Izrezovanje rektalne fistule

Izrezovanje rektalne fistule je edina učinkovita oblika pomoči žrtvam tako hude bolezni. Nobeno alternativno zdravljenje ne more zagotoviti enako visokega jamstva za učinkovitost pozitivnega rezultata. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so se potegnili do zadnjega, pri čemer si sami prizadevajo, da bi pritegnili ljudska zdravila. Zdravniki vztrajajo, da je s potrjeno diagnozo nemogoče dolgo časa odložiti z nevtralizacijo fistule, saj hitro narašča. Večji premer je težji. Prav tako boste morali sprejeti dejstvo, da bo okrevanje trajalo precej dolgo obdobje.

Fistula z lokalizacijo v danki je luknja v črevesni steni. Še naprej se giblje v mehkih tkivih in konča z izhodom ven. Pogosto je vtič v koži presredka, kar žrtvi prinaša neprijetnosti.

Glavna težava za žrtev takšnega izobraževanja je prehod fekalnih vsebin v fistulno pot. Večji kot je premer problemske luknje, intenzivnejši odpadki, ki jih bo bolnik preživel, bodo dražili okolna tkiva.

Razvrstitev fistul

Preden pošljete oddelek, naj opravi odstranitev, mora zdravnik razumeti, kakšen format fistule poteka v vsakem posameznem primeru. To bo omogočilo izbiro optimalnega tipa oskrbe in pospešitev pooperativnega obdobja v prihodnosti.

Po statističnih podatkih predstavljajo analne fistule približno četrtino vseh proktoloških bolezni. Večina tovrstnih formacij je logična posledica toka akutnega paraproktitisa. Ker tretjina bolnikov s temi boleznimi ne poišče pravočasne pomoči zdravnika, se njihova zdravstvena anamneza konča z različnimi zapleti, vključno z nastankom skozi luknje ali celo smrtjo.

Ko absces vstopi v akutno fazo, se bo sam odpiral brez kirurškega posega in poškodoval celovitost peri-rektalnega tkiva. Toda v tej situaciji bo oseba postala žrtev zunanje fistule ali druge sorte.

Včasih bolnike prosimo, da delajo brez radikalnih metod, raje alternativno intervencijo. Zagotavlja samo odprtje samega abscesa, da se sprostijo akumulirane nevarne vsebine "gnojne vrečke". Toda ta pristop ne predvideva nevtralizacije samega gnojnega tečaja, zaradi česar se tveganje za relaps poveča na 50%. To pomeni, da bo rana po prvem odprtju dobro okolje za ponovno kopičenje vsebine, ki ogroža zdrava tkiva.

Tudi popolna laserska ekscizija ne daje vedno 100% zagotovila za uspešen izid. Tako približno 10% vseh kliničnih primerov uspešne odstranitve primarne fistule grozi, da se bo preoblikovalo v kronično obliko bolezni. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti takšnega resnega zapleta, zdravniki priporočajo takojšnje beleženje posvetovanja s proktologom, ko so sami profilirali simptome.

Malo manj provokatorjev za rast luknje so naslednje patologije:

  • kronični ulcerozni kolitis;
  • rak rektuma;
  • Crohnove bolezni.

Za lažjo diagnozo so strokovnjaki oblikovali lastno fistulno klasifikacijo.

Zanaša se na naslednje vrste določenih nepravilnosti:

  1. Popolno Vključuje dve luknji, ki sta lokalizirani v črevesni steni in na koži.
  2. Nepopolno. Ima samo en izhod: notranji ali zunanji.
  3. Enostavno. Zagotavlja le en premik.
  4. Težko. Temelji na več potezah, ki vključujejo veliko vej.

Cena zdravljenja je odvisna od tega, katera različica diagnoze je bila najdena v žrtvi. Tudi cenovna politika lahko vpliva na obliko luknje, ki temelji na lokaciji glede na sfinkter.

Skupaj je na voljo tri kategorije:

  • Intrasphincteric, ki seka samo del vlaken zunanjega dela organa;
  • transsphytic, ki prečka celotni sfinkter;
  • ekstrafinokularni, ki poteka zunaj sfinkterja.

Slednji razred je običajno zasnovan tako visoko, da izzove nastanek kompleksnih večstranskih fistul. Boj proti njim je najtežji.

Taktična odločitev

Skoraj vsaka zasebna bolnišnica ponuja več različic terapije, odvisno od več dejavnikov, ki segajo od finančne sposobnosti bolnika do specifičnih medicinskih indikacij.

Če tudi po določitvi končne diagnoze še naprej poskušate pomagati sami sebi, bo to le poslabšalo klinično sliko in poslabšalo splošno zdravstveno stanje. Ker kocke v lumnu izstopajo redno, nenehno okužijo obdaja nezaščiteno mehko tkivo. Zaradi tega se vnetni proces premakne v kronično fazo.

Poleg blata skozi luknjo izločajo sluz, gnoj, ichor. Vse skupaj je to za bolnika velika nevšečnost, zaradi česar ga mora uporabljati higienske vložke. Dodaten zaplet je neprijeten vonj, ki zmede žrtev in ga prisili, da omeji svoje družbeno življenje.

Čez nekaj časa, ob ignoriranju zaskrbljujočih simptomov, se bo oseba zagotovo soočila z oslabljeno imuniteto, ki bo postala zelena luč za vstop drugih okužb.

Tako ena fistula povzroča:

  • proktitis;
  • proktosigmoiditis;
  • kolpitis, ki je značilen za ženske s prizadetimi genitalijami.

Dolgotrajna nezmožnost zagotavljanja pomoči deluje kot porok za oblikovanje sfinkterja brazgotine namesto običajnih vlaken. Takšna brazgotina ne povzroča le bolečine, temveč vodi tudi v neuspeh analnega pritiska. To vstopi v "navado" sfinkterja, oseba pa preneha nadzorovati ne samo izstop plinov, temveč tudi iztrebke.

Glede na zgoraj navedeno pacient redno beleži poslabšanje kroničnega paraproktitisa, ki prinaša hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve in telesno temperaturo. S takšnim razvojnim scenarijem bo pomagalo le nujno delovanje.

Hudičev odnos do lastnega zdravja dopolnjuje dejstvo, da bolezen gladko prehaja v maligno onkološko neoplazmo s hitrim širjenjem metastaz.

Tu ne moremo upati, da bo vse šlo sam. Za kronično fistulo je značilna tkivna votlina, ki jo vse strani podpirajo brazgotine. Da se ga znebite, morate problemski sloj odstraniti v zdravo tkivo. Pri tem lahko pomagate le z lasersko ekscizijo ali podobno različico odrezka lezije.

Pripravljalna faza

Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik strogo upoštevati navodila za pravilno pripravo. Ker se takšna intervencija imenuje načrtovana, bodo vsi imeli čas za pripravo na to.

Običajno, z obsežnimi poškodbami, proktolog vztraja pri takojšnjem odpiranju abscesa, čiščenju gnojne votline. Šele po uspehu prve faze lahko nadaljujemo z nevtralizacijo samega prehoda. Običajno med fazami traja približno en teden in pol. Natančen izraz bo objavil kirurg na podlagi individualne dinamike okrevanja oddelka.

Nekaj ​​dni pred določenim datumom bo strokovnjak poslal osebi, ki je zaprosila za pomoč:

  • rektonomanoskopija, ki pomaga oceniti notranje stanje tkiv;
  • fistulografijo, ki zajema študijo radioaktivnosti;
  • ultrazvočni pregled;
  • računalniško tomografijo medeničnih organov za oceno stanja sosednjih notranjih organov.

Ne brez standardnega testnega paketa, ki vključuje krvni test, urin, biokemijo, elektrokardiogram, fluorografijo, zaključek ginekologa, terapevta. Poleg tega se izvede predhodni alergijski test, ki vam omogoča, da preprečite tveganje anafilaktičnega šoka zaradi intolerance za sestavine anestezije.

Še posebej velja omeniti bolnike, ki imajo številne kronične bolezni. Najprej se bodo morali posvetovati z zdravniki ozkega profila, ki morajo pregledati trenutno odobreni program zdravljenja za odpravo konflikta zdravil.

Vendar je strogo prepovedano spreminjati ali prekiniti predpisani režim zdravljenja. Verjetno bo zdravnik priporočil, da počaka nekaj tednov, dokler se tečaj ne konča, in nato nadaljujete s kirurškim posegom. Pravilo velja za tiste, ki trpijo:

  • srčno popuščanje;
  • hipertenzija;
  • disfunkcija dihal;
  • diabetes mellitus.

Če se je stanje izkazalo za zanemarjeno, ne moremo narediti brez laboratorijske seje fistulnih izločkov, da bi določili občutljivost za različne skupine antibiotikov. Rezultat sajenja bo pomagal identificirati povzročitelja okužbe.

Pri počasnem poteku bolezni je bolj učinkovito začeti s protivnetnim zdravljenjem. Vključuje protibakterijska farmakološka sredstva, izbrana v skladu z rezultati klinične študije sejanja. Lokalno zdravljenje, katerega cilj je spiranje problematičnega področja s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, ne bo motilo.

Približno tri dni pred določenim datumom je predpisana prehrana, ki izključuje živila z vlakni in povzroča povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

  • zelenjava in sadje v surovi obliki;
  • črni kruh;
  • stročnice;
  • Slaščice;
  • čistega mleka;
  • gazirane pijače.

Prejšnja noč je čiščenje črevesja s klistiranjem ali farmacevtskimi sredstvi. Seznam slednjih je treba vnaprej pojasniti s prisotnim zdravnikom. Prav tako je potrebno odstraniti dlake iz mednožja.

Pred pošiljanjem oddelka za radijsko valovno ekscizo ali drugega postopka na oddelku, bo strokovnjak zagotovo preveril morebitne kontraindikacije za svoje oddelke. Zdravstvene prepovedi vključujejo:

  • splošno težko stanje;
  • infekcijskih lezij v obdobju konic;
  • dekompenzacija kronične bolezni;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • odpoved ledvic;
  • odpoved jeter.

Zdravniki se strinjajo, da med trajnim gašenjem vnetnega procesa, ko noben element ne izstopa iz fistule, postopka ni potrebno izvesti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se luknja lahko začasno privleče v granulacijsko tkivo. Najti ga, zlasti z majhnim premerom, bo zahtevna naloga.

Operativna klasifikacija

Ne glede na to, ali se tehnika izvaja z ligaturo ali preprostejšo tehniko, se bolniku pokaže splošna ali epiduralna anestezija. Razlog za to - potreba, da se mišice popolnoma sprostijo. Za udobje žrtve mu ponudi, da sedi v posebnem proktološkem stolu, ki je podoben običajnemu ginekološkemu stolu.

Glede na vrsto luknje in druge značilnosti patologije bo zdravnik izbral eno od več vrst metod izrezovanja:

  • disekcija;
  • zarez po celotni dolžini, ki mu sledi zaprtje ali spuščanje te faze;
  • ligatura;
  • odstranjevanje s plastiko;
  • laserski aparati;
  • polnjenje z biološkimi materiali.

Istočasno sta različici intra-sfinkterja in transsfinkterja nujno nevtralizirani proti rektalni votlini v obliki klina. Tudi kožna mesta in pripadajoča celuloza so izravnana. Če je potrebno, omogoča šivanje mišic sfinkterja, kar je značilno za poraz globljih plasti.

Če je bilo mesto gnojnega kopičenja, potem je najprej odprto, očiščeno in nato izsušeno. Odprta površina rane je pokrita z brisom mazila.

Za poenostavitev izvajanja gospodinjskih ukrepov, je žrtev nameščena parna cev.

Tistim, ki so postali žrtve ekstrasfinčnih fistul, je veliko težje. Zaradi dejstva, da so veliko globlji, se poveča njihova dolžina.

Pogosto vplivajo na dve globoki coni:

Prisotnost več vej gnojnih votlin otežuje delo kirurga, ki bo moral odstraniti vse zgoraj našteto in hkrati zaustaviti povezavo z rektumom. Poleg tega boste morali poskrbeti za minimalne posege v sfinkter, da bi preprečili njegovo pomanjkanje funkcionalnosti v prihodnosti.

Da bi povečali možnosti za uspešen izid, zdravniki aktivno privabljajo ligaturo. Po izrezovanju nevarne luknje se v notranjost vzdolž formacije vstavi svilena nit, ki jo vodi. Nit je treba položiti tako, da je bližje vzdolž središča anusa. Včasih ne moremo storiti, ne da bi narezali rez, vendar je takšna žrtev upravičena. Nato je ligatura vezana na stanje popolnega oboda mišičnega sloja anusa.

Med vsakim vezanjem se ligatura postopoma zožuje do končnega izbruha mišičja. Zahvaljujoč tako previdnemu pristopu se izkaže, da se sfinkter zmanjša postopoma, tako da ne sproži mehanizma njegovega neuspeha.

Druga možnost za razvoj dogodkov je odstranitev luknje z naknadnim zaprtjem notranjosti krp iz rektalne sluznice.

Quick Recovery Guide

Da bo rehabilitacija zaključena čim prej, se boste morali držati počitka na postelji prvih nekaj dni. Nekaj ​​več kot teden dni bo treba porabiti za upoštevanje pravil individualne antibakterijske terapije.

Po uspešni nevtralizaciji lezije bo treba trdo delati, da se odložite za približno pet dni. To bo pomagalo pri tej posebni dietni hrani, ki je namenjena odsotnosti tvorbe žlindre. Če se poveča peristaltika, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravilo za lajšanje simptomov.

Prvi oblek se pojavi tretji dan. Tukaj je vredno pripraviti se na dejstvo, da je sam proces precej neprijeten, zato zdravniki v prvih časih raje opravljajo lajšanje bolečine z anestetiki.

Tamponi, ki so bili prej nameščeni na površini rane, so najprej impregnirani z vodikovim peroksidom in nato odstranjeni. Tudi sama rana se zdravi z vodikovim peroksidom in antiseptiki, nato pa se rahlo napolni s svežimi tamponi z mazilom. Za pospešitev zdravljenja se v rektum vstavi trak z mazilom.

In že po štiridnevni karanteni je dovoljena uporaba specialnih sveč. Če naslednji dan po tem, da iztrebite ne uspe, potem morate uporabiti čiščenje klistir.

Seznam odobrenih izdelkov prvič v pooperativnem obdobju vključuje:

  • zdroba, kuhana v vodi;
  • juhe;
  • Pare za pare;
  • kuhane ribe;
  • omleta

Vendar v pitju ni posebnih omejitev. Toda vsi obroki, ki se strežejo na mizo, ne smejo biti slane, ne vključujejo začimb. Nekaj ​​dni kasneje, ob ohranjanju pozitivne dinamike, lahko v glavni meni dodate še nekaj izdelkov:

  • pire, kuhani krompir in pesa;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • sadni pire in pečena jabolka.

Še vedno pa so prepovedani soda, surova zelenjava s sadjem, stročnice, alkoholne pijače.

Po vsakem izletu na stranišče, da bi olajšali stanje in dodatno dezinfekcijo, boste morali opraviti sedeče kopeli. Proktolog izbere rešitev za njih posamično. Rekel bo točno, kdaj lahko odstranite šive, vendar je povprečno obdobje pogosto približno en teden. Še nekaj tednov bo potrebno pred končnim zdravljenjem.

Delna inkontinenca iztrebkov in plina v naslednjih nekaj mesecih je standardna reakcija telesa, zato to ni razlog za sprožitev alarma. Da bi izboljšali klinično sliko, je potrebno za to izvesti posebne treninge mišic sfinkterja.

Tveganja zapletov

Tudi če postopek opravi izkušen kirurg s pomočjo usposobljenega medicinskega osebja, je še vedno majhen odstotek verjetnosti zapletov. Če je bila intervencija izvedena v bolnišnici, se 90% bolnikov okreva po standardnem načrtu.

Toda nekateri zaradi narave organizma ali medicinskih napak se morajo sprijazniti s številnimi stranskimi učinki. Med njimi je najpogostejša krvavitev ne le med postopkom, ampak tudi po njenem zaključku.

Še redkeje je v medicinski praksi zabeležena poškodba sečnice. Toda postoperativno gnojenje rane ponavadi vedno leži na ramenih žrtve, ki ni skrbno izvedla predpisov osebne higiene.

Relaps se pojavi le v 15% primerov, kar povzroča kronično obliko tečaja. Toda tudi z njim se lahko boriš.

Pri nekaterih žrtev po operaciji sposobnost preživetja analnega sfinktra ni bila niti delno okrevana. To zagotavlja inkontinenco blata in plina, kar močno otežuje družbeno življenje. Da bi se temu izognili, strokovnjaki svetujejo, da poiščejo kvalificirano pomoč v zgodnji fazi nastajanja fistule.

Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji igra pomembno vlogo oživljanje. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistule

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

  • Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
  • Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno presredka. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • šibkost, pomanjkanje spanja;
  • zmanjšanje koncentracije;
  • zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
  • živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezna je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je hrana dovoljena, nujno fino naribana. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so dodeljene kopeli, v katere dodamo antiseptično raztopino, anestezijo za anestezijo. Po potrebi laksativi, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

  • Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 do 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.
  • Vsaka kršitev režima povzroča razkritje rane, dolgotrajno zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
  • Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji so v telesu nenavadni občutki, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
  • Po prvem prelivu jih odstranimo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi rane se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
  • Če je bila operacija težavna, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravimo poglobljeno obravnavo mesta operacije, zategnemo ligaturo. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

Po operaciji je treba uporabiti ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje prejete rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu, da se spopade z nastalo škodo. Potrebno je jesti hrano, bogato z vitamini, hranilnimi snovmi, da se hitreje obnovi. Hrana je razdeljena na majhne porcije, enakomerno porabljene. Izdelki ne smejo škodljivo vplivati ​​na želodec, spodbujati napenjanje, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izogibate praznjenju v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora biti več ur lačen. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

  • Kruh kuhan na moki ali pšenici.
  • Peka, sušenje (ni bogato).
  • Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, ne da bi dodali številne začimbe. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
  • Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.
  • Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
  • Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
  • Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
  • Koristne pečene, kuhane testenine.
  • Zeleni grah in fižol skuta.
  • Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih izdelkov. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

  • alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
  • kompleksne beljakovine in hrana na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
  • gobe, ki jih je težko prebaviti;
  • izdelke, ki izboljšajo proces nastajanja plina v požiralniku, lahko uporabite, vendar v omejenih količinah;
  • torte, kolački, torte;
  • visoko vlakninsko sadje, česen, čebula, špinača;
  • stročnice, grah, fižol, polno mleko;
  • ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnjujejo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, ima pravočasno zdravljenje paraproktitisa pomembno vlogo. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

  • Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
  • Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
  • Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prve prebavne motnje, ki vodijo v razvoj patologije.
  • V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
  • Kaljenje telesa in osebna higiena.

Rektalna fistula, ekscizijska kirurgija - pregled

Pravo operacijo odstranjevanja rektalne fistule in obdobje rehabilitacije po njem ni bilo tako grozno, kot je bila moja domišljija.

Če berete moj pregled, vam bo zdravnik najverjetneje predlagal operacijo. Ampak, če sumite, da imate hemoroide, proktitis ali celo najmanjše nelagodje v območju anusa, GET OD TUKAJ! ROK DO DOKTORJA, TAKOJ, TAKOJ, TAKOJ. Ni pomembno: v občinski bolnišnici ali plačani kliniki, glavna stvar, prej, tem bolje. To pravim zato, ker ko sem delil svoje nesreče s prijateljem, je priznal, da je imel pred nekaj leti proktitis, pravočasno se je obrnil na proktologa in začel z zdravljenjem, s čimer se je izognil pojavu fistule in operacije.

Na samem začetku pregleda sem želel opisati vse, kar je bilo pred operacijo, vendar se je izkazalo, da je bil nekaj dni pred načrtovano hospitalizacijo objavljen moški pregled, ki sem ga po branju, bil tako nervozen, da sem začel krvavitev iz maternice in sem prišel v ginekologijo in izrezovanje. Fistula je bila prestavljena za en teden. Zato bom opisal samo operacijo, in vse, kar se je zgodilo, bo odstranjeno v narekovajih, sicer se bo revija izkazala za dolgo in zastrašujočo.

Torej je dan hospitalizacije 13.09.18 (poskus št. 2 za kirurško zdravljenje). Prišel sem v bolnišnico na glavo. Oddelka (ni bilo, ampak tisti, ki so vstopili, vzeli kirurga, ki je bil za starejšega, kot sem razumel) z vsemi listinami (rezultati testov, smer, medicinska izkaznica, statistični talon, elektronska vozovnica), se pomika po njih in pošilja v sobi za nujne primere za registracijo. Navedejo ime, višino, težo, delovno mesto, izdajo nekaj dokumentov, kot so osebne datoteke. Potem grem, da vzamem obleke v garderobo za paciente, ki ležijo (jakna in jesenski čevlji), grem do oddelka za koloproktologijo, dajem vse papirje medicinski sestri, potem grem v preddverje za moje osebne stvari (imel sem 2 paketi, mama je sedela z njimi, pustila jo je domov). S svojimi osebnimi predmeti se vrnem v svoj oddelek, sestra kliče številko sobe. V oddelku zasedem prosto ležišče (že pripravljeno s čistim perilom), postavim stvari v stezo, pojdem v lekarno za 2 steklenici negazirane pitne vode, plenico za enkratno uporabo (po navodilih medicinske sestre) in se uležem v posteljo, da čakam na nadaljnja navodila. Medicinska sestra mi je rekla, da ne smem jesti ničesar razen bujona in vode (pila sem 1,5 litra vode na dan in skodelico bolnišnične juhe). Po kosilu pride anesteziolog, podrobno sprašuje o zdravju, pritožbah, posluša dihanje, prosi, da se iz stoječega položaja z rokami spusti navzdol, da čuti vretenca, pusti dokumente (soglasje za operacijo in anestezijo) za pregled in podpis. Pojasnjuje, da bo anestezija spinalna. Prosim me, da "spim", da spim v operaciji, ker občutljiv. Odgovarja, da mora nadzorovati moje stanje, zato se bom zavedal, vendar lahko pijem materinico ali baldrijanko za noč.

Uro pozneje so povabili v prostor za preglede. Vzpenjam se na gledališki stol, najprej palpacijo zunaj, takoj pa višji proktolog položi prst v rit, ga obrne v notranjost. Zdravnik določi, kako je nastala fistula, in jo sprošča na oddelku.

Zvečer, približno ob 18 uri, jo sestra popelje v sobo za klistiranje, vzame s seboj plenico in toaletni papir. Ležem na plenico za enkratno uporabo, medicinska sestra obriše suho na zadnjici in dlani na spolnih ustnicah (pušča sramno), vpije klistir in pošlje hiter korak v oddelku na stranišču (v sobi za klistiranje je tudi stranišče, tako da, če je popolnoma neznosno, uporabite). Klistir se opravi takole: ležite na levi strani, upognite noge v želodec in vdihnite želodec, preden vstavite konico na anus, nanesite Basilin. Okužbo in depilacijo je medicinska sestra opravila precej nežno in previdno (obloge je opravila tudi neboleče, na žalost pa niso bile vse medicinske sestre v našem oddelku, ampak o tem kasneje). Prvi klistir je trpel dobro, ostalo je slabše - zgornji del trebuha je bil bolan.

Okoli 20 ure zvečer je bil spet klistir, vendar sem že vzel plenico z novo (no, kupil sem 2 artikla preudarno), ker sem ob prvem obril lase in ga vrgel ven.

Potem počivajte. Jaz, seveda, nisem mogel spati, samo dremal. Bala se je, da bi zaspala, da bi lahko uživala v zadnjih urah svojega življenja s še nerazrezanim rektumom. Eh, vedel bi, da ne bi bilo nobene peklenske bolečine, da bi se po operaciji počutila veliko bolje kot prej, bila bi mirnejša in srečnejša.

14.09.18 ob približno 7 uri zadnje tretje klistiranje, nič ne jejte, ne pijte. Od mene so vzeli tudi kri iz vene (da bi preverili hemoglobin po krvavitvi iz maternice), drugi pa niso (pri meni so bili bolniki s coccygeal cisto in hemoroidi).

Ob 9. uri pride zdravnik na obisk (ne tisti, ki je dan prej opravil izpit), vas vabi v izpitno sobo. Medtem ko grem, bom določil, da bo izvedena operacija. Vidik je bil sam (brez medicinske sestre), zato govorim neposredno: "Če imam na vozliščih, razpokah, bradavicah, polipih na območju, kjer boste delali, odstranite, spali, na splošno, odpravite. Za vsako vaše dodatno gibanje Plačal bom denar. " Zdravnik skromno pojasnjuje, da je bolje, da ne hitenja, da ne bi izzvala grezenje z glavno napako. Ocenil bo stanje in bo storil vse, kar bo mogoče, če bo tveganje minimalno. Če ima kakršne koli strahove, potem je bolje po operaciji in okrevanju, da pridejo dodatno in odstraniti vse, poleg tega brezplačno. Intervjuji o zdravstvenem stanju, alergijah na droge, poteku bolezni. Pojdi na gledališki stol in zavrtiš prst v papeža. Pravi, da ni nobenih razpok, toda tam so "resni" in rahlo povečana vozlišča. Na kratko razloži proces operacije in ga sprosti v oddelek.

Ob 14. uri sem bil poklican na delo medicinske sestre. Na prošnjo, da bi zadnjič lulala v straniščni komori, dovolila, čakala. Rečeno mi je bilo, naj vzamem paket s seboj, da bi dal obleko, ki je bila na meni - kopalni plašč in tunika. Grem na "preoperativno", se srečam z anesteziologom, naročim, da se slečem na stolu, da stvari v paketu. Daj list (pokrov) in noge nekaj podobnega čevljev iz bombažne bele tkanine s kravato. V tem času medicinske sestre vzamejo moškega po operaciji in pet minut kasneje me pokličejo. Ta dan je bil 6 operacij, moj zadnji. Anesteziologa sem vprašal, zakaj so me nazadnje vzeli (predpostavljam, da imam najlažjo napako). Točno je odgovorila, da prednostni red določajo kirurgi, odvisno od opreme, ki jo potrebujejo. Pravzaprav je moj prijatelj, tudi anesteziolog, povedal, da najprej vzamejo najčistejše in na koncu gnoj (pravkar sem iz gobice prišel iz fistule). Vzpenjam se na mizo, pritrdim kateter v ovinek komolca, položim rokav tonometra in ščipalo na prst. Prosijo, da se usedejo z nogami, njišajočimi in se nagnejo na prsih. Anesteziolog vstavi iglo v območje vretenc pasu ali nekoliko višje. Občutek je kot strel, vendar se hitro spusti, je znosen. Nič več bolečine. Po injiciranju obljubljajo toplino v nogah, ležijo na hrbtu, jaz sem sam položil noge na nosilce (miza kot ginekološki stol, toda glava in prsni koš sta pod ravnim pasom, pod glavo je postavljena blazina ali blazina). V nogah ni čutila toplote, njihove medicinske sestre so vezane na podstavke. Čutim, kot da se dotaknem noge, o tem govorim anesteziologu, da odgovori, da bom čutil vse, razen bolečine. Tako je bilo. Takoj, ko sem bila položena, sem bila prekrita z listom od vratu do majhne medenice, v genitalno področje so vtaknili nekaj, kot so zviti brisače (očitno urin ne pade na analno območje, če telo nenadoma dobi del ali obratno, da nič ne pride v vagino. iz upravljanega območja). V operacijski sobi je hladno, vendar nisem hladen, verjetno, zaradi razburjenja in adrenalina. Anesteziolog pokliče kirurge: "Pridite, pripravljeni smo" in z menoj vzdržuje pogovor o temah, ki me zanimajo. Iz kotička mojega očesa vidim, da me nekdo hitro sprehodi do mojih razvezanih nog, čutim, da se legla z medenico premikajo s silo na rob, z robovom pa se zavihajo z valji iz listov ali posteljnine. Spomnim se, da so bila moja stegna razmazana z nečim širokim in mokrim od hrbta in notranje strani (na koži ni bilo sledov), se zdi, da je medicinska sestra to storila v prisotnosti kirurga. Negormko predvaja glasbo, Bryana Adamsa, jaz ga ljubim, potem pa še nekaj drugih znanih pesmi, ne spomnim se vsega, toda to so bile lepe tuje pesmi, hitro sem se umiril in sprostil.

Operacija se začne brez ukazov, ukazov. Ukrepi operaterja so samozavestni, ciklično ponavljajoči se: čutil sem, da sem v anus vtaknil nekaj dolgega (povezal sem ga s nabodalom za kebab), zvok je bil poškropen iz škropilnice (ko so bila okna oprana), nekaj se je enkrat razjelo. Vonj gorečega mesa se je občasno pojavil. Z anesteziologom pojasnim, koliko kirurgov obstaja (strah je bila gledati proti nogam). Odgovarja: "Dva, nihče ne bi zmogel." Šalil se je: "Si lahko predstavljate, da se dva moška naenkrat prilegata med vaše noge." Nasmehnem se ji je nerodno, dodaja: "Toda ne skrbite, imate vse (vagina) zaprto, ničesar ne vidite." Odgovorim: "Ne skrbi: kaj tam niso videli! Njihov rep ne bo presenečen". Slišal sem, da je moj kirurg na začetku operacije tiho povedal enemu od kirurgov: "Majhna fistula." Višji kirurg (tretji) je prišel nekajkrat in dal kratka navodila (bil je samo v klobuku, za tuš in medicinsko obleko s hlačami ter brezplačno majico, operacijski kirurg je bil v gobnem povoju, pokrovček, bel ogrinjalo, ki je vezan na hrbtu., drugi operacijski kirurg dejansko ni videl). V večini operacij je višji kirurg govoril o kolonoskopiji drugega pacienta, govoril je o delujočem mobilnem telefonu o sprejemu v drugo mesto in menjavi zdravnikov. Proti koncu operacije se je obrnil na operaterja, ki ga je poklical po imenu, in mu dal navodila: "Disekcija. (Nekatera nerazumljiva beseda). Potem jo zašije."

10-15 minut pred koncem sem imel občutek vlečenja na dnu trebuha, o tem sem povedal anesteziologu, ker sem se bal, da anestetik ne bo več deloval. Anesteziolog je pomiril, izravnal kapljanje, videti je bilo, kakor da bi med karkoli delali kirurgi. Po 10 minutah je bilo v predelu srca neprijeten občutek - mravljinčenje. Govorim z anesteziologom, ona navede, kje je, odstrani list iz prsnega koša, položi roko pod prsi, nato pa na žlezo, nato pa jo premakne na rebra bližje strani (bolečina je bila tam). Vprašam vas, če so kazalniki normalni. Pravi, da je vse v redu. Vprašam vas, če bo operacija trajala dolgo. Anesteziolog: »Operacija se je že končala, vse,« vidim, da višji kirurg odhaja, drugi pa deluje (tako tiho, tiho in neopazno, kot so prišli). Operativni kirurg prihaja k meni, v moj obraz. Malo se nasmehne, vidim, da sem utrujen od napetosti, z veselim glasom vprašam: "Kaj sem imel? Fistula? Dva, tri?". Kirurg: "Ena fistula, a velika." Anesteziolog se z nekom pogovarja: "Vzemimo kardiogram? EKG samo na recepciji v prvem nadstropju." Odganjajo gurne, kirurg in medicinske sestre mi pomagajo, da se obrnem od hrbta na mojo stran in nato plazem po komolcih do garniture, premikam noge. Ležem na želodec, bolečine v predelu srca izginejo, anesteziolog pravi, da je to bodisi medrebrna nevralgija, bodisi osteohondroza. Prosite, da odstranite roke na gurney, tako da ne visijo navzdol (da ne bi pritisnili kjerkoli po naključju). Anesteziolog in kirurg obljubljata, da bosta prišla kasneje.

Dve medicinski sestri sta pripeljali na oddelek in ležali na njegovem trebuhu, pokriti s pole. Na uro 14.50. Na postelji se gurne spusti do nivoja postelje, plazim po komolcih, noge so premaknjene, prekrite z odejo. V sobi sem imela mamo, na mojo prošnjo je oblekla bombažne nogavice (strah je, da bi njene noči ponoči zamrznile in ji je bilo nerodno vprašati nekoga). Deset do petnajst minut pozneje anesteziolog in operacijski kirurg vstopita v oddelek (mi se nasmejata, vidita, da sta zadovoljna s svojim delom) brez »gobčkov« in v običajnih oblekah, da bi izvedela, kako se počutim. Rečeno jim je, da ne smejo jesti, ne vstati, piti samo, ko ni več anestezije. Naslednji dan lahko jeste samo mehko in tekoče, pijete 2-3 krat dnevno vazelinsko olje, eno žlico in po uporabi stranišča nanesite mazilo Levomekol. S kirurgom preverjam, če je odstranil vse, kar je bilo poleg fistule odveč, kot sem zahteval. Klimne pritrdilno, nasmejan, obljubim, da se bom zahvalil. Raca (ladje) mi ni bila dovolj tistega dne, tako da mi je kirurg dovolil, da se približa noč ali se zjutraj odpravim na stranišče, vendar se, če je mogoče, izognem. Hotel sem piti malo pred operacijo, potem pa skoraj nisem hotel. Zjutraj sem prvi večer popila vodo, potem zgodaj zjutraj (zelo sem se bal, da bi vstal in nisem želel, da bi pod rato potisnila raco, ker sem videla, da so jih preprosto splaknili z vodo), vendar tudi ni bilo veliko žeje. Po operaciji jim je bilo dovoljeno ležati na hrbtu in na trebuhih ter se obrniti. Kompresijske nogavice niso obrabljene. Na sebi nisem nosil nobene obleke, razen nogavic, odejo prek mene. Iz obliža gaziranih prtičkov, prilepljenih na hrbtni strani (od pasu do vagine), je nekaj več počasi izteklo. Na prstih je bila prozorna, vendar lepljiva. Ni bilo svetlih krvnih madežev, bilo je nekaj svetlo beige in bledo rožnate barve na plenicah, posteljnina in prevleka za odejo (pričakoval sem več). Zjutraj so omet in gazno brisačo začeli odrezati kožo na eni strani (pogosto obrnjeni), vendar ne kritično.

Po prenehanju anestezije sem začel čutiti bolečine v predelu fistule, kot če bi bila majhna opeklina (prenašala sem se, mislila sem, da bo slabše), potem pa boleče bolečine (tudi sprejemljivo, pred operacijo v času poslabšanja je bila bolečina bolj izrazita). Čakala je nekaj ur in prosila za injekcijo z zdravilom proti bolečinam (ketonal ali ketarol, po mnenju medicinske sestre), bilo je okoli 19 ure. Ob 21. uri zjutraj je bila opravljena zadnja runda medicinskih sester in jaz sem, zaradi strahu, da mi hrbet boli ponoči, prosil, da znova injicira bolečinsko sredstvo. Zvečer sem zaspala, včasih sem se zbudila ponoči, ni bilo bolečine. Vstala je, ko so medicinske sestre s sesalci tekle k sosedam, okrog 7 zjutraj. Medicinska sestra (ali medicinska sestra), ki me je vodila iz operacije, je prišla navzgor in grobo rekla: "Kaj lažeš? Danes moraš že vstati." Vprašala jo je, kakšen položaj naj gredo na stranišče, je rekla, nekaj takega: "V kar hočeš." Dvignila se je na noge, malo nevihta. Šel sem na uriniranje na stranišče, vendar ni popolnoma čepil, urin zaradi pomanjkanja las je umazal straniščni sedež in del stegna (no, vzela je mokre robčke, zahvaljujoč jim je pripeljala sebe in stranišče v red). Nič ne boli, čeprav naj bi se delovanje zdravila za lajšanje bolečin končalo že zdavnaj.

Prinesli so zajtrk, ker je zdravnik pred odhodom dovolil, da jedo mehko hrano že naslednji dan po operaciji. Vzela je kašo in mislila, da bi jedla le nekaj žlic, vendar nisem opazila, kako sem pojedla celo krožnik (to je bila po mojem mnenju s soljo in sladkorjem), se mi je zdelo zelo okusno. Ko sem prebral, da so bile obloge po izrezu fistule boleče, sem se odločil, da bom igral varno in prosil za injekcijo anestetika (medicinske sestre so nam ponudile zjutraj, popoldan in dvakrat zvečer). Pol ure po injekciji so me poklicali v garderobo, mi rekli, naj položim plenico, ležim na levi strani, zvijem noge na kolena in se dvignem na želodec, dvignem zgornjo zadnjico z roko. Moj kirurg ni imel obleke (imel je proste dni). Prišel je drugi kirurg, ki je deloval na meni: pogleda, medicinska sestra pa odstrani lepilni trak s hrbta in trtice, zdravnik previdno potegne nekaj iz presredka, ni bolelo. Nato drži nekaj mokrega od repne kosti do anusa, nanese gazno brisačo in se spusti v komoro. V redu je - Bog, obliž na hrbtu je bil bolj boleče odtrgan, kot je bil obdelan rez (več strahu kot bolečine).

V naslednjih dveh dneh je vse potekalo brez težav: brez bolečin, brez injekcij. Jutranja in večerna mlečna kaša, ob jušni juhi, skodelica kompota za sliv in skodelica sladkega čaja. Zjutraj in zvečer ena čajna žlička vazelinskega olja (brez okusa, oprana s kompotom ali sladkim čajem).

Tretji dan zjutraj (09/17) je iz mene izteklo olje - pred oblačenjem sem vzel hlačke in začutil, da mi je na noge padel topel padec, iz hrbta pa me je zmečkalo nekaj nepopustljivo. Dotaknili so se s prsti - vonj je šel, zelo intenziven in neprijeten. Moral sem se hitro obrisati z mokrimi robčki, nisem se plazil v mednožje, vendar sem obrisal noge in zadnjico. Zapre rob obleke, kjer je kapljalo olje. Milo tako izpere vonj in olje. Sprva je rekla, da je olje prišlo ven, zdravnik in medicinska sestra sta odgovorila: "Torej, kaj, leži, obdelali bomo."

Naslednje jutro sem šla v kopalnico. Kala je bila malo, je šla brez bolečin in hitro (zahvaljujoč olju). Toda po pojavu bolečine je bila dopustna, ne najmočnejša od tistih, ki sem jih doživela v obdobju poslabšanja pred operacijo, vendar sem bil še vedno v stiski. Želva se je spotaknila v tuš in je bila oprana s potokom vode. Nato vstavite bombažne blazinice z Levomekolom. Popoldan je prispel kirurg in mu poročal o stanju. Zdravnik ga je pomiril, rekel je, da je vse v redu, da je lahko zadovoljen, da se je pojavil stol, vprašal za pline. Plini povprašujejo vsakogar na oddelku - če ni "grozdov", potem je nekaj narobe. Po operaciji so moji plini izstopali gladko in tiho (pri ženskah po resekciji hemoroidov smo oba popili olje).

Vsakič, ko sem šel na stranišče za majhno potrebo, sem zamenjal bombažne blazinice, ki sem jih dal na interyagično območje, tako da olje in ichorweed, ki sta prišla ven, ne tečeta v spodnjice in ne bi uničila lista. Levomekol je poskusil uporabiti največ 1-3 krat na dan. Prvi teden so bile bombažne blazinice nasičene z izločki: najprej rožnato, nato bolj bež rjavo. Do konca prvega tedna so izločki postali manj intenzivni, vendar sem se še vedno držala blazinic.

Nato je bil stol vsak dan ali vsak drugi dan. Konzistenca je mehka, od drugič, ko so nastali iztrebki.

Zdravnik je pregledal obleko šele 4 dni kasneje: zamudil je nekaj dni prostih dni in nekaj dni, ko je prišel prepozno. Ta trenutek mi ni bilo všeč: medicinske sestre so mi rekle, naj grem po oblačenju, vendar ni bilo zdravnikov. Po pol ure, ko se prelivajo, pride zdravnik in, razočarani, pove, naj ne grejo na obloge brez njega. Zdi se, da se zdravniki z medicinskimi sestrami ne morejo strinjati. No, ni pomembno: peti dan po operaciji in zdravilni kirurg še ni pogledal kraja in ni videl, kaj se dogaja okoli mene. Toda preostale dni oblačenja (razen ob vikendih) je naredil on, jaz sem se nežno dotaknil vsega z lastnimi rokami, med zadnjico sem celo položil gazo, medicinska sestra ga je samo obrisala z bombažno palčko. Po drugi strani pa bi izkušene medicinske sestre in, če bi opazile nekaj sumljivega, poklicale kirurga na služenje (pri ženskah po operaciji trebuha medicinska sestra brez zdravnika ne bi tvegala zdravljenja nezdravljenega zareza). Tam je bila tudi medicinska sestra, ki je z zdravnikom vse skrbno in brez kirurga zelo nerodno, in to so opazili vsi v naši sobi. Na srečo mi je ta usoda padla le enkrat.

Za 4-5 dni sem si pustil jesti belo jajce, ugriznil rezino štruce, zdravnik je dovolil kuhano klobaso (pojedel sem le 1/8 dela), nato pa sem vsak dan začel jemati drugo za kosilo (piščančji sufle s pire krompirjem), enkrat skuta za večerjo. In si celo poskušal pojesti tretjino krožnika sveže naribanega korenja in maščobnega kotleta (očitno ne iz perutnine). Nekajkrat so ostali brez večerje, ko so dali mlečne rezance (sovražim jo z vrta). Ob koncu mojega bivanja v bolnišnici so mi kirurgi dovolili, da jedem svežo zelenjavo in sadje, razen jabolk, grozdja. Pojedel sem 1-3 modre slive, eno banano. In na dan razrešnice doma - lubenica (njegovi zdravniki tudi odobril). Toda prej sem svojemu zdravniku predložil seznam vprašanj, ne samo o hrani, in na predvečer razrešnice sem osebno med razgovorom prejel vse odgovore od njega.

Zadnji dan na koloproktološkem oddelku 24.9.18. Zjutraj, zajtrk, prvi preliv, zadnje navodilo zdravnika: bolje umijte z vodnim curkom, če olje teče, nato pa popivnite z milom in vodo. Zdravljenje s peroksidom samo doma, obdelava kirurga v kraju stalnega prebivališča ni potrebna. Ker pa je bolniški seznam (seznam invalidov) odprt do 28. 09. 18, se mora pojaviti, da pregleda in razširi bolniški seznam. Izvleček in bolnišnica sta sestro pripeljala na oddelek v eni uri in pol z vsemi podpisi in pečati. Na oddelku ne puščam osebnih stvari (nesreča), meče vse nepotrebne stvari, vzamem s seboj vse kar potrebujem. Ko je oče čakal na izpisek, je prišel moj oče, mu dal vrečko s stvarmi, poslal obleko iz garderobe in mi naročil, naj počakam v preddverju, odšla je poiskati kirurga v ordinacijo, da bi se “zahvalila”. Želim reči, da nihče ni namigoval ali zahteval denarja od pacientov. Zdravniki so bili vsi mladi, taktni in vljudni (ni bilo »mastodontov: ali so bili na dopustu ali so bili na poslovnem potovanju). Poskušala je dati denar svojemu kirurgu tretji dan po operaciji, je dejal s skromnim nasmehom: "Najprej se dobro počutite, preverite in potem hvala." Zadnji dan, ko sem čakal svojega kirurga približno 15 minut, sem v tem času preučil odvajanje.

Ugotovili smo, da so histološki rezultati normalni. Vse, kar je izrezano med operacijami, se pošlje v študijo. To traja 10-14 dni od nas. Če rezultati ne bi bili pripravljeni za izpustitev, bi morali po nekaj dneh poklicati glavno sestro.

Moj kirurg se je pojavil na hodniku, najprej je prosil, da prenese majhno količino od mene na anesteziologa, in ga dal v žep. Potem sem vprašal, koliko si želi za svoje delo, kirurg je večkrat mahal, je rekel, da ni potrebno, da ni potrebno, ampak po mojem prepričanju sem še vedno obupal: "Ne žal mi je", prosil sem, da zavrtim drugo stran in ga postavim v drugi žep. njegova obleka je trikrat večja od anesteziologa. Ni bilo mogoče dati ničesar, toda iskreno sem si želel, da bi dober zdravnik zadovoljil majhno premijo, ker si to res zasluži.

Prišel sem domov in sedel (vendar bi raje ulegel), naslednji dan sem šel k lokalnemu kirurgu, medicinska sestra je ob 28.09 izdala kupon, vzela odpust in bolnišnico, zdravnik me ni pogledal. 28. septembra je kirurg takoj odpustil novo bolnišnico do 10.12.18. Pogledal sem v ležišču na kolenu na kavču, čutil sem samo prste zunaj, ne vstavil notranjosti, ga obrisal z gazo, položil čisto na njega. Rekel je, naj se umiva pogosteje 2-krat na dan, ne da bi sedel (čeprav mu je kirurg dovolil, da sedi na eno zadnjico izmenično). Nihče po operaciji ni dal prsta v rit, toda vem, da je pred odpustom kirurg, ki je operiral žensko z resekcijo hemoroidov, plitko vstavil prst, pred tem pa je bila dvakrat vbrizgana v danko z mazilom Vishnevsky. V izjavi, ki sem jo napisal, da je treba uvesti morske rakitine sveče, sem poskusil na tretji teden - ni delal zaradi bolečine, čakal sem še en teden - izkazalo se je, čeprav je bilo nekaj neugodnega.

Izbire v tretjem tednu so bile zelo majhne, ​​čeprav so členi o izrezovanju fistule dejali, da lahko trajajo do 3-5 tednov po operaciji. Po blatu se poveča izpust. Doma na WC grem enkrat na 1-3 dni. Vsakič, ko se surovi občutek slabša. Tudi iz reza (nad anusom) je izmet malo, kirurg je dejal, da se bo to zgodilo, dokler ne bo vse skupaj zraslo. Obdelujem približno 1 steklenico vodikovega peroksida (100 ml.) In embalažo bombažnih blazinic (100 kosov) za obdelavo prianalnega področja na dan. Bombažne blazinice ščitijo občutljivo kožo pred naraščajočo strnišče, zato z njimi hodim cel dan, spreminjajo se vsakih 2-4 ure.

Posodobitev 11/11/18. Pregled bo dodal poševno. Kirurg na kliniki me pregleda enkrat tedensko. Še vedno počivam na bolnikih. Zdravnik pravi, da se dobro zdravi. Od 9. do 10. oktobra je občasno začutila malo napetosti na področju odstranjene fistule, ni kritično, vendar kirurg napoveduje, da se brazgotinjenje šele začenja in da se bo počutilo močnejše. Od 17.10.18 mi je bilo dovoljeno, da delam gimnastiko, sveče z morskimi krhljemi se lahko izmenjujejo z metiluracilom. Vazelinsko olje ni bilo odvzeto od 10. oktobra, jaz pa jedem 6-8 sliv na dan, dva dni na teden jedem kuhano pesa. Točno mesec dni po operaciji se je upala pogledati v njeno mednožje (posnela je njen telefon, ni se niti poskušala videti v ogledalu). Bolje bi bilo, če tega ne bi storil! Tukaj imam 2-3 cm odrezek, iz katerega se dviga gladko rdeče meso. Malo kot vagina, rdeča, vneta, - kot da sem imel drugi anorganski spolni organ "ob 6. uri". Iztrebki še vedno izhajajo iz reza v procesu črevesja in nekaj ur kasneje vidim njegove oznake na bombažni blazinici. Kirurg je rekel, da bo dokler se sphincter popolnoma ne zaraste. Pravzaprav ni krvi, izcedek rumenkaste snovi iz zareza je minimalen, vendar po povečanju črevesja.

Posodobite povratne informacije od 24.11.18. Včeraj mi je zdravnik predpisal 71 dni po operaciji. Ko sem vprašal, zakaj je trajalo tako dolgo, da se zacelim, sem odgovoril: »Najzgodnejše, kar sem videl, je bilo celjenje po 1,5 meseca, imate vse na čas«. Pri rezu sem se začela pojavljati kri, ko sem neuspešno sedel (dvakrat), mi je kirurg zagotovil, da je to posledica dejstva, da je novo brazgotino neelastično.

Posodobitev od 17. 01. 19. Za naslednji mesec sem šel kirurgu na kliniki za preglede vsakih 7-10-12 dni. Točno 3 mesece po operaciji (14. december) je dal navodila za nadaljnji pregled kirurgom, ki so operirali (rekel je, da je zunanji zarez od novembra brez pozitivne dinamike, čeprav sem opazil, da so iztrebki prenehali izstopiti iz zareza v začetku decembra). Dva dni kasneje sem bil že na opazovalni mizi kirurga, ki je bil na operaciji starejši. Obvezen klistir zgodaj zjutraj na dan pregleda

Posodobite povratne informacije od 31.01.1919. Drugi kontrolni pregled je opravil višji kirurg-koloproktolog. Zdravnik je položil prst v rit in ga prosil, naj ga stisne, ni bilo boleče. Rezultat: popolna remisija. Priporočila: higiena z vodo, sveče morske krhlika in metiluracil pri nelagodju, pravilna prehrana (pazite, da ni driske in zaprtja). Toda kirurg je opozoril, da se fistule ponavljajo. : - / /

To je vse za zdaj. Dodal bom, da je bila najbolj boleča in strašna stvar pred operacijo, sama operacija in obdobje rehabilitacije pa se je izkazalo za veliko lažje in manj boleče od tistega, kar sem moral prej preživeti. Komu je to zanimivo, lahko preberete o mojem trpljenju s klikom na ponudbo (če se ponudba ne odpre popolnoma, ponovno naložite pregled, osvežite stran).

Prosim moderatorje, da objavijo celoten pregled. Prosimo, da se ne vrnete na revizijo, ki označuje zmanjšanje. Verjemite mi, da na internetu ni toliko informacij, ki bi bile pred izrezovanjem fistule (večinoma dostop do opisa same operacije in obdobja po njej), in v obdobju, ko si ne upate obiskati zdravnika, ali če čakate na operacijo, ki jo želite in je pomembno, da poznate vsako podrobnost. Najprej, delim svoje izkušnje, da pomagam drugim ljudem, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom.
Moja zgodba: marca je srbenje v anusu šibko ob večerih (odločil sem se, da je to zato, ker sem začel jesti veliko črnega popra). V aprilu, akutne hemoroide. Zdravili so jo z dobro znanimi svečami in mazili. Akutna faza je približno 1,5 tedna, potem je bila zdravljena mesec in pol (občasno se je pojavljalo nelagodje, vendar brez poslabšanja). Potem se je vse vrnilo v normalno stanje, toda v začetku julija je bilo nelagodje na področju med anusom in trtico (spomnim se, da sem pri delu sedel dolgo v pisarniškem stolu na repni kosti). Tedensko je uporabil mazilo za hemoroide, saj je ugotovil, da le razbremeni bolečine, odšla je v okrožno bolnišnico za zdravnika. Imamo posnetek v 2 tednih, ni proktologa, samo kirurga. V tem času je nelagodje postalo močnejše, v presredku se je pojavilo vroče kroglasto tesnilo, čutilo se je, toda navzven ni bilo opazno (če ga ne vidite v ogledalu, potem fotografirate na telefonu in rešite problem na fotografiji in ga takoj izbrišete, tako da ga nihče drug ne more izbrisati, da ga nihče drug ne more izbrisati, žaga). Postalo je neprijetno sedeti in ležati na hrbtu, vendar se je temperatura dvignila le enkrat na 37,4 v manj kot enem dnevu. Vsa dva tedna, ko sem čakal na zdravniški pregled, sem razmazal Levomekola v svečo Gepatrombin G, plus kopeli in klistir z okusom ognjiča. 5 dni pred sprejemom zdravnika je iz anusa prišla gnoj (po prižgani sveči je prišlo do izpuščanja plinov, nenavadno mesto na hlačah z neprijetnim vonjem). Postalo je lažje, toda po enem ali dveh dneh so se na presredku pojavile dve pustuli, kot so akne, od katerih se je gnoj občasno pojavil z rožnatimi lisami. Ko je prišel v določen čas v bolnišnici, je zdravnik takoj sprejel pregled po besedah ​​o pečatu med trtico in anusom. Medtem ko mi je vzel hlače, mi je povedal, kaj je bilo zdravljeno. Koščen komolček, medtem ko sem mislil vprašati o injekciji proti bolečinam, je zdravniku uspelo prebodati absces v presredku in začeti iztisniti njegovo vsebino (vse je hitro in tiho naredil le nekajkrat). Bilo je boleče, ko se je zdravnik iztisnil natančno, nisem mogel zadržati moans, čeprav je trajalo vse 3-4 minute. Medicinska sestra je položila brisačo iz gaze in bombažne volne in tako, da se je kot rep podlegla skozi hlače (doma je odkrila, da kri in gnoj nista na njej, ampak na dnevnem pantiliranju in na spodnjih hlačah, in prtiček sploh ni potreboval). V dveh stavkih je kirurg pojasnil, da imam akutno proliferacijo hlapov v kronični obliki in da je nastala fistula, zdaj le operacija, ki je bila precej zapletena, po tem pa bo dolgo obdobje okrevanja do 3 mesece. Ampak, da bi pojasnili diagnozo, sem napisal napotnico k proktologu v regionalni bolnišnici. Opozoril me je, da ne smem zavrniti, če jim tam ponudi operacijo. Napisal sem antibiotik Amoxiclav 875 + 125 (2 tableti na dan 7 dni), nadaljeval Levomekol mazilo, zamenjal ognjično kopel z raztopino kalijevega permanganata in svečo z metiluracilom (2 kom. Na dan za 10 dni). Vprašal me je, za koga delam (moje delo se nanaša na lahka dela), bolniške liste ni razrešil, rekel je samo, da dolgo ne more sedeti. Zvečer mi je postalo lažje - sem lahko sedel v skledi z manganom brez nelagodja.
Prijavil sem se s proktologom po telefonu in po dveh dneh sem bil že v njegovi pisarni. Ker v smeri je bilo rečeno "za posvetovanje", nisem naredil klistirja, pomislil sem, če je bil pregled, potem je bil največji zunanji. Bolje, da naredite klistir. Rešilo me je dejstvo, da sem na predvečer jedel kumare, črevesje pa se je zvečer naravno očistilo, zjutraj pa sem jedel le en nektarin (pregled je bil ob 13 uri popoldne). Zdravnik je mlad in zelo bi me bilo sram, da me bo sram (če ga gledamo v rektumu, se med sigmoidoskopijo vstavijo dilatatorji, ogledala in endoskop, ki omogočajo, da vsebina prosto zapusti). Na vratih omare je bilo navodilo za pripravo pred pregledom (kako narediti čiščenje klistirja)

Na koncu bom navedel, kaj sem potreboval v bolnišnici, z nekaj pojasnili (več za ženske).

- Brisača, promakivala jih je mednožje po higieni, vratu, pazduhami in rokah. Za roke je bolje imeti ločeno brisačo. Obrisala je obraz s papirnatimi brisačami ali mehkim toaletnim papirjem.

- Toaletni papir. Iskreno sem verjel, da ga skoraj ne potrebujem. Vzel sem en zvitek, vendar sem v času, ko sem preživel v bolnišnici, porabil približno 6-8 zvitkov, plus paket papirnatih brisačk po 100 kosov. Vse je bilo porabljeno za brisanje obraza po pranju, žlice po vazelinskem olju, ki so ga po pranju brisali pred straniščem, vdrli v njega (uspelo se je prehladiti 7. dan po operaciji). Papir, ki sem ga imel, je bil Papia white, najmeknejši. V lekarni je bilo težko, zato nisem kupoval tam in prosil starše, naj od doma prinesejo papir.

- Slaps, priporočam plastike s podplatom 1,5-2 cm, tako da ne zdrsne in v lužah na tleh ne dobijo mokre noge. Lahko se pritegnejo pod prho, v nasprotju s tkivom. Če je vroča, nosite tanke bombažne nogavice, da se noge ne potijo. In ko je bilo hladno, je potegnila nogavice od angore.

- Bombažne nogavice, 2 para (v primeru, da namočite ali obarvate en par) in 1 par volne ali frotirja, da se noge ne ohladijo. Dobro je, če lahko svojo družino vsak dan ali vsak drugi dan prinesete čisto in umazano, vendar ne vsakdo ima takšno priložnost.

- Kopalni plašč do kolena ali nekoliko višji. To je priročno, da gredo za obveze, za pranje. V dolgi plašč ali hlače ne bo tako udobno, kot se mi zdi.

- Majica, boljša od 2 kosov. Rešili so me, ko je v oddelku postalo hladnejše, jaz sem jih obešal z obleko in tuniko.

- Namesto spalne srajce je bolje vzeti udobno tuniko, ki skriva prsi in zadnjico, v kateri lahko spišete brez modrca, poglejte si. Ali pa oblecite kratek prost kos. Na splošno naredite izbiro oblačil za bolnišnico glede na temperaturo zunaj okna in ogrevalno sezono, vendar morate vedeti, da so oddelki, hodniki, klistirji in garderobe pogosto prezračeni v vsakem vremenu.

- Antiperspirant. Nisem vzel, in tukaj je bil zdrs. Vsi v oddelku so uporabljali rolerja ali gel antiperspirante, in šele kasneje sem zadela (na tretji dan po operaciji). Pranje pod pazduho z milom ni pomagalo - po 1,5 do 2 urah je spet prišlo do vonja, ki je preplavljen z oblačili. Kot rezultat, 2 dni pred odpustom, moj dezik je bil prinesel k meni, in problem je bil rešen. Nihče se ni pritoževal, a jaz sem to počutil sam in bilo mi je neprijetno. Niti zdravniki, niti medicinske sestre, niti medicinske sestre, nisem ujela vonja znoja.

- Skodelica, žlica. Prvi dan lahko pijete vodo iz steklenice, juho iz krožnika. Toda po operaciji je treba nekje napolniti čaj in kompot, in uživanje kaše, kot juha, srkanje z roba, je neprijetno.

- Zobna ščetka, pasta. Priporočam otroško testenino: prvič, volumen je manjši - v 10-14 dneh se cev ne bo popolnoma izpraznila; in drugič, če slučajno pogoltnete, se nič ne bo zgodilo. Imel sem Splat sladoled, ni bilo veliko, da bi se osvežil, vendar sem bil umirjen, da ne bo škodilo mojem črevesju.

- Milo za milo in milo. Od blagovnih znamk nisem obotavljal izbrati Dove - večkrat sem preverjal, da nisem iztrgal poškodovane kože, ni korodiral (navsezadnje je bil posebej ustvarjen za nego kože bolnikov z opeklinami). Od 100 gr. bar je bil dišeč približno pol metra. Tudi strahopetci, nogavice so se umile z njim, čeprav je bilo prepovedano sušiti na vzglavniku, vendar smo jih zvečer oprali in zjutraj so zdravniki prispeli, da so že posušili. Nisem potreboval gobe, pa tudi ne. Bila je tuš, vendar se nisem upal umiti, ker zvečer se je temperatura dvignila za 37-37,4, izcedek iz nosu pa je bil zadnjih 5 dni. Higiena se je zmanjšala na pranje, umivanje vratu in pazduh, noge in obraz.

- Brivnik je za enkratno uporabo. Bilo je koristno, da se enkrat obrnemo pod pazduho. Če bi bila pod tušem topla, bi si obrita noge, toda zaradi strahu pred prehladom je hodila s ščetinami. Svetujem vam, da si pred operacijo obrijete roke na območju kolenskega kolena. Lepilni trak s kateterjem se je neprijetno odtrgal zaradi las. Obrijte svoje mednožje ali ne, odločite se sami: ni znano, kako nežno bo to počela medicinska sestra, vendar ne pozabite, da ko je depilacija hitrejša, prej se bodo začeli širiti nove in hitrejša srbenje se bo začelo drgniti.

- Bombažne blazinice. Bolj pravilno in bolj higiensko bi bilo, če bi uporabili gazne brisače - to so bile tiste, ki so bile položene med zadnjico na povoje. Ampak sem se odločil, da so diski mehkejši in bolje ohranili mazilo Levomekol na površini, in počutil sem se bolj udobno z diski, in ne s krpastimi servieti. Ampak vam svetujem, da uporabite to, kar zdravnik pravi. Diski so vzeli približno 4 pakete po 100 kosov. Istočasno so bili med zadnjico nameščeni 3-4 diski.

- Blazinice za enkratno uporabo na stranišču. Ni vsakdo lahko sedi na njem, sem bil dovoljen, ker fistula ni bila coccygeal. Po odstranitvi hemoroidov je bila ženski popolnoma prepovedano sedeti, tudi deklica, po odstranitvi ciccigalske ciste, tako da so imeli gibanje in uriniranje z malo ukrivljenimi nogami. Možno je, da podloga ne bo koristna za vas, vendar so stroški 55 rubljev. za 10 kosov zavzamete prostor, kot pakiranje robcev. Narejen je iz papirja s silikonskim premazom. To je pravilen pravokoten list z ovalnim rezom. Po uporabi lahko splaknete v stranišče - raztopite. Vzelo mi je 2 paketa. Po operaciji sem pisal pod tušem ali na bideju, ker se je zaradi pomanjkanja las urin razširil po koži in še vedno me je treba oprati.

- Mokri otroški robčki. Vzelo mi je 1 paket po 20 kosov in eno pakiranje po 120 kosov. Obrišite wc školjko z njimi, preden položite blazinico za enkratno uporabo. Z vlažnimi robčki je iz svojih nog in zadnjice očistila izteklo vazelinsko olje (za ta namen je uporabila toaletni papir in bombažne diske s klorheksidinom v mednožju, vendar zdravnik ni odobril, naročil samo, da se umije z milnico).

- Tesnila. Bolje je, da mehko nočno površino vzamete z mehko. Mesh bo ustvaril rastlinjak. Ne bi rekel, da je bilo veliko izpustov (imela sem več med menstruacijo), vendar jih je treba lepljati predvsem zaradi iztekanja olja. Bombažne blazinice med zadnjico bodo imele ključno vlogo, vendar je potrebna tudi varnostna mreža. Imel sem pakiranje 20 blazinic Bella, 2 pakiranja Kotexa (kolikor sem jih imel na kritičnih dnevih, še vedno sem se bolje počutil z Bello). Zamenjava se izvaja vsakih 4-6 ur, tudi če je tesnilo vizualno čisto. Načeloma bi bilo dovolj dnevno in debelo, vendar sem bil s temi blazinicami mirnejši.

- Vazelinsko olje, pol 100 ml. steklenico. Medicinska sestra je izdala sosedo in mama me je kupila v lekarni. Stane 94 rubljev. Ostanki so bili vrženi v smeti, da se med prevozom ne bi razlili in uničili druge stvari.

- Levomekol. Lahko vprašaš medicinske sestre, toda raje sem kupila svojo mamo. Stane od 100 do 250 rubljev. Zapustila je skoraj celotno cevko. Nanašamo na bombažne plošče, razprostiramo po površini, nanesemo na presredek, nato dodatno položimo toaletni papir, da absorbiramo maščobo, nato pa ga podložimo z hlačkami.

- Škarje za nohte, pincete za obrvi. Nisem je vzel, toda na koncu mi je bilo žal - moje roke so me vbrizgale, da bi mi odrezale nohte, odrezale strgala, potegnila odvečne lase na obrazu.

- Plenice za enkratno uporabo. Lahko kupite v lekarni, stane 20-24 rubljev. Skupno za čas, preživel v bolnišnici, je 5 kosov. Mogoče bi bil nekdo dovolj za nekoga. Toda njihova cena je tako majhna, da na njih nisem prihranila. Najprej je po britju izrinjen, drugi po drugem ali tretjem klistirju (zaradi majhnega mesta). Ostalo po oblačenju, ko so bile madeži z nežno bež-rumeno.

- Klootrimozolna krema v primeru neprijetnih občutkov v nožnici. Imam rahlo pekoč občutek in bolečina se je pojavila nekaj dni po operaciji. Je dal 2-3 krat in vse je šlo. Tudi dve ženski na oddelku sta imeli nelagodje. Krema ne more povleči z vami, in kupiti v lekarni, če bo nenadoma prišlo do napake v telesu.

- Pogum in humor. Ti dve kakovosti v oddelku za koloproktologijo bosta zagotovo koristni.

No, na koncu morate oceniti storitev. Težko je narediti. Po eni strani ne želim dati visoke ocene in "oglaševati" takšne operacije, ker je bolje, da tega ne predstavim in da se čim prej posvetuje z zdravnikom. In ne pozabite, da je operacija vedno tveganje, možni so zapleti. Po drugi strani pa je bila operacija popolnoma neboleča in gladka. 2,5 tedna po izrezu fistule, skoraj nisem občutil bolečine po črevesju. Kljub temu pa bom dal oceno: pred operacijo sem imel toliko bolečine, da sem med pripravo testov opravil birokratsko prizadevanje (da kupim kupone, da pridejo po naročilu, vsaka pisarna je imela čakalno vrsto z živčnimi bolniki in še vedno jemlje rezultate od terapevta medicinske sestre), nato prenese rezultate. Zaupanje, da se bo zgodilo, se je stopilo kot sneg v marcu. Nikoli nisem mislil, da bi bil tako pripravljen biti na operacijski mizi. Če je bila fistula neboleča, sem jo morda ocenil drugače, toda v mojem primeru je bila ekscizija fistule začetek povratka iz pekelskih krogov v normalno življenje. Ne skrbite, to sploh ni strašljivo. In ne pozabite: ni povratnega hoda - fistula brez operacije se ne zdravi, in ko se po operaciji bojiš bolečine v stranišču, se spomni, da kirurgi ne bodo šivali rezanja (in nihče ga ne potrebuje).