Glede na položaj industrijskega standarda se normalna mikroflora obravnava kot kvalitativno in kvantitativno razmerje mikrobnih populacij posameznih organov in sistemov, ki ohranjajo biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje gostiteljskega organizma, kar je potrebno za vzdrževanje zdravja. Sestava mikrobiocenoze odprtih votlin organizma gostitelja je določena z receptorskimi značilnostmi epitelijskih celic določenega biotopa in je pod nadzorom celičnih in humoralnih komponent mukozne imunosti.
Normalna mikroflora vključuje na stotine različnih vrst s skupno numerično sestavo več kot 1011 1013 celic in je po mnenju nekaterih raziskovalcev neke vrste imunomodulator [4]. Normalna mikroflora opravlja številne pomembne funkcije: koristne bakterije v človeškem telesu opravljajo pomembne naloge, ki zagotavljajo zaščito telesa. Aktivno sodelujejo pri prebavi, absorpciji hranil in vitaminov: sintetizirajo vitamine B in vitamin K, sodelujejo pri sintezi folne in nikotinske kisline, prispevajo k sintezi esencialnih aminokislin, boljši absorpciji kalcija in vitamina D; nevtralizirajo ksenobiotike - pesticide, gospodinjske kemikalije, zdravila, ki neizogibno vstopajo v človeško telo; črevesni lactobacillus bifidus izločajo snovi, ki sprožijo mehanizem imunosti; povzroča "zaščitni učinek" sluznice prebavil. To pomeni, da preprečujejo vstop patogenih bakterij; izločanje različnih toksinov, rakotvornih snovi, alergenov, soli težkih kovin (ne brez razloga se štejejo za „druge jetra“); sinteza imunoglobulinov in interferona, ki poveča imunost telesa; uporaba beljakovin - alergenov, ki niso imeli časa prebaviti v zgornjem delu prebavil; sinteza in absorpcija vitaminov, predvsem vitaminov skupine B, D in pomembnih aminokislin in elementov v sledovih: železo, kalcij.
Kvalitativne ali kvantitativne motnje normalne mikroflore se imenujejo dysbacteriosis, ki jih v tuji literaturi imenujejo mikroekološke motnje.
Mikroekološke motnje pri ljudeh, ki se pojavljajo v naši državi, se običajno imenujejo dysbacteriosis. Vendar pa dobro uveljavljena definicija izraza disbakterioza še ni bila ugotovljena, razlogi za smrt koristnih bakterij so lahko: slaba prehrana s prevlado maščob, rafinirani ogljikovi hidrati in pomanjkanje vitaminov, prehranskih vlaknin. konzervansi, nitrati in druge snovi, ki prihajajo iz hrane; pogost stres; slabe navade, vključno s kajenjem in alkoholom; fascinacijo z antibakterijskimi detergenti (npr. milo s triklosanom), ki ne ubijajo le patogenih, ampak tudi koristnih bakterij; pretirana higiena z uporabo sintetičnih detergentov, ki vsebujejo dišave in konzervanse, ki prispevajo k smrti bakterij; pretirano navdušenje nad sončenjem ultravijoličnega žarčenja močno vpliva na mikrofloro; različne zunanje okužbe; jemanje antibiotikov, ki ubijajo patogene in koristne bakterije; kronične bolezni; hormonske bolezni - zaščitna mikroflora je občutljiva na hormonsko ozadje; vsako operacijo; številne vrste kontracepcije; zmanjšanje splošne imunosti; Vloga probiotikov se ne konča s preprečevanjem disbioze. Uporabne so ne le za prebavni sistem, temveč tudi za okužbe sečil, saj probiotiki zavirajo rast patogenih bakterij, ki povzročajo cistitis, uretritis in genitalne okužbe. za preprečevanje ateroskleroze, saj razgradijo holesterol in tako zmanjšajo njegovo raven v krvi. za preprečevanje raka, saj nevtralizirajo rakotvorne snovi in zavirajo rast bakterij, ki proizvajajo mutagene.
Zahteve za pripravke normoflora: Skladnost z mikrofloro zdravih ljudi Visoka sposobnost preživetja in biološka aktivnost Antagonizem glede na pogojno patogeno in patogeno floro Odpornost na fizikalno-kemijske dejavnike (kislost, osmotski šok, temperatura, delovanje žolčnih kislin itd.) Odpornost na antibiotike Prisotnost simbiotičnih sevov v pripravku [1] Pripravki Normoflora se delijo na probiotike, prebiotike in sinbiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje mikroekoloških motenj. spodnjega črevesa. Probiotiki vključujejo zdravilna in profilaktična zdravila, zasnovana na osnovi bakterij predstavnikov rodov Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, apatogene spore, ki tvorijo bacile, in saharomicete, ki stabilizira različne funkcije normalne mikroflore in imunskih odzivov [3]. Probiotiki Probiotiki so živi mikroorganizmi in snovi mikrobnega izvora, ki imajo z naravno uporabo pozitivne učinke na fiziološke, biokemične in imunske odzive gostiteljskega organizma s stabilizacijo in optimizacijo funkcije njene normalne mikroflore.
Najprej so to zdravila, ki vsebujejo bifidobakterije: bifidumbakterin, bifidumbakterin forte, probifor, bifiliz, bifiform.
Aktivna sestavina teh zdravil so žive bifidobakterije, ki imajo antagonistično delovanje proti številnim patogenim in pogojno patogenim bakterijam, katerih glavni namen je zagotoviti hitro normalizacijo mikroflore črevesnega in urogenitalnega trakta.
Bifidobakterija se uporablja za normalizacijo mikrobiocenoze prebavil, povečanje nespecifične odpornosti telesa, spodbujanje funkcionalne aktivnosti prebavnega sistema, za preprečevanje bolnišničnih okužb v porodniških domovih in bolnišnicah.
Zdravila se predpisujejo otrokom in odraslim pri zdravljenju: akutnih črevesnih okužb (šigeloze, salmoneloze, stafilokoknega enterokolitisa, okužbe z rotavirusi, toksikoinfekcije hrane), ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta, skupaj z razvojem dysbacteriosis (razjeda želodca in dvanajstnika (razjeda na želodcu); bolezni jeter in žolčevodov), z alergijskimi boleznimi, pljučnico, akutnim in kroničnim bronhitisom, ki jih spremlja disbakterioza.
Pripravki so predpisani pri vnetnih boleznih urogenitalnega trakta, bolnikih s kirurškim profilom s boleznimi črevesja, jeter, trebušne slinavke v času predoperativne priprave in po operaciji za odpravo črevesne mikrobiocenoze.
Glede na kršitev črevesne mikroflore, so zdravila široko predpisana po poteku etiotropske terapije, z uporabo hormonov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, radioterapije.
Zdravilo se proizvaja v suhi obliki v več farmacevtskih oblikah: v steklenicah, ampulah, tabletah, prahu, kapsulah, svečah. Za izdelavo dozirnih oblik z uporabo mikrobne mase živih bifidobakterij, liofiliziranih v zaščitnem okolju. En odmerek zdravila v vialah, ampulah vsebuje 107 mikrobnih celic, v prahu, kapsula - 108 živih mikrobnih celic.
Zdravilo je treba uporabljati pri akutnih in kroničnih boleznih prebavil, z zgodnjim prenosom dojenčkov v umetno hranjenje, v kompleksnem zdravljenju otrok (vključno z novorojenčki), bolnikov s pljučnico, sepso in drugimi gnojnimi nalezljivimi boleznimi za preprečevanje ali lajšanje bolezni. delovanje črevesja pri odraslih in preprečevanje nekrotizirajočega enterokolitisa, zdravljenje in preprečevanje disbakterioze ter lokalno za preprečevanje mastitisa.
Zdravilo je predpisano tudi za zdravljenje in preprečevanje bolezni ženskega spolovila, ki ga spremlja vaginoza in črevesna disbioza.
Bifidumbakterin forte in probifor. Predstavljajo posušeno mikrobno maso živih bifidobakterij, imobiliziranih na sorbentu (aktivni ogljik iz kamna). Enkratni odmerek bifidumbakterin-forte vsebuje vsaj 5,0 x 107 m., Probiforus 5,0 x 108 živih bifidobakterij.
Mehanizem terapevtskega delovanja teh zdravil se razlikuje po tem, da so mikrokolonije bifidobakterij, adsorbiranih na delce premoga, v drugačnem fizikalno-kemijskem stanju, kar zagotavlja njihovo intenzivnejšo interakcijo s parietalno sluznico črevesja in kolonizacijo črevesja z bifidobakterijami, kar znatno poveča njihovo antagonistično delovanje.
Kombinacija bifidobakterij v mikrokolonijah zagotavlja tudi njihovo visoko stopnjo preživetja pri prehodu skozi kislo okolje želodca, kar omogoča doseganje visokih lokalnih koncentracij na površini črevesne sluznice.
Hitra kolonizacija črevesja z bifidobakterijami prispeva k normalizaciji kvantitativne in kvalitativne sestave mikroflore in stimulira reparativni proces črevesne sluznice. Zdravilo Probifor poleg povečanja količine živih bifidobakterij v odmerku vsebuje tudi manj laktoze kot bifidumbakterin forte, zato ga je priporočljivo uporabljati za pomanjkanje laktaze, zlasti pri otrocih.
Zdravilo se predpisuje otrokom od enega leta in odraslih pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb različnih etiologij, ki potekajo kot enteritis, gastroenteritis, kolitis, enterokolitis, gastroenterokolitis; kronični gastroduodenitis, pankreatitis; proktosigmoiditis in ulcerozni kolitis; postgastrektomijske motnje; stanja po holecistektomiji; ciroza jeter; črevesna divertikuloza različnih lokalizacij itd.
Zdravilo je posušena mikrobna masa živih Bifidobacterium longum in Enterococcus faecium, predstavnikov rezidentne normoflore. Vsaka kapsula vsebuje visoko koncentracijo bakterij vsakega seva - ne manj kot 107 m. Kapsula zdravila vsebuje tudi elemente hranilnega medija (laktuloza, glukoza, rastni faktorji), ki ohranja koncentracijo mikroorganizmov na konstantni ravni. V primerjavi z drugimi pripravki, ki vsebujejo bifidobakterije, bifiform ima več prednosti.
Prvi od teh je, da je kapsula zdravila odporna na kislino, t.j. se ne raztopi s klorovodikovo kislino in pepsinom. To zagotavlja sproščanje visokih koncentracij bakterij v pripravku v črevesju, pri čemer praktično brez inaktivacije na ravni želodca.
Druga pomembna prednost in značilnost bififorma je prisotnost specifičnih faktorjev v kapsuli, ki se, ko se sprošča v črevesju, pospeši in okrepi kolonizacijo bifidobakterij in enterokokov, bifidobakterij, kolonizirajočega kolona in enterokokov ter debelega črevesa.
Zaradi teh edinstvenih značilnosti je lahko bififormna terapija precej kratka - 2-3 tedne, kar je dovolj za dosego popolnega terapevtskega učinka. V posebno hudih primerih se lahko bififormni potek ponovi ali nadaljuje z dajanjem bifida in laktogenih prebiotikov (laktuloza, prehranska vlakna). Zdravilo je namenjeno za normalizacijo črevesne mikroflore, ki jo povzročajo različni vzroki pri otrocih in odraslih, kot tudi za preprečevanje in zdravljenje črevesne dispepsije pri otrocih, starejših od 2 let.
Proizvajalec: Ferrosan (Danska). Bifilis Zdravilo vsebuje živih bifidobakterij (108m.k.) in 10 mg lizocima.
Optimalna kombinacija bifidobakterij in lizocima poveča terapevtski učinek vsake komponente v pripravku in vam omogoča, da omejite uporabo antibiotikov za zdravljenje črevesnih okužb.
Dodeljevanje otrok iz prvih dni življenja in odraslih z disbiozo, akutnimi črevesnimi okužbami in kroničnimi boleznimi različnih etiologij.
Predvsem je zdravilo prikazano oslabljeno, prezgodaj rojene dojenčke z obremenjenim premorbidnim ozadjem, v prisotnosti mešane patologije (infekcijske in vnetne bolezni, nevarnost sepse, hipotrofije, anemije), v sekundarnih imunskih pomanjkljivostih, tudi po zdravljenju s široko paleto citostatikov ali antibiotikov.
Zdravilo Bifilis se predpiše novorojencem za preprečevanje infekcijskih in destruktivnih zapletov, vključno z ulceroznim nekrotičnim kolitisom, kot tudi z zgodnjim umetnim ali mešanim krmljenjem. Nič manj pomembni so tudi lakto-vsebujoča zdravila: laktobakterin; acilakt, azipol in kompleksno zdravilo - Linex.
Aktivna sestavina teh zdravil so živi laktobacili s širokim spektrom antagonističnega delovanja zaradi proizvodnje organskih kislin, mikrobnega lizozima, vodikovega peroksida in različnih antibiotičnih snovi.
Laktobacili sintetizirajo različne encime in vitamine, ki sodelujejo v prebavnem traktu prebavil, imajo imunomodulatorne učinke, ki so pomembni za obnovitev telesnih naravnih dejavnikov imunske zaščite. Priporočljivo je, da otrokom in odraslim predpišejo mlečne biologije za zdravljenje kroničnih bolezni prebavil s hudimi disbiotičnimi pojavi, zlasti v primeru pomanjkanja laktoflore ali, če je potrebno, uporabe teh zdravil v kombinirani terapiji z antibiotiki. Izkušnje zadnjih let so pokazale, da je uporaba zdravil, ki vsebujejo laktozo, zelo učinkovita pri zdravljenju bolnikov z akutnim virusnim (rotavirusnim gastroenteritisom) in drugimi črevesnimi infekcijami, namesto dajanja antibakterijskih zdravil.
Slednje so praviloma neučinkovite pri teh bolnikih in le poslabšajo pojav črevesne disbioze, kar otežuje njihovo nadaljnje zdravljenje. Laktobakterin. Zdravilo se proizvaja v suhi obliki v vialah, ampulah, tabletah, svečah. Za izdelavo vseh oblik z uporabo mikrobne mase živih laktobacilov L. plantarum, liofiliziran v zaščitnem mediju sladkorja in želatine-mleka ali mleku. En odmerek zdravila vsebuje vsaj 1 milijardo živih laktobacilov, zdravilo v vialah vsebuje 5 odmerkov, v ampulah 3-5 odmerkov, v tabletah, v svečah - 1 odmerek.
Laktobakterin suh in v tabletah je namenjen za zdravljenje otrok (tablete se predpisujejo otrokom od 3. leta starosti) in odraslih, ki trpijo za kroničnim kolitisom različnih etiologij.
Zdravilo se uporablja v kompleksnem zdravljenju bolnikov z ulceroznim kolitisom; somatske bolezni, otežene z disbakteriozo. Pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami, ob prisotnosti črevesnih disfunkcij ali sproščanju patogene (pogojno patogene) mikroflore, je laktobakterin indiciran za hitro obnavljanje pH v črevesju.
Laktobakterin v svečah se lahko predpiše ženskam z znaki vaginoze v odsotnosti gliv rodu Candida. Atsilakt. Zdravilo je mikrobna masa živega L. acidophilus (sevi 100ASh, NK 1, K3 III 24), liofilizirani v zaščitnem okolju. En odmerek vsebuje vsaj 108 živih laktobacilov.
Acylact v vialah vsebuje 5 odmerkov, v tableti in v sveči, 1 odmerek.
Zdravilo ima korektivni učinek s kršitvijo normalne mikroflore ustne votline, prebavil in urogenitalnega trakta.
Acylact je suh in tablete se priporočajo za otroke in odrasle z uveljavljenim OCI, vključno z rotavirusom, in neznano etiologijo. V hujših primerih se lahko kombinira s kemoterapijo z antibiotično terapijo zaradi visoke odpornosti uporabljenih sevov na njih.
Acylact je predpisan za dolgotrajen in kronični kolitis ter enterokolitis infekcijske in neinfektivne etiologije, ki ga spremlja disbakterioza, z zmernimi in blagimi oblikami nespecifičnega kolitisa pri odraslih.
Atsipol. Zdravilo je biomasa, sestavljena iz mešanice živih antagonistično aktivnih bakterij L. acidophilus in kefir polisaharidne glivice.
Zdravilo se sprosti v steklenicah ali tabletah, ima specifičen vonj in okus fermentiranega mleka. Ena tableta vsebuje vsaj 107 živih laktobacilov in 0,8 mg polisaharida segretih kefirskih gliv, ki določajo terapevtski učinek acipola. V skladu z mehanizmom delovanja je acipol večplastno terapevtsko sredstvo; ima zaviralno delovanje proti patogenim in pogojno patogenim mikroorganizmom; ki povzroča korektivni učinek na črevesno mikrofloro, pospešuje procese prebave in presnove; ima imunomodulatorne učinke zaradi glivic kefirnih polisaharidov.
Atsipol dry se uporablja za preprečevanje in zdravljenje otrok iz prvih dni življenja in odraslih v tabletah od starosti treh let.
Zdravilo je predpisano za korekcijo mikroekoloških sprememb v črevesju, z ugotovljenim OCI (šigeloza, salmoneloza, okužba z rotavirusom) in neznano etiologijo (ki jo povzročajo oportunistični mikroorganizmi), tudi po tekočem antibakterijskem zdravljenju.
Biobacton. Zdravilo je liofilizirana mikrobna masa živih laktobacilov (sev L.. Acidophilus 12). En odmerek vsebuje vsaj 2,5 x 108 m.
Biobacton je namenjen za uporabo pri odraslih in otrocih, začenši od prvih dni življenja.
Zdravilo je predpisano za črevesno dysbacteriosis, akutne črevesne okužbe virusnega in bakterijskega izvora, kot tudi za kronične bolezni prebavil, ki se pojavljajo z črevesno dysbacteriosis. Če je potrebno, ga lahko uporabimo v ozadju antibiotične terapije, saj je odporna na številne antibiotike.
Linex je narejen na osnovi Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus in Enterococcus faecium, liofiliziranih in pakiranih v kapsule. Ena kapsula vsebuje vsaj 1,2 x 107 m. vsakega seva.
Terapevtski učinek je povezan s proizvodnjo mlečnih, ocetnih in propionskokislinskih bakterij.
Ustvarjeno kislo okolje je neugodno za razvoj patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov.
Linex se uporablja za akutne črevesne okužbe virusne in bakterijske narave, kronične bolezni prebavil, ki se pojavijo s simptomi črevesne disbakterioze.
Proizvajalec: Lek, Slovenija.
Gastrofarm Aktivna sestavina zdravila so posušene živahne laktobacili (sev L. Bulgaricus LB-51) in biološko aktivne snovi.
Na voljo v tabletah.
Zdravilo je namenjeno za zdravljenje akutnega in kroničnega gastritisa, ki se pojavlja s simptomi črevesne disbioze, s povečano kislostjo želodčnega soka, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika pri otrocih od 3. leta starosti in odraslih.
Proizvajalec: Playkhim, Bolgarija.
Metaboliti hilak-forte. Kapljice za peroralno dajanje 30 ml in 100 ml vial.
Zdravilo vsebuje presnovke Lactobacillus acidophilus, L. helveticus, Escherichia coli in Enterococcus faecalis. Druge sestavine: mlečna kislina 90%, fosforna kislina, citronska kislina, natrijev fosfat in kalij.
Zdravilo pomaga biološko obnoviti moteno normalno črevesno mikrofloro, kar povzroči premik pH v prebavnem traktu v fiziološki normi, kar ustvarja neugodne razmere za razvoj patogene in pogojno patogene mikroflore ter zagotavlja rehabilitacijo črevesja.
Kratko verižne hlapne maščobne kisline, ki jih vsebuje pripravek, pomagajo normalizirati črevesno mikrobiocenozo, kar zagotavlja regeneracijo poškodovanih epitelijskih celic črevesne stene in obnavlja vodno-elektrolitsko ravnovesje v črevesnem lumnu.
Zdravilo je predpisano za črevesno disbakteriozo različnega izvora, vnetnih procesov žolčevodov, med in po zdravljenju z antibiotiki, sindromom prebavne insuficience, gastroenteritisom, kolitisom, hipo in anidnimi stanji, alergijskimi dermatozami, med zdravljenjem bolnikov v obdobju po OCI in alergijah.
Proizvajalec: Ratiopharm (Nemčija). Pripravki, ki vsebujejo kolike Ta skupina zdravil vključuje kolibakterin, bifil in bioflor.
Colibacterin. V enem odmerku zdravila vsebuje vsaj 1010 živih celic E. coli M-17, liofiliziran v gojišču.
Terapevtski učinek je posledica antagonističnega delovanja Escherichia coli proti patogenim in pogojno patogenim mikroorganizmom, vključno s Shigella, Salmonella, Proteus itd.
Vendar pa je njegova uporaba močno omejena zaradi svojih nizkih organoleptičnih lastnosti.
To je liofilizirana mikrobna masa živih antagonistično aktivnih sevov bifidobakterij (B. bifidum 1) in Escherichia coli (E. coli M-17) v gojišču. Zdravilo je na voljo v vialah ali ampulah (5 odmerkov). En odmerek vsebuje vsaj 108 živih m. vsakega seva.
Zdravilo v vialah (ampulah) se uporablja za bolne otroke, starejše od 6 mesecev, in odrasle.
Terapevtski učinek bifikola določajo žive bifidobakterije in E. coli, ki jih vsebuje. Mehanizem delovanja je multifaktorsko terapevtsko sredstvo; ima antagonistično delovanje proti širokemu spektru patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov, vključno s šigelo, salmonelo, proteji; ima korektivni učinek na moteno mikrobiocenozo; stimulira lokalne reparativne procese v črevesju; pomaga izboljšati prebavo in presnovo; spodbuja naravne obrambne dejavnike.
Bifikol se uporablja za zdravljenje bolnikov s kroničnim kolitisom različne etiologije, okrevalih akutnih črevesnih okužb v prisotnosti črevesnih disfunkcij, ki se pojavljajo v ozadju disbakterioze.
Kompleksni preparat, tekoč, vsebuje biološko aktivne izvlečke iz soje, zelenjave in propolisa, fermentirane po posebni tehnologiji z bakterijami E. coli M-17. Mehanizem delovanja biološke flore je zatiranje vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov, kompetitivni premik pogojno patogenih bakterij, normalizacija imunoloških procesov, izboljšanje absorpcije spojin železa, kalcija, fosforja itd.
Bioflor je indiciran za zdravljenje akutnih črevesnih okužb in kroničnih bolezni prebavil, kot tudi v primerih izrazitih pojavov črevesne disbioze in raka, sevanja in kemoterapije. Potek zdravljenja z OKI je 5-7 dni, pri kroničnih boleznih pa traja dlje (do 1-2 mesecev). Povprečni dnevni odmerki: otroci 1 žlica. l 3-krat na dan, odrasli 2 žlici. l 3-krat na dan.
Pripravki iz apatogenih predstavnikov drugih taksonomskih skupin in mikrobnih metabolitov. V to skupino spadajo zdravila iz apatogenih predstavnikov rodov Bacillus in Saccharomyces. Bactisubtil, sporobacterin, baktisporin in biosporin, ki temeljijo na S, pripravimo iz bakterij, ki tvorijo spore. boulardii enterol.
Pripravki iz rodu Bacillus. Terapevtski učinek preparatov spore je posledica njihovih izrazitih antagonističnih lastnosti pred široko paleto patogenih in pogojno patogenih bakterij, vključno z glivami Proteus, Staphylococcus in Candida. Ti pripravki vsebujejo kompleks encimov, ki spodbujajo prebavo in spodbujajo boljšo asimilacijo in absorpcijo hranil, imajo proteolitične in fibrinolitične učinke in prispevajo k čiščenju vnetnih žarišč iz nekrotičnih tkiv.
Enterol. Kvas S. boulardii so aktivni proti Clostridium difficile in se priporočajo za preprečevanje in zdravljenje driske, povzročene z antibiotiki, amebične dizenterije in različnih disfunkcij prebavil.
Prebiotiki Prebiotiki so preparati nemikrobnega izvora, ki lahko pozitivno vplivajo na gostitelja s selektivno stimulacijo rasti ali povečanjem presnovne aktivnosti normalne črevesne mikroflore. V to skupino spadajo zdravila, ki spadajo v različne farmakoterapevtske skupine, vendar imajo skupno lastnost za spodbujanje rasti in razvoja normalne črevesne mikroflore.
Laktuloza (Duphalac) Velika skupina prebiotikov naravnega ali umetnega izvora so oligosaharidi z ogljikovodično verigo 2-10 ogljikohidratnih ostankov.
Oligosugarji se ne prebavijo in absorbirajo v tankem črevesju, ker V meji s čopičem ni encimov, ki bi jih lahko razgradili. V nespremenjeni obliki oligosaharidi vstopijo v debelo črevo, kjer se bakterijsko fermentirajo. V to skupino prebiotika sodi duphalac, nevpojljiv in neprebavljiv sintetični disaharid, sestavljen iz fruktoze in galaktoze v tankem črevesu.
Laktuloza prodaja svoje delovanje samo v debelem črevesu, kjer po mnenju nekaterih raziskovalcev služi kot vir energije in hranilni substrat, predvsem za bifid in laktobacile.
Rast teh bakterij v ozadju pH vsebine kolona, ki je optimalna za njihov razvoj, vodi do povečanja njihove biomase in s tem tudi do prostornine črevesne vsebine.
Končni produkti presnove laktuloze so mlečna, mravljična in hlapne maščobne kisline (ocetna, butirna, propionska). Slednji, med drugimi biološkimi učinki (hipoholesterolemični, lipidni, antiproliferativni učinki), imajo osmotski učinek in ustrezen laksativni učinek. Tako laktuloza združuje lastnosti prebiotikov in blagih osmotskih laksativov. Te edinstvene lastnosti se lahko uspešno uporabljajo za zaprtje različnega izvora, ki ga spremljajo motnje črevesne mikroflore.
Uporaba laktuloze in njenih analogov se lahko kombinira z antibiotiki (za druge bolezni) in v tem primeru zdravilo služi kot sredstvo za preprečevanje disbakterioze.
Proizvajalec zdravila Duphalac Solvay Pharma (Nizozemska). Lizocim prispeva k normalizaciji oslabljene mikroflore.
Najbolj aktivno proti gram-pozitivnim patogenim in pogojno patogenim bakterijam.
Lizocim ima bifidogeni, imunomodulatorni, protivnetni učinek, spodbuja presnovne in reparativne procese ter eritropoezo, izboljša prebavo, poveča protibakterijsko in protitoksično odpornost telesa, deluje protibakterijsko in kaže sinergijo z mnogimi antibiotiki. Synbiotics Synbiotics so zdravila, ki izhajajo iz racionalne kombinacije probiotikov in prebiotikov. Pogosto so to biološko aktivni dodatki, ki so del funkcionalne prehrane, obogateni z enim ali več sevi predstavnikov rodov Lactobacillus in Bifidobacterium. V Ruski federaciji je znanih več pripravkov: biovestin-lacto, ki podpira bifidogene dejavnike in biomaso B. bifidum, b. adolescentis, l. plantarum; Maltidofilus, ki vsebuje maltodekstrin in biomaso B. bifidum, l. kislina o filusu, l. bulgaricus; Bifido-slanina, vključno s fruktoligosaharidi iz jeruzalemske artičoke in kompleks bifidobakterij in laktobacilov, Bifidumbacterin-multi 1,2,3 in Bifistim 1,2,3, ki vsebujejo vrsto različnih vrst bifidobakterij (B. bifidum, B. longum, B. adolescentis), najbolj značilna za določeno starost otroka, najstnika in odraslih; Laminolakt, ki vsebuje aminokisline, pektine, morsko ohrovt in enterokoke [2,3]. Proizvodnja pripravkov normoflora Proizvodnja mora biti organizirana v skladu z GOST R 52249-2004, Pravila za proizvodnjo in nadzor kakovosti zdravil (dobra proizvodna praksa za zdravila (GM P)). Splošna shema tehnološkega procesa proizvodnje probiotikov, Priprava industrijskih prostorov, opreme, pripomočkov, osebja, prezračevalnih sistemov, priprave in sterilizacije medijev (koncentrirano, industrijsko in zaščitno okolje, sušenje). Sprva gojijo maternične kulture iz posebnega seva pri temperaturi 370 ° C? C z uporabo različnih gojišč.
Proizvodna kultura se goji po metodi globokega gojenja v reaktorjih, nameščenih v škatlah.
Reaktorji so opremljeni z magnetnim mešalom in parno jakno.
Nalivanje mikrobne suspenzije v ampulah in vialah, izvedenih na aparatih za polnjenje in zapiranje ampul.
Polnjene, ampule in viale pošljete na sublimacijo.
Ampule postavimo v zamrzovalnike pod kotom 7500. Vsebina ampul se zamrzne pri -400 ° C, hrani se pri tej temperaturi 18-24 ur, podvržemo sublimaciji.
Normoflor
Indikacije za uporabo
za izboljšanje črevesne mikroflore, sluznice telesa;
za različne prebavne motnje: driska, napihnjenost in zaprtje;
s kompleksnim zdravljenjem črevesnih okužb;
z zmanjšano imuniteto;
z disbakteriozo in različnimi motnjami črevesne mikrobiocenoze pri otrocih, starih od 6 do 14 let;
krepitev in ohranjanje zdravja otrok, preprečevanje nalezljivih bolezni v šolskem obdobju;
z alergijskimi manifestacijami;
med jemanjem antibiotikov in drugih protimikrobnih sredstev.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrs, sidra in inkhestrchetchetchrs, bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Normoflora, njena vrednost za mikroorganizem. Koncept prehodne flore. Koncept disbiotičnih stanj. Njihova ocena. Metode popravkov.
Človeška mikroflora in njena vrednost.
Normalna človeška mikroflora je kombinacija vrste mikrobiocenoze, za katero so značilni določeni odnosi in habitat.
V človeškem telesu se v skladu s habitatnimi pogoji tvorijo biotopi z določenimi mikrobiocenozami. Vsaka mikrobiocenoza je skupnost mikroorganizmov, ki obstaja kot celota, povezana s prehranjevalnimi verigami in mikroekologijo.
Človeško telo je kolonizirano (kolonizirano) s približno 500 vrstami mikroorganizmov, ki sestavljajo njegovo normalno mikrofloro v obliki mikrobiološke skupnosti (mikrobiocenoza). So v ravnovesju med seboj in s človeškim telesom, so komensali, ki ne škodujejo osebi. Mikroflora kolonizira površino telesa in votlino ter komunicira z okoljem. Običajno mikroorganizmi niso prisotni v pljučih, maternici in vseh notranjih organih. Pri ljudeh se izolira stalna in prehodna mikroflora.
Stalno (domačo, avtohtono ali avtohtono) mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v telesu.
Prehodna (nestalna ali allochtonnaya) - mikroflora ni sposobna dolgoročnega obstoja v telesu.
Stalno mikrofloro lahko razdelimo na obvezno in neobvezno. Obligatna mikroflora (bifidobakterije, laktobakterije, peptostreptokokki, E. coli) je osnova mikrobiocenoze, izbirna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, clostridia, nekatere glivice) pa vključuje manjši del mikrobiocenoze. Število mikroorganizmov pri odraslih je približno 10 14 posameznikov, prevladujejo obvezni anaerobi.
Normalna mikroflora se oblikuje od rojstva. Na njegovo tvorbo vplivata mikroflora matere in nozokomialno okolje, narava hranjenja.
Dejavniki, ki vplivajo na stanje normalne mikroflore.
a) sekretorna funkcija telesa;
b) hormonsko ozadje;
c) kislinsko-bazno stanje.
2. eksogene življenjske razmere (klimatske, domače, okoljske).
Razširjanje mikrobov je značilno za vse sisteme, ki so v stiku z okoljem. Pri ljudeh je sterilen kri, cerebrospinalna tekočina, sklepna tekočina, plevralna tekočina, limfa prsnega kanala, notranji organi: srce, možgani, parenhim jeter, ledvice, vranica, maternica, mehur in alveole pljuč.
Normalna mikroflora povezuje sluznico v obliki biofilma. Ta polisaharidna hrbtenica sestoji iz polisaharidov mikrobnih celic in mucina. Vsebuje mikrokolonije normalnih celic mikroflore. Debelina biofilma je 0,1–0,5 mm. Vsebuje od več sto do več tisoč mikrokolonij.
Oblikovanje biofilmov za bakterije ustvarja dodatno zaščito. V biofilmu so bakterije bolj odporne na kemične in fizikalne dejavnike.
Stopnje nastajanja normalne mikroflore prebavil (GIT):
1) nenamerno sejanje sluznice. Laktobacile, klostridije, bifidobakterije, mikrokoke, stafilokoke, enterokoke, Escherichia coli itd.
2) oblikovanje mreže tračnih bakterij na površini vilic. Na njej so pritrjene predvsem paličaste bakterije, nenehno poteka proces tvorbe biofilma.
Normalna mikroflora se šteje za samostojen izvirni organ s posebno anatomsko strukturo in funkcijami.
Funkcije normalne mikroflore:
1) sodelovanje pri vseh vrstah izmenjav;
2) razstrupljanje v zvezi z ekso- in endoprodukti, preoblikovanjem in izločanjem zdravilnih snovi;
3) sodelovanje pri sintezi vitaminov (skupine B, E, H, K);
a) antagonističen (povezan s proizvodnjo bakteriocinov);
b) kolonizacijsko odpornost sluznic;
5) imunogena funkcija.
Najbolj onesnaženi so:
1) debelo črevo;
2) ustno votlino;
3) urinarni sistem;
4) zgornjih dihalnih poti;
Normalna mikroflora kože.
Najbolj poseljeni mikroorganizmi so kraji zaščiteni pred svetlobo in sušenjem. Sestava mikroflore je najbolj stalna v območju odprtin foliklov oljnih las. Staphylococcus epidermidis in S.saprophyticus, glivice rodu Candida, redkeje so odkrite difteroidi in mikrokoki.
Mikroflora dihalnih poti.
Sluznice v žrelu, sapniku, bronhih in alveolah zdrave osebe ne vsebujejo mikroorganizmov. Največji del mikroflore roto- in nazofarinksa povzroča ozelenitev streptokokov, redkeje se odkrijejo neisseries, difteroidi in stafilokoki.
Mikroflora sečil.
Mikrobna biocenoza je slaba, zgornji deli so običajno sterilni. V vagini zdrave ženske prevladujejo mlečne palice Doderleina (laktobacili), ki ustvarjajo kisli pH, ki zavira rast gram negativnih bakterij in stafilokokov ter dipteroide. Obstaja ravnovesje med laktobacili na eni strani in gardnerello in anaerobi na drugi strani.
Mikroflora prebavnega trakta.
Bacteroids, Prevotella, porphyromonads, bifidobakterije, laktobacili, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida in protozoa, itd, živijo v ustni votlini, 10 8 bakterij živi v 1 ml sline; požiralnik ne vsebuje skoraj nobenih mikroorganizmov; mikroflora želodca predstavljajo laktobacili in kvas, izolirani koki in gram-negativne bakterije. Helicobacter pylori najdemo pri gastritisu in razjedo želodca. Koncentracija bakterij v 1 ml 10 3. V tankem črevesu je 10 5 -10 8 mikroorganizmov na 1 ml. Bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoke, porfiromonade, prevotela, anaerobne koke najdete tukaj. V debelo črevo vsebuje do 10 12 mikroorganizmov v 1 g blata. Glavni predstavniki mikroflore kolona so: bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoki, bakterioidi, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Vrednost mikroflore človeškega telesa:
sodelovanje pri vseh vrstah izmenjav;
razstrupljanje v zvezi z ekso-in končnimi proizvodi, transformacijo in izločanjem zdravilnih snovi;
sodelovanje pri sintezi vitaminov;
zaščita: a) antagonistična, povezana s proizvodnjo bakteriocinov, antibiotikov, mlečne in ocetne kisline; b) kolonizacijsko odpornost sluznic;
Predstavniki normalne mikroflore, medtem ko zmanjšujejo odpornost na telo, povzročajo gnojno-vnetne procese, tj. normalna mikroflora je lahko vir za avtoinfekcijo. Na primer, bakterioidi, ki običajno živijo v črevesju, lahko povzročijo abscese, ki prodirajo skozi različna tkiva zaradi travme ali operacije. Epidermalni stafilokoki se običajno nahajajo na koži in nagibajo k kolonizaciji intravenskih katetrov, kar povzroča okrnjen krvni pretok. Takšni kompenzali črevesa, kot je E. coli, okužijo sečil (cistitis). zlichnye tkiva v rezervoarju v črevesju, lahko povzroči abscesi
Stanje eubioze - dinamično ravnovesje normalne mikroflore lahko motimo pod vplivom okoljskih dejavnikov, stresnih učinkov, nenadzorovane uporabe antibiotikov, sevanja in kemoterapije, slabe prehrane, zaradi katere je motena kolonizacijska odpornost. Stanje, ki se razvije kot posledica izgube normalnih funkcij mikroflore, se imenuje disbakterioza in dysbiosis. Pri disbakteriozah se v bakterijah, ki sestavljajo normalno mikrofloro, pojavijo trdovratne kvantitativne in kvalitativne spremembe.
Disbioza je razvrščena po etiologiji (glivična, stafilokokna, zaščitna) z lokalizacijo (disbioza ust, črevesja, vagine).
Kršitve normalne človeške mikroflore so opredeljene na naslednji način:
identifikacijo vrste in kvantitativne sestave predstavnikov mikrobiocenoze določenega biotopa (črevesje, usta, vagina, koža) s sejanjem materiala, preučevanega na različnih hranilnih medijih;
določanje mikrobnih metabolitov - markerjev disbioze (maščobnih kislin, hidroksida maščobnih kislin, aldehidov maščobnih kislin) v testnem materialu.
Za ponovno vzpostavitev normalne mikroflore: 1) izvedite selektivno dekontaminacijo (selektivno odstranjevanje aerobnih bakterij in glivic iz prebavnega trakta, na primer kombinirano imenovanje vankomicina, gentamicina in nistatina); 2) predpisati probiotične pripravke, pridobljene iz liofiliziranih živih bakterij (bifidus bakterije, laktobacili, Escherichia coli.
A) lipolitično delovanje
c) amilolitično delovanje
Za ta namen se uporablja penicilinaza (en pravilen odgovor)
a) zdravljenje levkemije
g) zdravljenje hiperurikemije
b) liza nekrotičnih mas v rani
B) lajšanje anafilaktičnega šoka
Uporabljen Lisoamidaza (en pravilen odgovor)
a) za izboljšanje prebavnega procesa
c) za zdravljenje tromboze
B) za čiščenje ran iz gnojno-nekrotičnih mas
Priprava STREPTOLIAZA vsebuje encim (en pravilen odgovor)
b) streptokinazo
Produkt encima L-asparaginaze (en pravilen odgovor)
c) sevi sena
A) sevi E. coli
g) bakterije propionske kisline
Enterol vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasilus je del zdravila
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Če so v mešani kulturi pridobljene prednosti druge vrste mikroorganizmov, potem se ta pojav imenuje (en pravilen odgovor)
C) komenzalizem
Kontrolo bifidobakterina, ki jo je izvedel. T
A) število živih celic v odmerku
D) odsotnost tujih mikroorganizmov
D) sterilnost
B) antagonistično delovanje za testiranje sevov patogenov dizenterije
B) preostala vlaga
Lizocim je del zdravila (en pravilen odgovor)
B) bifiliz
Normalna mikroflora prebavnega trakta vključuje
D) gobice, podobne kvasu
B) laktobacili
D) E. coli
B) bacteroide
A) bifidobakterije
Poklicani rezident (en pravilen odgovor)
a) pogojno patogena mikroflora prebavnega trakta
B) stalna mikroflora prebavnega trakta
b) patogena mikroflora GIT
g) prehodna mikroflora GIT
Zdravilo Flivivin BS vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Gojenje Escherichia coli poteka v skladu z naslednjimi pogoji.
D) brez prezračevanja
g) pH = 7,2-8,0
a) temperatura 370 ° C
Potrebna je driska potnikov (en pravilen odgovor)
B) razvoj E. coli s patogene lastnosti
a) zmanjšanje števila bifidobakterij in laktobacilov
c) razvoj glivic, podobnih kvasu rodu Candida
Liofilizirane celice Saccharomyces boulardii so del pripravka (en pravilen odgovor)
B) enterol
Normoflor vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriocini so protein-peptidne snovi.
B) zaviranje rasti in razvoja pogojno patogenih sevov
B) s širokim spektrom protibakterijskega delovanja.
A) ubijanje sorodnih sevov normalne mikroflore
D) selektivno delovanje na spremljajočo mikrofloro
D) zaviranje rasti in razvoja patogenih sevov
d) inhibiranje rasti tumorskih celic
Bakteriocini za razliko od antibiotikov
c) nimajo specifičnih tarč delovanja v mikrobni celici
D) ne vplivajo na rast lakto-in bifidobakterij
B) selektivno vpliva na povezano mikrofloro
a) imajo bakteriostatično delovanje
Izraz "normoflora" je pristen.
a) probiotiki
D) simbiotiki
D) bakterije mlečne kisline
b) eubiotiki
E) prebiotiki
Če oba seva v mešani kulturi rastejo hitreje kot v ustreznih čistih kulturah, se ta pojav imenuje (en pravilen odgovor)
Pripravki Normoflora
Mikroorganizmi, ki tvorijo normalno floro, so jasna morfološka struktura v obliki biofilma. Njegova debelina je 0,1 - 0,5 mm. Vsebuje od več sto do več tisoč mikrokolonij, ki nastanejo iz anaerobnih in aerobnih bakterij [2].
Oblikovanje biofilma zagotavlja dodatno zaščito za bakterije. V biofilmu so bakterije bolj odporne na delovanje kemičnih in fizikalnih dejavnikov, ki vplivajo na stanje normalne mikroflore. Te vključujejo:
a) sekretorna funkcija telesa;
2) eksogene: življenjske razmere (podnebne, domače, okoljske).
Vsaka kvantitativna ali kvalitativna sprememba, značilna za določen biotop običajne človeške flore, ki je posledica izpostavljenosti makro- ali mikroorganizmom različnih škodljivih dejavnikov, povzroči disbakteriozo.
Da bi popravili disbakteriozo, je treba odpraviti vzrok, ki ga je povzročil, nato uporabiti eubiotiki (probiotiki) in prebiotiki in simbiotiki.
Prebiotiki so ne-mikrobna zdravila, ki lahko pozitivno učinkujejo na gostitelja s selektivno stimulacijo rasti ali metabolične aktivnosti normalne črevesne mikroflore, ki spodbujajo rast in razmnoževanje tako imenovanih človeku prijaznih bakterij. To so nizko-molekularni ogljikovi hidrati (fruktoza-olysaharidi, inulin, laktuloza itd.), Ki jih ne smejo hidrolizirati prebavni encimi [7].
Glavne znane droge:
- laktuloza je sintetični disaharid. Mikroflora debelega črevesa hidrolizira laktulozo v mlečno (večinoma) in delno v mravljično in ocetno kislino. Pomaga znižati pH vsebine debelega črevesa, zmanjša koncentracijo gnojnih bakterij, stimulira črevesno peristaltiko in povečuje rast bifidobakterij in laktobacilov;
- kalcijev pantotenat sodeluje pri procesih acetilacije in oksidacije v celicah, presnovi ogljikovih hidratov in maščob, sintezi acetilholina, spodbuja nastajanje kortikosteroidov v skorji nadledvične žleze;
- lizocim prispeva k normalizaciji motenj mikroflore. najbolj aktivne proti gram-pozitivnim patogenim in pogojno patogenim bakterijam. Lizocim ima bifidogeni, imunomodulirujučni, protivnetni učinek, izboljša prebavo, spodbuja presnovne procese in eritropoe, kaže sinergizem z mnogimi antibiotiki.
Simbiotiki so kompleksni pripravki, ki vsebujejo probiotik in prebiotik [4].
Probiotekote so priprave normalne mikroflore osebe. probiotiki so sestavljeni iz živih celic posebej izbranih sevov mikroorganizmov rastlinskega ali živalskega izvora; preživijo v črevesnem okolju, nepatogeni, nestrupeni, stabilni v dolgem obdobju skladiščenja.
Mehanizem pozitivnih učinkov probiotikov vključuje:
- zatiranje mikrobnih patogenov zaradi proizvodnje antibakterijskih snovi, konkurenca za omejena hranila in mesta adhezije na črevesni steni;
- učinek na encimsko aktivnost črevesnih mikroorganizmov;
- stimulacija imunskega sistema mikroorganizma.
V Rusiji se proizvajajo predvsem monovalentna zdravila: bifidumbakterin (na osnovi Bifidobacterium bifidum), apilac (na osnovi Lactobacillis acidophillus), kolibakterin (na osnovi E. coli E. coli M-17), laktobakterin (na osnovi Lactobacillus plantarum, fermentum). kompleksnih zdravil, kot je bifikol (Bifidobacterium in E. Coli M-17). V tujini proizvajajo polivalentne (kompleksne) droge: simbioftor, bificor, primadophilus (vsebuje kompleks simbiotičnih mikroorganizmov) in druge.
Namenjeni so predvsem preprečevanju in zdravljenju dysbiosis. Še posebej se pogosto uporablja v kliniki otroških bolezni (pri akutni dizenteriji, salmonelozi, esheriji, virusni driski, diatezi itd.). Z neoblikovanim mikroekološkim sistemom prebavil pri otrocih je uporaba probiotičnih pripravkov zelo učinkovita.
Probiotični pripravki se uporabljajo tudi v kompleksnem zdravljenju črevesnih okužb, enerokokrati v ozadju motenj mikroflore s pomanjkanjem ali popolno odsotnostjo bifidoflore itd.).
Za oslabljene ljudi po somatskih obolenjih in po zaključku antibiotičnega zdravljenja so predpisani tudi probiotiki starejšim ljudem, saj se njihovo število zmanjšuje pri bifidobakterijah in laktobacilih zaradi sprememb v hormonskem statusu.
Aktivna sestavina pripravkov, ki vsebujejo mlečno mleko, so živi laktobacili, ki imajo antagonistično delovanje proti številnim patogenim in pogojno patogenim bakterijam zaradi proizvodnje kislin, vodikovega peroksida, lizozima in antibiotičnih snovi. elbowobacilli izločajo encime, vitamine, pospešujejo prebavo, izboljšujejo presnovo, imajo imunomodulatorni učinek, normalizirajo naravno odpornost telesa. Zdravila, ki vsebujejo laktozo, je treba predpisati otrokom in odraslim pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb, kroničnih bolezni prebavil s hudimi disbiotičnimi pojavi, zlasti v primeru pomanjkanja laktoflore ali pri uporabi teh zdravil v kombinirani terapiji z antibiotiki [5].
Pripravki mlečne kisline vključujejo laktobakterin, apilakt, acipol, linex, gastropharm, biobacton.
Med preparati s kolikom je treba opozoriti na kolibakterin, katerega terapevtski učinek je posledica antagonističnega delovanja Escherichia coli glede na patogene in pogojno patogene mikroorganizme, vključno s shinghello, Salmonella, Proteus itd., Bifikol in bifilor.