1. Glavni
  2. Diagnostika

Namestitev stojala v požiralnik

Ezofagus je del prebavnega traku, skozi katerega prehajata hrana iz žrela v želodec. Zaradi različnih razlogov se lahko pojavi napaka v požiralniku, kar vodi do problematičnega prehoda hrane. Eden od načinov za obnovitev prehodnosti je stentiranje, ki se izvaja z uporabo požiralnika.

Indikacije

Ezofagealni stenting se uporablja za neoperabilni rak pljučnega, grla in tubularnega dela prebavil. Namestitev proteze poteka z naslednjimi boleznimi:

  • ezofagealna fistula;
  • notranja opeklina;
  • trajealna in pljučna fistula;
  • ponovitev raka želodca s patološkim zoženjem ezastozno-črevesne anastamoze;
  • krvavitve iz krčnih žil;
  • perforacija sten požiralnika.
Nazaj na kazalo

Opredelitev

Nežen kirurški poseg, ki se izvaja brez rezov in krvi, se imenuje ezofagealni stenting. Operacija je namenjena obnovi prehodnosti prebavnega kanala. Ezofagealni stent je izdelan iz različnih materialov in ima pogosto obliko valja.

Stent se vstavi v prebavni kanal, kjer se razširi in s tem razširi lumen problemskega območja. Z uporabo stentinga se v celoti nadaljuje proces uživanja hrane, bolnik pa se vrne na običajen način življenja. Tako je bolezen popolnoma ozdravljena, če pa je vzrok slabe prepustnosti hrane rak, potem lahko operacija le zmanjša bolečino in ne odpravi maligne neoplazme.

Sorte

Za stentiranje požiralnika z uporabo stentov iz žice iz titana ali nikljevih zlitin. Za izdelavo vsadka lahko uporabite nerjaveče jeklo. Proteza je pokrita z notranje strani ali z zunanjim biološkim inertnim filmom. Film je lahko silikon, polietilen, poliuretan, poliester ali fluoroplastika.
Stent ima dolžino od 6 cm do 17 cm in premer v razširjeni obliki od 18 cm do 25 cm, obstajajo pa naslednje vrste vsadkov za steniracijo požiralnika:

  • proteza s sklopom protipovratnega ventila;
  • maksimalna prožnost stenta;
  • vsadek opremljen z eno nitjo za ekstrakcijo.
Nazaj na kazalo

Postopki za postavitev stenta ezofagusa

Stentiranje dela prebavnega kanala se lahko izvede z uporabo več tehnik. Namestitev vsadka se izvede brez predhodnega širjenja prizadetega območja z balonom in po njem med rentgenskim pregledom ne uporabimo naprave za dovajanje stenta. Zaradi številnih kontraindikacij se ta metoda uporablja zelo redko.

Naslednja metoda temelji na endoskopskem stentiranju pod nadzorom rentgenskega pregleda. Metoda je pomembna, če je potrebno namestiti vsadek v zgornji prebavni trakt. Indikacije za uporabo - to je napačna oblika problemskega območja prebavil.

Namestitev stenta z endoskopskimi tehnikami brez uporabe fluoroskopskega aparata za nadzor postopka. Stentiranje se izvaja brez izpostavljenosti zdravnikom in je dokaj učinkovita metoda za obnovo požiralnika. Varnost med brezkrvnim delovanjem je zagotovljena s predhodnim bougienage, recanalization ali balon dilatacijo. Intraoperativno stentiranje pod ročnim nadzorom velja za najbolj redko metodo.

Vstavitev stenta v požiralnik zahteva predhodne oznake in pritrjevanje pomožnih elementov.

Pred namestitvijo stenta izvedite postavitev mesta, kjer je načrtovano razkritje. Označevanje mest na več načinov:

  • dajte vbrizg radioaktivne snovi v submukozno območje, na katerem je načrtovano proksimalno ali distalno stentiranje;
  • posnetki iz tantala so pritrjeni na submukozo problemskega območja prebavnega trakta;
  • Kontrastna maternica je fiksna, ki bo vidna pri rentgenskem pregledu, na koži prsnega koša v območju načrtovanega stentinga;
  • nadzor proksimalnega konca vsadka z uporabo endoskopskih tehnik.
Nazaj na kazalo

Prednosti in slabosti operacije

Ko se stent postavi v problematično področje prebavnega trakta, se ponovno vzpostavi naravni proces vnosa hrane. Ta postopek velja za najučinkovitejši in v nekaterih primerih nenadomestljiv. Če pa je težava pri prehajanju hrane posledica malignih novotvorb, potem bolezni ni mogoče pozdraviti. Vendar pa lahko stentiranje zmanjša bolečino, ki jo spremljajo tumorji požiralnika, olajša stanje bolnika in podaljša življenjsko dobo.

Kljub tako pomembni prednosti, kot je obnova delovanja požiralnika, lahko fiksacija stenta ima negativne posledice. Tako med operacijo obstaja nevarnost nepopolnega odpiranja proteze ali njenega premika. V procesu kirurške intervencije je možna bolečina.

Stentiranje lahko povzroči naslednje zaplete, ki se pojavijo več mesecev po postopku za obnovitev dela požiralnika:

  • glivične lezije;
  • preležanine;
  • premik v želodcu.

Poleg zgoraj navedenih zapletov obstaja tveganje deformacije ali popolnega uničenja vsadka.

Stenting za rak požiralnika

V zadnjih letih so zdravniki bolnišnice Yusupov veliko pozornosti posvečali minimalno invazivni kirurgiji raka požiralnika. To je posledica dejstva, da večina pacientov, ki so sprejeti v onkološke ustanove, trpi zaradi napredne disfagije (oslabljeno požiranje). Več kot 70% bolnikov, ki vstopajo v onkološko ambulanto za rak požiralnika, niso predmet kirurškega zdravljenja. Pogosto onkologi niso sposobni izvesti radikalne operacije zaradi razširjenosti tumorskega procesa - obsežnih limfogenih in hematogenih metastaz in s tem povezanih bolezni. Kirurgi oblikujejo hranilne gastrostomije ali eunostomije z bolniki z rakom požiralnika, kar močno spodkopava socialni status ljudi, ustvarja fizično in psihično nelagodje.

Ezofagealni stentor pri raku požiralnika lahko izboljša kakovost življenja bolnika in poveča njegovo trajanje. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje bolnikov z rakom požiralnika:

  • udobni oddelki;
  • sodobna diagnostična oprema vodilnih svetovnih podjetij;
  • usposobljeno osebje, ki pozna značilnosti bolnikov z malignimi novotvorbami;
  • inovativne metode zdravljenja, vključno z artroplastiko požiralnika.

To je izboljšalo rezultate zdravljenja bolnikov z rakom požiralnika. Pri bolnikih, pri katerih se v požiralniku pojavijo stenting v požiralniku, se pričakovano trajanje življenja poveča.

Indikacije za ezofagealni stenting

Ugotovljeno je, da imajo zdravniki za bolnike, ki imajo pozno fazo maligne neoplazme stent za požiralnik. Cena je odvisna od vrste vsadka in proizvajalca. Stentiranje požiralnika je brezkrvna, varčna operacija, ki omogoča obnovitev prehodnosti požiralnika v bolj ali manj razširjenem območju. Ezofagus je organ, ki je votla cev. Zaradi različnih razlogov lahko izgubi svojo prepustnost. To vodi do motenj v prehrani hrane v želodec. Z lokalnim zoženjem požiralnika zdravniki uporabljajo posebno napravo, stent, da ponovno vzpostavijo svojo prehodnost.

Stent se vstavi v požiralnik z naslednjimi indikacijami:

  • kemične, sevalne ali toplotne opekline požiralnika;
  • stiskanje požiralnika od zunaj s tumorskimi celicami dojke;
  • zoženje požiralnika, ki ga povzročajo neoperativni maligni tumorji v organu;
  • ponovitev raka požiralnika ali maligne neoplazme zgornjega dela želodca.

Po kirurškem zdravljenju se izvede tudi stentiranje, ki mu sledi zožitev lumena požiralnika na območju operacije.

Tehnika ezofagealnega stentinga za raka

Za stentiranje požiralnika zdravniki uporabljajo stente iz niklja ali titanovih zlitin. Proteza od znotraj ali od zunaj je prekrita z biološko inertnim filmom. Lahko je iz silikona, polietilena, poliestra ali fluoroplastike. Dolžina stenta je od 6 do 17 cm, njen premer v razširjeni obliki pa lahko variira od 18 do 25 cm.

Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo različne vrste vsadkov za stentiranje pri raku požiralnika:

  • proteza s protipovratnim ventilom;
  • maksimalno fleksibilnost vsadka;
  • stent opremljen z navojem za odstranitev naprave.

Stent je nameščen bodisi s predhodnim razširitvijo požiralnika bodisi brez dilatacije. Če je implantat nameščen brez predhodnega raztezanja prizadetega požiralnika z balonom in po njem med rentgenskim pregledom, se naprava za uporabo stenta ne uporablja. Naslednja metoda endoproteziranja požiralnika temelji na stentiranju z endoskopom pod rentgenskim nadzorom. Indikacija za uporabo te metode je nepravilna oblika mesta požiralnika, ki ga prizadene tumor. Zdravniki redko izvajajo stentiranje pod ročnim nadzorom.

Pred namestitvijo stenta v požiralnik zdravnik označi mesto, kjer naj bi se odprl. To naredite na več načinov:

  • injiciranje radiološke snovi pod sluznico območja, na katerem je načrtovano stentiranje;
  • pritrditev pod tantalno sponko sluznice;
  • pritrjevanje kontrastnih oznak, ki so vidne med rentgenskim pregledom, na koži prsnega koša v območju projekcije načrtovane namestitve stenta;
  • nadzirate bližnji konec vsadka z endoskopom.

Stent s pomočjo posebnega prevodnika v prepognjenem stanju pripelje na mesto zoženja požiralnika. S posebno napravo, ki je bila oblikovana, je vodnik odstranjen. Polna ekspanzija stenta se pojavi po 2-5 dneh po namestitvi.

Zapleti po stentiranju požiralnika

Namestitev stenta v požiralnik vrača bolnika v normalno življenje, omogoča popolno obnovitev procesa uživanja hrane na naraven način. Včasih to prispeva k popolnemu okrevanju bolnika od osnovne bolezni. Po stentiranju požiralnika o napredovanju raka, operacija bistveno zmanjša trpljenje pacienta in sorodnikov, ki skrbijo zanj.

V pooperativnem obdobju se večina bolnikov po endoprotetiki požiralnika počuti dobro. V primeru hudega bolečinskega sindroma zdravniki predpisujejo analgetike. Če se po vstavitvi stenta v požiralnik premakne, se implantat zategne z vrvico in vstavi v projekcijo zoženja. Ko se ponovno vstavi bistvena migracija stenta.

Če se rast tumorja nadaljuje preko mesta stenta, se lahko pri bolnikih pojavi ponovljena disfagija. Namestijo drugi pokriti stent z delnim prekrivanjem na prvi. V poznem pooperativnem obdobju obstaja nevarnost zloma in migracije v želodec segmenta oddaljenega stenta. Razlog za kršitev celovitosti implantata so agresivni učinki klorovodikove kisline. V tem primeru zdravniki uporabljajo endoskop, da odstranijo drobce stenta z biopsijo in namestijo nov implantat.

Bolniki z refluksnim ezofagitisom se razvijejo v endoprotetiki spodnjega prsnega in trebušnega požiralnika. Nato bolniki dobijo protezo z anti-refluksnim žepom. Namesto ekspanzije požiralnika lahko pred stenozo nastane žep s stagnacijo hrane. Onkologi v tem primeru ponovno zamenjajo stent s stožčastim raztezanjem blizu konca tumorja. Predvsem esophageal krvavitev, pljučnica je redka zaplet stenting.

Posvetujte se z bolnišnico Yusupov, kjer zdravniki uporabljajo različne metode opažanja požiralnika.

Ezofagealni stenting

Način stentiranja požiralnika je sestavljen iz endoskopske protetike tega organa z uporabo samo-ekspanzivnega stenta. Namen tega postopka je odstraniti disfagijo in ponovno pridobiti sposobnost jesti naravno hrano.

Indikacije za stentiranje požiralnika so njegova zunanja kompresija, obstrukcija tumorja, insolventnost ezofagogastroanastomoze, postoperativne strikture, esophagorespiratory fistula. Stent v stisnjenem stanju pod nadzorom ezofagoskopa se vstavi v požiralnik s pomočjo namestitvenega priročnika. Manipulacija poteka s splošno ali lokalno anestezijo. Po vstavitvi se stent razširi in sprosti. Po tem se opravi radiološki nadzor njegove namestitve in terena.

Stentiranje požiralnika je torej brezkrvna operacija, ki pomaga ohranjati prehodnost požiralnika na precej dolgem območju. Stenti so izdelani iz različnih materialov. Ponavadi izgledajo kot valj z mrežasto steno. Po vstavitvi na želeno mesto se stent razširi in razširi lumen območja.

Sprva so jih uporabljali samo v kardiovaskularni kirurgiji, da bi obnovili pretok krvi v zoženih arterijah, nato pa smo to tehnologijo uporabili pri operacijah na drugih organih, vključno s stentiranjem požiralnika.

Tehnike stentiranja

Za stentiranje požiralnika in želodca se uporablja več tehnik.
1. Brez izvedbe predhodne dilatacije balona in po njem z neposrednim rentgenskim nadzorom brez uporabe endoskopskih tehnik skozi napravo za dostavo stenta. Ta metoda ima kontraindikacije, zato se le redko uporablja.

2. Metoda implantacije endoskopskega stenta pod neposredno kontrolo rentgenske televizije. Praviloma se ta metoda uporablja za stentiranje zgornjega dela prebavil. Neposredna indikacija je, da je stenska oblika navitja območja.

3. Implantacija endoskopskega stenta brez neposrednega fluoroskopskega nadzora. Stentiranje v skladu s to metodo nima obremenitve z sevanjem na zdravstvene delavce in velja za zelo obetavno. Pogoji, ki zagotavljajo varnost te metode, so predhodna rekanalizacija, bougienage ali balonska dilatacija, ki omogočajo pregled distalnih stenoze želodca in požiralnika.

4. Intraoperativno implantacijo stenta pod ročnim upravljanjem. Ta metoda se zelo redko uporablja le pri paliativnih in citoreduktivnih operacijah.

Obstaja več načinov za predhodno označevanje mesta, kjer se stent odpre v želodcu ali požiralniku. Ti so naslednji:
• Izvedite submukozno injekcijo radioaktivne snovi na mestih načrtovanega distalnega in proksimalnega stenta.
• Pritrditev tantalnih sponk v sluznico teh območij.
• Pritrditev na kožo rentgenskega rentgena maternice, katere lokacija ustreza načrtovani lokaciji stenta.
• Izvajanje endoskopskega nadzora nad lokacijo proksimalnega konca stenta.

Indikacije za ezofagealni stenting

Trenutno se je število indikacij za ezofagealni stenting povečalo. Poleg paliativnega zdravljenja neozdravljivih bolnikov s primarnimi stenskimi tumorji se vgradnja stentov uporablja v naslednjih primerih:

• ko je požiralnik kompresiran z pljučnimi ali mediastinalnimi tumorji;
• v primeru ponavljajočega se raka želodca ali požiralnika, ki ga spremlja stenoza esophago-intestinalne ali esophageal-želodčne anastomoze;
• s pooperativno insolventnostjo anastomoze požiralnika-črevesja ali požiralnika-želodca;
• pri raku požiralnika, oteženo zaradi prisotnosti fistul (esophageal-traheal ali esophageal-bronhial);
• s krvavitvami iz krčnih žil na požiralniku;
• perforacija sten požiralnika;
• ko se lumna požiralnika po kirurškem zdravljenju zoži.
Tehnika in taktika operacije, kot tudi vrsta anestezije, je v vsakem primeru izbrana individualno.

Tehnika ezofagealnega stentinga

• Stent v stisnjenem stanju se s pomočjo prevodnika prenese na mesto stenoze.
• Z uporabo posebne naprave se raztegne stent.
• Izvedite odvajanje vodnika.

Zahvaljujoč stentu požiralnika je mogoče povrniti uživanje hrane na naraven način in pacienta vrniti v običajen način življenja. Stentiranje v nekaterih primerih prispeva k popolni ozdravitvi bolnika. Na žalost ne more ozdraviti bolnika z rakom. V tem primeru lahko stentiranje le ublaži stanje osebe in olajša skrb za njegovo družino.

Zaključek

Trenutno se še naprej izboljšuje postopek stentiranja malignih stenoz in benignih striktur. V praksi se uvajajo novi antirefluksni in antimigracijski tipi stentov, obnovljivi stenti, stenti z notranjo plastično prevleko.

Približno 75-90% bolnikov zaradi stentinga se lahko vrne na običajen način prehranjevanja. Sprva se je predpostavljalo, da je za maligne stenoze stentiranje enkraten postopek. Toda v 60% primerov so bili ugotovljeni ponovitve, ki zahtevajo ponavljajoče se posredovanje.

Preživetje bolnikov z rakom se lahko izboljša z uporabo pred in po stentiranju adjuvantne kemoterapije ali intraluminalne brahiterapije. Hkrati pa se povečuje tveganje zapletov, povezanih z izvajanjem stentiranja, kar zahteva nadaljnje raziskave.

Kljub visokim stroškom razgradnih kovinskih stentov je skupni strošek postopka nižji od stroškov zdravljenja z drugimi metodami paliativne terapije, ki so običajno povezani s ponavljajočimi se intervencijami in povečanim bivanjem v bolnišnici.

Glavni dejavnik pri izbiri načina zdravljenja bolnikov z napredovalimi tumorji je razpoložljivost potrebne opreme in izkušenj zdravnikov. Poudariti je treba, da je treba stentiranje izvajati šele po natančnem pojasnjevanju stopnje tumorja.

- inovativne metode zdravljenja;
- možnosti za sodelovanje v eksperimentalni terapiji;
- kako dobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v onkološkem centru;
- organizacijskih vprašanj.

Po posvetovanju je pacient predviden za dan in čas prihoda za zdravljenje, oddelka za zdravljenje in po možnosti imenovan zdravnik.

Eksophageal stenting pri raku in travmi

Disfagija je zaplet številnih bolezni požiralnika, zlasti ta sindrom se kaže v patološkem pojavu raka in poškodbah. Prej razvite operacije plazme požiralnika so zelo travmatične in jih ni mogoče izvesti pri hudo bolnih bolnikih. Gastrostomija, čeprav je bila v zadnjem času izboljšana, ni vedno učinkovita, pacientu prinaša dodatne psihološke travme. Simptomatske operacije (bougienage, elektro koagulacija, laserska koagulacija, vgradnja toge intrahepatične proteze) so priznane kot neučinkovite. Stanje se je spremenilo z uvedbo samorazteznih žic.

Kazalo vsebine

Kaj je ezofagealni stenting?

Stent je valjasta struktura iz plastike ali kovine, nameščena v lumen votlega organa, stent pa ga razširi na mestu patološke zožitve. Ezofagealni stenting je endoskopska, neinvazivna tehnika za namestitev stenta v območje strikture požiralnika.

Danes so uporabljeni celostno tkani nitinolni ali nerjavni žični stenti, ki so zelo majhni. Znotraj in navzven so stenti obloženi z biološko nevtralnim materialom (poliuretan, silikon, poliester).

Prednosti teh stentov:

  1. Stente lahko pritrdimo s precejšnjim zoženjem požiralnika.
  2. Po odprtju imajo stenti zaradi svoje elastičnosti stalen učinek širjenja na zožene stene požiralnika.
  3. Stene stenta so tanke in zelo elastične, zato je blokada stenta s hrano malo verjetna.
  4. Stenti so na zunanji in notranji strani prekriti z inertnim filmom, kar jim omogoča, da hermetično, tesno pokrijejo požiralni zid.

Indikacije za endoskopsko stentiranje

Na začetku je bil uporabljen stenting za ezofagealne strikture, ki jih povzroča rak požiralnika. Do danes je bilo pričanje revidirano in znatno razširjeno. Stenti se uporabljajo v naslednjih pogojih:

  • disfagija pri malignih neoperabilnih tumorjih (pljuča, bronhija, mediastinuma, grla));
  • fistule (esophago-bronhial, esophago-pulmonary, esophageal-mediastinal, esophageal-traacheal);
  • kemične in toplotne opekline požiralnika,
  • perforacija požiralnika;
  • krvavitve iz krčnih žil v požiralniku.

Pred tem je veljalo, da je absolutna kontraindikacija za vgradnjo stenta v požiralnik zožitev organa na ravni zgornjega sfinkterja, toda iznajdba posebnih oblikovnih stentov je to kontraindikacijo prevedla v relativni izpust.

Eksophageal stenting pri raku

Na žalost velika večina bolnikov z rakom požiralnika obišče zdravnika v poznejših fazah bolezni s simptomi povečane disfagije.

Hrbtenični stent za raka je paliativna operacija, namenjena predvsem zmanjšanju simptomov disfagije in ohranjanju bolnikove normalne prehrane. Indikacije za stentiranje so:

  • zoženje požiralnika zaradi malignega neoperabilnega tumorja samega organa;
  • kompresija požiralnika z neoplazmi iz drugih organov prsnega koša;
  • ponovitev bolezni pri raku požiralnika in želodca;
  • zoženje požiralnika po radikalni operaciji.

Pričakovana življenjska doba se kot palijativna operacija, stentiranje požiralnika pri raku, malo spreminja, čeprav nekateri avtorji govorijo o rahlem povečanju pričakovane življenjske dobe. Ta indikator je odvisen od agresivnosti procesa raka. Stentiranje ni kontraindikacija za protitumorsko terapijo (za kemoterapijo in radioterapijo).

Stentiranje s poškodbami požiralnika.

Stenoze požiralnika se lahko pojavijo ne samo kot posledica onkološkega procesa, temveč tudi zaradi poškodb, toplotnih in kemičnih opeklin ter imajo iatrogeno poreklo. Za poškodbe požiralnika je značilna raznolikost, pozna diagnoza in zelo visoka smrtnost.

Ob uvedbi ezofagealnega stentinga v zdravniško prakso so se odprle možnosti za zdravljenje ene najtežjih bolniških skupin - bolnikov s post-opeklinami, ki so povzročile poškodbe požiralnika, kot alternativo bolnikovi težki toleranci z metodo neprekinjenega bougienage.

Za zdravljenje post-opeklinskih brazgotin od samega začetka njihovega pojava, mesec dni po poškodbi, se uporablja stentiranje z biorazgradljivimi stenami.

Ko nastanejo grobe strikture, se za dva meseca uvede kovinski samoraztežni stent, kar vodi do dobrih rezultatov v boju proti disfagiji.

Perforacijsko zdravljenje s stentiranjem

Vsaka perforacija požiralnika je zelo resna in potencialno usodna zapleta. Posebna vrsta perforacij so različne vrste fistule. Prej so bili taki bolniki obsojeni na gnilobe od znotraj. Z uvedbo stenta v klinično prakso imajo zdaj priložnost.

Stent z biološko nevtralnim premazom, hermetično pokriva votlino požiralnika. Glavna stvar je, da postavite stent čim prej v teh situacijah, da zaprete fistulo in preprečite hudo okužbo notranjih organov.

Kako se stent vstavi v požiralnik

Ezofagealni stent je precej varen, preprost za izvajanje in dolgotrajen.

Stent, ki se nahaja v majhni cevi, se izvaja v želenem območju požiralnika pod nadzorom sledilne naprave. Vodnik se odstrani in stent razširi.

Z močno zoženim ali zvitim kanalom se najprej razširi z bougie in nato izvede stent.

Kot nadzorna oprema zdaj uporablja:

  • kombinirano radiološko in endoskopsko kontrolo
  • Ta metoda se šteje za obetavnejšo, saj ni več dodatnega sevanja na pacienta in osebje.

Med operacijo se zabeležijo vsa dejanja kirurga. Po operaciji se bolniku izda kopija protokola s opozorilom o priporočeni prehrani.

Priprava postopka

Pred postavitvijo stenta bolnik previdno preuči.

Za preverjanje diagnoze se opravi rentgenska in endoskopska preiskava z biopsijo. Ko FGS določijo dolžino stenoze in stopnjo zoženja požiralnika, so ti podatki potrebni za izbiro endoproteze.

Določite stopnjo raka, ocenite njeno operabilnost in napoved življenja (CT, MRI, ultrazvok).

Pred stentiranjem se izvede označevanje območja, kjer je treba vgraditi stent. Ta postopek se izvaja na več načinov:

  • v območju, kjer je načrtovano stentiranje, se pod sluznico vbrizga radioaktivna snov
  • možno pritrjevanje pod sluzničnimi tantalnimi zaponkami;
  • krepitev radiološke oznake na koži pacienta v projekciji načrtovanega stentinga.

Kaj lahko pričakujete po stentiranju

Ezofagealni stenting je paliativna operacija, ki se izvaja za odpravo resnosti disfagije. Ne more vplivati ​​na potek onkološkega procesa.

V primeru ugotavljanja stenta pri ne-onkoloških boleznih (strikture po opeklinah, fistulah ne-onkološke etiologije) avtorji opažajo dobre in zadovoljive dolgoročne rezultate.

Kako jesti, če stent v požiralniku

Prvi dan po operaciji pacient preživi na prazen želodec, pri sobni temperaturi lahko pije nekaj vode. Dan pozneje se bolnika pregleda, v primeru dobre prehodnosti stenta in odsotnosti zapletov se pacienta prenese na oralno prehrano.

Prehrana po stentiranju požiralnika poteka v skladu s Pevznerjevo prvo prehrano. Meni mora vključevati večinoma tekoče in poltekoče jedi. Bolnik je opozorjen na potrebo po temeljitem žvečenju tudi takih mehkih živil.

Življenjska doba stenta v požiralniku

Pri raku požiralnika in drugih onkoloških boleznih se stent postavi za življenje.

V odsotnosti onkološkega procesa je stent nastavljen za obdobje 2-3 mesecev (nekateri avtorji se sklicujejo na do 6 mesecev). Vendar pa je pozna odstranitev stenta povezana z velikimi tehničnimi težavami, kar lahko privede do poškodbe požiralnika in ponovnega pojava bolezni.

Učinki postavitve stenta v požiralnik

Čeprav gre za paliativno operacijo raka požiralnika, omogoča zmanjšanje disfagije v največji možni meri, prilagajanje ustnega vnosa hrane in včasih podaljševanje bolnikovega življenja.

Zapleti pri tej operaciji so redki, razdeljeni so na zgodnje in odloženi.

Učinki postavitve stenta v požiralnik so lahko naslednji.

Med operacijo:

  • torakalgija;
  • nenormalno oblikovanje in nerazkritje stenta
  • nepravilen položaj stenta.

Čez nekaj mesecev:

Taka enostavna operacija, kot je vgradnja stenta v požiralnik med rakom, olajša življenje bolnikom z nezamenljivimi oblikami bolezni, ohrani svoj ustni vnos hrane in v nekaterih primerih celo podaljša življenje.

Ezofagealni stenting: kaj je ta postopek in zakaj je to potrebno

Nekatere bolezni požiralnika povzročijo zožitev lumna ali popolno obstrukcijo mišične cevi, kar onemogoča naravno prehrano. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje za obnovitev želenega premera.

Na začetku je bila opravljena gastrotomija s tem problemom, vendar so bili rezultati pogostejši. Zdaj, da obnovite prehodnost požiralnika je stenting.

Taka varianta plastične zamenjave vključuje uvedbo stenta v področje zoženja in njegovo glajenje. To vodi do širjenja patološkega območja, ki obnavlja normalno delovanje požiralnika in vrača možnost ustnega vnosa hrane.

Kako je stentiranje požiralnika

Ezofagealni stent, katerega cena je odvisna od proizvajalca, je votla cev iz kovine ali polimera. Sprva je v zloženem stanju in po vnosu v potrebno območje požiralnika je razpokan pod vidnim nadzorom. Stent ima celično strukturo, ki ji omogoča, da se dobro prilega na sluznico, da se ohrani potreben premer požiralnika.

Dodatna fiksacija ni izvedena, endoproteza ne zdrsne in se ne premika pod vplivom peristaltičnih gibov, razen v redkih primerih. Stentiranje se izvaja v splošni anesteziji. Pred implantacijo stenta se lahko zahteva vlečenje požiralnika - stene so raztegnjene s cilindrično palico.

Ezofagealni stenti

Kaj je esophageal stent? Njegove značilnosti so upoštevane na primeru modela Flexella Plus:

  • proksimalna odprtina;
  • Push Push;
  • atraumatski konci brez tveganja poškodbe sluznice;
  • polni silikonski premaz, ki preprečuje kalitev tumorja;
  • sposobnost spreminjanja položaja in odstranitve;
  • radiopacity, popolna vizualizacija.

Obstajajo delno prekriti jekleni stenti (Boubella-E), s sistemom za izvlek (Boubella, HV Plus), univerzalni za celotno razširitev cevi požiralnika (HV Plus), za spodnji del (Boubella, Boubella-E) in zgornji segment (Flexella Plus).

Pri primarnih in ponavljajočih se malignih procesih se pogosto uporablja Boubella stent. Ima visoko fleksibilnost, posebno obliko za preprečevanje migracij (protimigracijski elementi). Ima dobro sposobnost, da se upre kompresiji, ima popolno pokritost, ki odpravlja kalitev tumorja in zaprtje fistule. Stent se razteza na dnu, ima standardni način dostave - vlečenje.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna indikacija za stenting je rak požiralnika. Onkološki proces spremlja znatno povečanje patološkega žarišča, kar vodi do zoženja premera ezofagealne cevi.

Drugi podatki za namestitev stenta: t

  • kemične in toplotne opekline;
  • ezofagealno-sapnična fistula;
  • pooperativni zapleti;
  • posttraumatskih striktur.

Za ponavljajoči se rak želodca, ki ga spremlja stenoza ezofagorične ali ezofagealno-intestinalne anastomoze, je lahko potrebno stentiranje. Namestitev stenta se izvede v primeru perforacije organov zaradi napredne ulcerozne bolezni ali onkologije. Indikacije in krčne žile s krvavitvijo.

Absolutna kontraindikacija za namestitev endoproteze bo kalitev malignega tumorja zgornjega sfinkterja. V primeru večjega vpletanja v patološki proces srca želodca se stentiranje upošteva le, kadar ni mogoče izvesti drugih kirurških tehnik.

Vrste operacij

Stent za ekspanzijo požiralnika se namesti na več načinov:

  1. Brez endoskopa pod radiološkim nadzorom (redko se uporablja).
  2. Uporaba endoskopa pri radiološkem nadzoru.
  3. Uporaba endoskopa brez radiološkega nadzora.
  4. Brez endoskopa pod ročnim upravljanjem (zelo redko).

Pred operacijo naredite razporeditev območja uporabe stenta. V ta namen se lahko izvede vbrizganje kontrastnega sredstva na območju načrtovane namestitve. Drug način bi bil, da se pritrdijo kontrastne oznake na prsih. In najpogosteje izvajali endoskopski nadzor nad območjem predvidenega razkritja.

Metodologija:

  1. Stisnjen stentni vodnik se napaja na območje zoženja.
  2. Namestitev se izvede s posebno napravo.
  3. Raziskovalec je odstranjen.

Po stentiranju je možnost naravnega vnosa hrane v celoti obnovljena. V nekaterih primerih takšna operacija povzroči popolno okrevanje. V onkologiji je postavitev stenta paliativna tehnika. Operacija ne more na noben način vplivati ​​na osnovno bolezen, vendar lajša bolnikovo stanje.

Sprva je bila ta tehnika mišljena kot enoten postopek za maligno stenozo. Pogosti recidivi so pokazali potrebo po ponovnem stentingu. Prisilni poskusi v razvojnem obdobju so postopoma privedli do iznajdbe fleksibilnih nerjavnih jeklenih in titanovih žičnih stentov z vgrajenim protipovratnim ventilom, ki se trenutno šteje za zlati standard esophageal protez.

Rehabilitacija

Po vstavitvi stenta se injicira kontrastno sredstvo, da se oceni prehodnost požiralnika in ugotovijo možni zapleti, vključno s perforacijo. Po okrevanju po anesteziji lahko bolnik pije nekaj vode. Prvi dan po operaciji je vnos hrane kontraindiciran. Naslednji dan se izvede ponovni pregled požiralnika, da se izključijo zapleti.

Pacient se prenese na oralno prehrano, ko se potrdi normalna prepustnost in položaj stenta. V prvem tednu priporočamo nežno prehrano z uporabo mehkejših živil in temeljito žvečenje.

Za zmanjšanje znakov refluksa in čiščenja proteze je priporočljiva uporaba mineralne vode.

Po stentiranju obstaja veliko tveganje za nastanek refluksa, prisotnost protipovratnega ventila tega ne izključuje. Po namestitvi stenta pri raku požiralnika se 80-90% bolnikov lahko vrne na normalen vnos hrane brez potrebe po ponovnem delovanju. Da bi izboljšali prognozo, je mogoče namestiti drugi stent nekaj časa po prvi operaciji.

Postoperativni zapleti

Od možnih zapletov takoj po operaciji, je gibanje stenta, zoženje požiralnika pod endoprotezo, krvavitev, ponovitev fistule. V primeru stentinga za maligno fistulo se pojavijo zapleti v 25% primerov.

Med poznimi pooperativnimi zapleti se lahko stent premakne v želodec, njegovo deformacijo in uničenje ter razvoj okužbe. Pojavijo se lahko tudi okužbe proteze s tumorjem.

Med operacijo lahko kirurg naredi napako, ki bo vodila do premika ali nepopolne odprtine proteze. Takojšnji zapleti med stentiranjem se nanašajo na perforacijo, asfiksijo in aspiracijo požiralnika.

Ko bolnik pride iz anestezije, sta lahko huda glavobol in slabost zaskrbljujoča.

Uporabni video

Ezofagealni stentor pri raku požiralnika je zapleten postopek, ki daje pacientom možnost. Njegove funkcije so prikazane v tem videu.

Ezofagealni stenting: cena

Če je treba opraviti stenting od požiralnika, njegove stroške v klinikah v Moskvi začne od 20.000 rubljev, povprečna cena je 80.000 rubljev in več, kar bo odvisno od materiala stent in njegovih dodatnih značilnosti.

Ocene

»Teden dni po stentiranju se rentgenski stent ni več pojavljal. Operacija je bila izvedena na fistuli. Zdravnik je dejal, da se to dogaja redno, po natančni določitvi razloga pa bo mogoče ponovno poskusiti operacijo. Druge možnosti se ne upoštevajo, obstajajo kontraindikacije. "

»Mama je bila diagnosticirana neoperativna stopnja raka požiralnika 4. Naredili so gastrostome, po kateri je nekaj tednov preživela v bolnišnici. Vsa hrana je tekla skozi gastrostome, morala je biti šivana. Po tem je bila sprejeta odločitev o namestitvi stenta, vse je šlo dobro, država se počasi izboljšuje. Zdaj ima možnost, da poskusi normalno hrano v skoraj 2 tednih posta. «

Eksofagealni stenting kot metoda obnavljanja prehodnosti

Ezofagealni stenting - metoda v medicini ni nova - je našla široko uporabo že od druge polovice 20. stoletja. Razširjena uporaba te tehnike se je začela v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Tako je stentiranje zamaknilo bolj priljubljeno metodo takrat - gastrotomijo, ki je imela neželene posledice in zaplete, dolgo obdobje okrevanja.

Stentiranje je postopek, ki se izvaja pod nadzorom endoskopa. V okviru te operacije z nizkim vplivom se v lumnu požiralnika namesti poseben vsadek, da se ponovno vzpostavi njegova prehodnost. Po vzpostavitvi potrebnega premera požiralnika pri bolniku postane njegova naravna prehrana možna.

Včasih je ta postopek potreben, saj številne bolezni notranjih organov potekajo s patološkim zoženjem lumena te votle mišične cevi. Torej pacient ponovno pridobi sposobnost normalne uporabe hrane, vendar je treba spomniti, da stentiranje ne odpravlja samega tumorja.

Kaj so stenti?

Pred iskanjem najprimernejšega materiala za izdelavo stentov so bili uporabljeni izdelki iz lesa, plastike, srebra in jekla, ki so zaradi pogostih zamašitev in premika prvotnega mesta namestitve pokazali nizko učinkovitost.

Različni uporabljeni materiali:

  • Titanova zlitina;
  • Nerjaveče jeklo;
  • Zlitina niklja (nitinol).

Notranjost vsadka za stentiranje je obložena z biološkim inertnim filmom, pokriva pa tudi izdelek zunaj. Najpogosteje se uporablja za izdelavo:

Proizvajalci:

  1. Ultraflex - se je uveljavil kot najbolj prilagodljiv vsadek;
  2. Choo Stent, FerX-Ella stent - vsadki, ki imajo v svoji strukturi antirefluksni ventil;
  3. Stent Song - enojni stenti;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - stent je delno prekrit z inertnim filmom;
  6. Boubella, HV Plus - stenti z integriranim sistemom dostave, primerni za primarne in ponavljajoče se maligne procese požiralnika zaradi povečane fleksibilnosti, specifične oblike. Zavira migracijo in stiskanje, popolno pokritost pa preprečuje kalitev tumorjev in metastaz.
  7. Wallsient.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za stentiranje so naslednje:

  1. Maligni inoperabilni tumorji:
    • Žrela;
    • Pljuča;
    • Požiralnik;
    • Mediastinum;
    • Disfagija.
  2. Fistula:
    • Ezofagealni bronhialni;
    • Mediastinal;
    • Tracheal;
    • Plevralni;
    • Pljučni.
  3. Opekline kemijskega ali termalnega požiralnika;
  4. Posttravmatske strikture - pri podaljšanih strikturah se včasih namestita 2 vsadka;
  5. Krvavitve iz krčnih žil na požiralniku;
  6. Perforirani in perforacijski procesi zidov požiralnika.

Kontraindikacije za stenting: t

  1. Absolutne - metastaze ali kalitev tumorja v predelu zgornjega ezofagealnega sfinktra;
  2. Relativno - hud tumor kardije želodca.

Vrste operacij

Način delovanja je določen glede na resnost primera in prisotnost kontraindikacij. Za razširitev zoženega dela požiralnika lahko stent namestite na naslednje načine:

  1. Rentgensko stentiranje je redko uporabljena tehnika, ponavadi se ta operacija izvaja pod endoskopskim nadzorom;
  2. Uporaba dveh metod hkrati - rentgensko in endoskopsko opazovanje;
  3. Endoskopski nadzor;
  4. Ročni nadzor - brez endoskopa - metoda ima majhno natančnost. Zato se v praksi praktično ne uporablja.

Kako je stentiranje požiralnika?

Preden namestite stent, je treba določiti območje njegovega razkritja. V ta namen se uporabijo injekcije s kontrastnim sredstvom ali se fiksira kontrastne oznake na predelu prsi. Bolje je, če se manipulacija izvaja pod endoskopskim nadzorom.

  1. Stent se vstavi v požiralnik, ki zahteva ekspanzijo skozi oralni angiografski vodnik;
  2. Obrat strukture;
  3. Prevodni element se odstrani;
  4. Naknadna širitev proteze.

Operacija raka požiralnika: pričakovana življenjska doba

Pri raku požiralnika je stentiranje obravnavano kot paliativna oskrba, kar poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov z rakom.

Postoperativna rehabilitacija

Vgrajeni stent se še naprej nadzira z uvedbo kontrastnega sredstva - tako lahko ocenimo njegovo prevodno sposobnost in izločimo zaplete, kot je perforacija stene požiralnika s pomočjo implantata. Takšna študija požiralnika za prisotnost zapletov se izvaja dvakrat - na dan operacije in dan po njem.

Hrana v pooperativnem obdobju je strogo prepovedana - po preteku anestezije je dovoljena majhna količina vode.

Ustrezna prehodnost požiralnika in pravilen položaj stenta v lumnu požiralnika sta razlog za prenos bolnika na ustno jed. Prehrana mora biti nežna - meni z obrisanimi in tekočimi jedmi.

Bolniku priporočamo, da čim bolj temeljito prežveče hrano. Za preprečevanje refluksa in mehanskega čiščenja proteze je priporočljivo piti mineralno vodo.

Zapleti

Razdeljeni so v dve skupini:

  1. Takojšnja - med operacijo - bolečina, krvavitev, ponovitev fistule. Obstajajo lahko tudi zapleti, povezani s samim dizajnom - premik proteze ali nepopolno razkritje;
  2. Zakasnjeni - pojavijo po nekaj časa (običajno 2-3 mesecev) po operaciji - deformacija, uničenje stenta v lumnu požiralnika, njegovo premikanje v votlino želodca. Na mestu nameščenega stenta lahko nastanejo tlačne rane in žarišča glivične narave. Klijanje tumorja v strukturo implantata je možno.

Minimalna cena za stenting v regiji Moskvi je 20 tisoč rubljev, največje je 80 tisoč rubljev, kar je odvisno od materiala in proizvajalca stenta, kot tudi na ravni klinike. V katerem bo izvedena operacija.

Ocene

Tako bolniki kot strokovnjaki, ki nameščajo stente, opozarjajo na pozitivno stran te manipulacije. Razlog za to - možnost normalnega obroka. Seveda je treba pripraviti hrano, splošni meni za bolnike s stentom ni primeren - zapleti se pogosto pojavijo v obliki dislokacije stenta ali migracije v želodec.

Bolje je, če gre za pire ali tekoče jedi. Do 90% bolnikov z rakom požiralnika je ugotovilo, da so se vrnili v normalno prehrano.

Stojte za rakom požiralnika

Zdravo, Elena. Za odločitev o možnosti in izvedljivosti operacije je potrebno ovrednotiti vse podatke o pregledu in pregledati bolnika. Z razširjenim tumorjem požiralnika s prisotnostjo metastaz se kirurško zdravljenje v obsegu odstranitve tumorja požiralnika ne uporablja, napoved je slaba.

Zdravo, Olga. Ob upoštevanju znakov, ki ste jih opisali vi, pacient ni izpostavljen kirurškemu zdravljenju zaradi razširjenosti tumorskega procesa. Alternativna gastrostomija je namestitev stenta v zoženi segment požiralnika. Kakovost življenja s stentom je veliko boljša kot pri gastrostomiji. Če imate dodatna vprašanja, pokličite strokovnjake naše enote za endoskopijo.

Pozdravljeni Prijavite se za FGD.

Pozdravljeni Maria. Glavno zdravljenje raka požiralnika je kirurško. V nekaterih primerih je kombinirana s kemoterapevtskimi in sevalnimi metodami. Operacija je za bolnika res težka in težavna. Potrebno je oceniti tveganja in, če je potrebno, opraviti predoperativno pripravo v kardiološki bolnišnici. Radioterapija brez operacije je manj učinkovita.

Preživetje pri raku požiralnika

To je bolezen, pri kateri pride do mutacijskih sprememb v epitelu sluznice požiralnika. Najpogosteje takšen tumor prizadene ljudi, starejše od 60 let, še posebej moške. Rak požiralnika - zelo pogost - približno 40% vseh primerov raka. Kljub zastrašujoči besedi - raku, so pacienti, ki so prejeli kompetentno zdravstveno oskrbo, živeli tako dolgo in tako dolgo, kot želijo, pod pogojem, da je stenting strokovno. Stenting je postopek spajanja velikih in malih čreves v en sam čas po operaciji. Najbolj zahtevna, bolezen poteka s tumorjem, skvamozno histologijo.

Klasifikacija raka požiralnika

Rak požiralnika je razvrščen glede na vrsto tumorja in kraj njegovega pojava.

Vrsta tumorja

Najpogosteje so - karcinom, adenokarcinom in skvamocelični karcinom požiralnika. Včasih, čeprav redko, se odkrijejo tumorji neklasificirane etiologije.

Razlikujem tri vrste takih tumorjev:

  • Endophytic Tak tumor raste na tkivih submukoznega sloja požiralnika;
  • Exophytic. Ta vrsta tumorja, ki raste, zapira lumen požiralnika in raste preko njegove sluznice;
  • Mešano Značilna značilnost je nagnjenost k propadu z nastankom ulceroznih fistul.

Lokalizacija (lokacija) tumorja

Tumor lahko vpliva na želodec, grlo, diafragmo in živčna debla.

Poudarek bolezni je v zgornjem, spodnjem in srednjem delu požiralnika. Najpogosteje tumor prizadene njegov spodnji del - približno 55% vseh primerov. Stentiranje je težko. Nekoliko manjši odstotek predstavljajo tumorji z lokalizacijo v sredini in zgornjem delu požiralnika - 35% - 10%.

Preživetje bolnika za rak požiralnika

Prognoza izida bolezni je odvisna od tega, koliko časa je minilo od začetka njegovega razvoja, od kakovosti terapije in stentinga. V zgodnjih fazah (1–2) je rak požiralnika ozdravljiv s skoraj 100% verjetnostjo, vendar je stopnja preživetja bolnika s hudo boleznijo največ 7–8 mesecev in je še posebej majhna, če je rak skvamozen.

V zadnji fazi, z razvitim sistemom metastaz, praviloma kirurško zdravljenje (operacija) ni predpisano - ne more pomagati. Edina stvar, ki vsaj nekoliko poveča preživetje takega pacienta, je radioterapija. Takšno zdravljenje podaljšuje življenje za čim dlje - ne več kot eno leto.

V nadaljevanju podajamo približne statistične podatke o preživetju bolnikov z rakom na različnih stopnjah po kombiniranem zdravljenju, vključno s postopkom stentinga:

  • Stopnja tumorja 1. Približno 90% bolnikov se popolnoma okreva;
  • Stopnja tumorja 2. Izterjava je opažena pri več kot polovici bolnikov;
  • Stopnja tumorja 3. Stopnja preživetja takih bolnikov v 5 letih po operaciji ne presega 10%.

Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od zgodnje diagnoze problema, zato ne smete zanemariti svojega zdravja.

Stopnja preživetja bolnikov s skvamoznim tumorjem je nekoliko nižja, saj je ta vrsta raka izjemno agresivna - hitro se razvija, nagnjena k obsežnim metastazam in ponovitvam. Verjetnost ponovitve skvamoceličnega karcinoma že v drugem letu po zdravljenju je precej visoka.

Simptomi raka požiralnika

Ta bolezen se razvija precej inertno in se praktično ne manifestira z zunanjimi simptomi, zato bolniki pogosto gredo k zdravniku z zelo zaraščenim in že metastatskim tumorjem, kar močno zmanjša možnosti za preživetje. Takšni bolniki običajno živijo največ 6 let.

V začetni fazi je pacient sam zelo redko zaznan - ni simptomov, in ko se tumor razvije, se pojavijo kršitve refleksa požiranja, krči, kolcanje in hripavost. Poleg tega je pekoč občutek, ko jedo, bolečina se širi na prsih, so ostri napadi akutne bolečine. Razvoj tumorja vodi do zoženja požiralnika in posledično podhranjenosti, drastičnega zmanjšanja telesne mase in splošnega izčrpanosti telesa.

Vse to spremlja stalen občutek lakote v ozadju letargije telesa in postopne izgube učinkovitosti. Obstaja slab zadah, zobne obloge na jeziku, bruhanje, bruhanje in boleče grlo. V hudih fazah nastajajo zastoji v požiralniku, rakasta kaheksija, hipersalivacija in motnje srčnega ritma z napadi astme.

Če se tumor tumor metastazira v bronhopulmonalni sistem, se pri bolniku pojavi kratko sapo, hud kronični kašelj, bolečina v prsih in otekanje supraklavikularne jame. Druge metastaze povzročajo utrujenost, zaspanost, rahlo povišanje telesne temperature in boleče nelagodje. Vse to spremlja popolna apatija in depresija.

V tej fazi je potreben postopek stentinga za nadaljnje polnopravno življenje, kar je mogoče le v zgodnjih fazah bolezni, zato morate spremljati zaskrbljujoče simptome.

Dejavniki, ki sprožijo rak požiralnika

Glavni razlogi za pripisovanje:

  • Motnje normalne prehrane. Primer je nerazumna zloraba prehrane;
  • Strast za marinade, slano in začinjeno hrano;
  • Opekline požiralnika - kronične iz vročih živil in občasnih kemikalij;
  • Genetska nagnjenost - dednost. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih bližnji sorodniki so imeli rak v starosti manj kot 45 let;
  • Mehanski vpliv na tkivo požiralnika - poškodba. To je lahko nesreča ali zloraba trdne hrane, ki, premikajoč se skozi požiralnik, poškoduje njene stene, kar lahko nadalje povzroči maligne mutacije;
  • Papiloma virus.
  • Kronična pomanjkljivost hranil spremeni funkcionalnost celic v požiralniku, kar lahko povzroči nevarne mutacije;
  • Debelost. Povečan pritisk v peritoneumu vodi do refluksa - v požiralniku postane hrana z veliko količino želodčnega soka, kar vodi do njegove opekline.

Daleč od tega je zadnje mesto, kjer živijo slabe navade - kajenje in zloraba alkohola. Alkohol sčasoma izčrpava stene požiralnika, kar vodi v uničenje njenih celic, karcinogeni v nikotinu pa lahko nepopravljivo spremenijo epitelijske celice. Vse to vodi k dejstvu, da vas kajenje in alkohol lahko zlahka pripeljejo do rizične skupine - pojavnost je večkrat višja kot pri ljudeh, ki vodijo zdrav način življenja.

Faza bolezni

Tako kot vsak drugi, ima rak požiralnika 4 stopnje.

Prva faza

V tej fazi ni jasno vidnih simptomov, saj je neoplazma še vedno zelo majhna in zelo šibko vpliva na delovanje telesa. Zoženje požiralnika se ne pojavi, zato je bolnik popolnoma umirjen - kakršnekoli težave s prebavnim traktom so popolnoma odsotne. Tumor te stopnje rasti se razvije izključno na sluznici požiralnika in pod njeno bazo. Ne vpliva na mišično tkivo in je zato zelo dobro podvržen kirurški eksciziji s poznejšim stentiranjem (glede na situacijo). Verjetnost ugodnega izida je visoka. Kirurgija za odstranitev tumorja na tej stopnji daje najvišje preživetje v naslednjih 5 letih.

Druga stopnja

Na tej stopnji se poveča lezija sluznice požiralnika, z nadaljnjim kalijem tumorja v submukozi in mišičnih celicah. Tumor, ne da bi presegel meje požiralnika, se še vedno kaže kot zoženje (še posebej skvamozno), ki vodi v poslabšanje prehoda trdne hrane - bolnik postopoma preide na tekočo hrano. Kirurška resekcija takšnega tumorja pogosto zahteva rekonstrukcijsko stentiranje.

Pregled na tej stopnji bolezni pogosto kaže na posamezne metastaze v bezgavkah, regionalno lokacijo.

3. faza

Rast rakavih celic vodi v visoko stopnjo poškodbe vseh plasti požiralnika, vključno s periodezofagealnim tkivom in serozno membrano. Povečanje in večkratne metastaze na regionalne bezgavke, tumor znatno zoži prehod požiralnika, kar dramatično poslabša splošno stanje bolnika. Jedo postaja vse težje. Sosednje organe z lezijo na tej stopnji tumor ne prizadene.

Stentiranje na tej stopnji je neizogibno.

Faza štiri

Stopnja razvoja rakavih celic je takšna, da so tkiva sten požiralnika, tkiva jedilne celice, serozne membrane že prizadeta in se širijo na bližnje organe. Poleg tega opazimo močno povečanje metastaz, ki poleg tkiv, ki se nahajajo regionalno, prizadenejo tudi oddaljene bezgavke in celo organe. Večina teh bolnikov ima na tej stopnji fistulo požiralnika, mesto sapnika ali bronhijev, kar še poslabša njihovo trpljenje. Prognoza bolezni v tej fazi je zelo neugodna. Operacija ne pomaga takim bolnikom - tudi z njeno uspešno izvedbo, ne živijo več kot eno leto.

Preprečevanje raka požiralnika

Uspeh zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze, v primeru rakavih tumorjev pa je to še posebej pomembno, ker je od njega neposredno odvisno preživetje bolnika. Zato je glavna preventiva proti raku požiralnika pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih stanj, zlasti s skvamozno histologijo. Če želite to narediti, morate redno obiskati kliniki za rutinski pregled, da ne zavrnejo dodatne študije, ki jih priporoča specialist in ne bo strah operacije za odstranitev tumorja v zgodnji fazi razvoja.

Poleg tega, seveda, ne pozabite na stopnjo škode za nikotin in alkohol, za uravnoteženje prehrane v smeri povečanja rastlin in zmanjšanje živali, in zlasti maščobnih živil. Redna vadba ali samo hoja po svežem zraku bo pozitivno vplivala na splošno stanje telesa in znatno povečala njegovo odpornost na bolezni.