Zdravimo jetra

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenkega okusa, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbere v žolčnih vodih jeter in od tam skozi žolčnik vstopi v žolčnik in v dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko se črevo napolni z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolče, ki ga izločajo jetra (del je poslano neposredno v dvanajstnik), se imenuje „jetrno“ (ali „mlado“) in ga izloči žolčnik, imenovan »cističen« (ali »zrel«).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne teže). Proces nastajanja žolča - žolčevega izločanja (choleresis) - se izvaja neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, ga pošlje v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Ampak, če je bila kri za starodavce nosilec duše, žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka, in niti ena niti druga nima nič opraviti z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar je neposredno povezano s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvjo in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločajo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, mu dodajo nekatere aminokisline, elemente v sledovih, vitamine in vodo. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistično cev, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzema temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča spremeniti prebavo želodca v črevesno, uničiti delovanje pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in da je zelo ugodno za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se koncentrirajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) (voda in mineralne soli), mukina žolčnika in mehurja in žolč postane temen, jokan njegova relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Žuželka vsebuje približno 80% glikoholnih kislin in približno 20% tauroholičnih kislin. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poveča vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost tauroholičnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni produkti razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina v jetrih. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Drugi pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih in njegov videz v črevesju je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje v krvnem obtoku v jetrih in v splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh delov. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolčnih kislin se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Posušene žolčne kisline s krvjo skozi portalno veno se prenašajo v jetra in so vključene v sestavo žolča. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloča predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane zaradi aktivnega in pasivnega prenosa snovi iz krvi skozi celice in celične celične stike (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, spodbuja njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi z inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Njegova pomembna vloga pri absorpciji v maščobi topnih vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli iz črevesja.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča pri stimulaciji interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojeni refleksni učinek. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospeši izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščajo organske sestavine, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi proizvodi živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike tlaka v njegovih delih in v dvanajstniku, stanje sfinkterja ekstrahepatskega žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissi sphincter), v vratu žolčnika (Lyutkens sphincter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art., In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo z zmanjšanjem mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava za sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v delovanju žolčevodov pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi Oddijev sfinkter v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomesti ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), med katerim se kontrakcija žolčnika izmenjuje s sprostitvijo in v dvanajstniku skozi odprti sfinkter Oddi, žolčni prehodi, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega in evakuacijskega obdobja, količina izločene žolča je odvisna od vrste vzetega živila.

Močni stimulatorji izločanja žolča so jajčni rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevodov in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenega CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane in prevlado živalskih maščob v škodo zelenjave lahko nastanejo litotne lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) maščobe prenehajo absorbirati in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost v telesu esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov, pa tudi patologije spodnjega črevesa, ki niso prilagojeni na tako nasičen chyme z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patoloških duodenogastričnih in duodenogastroezofagealnih refluksih žolč v sestavi refluksata v znatni količini vstopi v želodec in požiralnik. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s taurinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopi v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

  1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
  2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
  3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkinovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1–2 ml / min.
  4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temne oljčne žolče (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
  5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

  • Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, rahlo alkalna.
  • Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oljk, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
  • Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti pregleden, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.

Koliko žolča na dan povzroči jetra

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v jetrih?

Vodja Inštituta za bolezni jeter: »Presenečeni boste, kako enostavno je jetra jemati z vsakodnevnim jemanjem.

Kadar je prizadet žolč, je velikost, norma pri odraslih zelo zanimiva za bolnike, ker pravijo, ali organ deluje normalno ali ne. Spreminjanje velikosti lahko pomeni začetek patoloških procesov.

Struktura žolčnika

Žolčnik je votli, hruškasto oblikovan organ s tankimi stenami, namenjen kopičenju žolča. Ko so njegove stene sproščene, vsebina občasno vstopi v dvanajstnik. Druga funkcija telesa je vzdrževanje optimalne ravni tlaka v kanalih.

Žolčnik se nahaja v ločeni luknji na spodnji površini jeter in se skoraj z njim povezuje s pomočjo vezivnega tkiva. S strani trebušne votline jo zapira peritoneum. Obstajajo 3 glavne sestavine telesa: vrat, telo in dno.

Stene so zelo tanke. Sestavljeni so iz 3 plasti:

  1. Sluznica je najtanjša. To je zgornja plast organa, ki na njeni površini tvori gubice, vključno s spiralnimi v predelu vratu. Zgornji del je sestavljen iz epitelija z mejo. Cevaste ovratnice se nahajajo v vratu mehurja.
  2. Mišična membrana je ena plast gladkih mišic. V predelu vratu mehurja močno izstopajo in tvorijo kontaktor. Nato gladke mišice tvorijo plast cističnega kanala.
  3. Adventicija se tvori iz gostega materiala, ki vsebuje različne elastične vlakna.

Rezultati ultrazvoka ali CT omogočajo, da dobite idejo o stanju žolčnika in natančno določite vzroke bolezni. Med ultrazvokom se ocenjujejo velikost, oblika, stanje sten, volumen organa in vsebine ter njen značaj.

Normalna velikost žolčnika pri odraslih se lahko nekoliko razlikuje glede na starost, zdravje, težo osebe in nekatere druge dejavnike. Pri otroku je ta organ majhen. Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:

  • dolžina (razdalja od dna organa do njenega najožjega režnja) je lahko od 6 do 10 cm;
  • širina - približno 5 cm;
  • debelina stene - ne več kot 4 mm;
  • volumen je lahko od 30 do 50 ml.

Ti parametri veljajo za odrasle za normalno, drugačni pa za otroka. Zato je odločitev o tem, ali je velikost žolčnika normalna ali ne, sprejeta v vsakem primeru posebej. Poleg velikosti telesa upoštevamo tudi debelino stene, strukturo tkiva, pojav sprememb v strukturi ali razvoju tumorjev, prisotnost ali odsotnost kamnov.

Priprava na študijo

Če nekatere vrste ultrazvoka ne potrebujejo posebnega usposabljanja, boste morali pred pregledom žolčnika opraviti številne aktivnosti. Za mnoge bolnike je najtežje postiti vsaj 8-12 ur pred posegom. Pred pregledom je prepovedano piti močan čaj ali kavo, alkoholne pijače, kot tudi dim ali žvečilni gumi. Priporočljivo je, da vse to naredite, da imate v žolčniku dovolj žolča. Le ko je mehur napolnjen, se lahko njegovi parametri pravilno ocenijo za diagnozo.

Zmanjšanje žolčnika je mogoče opaziti, ko bolnik ne sledi navodilom za pripravo na pregled, na primer, če je ponoči dobro jedel. Potem je priporočljivo jesti polnomasten izdelek pol ure pred obrokom. Po tem ločimo žolč in napolnimo mehur, kar omogoča pregled.

Ultrazvok se izvaja iz različnih položajev. Med postopkom bolnika prosimo, da se prevrne na drugo stran ali nazaj, sedi. To vam omogoča, da razmislite o telesu iz različnih zornih kotov, da ocenite mobilnost vsebine žolčnika. Na primer, ko se bolnik premakne, kamni v mehurju spremenijo svoj položaj, kar je dodatno merilo pri diagnosticiranju bolezni.

Z ultrazvokom določimo debelino stene, dolžino in širino žolčnika. Volumen sam izračuna zdravnika.

Faktorji rasti organov

Razloge, zaradi katerih se žolčnik poveča, lahko običajno opazimo na ultrazvoku. Dolžina tega organa pri zdravi osebi ne presega 10 cm, lahko pa se pojavi zaradi kršitve iztoka žolča iz kakršnegakoli razloga: otekanje sten vode zaradi vnetnega procesa ali blokade s kamnom. Ti simptomi se štejejo za znak bolezni, kot so holecistitis v akutni obliki in njeno poslabšanje pri kroničnem poteku, zapleteni primeri holelitiaze.

Kršitev odtoka žolča zaradi zoženja stene kanala v odsotnosti kakovostnega zdravljenja, ne glede na razloge, stiskanje telesa ali upogibanje, lahko vodi do dejstva, da bo v njej preveč vsebine. Mehurček bo začel rasti, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot je žolčnik. Zdravljenje identificirane bolezni se mora začeti takoj.

Po dolžini žolčnika izmerite širino. Ta parameter ne sme presegati 3-5 cm, širitev organa pa povzročajo isti razlogi kot povečanje njene dolžine.

Naslednji korak je merjenje debeline stene. V normalnem stanju ne sme biti več kot 4 mm. Če ultrazvok kaže povečanje debeline stene žolčnika, lahko to kaže na njihov edem, ki ga povzroča vnetni proces. Ponavadi je to opaziti pri vnetju žolčnika, to je, holecistitis v akutni obliki.

Merjenje debeline sten nekega organa omogoča razlikovanje vnetja pred holelitiazo, saj imata obe bolezni podobne simptome. Razlika je v tem, da pri holelitiaziji nastopajo konkretni deli, ki so jasno vidni na ultrazvoku.

Druga bolezen je bila žolčne diskinezije. Hkrati se ne razkrivajo nobene posebne spremembe v strukturi organa, vendar so lahko njegove dimenzije nekoliko večje od norme.

Po odstranitvi žolčnika: kaj lahko jeste in kaj ne

Hrana po holecistektomiji mora biti posebna, in njeno spoštovanje, žal, se bo nadaljevalo do konca vašega življenja. Cholecystectomy je operacija, ki povzroči odstranitev žolčnika. Ta organ je naravni rezervoar za žolč, ki ga proizvajajo jetra in se uporablja v dvanajstniku za prebavo.

  • Načela prehrane z odstranjenim žolčnikom
    • Dieto v prvih dneh po odstranitvi žolčnika
    • Sparing prehrana po odstranitvi žolčnika
    • Katera živila se ne sme jesti, ko se odstrani žolčnik
  • Dodatna priporočila
  • Zaključek

Odstranite žolčnik je potrebno v nujnih primerih, ko je stagnacija žolča in kamni nastanejo. Takšno stanje pacienta brez sprejetja nujnih ukrepov lahko povzroči njegovo smrt. Po opravljeni operaciji ima bolnik dolgo obdobje okrevanja, jemanje posebnih zdravil in prehrana, ki je namenjena za pomoč prebavnemu sistemu, pospešuje okrevanje in hitro vrne osebo v aktivno življenje.

Načela prehrane z odstranjenim žolčnikom

Ta organ je nekakšen rezervoar, v katerem se nabira žolč. Žolč deluje aktivno v procesu prebave, prispeva k boljši prebavi težkih in maščobnih živil, ne dopušča, da bi gnojila v črevesju in vse zaradi svojih baktericidnih lastnosti.

Odstranitev žolčnika spremeni celotno delo prebavnega sistema: telo se ne more več spopasti s kopičenjem velike količine žolča, zato je treba slediti strogi prehrani.

Cholecystectomy se najpogosteje izvaja, ko je žolč popolnoma kamenjen. Lahko popolnoma blokirajo kanale jeter, kar je polno nevarnih posledic za človeško življenje. Po operaciji, visoki življenjski aktivnosti in človekovem delovanju ostane, pa bo moral vse življenje upoštevati določene omejitve. To ne zadeva le prehrane, temveč tudi vnos posebnih zdravil, raven telesne dejavnosti itd.

Zelo stroga dieta po odstranitvi žolčnika je predpisana v prvih treh dneh, nato pa se postopoma zmehča, zaradi česar lahko jeste že raznolike in polne.

Prehrana ima terapevtski učinek. Normalizira prebavni sistem, pri strogem upoštevanju zdravniških priporočil pa ste lahko prepričani, da lahko živite še veliko let z aktivnim življenjskim slogom. Za začetek upoštevanja posebnega režima sledi od trenutka priprave do operacije, po njem pa mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Dieto v prvih dneh po odstranitvi žolčnika

V prvih dneh po operaciji se pričakuje zelo resne omejitve v zvezi s pacientovim vnosom hrane, da se odstranijo žolča, ne glede na to, kako so bile izvedene. To je potrebno, da se prebavni sistem prilagodi novim pogojem, zato mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • Prvega dne je strogo prepovedano jemati hrano ali vodo. Ustnice lahko navlažite samo z vodo ali sperite usta z nesladkano juho iz šipka. Zelo pomembni so prvi 4 ure po operaciji. V tem obdobju morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.
  • Dan po odstranitvi žolča lahko bolnik pije nesladkano vodo ali juho pesek. Čez dan lahko pijete samo en liter tekočine.
  • Po 36 urah lahko v prehrani že vključite kompote iz suhega sadja, vendar brez sladkorja, nesladkanega čaja, brez maščobnega kefirja. Naenkrat lahko pijete največ 150 g tekočine in za en dan ne sme preseči 1,5 litra.
  • Tri dni po operaciji lahko bolnik že jedo pire krompir ali pire juhe, postopoma uvaja sadni žele, zelenjavni sokovi, proteinski omlet v prehrano. V tem obdobju je treba jesti frakcijo in naenkrat je potrebno zaužiti 200 g hrane.
  • Peti dan po odstranitvi žolčnika lahko pacient v majhnih količinah uživa moke. Lahko so galetnye piškoti, včerajšnji kruh, krekerji, itd. Za en dan lahko jeste več kot 100 g.
  • Šestemu dnevu se doda naribana kaša, zelenjavni pire, razrezano kuhano meso in skuta.

Najtežje obdobje okrevanja traja približno en teden po operaciji za odstranitev žolča. Po osmem dnevu in naslednjem mesecu in pol je bolnik dolžan slediti nežni prehrani. Pomaga prebavnemu sistemu, da se navadi na nove pogoje obstoja.

Sparing prehrana po odstranitvi žolčnika

V prvem mesecu in pol, upoštevajoč varčno prehrano, je treba jesti frakcijo. V tem primeru žolč ne bo stagniral v kanalih in proces prebave bo enak. Ker je telo izgubilo rezervoar, v katerem se je nabral žolč, ga je treba izločiti enakomerno, da se prebavijo majhne količine hrane.

Čez dan morate jesti 6-krat v majhnih porcijah, kar naj bi bilo približno 200 g. Najbolje je jesti kuhane jedi, kot tudi hrano na pari. To so lahko:

  • parne kroglice;
  • različne juhe;
  • dušene zelenjava;
  • žele;
  • mesne kroglice;
  • rastlinski pire;
  • pražena kaša;
  • kompoti iz suhega sadja itd.

Takšna prehrana prispeva k popolni prehrani, ki vsebuje minimalno količino maščobe.

En mesec in pol po operaciji lahko bolnik že poskusi standardno prehrano, ki je zasnovana za dobro prehrano v varčevalnem načinu. Prehrani se dodajo kuhano kunčje meso, govedina, vinaigrette, piščanec, solate rastlinskega olja. Enkrat na teden je priporočljivo jesti piščančje jajce. S to dieto lahko jeste polnomastno mleko, različne juhe, kuhane klobase, juho brez mesa.

Telo se običajno hitro navadi na omejitve hrane, kar omogoča, da se prebavni sistem brez poškodb obnovi. Če strogo upoštevate prehrano, ni nobenih prebavnih neuspehov in bolnik ne bo občutil določene neugodnosti. Zdrav življenjski slog bo pomagal, da se po operaciji okrepi, zaradi česar se oseba hitro vrne na delo in aktivno življenje.

Katera živila se ne sme jesti, ko se odstrani žolčnik

Nekatera živila se ne smejo jesti v prvih mesecih po odstranitvi žolča, drugi pa ostanejo prepovedani do konca življenja. Ko je telo izgubilo žolčnik, telo ni več sposobno prebaviti težkih in mastnih živil, zato, če le enkrat prekinemo prehrano, se lahko stanje zdravja močno poslabša. Naslednja živila in pijače so vedno prepovedana:

  • Jagnje, svinjina, gos in meso drugih živali. Debele mesne jedi so strogo prepovedane, ker je za njihovo prebavo potrebna velika količina žolča in telo se ne more soočiti s takšno obremenitvijo. Neodporne maščobe, tudi telo zdravega človeka, ne morejo vedno uspešno prebaviti, pri boleznih jeter pa motnjo prebave, kar povzroči določene omejitve.
  • Konzervirana živila, razen konzerviranega sadja. Snovi, ki se uporabljajo za nabiranje, so zelo slabo prebavljene, ribe in konzervirano meso pa vsebujejo veliko maščob.
  • Slane in začinjene hrane. Draži prebavni sistem, zato je bolje, da ne uporabljamo različnih začimb. Za spreminjanje menija lahko uporabite zelene. Priporočljivo je tudi jesti sadje. Med prehrano je mogoče kombinirati izdelke in poskusiti nove wellness jedi.
  • Alkoholne pijače. Imajo negativen učinek na jetra, zato so popolnoma izključeni iz prehrane.

V primeru bolezni jeter in žolčnika morate prenehati kaditi. S kancerogenim učinkom tobačni dim draži sluznice, kar prispeva k razvoju gastritisa, peptične ulkusne bolezni in drugih resnih bolezni.

Mineralna voda se najbolje porabi po posvetovanju z zdravnikom. Minerale je treba uporabljati tako, da ne povzročajo škode, vendar koristijo zdravju.

Dodatna priporočila

Opazovanje diete po operaciji holecistektomije je najbolje, da jemljete tekočo hrano: polž, poltekoča žita z mlekom ali vodo, kompote, obrisane juhe. So zelo dobro prebavljeni in tudi zelo okusni. Takšna prehrana je najbolj slabotna za oslabljen organizem. Hkrati morajo biti vse jedi na sobni temperaturi, ker je prehladna ali topla hrana škodljiva za telo.

Pred spanjem je najbolje popiti kozarec kefirja ali kislega mleka. Med prebujanjem sredi noči je zelo koristno piti topel, šibek čaj ali razredčen sok. Bolnik naj čim manj uživa sladkor. Namesto sladkih sladic je priporočljivo jesti sadje, ki je zdravo in okusno. Za bolj udobno prehrano lahko bistveno spremenite prehrano. Poleti je priporočljivo uporabljati čim več svežih solat, bolje je napolniti zelenjavo z rastlinskim oljem ali nizko vsebnostjo maščob kisle smetane. Vsi izdelki morajo biti visoke kakovosti, sicer lahko okvara resno moti prebavo.

Zaključek

Pravilna prehrana z odstranjenim žolčnikom lahko zmanjša pojav neželenih učinkov. Če jeste, je žolč v vodih ne stagnira. Zaradi tega bo pacient občutil moč moči in bolezni prebavnega sistema se ne bodo začele razvijati. Če zavrnete nekatera živila, lahko pozabite na bolečine v trebuhu in druge neželene simptome. Z vodenjem zdravega načina življenja lahko hitro obnovite svoje telo.

Kakšne so funkcije žolča pri ljudeh?

Žuželka je specifična tekočina z značilnim vonjem in grenkim okusom, ki jo proizvajajo jetra. Opravlja glavno funkcijo v procesu prebave maščob, preprečuje kopičenje holesterola. Brez tega prebavnega soka ni mogoče normalno prebavo. Spremembe v kakovosti žolča ali njegovega pomanjkanja povzročajo kamne v jetrih, žolčevodih in mehurju. Težave povzročajo presnovne motnje, razvoj nevarnih patologij prebavnega sistema.

Kjer se proizvaja žolč in kje se hrani

Žužen kot večnamenski, biološko aktivni medij ima posebno vrednost za telo. Ideja o tem, kateri organ proizvaja žolč, kako nastane izločanje, vodi k razumevanju mehanizma izločanja žolčnika:

  • Žolč se proizvaja v jetrnih celicah - hepatocitih. Izgleda kot tekoča oranžno-zlata barva.
  • Jetra proizvajajo žolč skoraj neprekinjeno. Na tej stopnji se imenuje mlada. Jetra so edini organ, v katerem nastane žolč. Do 1 litra lahko doseže količino žolča na dan.
  • S kapilarami se skrivajo v jetrih. Tukaj je koncentriran in obogaten z nekaterimi sestavinami. Spremeni barvo - postane temnejša.
  • Skozi skupni jetrni kanal žolč vstopi v mesto shranjevanja - žolčnika. V sestavi in ​​konsistenci ni identična jetrom. Stanje zrelega žolča je pridobljeno v mehurju.
  • Žolčnik je odlagališče, iz katerega se v žolčah sodeluje v presnovnih procesih. Proces izločanja z žolčem se v trenutku prihoda hlebca v črevesu pojavi refleksno.
  • Po potrebi se nekateri jetrni izločki nemudoma dostavljajo v dvanajstnik, kjer uresničuje funkcijo prebave maščobnih živil.
  • V dvanajstniku se aktivirajo mirujoči pankreatični encimi, ki ne povzročajo žolča. Vendar pa zaradi svoje stimulacije aktivno sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
Tako se žolč proizvaja v največji žlezi v telesu, v jetrih in je shranjen v majhni vrečki, žolčniku.

Proces konstantnega izločanja v žolču nastane zaradi padcev tlaka v prebavnem sistemu. To zagotavlja sistem refleksov, ki uravnavajo delovanje normalne prebave. Ukazi so podani iz možganov.

Kaj je sestavljen

Sestava in lastnosti žolča so povezane z njegovo vodilno funkcijo pri razgradnji maščob. Najpomembnejše aktivne snovi so primarne in sekundarne žolčne kisline. Brez vode predstavljajo 70% med drugimi sestavinami. Primarne kisline nastajajo v jetrih, sekundarne pa iz primarnih žolčnih kislin. Te transformacije se pojavijo v črevesju, kjer lokalni encimi ustrezno delujejo na njih. V sestavi žolča so te kisline v vezanem stanju in se imenujejo "žolčne soli".

Poleg soli so v strukturi pomemben del kalijevih in natrijevih ionov. To pojasnjuje alkalno okolje žolčnih mas.

Glede na to, kakšna je barva žolča osebe, naredite razvrstitev.

Razlikujejo se naslednje vrste žolča:

  1. Jetra (mlada) - se pošlje v črevesje neposredno iz jeter. Zaradi visoke vsebnosti vode je skoraj čista slamnato zlata tekočina.
  2. Cistična (zrela) - izstopa iz žolča. Bolj koncentrirana, pol-viskozna konsistenca. Smrdi bolj izrazito. Barva se spreminja od temno zelene do rjave.
Zaradi večkomponentne sestave jetrnega soka iz telesa poteka cela vrsta vitalnih funkcij.

Doslednost jeter v žolču je bolj tekoča, vendar se ne razlikuje od vsebine, ki je v obliki mehurčkov. Struktura vključuje naslednje komponente:

  • voda - vsebnost v žolču v jetrih znaša 80%;
  • žolčne soli - spojine žolčnih kislin s tavrinom in glicinom;
  • fosfolipidi - vsebnost doseže 20%;
  • žolčni pigmenti - po skrčenju rdečih krvnih celic pridejo v skrivnost, vplivajo na njegovo barvo;
  • sluz - vsebuje snovi, potrebne za aktivacijo določenih črevesnih encimov;
  • holesterol - izločanje preko žolča;
  • beljakovine in vitamini - so prisotni kot potrebne biološko aktivne snovi.

Zakaj žolč?

Nastajanje žolča poteka nenehno - tako velik je pomen jetrnega izločanja za telo. Različne lastnosti žolča ga označujejo kot posebno komponento v hierarhiji biološko aktivnih snovi. Kakšna je funkcija žolča, ki ga izločajo jetra, je mogoče zaslediti na primeru številnih presnovnih reakcij.

Najpomembnejšo vlogo ima žolč v prebavi:

  1. Opravi funkcijo razgradnje lipidov (maščob) in njihovo nadaljnjo polno absorpcijo. V črevesju, zaradi žolčnih kislin, se maščobe razgradijo v majhne kapljice - emulgirajo. Pod vplivom encimov se spremenijo v prebavljivo obliko in se zlahka absorbirajo v stene tankega črevesa.
  2. Pospešuje razgradnjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Prevzema funkcijo aktiviranja encimov trebušne slinavke, ki vstopajo v dvanajstnik v neaktivnem stanju.
  3. Prenaša funkcijo nevtralizacije kislin želodčnega soka, spreminja prebavo iz želodca v črevesno, saj kislo okolje v želodcu zavira delovanje duodenalnih encimov. Delovanje žolčnega soka ustvarja alkalno okolje, spodbuja prebavo.
  4. Krepi črevesno peristaltiko. Žvečilne komponente spodbujajo delovanje izločanja sluzi, kar prispeva k gibanju hlebca (himus).
  5. Nevtralizira destruktivni učinek pepsina na celice trebušne slinavke, aktivira delovanje njegovih hormonov in encimov.

Enako pomembna v človeškem telesu adsorbirajoče in izločajoče funkcije žolča, namenjene:

  • kopičenje in odstranjevanje žlindre in razkrojnih produktov iz telesa - vse, kar ni mogoče odstraniti z urinom, se raztopi in izloči v blatu (produkti razgradnje maščob, eritrocitov, holesterola);
  • deaktivacija mikroorganizmov, ki vstopajo v telo skozi hrano - zaradi antiseptičnih lastnosti žolča se uničijo bakterije, ki so po nesreči vstopile v prebavila.

Katere bolezni so povezane z nepravilno proizvodnjo žolča in njegovo sklenitev

Kršitve mehanizma izločanja žolča na ozadju bolezni, povezanih z jetri, motnja izločajoče funkcije žolča lahko povzroči nevarne pogoje za telo. Te vključujejo:

  • Stagnacija žolča (holestaza) - se pojavi v primeru nezadostne funkcije jetrnih celic za razvoj njenih sestavin; zaradi kršenja pretoka žolča v dvanajsternik iz mehurja. Lahko je akutna in kronična. Brez kvalificiranega zdravljenja je to polna jetrne ciroze.
  • Žolčna žrela - nastane zaradi neravnovesja v sestavi jetrnega izločanja. Nastajanje kamna povzroča holesterol v sestavinah. V kombinaciji s kalcijem in bilirubinom se spremeni v trdne vključke. Kamni se lahko usedejo v žolčnik in celo v jetrne kanale. Na tej podlagi je možna zapora kanalov. Vnetje mehurja z grožnjo preloma. Reševanje problemov se pogosteje izvaja s kirurško odstranitvijo.
  • Bardialni refluksni gastritis. Bolezen se pojavi zaradi nezadostne funkcije ventila in je povezana z refluksom žolča v dvanajsternik in želodec. Žolčne kisline uničijo sluznico teh struktur, kršijo proces prebave.
  • Steatorrhea - kršitev funkcije asimilacije maščobe. Izločajo se v telo, ko se pri pekanju ne pražijo. Cal dobi debelo in značilno barvo. Mikroflora spodnjega prebavnega trakta se slabša. Razvija se na ozadju nezadostne funkcije jeter ali popolnega pomanjkanja žolcne proizvodnje. Telo nima vitalnih snovi.

Pojav teh stanj je pogosto povezan z načinom življenja in prehranjevanjem osebe.

Mobilnost, neuravnotežena prehrana, slabe navade in stres lahko povzročijo motnje v delovanju žolčne sekrecije.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje bolezni žolča in jeter v ozadju oslabljene funkcije sekrecije žolča se nanaša na specializacijo gastroenterologa. Navodilo strokovnjaku predpiše okrožni terapevt. Ultrazvočni strokovnjaki so vključeni v diagnostične dejavnosti. Če je rešitev problema nemogoča brez operacije, zdravljenje izvede kirurg.

Diagnostične metode

Za pravilno diagnozo se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, pri čemer se upošteva analiza pritožb bolnikov. Poleg običajnih analiz krvi, urina in blata se preučuje tudi kakovostna sestava jetrne sekrecije. Metoda frakcijskega duodenalnega sondiranja se uporablja pri izbiri prebavnega soka iz različnih delov prebavnega sistema.

Če sumite na žolčni kamen, zanesljiv rezultat kaže ultrazvok.

Poudarki zdravljenja

Terapevtska taktika v zvezi s patologijo, povezano s funkcijo izločanja žolča, je odvisna od rezultatov diagnoze. Lahko se predpišejo choleretic zdravila. Razdeljeni so v naslednje skupine:

  • choleretics - stimulirajo delovanje jeter s sekrecijo;
  • holekinetika - izboljša gibljivost žolčnika;
  • cholespasmolytics - sprostite izločilni ventil žolčnika;
  • pripravki, ki preprečujejo nastajanje kamnov.

Obvezna zahteva za konzervativno zdravljenje funkcije izločanja žolča je strogo uravnotežena prehrana, telesna dejavnost in dosledno upoštevanje navodil zdravnika.

Anatomija človeškega žolča - informacije:

Člen Navigacija:

Bile -

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenkega okusa, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbere v žolčnih vodih jeter in od tam skozi žolčnik vstopi v žolčnik in v dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko se črevo napolni z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolče, ki ga izločajo jetra (del je poslano neposredno v dvanajstnik), se imenuje „jetrno“ (ali „mlado“) in ga izloči žolčnik, imenovan »cističen« (ali »zrel«).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne teže). Proces nastajanja žolča - žolčevega izločanja (choleresis) - se izvaja neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, ga pošlje v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Ampak, če je bila kri za starodavce nosilec duše, žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka, in niti ena niti druga nima nič opraviti z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar je neposredno povezano s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvjo in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločajo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, mu dodajo nekatere aminokisline, elemente v sledovih, vitamine in vodo. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistično cev, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzema temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča spremeniti prebavo želodca v črevesno, uničiti delovanje pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in da je zelo ugodno za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se koncentrirajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) (voda in mineralne soli), mukina žolčnika in mehurja in žolč postane temen, jokan njegova relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Žuželka vsebuje približno 80% glikoholnih kislin in približno 20% tauroholičnih kislin. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poveča vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost tauroholičnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni produkti razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina v jetrih. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Drugi pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje v krvnem obtoku v jetrih in v splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh delov. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolčnih kislin se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Posušene žolčne kisline s krvjo skozi portalno veno se prenašajo v jetra in so vključene v sestavo žolča. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloča predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane zaradi aktivnega in pasivnega prenosa snovi iz krvi skozi celice in celične celične stike (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, spodbuja njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi z inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Njegova pomembna vloga pri absorpciji v maščobi topnih vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli iz črevesja.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča pri stimulaciji interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojeni refleksni učinek. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospeši izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščajo organske sestavine, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi proizvodi živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike tlaka v njegovih delih in v dvanajstniku, stanje sfinkterja ekstrahepatskega žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissi sphincter), v vratu žolčnika (Lyutkens sphincter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art., In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo z zmanjšanjem mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava za sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v delovanju žolčevodov pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi Oddijev sfinkter v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), med katerim se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprti sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega in evakuacijskega obdobja, količina izločene žolča je odvisna od vrste vzetega živila.

Močni stimulatorji izločanja žolča so jajčni rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevodov in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenega CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane in prevlado živalskih maščob v škodo zelenjave lahko nastanejo litotne lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) maščobe prenehajo absorbirati in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost v telesu esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov, pa tudi patologije spodnjega črevesa, ki niso prilagojeni na tako nasičen chyme z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patoloških duodenogastričnih in duodenogastroezofagealnih refluksih žolč v sestavi refluksata v znatni količini vstopi v želodec in požiralnik. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s taurinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopi v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

  1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
  2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
  3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkinovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1–2 ml / min.
  4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temne oljčne žolče (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
  5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

  • Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, rahlo alkalna.
  • Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oliv, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
  • Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti pregleden, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.