladnost, bradikardija, zaprtje, zaspanost, izguba spomina, izpadanje las, suha koža.

Diagnostični algoritem za SM

Sindrom malabsorpcije lahko predpostavimo pri bolnikih s kronično drisko, anemijo, hitro izgubo telesne mase. Če opazite te simptome, se posvetujte s splošnim zdravnikom / pediatrom ali gastroenterologom.

Metode obveznega raziskovanja

  • Splošni krvni test. Znaki mikrocitne ali megaloblastne anemije.
  • Biokemijska analiza krvi. Spremembe ravni skupnih beljakovin, albuminov, glukoze, trigliceridov, holesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
  • Koprološka študija. Slamnato rumena ali zelenkasta barva blata, pH manj kot 5,5, videz - penasta, sijoča, vonj - kisla, gnojna, steatorrhea, kreatoreja, amiloreja.
  • D-ksilozni test za oceno absorpcijske sposobnosti tankega črevesa. Pri malabsorpcijskem sindromu je količina D-ksiloze, ki se izloči z urinom, manjša od 5 g.
  • Metode endoskopskih preiskav (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) z biopsijo tkiva proksimalnega tankega črevesa, terminalnega ileuma. Dovoli diagnozo Crohnove bolezni, celiakije, eozinofilnega gastroenteritisa, Whippleove bolezni.
  • Rentgenski pregled tankega črevesa z meglico barijevega sulfata. Značilni rentgenski znaki malabsorpcije so dilatacija jejunuma in zmanjšanje njegovega tonusa, simptom „odlitka“ - ravnanje in glajenje sten jejunuma, upočasnitev prehoda barijevega sulfata skozi tanko črevo, skrajšanje in sploščenje gubic sluznice tankega črevesa s povečanjem razdalje med njima. Poleg tega vam fluoroskopija črevesja omogoča identifikacijo bolezni, ki so povzročile razvoj tega sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne raziskovalne metode

Opravljeno glede na domnevno bolezen, ki je povzročila sindrom malabsorpcije:

  • določanje ravni vitamina B12 v krvi, folne kisline, železa, feritina, Schillingovega testa;
  • določanje ravni ščitničnih hormonov, kortizola, spolnih hormonov;
  • ERCP (za diagnozo bolezni trebušne slinavke in žolčevodov);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT, MRI (za diagnozo tumorja, vnetne procese v trebušni votlini);
  • imunološke študije za diagnozo celiakije, IBD;
  • serološke študije za diagnozo infekcioznega in parazitskega enteritisa.

Zdravljenje

Ustrezna terapija malabsorpcijskega sindroma je mogoča šele po določitvi vzroka motene absorpcije. V tem primeru zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša procese prebave in absorpcije v črevesju.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije vključuje:

  • imenovanje ustrezne prehrane;
  • popravljanje motenj presnove beljakovin;
  • popravljanje motenj elektrolitov;
  • nadomestna terapija z vitamini;
  • simptomatsko zdravljenje.

Diet

Splošni prehranski premisleki

Glede na to, da je glavna manifestacija bolezni, ki se pojavljajo z malabsorpcijskim sindromom, driska, potem mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja:

  • kemično in mehansko schazhenie gastrointestinalne sluznice;
  • izključitev izdelkov, ki izboljšajo procese fermentacije in gnitja v črevesju;
  • izključitev proizvodov, nasičenih z eteričnimi olji (redkev, čebula, česen, redkev, kislica, gobe);
  • uporabo izdelkov, bogatih s taninom.

Priporočljivo je: sušen kruh, suhi piškoti, suhih skorjih na mesu z nizko vsebnostjo maščob in ribje juhe, nemastne mesne jedi, pari ali kuhani, kaša (razen ječmena in oranje) z dodatkom majhne količine mleka, zelenjave v obliki pire krompirja in zrezki, sadni žele, žele, kompoti, čaj, brusnice, borovnice, jabolčni sok, skuta, mlečni izdelki.

Prehrana je spremenjena glede na osnovno bolezen in resnost vnetnega procesa. Pokazalo se je, da imajo bolniki s sindromom hude malabsorpcije visoko beljakovinsko prehrano, omejen pa je vnos maščob.

Enteralna prehrana

Za pomembne prebavne motnje se kot dodatek k prehrani ali kot glavna prehrana uporabljajo posebne depolimerizirane enteralne mešanice.

V hujših primerih se uporabljajo sintetične mešanice, ki se popolnoma absorbirajo v proksimalnem tankem črevesu. Sestavljeni so iz prostih aminokislin, oligopeptidov, polinenasičenih maščobnih kislin, glukoznih polimerov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Parenteralna prehrana

Za zdravljenje hudega malabsorpcijskega sindroma se uporablja parenteralna prehrana. Izvedite intravensko infuzijo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, emulzij maščob.

Sindrom malabsorpcije: razvoj, oblike in simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sindrom malabsorpcije je kompleksni simptom, ki ga povzročajo motene normalne presnovne procese zaradi insolventnosti absorpcije v tankem črevesu. Ta kronična prebavna motnja se kaže v kombinaciji kliničnih znakov: driska, steatorrhea, bolečine v trebuhu, izguba telesne mase, astenovegetativni znaki, oslabljen kislinsko-bazični status, anemija.

Malabsorpcija je medicinski izraz za znake motnje absorpcije makro in mikrohranil v tankem črevesu, kar vodi do resne presnovne motnje. Sindrom malabsorpcije se pojavlja pri odraslih in otrocih, ne glede na spol. Diagnoza patologije temelji na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav: hemogramov, koprogramov, rentgenskih slik in tomografije tankega črevesa, ultrazvoka trebušnih organov. Zdravljenje etiotropnega sindroma, katerega cilj je odpraviti glavni vzrok bolezni. Bolnikom so pokazali korekcijo hipovitaminoze, motnje beljakovinskih elektrolitov, črevesno disbiozo.

Razvrstitev

Malabsorpcijski sindrom je razdeljen na tri glavne vrste:

  • Kongenitalni sindrom je redka, prenaša se od staršev na otroke, zaradi genskih mutacij, se kaže klinično takoj po rojstvu in je značilna visoka stopnja smrtnosti. Pri dojenčkih se pojavlja v obliki cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ali celiakije.
  • Pridobljena oblika sindroma se razvija v ozadju obstoječih bolezni jeter, želodca, črevesja: ciroze, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, tumorjev, stanja imunske pomanjkljivosti.
  • Jatrogena malabsorpcija se umetno ustvari s kirurškim posegom za zdravljenje prebavne debelosti.

Obstajajo tri resnosti sindroma malabsorpcije:

  1. Za blago stopnjo je značilna izguba telesne teže do 10 kg, znaki astenije in hipovitaminoze, neharmonični fizični razvoj.
  2. Srednja stopnja - simptomi izrazitega polihipovitaminoze, nenadne izgube teže, neravnovesja vode in elektrolitov.
  3. Huda - kaheksija, osteoporoza, oteklina, konvulzije, endokrinopatija, psihomotorična retardacija pri otrocih.

Etiološka klasifikacija malabsorpcije, ki so jo razvili gastroenterologi in potrjena na VIII. Svetovnem kongresu:

  • Intrakavitarna malabsorpcija;
  • Postcelularna oblika;
  • Enterocelularni tip.

Po vrsti absorpcije:

  1. delna absorpcija nekaterih snovi, t
  2. popolna okvara - nezmožnost absorbiranja absolutno vseh hranil.

Razlogi

  • Nalezljiva patologija črevesa - bakterijski, protozojski ali helmintski enteritis;
  • Neinfektivne bolezni prebavil - atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, črevesna disbioza, divertikulitis, prirojena atrofija črevesnih mikrovil, alergični ali avtoimunska enteropatija, sindrom slepe zanke;
  • Endokrinopatija - hipertiroidizem, kršitev črevesne gibljivosti, razvoj pri diabetes mellitusu, karcinoidni hormonski aktivni tumor;
  • Onkopatologija - limfosarkom, limfogranulomatoza, limfom;
  • Vegetativna nevropatija s popolno izgubo nadzora nad prebavo;
  • Dolgotrajna antibiotična terapija in NSAID;
  • Discirkulacijske spremembe v srcu, jetrih, črevesju: limfangiektazija, periarteritis nodosa, mezenterična ishemija, srčno popuščanje, portalna hipertenzija;
  • Pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri genetskih boleznih - cistična fibroza, celiakija;
  • Radijska bolezen;
  • Operacija na črevesju z uvedbo anastomoze ali gastroenterostomije;
  • Anoreksija, kaheksija,
  • Presnovne motnje - hipovitaminoza, anemija, osteoporoza.

Bolezni tankega črevesa vodijo v poraz enterocitov in mikrovilov, oslabljen transport hranil skozi črevesno steno. Takšni procesi prispevajo k razvoju alimentarne distrofije, drastičnemu zmanjšanju telesne mase, presnovnim motnjam in disfunkciji notranjih organov.

Simptomatologija

Sindrom kronične malabsorpcije se kaže v naslednjih simptomih: driska, steatorrja, napenjanje, ropotanje, bolečine v trebuhu, astenija.

  1. Bolečina je koncentrirana v epigastrični regiji in izžareva v spodnji del hrbta. Ima naravo krčev ali skodle in spominja na črevesne kolike ali bolečine pri kroničnem pankreatitisu. Boleče občutke se pojavijo po jedi, ki jih spremlja napihnjenost in glasno tresenje, ne prenehajte jemati spazmodikov. Blaga bolečina pogosto postane intenzivna popoldne.
  2. Iztrebki so izdatni, fetidni, tekoči ali kašetnoobrazni. Pogostost gibanja črevesja je pogosto več kot 15-krat na dan. Značilna je Polyfecalia - nenormalno veliko izločanje iz telesa: od 200 do 2500 gramov na dan. Pomanjkanje absorpcije ogljikovih hidratov se kaže v vodni driski in maščobah s fetidnim, mastnim, pastoznim blatom. Za Crohnovo bolezen so značilni iztrebki, pomešani s krvjo, in ostanki neprebavljene hrane.
  3. Fekalne mase vsebujejo vključke maščobe, imajo značilen lesk, obarvajo, težko se izperejo iz sten WC školjke.
  4. Dispepsija - slabost, bruhanje, bruhanje, regurgitacija, izguba apetita, občutek transfuzije tekočine v želodcu.
  5. Nastajanje plina lahko sproži uporaba fižola, svežega kruha, krompirja. Ob večerih in nočeh je okrepljen.
  6. Slabost mišic in stalna žeja so znaki dolgotrajne driske.
  7. Astenični sindrom se kaže v letargiji, utrujenosti, brezbrižnosti, zmanjšanem delovanju, zaspanosti.
  8. Koža je suha in pigmentirana, nohti so krhki in dolgočasni. Pogosto se pri bolnikih razvije dermatitis, ekcem, alopecija. Pojav ekhimoze in petehij je povezan s hipovitaminozo. Odkrili heilitis, glositis, stomatitis, krvavitev dlesni.
  9. Periferni edemi in ascites so povezani z oslabljenim kislinsko-baznim statusom in hipoproteinemijo.
  10. Pri vseh bolnikih opazimo izgubo telesne teže, tudi pri tistih, ki vodijo sedeči način življenja in so popolnoma nahranjeni.
  11. Bolezni živčevja - parestezija in nevropatija, »nočna slepota«, duševne motnje.
  12. Disfunkcija žleze endokrinega sistema se kaže z erektilno disfunkcijo, zmanjšanim libidom, amenorejo, sekundarnim hiperparatiroidizmom.
  13. Oslabljen fizični razvoj.
  14. Palpacija je odvisna od polnosti trebuha in "testisa" zaradi zmanjšanja tonusa črevesne stene.

Slika: Učinek sindroma malabsorpcije na telesne sisteme

Zapleti

Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, lahko sindrom malabsorpcije povzroči nastanek resnih zapletov:

  • anemija,
  • spolne slabosti
  • nevregetativne motnje
  • distrofija, kaheksija,
  • večkratno odpoved organov
  • polihipovitaminoza,
  • okostne deformacije
  • maligne neoplazme
  • ulcerozni eunoileitis,
  • hipposlenizem,
  • hipotenzija,
  • množična krvavitev.

Diagnostika

Trenutno obstaja veliko število receptov in kliničnih priporočil za gastroenterologe, ki opisujejo nove metode za diagnosticiranje in zdravljenje sindroma malabsorpcije.

Za pravilno diagnozo je treba opraviti popoln pregled bolnikov. Sprva so anketirani in pojasnjeni prvi znaki patologije, njihova intenzivnost, čas nastanka, povezava z vnosom hrane. Nato zberite družinsko zgodovino in zgodovino življenja.

Preiskava bolnika in palpacija trebuha razkrivata njegovo napetost in bolečino.

  1. hemogram - znaki anemije;
  2. koprogram - prisotnost mišic in škroba v blatu, maščobni vključki, odkrivanje helmintskih napadov;
  3. biokemija krvi razkriva disfunkcije notranjih organov.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov ocenjuje njihovo stanje in prisotnost patologije.
  • Rentgenski pregled razkriva znake bolezni tankega črevesa: neenakomerno odebeljen in deformiran relief sluznice, sploščene gube, kopičenje tekočine in plina, povečano ali zmanjšano gibljivost tankega črevesa.
  • CT in MRI skeniranje omogočata vizualizacijo trebušnih organov in diagnozo njihovih patologij, ki so povzročile ta sindrom.
  • Endoskopski pregled tankega črevesa določa obstoječo patologijo, omogoča zbiranje biološkega materiala za histološke in bakteriološke preiskave s punktirno biopsijo.
  • Denzitometrija je sodobna metoda, ki omogoča raziskovanje kostnih struktur, oceno gostote kosti in določanje vsebnosti mineralnega dela v njem.
  • Pomožne tehnike - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma malabsorpcije je namenjeno odpravi patologije, ki je postala njen glavni vzrok. Kombinirano zdravljenje bolezni je imenovanje prehrane, zdravil, kirurgije.

Diet

Dietna terapija je namenjena popravljanju prehrane bolnikov. Prepovedano je uporabljati slaščice, omake, močan čaj in kavo, kislino, špinačo, ocvrto hrano, konzervirano hrano, pripravljene jedi, fižol, klobase, alkohol, sladoled, hitro hrano. Dovoljene so ohlapne kaše, sadje in jagode, kuhana zelenjava, zeliščni čaj, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, včerajšnji kruh, kunčje meso, piščanec, puran. Bolniki morajo jesti frakcijsko in pogosto vsake 2-3 ure.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje z zdravili je imenovanje:

  1. antimikrobna zdravila - "tetraciklin", "ceftriakson", "ko-trimoksazol",
  2. zdravila, ki redčijo in odstranijo žolč - „Allohol“, „Hofitol“,
  3. encimski izdelki - „Creon“, „Mezim“, „Pancreatin“, t
  4. sredstva proti bolečinam in spazmolitiki - „No-shpa“, „Spazmalgon“,
  5. multivitaminskih kompleksov
  6. pre- in probiotiki - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterosorbenti - Polysorb, Enterol, Bilignin,
  8. glukokortikosteroidna zdravila - "betametazon", "hidrokortizon",
  9. antacidi - Smekta, Gastal, Reni,
  10. antidiarrial zdravila - "Loperamid", "Intetrix".

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz:

  • kolekktomija s postavitvijo stome,
  • resekcija prizadetih limfatičnih žil
  • strjevanje ali vezanje žil,
  • intrahepatični portokavalni ranžiranje.

Narodno zdravilo

Obstajajo načini tradicionalne medicine, ki omogoča zdravljenje kršitev absorpcije v tankem črevesu. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

  1. Laneno seme izboljša gibljivost črevesja, ovije sluznico, ščiti občutljive konce živčnih vlaken pred draženjem in preprečuje razvoj vnetnih procesov. Pripravite decoction iz lanenih semen, vztrajajo, ki izhajajo izdelek in, brez napenjanja, traja trikrat na dan.
  2. Hrasta lubje in lupina granatnega jabolka zavijajo sluznico črevesja, koprena in koprena pa zmanjšujejo nastajanje plina.
  3. Anis semena dodamo v kozarec mleka, zavremo, ohladimo in vzamemo toplo dvakrat na dan. To zdravilo odpravlja slabost, drisko in druge znake malabsorpcije.
  4. Začimbe so dobre za prebavo. Koper, kumina in kardamom spodbujajo izločanje encimov in izboljšajo absorpcijo črevesja.
  5. Papaya, dragun, borovnica - naravni zdravilci za prebavni sistem.
  6. Grenji pelin, kostanjeva lubje, olje kamilice, orehovi listi - brez pretiravanja so edinstvena sredstva za želodec in črevesje.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje sindroma malabsorpcije je namenjeno preprečevanju bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.

Glavni preventivni ukrepi so: t

  • obnavljanje gastrointestinalnih funkcij,
  • odpravljanje znakov vnetja prebavil,
  • preprečevanje endokrinopatije,
  • pravočasno odkrivanje in odpravljanje pomanjkanja encimov, t
  • občasne obiske gastroenterologa,
  • pravilno prehrano
  • upoštevanje dnevnega režima
  • profilaktično dajanje encimskih pripravkov v primeru prebavnih motenj, t
  • upoštevanje optimalnega načina dela in počitka,
  • telesna vzgoja,
  • boj proti debelosti in telesni neaktivnosti, t
  • profilaktični vnos vitaminov in mikroelementov,
  • boj proti alkoholizmu in kajenju, t
  • omejevanje psiho-čustvenega stresa.

Blaga oblika malabsorpcijskega sindroma ima ugodno prognozo. Prehrana in zdrav način življenja lahko odpravita obstoječo bolezen. Za progresivno malabsorpcijo so značilni izraziti oslabljeni absorpcijski procesi in patofunkcionalne spremembe, ki temeljijo na povečani hipoksiji vseh tkiv, kar vodi v smrt.

Sindrom malabsorpcije je pogosta patologija, ki jo lahko nadzorujejo zdravniki in bolniki. Zaradi hitrega odziva na manjše spremembe v delovanju prebavnega sistema je napoved patologije izjemno ugodna.

Malabsorpcija - vzroki, zgodnji znaki, simptomi in zdravljenje sindroma malabsorpcije

Malabsorpcija je kršitev absorpcije hranil v tankem črevesu, kar vodi do resnih presnovnih motenj. Malabsorpcijski sindrom spremljajo številne klinične manifestacije: od driske in bolečine v trebuhu do anemije in izpadanja las.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Kaj je ta sindrom? Malabsorpcija (oslabljena absorpcija v črevesju) je sindrom, za katerega je značilna vrsta kliničnih manifestacij (driska, steatorrhea, polihipovitaminoza, izguba telesne mase), ki se razvija zaradi okvarjenih prebavnih in transportnih funkcij tankega črevesa, kar vodi do patoloških sprememb v presnovi.

V večini primerov se malabsorpcijski sindrom najprej pojavi v prvem letu otrokovega življenja. To je predvsem posledica spremembe v prehrani, ker najprej otrok prejme materino mleko ali posebno mešanico namesto materinega mleka, vendar kmalu začne prejemati prvo dopolnilno hrano, nato pa v prehrano pride velik izbor izdelkov - tam se pojavlja malabsorpcija in vse njeno slabo. stranke.

Običajno je vzrok malabsorpcijskega sindroma resna bolezen v telesu, najpogosteje bolezen prebavnega sistema ali bolezen drugih telesnih sistemov, ki povzročajo poškodbe tankega črevesa. Vzrok malabsorpcije je lahko:

  • želodčne bolezni,
  • jeter
  • trebušna slinavka,
  • cistične fibroze
  • nalezljive, strupene, alergijske lezije tankega črevesa.
  • Billrothova želodčna resekcija II. Gastrointestinalna fistula.
  • Gastroenterostomija
  • Obstrukcija žolčnika in holestaze.
  • Ciroza jeter.
  • Kronični pankreatitis.
  • Izguba žolčnih kislin med jemanjem holestiramina.
  • Cistična fibroza.
  • Pomanjkanje laktaze.
  • Rak trebušne slinavke. Resekcija trebušne slinavke. Pomanjkanje saharoze-izomaltaze
  • Motilnost motenj pri diabetes mellitusu, sklerodermiji, hipotiroidizmu ali zdravju zdravja.
  • Prekomerna rast bakterij ob prisotnosti slepih zank, divertikula tankega črevesa.
  • Zollinger - Ellisonov sindrom
  • Akutne črevesne okužbe.
  • Alkohol
  • Amiloidoza.
  • Celiakija
  • Crohnove bolezni.
  • Ishemija
  • Radialna enteritis.
  • Stanje po resekciji črevesja.
  • Vstavitev ilijačne anastomoze za zdravljenje debelosti
  • Adisonova bolezen.
  • Blokada limfnih žil z limfomom ali tuberkulozo.
  • Notranja faktorska pomanjkljivost (s perniciozno anemijo).

Vrste in stopnje sindroma

Malabsorpcijski sindrom je lahko prirojen ali pridobljen:

  • Prirojeni tip patologije je diagnosticiran v 10% primerov. Običajno je mogoče ugotoviti v prvih dneh otrokovega življenja.
  • Pridobljena malabsorpcija pri otrocih lahko začne napredovati v vseh starostnih obdobjih glede na obstoječe patologije črevesja, želodca in jeter.

Sindrom malabsorpcije je posledica kršitve prebavne in transportne funkcije tankega črevesa. To pa povzroča presnovne motnje. Sindrom malabsorpcije ima tri stopnje resnosti:

  • 1 stopnja - izguba teže, povečanje splošne šibkosti, slabo delovanje;
  • 2 stopnja - je opazna izguba telesne teže (več kot 10 kg), slabokrvnost, disfunkcija spolnih žlez, izraziti simptomi pomanjkanja kalija, kalcij in mnogi vitamini;
  • 3. stopnja - huda izguba telesne mase, živahna klinična slika pomanjkanja elektrolitov, anemija, edem, osteoporoza, endokrine motnje, včasih so tudi krči.

Simptomi malabsorpcije

Narava kliničnih manifestacij patologije je neposredno odvisna od tega, kaj je povzročilo njen razvoj. Zato lahko v ospredje pride do kršitev presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ali vode in soli. Lahko so tudi znaki pomanjkanja vitamina.

Slaba absorpcija snovi povzroča drisko, steatorrojo, napihnjenost in tvorbo plina. Drugi simptomi malabsorpcije so posledica prehranskih pomanjkljivosti. Bolniki pogosto izgubijo težo kljub ustrezni prehrani.

Zdravniki so izpostavili seznam simptomov, ki so značilni za malabsorpcijo:

  1. Driska (driska). Blato postane zelo pogosta, lahko pride do 10-15 gibanj na dan, blato je žaljivo, kašasto, lahko je vodeno.
  2. Steatorrhea (maščobna blata). Iztrebki postanejo mastna, s prostim očesom je briljantno cvetenje, pacienti ugotavljajo, da je težko prati iztrebke iz sten WC školjke.
  3. Bolečine v trebuhu. Pojavijo se, praviloma, po zaužitju hrane, ki jo vedno spremlja glasno tresenje, ne izginejo po jemanju zdravil z antispazmodičnim ali analgetskim učinkom.
  4. Slabost mišic, stalna žeja. Ta simptom se pojavi v ozadju dolgotrajne driske - telo izgubi preveč tekočine, kar se kaže v teh simptomih.
  5. Sprememba videza. Oseba ugotavlja krhkost in nagnjenost k razslojevanju nohtnih plošč, lasje na glavi aktivno izpadajo, koža postane dolgočasna in postane siva.
  6. Izguba teže. Pomanjkanje telesne teže se pojavi brez kakršnega koli napora s strani bolnika. Hkrati pa še naprej uživa v celoti, njegov način življenja je hipodinamičen.
  7. Povečana utrujenost. Manjša zmogljivost, stalna zaspanost (ponoči, zaskrbljenost bolnika zaradi nespečnosti), splošna šibkost.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijskega sindroma, so nagnjeni k progresivni izgubi teže.

Zapleti

Sindrom malabsorpcije lahko povzroči naslednje zaplete:

  • pomanjkanje različnih vitaminov;
  • anemija;
  • menstrualne motnje pri ženskah;
  • huda izguba telesne mase ali slabo povečanje telesne mase pri otrocih;
  • deformacija kosti okostja.

Diagram prikazuje mehanizem nastanka zapletov pri malabsorpcijskem sindromu

Diagnostika

Diagnoza sindroma malabsorpcije je precej preprosta, vendar zamudna. To zahteva vrsto ne le laboratorijskih testov, ampak tudi instrumentalne:

  1. jemanje anamneze in ocena simptomov;
  2. primarni pregled. S pomočjo palpacije ima zdravnik možnost identificirati napetost sprednje trebušne stene, kot tudi področja na trebuhu, v katerih bolnik čuti boleče občutke;
  3. krvni test. Z malabsorpcijo se zmanjša koncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  4. biokemija krvi;
  5. koprogram. V iztrebkih najdemo prehranska vlakna, neprebavljene delce hrane, maščobe itd.
  6. Ultrazvok;
  7. ezofagogastroduodenoskopija;
  8. kolonoskopija;
  9. CT ali MRI.

Kaj morate pregledati?

  • Tanko črevo (tanko črevo)
  • Debelo črevo (debelo črevo)

Kateri testi so najprej potrebni?

  • Splošni krvni test
  • Analiza blata

Diagnozo je treba postaviti le po temeljitem pregledu bolnika.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije

Prvo zdravljenje malabsorpcije je treba usmeriti k zdravljenju bolezni, ki je povzročila malabsorpcijski sindrom. Na primer, pankreatitis se zdravi z encimskimi in antispazmodičnimi zdravili, holecistitisom z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, žolčnimi kamni s spazmolitiki ali s kirurškim posegom, malignimi tumorji s kirurškim posegom.

Zdravljenje malabsorpcije lahko razdelimo v tri glavne vrste: t

  • Dietna terapija;
  • Zdravljenje z drogami;
  • Kirurška metoda.

Diet

Dodeljuje se individualno, odvisno od tega, kakšno hranilo se ne absorbira. Na primer, pri prirojeni malabsorpciji na ozadju celiakije je treba odstraniti vse izdelke, ki vsebujejo gluten. Z intoleranco za laktozo se iz prehrane odstrani sveže mleko.

Prehrana mora temeljiti na:

  • delna prehrana;
  • uporaba povečanih količin sadja in zelenjave (za nadomestitev pomanjkanja vitaminov);

Moram zapustiti:

  • alkohola
  • začinjena hrana
  • hitro prehrano in pripravljene jedi,
  • mastno meso
  • sladoled in zelo hladne pijače.

Pacient mora opraviti svojo prehrano z opazovanjem svojega stanja. Ugotovite, katera hrana poslabša simptome in jih zavržete.

Zdravljenje malabsorpcije z zdravili

Zdravljenje bolezni po vrsti vključuje:

  1. Droge, korektivno pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  2. Antibakterijska zdravila;
  3. Zdravljenje z antacidi;
  4. Hormonska terapija;
  5. Choleretic zdravila;
  6. Zdravila proti driski in antisekretorna zdravila;
  7. Encimi trebušne slinavke.

Operacija

Kirurške metode se uporabljajo glede na osnovno patologijo, ki je privedla do razvoja sindroma. Tako se kirurški poseg izvaja pri bolnikih z zapletom ulceroznega kolitisa, jetrnih bolezni, Hirshpungove in Crohnove bolezni ter intestinalne limfangiektazije.

Uspešno zdravljenje temelji na diagnosticiranju bolezni čim prej in čim prej se začne zdravljenje, manj možnosti so tam za globoke presnovne premike.

Napoved

Včasih se pri blagih primerih malabsorpcijski sindrom prilagaja z dieto. V drugih primerih je prognoza za to bolezen neposredno odvisna od poteka osnovne patologije, resnosti malabsorpcijskih motenj in pomanjkanja snovi, ki vstopajo v kri.

Če se izloči glavni dejavnik, ki povzroča ta sindrom, lahko popravek učinkov podaljšane distrofije traja dolgo časa.

Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in je lahko smrtno.

Metode preprečevanja

  1. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil (enterokolitis, holecistitis, gastritis, pankreatitis itd.).
  2. Diagnoza in zdravljenje dednih bolezni: cistična fibroza (sistemska dedna bolezen, ki prizadene eksokrine žleze), celiakija (dedna bolezen, povezana s pomanjkanjem encimov (snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu), ki razgrajujejo beljakovine žit - gluten.
  3. Redni vnos vitaminov, redno jemanje encimskih pripravkov.
  4. Periodični pregled stanja organov prebavnega trakta - ultrazvok trebuha, endoskopija, zaznavanje želodca itd.
  5. Voditi morate zdrav način življenja - prenehajte kaditi alkohol, se izogibajte stresu in živčnim zlomom.

Če sindrom malabsorpcije ne zdravimo, hitro napreduje: izčrpanje telesa lahko povzroči nastanek številnih bolezni, vključno z odpovedjo jeter, kar poveča tveganje za smrt bolnika.

Sindrom malabsorpcije: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana

Sindrom oslabljene absorpcije ali malabsorpcije je kompleks črevesnih in zunaj črevesnih simptomov, ki jih povzroča slaba absorpcija hranil v tankem črevesu.

Obstajajo prirojene, primarne in sekundarne motnje absorpcije.

Podrobno preučujemo prirojene motnje absorpcije. Za prirojene absorpcijske anomalije, za katere so značilni izolirani transportni defekti posameznih aminokislin, monosaharidov in maščobnih kislin. Prirojene motnje absorpcije mineralov in vitaminov so zelo redke.

Primarne motnje absorpcije so genetsko določene bolezni, ki jih povzročajo snovi, ki imajo strupen učinek na sluznico (glutenska enteropatija, sojina enteropatija).

Sekundarne motnje absorpcije so povezane z boleznimi tankega črevesa ali drugih notranjih organov in so veliko pogostejše kot prejšnje.

Klasifikacija sesalnih motenj

1. Kongenitalne motnje absorpcije: t

  • Motnje absorpcije disaharidov, glukoze in galaktoze.
  • Motnje presnove aminokislin: aminoacidurija, cistinurija.
  • Enteropatski akrodermatitis.
  • Kršitev absorpcije vitaminov.
  • Glutenska enteropatija.
  • Enteropatija soje

2. Bolezni sekundarne absorpcije pri boleznih: t

  • Post-resekcijski sindrom.
  • Sindrom slepe zanke
  • Vnetna črevesna bolezen.
  • Crohnova bolezen.
  • Tuberkuloza.
  • Tumorji tankega črevesa.

3. Sistemske bolezni: t

4. Prirojene ali pridobljene okvare stene črevesa.

  • Pnevmatoza tankega črevesa.
  • Črevesna limfangiektazija.
  • Divertikuloza tankega črevesa.

5. Parazitske invazije:

6. Zdravilne spremembe pri jemanju neomicina, citostatikov, holestiramina, fenolftaleina, kolhicina.

7. Radijske poškodbe.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Vzroki bolezni so lahko zelo različni, praviloma pa so vsi razdeljeni na:

  • Prirojene in pridobljene.
  • Funkcionalna in organska.
  • Encimatsko.
  • Sekundarno.

V primeru skupine prirojenih nepravilnosti je v ospredju nerazvitost organa ali njegova popolna odsotnost. Običajno je povezana s tankim črevesom.

Sam organ je lahko popolnoma razvit, vendar lahko njegova sluznica nosi poškodbe, zaradi katerih se zmanjša absorpcijska funkcija.

Takšne lezije so lahko posledica opeklin na steni, bakterijskih, virusnih in glivičnih poškodb prebavnega trakta, prehranskih napak in radioaktivnih poškodb.

Drug pomemben razlog je neuspeh encimske naprave. Tudi črevo nima nobene škode, vendar ni encimov, ki bi morali biti vključeni v procese razdeljevanja in prebave hrane. zato bo tudi absorpcija oslabljena.

Med odstranitvijo organa se pojavijo sekundarne oblike, poškodbe malignih tumorjev, različne oblike kolitisa, poškodbe trebuha.

Klinične manifestacije in simptomi malabsorpcijskega sindroma

V procesu nastanka in napredovanja bolezni se praviloma začne sindrom driske. Trajen je in ni primeren za običajno standardno terapijo. Najpogosteje ne spremljajo bolečine v trebuhu.

Nezadostna absorpcija hranil in energije v telesu povzroči kršitev prebave in nato potegne izgubo teže. To spremljajo črevesne manifestacije: napenjanje, ropotanje, občutek transfuzije tekočin v telesu.

Nato se pojavijo različne prehranske ali trofične motnje. Te spremembe so povezane z dejstvom, da telo narašča pomanjkanje plastike, energetskih snovi, vitaminov in elementov v sledovih.

Pomembno je, da se spomnite! Bolezni ne spremlja niti en simptom, temveč kombinacija številnih simptomov. Praviloma se združujejo vitamini, minerali in organske snovi.

Zato je pomembno vedeti, kako se ta ali tista nezadostnost klinično pokaže, da bi sumili, diagnosticirali in začeli zdraviti patologijo pravočasno.

Kršitev izmenjave vitamina

Pomanjkanje vitaminov se kaže v obliki polihipovitaminoze. To pomeni, da je motnja absorpcije vseh skupin vitaminov v eni ali drugi stopnji. Zaradi teh pojavov se lahko pojavijo bolezni kot so: glositis, stomatitis, heilitis.

To so vnetni procesi v ustni sluznici. Jezik pridobi značilne značilnosti sindroma: začne se otekati, pacienti opazijo videz zobnih odtisov na robovih, njegova barva postane rdeča.

Opažena je atrofija papilarne plasti, jezik je potem gladek, drugače se imenuje "poliran". Na vogalih ust, na robovih nosu, se lahko pojavijo razpoke in rane.

Vitamin A je prednik pomembne vizualne snovi rhodopsina, ki jo vsebujejo palice očesnega reticularnega sloja. Njihovo pomanjkanje lahko povzroči izgubo vida somraka, patologija hemeralopije ali "nočna slepota". Bolniki so opazili suho roženico. To je prvi simptom, ki kaže nepovratno slepoto in folikularno hiperkeratozo.

Vitamin D je aktivno vključen v absorpcijo kalcija v tankem črevesu. Kalcij je potreben za izgradnjo skeletne kosti. Njegova pomanjkljivost izzove mišično šibkost, otroško bolezen - rahitis, kršitev mineralne sestave kosti, kar vodi do njihovega zmanjšanja moči in krhkosti.

Vitamin K se uporablja za ustvarjanje in proizvodnjo faktorjev strjevanja krvi, antikoagulantnih komponent. Ti pa so odgovorni za procese strjevanja krvi, preprečevanje krvavitev. Zmanjševanje vitamina K pomaga pri zmanjševanju strjevanja krvi in ​​hemoragičnega sindroma, ki se kaže v notranjih ali zunanjih, nosnih, gingivalnih krvavitvah, modricah in petehijah na koži telesa.

Vitamin E je antioksidant. Ščiti vse snovi v našem telesu pred oksidacijskimi sredstvi, sodeluje pri sintezi aminokislin, beljakovin, celične proliferacije in zavira peroksidacijo lipidov.

Zaradi pomanjkanja vitamina E drugih tokoferolov v telesu se miopatija razvije z degenerativnimi spremembami skeletnih mišic in miokarda, živčnih celic in jeter. Obstaja ataksija ali šibkost mišic, oftalmoplegija, retinopatija in arefleksija. Poveča se prepustnost in krhkost kapilar. Ženske imajo lahko splav.

Vitamin C sodeluje pri tvorbi kolagena in zagotavlja normalno strukturo žilne stene, prispeva k pravilnemu delovanju hrustanca, kosti, kože in nadledvičnih žlez.

Dolgotrajno pomanjkanje vitamina C vodi do bolezni, kot je skorbut. Pri bolnikih s skorbutom narašča šibkost, letargija in nagnjenost k krvavitvam iz nosu in dlesni. Točke krvavitve se pojavijo na koži okončin. Odlikuje jo slabo celjenje ran, zobne bolezni, anemija in bolečine v sklepih.

Vitamin B1 sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, aminokislin, sintezi nukleotidov, acetilholinu. Pomanjkanje vitamina B1 vodi do motenj živčnega sistema, srca in črevesja, v hudih primerih pa se razvija bolezen beriberija.

Vitamin B2 (riboflavin) ima sposobnost absorbirati vodik iz posameznih darovalcev in ga prenesti na akceptorje. Pomanjkanje riboflavina v telesu vodi v razvoj seboroičnega dermatitisa, angularnega stomatitisa (zedy), heiloze (rdečina in razpoke na sluznici ustnic), glositisa (»geografski« ali »polirani« jezik). Obstaja tudi šibkost, izguba teže, motnje vida v mraku, fotofobija in pekoč občutek v očeh, anemija.

Vitamin B12 - pomanjkljivost se najpogosteje pojavlja, ko so prizadeti končni deli črevesja: Crohnova bolezen, postseksikalni sindrom - ko se del kirurško odstrani.

Folna kislina je bistvena sestavina pri reakcijah prenosa ogljika med sintezo nukleinskih kislin, aminokislin in purinov.

Za pomanjkanje folne kisline so značilne vnetje sluznice jezika, atrofija sluznice želodca in megaloblastična oblika anemije.

Vitamin PP je potreben za prenos vodika in fosfata. S svojo pomanjkljivostjo se razvije bolezen, imenovana pellagra. Ko prizadene skoraj vse organe: kožo, prebavila, centralni in periferni in živčni sistem.

Tipična kronična driska, ki je ni mogoče zdraviti. Za spremembe na koži so značilni rdeče-rjavi eritematozni zaplati z jasnimi mejami, oteklost, suhost, luščenje in hrapavost območij.

Malabsorpcija mineralnih elementov

Pri neravnovesju železa v telesu je opaziti utrujenost in sindrom kronične utrujenosti, anemija v obliki anemije zaradi pomanjkanja železa. Koža in njene podlage so poškodovane: krhki nohti, suhost in luščenje kože, izguba in mršavost las.

Ta simptom se vedno kombinira z črevesnimi in žilnimi manifestacijami. Oseba ima zasoplost, omotico, aritmije. Če primanjkuje magnezija in kalcija, trpijo krči, pogoste zlomi, bolečine v sklepih, nepopoln razvoj skeleta, osteoporoza.

Malabsorpcija joda povzroča kronične bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem. Železo se poveča, njegova konsistenca postane neenakomerna z velikim številom nodularnih formacij.

Oblika patologije, pri kateri se beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati ne absorbirajo, je hujša v času in kliničnih manifestacijah. Iz teh snovi so zgrajeni vsi osnovni elementi in strukture telesa.

Pri gradnji celic in njihovih membran, pri sintezi hormonov, plastike in biološko aktivnih snovi. Kršitve teh procesov kot posledica malabsorpcijskega sindroma vodijo do odpovedi endokrinega sistema.

Klinično se vse to kaže s poliurijo, hipotenzijo, impotenco pri moških, moteno spolno in reproduktivno funkcijo, težavami z menstruacijskim ciklusom. Lahko nastanejo hude oblike edema brez beljakovin.

Maščobe v našem telesu se enostavno kombinirajo s kalcijem in tvorijo nevpojne maščobne mila. Lahko so v velikem številu v črevesju že dolgo časa in se izločajo preko ledvic, poškodujejo njihove tubule. V zvezi s tem se razvija urolitiaza.

S to patologijo se klinično razlikujejo 3 glavne stopnje. Resnost stopnje ocenjujemo po kriteriju izgube teže in funkcionalnih sprememb v steni prizadetega organa.

  • I stopnja. Značilna je rahla izguba teže. Običajno je postopno. Med letom bolnik opazi 5 kg telesne mase z običajno prehrano in obroki hrane. Če se opravi rentgenski pregled, v tankem črevesu ni spremembe ali pa so manjše, neopazne funkcionalne spremembe v obliki motene črevesne gibljivosti.
  • II. Že resnejša faza. Izguba teže do 10 kg. Obstajajo obsežne in svetlejše motnje hranjenja: trofične, elektrolitske spremembe, hipovitaminoza.

Obstajajo sistemske in kompleksne spremembe na strani organov in sistemov, kot so: anemija, anoreksija, diabetes mellitus, obsežna ateroskleroza in drugi. Ko x-ray vidne organske poškodbe črevesja, lahko pride do erozije, spremembe v sluznici vaskularni vzorec.

  • III. V 90% primerov je masni primanjkljaj večji od 10 kg, izguba teže pa je zelo hitra in progresivna, vse do resnih oblik anoreksije. Vsi bolniki imajo izrazite klinične prehranske premike: simptome pomanjkanja vitamina, trofične motnje, motnje vodne in elektrolitske presnove, anemični sindrom.

Med rentgenskim pregledom zdravnik opazuje spremembe v reliefu in arhitektoniki stene tankega črevesa, izrazite motnje gibljivosti črevesnega tona.

Laboratorijska diagnoza

Za klinično in laboratorijsko diagnozo malabsorpcijskega sindroma uporabite pirone posebne absorpcijske teste. Njihovo bistvo je, da če sumite na to patologijo, se pacientu da določena snov, ki se po mnenju zdravnika ne absorbira.

Nato z uporabo biokemičnih analiz ocenimo koncentracijo želene snovi in ​​izmerimo absorpcijsko funkcijo prebavil. Te metode so zelo drage in dolge izvedbe.

Pogosteje se v praksi uporabljajo drugi funkcionalni testi absorpcije. Temeljijo na določitvi absorpcijske funkcije tankega črevesa in njegovih delitev. Kot v preteklem primeru je potrebno pacienta sprejeti ali injicirati posebej pripravljeno hranilno formulo skozi sondo.

Ocenite vsebnost želenih snovi v bioloških tekočinah: kri, slina, urin. Je veliko cenejša in enostavnejša za uporabo. Poleg tega so rezultati tudi informativni in zanesljivi.

Navedene metode kažejo patologijo le 2 in 3 stopinje. Prvo stopnjo je težko potrditi s to diagnostično manipulacijo. Identifikacija oslabljene absorpcije v zgodnejših fazah je možna s perfuzijsko metodo.

Poleg preskusnih metod se uporabljajo endoskopski pregled, rentgenska diagnostika in ultrazvočni pregledi. Za volumetrično oceno črevesnega lumna lahko uporabite računalniško tomografijo.

Endoskopske metode in rentgenska diagnostika omogočajo oceno stanja sluznice, oblike, velikosti organa, zoženja lumna, gladkosti reliefa in arhitektonske zasnove. Prehod in prehod kontrastnega sredstva nam posredno omogočata določitev funkcije absorpcije.

Zdravljenje malabsorpcijskega sindroma pri odraslih

Zdravljenje kot v vsakem kliničnem primeru mora biti celovito, uravnoteženo, učinkovito, z minimalnimi stranskimi učinki in le po navodilih zdravnika. Večinoma terapevtske taktike temeljijo na obliki in vzroku bolezni. Vendar obstajajo skupne točke v režimu zdravljenja.

Združiti mora prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Takšna prehrana se v praksi imenuje visoka beljakovina. Poleg tega mora obdelava izpolnjevati naslednje zahteve: t

  • obnovitev zamenjave slabo prebavljivih snovi
  • odstranitev disbioze,
  • spodbujanje prebavnih in transportnih procesov
  • kompleksen učinek na trofizem in črevesno gibljivost.

Zdravljenje z zdravili

Ne glede na obliko, stopnjo patologije, je protimikrobna terapija vključena v obvezne standarde zdravljenja, da se prepreči razvoj patogene flore v črevesju in v celotnem telesu kot celoti.

Za izboljšanje prebavljivosti in učinkovite prebave je priporočljivo predpisati standardne odmerke encimskih pripravkov, kot so Creon, Pancreatin, Festal. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektorji: Heptral, Essentiale.

Pri vseh bolnikih z zmanjšano absorpcijo med poslabšanjem sindroma diareje je treba vedno predpisati adstrigentno, antiseptično, ovojno, adsorbirajočo, nevtralizirajočo pripravo organskih kislin: dermatol, tanalbin, belo glino, kalcijev karbonat in decoction iz zelišč s podobnim učinkom: kamilica, meta, šentjanževka, žajbelj, mete borovnice, drevesa češenj, jelšev storžek.

Pri normalizaciji in profilaksi so predpisani adsorbenti: aktivni ogljik, polisorb. Da bi izboljšali kakovost mikroflore izpuščene za sprejem probiotikov: Linex. Lahko uporabijo enterol, hilak forte.

Če je črevesna eksplozija popolnoma prizadeta in je popolnoma nemogoče obnoviti ali povečati prebavljivost, se uporabi parenteralna prehrana. Najpogosteje se uporablja za raka črevesja, popolno odsotnost določenega dela črevesja, opekline sluznice s kemikalijami.

Diet za malabsorpcijski sindrom

V fazi izrazitih dispeptičnih motenj s prevladujočim tipom driske je indicirana varčna prehrana z nizko vsebnostjo maščob ali lakoto za 2 dni. Izključite mlečne izdelke, začinjene, ocvrte, mastne hrane.

V prehrani so začeli vključevati v majhni količini kuhane jedi, juhe, žita brez mleka, zelenjavo. Sadje ni priporočljivo. Po stabilni normalizaciji blata je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin z uravnoteženo prehrano in obnavljanjem nevpojnih elementov.

Najboljše visoko proteinske jedi so piščančje prsi, teletina, stročnice. Če se zahtevana količina beljakovin ne doseže s pomočjo prehrane in je koncentracija v krvi izrazito zmanjšana, je indicirana transfuzija čistih aminokislin.

Če to ni dovolj, uporabite postopek transfuzije krvne plazme. Te manipulacije se lahko izvajajo samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Odvisno od oblike, se vitamini, solne raztopine, mikro- in makroelementi injicirajo intravensko ali intramuskularno. Iz raztopin soli se uporablja fiziološka raztopina v različnih odstotkih, trisol, chlosol, Ringerjeva raztopina.

Za ohranitev kalija, natrija in kalcija se uporabljajo njihovi kloridi. Ta zdravila so predpisana pod nadzorom biokemične analize krvi in ​​srčnega ritma.

Malabsorpcija in lakota

Mnogi se sprašujejo, ali je post s to težavo učinkovit. Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti z da ali ne. Dejstvo je, da se vsaka patologija lahko pojavi v določeni obliki, stopnji in stopnji, ki jo povzročajo različni razlogi.

Na podlagi tega:

Za vsakega bolnika mora biti individualni pristop. Kadar ima oblika v začetnem obdobju simptome aktivne nepopustljive driske, potem je treba prvih nekaj dni zateči k popolnemu neuspehu hrane. Vendar absolutna lakota ne sme biti daljša.

V prehrani nekaterih izdelkov se lahko delno izključi. Torej, če je bolezen povzročena zaradi pomanjkanja laktoze, zmanjšane proizvodnje encima za prebavo laktoze, potem so v teh bolnikih mlečni izdelki popolnoma izključeni iz prehrane.

Če je sindrom malabsorpcije povezan s celiakijo - kršitvijo presnove glutena, potem popolnoma izključimo žita in njihove izdelke, ki jih vsebujejo.

Najpomembneje je, praznik prvih simptomov v času, da se posvetuje z zdravnikom. Potem, s pravim zdravljenjem, bodo napovedi za življenje, zdravje in prehrano najugodnejše.