Kakšne so oblike kroničnega pankreatitisa?

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki je lahko akutno ali kronično. Oblike kroničnega pankreatitisa so različne. Za vsako od njih so značilne določene patološke spremembe, ki se pojavljajo v tkivih trebušne slinavke.

Pozor! Kronični pankreatitis se običajno pojavi po akutni fazi bolezni, za katerega je značilen stalni vnetni proces, ki povzroča motnje v delovanju telesa.

Pankreas ima pomembno vlogo pri delovanju celotnega organizma, sodeluje v procesu prebave. Zaradi vnetja zmanjša proizvodnjo encimov, brez katerih je normalna obdelava dohodne hrane nemogoča. Poleg tega to pomanjkanje encimov vodi v poslabšanje krvnega obtoka v telesu, nastanek brazgotin in žarišč nekroze.

Splošni simptomi kroničnega poteka bolezni so naslednji:

  • Bolečina različnih stopenj intenzivnosti in lokalizacije.
  • Povečanje telesne temperature, ki jo povzroča aktivni vnetni proces v trebušni slinavki.
  • Nestabilnost krvnega tlaka.
  • Slabost in bruhanje, napenjanje in bruhanje. Pri bruhanju je mešanica žolča, kar je povezano s kršitvijo iztoka žolča zaradi blokade kanalov.
  • Rumena koža in sluznice, vključno z beločnico oči.
  • Izguba teže.
Ena od manifestacij pankreatitisa je rumenkost kože in sluznice, vključno z beločnicami oči.

Splošna razvrstitev bolezni

Sprejemljivo je razlikovati primarni in sekundarni kronični pankreatitis. V primeru primarne oblike kroničnega pankreatitisa se vnetni proces najprej razvije neposredno v trebušni slinavki. Sekundarni pojavlja v ozadju drugih bolezni prebavnega trakta.

Zaradi kroničnega pankreatitisa je razdeljen na toksične, avtoimunske in dedne. Toksični kronični pankreatitis se razvije kot posledica zlorabe alkohola, kajenja, izpostavljenosti drogam in toksinov.

Precej redka oblika bolezni je avtoimunski pankreatitis, za katerega je značilna škoda ne le za trebušno slinavko, temveč tudi za druge organe. To se zgodi zaradi povečane aktivnosti imunskega sistema, ko celice telesa trpijo zaradi delovanja lastnega imunskega sistema. Spremljajo ga tudi bolečina, zlatenica, dispeptični simptomi, disfunkcija trebušne slinavke, astenični sindrom. Zaradi avtoimunskega pankreatitisa so prizadeta pljuča, ledvice, jetra in žleze slinavk.

Opomba! Dedna oblika te bolezni se razvije kot posledica mutacije ustreznih genov. Pri teh bolnikih se v otroštvu razvijejo simptomi kroničnega pankreatitisa in bolezen hitro napreduje.

Poleg tega imajo znatno povečano tveganje za razvoj adenokarcinomov trebušne slinavke.

Klinične oblike bolezni

Obstaja več kliničnih oblik kroničnega pankreatitisa. Vsak od njih ima svoje simptome in vzroke za razvoj. Zato je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami kroničnega pankreatitisa:

  • obstruktivno;
  • kalcifikacija;
  • parenhimski;
  • psevdomorfno.

Za obstruktivni kronični pankreatitis je značilen dolg potek 6 mesecev. To obliko bolezni povzroča blokada kanala, skozi katero sok pankreasa prodre skozi dvanajstnik.

Pozor! Vzroki obstruktivnega pankreatitisa so lahko tumorji, ki so se pojavili neposredno v tem organu, duodenitis, postoperativne brazgotine na trebušni slinavki, psevdocista.

Njegovi simptomi se kažejo v ponavljajočih se bolečinah v zgornjem delu trebuha. Po jedi se poslabšajo, še posebej mastna in pikantna, pa tudi, ko ležijo na hrbtu. Pogosto so prisotni bruhanje, napihnjenost, slabost in bruhanje ter ohlapna blata. Poleg tega je rumena koža in sluznice. Razlog za to je povečana koncentracija bilirubina v krvi. Zaradi te bolezni se lahko pri bolniku razvije sladkorna bolezen. Ta oblika bolezni zahteva kirurško zdravljenje.

Obstruktivni kronični pankreatitis povzroča zamašitev kanala, skozi katero sok pankreasa prodre skozi dvanajsternik.

Za kalcifično obliko je značilno tvorjenje kalcijevih kamnov v vseh delih organa. To se najpogosteje zgodi zaradi zlorabe alkohola. Poleg tega se v kanalih oblikujejo ciste in pride do atrofije tkiva. Glede na obliko toka je podoben akutnemu pankreatitisu.

Za parenhimsko obliko je značilna kršitev sekretorne funkcije trebušne slinavke. V tem primeru ni poškodb vodov žleze in v njem ne nastajajo kalcifikacije. Zanj je značilen počasen potek in odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma. Njegova klinična slika je pogosto izbrisana, zato obstajajo težave pri diagnozi.

Psevdomorfna oblika kroničnega pankreatitisa se razvije zaradi podaljšanega poteka (5-15 let). Za bolezen je značilno povečanje v organu, ki se pojavi zaradi proliferacije glave žleze in znatnega povečanja njenih kanalov. Pogosto ta oblika bolezni preide v rak. Bolezen spremljajo bolečine v pasu, slabost, bruhanje, nestabilnost blata, zlatenica, izguba telesne mase.

Resnost in stopnja bolezni

Glede na naravo tečaja so 3 stopnje resnosti kroničnega pankreatitisa: blage, zmerne in hude. Pri blagi obliki kroničnega pankreatitisa pride do poslabšanja bolezni 1-2 krat letno, kratkotrajna. V bistvu pride do takšnih poslabšanj kot posledica podhranjenosti. Ko se pojavi bolečinski sindrom, ga hitro ustavijo droge. Po poslabšanju se bolnik počuti zadovoljivo. Pri rahlem poteku bolezni se funkcije trebušne slinavke običajno ne motijo, pacient nima izgube telesne teže.

Za obliko kalcifikacije je značilna tvorba kalcijevih kamnov v vseh delih telesa in prisotnost cist

Za povprečno resnost bolezni so značilne naslednje manifestacije: t

  • eksacerbacije se pojavijo do 4-krat na leto;
  • dolgotrajne bolečine;
  • zmerna motnja delovanja trebušne slinavke;
  • med ultrazvokom se odkrijejo znaki strukturnih sprememb v organu;
  • zabeležena je zmerna izguba telesne mase.

Za hud potek bolezni so značilna dolga obdobja poslabšanja, z izrazitim dispeptičnim in bolečinskim sindromom. Takšni napadi poslabšanja se pojavijo pogosto in jih spremlja huda driska in znatno zmanjšanje telesne teže bolnika. Poleg tega obstajajo izrazite nepravilnosti v trebušni slinavki, zlasti njena eksokrina funkcija.

Tudi strokovnjaki ugotavljajo stopnjo razvoja kroničnega pankreatitisa. Njihova 4. Prva faza - perklinična - ni kliničnih znakov bolezni, sama bolezen pa se pri laboratorijskih in instrumentalnih metodah pregleda naključno diagnosticira. Na drugi stopnji se začnejo pojavljati prvi znaki, pri čemer je glavni znak bolečina v trebuhu pasu. Dispeptične manifestacije so lahko odsotne. Ta stopnja bolezni lahko traja od 5 do 10 let. V tem času se izmenjujejo obdobja poslabšanja in remisije.

Za tretjo stopnjo je značilna stalna prisotnost kliničnih simptomov kroničnega pankreatitisa. Pojavi se ostra akutna bolečina in se poveča po obroku. Poleg tega se na tej stopnji pojavijo znaki endokrinih in eksokrinih insuficienc trebušne slinavke.

Za četrto (zanemarjeno) stopnjo je značilna atrofija trebušne slinavke. Intenzivnost bolečinskega sindroma se znatno zmanjša, akutni napadi se umaknejo. Hkrati pa se pojavijo steatorrhea in pomembna izguba teže, razvija se sladkorna bolezen. V tej fazi se lahko bolezen spremeni v rak.

Faze pankreatitisa

Pankreatitis je vnetna bolezen, ki jo povzroča aktivacija encimov trebušne slinavke. V zadnjih treh desetletjih se je incidenca povečala za več kot 2-krat. Pri ženskah je glavni vzrok holelitiaza (20%). Pri moških je alkoholizem in nezdrava prehrana (70%).

Stopenjska klasifikacija

Bolezen razvrščajo različni avtorji glede na različne značilnosti. Glede na resnost endogene toksemije je razdeljena na 4 stopnje - lahka, zmerna, huda in zelo huda.

Obstajajo štiri stopnje akutnega pankreatitisa: edem pankreasa, hemoragična faza, nekroza trebušne slinavke, holecistopancreatitis. Po Filinovi klasifikaciji se razlikujejo štiri faze bolezni različnega trajanja:

  • encim traja 3-5 dni;
  • reaktivni 6-14 dni;
  • sekvestracija od 15 dni;
  • izid bolezni - od 6 mesecev.

Tolstoj A.D. osnova za razvrstitev stopenj pankreatitisa je obseg pankreasne nekroze:

  • edematozni ali intersticijalni pankreatitis - blagi potek;
  • majhna fokalna nekroza žleze - povprečna resnost bolezni;
  • velika fokalna široko razširjena nekroza s hemoragičnim sindromom - hud potek bolezni;
  • totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke - visoka smrtnost.

Akutni pankreatitis

Bolezen temelji na samoprebavi trebušne slinavke, ki jo povzroča visoka aktivnost encimov lipaze in fosfolipaze. Vnetje je povezano z oslabljenim izločanjem izločanja in povečanim pritiskom v kanalih trebušne slinavke. Začne se zgodnejše zdravljenje, bolj ugoden bo izid. Klinični znaki začetne faze pankreatitisa so odvisni od obsega patološkega ostrenja, stopnje encimske aktivnosti.

Zgodnja faza bolezni se imenuje edematozna. Pankreas je povečan, otekel. V tkivih še ni globoke nekroze trebušne slinavke, pojavlja pa se celična nekroza. Simptomi v akutni fazi pankreatitisa se kažejo v bolečini:

  • desni hipohondrij;
  • levi hipohondrij;
  • epigastrična regija;
  • pogosteje imajo skodle.

Pri hudem poteku bolezni je bolečina tako huda, da se lahko bolniki onesvestijo. Za zmanjšanje bolečine poskusite pritiskati noge na želodec. Ponavljajoče nepopisno bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Po izpraznitvi želodca iz ostankov hrane teče sluz, včasih s primesjo krvi in ​​žolča. Koža, vidne sluznice postanejo blede, možna cianoza (cianoza kože in sluznice). Najprej se poveča arterijski tlak, nato se zmanjša, razvije se tahikardija.

V zgodnji fazi pankreatitisa je želodec otekel. Pri palpaciji se bolečina pojavi v želodcu vzdolž trebušne slinavke. Mišice peritoneuma so napete. Auskultacija je izrazito oslabila peristaltiko. V polovici primerov je opazen Mayo-Robsonov simptom - bolečina na mestu projekcije trebušne slinavke (levi obodni in membranski kot). Krvna slika se spreminja, značilna je levkocitoza s premikom v levo. Kri se zgosti. Po 2 urah od nastopa bolezni v krvi poveča vsebnost amilaze, v urinu - diastazi.

Faza 4 bolezni

Pri pankreatitisu 4. stopnje trebušne slinavke se vnetni proces razteza preko kapsule in se razširi na druge organe in tkiva. Bolnikovo stanje je zelo resno. Obstajajo zapleti, ki zahtevajo nujno zdravljenje:

  • pleuropulmonarno - plevritis, respiratorna odpoved, atelektaza pljuč;
  • kardiovaskularni sistem;
  • odpoved jeter, toksični hepatitis;
  • v črevesju se pojavijo fistule, krvavitev se odpre;
  • v nekrotičnih žariščih retroperitonealne regije se pojavijo abscesi, razvija se peritonitis;
  • pride do odpovedi ledvic.

Sproščanje encimov spremlja nekroza žlez. Vdor soka trebušne slinavke v krvni obtok povzroči strm padec krvnega tlaka do kolapsa.

Pankreonekroza

Pancreatonecrosis ali destruktivni pankreatitis spremlja žariščna, delna ali obsežna tkivna nekroza organa. Funkcionalne celice umrejo in jih nadomestijo neaktivne celice vezivnega tkiva ali kalcijeve soli. Razgradnjo tkiv spremlja zastrupitev. Na mestu nekroze lahko žarišča tvorijo ciste ali abscese. Po naravi lezije razlikuje pankreatoneroza:

  • maščobni - se razvije, ko je izpostavljen lipolitičnim encimom, ki razgrajujejo maščobe;
  • hemoragično - povzročeno z delovanjem proteolitičnih encimov (proteaz), ki sodelujejo pri prebavi beljakovin;
  • kombinirano - združuje različne oblike nekroze trebušne slinavke.

Glavni simptom poslabšanja stopnje nekroze trebušne slinavke je bolečina skodle, ki se širi na hrbet, desno stran. Infiltracija dela eksudata v trebušno votlino povzroča napetost v trebušni steni. Trebušna slinavka ponavadi ni palpirana. Tlak se zmanjša, želodec je otekel, kar je manifestacija pareze ali delne obstrukcije črevesja.

Pozni simptom nekroze trebušne slinavke je cianoza stranske stene trebuha in popka, pri čemer je kri zgoščena - posledica izpostavljenosti kininu perifernim žilam. Obstaja neskladje med resnim stanjem bolnika in nizko stopnjo amilaze, diastaze. Bolezen je huda, v četrtini primerov se konča s smrtjo bolnikov. Okužena faza nekroze trebušne slinavke (absces) je indikacija za kirurško zdravljenje.

Kronični tečaj

V zadnjem času se je število bolnikov s kroničnim pankreatitisom povečalo za 2,5-krat. Za kronično obliko bolezni so značilne:

  • sprememba stopnje poslabšanja in remisije;
  • progresivni tečaj;
  • disfunkcija ščitnice.

Bolezen se običajno razvije na podlagi odložene nekroze trebušne slinavke. Glede na resnost kliničnega poteka se razlikujejo štiri stopnje kroničnega pankreatitisa - blage, zmerne, hude in zelo hude. Po naravi lezije:

  • cistično - skupaj z nastankom psevdociste;
  • indurativni ali fibro-sklerotični pankreatitis - funkcija žleze se postopoma zmanjšuje;
  • kalcijeve - kalcijeve soli se odlagajo v tkivu žleze;
  • fistula - fistule se tvorijo v glavi, telesu ali repu žleze.

Simptomi kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so poslabšane epigastrične bolečine, napihnjenost, driska, izmenično zaprtje, zvišana telesna temperatura, zlatenica. Izboljšanje bolnikovega stanja in zmanjšanje ali izginotje neprijetnih simptomov se imenuje remisija. Stopnja remisije pankreatitisa je nestabilna. Z manjšo prehranjevalno motnjo se začne poslabšanje. Po priporočilih zdravnika strogo upoštevanje prehrane povečuje stopnjo remisije pankreatitisa po mesecih in celo letih.

Terapija

Zdravljenje akutnega pankreatitisa in poslabšanje kronične bolezni je bolnišnično, bolnišnično, konzervativno, kirurško ali kombinirano. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od začetka zdravljenja. Na želodec takoj pade mraz. Izpiranje želodca poteka z alkalnimi raztopinami. Imenovan:

  • huda lakota - zmanjšana tvorba encimov;
  • zdravila proti bolečinam - namenjena odpravljanju bolečinskega šoka in izboljšanju stanja bolnika;
  • spazmolitiki - zdravljenje razbremeni napetost trebušne stene in vazospazma;
  • encimski inhibitorji - zavirajo učinek encimov, tega trasilola, gordoksa, aminokaprojske kisline in drugih;
  • citostatiki - zmanjšujejo vnetje in bolečine, zmanjšujejo sintezo beljakovin, inaktivirajo encime trebušne slinavke;
  • diureza stimulansi, plazmafereza, limfosorpcija - zmanjšanje zastrupitve.

Naloga konzervativnega zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa je zgodnja prekinitev patološkega procesa in povečanje obdobja remisije.

V akutni fazi zdravljenje kroničnega pankreatitisa temelji na klinični sliki bolezni, lokalizaciji lezije, stanju kanalov in zapletih. Obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje:

  • notranje in odprte drenažne operacije;
  • pancreatoduodenalna resekcija - odstranitev dvanajstnika skupaj z vratarjem;
  • minimalno invazivne operacije, ki varčujejo z endoskopskimi organi;
  • delna resekcija organa.

Takojšnji in dolgoročni rezultati zdravljenja so odvisni od pravočasne diagnoze in zgodnjega zdravljenja bolezni. Pristop k konzervativnemu zdravljenju kroničnega pankreatitisa je enak kot pri akutnem pankreatitisu.

Ko je potrebna remisija, je treba upoštevati varčno dieto 5a. Hrana 5 - 6 enojnih, vse vrste maščob, ekstraktivne snovi so omejene. Jedi se kuhajo ali kuhajo na pari. V remisiji kroničnega pankreatitisa je priporočljivo jemati encimske pripravke. Izboljšajo prebavo, podaljšajo remisijo.

Faza vnetja trebušne slinavke

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Poškodbe celic v telesu povzročijo uničenje membrane, sproščanje encimov v tkivu, nekrozo. Identificirajte pankreatitis v zgodnji fazi in začnite zdravljenje pravočasno - način za ohranitev delovanja organa in preprečitev resnih zapletov.

Bolezen se imenuje "avtoagresija", železo trpi zaradi lastne skrivnosti. V prihodnosti se gnojna okužba pridruži procesu vnetja.

Kaj je pankreatitis?

Vnetje trebušne slinavke pri pankreatitisu je v naravi aseptično, z drugimi besedami - ni povezano z vnosom okužbe. Najpogostejše variante so naštete v Mednarodni statistični klasifikaciji.

Koda ICD upošteva različne oblike in vzroke patologije:

  1. 85 - vključuje akutne procese z nekrozo, nastankom abscesa, ponovitvami, subakutnim potekom bolezni, gnojnim in hemoragičnim tipom lezije.
  2. K 86,0 - poudarja alkoholni izvor pankreatitisa.
  3. K 86.1 - kronično vnetje brez dodatnih pojasnil.

Zgodovina preučevanja mehanizma bolezni (imenovana patogeneza v medicini) jo je najprej povezala z zaužitjem hrane, ki vsebuje znatne količine živalskih maščob in alkohola. Posledica kombinacije teh dejavnikov so:

  • močno povečanje izločalne funkcije trebušne slinavke;
  • otekanje notranje sluznice dvanajstnika na ustju glavnega kanala trebušne slinavke, zaradi česar je težko izvleči skrivnost;
  • povečanje pritiska in stagnacije v majhnih vodih telesa.

Leta 1901 se je pojavila teorija »skupnega kanala« Opie. Poraz trebušne slinavke je razložila z možnostjo metanja žolča v kanale trebušne slinavke. Anatomsko skupaj gredo skozi bradavico Vaterija v dvanajstnik. Komunikacija z žolčem (žolčem) je potrjena pri skoraj 80% bolnikov.

V prihodnosti so razlogi priloženi:

  • nenormalen razvoj žleze (zoženje kanalov);
  • stiskanje s sosednjimi organi;
  • kršitev lokalne inervacije.

Večina gastroenterologov kot osnova za poškodbe trebušne slinavke pri pankreatitisu upošteva negativne učinke lastnih encimov, njihovo sproščanje v krvni obtok in zastrupitev celotnega organizma.

Z dolgim ​​potekom bolezni, izčrpanjem rezervne zmogljivosti trebušne slinavke, se pripne odebelitev soka trebušne slinavke zaradi izgube sedimenta beljakovin.

Vrste pankreatitisa

Zdravniki razlikujejo med akutnim in kroničnim pankreatitisom. Enotna razvrstitev bolezni ne obstaja. Najbolj priljubljen izbor naslednjih vrst akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Edematozno ali intersticijsko - blago, za katero je značilen edem, povečanje režnjev telesa ob ohranjanju strukture. Možne so majhne žarišča nekroze in pojav tekočine v trebušni votlini.

Uničujoče ali nekrotično - huda oblika vnetja z razvojem nekroze, ki se začne od površinskih plasti organa. Obstajata dve vrsti.

V ozadju sterilnega vnetja. Obstajajo:

  • po naravi - adipozno, hemoragično in mešano;
  • odvisno od prevalence - majhne, ​​velike žariščne, vmesne vsote;
  • po lokaciji - v glavi, repu, z razpršenim širjenjem po celotni žlezi.

Okuženi - pristop okužbe, hematogene ali prek žolčnih vodov.

Med primeri kroničnega pankreatitisa se razlikujejo: t

  • primarni - vnetni in distrofični pojavi, ki so se najprej pojavili v trebušni slinavki;
  • sekundarni - pankreatitis je bil posledica drugih bolezni (žolčnih kamnov, gastroduodenitisa, sladkorne bolezni).

Klinične oblike patologije

Akutni pankreatitis ima 5 kliničnih oblik. Odlikujejo jih značilni simptomi, trajanje tečaja in rezultati pregleda, ki zahtevajo različne taktike zdravljenja.

Intersticijski pankreatitis

Razlikuje se hitro in relativno enostavno. Oteklina žleze izgine v 4-7 dneh. Po 2 tednih so uničene strukture organa popolnoma obnovljene.

V kliničnem poteku ni šoka, bolečinski sindrom je zmeren, bruhanje se hitro ustavi. Temperatura pacienta je normalna. Brez sprememb drugih organov (zelo redko pride do plevritisa, atelektaza v pljučnem tkivu).

Laboratorijski kazalniki: levkocitoza v krvi je zmerna, ESR na prvi dan je normalna, encimi v krvnem serumu rahlo povečali (po 3 dneh, normalizirali). Nezaznane presnovne motnje, ravnotežje vode in elektrolitov. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Nekrotični pankreatitis

Zgodnja manifestacija je izrazit bolečinski sindrom. Stanje bolnika je resno. Moteno zaradi ponavljajočega bruhanja, hude slabosti. Temperatura v območju 37–38 ° C. Palača, cianoza ustnic, rumenkost kože in beločnica so pozorni. Možni toksični šok v trebušni slinavki, povečanje srčne, ledvične in jetrne odpovedi. V redkih primerih - psihoza.

Palpacija trebuha v zgornjih delih je boleča, oteklina v spodnjem delu hrbta in trebuha. Mišice trebušne stene so napete.

Huda klinična slika traja do mesec dni, spremembe v trebušni slinavki pa trajajo dlje kot šest tednov.

V laboratorijskih parametrih sta levkocitoza in limfopenija močno povečana. O poškodbi ledvic govorita beljakovine in rdeče krvne celice v urinu. ESR se povečuje od tretjega dne hkrati s C-reaktivnim proteinom, nivojem tripsina, lipazo, bilirubinom.

Indikatorji spremembe metabolizma: količina beljakovin v krvi (albumin) se zmanjša, encimski testi (transaminaze, alkalna fosfataza, aldolaza, laktat dehidrogenaza) se povečajo.

Na EKG - znaki miokardne distrofije, pljučni izcedek iz pljuč, atelektaza, pljučnica, edemi. Obstaja poškodba sosednjih organov (reaktivni gastroduodenitis, razjede, erozija). Možni perikarditis, notranje krvavitve.

Nekroza trebušne slinavke se potrdi z laparoskopijo, vizualno med kirurškim posegom in pregledom trebušne votline.

Hemoragični pankreatoneroza

Diagnozo postavimo na podlagi odkrivanja med laparoskopsko preiskavo trebušne slinavke, prepojene s krvjo. Bolnik ima simptome hudega encimskega peritonitisa. Exudate v trebušno votlino rjavo.

Ko se maščobna nekroza železa stisne, se na vseh organih, ki vsebujejo maščobno tkivo, pojavijo nekrotične spremembe.

Infiltrativni nekrotični pankreatitis

Diagnosticiramo vrsto akutnega vnetja, če na podlagi nekrotičnih sprememb ni znakov okužbe in gnojenja.

Klinične manifestacije se začnejo pri 5-7 dneh. Bolniki niso več zaskrbljeni zaradi bolečine, ampak boleče slabosti, hude slabosti, izgube apetita. V epigastričnem območju je mogoče včasih palpirati bolečo infiltracijo.

Temperatura je nizka, zmerno izrazita levkocitoza, nevtrofilija, povečana ESR. Znatno povišane vrednosti fibrinogena. Pomaga pri diagnozi radiološkega pregleda želodca, dvanajstnika, fibrogastroskopije, ultrazvoka.

Pyo-nekrotični pankreatitis

Razvija se v povezavi s taljenjem in sekvestracijo nekrotičnih tkiv trebušne slinavke in dodatkom gnojne okužbe. Glavni simptom je resnost bolnikovega stanja: mrzlica z visoko vročino, huda šibkost, anemija, slabost in bruhanje ter nezmožnost samostojnega gibanja zaradi šibkosti.

Stanje se lahko pojavi po enem tednu po začetku bolezni ali mesec dni po zdravljenju. V laboratoriju so bili ugotovljeni znaki vnetja, pomanjkanja beljakovin, anemije s padcem hemoglobina, rdečih krvnih celic, serumskega železa, znižanjem kalija in kalcija.

Lokalno - trebušna distanca, zabuhlost na spodnjem delu hrbta, boleča palpacija v epigastričnem območju. Peristaltika črevesja počasna. Ko fibrogastroskopija zazna erozijo, krvavitev, razjede, oteklino sluznice na zadnji strani želodca. S kolonoskopijo lahko vidimo gnojno-nekrotične lezije v debelem črevesu.

Pri kroničnem pankreatitisu izmenično:

  • eksacerbacije - aktivirajo se vnetni procesi, funkcija trebušne slinavke je hudo motena;
  • remisija - s pomočjo zdravljenja je možno odstraniti akutne pojave, simptomi se pojavijo šele, ko je dieta motena, po fizičnem naporu.

Glede na klinične značilnosti in prevladujoče simptome pri kroničnih bolnikih so:

  • latentna oblika (asimptomatska);
  • bolečine - nočne, jutranje, paroksizmalne, herpesne, lokalizirane v zgornjem delu trebuha;
  • psevdo-tumorski - znaki disfunkcije želodca in dvanajstnika, stagnacija žolča;
  • dispeptični - slabost in vztrajno bruhanje, driska, povečan plin, v hudih primerih, črevesna pareza;
  • polisimptomatsko (vključno s ponavljajočim se pankreatitisom) - mešano.

Resnost pankreatitisa

Potek kroničnega pankreatitisa je resen, prav tako so predstavljeni kot zaporedne stopnje vnetja:

  • blaga (I. stopnja) - redke eksacerbacije, odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma;
  • zmerna resnost (II. faza) - poslabšanje se ponovi 3-4 krat letno, bolnik izgubi telesno maso, neprebavljena maščobna masa se izloči v blatu in lahko se odkrije sladkorna bolezen;
  • huda (stopnja III, kaheksija ali terminal) - dolgotrajne in pogostejše poslabšanja, izguba telesne mase, zoženje dvanajstnika zaradi stiskanja glave trebušne slinavke, diabetes mellitus.

Glavni laboratorijski kazalci resnosti okvare delovanja trebušne slinavke so raven specifičnih encimov. Obstaja znatno povečanje amilaze (vključene v razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​lipaze (procesne maščobe), tripsina in elastaze (delujejo na vezave amino kislin v beljakovinskih spojinah).

Analiza prisotnosti inhibitorjev tripsina je pomembna, opozarja na prognozo bolezni: manjši je indeks, slabši je izid.

Ocena se opravi na podlagi kliničnih simptomov, disfunkcije žleze, vpletenosti drugih organov in sistemov v patološki proces.

Posledica kroničnega pankreatitisa je lahko:

  • pomanjkanje eksokrinih in endokrinih aktivnosti žleze, huda insulinska rezistenca, ireverzibilne presnovne motnje;
  • pri 4% bolnikov.

Sodobni standardi za zdravljenje bolnikov s sumom akutnega pankreatitisa zahtevajo oceno njegovega stanja v dveh dneh po hospitalizaciji. Na podlagi zaključka se izbere objektivna taktika in predpostavlja se izid bolezni.

V prvi fazi se izvede klinična diagnoza, določi se oblika bolezni. Znanstveniki so ugotovili, da je prognoza, ki temelji le na kliničnih podatkih, 50%.

Druga faza je sestavljena iz objektivnih laboratorijskih kazalcev stanja bolnika, dela notranjih organov. Hkrati se natančnost napovedi zapletov in izidov poveča na 70–80%.

Zadnja faza je zapolnitev lestvice 9 znakov, vključno s starostjo in obstoječimi spremembami. Točkovanje se šteje za najbolj objektivno oceno.

Glede na različne spremembe:

  • manj kot 3 točke pomeni blagi potek, napoved smrtnosti v takih primerih je manjša od 5%;
  • ocena od 3 do 5 točk - ustreza stanju zmerne resnosti, smrt pa naj bi bila 15–20%;
  • 6-11 točk - to je izredno težko pot, umrljivost doseže 50%.

Značilnosti bolezni

Trebušna slinavka se začne spreminjati od starosti 45 let. V 55 letih že obstajajo kršitve, ki vplivajo na potek pankreatitisa. Pri starejših bolnikih se bolezen razvije v ozadju atrofije delovnih celic parenhima, ki jih povzroča žilna ateroskleroza in podhranjenost žleznega tkiva.

V parenhimu nastajajo ciste. Sekretarna funkcija je zmanjšana. Bolezen najpogosteje postane sekundarna lezija zaradi žolčnih kamnov, dolgotrajne uporabe drog, neupoštevanja prehrane in alkoholizma.

Akutni pankreatitis pri starejših se pojavi v obliki hemoragične nekroze. Bruhanje in zastrupitev sta bolj izrazita kot pri mladih bolnikih. Običajno obstaja zlatenica, znižanje krvnega tlaka, aritmije, padec temperature, zaskrbljenost zaradi kratkega sapnika.

Poslabšanje kroničnega procesa povzroča bolezni črevesja, žolčnika, atrofijo želodca.

Faze pankreatitisa

Pri akutnem vnetju žleze ima lokalni proces fazni razvoj. Začetno patologijo predstavlja serozna faza. Napredovanje se spremeni v hemoragični edem, nato v parenhimsko in maščobno nekrozo. Skrajno stopnjo poškodbe predstavlja taljenje in sekvestracija mrtvih območij parenhima trebušne slinavke in območja v retroperitonealnem tkivu.

Faze vnetja tvorijo fazo patološkega destruktivnega procesa.

Encimatsko

Teče prvih 5 dni. V žlezi se oblikujejo nekroza (celična smrt) in lezije različnih številčnosti. Sproščanje encimov v splošno cirkulacijo se kaže kot znaki zastrupitve. Nekateri bolniki v tej fazi že imajo okvaro notranjih organov (več organov), toksični šok.

Nekroza trebušne slinavke se običajno oblikuje v 36–72 urah. V 95% primerov je potek pankreatitisa blag. Območja nekroze se ne oblikujejo ali so omejena na ostrino s premerom do 10 mm. Prevladuje parenhim.

Pri 5% bolnikov nastane velika fokalna nekroza trebušne slinavke. V skladu s tem se kaže v hudi toksemiji, poškodbi notranjih organov. Smrtonosni izid doseže 50–60%.

Reaktivno

Stopnja označuje odziv telesa na nastale nekrotične lezije v trebušni slinavki. Ustreza drugemu tednu akutnega poteka bolezni ali poslabšanju kronične bolezni. Posledica je tvorba infiltrata okoli žleze v okoliških tkivih (peripancreatic).

Stopnja sekvestracije

Taljenje in sekvestracija se začne od tretjega tedna in lahko traja 5–6 mesecev. V trebušni votlini trebušne slinavke se oblikujejo fistulni prehodi.

Postopek poteka na dva načina:

  • aseptična - pankreasna nekroza je sterilna, ni okužbe;
  • septični - pristop okužbe prispeva k gnojnim zapletom od nastanka abscesa do sepse.

Faza izida bolezni

Obdobje izidov traja šest mesecev ali več. Morda postopen obratni razvoj motenj, če se zdravljenje začne pravočasno. Ob odsotnosti zdravstvene oskrbe nastajajo nevarni zapleti:

  • perikopankreatična infiltracija;
  • tvorba abscesa;
  • encimski peritonitis (sterilen ali bakterijski);
  • flegmon v retroperitonealnem tkivu;
  • krvavitev iz poškodovane stene posode;
  • obstruktivna zlatenica;
  • nastajanje psevdociste v trebušni slinavki (sterilno ali okuženo);
  • nastajanje notranjih in zunanjih fistulnih prehodov.

Metode zdravljenja patologije glede na fazo (na kratko)

Najbolj ugodna prognoza je, če se bolnik zdravi v začetni (encimski) fazi pankreatitisa v bolnišnici.

Zahtevan je kompleksen učinek na trebušno slinavko:

  • na epigastričnem področju postavimo steklenico za vročo vodo z ledom;
  • za 2-3 dni, da bi povečali izpust, prehrana je prepovedana, sesanje vsebine dvanajstnika in želodca s tanko sondo, nato je prehrana predpisana v skladu s tabelo 5p;
  • Za odstranitev zastrupitve se uvedejo intravenske raztopine zdravila Hemodez, Polyglucin, da se prepreči acidoza - natrijev bikarbonat;
  • za blokiranje proizvodnje lastnih encimov so prikazane močne droge tipa creon (pancreatin je predpisan v fazi okrevanja, s remisijo kroničnega procesa, saj njegova sestava ni dovolj za akutno fazo vnetja);
  • diuretiki se priporočajo za lajšanje otekanja žleze;
  • bolečine razbremenijo antispazmodiki, narkotični analgetiki in perirenalna blokada.

Reaktivno fazo je treba zdraviti:

  • nadaljevanje zatiranja sinteze encimov;
  • za boj proti toksikozi se uporabljajo hemo- in limfosorpcija, drenaža in izpiranje trebušne votline z laparoskopom;
  • antibiotiki za preprečevanje adhezije in širjenja okužbe;
  • zdravila, ki izboljšajo prepustnost krvi v kapilarni postelji, normalizirajo strjevanje;
  • kompenzacija izgube elektrolitov in negativni vpliv na miokard, hemodinamične motnje.

Patogenetska terapija vključuje:

  • odstrani kisikovo stradanje telesa;
  • normalizacijo delovanja črevesja;
  • izboljšanje prepustnosti trebušne slinavke in žolčevodov.

Če ni rezultatov konzervativne terapije, suma sekvestracije in zapletov, se izbere kirurško zdravljenje. Obstajata dve vrsti operacij:

  • konzerviranje organov - sestavljajo se pri odpiranju kapsule, da se odstranijo edemi, tamponade za žleze za odvajanje in odvzem vsebine;
  • resekcija - potrebna za odstranitev področij nekroze (če je ultrazvok odkril več kot 50% organske nekroze), sekvesterji.

Okužba z nekrozo trebušne slinavke z naknadnimi zapleti zahteva odstranitev dela žleze ali hkrati duodenum in trebušno slinavko.

Pri sekundarnem pankreatitisu, ki ga povzroča bolezen žolčnih kamnov, ko se stanje bolnika stabilizira, se žolčnik odstrani.

Pri kroničnem pankreatitisu predpisati:

  • stroga prehrana;
  • encimski pripravki za podporo prebavi;
  • za bolečino - antispazmodiki;
  • tečaji protivnetnega zdravljenja med eksacerbacijami;
  • vitamini in imunomodulatorji, ki podpirajo tkiva žleze, presnovo.

Ob upoštevanju stopnje pankreatitisa vam omogoča, da pacientu dodelite optimalno zdravljenje, čas, da greste k kirurški taktiki, zmanjšate tveganje za smrt.

Kronični pankreatitis pri odraslih: simptomi, vzroki, faze

Trebušna slinavka se nahaja pod želodcem, vendar boli na levi strani. Vlogo trebušne slinavke pri prebavi človeškega telesa je težko preceniti.

Telo proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki vsebuje: amilaze, lipaze, tripsin, kimotripsin, encime, ki sodelujejo pri razgradnji ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin. Trebušna slinavka izloča hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov v krvni obtok: inzulin, glukagon.

Posledice akutnega vnetja trebušne slinavke so sladkorna bolezen in pankreatitis, sprva akutna in nato kronična.

Simptomi vnetja trebušne slinavke

Primarni simptomi, ki kažejo na pomanjkanje prebavnih encimov, so:

  • delno ali popolno pomanjkanje apetita;
  • suha usta;
  • slabost;
  • podiranje;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha (pod levim ali desnim hipohondrijem, v epigastrični regiji);
  • kopičenje v črevesju prebavnih plinov (napenjanje);
  • šibkost, potenje;
  • rahlo rumenenje beljakov oči in kože;
  • pogoste črevesne gibe (več kot 4-krat);
  • spremenite količino, barvo, vonj po blatu.

Stopnja manifestacije teh simptomov je odvisna od resnosti, stopnje in trajanja vnetja žleze. Nato prebavne motnje v človeškem telesu ne prejmejo potrebne količine vitaminov, hranil, presnova se upočasni.

Struktura trebušne slinavke

Motnje trebušne slinavke lahko povzročijo:

  • po vnetnih spremembah (pankreatitis: akutna, kronična);
  • vaskularna ateroskleroza;
  • osteoartritis;
  • osteohondroza;
  • diabetes;
  • debelost;
  • anemija;
  • maligni tumor;
  • formacije psevdocistov;
  • področja nekroze.

Vzroki za kronični pankreatitis

Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene tkivo trebušne slinavke. Patologija pri odraslih lahko vpliva na celotni organ ali njegov del. Zmanjšanje izločanja izločanja pankreasnega soka, zadrževanje encimov v trebušni slinavki povzroči prebavo, vnetje in uničenje tkivnih celic. Pojavljajo se akutni pankreatitis, pa tudi ponavljajoči se, kronični in njegovo poslabšanje.

Kronični pankreatitis - vnetje trebušne slinavke

Obstajata dva glavna vzroka za kronični pankreatitis - holelitiaza in alkoholizem. Če je patologija nastala zaradi prvega vzroka, se ta bolezen imenuje »kronični pankreatitis, povezan z žolčem«.

Vzroki za pankreatitis pri odraslih bolnikih v 30% primerov so lahko:

  • neuravnotežena prehrana;
  • bolezni prebavnega sistema (želodec, jetra);
  • nalezljive bolezni;
  • helmintske invazije;
  • poškodbe;
  • hepatotoksični učinki zdravil na tkivo trebušne slinavke, želodčne sluznice.

Kaj sproži kronični pankreatitis

Ustrezne raziskave o dejstvu, da se kronična patologija pojavlja šele po akutni - ne, ker je težko oceniti razvoj vnetja.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj kronične patologije pri odraslih, vključujejo:

  • kajenje;
  • disbakterioza;
  • debelost;
  • razjeda dvanajstnika;
  • hipodinamika (pomanjkanje aktivnosti);
  • odstranitev žolčnika (holecistektomija).

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Obstajajo primarni in sekundarni pankreatitis. Prvi je značilen razvoj patološkega procesa v trebušni slinavki, drugi pa se oblikuje zaradi prisotnosti bolezni prebavil.

Zaradi razvoja, dedne (mutacije genov, znakov opazimo v otroštvu), se razlikujejo strupene (uporaba škodljivih snovi) in avtoimunske (redko pojavljajo in prizadenejo druge organe - jetra, ledvice, pljuča) vrste bolezni.

Simptomi kroničnega pankreatitisa in oblik

Razlikujemo pet oblik kroničnega pankreatitisa: psevdomorptične, kalcifične, obstruktivne, parenhimske. Psevdomorfna oblika nastane 5 let, med katero se poveča trebušna slinavka. Ta patologija gre v onkologijo.

Simptomi psevdomorfnega pankreatitisa pri odraslih:

  • izguba teže;
  • herpesne bolečine;
  • zlatenica;
  • slabost;
  • težave s stolom;
  • bruhanje.

Kalcifična oblika pankreatitisa nastane zaradi tvorbe kalcijevih kamnov. Pogosto se pojavi pri alkoholikih. V kanalih žleze se pojavijo ciste, ki izzovejo smrt tkiva. Simptomi te oblike so podobni pri akutnem pankreatitisu.

Obstruktivna oblika poteka 6 mesecev in jo spremlja zamašitev kanala, zaradi česar sok žleze ne more prodreti v dvanajstnik. Ta oblika se lahko pojavi zaradi novotvorb, pooperacijskih brazgotin. Ta bolezen zvišuje bilirubin, zato se lahko razvije sladkorna bolezen. Zdravljenje poteka kirurško.

Simptomi obstruktivnega vnetja trebušne slinavke pri odraslih so: t

  • bolečine po začinjeni in mastni hrani, po jedi;
  • mehke blato;
  • bruhanje;
  • slabost;
  • otekanje;
  • podiranje;
  • rumene oči in koža.

Parenhimsko obliko pri odraslih spremlja kršitev sekretorne funkcije organa, odsotnost kalcifikacij in lezij kanalov. Bolniki s kroničnim pankreatitisom te vrste ne čutijo bolečine in drugih simptomov, bolezen je počasna. To oteži diagnozo parenhimskega pankreatitisa.

Resnost in stopnja razvoja

Pri odraslih je blaga, zmerna in huda kronična vnetje. Če je bolezen v prvi fazi, potem se nelagodje po dvakrat na leto po nezdravi prehrani. Obstajajo posebne droge za pankreatitis, s katerimi se simptomi zlahka odstranijo. Spremembe v telesnih funkcijah niso zaznane.

Pri zmerni patološki stopnji opazimo poslabšanje kroničnega pankreatitisa do 5-krat letno, obstajajo boleči simptomi, poslabšanje delovanja organa, zmanjšanje telesne teže. Pri hudi bolezni so opazne bolečine, znaki driske in hujšanje. Organska izločilna funkcija je izrazito oslabljena.

Obstajajo 4 stopnje razvoja patologije pri odraslih:

  1. Perklinična ali prva faza - ni znakov patologije, odkrivanje je možno le z naključnim pregledom.
  2. Druga faza je bolečina skodle v trebuhu (traja do 15 let).
  3. Tretja faza - po zaužitju, akutna akutna bolečina, znaki eksokrine in endokrine insuficience trebušne slinavke.
  4. Četrta faza - atrofija telesa, odsotnost akutnih napadov, diabetes mellitus, nenadna izguba teže, se lahko razvijejo v onkologijo.

Kako zdraviti kronični pankreatitis pri odraslih

Vsaka poškodba ali vnetje trebušne slinavke lahko povzroči patološke nepravilnosti v telesu. Če se pojavijo neprijetni simptomi, motnje prebavnega sistema, bolečine v trebuhu, se posvetujte s strokovnjakom, opravite pregled in ugotovite vzrok, stopnjo in diagnozo kroničnega pankreatitisa, začnite zdravljenje. Zaradi pomanjkanja izkušenj ljudje ne vedo, kateri zdravnik naj se posvetuje s pankreatitisom - gastroenterolog, v primeru akutnega napada bolečine - kirurg.

Glede na obliko, stopnjo in stopnjo je odraslim predpisana terapija. Obstajajo naslednje metode za izboljšanje počutja in obnovitev funkcij trebušne slinavke:

  1. Priljubljeno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, ki vključuje zeliščne in uporabne zeliščne decoctions.
  2. Prehrana za pankreatitis, izključitev maščobnih in začinjenih živil, kar je še posebej pomembno v zadnji fazi.
  3. Priporočila za vzdrževanje ustreznega načina življenja.
  4. Zdravila za zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo encime za prebavo.

Video: simptomi kroničnega pankreatitisa

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis, pri katerem je prišlo do poraza kanalov trebušne slinavke, je pogosta bolezen med prebivalci Rusije zaradi sistemskega učinka stresa, neupoštevanja načel zdravega prehranjevanja in nepravočasnega zdravljenja pri zdravniku.

Mednarodna klasifikacija bolezni (koda ICD-10) je naslednja: t

  1. K. 86,0: kronična oblika bolezni, ki jo povzroča odvisnost od alkohola.
  2. K 86.1: kronični pankreatitis infekcijske in neznane etiologije.

Stopnje

Obstajajo 3 stopnje resnosti patološkega procesa:

  1. V začetni fazi razvoja kroničnega vnetja trebušne slinavke so simptomatske manifestacije blage, zato bolniki v večini primerov ne poiščejo zdravniške pomoči.
  2. Za srednjo stopnjo kronične oblike bolezni je značilna kršitev sproščanja encimov, ki prispevajo k prebavi hrane. Poleg tega je opažena tudi intrasakretijska insuficienca (pomanjkanje uravnavanja presnove maščob in beljakovin). V tej fazi se sladkorna bolezen pojavi zaradi kršitve proizvodnje insulina.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna vztrajna driska na podlagi izčrpanosti in hipovitaminoze. V tej fazi bolezni je atrofija same žleze in sosednjih organov.

Kako izgleda trebušna slinavka pri kroničnem pankreatitisu?

Žleza proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki je potreben za delitev hrane na uporabne snovi. Toda v kronični obliki bolezni encimi ne vstopajo v dvanajstnik. Prekomerna hiperfunkcija povzroča korozijo notranjih sten organa. Potem so spremembe v tkivih: žlezno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Z poslabšanjem kronične oblike bolezni se oblikujejo ciste.

Razvrstitev

Glede na etiologijo kroničnega vnetnega procesa je žleza razdeljena na:

  1. Primarni pankreatitis. Razvija se z vnetjem same žleze.
  2. Sekundarni pankreatitis. Zaradi patologije sosednjih organov.

Še vedno razlikovati dismetabolic pankreatitis.

Te vrste bolezni spremlja sekrecijska disfunkcija: izločajoča (izločajoča) insuficienca in boleč napad brez poslabšanja brez eksokrinske insuficience.

Morfološke značilnosti razlikujejo te vrste kroničnih oblik vnetja:

Razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo razvoj kronične oblike bolezni:

  1. Disfunkcija prebavnega sistema v ozadju podhranjenosti: uživanje velikih količin maščobnih in začinjenih živil, pomanjkanje režima pitja (manj kot 1 liter vode na dan).
  2. Zloraba alkohola redno.

Obstajajo dodatni razlogi za razvoj patologije:

  1. Okvarjen krvni obtok in presnova v bolnem organu.
  2. Žolčeva bolezen. Možna je obstruktivna zlatenica. Kirurški poseg je priporočljiv, da se izognemo zapletom. Toda tudi po odstranitvi žolčnika se tveganje za nastanek pankreatitisa ne zmanjša.
  3. Razjeda v želodcu ali kronična oblika gastritisa.
  4. Intoksikacija telesa v ozadju jemanja zdravil na kemični osnovi.
  5. Infekcijsko vnetje v prebavnem traktu.
  6. Mehanske poškodbe trebušnih organov.
  7. Prirojene malformacije trebušne slinavke.

Vzroki psihološke narave:

  1. Depresija na ozadju stalnega stresa.
  2. Kronična utrujenost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

  1. Intenzivni bolečinski sindrom, ki je lokaliziran v levem hipohondriju. Ampak včasih bolečina daje spodnjemu delu hrbta. V večini primerov pride do neugodja po zaužitju maščobnih živil. Bolezen je lahko asimptomatska. Narava bolečine in trajanje napadov sta odvisna od resnosti poteka bolezni.
  2. Hujšanje v ozadju zmanjšanega apetita, driske, sprememb v doslednosti iztrebkov (blato), slabost, bruhanje. Po praznjenju želodca in črevesja se oseba ne počuti olajšano, ker vzrok za drisko in bruhanje je disfunkcija žleze, ne pa okvara prebavnega trakta. Poleg tega lahko pride do poslabšanja črevesne gibljivosti (zaprtje) in fermentacijske dispepsije, ki jo spremljajo značilni zvoki v želodcu.
  3. Obstajajo indirektni znaki bolezni: slab zadah, konstantno bruhanje, srbenje in luščenje kože, krhki lasje. Patološki proces v žlezi spremlja zmanjšanje proizvodnje sline, ki povzroča grenkobo v ustih.
  4. Zaskrbljeni zaradi glavobolov v ozadju splošnega slabega počutja in nizke telesne temperature. Krvni tlak se zmanjša.
  5. Značilna je sprememba zaprtja in driske, kar je ena od pogostih pritožb bolnikov.

Zdrav pankreas ima normalno ehogenost.

S povečanjem gostote parenhima, ki jo nadomešča z veznim tkivom, se poveča ehogenost. Govorimo o difuznih spremembah v bolnem organu.

Če znaki odmeva kažejo na zmanjšanje gostote parenhima, lahko sklepamo, da se v tkivih nabira tekočina, kar je znak kroničnega vnetnega procesa.

Diagnostika

Obstajajo takšni primeri oblikovanja diagnoze:

  1. Kronično vnetje trebušne slinavke z zmerno bolečimi občutki, s kršitvijo eksokrine funkcije, zmerna resnost.
  2. Pankreatitis (kronična oblika) na ozadju obstruktivne zlatenice. Huda narava bolezni.

Za določitev stopnje razvoja patološkega procesa morate opraviti laboratorijski pregled.

Potrebno za odkrivanje malignih tumorjev, študije o strukturi in velikosti trebušne slinavke.

Značilna je sprememba v ehogenosti (stopnja gostote tkiva) organa.

Analize

  1. Popolna krvna slika za ugotavljanje ravni levkocitov, kar kaže na vnetni proces.
  2. Analiza blata (koprogram). Potrebne so raziskave za identifikacijo mišičnih vlaken v blatu.
  3. Analiza vsebnosti beljakovin in sladkorja v urinu.
  4. Biokemijska analiza krvi. Pri kroničnem poteku bolezni opazimo majhno koncentracijo amilaze, tripsina in lipaze.

Zdravljenje

V večini kliničnih primerov se terapevtski učinek izvaja po konzervativni metodi. Kirurški poseg je sprejemljiv le v zadnji fazi razvoja kronične oblike vnetja. Možnosti zdravljenja določi zdravnik.

Zdravljenje z zdravili

Predpisana so naslednja zdravila:

  1. Antispazmodiki za lajšanje bolečih občutkov: Papaverin, No-shpa. Drotaverin normalizira odtok izločkov.
  2. Analgetiki. Priporoča se blokada celiakije z lidokainom.
  3. Pankreatin za zmanjšanje encimske aktivnosti obolelega organa.
  4. Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, če vzporedno z razvojem vnetne okužbe opazimo.
  5. Koloidne raztopine za intravensko dajanje s hudo zastrupitvijo.

Diet

Upoštevajte nekaj preprostih pravil:

  1. Pustite sladke gazirane pijače.
  2. Zmanjšajte vnos maščobnih živil.
  3. Izogibajte se morebitnim težavam s trebušno slinavko.
  4. Okrepiti način pitja. Priporočljivo je piti mineralno vodo brez plina.

Kirurško

Obstajata dve vrsti operacij:

  1. Radikalen. Izrezovanje je mrtvo območje žleze. Včasih se pokaže popolna odstranitev notranjega organa, kar pomeni vseživljenjsko encimsko terapijo.
  2. Paliativna metoda. Namenjen je lajšanju simptomov bolezni. V primeru hude kršitve prehodnosti kanalov se izsušijo. Opravili blokado simpatičnega debla.