1. Glavni
  2. Klinike

Pregled: MSD Antibacterial Tienam - Vse, kar vem o tej drogi. Preberite.

Dober dan vsem.
Ta pregled je popolnoma spontan in ni premišljen. Takoj po tem, kar smo doživeli, sem se odločil deliti z ljudmi.

Prepričan sem, da ne boste našli informacij, ki jih pišem tukaj na internetu, saj sem sam iskal nekaj takega.
Razen uradnih navodil in nepotrebnih (žalov) pisanih člankov nekoga, praktično ni nobenega bolj ali manj razumljivega odgovora na to zdravilo.
Na žalost ne vem, s čim je to povezano, niti z enim odzivom na to zdravilo.

Torej bo vse, kar bo napisano, zelo koristno za večino ljudi, ki ga bodo prebrali.
Če trenutno pregledujete ta pregled, to zagotovo ni enostavno, ker ste resno bolni ali (v večini primerov) ste sorodnik osebe, ki je trenutno bolna.

Edino opozorilo.
Dejstvo, da zdaj bom povedal resnico, je resnično, v resničnem življenju se soočamo z možem. NI DOKTOR in nimam nobene medicinske izobrazbe (žal), zato ne sodite strogo in ne pišite mi komentarjev, da je domnevno napačna ali je kaj narobe, če pa ste zdravnik ali ste se srečali s to drogo, potem vprašajte da se odjavim v komentarjih, bom prebral vse zelo previdno.

Torej gremo. Če ocene ne bi bile prisotne v normativnem besednjaku, bi bil ta pregled sestavljen samo iz tega.

Moj mož je imel perforacijo razjedine dvanajstnika (zagotovo bom pisal o tej operaciji v naslednjem pregledu) pred približno štirimi tedni.

Po 11 dneh po operaciji je bil izpuščen iz bolnišnice, takoj ko so bili šivi odstranjeni.
Prišel je domov, država je zadovoljiva. Štiri dni kasneje je njegova temperatura ostro skočila, odložili smo jo za prehlad, ko je po enem dnevu oblačenja odšel v lokalno kliniko, mogoče ga je ujel.
Naslednji dan, ko je kirurg naredil oblačenje, je dejal, da vaša temperatura ni povezana z operacijo.
Toda temperatura se ni umirila, zato smo se spet odpravili v lokalno kliniko (prekleto) in opravili teste, zdravnik pa je naslednji dan predpisal ultrazvok.
Seveda niso našli ničesar, samo dve cisti na ledvicah, na katerih sta se umirila.
Ne vem, kako bi lahko bili povezani temperatura in cista, vendar sta napisala zaključek in to je to.
Potem se je začela zabava, ker ko smo ponovno dvignili temperaturo, smo kliniko poklicali dežurnega zdravnika.
Ko je prišla, je rekla, da ne ve, za kaj je, in zdaj sem resna.
Rekel je, dobro, verjetno šiv iz operacije je šel hladno ali gnojni (šiv je, seveda, ne gnojni).

Vse smo že utrujeni in odšli smo v diagnostično središče.
Tam je zdravnik preprosto začutil njegov želodec in rekel, da ima vnetje, za potrditev, da je očitno poslal svoje ugibanja na drugi ultrazvok, takoj so ga naredili in strahovi so bili potrjeni.
Vnetje žolčnika je postalo zapleteno zaradi operacije.
Zdravnik je predpisal zdravila.
Namreč, kapljice glukoze z redčenjem v njem z več zdravili, metronidazolom, reamberinom.

Injekcije, ki jih naredimo intramuskularno-shpa, milgamma in med njimi Tienam.

Takoj smo odšli v lekarno, da bi kupili vsa zdravila, razen da je bil Tienam najdražje zdravilo in ga v našem mestu sploh ni bilo.
Lahko bi bilo naročeno in prišlo bi v treh dneh, v bistvu nismo ničesar zapustili in naročili. Treba je omeniti, da vsaka cev prahu stane 7.000 tenge (to je 1.400 rubljev), ali ni draga?

Na splošno smo naročili v petek in v ponedeljek je bila droga z nami. Pišem ta pregled v torek.
Včeraj smo cel dan preživeli s to drogo. Na splošno je vse, kar potrebujemo za luknjanje, 5-7 dni, zato smo naročili 14 cevi praška.

Tako so mu predpisali zdravnika, da ga intramuskularno prick, ko pa se je izkazalo, da je zdravilo na naših rokah, je bil na steklenicah v črno-beli barvi napisan prašek za pripravo infuzij, to je za intravensko dajanje.
Sploh nismo razumeli ničesar, v lekarni pa so nam zagotovili, da je treba ta prašek razredčiti z ledenim oljem, in dejansko smo ga kupili s Tienamom.
Ko smo se vrnili domov, smo poklicali znanca, ki mu je dal injekcije, ni vedela ničesar o takšni drogi in je nikoli ni srečala.
Na splošno smo na internetu ugotovili, da je zdravilo razdeljeno na dva tipa, za intramuskularno dajanje in za intravensko dajanje.
Ampak za dolgo časa intravenozno umik (iz neznanega razloga) iz proizvodnje, tako da smo bili popolnoma prepričani, da smo imeli zdravilo za intramuskularno injiciranje v naših rokah, čeprav je napis na banki rekel nekaj popolnoma drugega.

Poleg tega smo v tem času poklicali zdravnika, ki žal ni vzel telefona.
Ker pa je bilo v receptu jasno in jasno zapisano, da je bilo dvakrat dnevno injicirano intramuskularno, smo se odločili, da začnemo, saj smo že tri dni izgubili.
Torej, ko smo vtipkali injekcijsko brizgo, smo ledenokotenca stisnili v prah in od tam že zbrani v brizgi, kaj smo videli?
Prašek se je pravkar usedel na dno injekcijske brizge in se ni raztopil v ledeno kokos, krivili smo ga na dejstvu, da je ledeni kovanec v zamrzovalniku in to je verjetno razlog.
Po nekaj časa so poskušali vbrizgati samo ledocoin, prašna suspenzija je ostala v brizgi in ni hotela iti ven.
Čeprav smo potegnili brizgo, je suspenzija prešla skozi iglo, vendar ni vstopila v kožo.
Na splošno smo samo 2 minuti vrgli 1400 rubljev na veter.

Danes zjutraj nas je še vedno poklical zdravnik, ki nam je napisal recept, je rekel, da lahko razredčite z novokainom in vstopite intramuskularno, potem smo ga ponovno poklicali in prebrali, kot je napisano na steklenici z zdravilom. raztopino in kapalno intravensko.

Trenutno pišem recenzijo, kot je v živo, medtem ko moj mož kaplja to zdravilo. Danes je bilo prvič, da sem kapljala, po poteku tečaja čez 7 dni, bom vsekakor nadaljeval s pregledom in vam povedal o uspehih.

Medtem pa bom govoril o zdravilu, o katerem sem izvedel.

Prašek je takšna steklena "embalaža".
Izdaja se samo na zdravniški recept. In ko bo zdravnik predpisal to zdravilo, MORATE vprašati, kako ga ubadati in kaj je najboljši način, da ga raztopimo (še enkrat bom ponovil, da to zdravilo ni ločeno od ledolomilca).

Tienam predpiše zdravnik za različne nalezljive bolezni.
To zdravilo ima široko paleto uporab in je predpisano za bolezni:

spodnje dihalne poti, ginekološke okužbe, okužbe sečil, okužbe kosti in sklepov ter številne druge (lahko preberete na internetu).

Kontraindikacije za zdravilo ni toliko, ampak več kot dovolj stranskih učinkov.
Tudi tienam se ne kombinira z nekaterimi antibiotiki, zato se je treba o tej temi pogovoriti s svojim zdravnikom.
Ker če v tem trenutku uporabljate tudi kakšno zdravilo ali antibiotike, potem ni znano, kakšna bo reakcija organizma.
V nekaterih primerih je Tienam povzročil konvulzije s kombinacijo drugih zdravil.

Tudi na internetu si lahko preberete, koliko stranskih učinkov tienam.
Načeloma ima skoraj vsako zdravilo veliko stranskih učinkov.

Spet sem v živo, 5 dni smo kapljali, ostalo je samo 2 dni.
Po tem gremo v bolnišnico in slišimo, kaj nam zdravnik pravi.

Doslej je vse v redu, nič ni moteče in temperatura je padla.
Po dveh ali treh dneh, ko bomo obiskali zdravnika, bom napisal svoje zadnje besede o tem zdravilu in ga dal na mrežo.

No, tako lahko rečem, da smo zdravilo vzeli 7 dni, kot bi morali, vendar smo bili ponovno hospitalizirani, ker smo našli gnoj v trebušni votlini, posebej nam je pomagal pri vnetju žolča.
Moj naslednji pregled bo popolna disertacija o duodenalnem ulkusu.
Navedel bom vse od te bolezni.

Upam, da je bil moj pregled koristen za vas, preden kupite to drago zdravilo, se posvetujte z zdravnikom o milijon vprašanjih o tem, kako prick in koliko prick in tako naprej.

Tienam

Tienam: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Tienam

Koda ATX: J01DH51

Zdravilna učinkovina: imipenem (imipenem) + cilastatin (cilastatin) t

Proizvajalec: Merck Sharp in Dome Corp. (Merck Sharp Dohme Corp.) (ZDA); Neofarmiran (Italija); Merck Sharp in Dome B.V. (Merck Sharp Dohme, B.V.) (Nizozemska); Ortat, JSC (Rusija)

Aktualizacija opisa in fotografija: 21.06.2018

Tienam je dvokomponentno, visoko učinkovito antibiotično zdravilo baktericidnega delovanja, aktivno proti širokemu spektru aerobnih in anaerobnih patogenih mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih.

Oblika in sestava sproščanja

  • prašek za pripravo suspenzije / raztopine za intramuskularno (v / m) dajanje: masa v prahu iz rumenkasto bele do bele barve (v steklenicah, v steklenici iz kartona 1);
  • prašek za pripravo raztopine za infuzije [intravensko (IV) dajanje]: praškasta masa od svetlo rumene do bele barve (v steklenicah po 20 ml, po 10 steklenic v plastičnih paletah ali 25 steklenicah v kartonskih pakiranjih; v steklenicah volumen 115 ml skupaj s povezovalnimi cevkami, v kartonskem snopu 5 kompleta).

Vsak paket vsebuje tudi navodila za uporabo Tienama.

Zdravilne učinkovine v 1 viali praška za pripravo suspenzij za intramuskularno dajanje: sterilen imipenem - ekvivalent 0,5 g brezvodnega monohidrata tiamenamicin formamid; sterilni natrijev cilastatin - ekvivalent 0,5 g cilastatinske kisline.

Vsebina 1 stekleničke za raztopino za infundiranje: t

  • aktivne sestavine: sterilni imipenem - 0,5 g, steriliziran natrijev cilastatin - 0,5 g;
  • pomožna sestavina: sterilni natrijev bikarbonat / natrijev bikarbonat - 0,02 g

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Thienam ima antibakterijsko baktericidno in protimikrobno učinkovitost. Njegov terapevtski učinek je posledica lastnosti dveh učinkovin, ki sestavljajo zdravilo:

  • imipenem: prvi predstavnik tienamicinov (karbapenemov) novega razreda izjemno učinkovitih β-laktamskih antibiotikov;
  • Cylastatin natrij: specifični zaviralec encim, ki zavira presnovo ledvic imipenem in znatno poveča raven nespremenjenega imipenema v sečilih.

Ker je imipenem zelo učinkovit inhibitor sinteze bakterijske celične stene, deluje baktericidno na širok spekter različnih aerobnih in anaerobnih patogenov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih.

Tieni so odporni na cepitev z bakterijskimi β-laktamazami, kar zagotavlja visoko aktivnost proti številnim mikroorganizmom (npr. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp.), Ki je odporna na večino drugih β-laktamskih antibiotikov.

Cilastatin nima svojega antibakterijskega delovanja in ne zavira b-laktamaze bakterij.

Antibakterijski spekter Thienama vključuje večino klinično pomembne patogene mikroflore. Po potrjenih eksperimentalnih študijah so naslednji imunski mikroorganizmi občutljivi na imipenem in vivo in in vitro:

  • Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis (in vitro Enterococcus faecium); Staphylococcus aureus, vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo; Staphylococcus epidermidis, vključno sevi, ki tvorijo penicilinazo (neobčutljivi na imipenemski odporni stafilokoki); Streptococcus pneumoniae; Streptokoki iz skupine B (Streptococcus agalactiae); Streptococcus pyogenes;
  • Gram-negativni aerobi: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Gardnerella vaginalis; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii; Klebsiella spp. Providencia rettgeri; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa [imipenem je in vitro neaktiven proti maltofiliji Stenotrophomonas (prej Xanthomonas, prej Pseudomonas) in nekaterim sevom Burkholderia cepacia]; Serratia spp., Vključno s S. marcescens;
  • gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp.; Bifidobacterium spp. Eubacterium spp. Peptostreptococcus spp. Peptococcus spp. Propionibacterium spp.
  • Gram-negativni anaerobi: Fusobacterium spp. Bacteroides spp., Vključno z B. fragilis.

In vitro občutljivost z nespecifično klinično učinkovitostjo na imipenem je pokazala: t

  • gram pozitivne aerobe: Bacillus spp. Nocardia spp. Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus spp. skupine C in G, Streptococcus viridans;
  • Gram-negativni aerobi: Alcaligenes spp. Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp. Neisseria gonorrhoeae, vključno s sevi Pasteurella spp., Ki tvorijo penicilinazo; Haemophilus ducreyi; Providencia stuartii;
  • Gram-negativni anaerobi: Prevotella melaninogenica; Prevotella disiens; Prevotella bivia; Veillonella spp.

Imipenem in vitro kaže sinergizem z aminoglikozidi glede na nekatere seve bakterije Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetika

Prašek za pripravo raztopine za infuzije (v / v uvodu) t

Po intravenski aplikaciji raztopine, pripravljene iz praška Tienam, za obe učinkovini pripravka THvala (čas za dosego maksimalne plazemske koncentracije) je 20 minut. Indeks Cmax (največja plazemska koncentracija) imipenema je 21–58 µg / ml, za cilastatin pa 21–55 µg / ml. 4–6 ur po dajanju zdravila Tienam Cmax kapljica imipenema pade na 1 μg / ml in manj.

T1/2 (razpolovni čas) vsake od učinkovin zdravila je 1 ura, imipenem se veže na beljakovine plazme za 20%, cilastatin - za 40%. Približno 70% infuzije imipenema v 10 urah se izloči z ledvicami. Njegova koncentracija v urinu nad 10 µg / ml lahko traja do 8 ur po uporabi v / v raztopine. Cilastatin se izloča preko ledvic pri 70–80% v 10 urah.

Redna intravenska infuzija zdravila Tienam s pogostnostjo 1 na 6 ur pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic v plazmi ali urinu ni odkrila kumulacije imipenema / cilastatina.

Povprečne vrednosti imipenema v tkivih in okoljih človeškega telesa, zabeležene po infuziji 1 g Tienama [koncentracija imipenema / čas merjenja - µg / ml (µg / g) / h]:

  • steklastega telesa zrkla: 3.4 / 3.5;
  • intraokularna tekočina: 2,99 / 2,0;
  • pljučni parenhim: 5,6 / 1,0;
  • sputum: 2,1 / 1,0;
  • plevralna tekočina: 22,0 / 1,0;
  • peritonealna tekočina: 23.9 / 2.0;
  • žolč: 5,3 / 2,25;
  • liker (ne vneto): 1,0 / 4,0;
  • liker (vneto): 2,6 / 2,0;
  • skrivnost prostate: 0,2 / 1,0-1,5;
  • tkivo prostate: 5,3 / 1,0-2,75;
  • jajčne cevi: 13,6 / 1,0;
  • endometrij: 11,0 / 1,0;
  • miometrij: 5,0 / 1,0;
  • kostno tkivo: 2,6 / 1,0;
  • intersticijska tekočina: 16,4 / 1,0;
  • koža: 4,4 / 1,0;
  • vezivno tkivo: 4,4 / 1,0.

Prašek za suspenzijo / raztopino za intramuskularno (v / m) dajanje

Po injiciranju suspenzije / raztopine Tienama (0,5 g imipenema + 0,5 g cilastatina) se plazemski indeks THvala za imipenem 2 h; za cilastatin - 1 uro, Smax imipenem doseže 10 µg / ml, cilastatin - 24 µg / ml.

Pri dajanju zdravila Tienam z i / m je biološka uporabnost imipenema približno 75% pri uporabi zdravila i / i, in cilastatin - 95%. Imipenem se absorbira iz območja injiciranja i / m približno 6 do 8 ur, medtem ko je absorpcija cilastatina 4 ure.Dolga absorpcija imipenema zaradi intramuskularne injekcije zagotavlja T t1/2 = 2–3 ure, pri čemer je koncentracija Cmax v plazmi najmanj 2 μg / ml shranjena 6 ur po dajanju 0,5 g imipenema. To omogoča, da se zdravilo odmeri dvakrat na dan (enkrat na 12 ur), kumulacija imipenema, ki se pričakuje ob istem času, pa ni zanemarljiva, in kopičenje cilastatina v tkivih in organih ni opaziti.

Primerjava dinamike Smax za imipenem po i / m in v / v Tienama (0,5 g imipenema + 0,5 g cilastatina), korelacija C max z imipenemom v plazmi (µg / ml), odvisno od časa, ki je potekel po dajanju ( / v / m):

  • 25 min - 45,1.0 6,0;
  • 60 min (1 h) - 21.6.4 9.4;
  • 120 min (2 uri) - 10,0.9 9,9;
  • 240 minut (4 ure) - 2,6,6 5,6;
  • 360 minut (6 ur) - 0,6; 2,5;
  • 720 min (12 h) - n / a 1. 0.5.

1 n / o - snov v plazmi ni opredeljena.

Po dajanju zdravila Tienam v koncentracijo imipenema v urinu za 12 ur ostane koncentracija več kot 10 μg / ml. V tem času ledvice odstranijo 50% imipenema in 75% cilastatina iz prejetega odmerka.

Zaradi uporabe i / m Thienama pri zdravih prostovoljcih Cmax v intersticijski tekočini doseže vrednost 5,0 µg / ml približno 3,5 ure po injiciranju.

Indikacije za uporabo

Tieni se uporabljajo za zdravljenje zmernih do hudih okužb, ki jih povzročajo patogeni mikrobi (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo) in so občutljivi na tienamicine, ter za empirično terapijo (zdravljenje infekcijskega postopka pred identifikacijo patogena in določanjem njegove občutljivosti na ta zdravila) med bakterijsko okužbo naslednjih lokalizacija:

  • sečil;
  • spodnje dihalne poti [pljučnica, bronhitis, poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)];
  • kosti in sklepi;
  • trebušni organi (intraabdominalne okužbe, vključno z akutnim gangrenoznim in perforativnim apendicitisom, vključno s tistimi, ki jih povzroča peritonitis);
  • ženske spolne organe (ginekološke okužbe, vključno s poporodnim endomiometritisom);
  • kri (bakterijska septikemija);
  • kožo in mehko tkivo (celulitis, absces, okužene razjede in rane);
  • tkiva valvularnega aparata srca in endotelija (infektivni endokarditis).

Kot preventivni ukrep se Tienam uporablja v perioperativnem obdobju pri bolnikih s tveganjem z visoko verjetnostjo razvoja intraoperativne in pooperativne okužbe.

Kontraindikacije

  • odpoved ledvic z kreatininskim očistkom (CK) 2 (prašek za suspenzijo za dajanje i / m), CK 2 (prašek za raztopino za infundiranje);
  • otroci do 3 mesecev (prašek za raztopino za infundiranje);
  • otroci do 12. leta starosti (prašek za suspenzijo za dajanje v / m);
  • preobčutljivost na sestavine zdravila, druge β-laktamske antibiotike, cefalosporine, peniciline.

Pri uporabi lidokainijevega klorida za redčenje praška Tienam v olju je uporaba nastale raztopine kontraindicirana v primeru znane preobčutljivosti na lokalne amidne anestetike, kot tudi pri hudem šoku in blokadi intrakardialne prevodnosti.

Relativno (Tyenam uporablja previdno):

  • psevdomembranski kolitis;
  • bolezni prebavil v zgodovini;
  • odpoved jeter z CC 20–70 ml / min / 1,73 m 2;
  • bolezni centralnega živčnega sistema (CNS);
  • starost> 65 let.

Pri bolnikih na dializi se previdno uporablja zdravilo v obliki raztopine za infundiranje IV.

Ker niso bile izvedene posebne študije teratogenih in embriogenih učinkov zdravila Tienam, je imenovanje Tienama med nosečnostjo dovoljeno le, če je korist zdravljenja za mater presežena glede na morebitno tveganje za plod.

Imipenem prodre v materino mleko, zato, če je uporaba zdravila Tienam nujna, se dojenje prekine ali ustavi.

Tienam, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Tyens v obliki raztopine za dajanje i / m se ne sme uporabljati za infuzije in raztopine za infundiranje se ne sme injicirati v a / m.

Način odmerjanja in dozirno obliko (način dajanja) določi zdravnik ob upoštevanju resnosti okužbe, občutljivosti patogene mikroflore za Tienam, lokalizacije okužbe, delovanja ledvic in teže bolnika.

Tienam za in / m injekcije in za infuzije (v / v uvodu) ni mogoče mešati z drugimi antibiotiki.

Prašek za suspenzijo / raztopino za vnos / m

Thienam se injicira globoko intramuskularno v velike mišice (npr. Glutealne ali lateralne mišice stegna). Da bi se izognili intravaskularni injekciji, je pred injiciranjem potrebna aspiracija.

Priporočeni odmerki imipenema s pogostnostjo injekcij 1 čas na 12 ur: okužbe kože in mehkih tkiv, spodnjih dihal, ženskih spolnih organov - po 0,5 g; intraabdominalne okužbe - 0,75 g.

Potek zdravljenja je odvisen od vrste patogena in resnosti okužbe. Zdravljenje se običajno nadaljuje vsaj 2 dni po izginotju vseh simptomov. Varnost in učinkovitost trajanja zdravljenja v 2 tednih nista bili dokazani.

Celotni dnevni odmerek, kadar je uporabljen in / m, ne sme presegati 1,5 g imipenema (3 steklenice zdravila). Zaradi potrebe po višjih odmerkih je treba uporabiti antibiotik v odmerni obliki za intravensko dajanje.

Da bi dobili odmerek zdravila Thienam, ki vsebuje 0,5 g imipenema, dodamo v vialo s praškom 2 ml topila. Skupna prostornina nastale raztopine je 2,8 ml.

Kot topilo za Thienam prašek lahko uporabite vodo za injekcije, 1% raztopino soli ali lidokainijevega klorida (brez adrenalina). Pripravljena raztopina mora biti bela ali rahlo rumenkasta, uporabiti jo je treba v eni uri.

Prašek za raztopino za infundiranje

Thienam dajemo intravensko kot infuzijo. Čas dajanja enkratnega odmerka ≤ 0,5 g - 20-30 minut,> 0,5 g - 40-60 minut. Če se bolnik med infuzijo pritožuje na slabost, je treba hitrost infundiranja Thienama upočasniti.

Priporočen povprečni dnevni terapevtski odmerek, izračunan na podlagi imipenema (razdeljen na več injekcij v enakih odmerkih) - 1-2 g, razdeljen na 3-4 injekcije. Pri zmernih okužbah je dnevni odmerek 2 g za 2 odmerki.

Za okužbe, ki jih povzroča manj občutljiva patogena mikroflora, se dnevni odmerek lahko poveča na največ - do 4 g ali 0,05 g / kg (od teh dveh odmerkov izberite manjši).

Pri otrocih, starejših od 3 mesecev (s telesno maso do 40 kg), se zahtevani odmerek določi iz izračuna 0,015 g / kg in se uporabi enkrat v 6 urah. Za zdravljenje otrok, ki tehtajo več kot 40 kg, uporabite režim odmerjanja pri odraslih bolnikih. Največji dnevni odmerek za otroke - 2 g.

Kot topilo za Thienam prašek za infundiranje se uporabljajo: izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% ali 10% vodna raztopina dekstroze, 5% dekstroze in 0,225%, 0,45% ali 0,9% natrijevega klorida, 5% dekstroze in 0,15% % kalijevega klorida, 5% ali 10% raztopine manitola.

Za pridobitev raztopine Tienama za injiciranje s povprečno koncentracijo 0,005 g / ml imipenema dodamo 100 ml topila v steklenico praška (0,5 g). Priprava raztopine Tienama za infuzije poteka na naslednji način:

  1. Vzemite topilo, potrebno za pripravo raztopine v volumnu 100 ml.
  2. Injicirajte 10 ml vehikla v 20 ml vialo z zdravilom in prašek razredčite, tako da vialo dobro pretresete.
  3. Nastalo raztopino ni mogoče uporabiti za vnos, prenesti jo v vialo ali posodo s preostalim topilom v volumnu 90 ml.

Izraz stabilnost (uporaba) raztopine pri sobni temperaturi do 25 ° C - 4 ure; ohladimo na 4 ° C - 24 h.

Thienam je kemično nezdružljiv z laktatom (mlečno kislino), zato se topila, ki vsebujejo laktat, ne uporabljajo za pripravo raztopine za infundiranje. Vendar je dovoljeno vstopiti v / v raztopino Thienama z uporabo infuzijskega sistema, skozi katerega je bila injicirana raztopina, ki vsebuje laktat.

Neželeni učinki

Značilno je, da Tienam dobro prenaša, neželeni učinki so prehodni, blagi in praviloma ne zahtevajo prenehanja zdravljenja. Hudi neželeni učinki so redki.

Naslednji neželeni učinki organov in sistemov so bili najpogosteje opaženi: t

  • prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, tveganje za razvoj psevdomembranskega kolitisa, ki ga povzroča Clostridium difficile (značilno za uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra), tako med zdravljenjem kot po njegovem dokončanju, hepatitis (vključno s fulminantnim), hemoragični kolitis, odpoved jeter, zlatenica, pigmentacija zob in jezika, hipertrofija papil v jeziku, gastroenteritis, glositis, bolečine v trebuhu, zgaga, hipersalivacija, zvišan bilirubin, serumske transaminaze in / ali alkalna fosfataza;
  • centralni živčni sistem: tremor, zmedenost, parestezija, vrtoglavica, mioklonija, glavobol, encefalopatija, duševne motnje (vključno s halucinacijami);
  • čuti: hrup in tinitus, izguba sluha, perverznost okusa;
  • dihalni sistem: hiperventilacija, zasoplost, neugodje v prsih, bolečine v prsni hrbtenici;
  • kardiovaskularni sistem: palpitacije, tahikardija;
  • preobčutljivostne reakcije: izpuščaj, urtikarija, srbenje, pretirano znojenje, cianoza, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, Lyellov sindrom (redko), eksfoliativni dermatitis (redko), zvišana telesna temperatura (vključno z zdravilom), multiformni eritem, anafilaktični, t
  • ravnotežje elektrolitov: zmanjšanje serumske koncentracije klora in natrija, povečanje koncentracije kalija;
  • urinarni sistem: poliurija, oligurija / anurija, proteinurija, levkociturija, cilindrurija, eritrociturija, povečana koncentracija bilirubina, sprememba obarvanja urina (varno, ne smemo zamenjati za hematurijo), koncentracije serumskega kreatinina in sečnine, akutna ledvična odpoved (redko);
  • laboratorijski indeksi: inhibicijo funkcije rdečega kostnega mozga, agranulocitoze, pancitopenijo, trombocitopenija, levkopenija, hemolitična anemija, nevtropenija, eozinofilija, levkocitoza, monocytosis, trombocitoze, limfocitoza, znižane ravni hemoglobina in hematokrita, povišanih ravni bazofilcev, povečana protrombinski čas;
  • reakcije na mestu injiciranja: bolečina, flebitis / tromboflebitis, eritem, venske induracije, okužba na mestu dajanja zdravila Tienam;
  • drugo: vneto grlo, kandidiaza, povišane vrednosti lipoproteinov nizke gostote (LDL).

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Tienam so podobni profilu neželenih učinkov zdravila in lahko vključujejo tresenje, zmedenost, epileptične napade, slabost / bruhanje, hipotenzijo, bradikardijo.

Za zdravljenje tega stanja ni posebnih priporočil. Parenteralno dajanje raztopine je treba prekiniti in predpisati simptomatsko in podporno zdravljenje.

Imipenem in natrijev cilastatin se izločata med hemodializo, vendar učinkovitost tega postopka za zdravljenje prevelikega odmerjanja zdravila Thienam ni raziskana.

Posebna navodila

Ker antibiotik vstopa neposredno v obtočni sistem med infuzijsko terapijo, je bolje uporabiti raztopino za intravensko uporabo na začetku zdravljenja endokarditisa, bakterijske sepse, drugih hudih / življenjsko nevarnih okužb (vključno z okužbami spodnjih dihal, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa), kot tudi za pomembne fiziološke kršitve, na primer šok.

Glede na antibiotično zdravljenje se lahko razvijejo življenjsko nevarna stanja: krči, anafilaksija, hude klinične oblike psevdomembranskega kolitisa (okužba s Clostridium difficile), zato uporaba Thienama zahteva posebno pozornost medicinskega osebja in razpoložljivost nujne medicinske pomoči.

Kot pri drugih β-laktamskih antibiotikih se lahko Pseudomonas aeruginosa precej hitro razvije odpornost proti Tienamu, zato je med zdravljenjem v skladu s klinično situacijo priporočljivo opraviti teste za občutljivost za imipenem.

Bolniki morajo upoštevati vsebnost natrija v 0,5 g Tienama (odvisno od odmerne oblike):

  • prašek za raztopino za infundiranje - 0,0375 g (1,6 mEq);
  • prašek za pripravo raztopine za intramuskularne injekcije - 0,032 g (1,4 mEq).

V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da se varnost in učinkovitost uporabe zdravila Tienam pri starejših bolnikih, starejših od 65 let, ki so jemali / jemali, ne razlikujejo od tistih pri mlajših bolnikih. Toda disfunkcije jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema, pa tudi prisotnost povezanih bolezni in zdravljenja z zdravili, ki so značilne za to starostno skupino, zahtevajo previdnost pri izbiri odmerka. Bolnikom, starejšim od 65 let, svetujemo, da se držijo spodnje meje odmerka in redno spremljajo izločalno funkcijo ledvic.

O varnosti in učinkovitosti uporabe zdravila Tienam za infuzijo IV pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, in v primerih okvarjenega delovanja ledvic s serumskim kreatininom> 2 mg / dL ni dovolj podatkov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Ker lahko nekateri neželeni učinki, o katerih so poročali pri uporabi zdravila Tienam (kot so zmedenost, vrtoglavica, hud glavobol, duševne motnje, vključno s halucinacijami), vplivajo na hitrost psihomotoričnih reakcij in koncentracije, se morajo bolniki vzdržati vožnje in dela s kompleksom, nevarnih strojev.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi pomanjkanja kliničnih študij o vplivu zdravila Tienam na nosečnost in stanje ploda je zdravilo med nosečnostjo predpisano le v skladu s strogimi indikacijami, pod pogojem, da je korist zdravljenja za mater bistveno večja od možnega tveganja za plod.

Imipenem prodre v materino mleko, zato morate, če morate uporabiti Tienam, dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

V pediatrični praksi se Tienam uporablja za iste indikacije kot pri odraslih bolnikih, vendar ob upoštevanju naslednjih starostnih omejitev: t

  • prašek za pripravo raztopine za infuzije (v / v uvodu): dovoljena je uporaba za zdravljenje otrok, starejših od 3 mesecev;
  • prašek za suspenzijo / raztopino za intramuskularno injiciranje: dovoljena je uporaba za zdravljenje otrok, starejših od 12 let.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo potrebujejo korekcijo odmernega režima, ki ga opravi zdravnik, ob upoštevanju bolnikove teže, občutljivosti patogena na Tienam, resnost in lokalizacijo infekcijske lezije ter indeks očistka kreatinina (ml / min / 1,73 m 2).

Intravenska uporaba zdravila Thienam v odmerku 0,5 g z očistkom kreatinina v razponu od 6 do 20 ml / min / 1,73 m 2 lahko poveča verjetnost epileptičnih napadov.

Pri očistku kreatinina manj kot 5 ml / min / 1,73 m 2 so infuzije Tienama dovoljene le pod pogojem, da se postopek hemodialize izvede najkasneje 48 ur po njih.

Imenovanje zdravila Thienam s hemodializo je dovoljeno le, če korist zdravljenja presega možno tveganje za epileptične napade. V procesu hemodialize se imipenem in cilastatin odstranita iz sistemskega krvnega obtoka, zato je treba infuzije Thienama opraviti po postopku hemodialize in nato v presledkih 12 ur od trenutka dokončanja. Bolniki na hemodializi, zlasti tisti, ki imajo bolezni osrednjega živčevja, med zdravljenjem z zdravilom Tienam potrebujejo skrbno zdravniško kontrolo.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Pri bolnikih z obolenji jeter ni treba prilagajati režima odmerjanja zdravila Tienam. Zaradi tveganja za hepatotoksičnost (odpoved jeter, povečana aktivnost transaminaz, fulminantni hepatitis) je potrebno skrbno spremljanje delovanja jeter.

Uporaba v starosti

Starejši bolniki z normalno ledvično funkcijo ne potrebujejo prilagoditve odmerka zdravila Tienam.

Pri dajanju zdravila Tienam pri bolnikih, starejših od 65 let, je treba upoštevati zmanjšanje jetrnih / ledvičnih in kardiovaskularnih funkcij, značilnih za to starost, prisotnost sočasnih bolezni in njihovo sočasno zdravljenje. Odmerek je treba izbrati z upoštevanjem previdnosti, pri čemer je treba, če je mogoče, upoštevati nižje priporočene mejne vrednosti za spremljanje izločajočega delovanja ledvic.

Interakcije z zdravili

Tienam za / m in / v uvodu ni mogoče mešati z drugimi antibiotiki ali dodajati njihovih rešitev.

Kombinirana uporaba ganciklovirja in tienama v obliki intravenskih infuzij lahko povzroči generalizirane napade, zato njihova kombinirana uporaba ni priporočljiva, razen če so možne koristi zdravljenja presežene glede na možna tveganja.

Probenecid rahlo poveča koncentracijo v plazmi in razpolovni čas zdravila Tienam, skupno zdravljenje z zdravili ni priporočljivo.

Thienam zmanjša koncentracijo valprojske kisline v plazmi, s čimer se poveča tveganje za nastanek epileptičnih napadov (v primerih, o katerih so poročali v klinični praksi), zato je priporočljivo spremljati raven valprojske kisline.

Dovoljeno je sočasno izolirano injiciranje drugih antibiotikov (aminoglikozidov) z infuzijo zdravila Thienam.

Analogi

Tiogeni analogi so: Aquapenem, Grimipenem, Imipenem in Cyelastatin Jodas, Imipenem in Cylastatin Spencer, Imipenem + Cyelastin, Imipenem + Cylastatin-Vial, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspene in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti: prašek za pripravo raztopine za infundiranje - 2 leti, prašek za pripravo suspenzije za intramuskularno injiciranje - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Tiename Reviews

Večina bolnikov pušča samo pozitivne ocene za Tienam. Zaradi visoke antibakterijske učinkovitosti zdravilo uspe, če druga zdravila ne delujejo. Opisani so primeri, ko se je zaradi pravočasnega poteka antibiotičnega zdravljenja mogoče izogniti kirurškim posegom. Ločeno je poudaril širok spekter protibakterijskega delovanja.

Kljub visokim stroškom Tienama, če zdravnik predpiše to posebno zdravilo, bolniki priporočajo njegovo uporabo.

Cena lekarn Tienam

Ocenjena cena Tienama:

  • prašek za raztopino za infundiranje (500 mg + 500 mg), 10 kosov. plastenka (viala) 20 ml, plastična konturna embalaža (palete) 10, polietilenska folija - 5313 rubljev;
  • prašek za pripravo raztopine za intramuskularno injiciranje (500 mg + 500 mg), 20 ml 10 kosov. - 4700 rub.

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza poimenovana po I.M. Sechenov, specialiteta "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so posplošene, podane v informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Tienam

8. februar 2012

Opis in navodila za zdravilo Tienam

Tienam je uspešno novo antibakterijsko sredstvo. Uničuje odrasle in razvijajoče se oblike mikroorganizmov, kar pomeni, da ima izrazito baktericidno aktivnost. Pomembno je, da Tienan uniči skoraj vse bakterije, ki so najpogostejši povzročitelji nalezljivih bolezni. Na ogromnem seznamu mikroorganizmov, ki kažejo občutljivost za delovanje te droge, imajo gram-pozitivne bakterije veliko mesto, ki je pogosto odporno na zdravljenje z drugimi antibiotiki. To Tienanu omogoča, da začne zdraviti take okužbe, za katere patogen še ni bil določen. Poleg tega je ta antibiotik nepogrešljiv v prisotnosti mešane okužbe. To zdravilo se uporablja za lajšanje infekcijskih procesov katerekoli lokalizacije (organ, tip tkiva, v katerem teče).

Tienan se proizvaja v obliki prahov, iz katerih pripravimo raztopine za intravenske ali intramuskularne infuzije in injekcije - ti praški se razlikujejo v odmerkih. Navodilo za zdravilo poudarja več osnovnih pravil za njegovo uporabo:

  • Potrebno je strogo upoštevati predpisano zdravilo - ne zamenjati intravenozne in intramuskularne oblike!
  • Odmerek in pogostnost dajanja zdravila Tienan izračunata zdravnik - samovoljne prilagoditve teh imenovanj so nevarne!
  • Tienam se ne meša z drugimi antibiotiki!

Impresivna poglavja opombe o zdravilu so namenjena metodam doziranja v različnih primerih. En pogled na te tabele in besedna opozorila bi morale paciente prepričati, da nikoli ne poskušajo uporabljati Tienama samega.

Zdravljenje s tem zdravilom ni predpisano za intoleranco, nosečnost in dojenje, dojenčke do tri mesece in bolnike z ledvično patologijo. Pogojno kontraindicirana Tienam za starejše in bolnike s boleznimi centralnega živčnega sistema.

Neželeni učinki Thiename

Ta antibiotik z vsem svojim delovanjem minimalno vpliva na zdravje bolnika, ki ga jemlje. Praviloma so neželeni simptomi, če so opaženi, blagi in izginejo po končani terapiji.

Na mestu injiciranja zdravila Tienam se pogosto pojavijo lokalne reakcije, na primer boleči infiltrati. Morda motnja prebavnega sistema, obremenitev jeter. Najbolj dovzetni za delovanje tega zdravila ledvice. In če je ta parni organ nagnjen k patologiji, potem lahko zdravljenje z Tienamom še bolj zavira njegovo delovanje. Tudi človeški živčni sistem je občutljiv na delovanje tega antibakterijskega sredstva - včasih se pojavijo hude reakcije v obliki konvulzivnih napadov, halucinacij itd. Poleg tega so opisane nekatere spremembe v krvnem stanju, alopeciji (alopecija) in alergijskih reakcijah.

Tiename Reviews

Poročila o ukrepih Tienam - ki jih ne najdemo tako pogosto na internetu. Toda med njimi so presenetljivo natančne in žive definicije. Na primer: "Tienam je sredstvo obupa!" - Dejansko je treba tako močno zdravilo uporabljati le v najbolj skrajnih primerih.

Vendar pa obstajajo ocene, ki govorijo o uporabi Tienama, ki ni prinesla nobenih pozitivnih rezultatov. Na primer, petdnevni antibiotik, ki ga je izvajala gospa s hudim okužbenim procesom v jajčnikih in jajčnikih, ni povzročila niti začasnega okrevanja. Drugo poročilo se nanaša na otroka z okužbo sečil, ki po terapiji z Tienamom tudi ni opustil svojih položajev.

Sklepi, ki jih lahko naredimo o tej oceni, so naslednji: zdravljenje vseh okužb se mora začeti z določitvijo njihovega patogena ali patogenov, občutljivosti določenih mikroorganizmov na različne droge. Potek antibiotika morajo spremljati ukrepi za ohranitev normalne mikroflore in rehabilitacijo bolnikove imunosti. In se zanašati samo na dejstvo, da je Tienam ali, recimo, Tavanic - znana in močna antibakterijska sredstva - nesmiselna.

Poleg tega pogosto obstajajo sumi o zavezanosti zdravnikov, ki so predpisovali to zdravilo. Konec koncev, stane veliko. Če imate takšne dvome, se poskušajte posvetovati z več strokovnjaki.

Mnenja o zdravilu Tienam

Prašek za raztopino za infundiranje, Neopharmed

Indikacije za uporabo

Intraperitonealne okužbe, okužbe spodnjih dihal, urogenitalnega sistema, kosti in sklepov, kože in mehkih tkiv; septikemija; endokarditis; preprečevanje pooperativnih okužb; mešanih okužb.

Razprava o zdravilu Tienam v zapisih mame

. občutljivi. Poleg tega so občutljivi dve vrsti semena (CC in vagina) in različni antibiotiki. Mislim, da bi najprej poskusil popiti tečaj iz enega tečaja za drugim. Ne želim ga uporabljati.

Imel sem pljučnico in ni bil samo ceftriakson, ampak tudi abaktal in tien v kapljičastih delcih. vse je super!

No, da, to so tetraciklini, nisem vedel, da se je BB, smer in B zgodilo, verjetno je zarodek močno poškodovan. in v drugem B, ceftriakson je bil naboden, tieni so bili kapljeni in nič. v resnici obstajajo antibiotiki, rešeni z B. in iz dveh tablet se ne sme nič zgoditi, ker je otrok že nastal.

Ampak tukaj smo tienno! Tudi mesec dni sem čakala in otrok je trpel.

Čestitamo! Zelo vesel za vas! Dummy vsi ne želijo razumeti, ker za njih je neprijetno;) Moj dolg namesto dummy je govoril thieni.

Tien je na splošno težka topništvo. Antibiotik, ki se zdravi v najhujših primerih. Za njim ni ničesar za zdravljenje

Dober dan Noben knock out ne more dati. Že v oddelku mama skrbi za njega. Zdaj kaplja Tienam. Potem boste potrebovali zdravila za zdravljenje jeter.

Oh, počakaj. Ali zdravniki vzdržujejo tedne lakote? Ali so antibiotiki spremenili otroka? Tudi sami smo kupili drage, Tienam, zdravnik je priporočil, vendar seveda ni vztrajala, ni prava pot.. Ali lahko to tudi pojasnite?

veliko ime. Ne spreminjaj se, to je samo prva reakcija, na katero se bodo navadili. Odgovorim na vprašanje o teni moje hčerke, ker mi je všeč.

. ampak na rokah. in mnogi imajo alergije na to. Za svoj denar morate kupiti rokavice brez talka, vendar niso poceni. 5. Antibiotiki. Veliko. Samo boste raztopili fortum, amoxiclav ali thiens - drozd, samo boste raztopili - spet drozd. Mi nashpigovany jih že, da nas stane, da dobimo bolne fige, ki bodo pomagale. moral umreti. 6. Oprostite. sranje, urin, gnoj, kri. nenehno. 7. Nujni primeri. Psiho trpi, ko je prinesla polovico osebe, otroka zlomljenega ali obrnjenega navzven ali umirajočih otrok, brezdomci, ki smrdejo iz ogrevalne mreže z gnitimi pičkami, pijanci z veverico in peno iz ust, odvisniki od prepovedanih drog, utopljeni ljudje, samomori, požgani.

Kako zdraviti prostatitis pomeni Tien?

Tienam je antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Zdravilo je namenjeno parenteralni uporabi, uporablja se za doseganje hitrega učinka pri hudi nalezljivi bolezni. Antibiotik se proizvaja na Nizozemskem, zaradi česar ima visoke stroške in nima analogov s popolno identiteto kemijske strukture. Druga antibakterijska zdravila ne morejo imeti tako močnega terapevtskega učinka.

Druga imena in razvrstitev

Zdravilo sodi med kombinirane antibiotike nove generacije iz skupine tenamicinov.

Tienam je antibakterijsko sredstvo širokega spektra.

Latinsko ime

Trgovska imena

  • Imipenem + cilastatin;
  • Cilapenem;
  • Cilastatin.

Registrska številka

Sestava in farmacevtske oblike

Antibakterijsko sredstvo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Injekcije se dajejo parenteralno intramuskularno in intravensko. Sestava zdravila vključuje dve učinkovini:

  • sterilnega imipenema, identičnega 500 mg dehidriranega monohidrata tienamicina;
  • Sterilni natrijev cilastatin, ki je podoben 500 mg cilastatinske kisline.

Prašek je bele barve z rumenkastim odtenkom. Koncentrat se nahaja v steklenih vialah za injiciranje.

Antibakterijsko sredstvo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine.

Farmakološka skupina

Zdravilo sodi v skupino kombiniranih antibakterijskih sredstev. Sestavljen je iz karbapenema in zaviralca ledvične dehidropeptidaze.

Farmakološko delovanje

Baktericidni (strupeni) učinek zaradi prisotnosti imipenema v sestavi. Kemična snov se proizvaja sintetično in je vključena v skupino nove generacije tienamicinov - beta-laktamskih antibiotikov. Zaradi te strukture je zdravilo odporno na cepitev z beta-laktamazami, ki jih proizvajajo bakterije.

Imipenem zavira sintezo peptidoglikana, potrebnega za normalno tvorbo celične membrane. Med lizo zunanje stene bakterija umre. Sintetična spojina je aktivna proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom aerobnega, anaerobnega tipa.

Cilastatin natrij kot druga učinkovina v sestavi zdravila slabi presnovo in koncentracijo začetnega imipenema v urinarnem sistemu. Kemična spojina zmanjšuje toksični učinek imipenema na človeške celice in preprečuje njegovo razgradnjo z ledvičnimi encimi.

Z intramuskularno aplikacijo Thienama tvorijo sestavine kompleks.

Z intramuskularno aplikacijo Thienama tvorijo sestavine kompleks. Imipenem doseže svoj maksimum v plazmi 2 uri, cilastatin se koncentrira v krvi 1 uro. V tem primeru je biološka uporabnost slednje 95%, derivat tienamicina - 75%. Absorpcija na mestu injiciranja traja približno 6-8 ur. Tako trajanje absorpcije zdravilnih učinkovin v krvni obtok zagotavlja začetek razpolovnega časa 2-3 ure po injiciranju. Hitra razgradnja kemičnih spojin omogoča, da jemljete zdravila v presledku 12 ur, 2-krat na dan.

Zdravilo se izloči s sečilnim sistemom za 75% v 12-14 urah.

Indikacije za uporabo Tienama

Intramuskularne injekcije se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni nalezljive narave zmerne in blage resnosti. Patogeni so sevi aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Antibakterijsko sredstvo se uporablja kot empirično zdravljenje pred določanjem bakterij.

Zdravnik predpiše antibiotik v naslednjih primerih:

  • pri boleznih prebavil (gastrointestinalnega trakta) kot so: gangrenični apendicitis, zapleten peritonitis, ki ga povzroča skupina povzročiteljev bolezni Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Enterococcus faecalis;
  • vnetni procesi v spodnjem dihalnem sistemu, vključno s kroničnimi oblikami bronhitisa in obstruktivne pljučne bolezni (patogeni sev - Haemophilus influenzae), pljučnica;
  • pri infekcijskih lezijah Staphylococcus epidermidis kože in mehkih tkiv (celulitis, razjeda, okužene rane, opekline);
  • za zdravljenje in preprečevanje okužb sečil (kronični bakterijski prostatitis, akutni cistitis);
  • kot preventivni ukrep pred operacijo.

Antibiotik se v ginekologiji uporablja za odpravo in preprečevanje razvoja endomiometritisa okužbe.

Tienam (injekcije v ampule za injekcije in infuzije) - navodila za uporabo antibiotikov, ocene, analogi, stranski učinki zdravila in indikacije za zdravljenje uretritisa, pljučnice in drugih okužb pri odraslih in otrocih. Sestava

Na tej strani je objavljeno podrobno navodilo o uporabi Tienama. Na voljo so razpoložljive oblike zdravila (injekcije v ampulah za injekcije in infuzije), pa tudi njihove analoge. Predstavljene so informacije o neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči Tienam, na interakcije z drugimi zdravili. Poleg informacij o boleznih, za katere je predpisano zdravljenje in profilaksa zdravilo (uretritis, sepsa, pljučnica in druge nalezljive bolezni), so podrobno opisani sprejemni algoritmi, možni odmerki za odrasle in otroke, podrobneje je opisana možnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem. Opombe na Tienam dopolnjujejo pregledi bolnikov in zdravnikov. Sestava zdravila.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Povprečni dnevni odmerek zdravila Tienam in način uporabe sta določena glede na resnost okužbe in sta razdeljena na več enakih metod, ob upoštevanju stopnje občutljivosti mikroorganizmov, delovanja ledvic in telesne teže.

Ne pozabite, da se oblika za intramuskularno dajanje ne sme dajati intravensko.

Intravensko dajanje zdravila je bolje uporabiti v začetnih fazah zdravljenja bakterijske sepse, endokarditisa ali drugih resnih in življenjsko nevarnih okužb, vključno z t okužbe spodnjih dihal, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, in v primeru hudih zapletov, kot je šok.

Za odrasle je povprečni terapevtski odmerek za intravensko infuzijo 1-2 g na dan (na podlagi imipenema), razdeljen na 3-4 infuzije. Največji dnevni odmerek je 4 g ali 50 mg / kg telesne mase, kar je manj. Vendar pa so bolniki s cistično fibrozo z normalno ledvično funkcijo zdravili z zdravilom Tienam v odmerkih do 90 mg / kg na dan v več injekcijah, skupni odmerek pa ni presegel 4 g na dan.

Za preprečevanje pooperativnih okužb je treba zdravilo dajati intravensko v odmerku 1 g z uvodno anestezijo in v odmerku 1 g po 3 urah, v primeru visokorizičnega kirurškega posega (na primer operacije na debelem črevesu) vsakih 8 in 16 dni. h po anesteziji.

Za otroke, starejše od 3 mesecev, s telesno maso manj kot 40 kg, se zdravilo predpisuje v odmerku 15 mg / kg vsakih 6 ur, skupni dnevni odmerek pa ne sme presegati 2 g. Pri telesni teži 40 kg in več se zdravilo predpisuje v enakih odmerkih kot odrasli.

Priprava raztopine za intravensko infuzijo

V vialo s praškom je treba dodati 100 ml topila. Kot topilo lahko uporabimo: izotonično raztopino natrijevega klorida; 5% vodna raztopina dekstroze; 10% vodna raztopina dekstroze; 5% raztopino dekstroze in 0,9% natrijevega klorida; 5% raztopino dekstroze in 0,45% natrijevega klorida; 5% raztopino dekstroze in 0,225% natrijevega klorida; 5% dekstroze in 0,15% kalijevega klorida; 5% in 10% raztopine manitola. Nastalo raztopino (koncentracijo imipenema 5 mg / ml) je treba pretresti, dokler se ne pojavi bistra tekočina. Razlike v barvi raztopine od rumene do brezbarvne ne vplivajo na aktivnost pripravka.

Topila, ki vsebujejo sol mlečne kisline (laktata), se ne uporabljajo za pripravo raztopine tienama.

Intramuskularni način dajanja lahko uporabimo kot alternativo zdravljenju okužb, pri katerih je intramuskularno dajanje prednostno.

Intramuskularno je zdravilo predpisano v odmerku 500-750 mg (glede na imipenem) vsakih 12 ur (odvisno od resnosti okužbe, občutljivosti patogenih mikroorganizmov in stanja bolnika); največji dnevni odmerek je 1,5 g. Če je potrebno, je treba zdravilo v visokih odmerkih uporabiti v / na poti dajanja.

Za zdravljenje uretritisa in cervicitisa, ki ga povzroča Neisseria gonorrhoeae, se Tienam daje enkrat na dan v odmerku 500 mg.

V / m injekcija Tienam je treba prenašati globoko v velike mišice.

Varnosti in učinkovitosti zdravila Tienam IM pri bolnikih s CC manj kot 20 ml / min / 1,73 m2 in pri otrocih niso proučevali.

Priprava raztopine za intramuskularno injiciranje

Prašek zmešamo z 2 ml 1% raztopine lidokainijevega klorida (brez adrenalina) ali z vodo za injekcije ali slano raztopino, dokler ne nastane homogena suspenzija. Pripravljena raztopina ima belo ali rahlo rumenkasto barvo.

Sestava

Imipenem monohidrat + natrijev cilastatin + pomožne snovi.

Oblike sprostitve

Prašek za pripravo raztopine za intramuskularno injiciranje (posnetki v ampulah za injiciranje).

Prašek za raztopino za infundiranje.

Druge oblike, ne glede na to, ali so v obliki tablet ali kapsul, ne obstajajo.

Tienam je antibiotik širokega spektra, sestavljen iz dveh komponent.

Imipenem (aktivna sestavina zdravila Tienam) - derivat tienamicina - je prvi predstavnik novega razreda beta-laktamskih antibiotikov - karbapenemov.

Imipenem zavira sintezo bakterijske celične stene in ima baktericidni učinek proti širokemu spektru gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, aerobnih in anaerobnih. Imipenem je aktiven proti tistim gram pozitivnim vrstam, za katere so do takrat delovali le beta-laktamski antibiotiki z ozkim spektrom aktivnosti.

Cilastatin natrij je specifični encim, ki zavira presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča koncentracijo nespremenjenega imipenema v sečilih.

Spektar delovanja Tienama vključuje Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Enterococcus faecalis (Enterococcus) in Bacteroides fragilis, raznoliko skupino problematičnih patogenih mikroorganizmov, ki so običajno odporni na druge antibiotike.

Thienam je odporen na uničevanje z bakterijsko beta-laktamazo, zaradi česar je učinkovit proti številnim mikroorganizmom, kot je Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. in Enterobacter spp., ki so odporni na večino beta-laktamskih antibiotikov.

Antibiološki spekter Thienama vključuje praktično vse klinično pomembne patogene. Thienam je aktiven proti aerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, anaerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, kot tudi Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Xienthomonas maltophilia (prej Pseudomonas maltophilia) in nekateri sevi Pseudomonas cepacia ter Streptococcus faecium in meticilin-odporni stafilokoki so odporni na Tienam.

Testi kažejo, da Tienam deluje sinergistično z antibiotiki iz skupine aminoglikozidov proti nekaterim izolatom Pseudomonas aeruginosa.

Učinkovitost Tienama proti tako širokemu spektru patogenih mikroorganizmov je še posebej uporabna pri zdravljenju polimikrobnih in mešanih aerobnih / anaerobnih okužb, pa tudi pri primarni terapiji za določanje bakterijskih patogenov.

Indikacije

Zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • okužbe trebušnih organov;
  • okužbe spodnjih dihal;
  • ginekološke okužbe;
  • septikemija (uporaba zdravila v odmerni obliki za dajanje v / m ni priporočljiva);
  • okužbe sečil in spolovil;
  • okužbe kosti in sklepov;
  • okužbe kože in mehkih tkiv;
  • infektivni endokarditis (uporaba zdravila v odmerni obliki za dajanje v / m ni priporočljiva);
  • mešanih okužb (vključno s tistimi, ki jih povzroča Bacteroides fragilis).

Tienam ni indiciran za zdravljenje meningitisa.

Tienam je indiciran za preprečevanje nekaterih pooperativnih okužb pri bolnikih z visoko verjetnostjo pooperativne okužbe.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Posebna navodila

Tienam je pokazal učinkovitost proti številnim nalezljivim boleznim, ki jih povzročajo bakterije, odporne na cefalosporin, vključno s cefazolinom, cefoperazonom, cefalotinom, ceftazidimom, cefoksatinom, cefotaksimom, moksalaktamom, cefamandolom in ceftriaksonom. Številne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na aminoglikozide (gentamicin, amikacin, tobramicin) in / ali penicilini (ampicilin, karbenicilin, penicilin-G, tikarcilin, piperacilin, azlocilin, mezlocilin, so se prav tako odzvali.

Thienam se uspešno uporablja za monoterapijo pri onkoloških bolnikih z oslabljeno imuniteto v primeru potrjenih ali sumljivih okužb, kot je sepsa.

Obstajajo klinični in laboratorijski podatki o delni navzkrižni alergiji pri uporabi Tienama in drugih beta-laktamskih antibiotikov, penicilinov in cefalosporinov. Pri večini beta-laktamskih antibiotikov so poročali o hudih reakcijah (vključno z anafilaksijo). Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Tienam je treba pripraviti temeljito zgodovino o predhodnih alergijskih reakcijah na beta-laktamske antibiotike. Če se med zdravljenjem pojavi alergijska reakcija, je treba zdravilo ukiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.

Psevdomembranski kolitis je bil opisan kot zaplet pri zdravljenju s skoraj vsemi antibiotiki; njegova resnost se lahko razlikuje od blage do hude in življenjsko nevarne. Zato je treba za tiste z anamnezo bolezni prebavil, zlasti kolitisa, zdravilo Tiena predpisati previdno. Še posebej pomembno je razmisliti o možnosti razvoja psevdomembranskega kolitisa v primerih, ko se med zdravljenjem z antibiotiki pojavi driska. Vse možne možnosti je treba upoštevati tudi v primerih, ko raziskave kažejo, da je glavni vzrok kolitisa, povezanega z zdravljenjem z antibiotiki, toksini, ki jih proizvaja Clostridium difficile. Upoštevati je treba tudi druge razloge.

Neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema med dajanjem zdravila Tienam so bili pogosteje opaženi v primerih, ko so bili preseženi priporočeni odmerki, odvisno od delovanja ledvic in telesne mase. Podobne motnje so bile običajno opisane pri bolnikih z lezijami osrednjega živčevja (poškodbe možganov ali krči v anamnezi) in / ali pri bolnikih s tveganjem zaradi okvarjene ledvične funkcije, ki lahko povzročijo kopičenje zdravila. Zato je strogo upoštevanje priporočenega režima odmerjanja zelo potrebno, zlasti pri teh bolnikih. Zdravljenje z antikonvulzivi je treba vzdrževati pri bolnikih z anamnezo indikacij za epileptične napade.

Če se med zdravljenjem, centralnim tremorjem, mioklonijo ali epileptičnimi napadi pojavijo bolniki, je treba opraviti nevrološki pregled z imenovanjem antikonvulzivnega zdravljenja, če predhodno ni bil predpisan. Če simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema ostanejo, je treba zmanjšati odmerke zdravila Thienam ali prekiniti zdravljenje.

Če sumite na meningitis, morate predpisati ustrezne antibiotike.

Bolnike na hemodializi, zlasti pri boleznih centralnega živčnega sistema, lahko zdravilo Tienam predpisujejo samo v primerih, ko nameravana uporaba zdravljenja odtehta potencialno tveganje za povečano ledvično odpoved.

Neželeni učinki

  • eritem, bolečino in infiltrate na mestu injiciranja;
  • tromboflebitis;
  • izpuščaj;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • vročina;
  • anafilaktične reakcije;
  • multiformni eritem;
  • angioedem;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • obarvanje zob;
  • psevdomembranski kolitis;
  • hepatitis;
  • eozinofilija, levkopenija, nevtropenija (vključno z agranulocitozo), trombocitopenija, trombocitoza, zmanjšanje ravni hemoglobina;
  • neposredni pozitivni Coombsov test;
  • oligurija / anurija;
  • poliurija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • razbarvanje urina (ta pojav je varen in ga ne smemo zamenjevati s hematurijo);
  • primeri mioklonov, duševnih motenj, vključno s halucinacijami, zmedenostjo, epileptičnimi napadi;
  • motnje okusa.

Tienam se običajno dobro prenaša. Pri izvajanju kontroliranih kliničnih preskušanj je zdravilo Tienam pokazalo enako toleranco kot pri uporabi Cefazolina, Cefalotina in Cefotaxima. Neželeni učinki redko zahtevajo prekinitev zdravljenja in so ponavadi blagi in prehodni; resni neželeni učinki so redki.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tienam so lokalne reakcije na mestu injiciranja.

Interakcije z zdravili

Thienamova raztopina za intravenozno dajanje je kemično nezdružljiva s soljo mlečne kisline (laktata), ne sme biti pripravljena na osnovi topil, ki vsebujejo sol mlečne kisline.

Raztopine tiena za intravensko dajanje ne smemo mešati ali dodajati raztopinam drugih antibiotikov.

Analogi zdravila Tienam

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Grimipenem;
  • Imipenem in cilastatin jodas;
  • Imipenem in Cilastatin Spencer;
  • Imipenem s cilastatinom;
  • Cilapenem;
  • Tsilaspen.

Analogi za farmakološko skupino (karbapenemski antibiotiki): t

  • Grimipenem;
  • Jan;
  • Doriprex;
  • Invanz;
  • Merexid;
  • Meronem;
  • Meronoksol;
  • Meropenabol;
  • Meropenem;
  • Propinem;
  • Cyronem.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo Thienam v obliki infuzije (za intravensko injiciranje) se lahko uporablja za zdravljenje otrok s sepso. Trajanje zdravljenja ni omejeno, če ni suma na meningitis.

Klinični podatki niso zadostni za priporočila o uporabi zdravila pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, kot tudi pri otrocih z okvarjenim delovanjem ledvic (serumski kreatinin več kot 2 mg / dL).

Varnosti in učinkovitosti intramuskularne uporabe zdravila Tienam pri otrocih niso proučevali.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe zdravila Tienam med nosečnostjo ni raziskana. Zato se zdravilo Tienam predpisuje le, če korist, ki jo namerava prejemati mati, odtehta potencialno tveganje za plod.

Ni znano, ali se zdravilne učinkovine zdravila izločajo v materino mleko. Če je potrebno, morate zdravilo Tienam med dojenjem prenehati dojiti.